Гсд при беременности симптомы

Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой недуг во время вынашивания плода, при котором отмечается повышение уровня глюкозы в крови. Примечательно то, что развивается он только на поздних сроках беременности. Основная причина формирования болезни заключается в нарушении гормонального фона. Однако существует большое количество других предрасполагающих факторов и групп риска.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Диабет при беременности по клиническим признакам несколько отличается от подобной патологии 1 или 2 типа, поскольку не происходит значительных изменений в самочувствии.

Для установления правильного диагноза используется лабораторное обследование. Лечение основывается на консервативных методах, в частности, на соблюдении щадящего рациона.

В международной классификации болезней такое заболевание имеет своё значение. Код по МКБ-10 — О24.4.

Этиология

Любая женщина в положении может столкнуться с признаками ГСД – это обуславливается тем, что в организме происходит большое количество изменений. Среди них пониженная восприимчивость тканей и клеток к вырабатываемому поджелудочной железой инсулину.

На фоне инсулинорезистентности – нарушенной чувствительности к инсулину, глюкоза не усваивается тканями и концентрируется в крови. Происходит это в тех случаях, если в обычной жизни поджелудочная железа функционирует на грани своих возможностей, а при беременности нагрузка на неё увеличивается, поэтому она не в состоянии вырабатывать достаточное количество этого гормона из-за чего развивается гестационный сахарный диабет.

Помимо этого, клиницисты выделяют широкий спектр других предрасполагающих факторов, которые зависят от генетических особенностей представительницы женского пола «в положении». Таким образом, причинами гестационного сахарного диабета при беременности выступают:

• наличие лишней массы тела;
• возрастная категория будущей матери старше тридцати лет;
• наличие одного из близких родственников страдающих сахарным диабетом второго типа;
• перенесённый гестационный сахарный диабет во время предыдущей беременности;
• появление на свет первого малыша массой тела более четырёх килограмм;
• многоводие – это состояние, при котором наблюдается большое количество амниотических вод;
• чрезмерный набор веса во время беременности;
• поликистоз яичников.

В некоторых случаях происходит так, что диабет после родов исчезает самостоятельно, однако не следует исключать возможности, что в будущем не появятся симптомы сахарного диабета.

Симптоматика

Гестационный сахарный диабет в подавляющем большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Обнаружить такое заболевание можно лишь во время прохождения скрининга или при сдаче крови на содержание глюкозы в профилактических целях или для диагностики совершенно другого недуга.

Тем не менее иногда могут проявляться такие симптомы сахарного диабета у беременных:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянная жажда;
• повышенная усталость;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
• снижение остроты зрения;
• развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре;
• дрожжевая инфекция;
• сухость в ротовой полости.

Зачастую такие клинические проявления воспринимаются беременными как особенности протекания этого положения.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «гестационный сахарный диабет» достаточно проведения лабораторных анализов. Однако диагностика подразумевает выполнение первичного осмотра клиницистом, который включает в себя:

• проведение детального опроса беременной на предмет изменения самочувствия, наличие и степень выраженности симптомов болезни;
• изучение истории болезни не только пациентки, но и её ближайших родственников, а также сбор анамнеза жизни будущей матери. Это поможет определить факторы риска развития подобного недуга;
• выполнение объективного осмотра.

Для диагностики ГСД учитываются показатели следующих анализов крови на уровень глюкозы:

• натощак;
• проведённый через несколько часов после употребления пищи;
• случайного анализа.

Также имеют значение следующие методы:

• тест на толерантность к глюкозе;
• анализ мочи на сахар.

Выполнение инструментальных обследований при подобном недуге не имеет диагностической ценности, но УЗИ может указать на осложнения, которые влияют на плод.

Лечение

Устранение такого заболевания предполагает применение консервативных методов. Врач-эндокринолог может назначить:

• соблюдение диеты при гестационном сахарном диабете у беременных;
• умеренную физическую активность – наилучшим вариантом являются ежедневные пешие прогулки;
• ежедневный контроль уровня сахара в крови и сдачу анализа мочи;
• постоянный мониторинг показателей артериального давления.

Зачастую достаточно соблюдения правильного питания, которое поможет избежать приёма лекарственных препаратов. Если же диетотерапии оказывается недостаточно, то пациентке предписывается инсулинотерапия, которая предполагает введение этого вещества инъекционным путём. Необходимо учесть, что сахаропонижающие медикаменты в виде таблеток категорически запрещены женщинам «в положении».

Лечение гестационного сахарного диабета в период беременности путём диетотерапии включает в себя строгое соблюдение следующих правил:

• употребление пищи небольшими порциями, которые не должны превышать объёмы кулака, но по шесть раз в сутки в одно и то же время;
• завтрак должен наполовину состоять из углеводов;
• полное исключение из меню жирных и острых блюд, а также продуктов питания с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов;
• обогащение рациона ингредиентами с клетчаткой;
• приготовление блюд путём пропаривания, варки, тушения и запекания;
• обильный питьевой режим – в сутки нужно пить не менее 1,5 литра жидкости;
• обогащение меню витаминами и полезными микроэлементами.

Список некоторых продуктов, которые категорически запрещает кушать диета при гестационном диабете у беременных:

• жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• наваристые бульоны;
• кондитерские изделия;
• банан, инжир, хурма, виноград, черешня;
• копчёности и маринады;
• орехи и сыр;
• семена подсолнуха и тыквы;
• жиры животного происхождения;
• газированные и алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Лучше всего, если в меню при гестационном диабете будут:

• хлеб из цельных злаков;
• каши, приготовленные на водной или молочной основе;
• молочная продукция с низким процентом жирности;
• грибы и капуста, кабачки и огурцы, спаржа и сельдерей, салат и зелень, редис и помидоры;
• говядина, мясо кролика, индейки и курицы;
• нежирные разновидности рыбы;
• морепродукты;
• фрукты в любом виде;
• кисели и компоты;
• зелёный и травяной чай.

Полный перечень рекомендаций касательно питания предоставит лечащий врач.

Относительно того, как проходят роды при гестационном сахарном диабете, то врачи отмечают, что подобный недуг не является противопоказанием к естественной родовой деятельности.

Показаниями к кесареву сечению выступают:

• масса тела плода более четырёх килограмм;
• многоплодная беременность.

Осложнения

Гестационный сахарный диабет опасен не столько для женщины, сколько для ребёнка. Единственным осложнением для будущей матери является то, что после рождения малыша у неё может развиться обычный сахарный диабет.

Чем опасен недуг для младенца:

• наличие низкого уровня сахара в крови;
• развитие диабетической фетопатии;
• пониженное содержание магния и кальция.

Такое состояние, как фетопатия плода имеет следующие признаки:

• крупные размеры ребёнка;
• нарушение пропорции между телом и конечностями;
• отёчность тканей;
• высокое содержание подкожного жира;
• желтуха;
• нарушение дыхания;
• высокая вязкость крови, что может привести к формированию тромбов.

simptomer.ru

Причины возникновения во время беременности

Около 10 % женщин во время беременности страдают от каких-либо осложнений. Что касается гестационного сахарного диабета, то в группу риска беременная может попасть по ряду причин:

• гормональные изменения;
• наследственная предрасположенность. Если среди членов семьи есть те, кто страдает от диабета, то вероятность возникновения его у беременной заметно повышается;
• заболевания, которые нарушают, в силу своих особенностей, функцию произведения инсулина поджелудочной железой;
• вирусные инфекционные заболевания, которые также способны негативно повлиять на функционал поджелудочной;
• беременность в возрасте 35+;
• рождение ранее малыша весом более 4–4,5 кг либо же мертвого ребенка (если причина была не выяснена);
• неправильное, высококалорийное питание и пассивный образ жизни. Такой рацион и низкая активность приводят к появлению лишнего веса у женщины. Если он имел место до зачатия, то такая беременная находится в группе риска. Также болезни могут подвергнуться те женщины, которые начиная с 18 лет быстро набрали вес, и индекс массы тела стал выше показателя 25.

Чем опасен при беременности

Гестационный сахарный диабет опасен тем, что он нарушает обмен веществ у женщины, а это, безусловно, негативно сказывается на общем состоянии организма, а также провоцирует недостаток питательных микроэлементов для плода.

