Гликированный гемоглобин 6 6

Гликированный гемоглобин: что это

Что показывает результат данного анализа? Он помогает определить среднее содержание сахара в крови последние 3 месяца. Это один из наиболее информативных методов исследования, даже по сравнению с анализом на сахар. Его необходимо проводить не только людям с сахарным диабетом, но и здоровому человеку при подозрении на данное заболевание. Основными симптомами, при которых пациент направляется на такое исследование, являются:

• постоянная жажда;
• частое и чрезмерное мочеиспускание;
• быстрое переутомление;
• ухудшение функционирования зрительного аппарата;
• снижение иммунитета;
• стремительное увеличение массы тела.

Преимуществами исследования на гликированный гемоглобин являются:

• анализ можно проводить независимо от времени суток, не обязательно натощак;
• помогает определить заболевание на раннем этапе его развития;
• проведение процедуры не занимает много времени;
• не нуждается в специальной предварительной подготовке;
• точность результата не зависит от раздражающих факторов, таких как эмоциональный стресс или нервное перенапряжение;
• перед сдачей анализов можно принимать медикаментозные препараты.

Что касается недостатков данного анализа, то таковыми являются:

• высокая стоимость исследования по сравнению с другими видами анализов;
• малокровие может негативно повлиять на точность результата;
• не все лаборатории проводят данный анализ;
• нарушение гормонального фона может дать повышенный показатель, даже если гликированный гемоглобин у пациента в норме.

Важно помнить! Для того чтобы получить максимально точные результаты, исследование требуется проводить в одной и той же лаборатории!

Норма для здорового человека

У человек, который не страдает сахарным диабетом, обычно результат анализа на гликированный гемоглобин колеблется в пределах 4-6,5%. Норма у женщин приведена в таблице:

Значительное увеличение данного показателя свидетельствует о развитии сахарного диабета. В таких случаях требуется незамедлительно начинать лечение.

Что касается нормы гликированного гемоглобина у мужчин по возрасту, то эти данные приведены ниже:

Мужчинам требуется особенно контролировать после 40 лет. Лишний вес или ожирение также требуют регулярной сдачи этого анализа.

Норма при беременности

Беременность – очень волнительный и радостный период в жизни каждой женщины. Для того чтобы выносить здорового малыша, будущей маме требуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и сдавать ряд анализов на своевременное обнаружение возможных патологий.

Результат анализа на гликированный гемоглобин у беременных женщин должен быть меньше 6,5%. У будущих мам, которые уже страдают сахарным диабетом, данное исследование требуется проводить каждые 2 месяца. Это поможет своевременно воздействовать на заболевание при резком повышении показателя. При расшифровке этих цифр следует учитывать то, что у женщин в период беременности нередко наблюдается малокровие, упадок сил, частые рвоты. Эти факторы могут повлиять на результат. Показатели и их расшифровка обычно выглядят так:

1. Меньше 5,7%. Это означает, что обменные процессы не имеют нарушений, риск развития сахарного диабета минимальный.
2. 5,7-6%. Повышается риск возникновения диабета, в таких случаях требуется начинать соблюдать специальную диету, которая заключается в употреблении минимального количества углеводов.
3. 6,1-6,4. Максимальный риск развития сахарного диабета. Следует пересмотреть распорядок дня и соблюдать строгую низкоуглеводную диету.
4. Свыше 6,5. Данный показатель предусматривает установление предварительного диагноза – сахарный диабет. В такой ситуации требуется провести ряд дополнительных исследований.

Анализ на гликированный гемоглобин не всегда показывает достоверный результат. Это связано с перестройкой организма и его приспособлением к новым условиям. Регулярные отклонения от нормы данного показателя свидетельствуют о таких нарушениях:

• большой вес будущего малыша;
• нарушение целостности кровеносных сосудов;
• нарушение функционирования почечной системы;
• сбои в функционировании зрительного аппарата, у беременной женщины наблюдается то близорукость, то дальнозоркость.

На поздних сроках беременности данный анализ можно уже не сдавать, поскольку результат обычно является недостоверным.