Знаете ли вы? По статистике, 15 % беременных женщин страдают скрытой формой диабета. Узнают они о наличии заболевания только после того, как сдадут специальный анализ, при этом не ощущая какого-либо дискомфорта или неудобств.

Для женщины

Сахарный диабет, который возник при беременности, может вызвать следующие последствия:

• Гестоз. Так называется поздний токсикоз, который проявляется повышением давления, отечностью, потерей белка вместе с мочой, судорогами. Такое развитие событий может стать причиной возникновения преэклампсии — необратимых нарушений в кровообращении, в сосудистой системе. Как результат — кома и последующая смерть.
• К гибели матери также может в некоторых случаях привести развитие болезни на фоне ишемического заболевания сердца.
• Сахарный диабет может повлиять на репродуктивную систему женщины. В дальнейшем это может обратиться в виде преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода.
• К преждевременным родам также может привести многоводие — еще одно вероятное последствие диабета у беременной.

Для плода

Сахарный диабет при беременности может нести за собой последствия и для ребенка.

Диабетическая фетопатия малыша, которая характеризуется его крупными размерами (более 4 кг), образование патологий в системах и органах организма — в частности, расстройством дыхательных и неврологических систем, сердечно-сосудистыми болезнями, кровоизлияниями в теле и в области лица, вялым состоянием.

Помимо этого, у ребенка после рождения может развиваться желтушка, которая отличается от физиологической желтухи длительностью лечения и степенью тяжести.

Наиболее тяжелый и страшный вариант из всех возможных — гибель новорожденного ребенка. Женщина, которая нуждалась в лечении, но не получала его в силу каких-либо причин, в 80 % случаев подвергает своего ребенка смерти в первые дни его жизни.

Именно поэтому очень важно максимально тщательно следить за своим здоровьем, четко отдавая себе отчет в степени ответственности, которая лежит на будущей маме.

Симптомы (признаки)

На ранних этапах гестационный сахарный диабет при беременности симптомы не проявляет. Именно поэтому будущей матери очень важно следить за количеством сахара в крови.

Определить наличие сахарного диабета у беременной женщины и на более поздних сроках не всегда просто. Это связано с тем, что некоторые симптомы диабета совпадают с обычными признаками беременности. К таким относится повышенное желание употреблять еду и постоянное чувство жажды. Женщина пьет воду гораздо в больших количествах, чем обычно.

Также одним из признаков диабета у беременной является желание побольше лежать, отдыхать. Не испытывая значимых физических нагрузок, женщина чувствует себя обессиленной и уставшей. В некоторых случаях может ухудшиться острота зрения. Перед глазами может появляться помутнение. Наблюдается зуд кожи и/или слизистых тканей.

Будущей маме нужно быть очень внимательной и вовремя реагировать на любые негативные изменения в своем состоянии и самочувствии. Сильная боль или кровотечение — это прямой сигнал обратиться к доктору.

Диагностика

Сдавать анализы на наличие сахарного диабета необходимо всем беременным женщинам, в том числе и тем, в состоянии которых на первых неделях беременности не было замечено каких-либо факторов, указывающих на принадлежность к группе риска.

В случаях, когда уровень сахара в крови превышает 5,1 ммоль/л, врач в обязательном порядке назначает прохождение теста на толерантность к глюкозе.

Правила проведения теста

Тест сдается на голодный желудок. Желательно, чтобы женщина не употребляла пищу около восьми часов до сдачи анализа. Помимо этого, на протяжении трех дней до теста не стоит включать в рацион острую, жирную и сладкую пищу. Переедать накануне анализа тоже не стоит, поэтому рекомендуется поесть непоздним вечером и на утро пойти к врачу, чтобы не мучить себя голодом.

Важно! Сдавать анализ крови на глюкозу необходимо в начале каждого триместра периода беременности.

Тест на толерантность к глюкозе проходит в три этапа:

1. Сразу после прихода женщины проводится контрольный забор крови из ее пальца. После этого будущая мама выпивает 50 мл глюкозы, которую предварительно разводят в очищенной воде (300 мл). Если выпить столь сладкую жидкость на пустой желудок женщина не может, допустимо добавить сок лимона. В течение часа беременная проводит в покое. Нужно посидеть или даже прилечь. Активное поведение недопустимо. Есть что-либо тоже нельзя. При желании можно пить чистую негазированную воду.
2. По истечении этого времени проводится повторный забор крови для сравнения результатов.
3. Затем, еще через час, кровь из пальца берут снова.

В результате такого лабораторного исследования можно увидеть, успешно ли организм беременной метаболизирует раствор сахара и усваивает глюкозу. В случае, если какой-то из параметров не будет соответствовать норме, назначают обязательное повторное исследование примерно через полторы–две недели.

Получив аналогичный результат при повторном обследовании, женщину отправляют к эндокринологу на консультацию, который уже предоставит рекомендации для последующих действий.

Лечение во время беременности

Процесс лечения беременной женщины заключается в контроле уровня сахара (глюкозы) в крови. Необходимо регулярно проходить обследования у врачей, а также внедрить в свою жизнь некоторые важные аспекты, о которых поговорим далее.

Знаете ли вы? Некоторые этнические группы более предрасположены к сахарному диабету по сравнению с другими. К таковым относятся латиноамериканки, азиатки и коренные американки.

Правильное питание: диета

Ни для кого не секрет, что правильное питание — залог здоровья как матери, так и ее будущего ребенка. Женщине, которой диагностировали гестационный сахарный диабет при беременности, нужно соблюдать определенную диету. Голодать при диабете нельзя ни в коем случае, ведь сахар растет от недостатка еды.

• В свой рацион нужно включить питательную и вместе с тем низкокалорийную еду. Следует исключить разного рода выпечку, уменьшить количество тех фруктов, которые имеют в своем составе легкоусвояемые углеводы.
• Продукты быстрого приготовления и полуфабрикаты необходимо исключить из своего рациона вообще. Нельзя есть также майонез, копчености, жирные виды мяса (свинину, к примеру).
• Такие продукты, как огурцы, помидоры, разные виды салатов и капусты, грибы и т. п., разрешено употреблять без каких-либо ограничений. Они низкокалорийные и имеют невысокий гликемический индекс.

• Нельзя забывать о белковых продуктах, которые приносят организму ощутимую пользу и должны присутствовать в ежедневном рационе беременной женщины.
• Утром, если беспокоит тошнота, можно скушать несладкое сухое печенье. Употреблять его рекомендуется сразу после пробуждения, не поднимаясь с постели.
• Готовить еду рекомендуется на пару, также можно варить, тушить и запекать.
• Кушать нужно каждые три часа, но небольшими порциями.
• Рекомендуется пить около восьми стаканов воды в сутки.

Важно! Употреблять минеральные и витаминные комплексы допустимо только по рекомендации врача, поскольку большинство из этих препаратов имеют в своем составе глюкозу, избыток которой очень вреден сейчас.

Физическая активность

Снизить уровень глюкозы в крови помогает также и физическая активность беременной женщины. О безопасных упражнениях расскажут непосредственно в медицинском учреждении. Предоставляя общие рекомендации, стоит отметить, что каждую неделю следует проводить два с половиной часа в умеренно интенсивной активности. Физические нагрузки должны быть подобраны таким образом, чтобы они повышали частоту сердцебиения и ускоряли дыхание. К таковым можно отнести быструю ходьбу, плавание.

Для здорового протекания беременности очень важно наладить правильный режим дня и полноценно отдыхать.

agu.life

Этиология и возможный анамнез

Причины приводящие к возникновению гестационного сахарного диабета при беременности достоверно не ясны, этиология заболевания мало изучена. Врачами США определено, что наступает ГСД во 2 или 3 триместре беременности. Риск заболеть присутствует у женщин, имеющих предрасположенность к 2 типу сахарного диабета. Средний процент заболевших – не превышает 5. Заболевание развивается на фоне нарушенного углеводного обмена веществ, что приводит к повышенному содержанию сахара. Этиологические исследования на постсоветском пространстве не были проведены. Отечественные гинекологи опираются на зарубежный врачебный опыт, тщательно проверяя показатели глюкозосодержащих компонентов. Диагностика заболевания, поможет назначить лечение для сохранения здоровья новорожденного.

Отличительные особенности ГСД

Сахарный диабет появляется на фоне нарушения углеводного обмена веществ, из-за чего повышается глюкоза. Медиками выделено четыре вида болезни:

1. СД-1
   Возникает из-за нарушений иммунных клеток поджелудочной железы. Дисбаланс приводит к пониженной выработки гормона, расщепляющего глюкозу – инсулина. Это чревато ростом сахара, возникает у молодых людей, включая детей. Лечение проводится инъекционным способом с внутримышечным введением синтетического инсулинового гормона. Больных СД-1 не более 15 %.
2. СД-2
   Развивается на фоне потери сенситивности периферических мягких тканей к инсулину. Возникает СД-2 у людей больных ожирением, также у тех, кто генетически предрасположен. Профилактика/лечение включают физические нагрузки, без углеводную диету, прием сахарозаменяющих препаратов, таблеток снижающих уровень сахара. Запущенная стадия болезни или неэффективная терапия приводит к назначению синтетического инсулина.
3. Вторичный СД
   Возникновению способствуют тяжелые генетические дефекты, гормональные нарушения из-за приема медицинских препаратов или химических веществ. При поражении тканей поджелудочной железы нарушается углеводно-липидный обмен, что ведет к развитию вторичного СД.
4. Гестационный сахарный диабет
   Обнаруживается когда в анамнезе снижена сенситивность периферических клеточных тканей к природному инсулину. При обнаружении этого типа СД, пациентку дополнительно обследуют на предмет наличия сахарного диабета других типов.

Важно: Гестационный сахарный диабет при беременности, заканчивается сразу после родоразрешения, но это не означает, что болезнь не перерастает в СД других типов. У пациенток с выявленным ГСД во время первой беременности, при последующих, диагноз будет таким же.

Интересное видео: Сахарный диабет беременных

Какую роль играют инсулин с глюкозой

Глюкозосодержащие компоненты выполняют функцию «топлива» клеткам и тканям организма, выступают своеобразным энергоисточником. Если внутриклеточное пространство не попадает своевременно сахар, то жизнедеятельность тканей будет слабо функционировать, или вовсе прекратит работу. Чтобы «энергия» попала внутрь клетки, необходим определенный «проводник» — инсулин.

Инсулиновое вещество является гормоном, вырабатывающимся поджелудочной железой. В отсутствии инсулинового гормона «энергия» проникает только в мозг, глазные яблоки, нервную и сердечно-сосудистую системы. Благодаря инсулину, переизбыток сахара откладывается на печеночных тканях как гликоген. При недостаточном уровне инсулинового гормона, глюкоза накапливается в крови, выводится через почки, перегружая мочевыводящую систему. Недополучившие клетки энергии, начинают «голодать» постепенно отмирая, приводя организм к преждевременному старению, развивая синдром хронической усталости. У нормального человека, поджелудочная железа вырабатывает столько инсулина сколько нужно для качественной переработки «энергии».

Факторы развития болезни

Во время планирования беременности будущая мать самостоятельно способна определить угрозу заболеть ГСД. К рискам относятся:

1. «Поздний» возраст беременной. Возраст женщины напрямую зависит на рост развития гестационного диабета. Беременность после 35 летнего возраста почти в 2 р. увеличивает риск заболеть СД.
2. Генетическая предрасположенность. Если у родителей в семье присутствуют диабетики, угроза возникновения увеличивается вчетверо.
3. Избыточная масса тела беременной (ожирение).
4. Наличие вредных привычек (алкоголь/сигареты).
5. Стремительный набор массы тела после 18 летнего возраста. Значительная прибавка веса на 5-10 кг каждый триместр беременности, утраивает риск возникновения заболевания;
6. Наличие в анамнезе мертворожденных детей при прошлых беременностях или новорожденных весом более 4.5 кг;
7. «Многоводие» в плодовом яйце;
8. Хронический поликистоз яичников.

Этиология возникновения

Досконально гестанционный сахарный диабет не изучался, был выявлен относительно недавно. Официальная медицина выделяет следующие факторы влияющие на этиологию заболевания:

1. Наследственные предпосылки;
2. Ослабленный иммунитет постепенно разрушает клетки поджелудочной железы, а вслед за ними возможность своевременно вырабатывать инсулиновое вещество;
3. Вирусные инфекции поражающие слизистые поджелудочной железы или становясь катализаторами запускающими аутоиммунные нарушения;
4. Неправильный ритм, образ жизни, включая наличие вредных привычек.

Диагностические методы определения

Беременным после 20 недели делают специальный тест на толерантность к глюкозе. Благодаря анализу измеряется сахар в плазме крови с утра «натощак», через 1-2 часа после углеводной «нагрузки». Тест проводится прерорально как в домашних, так и стационарных условиях. У женщин без ГСД результаты будут в пределах:

• Натощак – около 5 ммоль/л;
• Через 1 час после еды – около 10 ммоль/л;
• Через 2 часа – около 8 ммоль/л.

Средние показатели уровня инсулинового вещества при беременности после 20 недели больше, чем в обычное время. Происходит это когда большая часть инсулина блокируется гормонами, вырабатывающимися плацентой.

Плацента – это уникальный орган, связывающий между собой мать и ребенка, по которому в организм плода попадают необходимые компоненты для развития. Плацентой вырабатываются гормоны для сохранения беременности — кортизол, эстроген. Последние блокируют уровень поступления инсулина в плаценту. Чтобы сахар своевременно добрался до клеток матери и ребенка, поджелудочной железе необходимо в 2-3 раза больше усилить выработку инсулинового гормона. Если поджелудочная не справляется со своей задачей, развивается гестационный сахарный диабет. После разрешения беременности, гормональный фон женщины нормализуется, а следовательно проходит заболевание.

Если после прохождения первого теста (на 20-22 неделе) показатели сахара в плазме крови нормальные, назначают повторный тест через 6-8 недель беременности. После 26 недели показатель гормонов плаценты возрастает в 3 раза, а риск заболеть гестационным сахарным диабетом увеличивается тоже втрое.

Какие возможные последствия?

Гестационный сахарный диабет во время беременности может плохо сказаться на развитии плода. На ранних сроках привести к выкидышу. При самых тяжелых случаях – появление патологий развития ребенка. При ГСД поражаются самые жизненноважные органы плода – сердце с мозгом. Во 2 триместре беременности увеличивается риск неконтролируемого роста тела ребенка, когда масса плода значительно превышает норму. При несвоевременной диагностике и неэффективном лечении у ребенка развивается фетопатия. Главные признаки фетопатии:

1. Повышенная масса тела (более 4 кг);
2. Избыточное количество подкожного жира или ожирение;
3. Нарушение пропорциональности тела (большая голова и тонкие короткие ноги или наоборот);
4. Затрудненное дыхание, возможно астма или другие заболевания дыхательной системы;
5. Нарушения работы печени, желтуха;
6. Нарушенный обмен веществ/пониженное содержание кальция;
7. Пониженная свертываемость крови или гипоклемия, что приводит к повышенному тромбообразованию сосудов.

Важно: При чрезмерной массе тела ребенка, возникшей из-за высокого сахара в крови матери, прохождение плода по родовым путям будет затруднительным, не исключаются обширные травмы женщины и малыша.

Ожирение ребенка приводит к ранним родам — это чревато возможностью недоразвития внутренних органов, включая нервную систему, несмотря на общий вес и размеры. По результатам УЗИ диагностики, врачи могут назначить преждевременные роды, для избежания получения травм женщины и ребенка.

Риск смертности среди новорожденных крайне мал, практически не зависит от уровня сахара. Тем не менее доктора рекомендуют беременным женщинам контролировать показатели глюкозы, сдавая соответствующие анализы.

Женщина больная сахарным диабетом гестационного типа подвержена сильным нагрузкам на мочевыделительную системы – у нее могут ухудшиться работа почек и мочеточников. Помимо почек ухудшается зрение, появляется сухость во рту, периодическая жажда. На запущенных стадиях – женщина способна впасть в кому!

Последствия для родов и лактации

Если гестационный сахарный диабет при беременности своевременно выявлен и во время всего срока находился под наблюдением врачей, а общий анамнез не отягощен патологиями — допустимо родоразрешение естественным путем. Кесарево сечение назначается, когда ребенок не естественно больших размеров с явными признаками фенопатии, при этом у матери нарушена работа почек. Во время родов снижается уровень инсулинового гормона, восстанавливается чувствительность клеток. Иногда роженице, дополнительно делают инъекцию глюкозы, для предупреждения развития гипоклемии.