Норма при сахарном диабете

Данное заболевание предусматривает проведение исследования крови на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца. Норма при сахарном диабете 1 типа составляет 6,5-6,9%. Это свидетельствует об эффективном лечении. Если данный показатель увеличивается, это означает, что у больного развивается заболевание 2 типа.

Значительное увеличение показателя указывает на то, что пациент проводит недостаточное лечение или соблюдает неправильную диету.

Осложнения при отклонениях от нормы

Чем опасен пониженный или повышенный гликозилированный гемоглобин? Такие отклонения постепенно вызывают поражение внутренних органов, а именно:

1. Кровеносные сосуды. Их стенки постепенно теряют свою эластичность, просвет сужается. В организм попадает недостаточное количество кислорода, что может привести к инфаркту, инсульту и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.
2. Почечная система. Почки начинают неправильно функционировать, что постепенно приводит к почечной недостаточности.
3. Кожные покровы. В результате плохого кровоснабжения у больного медленно заживают даже незначительные раны, начинают образовываться трофические язвы. Это приводит к заболеваниям кожных покровов инфекционного характера.
4. Центральная нервная система. Верхние и нижние конечности теряют свою чувствительность, наблюдается постоянная тяжесть и слабость рук и ног.

Поэтому при любых отклонениях от нормы гликированного гемоглобина требуется незамедлительно начинать лечение.

Нормализация показателя

Повышенный показатель может привести к развитию сахарного диабета. Как понизить гликированный гемоглобин. Для этого требуется проводить такие мероприятия:

1. Соблюдать диету. Правильное питание при высоком гликогемоглобине предусматривает употребление большого количества свежих овощей и фруктов, бобовых, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и орехов. Исключить из рациона жирную пищу и закуски.


2. Регулярные умеренные физические нагрузки. Следует уделять хотя бы 30 минут в день тренировкам. Полезными будут аэробные упражнения, плаванье, ходьба пешком.
3. Избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.
4. Регулярно посещать лечащего врача. Он будет оценивать общее состояние организма, уровень гликозилированного гемоглобина, при необходимости вносить корректировки в схему лечения.

Сниженный гликогемоглобин также отрицательно воздействует на здоровье и состояние человека. Чем можно поднять данный показатель? Для этого требуется устранить причину его снижения. Наиболее распространенными предпосылками к понижению гликированного гемоглобина являются:

• чрезмерное употребление препаратов, снижающих содержание сахара в крови;
• длительная изнуряющая низкоуглеводная диета;
• регулярное физическое переутомление, которое вызвало хроническую усталость;
• нарушение функционирования надпочечников.

Устранив вышеуказанные проблемы, данный показатель нормализуется. Также следует не забывать, что повышенный гемоглобин требуется снижать постепенно – не более 1% в год. При этом следует 1 раз в 3 месяца сдавать данный анализ. Но следует не забывать, что его результаты не показывают резких перепадов уровня гликогемоглобина в крови.

www.lechim-prosto.ru

Гликированный гемоглобин – что это такое?

Гликированный гемоглобин Hb_A1(гемоглобин альфа-1) – это процентный показатель гемоглобина, связанного с глюкозой.

Глюкоза присутствует в крови всегда, в большем или меньшем количестве. Молекулы гемоглобина постепенно и необратимо соединяются с ней.

Срок жизни эритроцитов (они являются «емкостью» для гемоглобина) составляет примерно 120-125 дней, поэтому анализ крови на гликированный гемоглобин демонстрирует уровень сахара в крови за последние четыре месяца. Чем выше этот показатель, тем большая вероятность развития сахарного диабета или его декомпенсации.

Этот анализ считается на сегодняшний день наиболее достоверным. Периодический контроль глюкозы в крови не показывает общей картины состояния больного. По уровню гликированного гемоглобина можно судить об угрозе осложнений или, наоборот, о тщательном контроле заболевания самим пациентом.

Зачем и кому нужен контроль уровня гемоглобина?

Контроль его нужен не только диабетикам. Время от времени его уровень нужно проверять и здоровым людям, особенно тем, у кого есть склонность к повышенному артериальному давлению и полноте. И то и другое может быть предвестником сахарного диабета.