После родов, введение синтетического инсулина уже вряд ли понадобится, за исключением случаев, когда гестационный сахарный диабет перерастает в СД 1 или 2. Лактация при ГСД не противопоказана, а наоборот помогает снизить лишний вес набранный при беременности, способствует нормализации обмена веществ.

Последствия ГСД после родов

Гестационный диабет пропадает после родоразрешения. Медики рекомендуют после 7-8 недель пройти тест, чтобы исключить/подтвердить СД 2 или 1. Более 50 % женщин подвержены сахарному диабету после нескольких лет беременности. Отслеживать показатели сахара нужно 1 р. в год. Предотвратить риск развития СД помогут физические тренировки, соблюдение диеты, ведение правильного образа жизни.

Интересное видео: ГСД и беременность

Медицинская терапия

Проблемами СД во время беременности занимаются 2 врача: эндокринолог и гинеколог. После обнаружения гестационного сахарного диабета, лечение назначается комплексно, куда входят умеренные физические нагрузки, диетическое питание, прием определенных лекарственных средств. Консультироваться со специалистами придется еженедельно!

Важно: Запрещается при ГСД самостоятельно принимать препараты снижающие показатели сахара в крови! Это может негативно сказаться на здоровье плода и беременной женщины!

Лечебный комплекс мер при ГСД состоит из ежедневного измерения показателей сахара — более 4 р./день. Делают анализы утром натощак, во время еды, через 2 часа после. В клиническом анамнезе мочи не должны присутствовать кетоновые тела, свидетельствующие о хаотичном течении сахарного диабета. Диета должна быть строго соблюдена, без «срывов». Еженедельное взвешивание тела поможет держать вес в норме. Физические нагрузки рекомендуются с учетом анамнеза больной, течения болезни. Назначается инсулин малыми дозами, под наблюдением врача. Рекомендуется контролировать уровень артериального давления, вести правильный образ жизни.

Диетическое питание

Придерживание строгой диеты является основным видом терапии и профилактики сахарного диабета. Во время беременности нельзя активно терять вес – это негативно сказывается на здоровье ребенка. Ребенок от матери, насыщается через плаценту необходимыми питательными веществами. Составляя диетическое меню следует отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, в то же время обладающими высокой питательностью. Кушать рекомендуется часто, небольшими порциями! Завтрак должен состоять из 50 % суточной дозы углеводов. Полезны кисломолочные продукты, особенно натуральный йогурт или кефир. С осторожностью принимать топленое молоко или творог.

Свести к минимуму употребление жирных, жареных, мучных изделий. Эти продукты содержат повышенное количество углеводов, что вредно при ГСД. Некоторые фрукты противопоказаны, например, бананы и хурма из-за того, что они быстро всасываются, имеют низкую питательность и повышают показатели глюкозы. Для расщепления этих продуктов требуется много инсулинового гормона, а это «роскошь» при гестационном сахарном диабете. С тошнотой бороться при помощи диетического печенья или свежевыжатого сока.

Важно: При ГСД категорически запрещено питаться продуктами быстрого приготовления. Они проходят термическую обработку, ради снижения времени готовки, уровень углеводов у них превышает более 2 раз!

Отдать предпочтение продуктам богатым растительной клетчаткой (цельнозерновые хлебцы, каши, фрукты, зелень, овощи, орехи, мед, макароны из муки грубого помола). Беременным рекомендуется ежедневно съедать не менее 25 гр клетчатки. Благодаря растительным волокнам замедляются процессы всасывания жира, глюкозы, происходит насыщение организма необходимыми макро/микроэлементами, витаминами, полезными минералами. Рекомендуется исключить попадание животных жиров в пищу. Перед готовкой пищи жир с мяса срезать, на сковородке не жарить. Готовить еду на пару или в духовке. Растительное масло должно быть высококачественным и свежим. Употребление большого количества зелени благотворно скажется на состоянии волос и кожи.

Употребление большого количества питьевой воды обязательно! Не менее 1.5 литров в день, выпивать до приема пищи, через 1 час после. Избавиться от продуктов содержащих трансжиры (майонез, маргарин, кетчуп, сметана). Дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные лечащим врачом. Заправлять салат лучше натуральным нерафинированным маслом (оливковым или льняным). Особую пользу приносят орехи, курага, изюм – эти продукты богаты на кальций и кремний. Исключить продукты вторсырья: сосиски, сардели, колбасы. Под запрет попадает снековая продукция (чипсы, сухарики), при производстве используется дезодорированный пальмовый жир, богатый на углеводы.

Если после соблюдения без углеводной диеты, в моче все равно обнаруживаются кетановые тела – назначаются инсулиновые инъекции!

Физические нагрузки

Рекомендуя комплекс физических нагрузок доктор учитывает состояние здоровья женщины при беременности. Упражнения должны быть умеренными, без сильного напряжения! В результате грамотного комплекса, улучшится самочувствие женщины, укрепятся мышцы, восстановится физическая форма после родов. Из занятий отдать предпочтение йоге, ходьбе, аква аэробике или легкой гимнастике. И никаких нагрузок на живот! Выполнять упражнения по личным ощущениям, если тренировка изнурительна, то можно прервать занятия и отдохнуть, а потом начать заново. Не стоит заниматься активными видами спортами, такими как верховая езда, катание на лыжах или коньках. Во время физических нагрузок, активно снижается уровень сахара, за счет сжигания калорий, поэтому может возникнуть гипоклемия. Для предупреждения гипоклемии следует провести тест на глюкозу до тренировки и после. Сравнить результаты, если уровень понижен, необходимо выпить подсахареной воды или сока.

Лучшим способом медицинской терапии гестационного сахарного диабета при беременности является профилактика. Регулярно делайте физические тренировки, следите за массой тела, соблюдайте правильный режим питания. Роль врача заключается в своевременном назначении лекарственных препаратов и правильной интерпретации полученных анализов. Для получения положительного эффекта и снижения допустимых рисков, необходим симбиоз правильных, своевременных действий врача и будущей матери! Основную роль при лечении, сыграет ваше доверие к врачу, его компетентность и выполнение его рекомендаций! Гестационный диабет – это не приговор, а лишь необходимость более тщательно следить за своим здоровьем!

Прием лекарственных препаратов начинать, только после согласования с врачом!

prorazvitierebenka.ru

Лечебные мероприятия и здоровье женщины

Если пациентка своевременно определяет у себя гестационный диабет, то никаких серьезных осложнений не возникает. В том случае, если питание и режим физической нагрузки организованы верно, после родов углеводный баланс восстановится. Некоторые диабетологи рассматривают ГСД как преддиабетическое состояние. Если во время беременности произошел манифест диабета 1 или 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Без медицинской помощи состояние здоровья ухудшается:

• снижается иммунитет, пациентка участвует во всех эпидемиях ОРВИ, часто страдает от бронхита;
• развивается гипертония и сильнейшие головные боли;
• увеличивается масса тела, появляется ожирение;
• болезнь затрагивает почки, развивается отечность;
• снижается чувствительность кожи, немеют ступни и пальцы рук;
• ухудшается работа сосудов, снижается местный иммунитет;
• любые раны или травмы кожных покровов заживают чрезвычайно долго;
• возникают трофические язвы;
• нарушается питание клетчатки глаза, зрение снижается, наступает слепота;
• в результате кислородного голодания и нехватки питательных веществ мягкие ткани начинают отмирать;
• некроз и гангрена чаще всего поражают пальцы ног, ступни и голени;
• процессы гниения приводят к токсическому шоку;
• возрастает риск инфаркта и инсульта.

Прогноз будет более благоприятным, если заболевание реагирует на лечение инсулином. По решению лечащего врача коррекция углеводного баланса начинается прямо во время беременности. Задача пациентки — ответственно относиться к правилам питания и организовать физическую активность. Гестационный диабет является показанием к диете с низким содержанием углеводов. По статистике, у 70% пациенток происходит быстрое улучшение самочувствия, если они придерживаются правильного питания. Новая диета должна вводиться постепенно. Какие симптомы говорят о резкой смене привычек питания:

• навязчивое чувство голода;
• слабость, головокружение, обморок;
• сильная жажда;
• тяга к сладкому, соленому, острому.

На фоне беременности соблюдение диеты — это действительно трудное дело, но ради собственного здоровья и здоровья ребенка пойти на эту меру необходимо. Суточные нормы калорийности пищи:

• при индексе массы тела 25 — по 30-35 ккал на каждый килограмм веса;
• при индексе более 25 — по 25 ккал на килограмм веса.

По процентному соотношению питание должно состоять:

• 20-25% белков;
• 35-40% растительных и животных жиров;
• 35-40% углеводов.

Быстрые углеводы нужно исключить, это означает, что нельзя употреблять:

• мучные изделия, выпечку;
• кондитерские изделия;
• макароны.

Заменять рафинированный сахар можно фруктами или сладкими овощами. Питание должно быть максимально дробным, можно кушать каждые 2-3 часа. Для нормализации уровня глюкозы полезно поддерживать физическую активность. Для беременных женщин подходит:

• специальная гимнастика;
• йога;
• некоторые практики ушу и тай чи;
• обычная зарядка.

Нужно учитывать, что, если обнаружен гестационный диабет в 1-2 триместре, есть вероятность выкидыша.

От интенсивных спортивных тренировок желательно воздержаться, но делать ежедневную зарядку необходимо. В норме суточные колебания уровня глюкозы выглядят так:

• натощак показатели составляют от 3,3 до 5,5 ммоль на литр;
• сразу после приема пищи от 3,6 до 6,7 ммоль на литр;
• при усталости, в вечернее время, при отходе ко сну от 4,5 до 5,8 ммоль на литр;
• в ночное время от 5,0 до 5,5 ммоль на литр.

Для контроля над состоянием полезно приобрести глюкометр, который можно использовать в домашних условиях.

endocri.ru

Что такое гестационный диабет беременных?

Повышение уровня сахара в крови, возникшее на любом сроке беременности, называется гестационным сахарным диабетом (ГСД). Данное заболевание может возникать даже у тех женщин, которые до зачатия были здоровыми и у них не наблюдались симптомы сахарного диабета.

В основном данная патология развивается во второй половине беременности и исчезает после родов. Однако в двух случаях из десяти ГСД перерастает в манифестный диабет первого или второго типа.

На сегодняшний день учеными доказана тесная связь между гестационным диабетом и диабетом второго типа у зрелых женщин. Проще говоря, у женщин, перенесших ГСД, существенно возрастает риск заболеть диабетом второго типа. Особенно эта вероятность высока у женщин с избыточным весом, не соблюдающих рационально питание и имеющих вредные привычки.

Причины гестационного диабета

Гестационный сахарный диабет (ГСД) является следствием нарушения обмена углеводов в организме беременной женщины. В норме содержание сахара в крови беременной составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Однако в некоторых случаях уровень содержания глюкозы в крови повышается и происходит это по следующим причинам:

— растущий внутри ребенок требует много глюкозы, что приводит к нарушению обмена углеводами у беременных;

— прогестерон, вырабатываемый плацентой, увеличивает уровень сахара в крови;

— поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, которые зачастую ей не под силу.

Совокупность этих факторов приводит к развитию гестационного сахарного диабета у беременных.

Специалисты в области медицины выделяют группу риска среди беременных. К ним относятся женщины с такими признаками:

— наличие лишнего веса;

— возраст старше тридцати лет;

— наличие в анамнезе многоводных предыдущих беременностей;

— крупноплодная беременность;

— пороки развития у плода;

— самопроизвольный аборт (выкидыш);

— гестоз;

— сахарный диабет у одного из родителей беременной.

В некоторых случаях вероятность развития гестационного диабета значительно выше. К таким случаям относятся:

— ожирение;

— наличие ГСД во время предыдущих беременностей;

— повышенный уровень глюкозы в моче беременной пациентки;

— поликистоз яичников.

Симптоматика заболевания

Гестационный сахарный диабет в легкой форме протекает практически незаметно. Иногда признаки болезни списывают на саму беременность. Тяжесть заболевания напрямую зависит от уровня сахара в крови. Поэтому чтобы вовремя выявить заболевание врач часто направляет пациентку на исследование крови на сахар.

Признаками развития ГСД являются:

— постоянное чувство голода;

— частое желание пить;

— чувство сухости во рту;

— частые позывы к мочеиспусканию;

— ухудшение зрения;

— зуд на коже и в области промежности;

— молочница;

— сонливость, общее недомогание;

— быстрая утомляемость.

Симптомы гестационного сахарного диабета часто присущи и самой беременности, поэтому не всегда удается вовремя выявить заболевание. Для своевременной диагностики и лечения углеводного нарушения важно чтобы женщина со всей ответственностью посещала врача и сдавал все необходимые анализы.

Диагностика сахарного диабета у беременных

Основным способом диагностики данного заболевания у беременных женщин является тест на толерантность к глюкозе, который проводится на сроке с 24 по 28 неделю беременности. Суть анализа состоит в трехкратном заборе крови – первый раз натощак, второй раз – спустя два часа после приема пищи, третий – через час после второго забора.

Нормы сахара в крови натощак не должны превышать 5,1 ммоль/л. Если же этот показатель находится в пределах 5,1-7,0 ммоль/л, то врач ставит диагноз гестационный сахарный диабет. Если уровень глюкозы в крови беременной женщины выше, то это свидетельствует о манифестном сахарном диабете первого или второго типа. При проведении глюкозо-толерантного теста нормы сахара в крови при втором заборе крови (через час после первого) не должны превышать 10 ммоль/л, в при третьем заборе (спустя 2 ч после первого забора крови) должны быть не более 8,5 ммоль/л.

Тест на толерантность к глюкозе проводится на сроке 24-26 недель. Чтобы такой анализ крови был максимально достоверным, женщина, вынашивающая ребенка, должна соблюдать следующие правила:

— перед сдачей крови не употреблять в пищу сладкие, соленые, копченые продукты;

— не принимать пищу в течение 10-12 часов до сдачи крови натощак;

— хорошо выспаться накануне;

— за день до теста отказаться от курения;

— после сдачи первой крови пациентка должна выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Помимо теста на толерантность к глюкозе, важным диагностическим методом в выявлении ГСД является детальное изучение ее анамнеза, а также составление кривой значений увеличения веса беременной женщины. Возможные отклонения в течении беременности помогают отследить такие показатели, как тип телосложения, рост, вес, размеры таза и ее окружность живота.

Особенности лечения сахарного диабета у беременных женщин

Современная медицина может контролировать болезнь с помощью следующих мероприятий:

— систематические исследования крови и мочи на содержание сахара;

— диетическое питание;

— контроль за повышением веса;

— избежание физических нагрузок;

— по мере необходимости – прием инсулина;

— постоянный контроль артериального давления.

Диетотерапия ГСД

Очень важным фактором во время лечения гестационного диабета является соблюдение диетического низкоуглеводного питания, важным принципом которого является не похудение, а снижение ежедневной калорийности употребляемых продуктов.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам разделить прием пищи на два-три основных и столько же перекусов. Порции должны быть небольшими. Полностью лишать себя углеводов пациентка не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода.

В рацион беременной должны входить следующие продукты:

— гречневая каши;

— свежие овощи – редис, кабачки, огурцы, помидоры, фасоль, капуста;

— свежие фрукты и ягоды – грейпфруты, сливы, груши, авокадо, персики, яблоки, апельсины, черника, смородина, крыжовник, малина;

— нежирное мясо без кожи (индейка, курица) и рыба (окунь, сардина, горбуша);

— морепродукты – креветки, икра;

— орехи;

— грибы;

— зелень;

— кисломолочные продукты – творог, сыр, домашние йогурты.

Ежедневно в организм беременной должно поступать примерно 50% углеводов, 30% белков и 20% жиров. Диета при диабете беременных не разрешает употреблять продукты, которые богаты на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно:

— жаренные и жирные блюда;

— блюда из картофеля;

— кондитерские изделия и выпечку;

— колбасные изделия;

— блюда из свинины и баранины;

— майонез и соусы с его добавлением.

Также нельзя употреблять такие фрукты, как хурма, банан, виноград, инжир – они богаты на глюкозу и значительно повышают уровень сахара в крови беременной пациентки.