Анализ покажет угрозу или наличие сахарного диабета на самых ранних стадиях. Рекомендован регулярный контроль:

1. всем людям старше 45 лет – 1 раз в 3 года, если первый анализ показал уровень 5-6% (норму);
2. тем, у кого есть генетическая предрасположенность к диабету (больные родственники);
3. при малоподвижном образе жизни;
4. при толерантности к глюкозе;
5. женщинам, которые во время беременности перенесли гестационный диабет;
6. женщинам, родившим ребенка с весом более 4 кг;
7. при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
8. больным сахарным диабетом минимум 1 раз в 6 месяцев.

Какова оптимальная норма у женщин?

Норма гликогемоглобина одинакова для всех здоровых людей – женщин, мужчин и детей. Он должен быть в диапазоне 4,5-6%, что соответствует уровню глюкозы в крови 5,7-7 ммоль. Если показатель выше 6%, значит, риск развития диабета велик. Врач проводит дополнительные исследования и назначает корректирующую низкоуглеводную диету.

Показатель гликированного гемоглобина может быть снижен по причине:

• частых или недавно случившихся кровотечений;
• анемии;
• частых гипогликемий.

Нужен ли анализ при беременности? Целесообразность проведения теста на гликогемоглобин во время беременности определяет доктор.

Сахарный диабет развивается, как правило, в третьем триместре.

Обычно для его выявления используют другие тесты и анализы – измерение уровня сахара натощак, анализ крови после еды и в случайное время, тест на толерантность к глюкозе.

Высокий сахар неблагоприятно сказывается на развитии плода и может вызвать осложнения и трудности в родах. У такой женщины плод имеет большие размеры – до 4-4.5 кг.

Фактором риска может быть наличие СПКЯ, аналогичный диагноз (диабет) во время предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, ожирение.

Норма уровня вещества в организме у детей

У здорового ребенка нормальный показатель гликированного гемоглобина такой, как и у взрослых – 4,5-6%. Если у ребенка диагностирован сахарный диабет, регулярные измерения обязательны, имейте это в виду.

Для детей установлен жесткий минимальный показатель нормы при наличии заболевания: без риска тяжелых осложнений – 6,5%, что соответствует уровню глюкозы в крови 7,2 ммоль; при наличии осложнений и риска развития гипоглемии – 7% – 8,2 ммоль. При таком уровне диабет считается компенсированным.

Подростки, страдающие диабетом, могут в некоторой степени «подделать» общую картину течения болезни, показав хорошие результаты тощакового сахара (утренний сахар натощак), отказавшись от некоторых продуктов накануне анализа. В этом случае родителям надо обязательно настаивать на том, чтобы ребенку делали анализ на гликированный гемоглобин.

Диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, то есть тех, кто заболел в возрасте до 30 лет. Поэтому указанные нормы в полной мере касаются и молодых людей, страдающих этим недугом.

Показатели у больных сахарным диабетом 2 типа

Показатели уровня сахара крови имеют очень тонкую грань между нормой и ненормой. Для диабетиков 2 типа, особенно в пожилом возрасте и при применении заместительной терапии (инсулина) при снижении уровня сахара крови до, казалось бы, нормальных цифр – 6,5-7 ммоль – очень велик риск развития гипогликемии.

Это снижение может вызвать тяжелые последствия. Особенно оно опасно для людей старшего возраста. Поэтому им снижать сахар до показателей здорового человека просто нельзя. Он должен быть немного выше.

Для больных диабетом 2 типа норма показателей определяется в зависимости от возраста, склонности к гипогликемии и наличии осложнений.

Диабет 2 типа развивается у людей среднего и старшего возраста. Норма для людей в пожилом возрасте: без риска тяжелых осложнений – 7,5% – уровень сахара 9,4 ммоль, при наличии осложнений 8% – 10,2 ммоль.

Для людей среднего возраста эти показатели – 7% (8,6 ммоль) и 7,5% (9,4 ммоль) соответственно.

Он выявляет толерантность к глюкозе. Это означает, что организм перестает в полной мере реагировать на инсулин и часть глюкозы не утилизируется клетками, а остается в крови. Такая ранняя диагностика позволяет корректировать состояние с помощью диеты и физических нагрузок, не прибегая к сахароснижающим препаратам.