Диета от сахарного диабета требует не только грамотный подбор продуктов, но и правильного их приготовления. Готовка блюд требует таких способов, как тушение, варка, приготовление на пару, запекание в духовке. В процессе приготовления требует использование минимального количества растительного масла. Овощи полезнее всего употреблять свежими в виде салата или отварными, как гарнир к мясу.

Диета №9 при гестационном сахарном диабете

На сегодняшний день медики разработали специальную диету №9, которая назначается при некоторых заболеваниях. В основе этого режима питания лежит употребление продуктов с низким содержанием простых углеводов и животных жиров. Благодаря оптимально подобранным продуктам улучшается состояние беременной пациентки.

Какие продукты входят в стол 9 при сахарном диабете беременных? В составе данного меню много свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, что помогает наладить работу пищеварительного тракта. Диетологи сбалансировали рацион таким образом, что не требуется дополнительного приема витаминов и микроэлементов.

Данная диета полностью исключает следующие продукты при диабете у беременных:

— сладости (сахар заменяется заменителями);

— выпечка из пшеничной муки мелкого помола;

— макароны, булки и белый хлеб;

— манка и блюда с ее добавлением;

— свинина, баранина, а также мясо утки и индейки;

— сахаросодержащие е соки и другие сладкие напитки.

Несмотря на то что многое при данной диете запрещено, список разрешенных продуктов достаточно длинный и позволяет составить вполне сытное и вкусное меню. Среди разрешенных продуктов следующие:

— мясо курицы, кролика, говядина;

— не очень сладкие фрукты, например, малина, смородина, яблоки, абрикосы, земляника;

— овощи с низким содержанием глюкозы и крахмала – баклажаны, кабачки, патиссоны, капуста, зелень;

— нежирные кисломолочные продукты – кефир, простокваша, несладкие йогурты;

— сливочное и растительное масло (в сутки не более 20 г каждого);

— несладкие напитки – чай или компот без сахара, отвар шиповника.

Так как диета назначается для восстановления нормального жирового и углеводного обмена, то при ее соблюдении следует соблюдать некоторые особенности:

— питаться небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день);

— обязательно завтракать, так как уже с утра в организм должны поступать углеводы и белки, поддерживающие гликемический уровень;

— сахар заменять специальным заменителем нельзя, так как это негативно сказывается на развитии малыша;

— для приготовления каши необходимо не варить крупу, а заливать ее кипятком и оставлять в термосе. Благодаря такому способу приготовления пища будет дольше перевариваться;

— суп готовить на втором бульоне, а лучше всего употреблять вегетарианские первые блюда;

— если время приема пищи еще не наступило, а кушать очень хочется, то можно перекусить винегретом или отварной куриной грудкой;

— ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой простой воды;

— кушать хлеб только отрубной или цельнозерновой;

— принимать пищу в одно и то же время.

Исходя из разрешенных и запрещенных продуктов можно составить следующее меню при гестационном диабете беременных:

— на завтрак овсянка с сухофруктами, чай без сахара, тост из зернового хлеба с твердым сыром;

— на второй завтрак – нежирный кефир и яблоко;

— в обед можно овощной суп, гречневая каша, отварная рыба, салат с капусты заправленный растительным маслом;

— на полдник – нежирный творог;

— на ужин – мясная запеканка с овощами.

Физические нагрузки

При сахарном диабете у беременных умеренная физическая активность на свежем воздухе помогает насытить органы кровью с кислородом, следовательно, у ребенка улучшается обмен веществ. Благодаря правильно подобранным физическим упражнениям в организме беременной расходуются излишки сахара и тратятся лишние калории. Таким образом вес беременной женщины не увеличивается больше, чем нужно.

Женщинам в положении категорически запрещается выполнять упражнения на пресс. Лучше выбирать такие физические нагрузки, как:

— двухчасовые пешие прогулки;

— специальные занятия в бассейне (акваэробика);

— составленная специалистом гимнастика в домашних условиях.

При гестационном диабете беременных допускается самостоятельное выполнение таких упражнений, как отжимание от стены, вставание на ципочки, катание мячика пальцами ноги.

Медикаментозное лечение ГСД у беременных

Если лечебная диета и гимнастика не оказывает должный эффект, доктора назначают медикаментозное лечение скрытого диабета беременных. Так как лекарственные препараты оказывают негативное воздействие на плод, то беременным разрешается только инсулин, который по определенной схеме вводится через инъекции.

Врачи могут назначить инсулин в двух случаях:

— в течение двух недель диетического питания показатели гликемии не приходят в норму;

— по данным ультразвукового исследования наблюдаются признаки страдания плода.

Допускается прием рекомбинантного человеческого инсулина двух видов:

— короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после приема пищи, оказывает быстрое, но краткосрочное действие;

— средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Для поддержки уровня сахара в крови между приемами пищи достаточно двух инъекций в сутки.

Запрещено принимать любые другие препараты, которые принимались при сахарном диабете до беременности.

Осложнения и последствия ГСД

В большинстве случаев рожденный ребенок восстанавливается благодаря грудному вскармливанию. То же происходит с матерью – вышедшая плацента как раздражающий фактор больше не выбрасывает в ее организм большое количество гормонов, следовательно, восстанавливается нормальный обмен веществ. Однако, при отсутствии лечения у беременной могут возникнуть следующие осложнения гестационного диабета беременных:

— повышенный уровень сахар при беременности приводит к чрезмерному росту плода, поэтому роды часто заканчиваются кесаревым сечением;

— при крупноплодной беременности у ребенка во время прохождения родовыми путями могут повредиться плечи. Также высока вероятность получения родовых травм у матери;

— в 20% случаев сахарный диабет сохраняется у женщины и после беременности.

Последствия диабета у беременных могут возникнуть еще в период вынашивания ребенка. В таких случаях могут развиваться следующие патологии:

— гестоз;

— самопроизвольный аборт;

— воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;

— многоводие;

— кетоацидоз, сопровождаемый жаждой, рвотой, сонливостью, ощущение запаха ацетона.

Ведение беременных с сахарным диабетом практически ничем не отличается от ведения беременности у женщин-диабетиков.

Противопоказания к беременности у больных диабетом

Сахарный диабет представляет собой значительную угрозу для почек, сердца и зрения беременной женщины. В некоторых случаях медики не в силах снизить риски, поэтому относят беременность в список противопоказаний. К таким случаям относится:

— сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу;

— сахарному диабету сопутствует туберкулез;

— оба родители – диабетики;

— резус-конфликт;

— ишемическая болезнь сердца;

— почечная недостаточность;

— гастроэнтеропатия в тяжелой форме.

На здоровье новорожденного в значительной мере влияет состояние женщины во время беременности. Сахарный диабет в период вынашивания ребенка является очень распространенным явлением, но современная медицина научилась контролировать и лечить болезнь разными способами. Правильно подобранное меню и посильные физические нагрузки в большинстве случаев позволяют обойтись без инсулиновых инъекций. Если же такое лечение оказалось неэффективным, то врачи назначают рекомбинантный человеческий инсулин и таким способом нормализуют состояние будущей матери и ребенка.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных

О сахарном диабете у беременных могут говорить результаты анализов мочи и крови, в которых уровень сахара значительно повышен.

К слову, у беременных, норма содержания глюкозы в крови несколько выше, чем у всех остальных — 4,2-6,2 ммол/л против 3,3-5,5 ммоль/л (при сдаче крови натощак). Концентрация глюкозы в крови свыше 7 ммоль/л, почти всегда указывает на наличие гестационного диабета. Для подтверждения или оспаривания диагноза назначают повторные анализы и специальные тесты.

Показатели анализов при гестационном сахарном диабете

Диагностировать «гестационный сахарный диабет» врач может только на основании результатов анализов крови на сахар. Беременные эти анализы сдают не менее двух раз в течение беременности.

Обычно кровь берут на голодный желудок, и если сахара в крови окажется более, чем 4,4 ммоль/л, доктор будет вынужден назначить дополнительный тест.

Этот анализ – на толерантность к глюкозе – берется следующим образом. Беременная сдает кровь на сахар как обычно – натощак. Затем ей предлагают стакан воды, добавив туда глюкозу (50 гр. сахара). После этого берут анализ через час. По прошествии часа анализ повторяют, то есть у вас возьмут кровь трижды.