Значение анализа для людей с сахарным диабетом

Диабетик со стажем, тщательно контролирующий и регулирующий уровень сахара с помощью глюкометра спросит: «А зачем мне это?».

Показатели могут быть отличные, диабет вроде бы компенсирован. Дело в том, что точно знать он этого не может.

Показатель замера натощак может быть в пределах нормы – 6,5-7 ммоль. А после еды он поднимется до 8,5-9 ммоль, а это уже много.

Именно такое колебание сахара в течение суток и показывает уровень гликированного гемоглобина. Это средний показатель. Возможно, по результатам анализа врач примет решение изменить дозу инсулина или сахароснижателя.

Есть больные, особенно это относится к тем, у кого диабет 2 типа, которые считают, что достаточно 2-3 измерений уровня сахара натощак в месяц.

Некоторые даже не пользуются глюкометром. Для них регулярное измерение гликированного гемоглобина необходимо, чтобы избежать развития осложнений. А они не менее тяжелые, чем при сахарном диабете 1 типа.

Где и как понадобится сдавать кровь?

Сегодня анализ на гликированный гемоглобин можно сделать в частных клиниках и муниципальных лечебных учреждениях.

В рамках программы ОМС и для инвалидов этот анализ бесплатный. Если талонов на бесплатный анализ не дают или их не хватает, в частной клинике вам сделают его даже без направления. Примерная стоимость от 500 рублей.

Сдавать анализ на гликогемоглобин можно в любое время, даже после приема пищи. Не влияет на результат анализа и состояние человека – стресс, простудное заболевание, занятия спортом, прием алкоголя. Забор крови производят в любое время дня из вены. Готовится анализ в течение 3-4 дней.

medickon.com

Плюсы и минусы анализа

Анализ крови hb, если сравнивать с исследованием на глюкозу натощак, имеет ряд весомых преимуществ. Забранный материал удобно хранить в пробирках до момента проведения исследования, нет необходимости сдавать кровь только на голодный желудок, что исключает вероятность некорректного результата из-за наличия инфекционных заболеваний и стресса.

Другой плюс данного исследования – возможность диагностировать нарушение работы поджелудочной железы на ранней стадии. Анализ натощак не позволяет этого сделать, поэтому лечение часто запаздывает, развиваются осложнения.

К недостаткам теста крови следует причислить:

1. относительно высокую стоимость;
2. у больных анемией могут искажаться результаты анализа;
3. в некоторых регионах негде сделать анализ.

Когда пациент употребляет повышенные дозировки витаминов Е, С, показатели hb могут оказаться обманчиво сниженными. Помимо этого, при низком уровне гормонов щитовидной железы происходит повышение гликированного гемоглобина, однако глюкоза на самом деле остается в пределах нормы.

Каким должен быть гликированный гемоглобин?

Нормальный показатель для абсолютно здорового человека находится в диапазоне от 4 до 6%, при повышении гемоглобина до 6,5-7,5%, речь идет о высокой вероятности развития сахарного диабета, а также нехватке железа в организме. Если получен результат 7,5% и выше, доктор поставит диагноз сахарный диабет.

Как видно, нормы гликированного гемоглобина выше, нежели показатели классического анализа на глюкозу натощак (норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л). Медики объясняют этот факт тем, что концентрация сахара крови колеблется в течение суток, а после приема пищи общий показатель может возрастать вплоть до отметки 7,3-7,8 ммоль/л.

Норма гликированного гемоглобина 4% будет примерно равна сахару крови 3,9, а при 6,5% этот показатель повышается до 7,2%. Примечательно, что пациенты при одинаковом уровне сахара крови могут иметь разные цифры hb. У женщин, как правило, подобные расхождения возникают при беременности из-за возникновения:

• сахарного диабета;
• анемии.

Когда hb понижен или высок и отличается от нормы сразу на несколько десятых процента, речь идет о высокой вероятности развития диабета. Так, при результате от 7,5 до 8% есть показания начинать компенсацию сахарного диабета, иначе риски гипогликемии слишком высоки.

Некоторые пациенты с сахарным диабетом второго типа достаточно редко обращают внимание на концентрацию сахара в кровотоке, иногда больные даже не имеют глюкометра дома. В таких случаях измеряют только сахар крови натощак пару раз в течение месяца. Однако даже если количество глюкозы на момент сдачи анализа нормальное, нет гарантий, что спустя пару часов после завтрака он не повысится.

Сдавая кровь на анализ, следует помнить:

1. гликогемоглобин можно сдавать в любом возрасте, нормы у женщины и мужчины одинаковые;
2. при завышенных показателях гемоглобина удается определить вероятность возникновения осложнений;
3. исследование покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца, есть возможность корректировать лечение сахарного диабета.

Медикам удалось выяснить тесную связь между анализами на гликолированный гемоглобин и средней продолжительностью жизни человека. Примечательно, чем ниже концентрация гемоглобина, тем дольше проживет пациент. Лучший результат для нормального здоровья – это усредненная концентрация сахара крови, которая составит не более 5,5%. Иными словами, норма занижена, полученный результат анализа не дойдет до верхней границы нормы.

Иногда даже при идеальном показателе гликированного гемоглобина при суточных колебаниях глюкозы крови свыше 5 ммоль/л нет гарантии развития осложнений.

Неоднократно доказано, что особенно подвержены осложнениям диабетики с частыми колебаниями.

Низкий и высокий

Сниженный гликированный гемоглобин проявляется гипогликемией, обычно это свидетельствует о злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе – она и провоцирует выброс инсулина. Когда содержание инсулина крови большое, сахар в крови падает.

Пониженный гемоглобин может давать различные последствия, например, перенасыщение сахароснижающими препаратами. По этой причине всегда требуется придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься физическими нагрузками, в противном случае пациент рискует получить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагностируют достаточно редкие патологии:

1. наследственная непереносимость глюкозы;
2. болезнь фон Гирке;
3. болезнь Форбса, Герса.

Если повышен гликозилированный гемоглобин, то это свидетельствует о том, что уровень сахара крови высокий уже давно. Однако этот факт еще не означает развитие у человека сахарного диабета. Обмен углеводов может быть нарушен также в таких случаях: нарушение толерантности к глюкозе, нарушена концентрация сахара только в утреннее время.

Так как технологии обнаружения глюкозы крови могут различаться, исследование требуется проводить несколько раз. При равных показателях у разных людей разница может быть в пределах одного процента.

Иногда тест дает неверный результат, это бывает при повышении или понижении фетального гемоглобина. Другими факторами понижения станут уремия, геморрагия, гемолитическая анемия. Некоторые врачи твердо убеждены, что причины следует искать в телосложении пациента, его возрасте и весовой категории.

Таблица показателей теста содержит такие данные уровня гликированного гемоглобина:

• ниже 5 6-5,7% — обмен углеводов в норме, вероятность диабета минимальна;
• 5,7 – 6% — риск сахарного диабета повышен, требуется соблюдать диету;
• 6,1-6,4% — шанс диабета достаточно высок, диета должна быть строгой;
• более 6,5% — ставят предварительный диагноз диабет.

Для подтверждения диагноза важно проводить дополнительные анализы, чем меньше гликированного гемоглобина, тем ниже риск заболевания.

Причем такие исследования показаны всем, будь-то ребенок, подросток или взрослый человек.

Как привести показатели к норме

Нормализация уровня гликированного гемоглобина невозможна без перехода на правильное питание, в основе которого употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов (особенно, если на улице лето). Это позволяет улучшать общее состояние организма диабетика, поможет повышаться уровню клетчатки, удерживать сахар крови в рамках нормы.

Для больного сахарным диабетом полезными будут бобовые, бананы, в них также содержится большое количество клетчатки. В течение дня необходимо пить обезжиренное молоко, йогурт, чтобы гликированный гемоглобин 6 стал ниже, витамин Д, кальций укрепят костно-хрящевой аппарат.

При сахарном диабете второго типа как можно чаще нужно употреблять рыбу, мясо, орехи, что способствует снижению веса, а гликированный гемоглобин при этом должен стать ниже, полезны также простые куриные котлеты для диабетиков 2 типа.