Лечение ГСД у беременных

При подтверждении диагноза врач-эндокринолог назначает беременной женщине комплексную терапию сахарного диабета, условия которой нужно соблюдать постоянно, вплоть до самых родов, и если болезнь не пройдёт, то и в дальнейшем.

Правильное питание — наиболее значимый пункт в терапии гестационного сахарного диабета. При нарушении рациона возможно серьёзное ухудшение самочувствия и проблемы с течением беременности.

Женщина, у которой обнаружили гестационный сахарный диабет, должна проявлять достаточную физическую активность, конечно, с учётом своего увеличивающего веса. Долгие пешие прогулки ежедневно — оптимальный вариант.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (углеводов), в результате чего глюкоза меньше накапливается в крови и уровень её снижается.

Без постоянного контроля сахара при помощи глюкометра тоже не обойтись. Очень важно знать содержание глюкозы в крови, а в случае его превышения корректировать свой образ жизни.

Если методы действуют недостаточно эффективно, и уровень сахара почти не понижается, врач назначает уколы инсулина, которые проводят регулярно. По мере увеличения срока беременности повышаются и дозы инсулина.

Рекомендации врачей

Если у вас обнаружили гестационный сахарный диабет, вы совместно с врачом сможете добиться улучшения при условии, что вы будете следовать советам врача.

С вашего стола должны быть удалены виноград, дыня, картофельные блюда, бананы, копчености, сосиски, колбаса, сдоба, сладости, газированные напитки.

Обязательно включить в ежедневный рацион каши, свежи фрукты и овощи (за исключением вышеперечисленных), мясо и рыбу в отварном виде или паровые, хлеб зерновой, грубого помола.

С осторожностью нужно относиться к употреблению сливочного масла, сыров, сметаны (нежирной), сливок. Эти продукты можно, но их количество должно быть ограничено. Питание должно быть частым, но порции должны быть небольшими.

Бороться с гестационным сахарным диабетом здорово помогают физические упражнения. Нагрузки полезны и необходимы всем беременным, а страдающим этим недугом – особенно. Подберите со своим лечащим врачом оптимальный режим и вид нагрузки, который может включать специальные упражнения для беременных, ежедневные прогулки, посещение бассейна и т.п. Но помните, регулярность занятий – самое главное для достижения результата.

Также врач назначит больной каждый раз через час после еды измерять показатели сахара в крови и записывать полученные результаты. Делается это для того, чтобы врач мог достоверно оценить состояние женщины и следить за динамикой заболевания. Для экспресс-тестов на сахар используют глюкометр.

Диета при гестационном сахарном диабете

Как и при обычном сахарном диабете, при болезни, развившейся во время беременности следует придерживаться особого рациона питания, суть которого заключается в употреблении натуральных полезных продуктов с повышенным содержанием белков и сложных углеводов.

Они быстро перевариваются и выбрасывают в кровь огромное количество сахара, нейтрализовать который организм не в состоянии, т. к. не хватает инсулина.

А вот продукты, богатые сложными углеводами, вполне подойдут. Более того, они дают много энергии и чувство сытости надолго. К ним относятся различные виды круп, злаки, цельнозерновой хлеб, макароны, изготовленные из твёрдой пшеницы.

Полезны будут также овощи, грибы, несладкие фрукты и клетчатка, способствующие замедлению всасывания лишней глюкозы и жира в кровь.

Не запрещены на диете, но и не рекомендуются продукты, богатые жирами, полуфабрикаты и фастфуд. Хотя во время беременности ими в любом случае не стоит злоупотреблять. Если нет возможности отказаться полностью, то при ГСД следует максимально сократить употребление сосисок, пельменей, жирного мяса, колбасы, бекона и т. п. Доля таких продуктов в повседневном рационе не должна быть больше 10%.

Как ГСД при беременности влияет на плод?

Возникновение сахарного диабета в начале беременности может отразится на плоде самым неприятным образом — вероятны выкидыши или серьёзные патологии в развитии ребёнка, при этом страдают наиболее значимые органы плода — мозг и сердце.

Если гестационный диабет настиг беременную во 2-3 триместре, то прогнозы далеко не самые печальные, однако велика вероятность «раскармливания» ребёнка в утробе из-за поступления сахаров к нему в большом количестве. Возможны сложности в протекании родового процесса из-за больших размеров младенца.

Дети, рождённые от мам, страдавших ГСД при беременности, зачастую имеют нарушенные пропорции тела, слишком большой живот и выраженную жировую прослойку. Иногда у таких детей наблюдаются дыхательные расстройства, желтуха, склонность к тромбоциту и нехватка кальция в организме.

В большинстве случаев у уже родивших женщин гестационный сахарный диабет проходит, а у детей нормализуется уровень сахара в крови, благодаря употреблению материнского молока. И всё же первое время следует контролировать уровень глюкозы в крови и придерживаться правильного рациона.

Кто в группе риска?

При наличии двух и более признаков в анамнезе женщине назначают специальный тест, выявляющий уровень выработки инсулина организмом и концентрацию сахара в крови. Потом уже следует постановка окончательного диагноза.

Причины возникновения сахарного диабета при беременности

Современной медициной точно не установлено, почему заболевание поражает некоторых беременных женщин, ранее никогда не страдавших от повышенного сахара в крови. Большинство специалистов связывает это с выработкой плацентой веществ, которые блокируют инсулин.

Вместе с тем, при беременности потребность в инсулине увеличивается, и если поджелудочная железа не в силах выделить нормальное количество этого важного гормона, то глюкоза не перерабатывается полностью, и её излишки накапливаются в крови.

mamavika.com

Гестационный сахарный диабет при беременности: описание болезни

Сахарный диабет – это хроническое заболевание эндокринной системы, вызванное относительной или абсолютной нехваткой гормона инсулина. В результате наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое сопровождается нарушением углеводного, жирового, белкового и водно — солевого обмена. То есть этот недуг затрагивает практически все органы и системы организма.

Сахарный диабет подразделяется на два типа:

1.  Диабет 1-го типа – организм производит недостаточное количество инсулина или неспособен вырабатывать его совсем.
2. Диабет 2-го типа – поджелудочная железа сохраняет свои функции и вырабатывает инсулин, но в результате повреждения инсулиновых рецепторов, клетки тканей не способны его усваивать. Данный тип характерен для лиц с избыточной массой тела и отсутствием физической активности, людей преклонного возраста.

Диабет во время беременности носит название «гестационный», так как впервые выявляется при вынашивании малыша и непосредственно связан с положением будущей матери. В пренатальной практике сахарный диабет сложно назвать распространенным явлением – всего 4% беременных ставится подобный диагноз. Но знание о нем не будет лишним при подготовке к рождению ребенка.

 Причины заболевания и его особенности

Основной фактор, вызывающий гестационный диабет – нарушение углеводного обмена, в результате чего происходит стойкое повышение уровня сахара в крови. В контексте беременности у этого явления можно выделить две главные причины:

• Растущий плод. Ребенок непрерывно развивается в организме матери на протяжении 40 недель. Все это время он ежедневно нуждается в энергии, поставщиком которой являются углеводы. Глюкоза – необходимое питание будущего ребенка. Организму матери приходится тратить колоссальные силы на ее выработку, поскольку глюкоза необходима для развития плода.
• Прогестерон. Стероидный гормон, отвечающий за сохранность и благополучное течение беременности, оказывает влияние на количество инсулина в организме, частично препятствуя его выработке. В ответ на эти меры поджелудочная железа производит инсулин с удвоенной силой, с целью поддержки необходимого уровня сахара в крови. Нагрузка на этот орган достигает внушительных масштабов, и, если поджелудочная железа не справляется с ней, тогда и появляются симптомы сахарного диабета.

В период беременности плацента вырабатывает особые гормоны, необходимые для правильного развития плода. Если они блокируют выработку инсулина, возникает состояние инсулинорезистентности, то есть клетки становятся нечувствительными к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.