Улучшить самочувствие при сахарном диабете, понизить сопротивление к инсулину, а сахар крови регулировать, помогают продукты с высоким содержанием омега-3 кислот при низком гликемическом индексе. Если пациенту 62 года и более, а сахар повышен, ему рекомендовано нормализовать его корицей. Эта пряность делает инсулиновую резистентность ниже.

Кроме специальной диеты доктор рекомендует:

1. активно заниматься спортом;
2. своевременно принимать препараты против сахара или инсулин;
3. не забывать о режиме сна и бодрствования;
4. систематически измерять глюкозу (даже в домашних условиях)? используя, к примеру, глюкометр Акку Чек Гоу;
5. не игнорировать назначенный прием у своего доктора.

Когда уровень глюкозы меньше, диабетик чувствует себя хорошо, это означает, что он на верном пути.

diabetik.guru

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови. Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином. Единицей измерения гликированного гемоглобина являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

• Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
• Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
• Оценить корректность назначенного лечения по поводу сахарного диабета;
• У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

• Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
• Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
• Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
• Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
• Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
• Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета. Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе). Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
— гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;
— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

• Серповидно-клеточна анемия;
• Гемолитическая анемия;
• Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

• Дефицит железа;
• В анамнезе – недавнее переливание крови;
• Алкогольное отравление организма;
• Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
• Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Анализ на гликированный гемоглобин имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

• Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
• Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
• Невозможность симулировать болезнь;
• Высокая точность анализа;
• Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
• Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
• Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

•  Сравнительно высокая стоимость;
• Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
• Не имеет широкой доступности для пациентов;
• При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
• Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный HbA1c, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

• У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
• У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
• У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

• Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
• Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
• Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
• Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

Гликированный Hba1C при беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи анализа на гликозилированный гемоглобин, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием. Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия. Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

pro-diabet.net

Нормы гликированного гемоглобина

Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу «с» – HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:

• менее 5,7% – сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
• от 5,7% до 7,0% – риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
• свыше 7% – сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).

Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):

• до 5,7% – углеводный обмен в норме;
• 5,7-6,0% – группа риска по сахарному диабету;
• 6,1-6,4% – повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
• свыше 6,5% – диагноз «предварительный диабет», требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.

Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:

В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.

Пониженный и повышенный гликированный гемоглобин

Рассмотрим особенности результатов повышенного и пониженного уровней гликогемоглобина. Повышенный показатель указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение сахара в крови человека. Но не всегда эти данные свидетельствуют о развитии именно такой болезни, как сахарный диабет. Углеводный обмен может быть в результате нарушения толерантности к глюкозе, либо неправильно сданных анализах (например, после еды, а не натощак).

Читайте также: Гликированный гемоглобин: норма у женщин

Пониженный процент гликогемоглобина (до 4%) свидетельствует о низком сахаре в крови человека, но уже можно говорить о гипогликемии. Причины гипогликемии могут быть:

• опухоль (инсулинома поджелудочной железы);
• чрезмерное злоупотребление сахароснижающими медикаментами;
• ряд низкоуглеводных диет (например, диета космонавтов, безуглеводная белковая диета и подобное);
• хронические заболевания на генетическом уровне (одним из которых является наследственная непереносимость фруктозы);
• тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма и т. д.

При повышенном или пониженном показателе гликогемоглобина следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит дополнительные диагностические исследования крови

Анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ крови на гликированный гемоглобин сдают в медицинском учреждении по месту проживания (например, поликлинике). Для этого нужно взять направление на соответствующий анализ у лечащего врача-эндокринолога либо участкового терапевта. Если вы решили обратиться в платный диагностический медицинский центр для подобного обследования, направление вам не потребуется.

Кровь для этого анализа сдают натощак (после приема пищи должно пройти около 12 часов), так как после еды уровень сахара может измениться. Помимо этого, за несколько дней до сдачи крови ограничивается прием жирной пищи, исключаются алкогольные напитки, в том числе и лекарственные спиртосодержащие препараты. Непосредственно перед самим забором крови (за час) не рекомендуют курить, пить соки, чаи, кофе (как с сахаром, так и без). Пить разрешается исключительно чистую воду (не содержащую газа). Советуют на этот период отказаться и от любых физических нагрузок. Хотя специалисты утверждают, что разницы никакой нет: результаты покажут уровень сахара за последние три месяца, а не за конкретный день или момент. Обычно материал для анализа берется из вены пациента, но в наше время разработан ряд методик, когда это можно сделать и из пальца.

Следует учитывать некоторые нюансы анализа крови на гликированный гемоглобин:

• у некоторых пациентов может быть выражена пониженная корреляция соотношения HbA1C и глюкозы среднего уровня;
• искажение показателей анализов при протекании анемии и гемоглобинопатии;
• недостаточность оборудования и реактивов в некоторых регионах нашей страны;
• при низком уровне гормонов щитовидной железы показатель HbA1C покажет повышенный уровень, хотя сахар не будет высоким.

Также не рекомендуется сдавать этот анализ во время беременности, так как можно получить ложные результаты, что может выразиться в понижении уровня гликогемоглобина. Это происходит из-за потребности железа в организме будущей мамы (для сравнения: обычному человеку нужно 5-15 мг железа в сутки, для беременных – 15-18 мг).

Рекомендации экспертов:

1. Анализ крови на гликированный гемоглобин в первую очередь важен для самого пациента, а не для его лечащего врача.
2. Самоконтроль уровня сахара в крови (например, с помощью глюкометра) ни в коем случае не может заменить анализа на HbA1C, так как это совершенно разные диагностические процедуры.
3. Даже при минимальных суточных колебаниях глюкозы в крови, но постоянных, и хорошем результате HbA1C, возможен ряд рисков возникновения осложнений.
4. Снижение повышенного уровня гликогемоглобина допускается только постепенное по 1% в год, резкое снижение может привести к нежелательным результатам и последствиям.

Читайте также: Норма гликированного гемоглобина при наличии диабета

Следует также помнить, что показатели анализов могут изменяться из-за анемии, кровотечения, гемолиза, так как это влияет на жизнеустойчивость эритроцитов.

diabetsovet.ru

Что такое гликированный гемоглобин?

Показатели общего гемоглобина не способны дать полной и достоверной картины для того, чтобы судить о наличии или отсутствии сахарного диабета и тем более для того, чтобы установить тип заболевания. Поэтому, специалисты назначают исследование именно гликированного гемоглобина, так как такой гемоглобин находится в связке с глюкозой от общего гемоглобина, и измеряются эти показатели в процентном соотношении.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет процентный показатель гликированного гемоглобина.

Анализ на гликированный гемоглобин используют не только в диагностических целях, но и для контроля лечения пациентов с сахарным диабетом. Особенно это актуально для детей и лиц пубертатного периода. Данный анализ способен показать все погрешности, которые совершал диабетик за последние 3 месяца жизни.

В медицинских картах можно встретить и другие названия гликированного гемоглобина — гликозированный гемоглобин, НbА1С, А1С.

Исследование крови на гликированный гемоглобин

Исследование крови на HbA1C имеет свои плюсы перед анализом крови на сахар, а также двухчасовым тестом на толерантность к глюкозе:

• Можно проводить в любое удобное для пациента время, и он не требует того, чтобы желудок был пустым, то есть перед анализом можно кушать.
• Тест проходится быстрее и более упрощенно, чем другие аналогичные процедуры.
• Итоговые цифры теста дают точный ответ на вопрос, есть ли у пациента сахарный диабет.
• Помогает определить, насколько внимательным был пациент с установленным диагнозом по отношению к своему здоровью за последние 3 месяца и внести корректировки в программу контроля над болезнью в случае необходимости.
• На точность показаний не влияют недавно перенесенные простудные и вирусные заболевания, а также стрессовые ситуации.

Результаты анализа НЕ зависят от следующих факторов:

• время, когда происходит забор крови;
• употребление медикаментозных средств (если это не таблетки для диабетиков);
• наличие ОРЗ, ОРВИ или инфекции;
• полон желудок или пуст.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не целесообразно делать в случае, если недавно осуществлялось переливание крови, либо пациент пережил обильную кровопотерю.

Когда следует проходить исследование?

Исследование крови на гликированный гемоглобин был рекомендован Всемирной организацией здоровья для диагностики и контроля сахарного диабета. Поэтому данное исследование не только важное, но и обязательно при любых подозрениях на сахарный диабет или в случае если болезнь вышла из-под контроля, и возникли какие-либо осложнения.

Пройти такое исследование можно в каждой больнице, но как гласят многочисленные отзывы диабетиков со стажем, из-за постоянной текучки людей результаты могут искажать. Поэтому за достоверными результатами лучше обращаться в независимые лаборатории, например, гликированный гемоглобин можно проверить в лаборатории «Инвитро», но здесь стоит учесть, что исследование проводят за отдельную плату, как и в любых других негосударственных учреждениях.

В лаборатории «Инвитро» исследование гликированного гемоглобина стоит 520 рублей, сюда же надо добавить еще 170 рублей за процедуру забора крови на анализ из вены.

Проводить такое исследование можно в любое время и по собственному желанию, и по назначению врача. Например, если нет доверия к обычному анализу крови, можно сдать кровь на A1C для собственного спокойствия. Поскольку процедура безболезненная и простая, каких-то особых противопоказаний к ней нет. Но и без особой надобности не рационально проходит это исследование.

Гликированный гемоглобин: показатели нормы

Показатели нормы А1С не зависят от того, в каком возрасте находится человек, а также от его гендерной принадлежности. Поэтому цифры, которые относятся к норме, будут для всех одинаковыми — и для женщин, и для детей, и для мужчин:

• Если исследование показало, что процентное соотношение гликированного гемоглобина находится в пределах от 4% до 6%, значит, угрозы для здоровья нет. Все цифры, которые находятся в пределах этого диапазона, считаются нормой.
• Если итоговые цифры исследования показывают результат от 7% и выше, значит, велика вероятность того, что у пациента сахарный диабет 2 типа.

Существуют не только показатели нормы, но и целевой уровень гликированного гемоглобина, который зависит от наличия осложнений:

• Целевой уровень гликированного гемоглобина при отсутствии осложнении — показатель меньше 6.5% в молодом возрасте, меньше 7% в среднем возрасте, меньше 7.5% в пожилом возрасте.
• Целевой уровень HbA1C при возможном риске осложнений — показатель меньше 7% в молодом возрасте, меньше 7.5% в среднем возрасте, меньше 8% в пожилом возрасте.

Если цифры отходят от нормы (4-6%), то есть риск наличия патологии и необходимости пройти дальнейшее обследование под контролем врача.

Беременность и контроль сахара в крови

Если у женщин, которые ожидают малыша, высокий показатель содержания сахара в крови, то это может стать угрозой для здоровья не только будущей мамы, но и малыша. Если сахар высокий, то ребенок может родиться и расти крупным, а при родах могут возникнуть трудности. Но опасность есть и в тех случаях, когда сахар низкий, так как при таких показателях ребенок может родиться и иметь проблемы с развитием.

Именно по этим двум причинам контроль сахара в крови при беременности – неотъемлемая процедура. Но, здесь исследование крови на гликированный гемоглобин не совсем уместно. Дело в том, что при беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, из-за этого полученные путем исследования крови на гликированный гемоглобин данные могут быть не точными и не показывать реальную картину происходящего.

Женщинам в положении следует отказаться от исследования на гликированный гемоглобин в пользу двухчасового теста на толерантность к глюкозе. Он проводится после еды дважды за месяц, и из названия становится ясно, что длится он 2 часа.

diabet.biz

Что такое гликированный гемоглобин?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.

Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин (HbA₁c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.

HbA₁c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA₁c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.

На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.

Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.

Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?

Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA₁c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

• Повышением вязкости крови (гематокрита)
• Повышенным содержанием эритроцитов в крови
• Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
• Патологическими фракциями гемоглобина

Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA₁c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

• Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
• Малярия
• Состояние после удаления селезенки
• Алкоголизм
• Хроническая почечная недостаточность

Норма гликированного гемоглобина у беременных

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA₁c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:

Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом

Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.

HbA₁c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом

HbA₁c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.

Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.

Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.

Идеальными целевыми значениями HbA₁c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:

endocrinology.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Сахарный диабет беременных Декомпенсация сахарного диабета что это такое Скрытый сахарный диабет Целевой уровень гликированного гемоглобина Последствия сахарного диабета Сахарного диабета причины Что такое несахарный диабет и его симптомы Что можно узнать по анализу мочи