В процессе родов могут наблюдаться резкие скачки сахара в крови, связанные с физической и эмоциональной напряженностью, направленной на появление ребенка на свет. После родоразрешения (в течение 1-2 недель) показатели анализов обычно нормализуются. Однако остается высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Факторы риска

Необязательно, что в период беременности женщине будет поставлен диагноз «сахарный диабет». Но есть такое понятие, как «факторы риска»,  при наличии которых создаются благоприятные условия для развития болезни. При планировании беременности любая женщина может заранее определить, входит ли она в группу риска. Для этого нужно обратить внимание на следующие особенности:

• Отягощенная наследственность – наличие близких родственников, страдающих сахарным диабетом, значительно увеличивает риск развития недуга;
• Избыточный вес, склонность к ожирению до беременности (особенно, если количество лишних килограмм превышало норму на 20 и более процентов).
• Многоводие на основании данных ультразвукового исследования.
• Отягощенный акушерский анамнез – тяжелая беременность в прошлом, патологии развития ребенка, самопроизвольные выкидыши, замершие беременности, внутриутробная гибель плода.
• Появление на свет крупного ребенка – более 4 килограмм.
• Поздняя беременность (в возрасте старше 30 лет).
• Нарушение толерантности организма к глюкозе – периодическое повышение показателей уровня сахара в крови.
• Национальная принадлежность. По наблюдениям врачей, гестационный сахарный диабет чаще всего выявляется у определенной этнической группы (латиноамериканцев, азиатов и африканцев).

Если в анамнезе пациентки присутствует, хотя бы один из вышеперечисленных факторов, следует пройти специальный тест, позволяющий выявить уровень выработки инсулина в организме и степень повышения сахара в крови. Это позволит поставить точный диагноз и предпринять своевременные меры при обнаружении недуга.

 Симптомы

Поставить однозначный диагноз можно только на основании результатов лабораторных исследований. Не случайно во время беременности перед каждым плановым визитом к врачу женщине полагается сдать анализ мочи и крови – по уровню глюкозы в них можно судить о риске развития заболевания.

Обращая внимание на результаты анализов, важно учитывать, что у женщин в положении несколько иной норматив содержания глюкозы в крови. В среднем, этот показатель на 0,7 – 1 ммоль/л выше, чем у здорового взрослого человека и в норме составляет до 7 ммоль/л. Данные свыше этой цифры – явный признак гестационного сахарного диабета, требующий подтверждения диагноза путем проведения дополнительных анализов и тестирований. Еще до очередной сдачи анализов можно заподозрить данный недуг, ориентируясь на ряд признаков диабета:

• Постоянная сухость во рту, непрекращающаяся жажда;
• Частые позывы в туалет, обильные мочеиспускания;
• Повышенная утомляемость, слабость;
• Бессонница, психоэмоциональная нестабильность
• Снижение остроты зрения;
• Проблемы с аппетитом;
• Кожный зуд, локализующийся в области промежности

Сложность в том, что вышеописанная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, что задерживает момент выявления диабета и принятия мер по его лечению. Поэтому на сегодняшний день единственным достоверным способом обнаружения сахарного диабета при беременности является лабораторная диагностика.

Методы диагностики — показатели анализов

Даже если с первых недель беременности в состоянии будущей матери не было выявлено факторов, указывающих на возможность развития сахарного диабета, ей в обязательном порядке предстоит сдать анализ на сахарный диабет при беременности. Анализ крови на глюкозу назначают в каждом триместре беременности. Если уровень сахара в крови превысит показатель в 5,1 ммоль/л, доктор назначит дополнительный тест на толерантность к глюкозе.

В чем заключается данное исследование? В назначенный день натощак беременная является в медицинское учреждение, где у нее берут кровь из вены. Сразу после этого ей необходимо будет выпить сильно подслащенную жидкость, в составе которой приблизительно 50 грамм сахара.

Спустя час врач снова возьмет венозную кровь для анализа. Затем, по истечении еще 60 минут анализ повторят, то есть, в общей сложности кровь возьмут трижды. Лабораторное исследование взятого материала покажет, насколько успешно организм способен метаболизировать сахарный раствор и усваивать глюкозу.

Диагноз «гестационный диабет» подтверждается, если показатели анализа выглядят следующим образом:

1. Уровень сахара «натощак» — более 5,1 ммоль/л;
2. Через 1 час – свыше 10 ммоль/л;
3. Еще через час – более 8,5 ммоль/л.

Для подтверждения полученного результата, тест повторяют через 2 недели.

Лечение

В процессе вынашивания ребенка будущая мама должна постоянно находиться под контролем квалифицированного специалиста. Методика лечения беременной при гестационном диабете сводится к диетотерапии и физической активности. В 70% случаев это дает положительный эффект. Но если данные меры не приносят ощутимых результатов, прибегают к уколам инсулина.

Причем, беременность при диабете 1 типа требует заблаговременной подготовки – еще на этапе планирования женщина должна принимать инсулиновые препараты. Беременность при диабете 2 типа также нуждается в постоянном медицинском контроле.

При диабете 1 типа дозировки препарата  зависят от тяжести состояния.  Задача врача – рассчитать суточную дозу инсулина, необходимую беременной, и, исходя из этой цифры, расписать объем инъекции на одно применение. Помимо инсулинотерапии с гестационным диабетом помогут справиться следующие мероприятия:

• Регулярный анализ мочи. Если в результатах появились кетоновые тела, это говорит о бесконтрольном течении диабета.
• Контроль уровня сахара в крови. При помощи специальных приборов и тест -полосок контролируют состояние 4 раза в день на голодный желудок или спустя пару часов после еды.
• Контроль над массой тела. Норма набора веса за всю беременность не должна превышать 12 кг. Женщине следует строго следить за этим показателем.
• Контроль артериального давления.

Если патологическое состояние диагностировано в легкой форме, спасением станет диетотерапия и фитотерапия. Дополнительно беременной женщине рекомендуются умеренные физические нагрузки и ежедневные физические упражнения.  Полезны длительные прогулки на свежем воздухе, плавание. Кроме того, обязательно следует соблюдать рекомендации врача по корректировке питания. Также неплохо себя зарекомендовал абсолютно натуральный препарат, который можно употреблять беременным -Диабенот. Подробнее читайте здесь.

Диета при гестационном сахарном диабете во время беременности

Диета при диабете во время беременности – основной терапевтический метод, позволяющий снизить уровень сахара в крови. Ее суть заключается в резком ограничении количества углеводов и  повышении доли белков, растительных жиров и клетчатки.

В рационе следует максимально ограничить «легкие» и крахмалистые углеводы, содержащиеся в сладостях, мучных и кондитерских изделиях, картофеле. Противопоказания при  гестационном диабете во время беременности – употребление хлеба, выпечки, макаронных изделий. Необходимо ограничить потребление томатов, лука, сладких фруктов.

В день допускается съедать горсть кислых ягод, один апельсин, яблоко или половину грейпфрута. На вашем столе не должно быть сладких фруктов (бананов, винограда, дыни). Категорически запрещается употреблять сладкие газированные напитки.

Любимыми продуктами беременной при таком диагнозе должны стать:

• нежирное мясо,
• рыба,
• морепродукты,
• сыры,
• молоко,
• соевые продукты,
• чечевица.

В ежедневном меню должны быть каши, свежие овощи и фрукты. Рацион питания должен состоять из белковой пищи (30-60%), растительных жиров (30%),  сложных углеводов (40%).

Запрещено к употреблению:

1. жареная и жирная пища,
2. полуфабрикаты,
3. фаст- фуд,
4. консервы,
5. большинство мясных продуктов (пельмени, колбасы, сосиски).

Жирные молочные продукты (сметану, сливки, сливочное масло, сыр), разрешены в минимальном количестве.

Многие женщины в положении не представляют свою жизнь без мороженого. В этот период оно выступает не только в роли любимой сладости, но и прекрасным домашним средством от изжоги. От него не придется отказываться, если хватит сил научиться делать его самостоятельно, заменяя сахар на любой натуральный подсластитель.

Важно, чтобы будущая мать принимала пищу умеренными порциями, а не переедала. Идеальный вариант – есть 6-8 раз в день. Также пользу принесет обильное питье чистой воды – не менее 2 литров в сутки.

Фитотерапия

Фитотерапия при диабете способна нормализовать уровень сахара в крови, улучшить общее состояние и предотвратить развитие осложнений. Разумеется, перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

• Хорошо помогает отвар из трав: 60 грамм черничных листьев залить литром кипятка, настаивать 20 мину, процедить. Принимать до 5 раз в день по 100 мл.
• Функции поджелудочной железы хорошо стимулирует вещество секретин, которое содержится в капусте, артишоке, моркови. Улучшить состояние поможет свежевыжатый сок растений.
• Против диабетических осложнений применяют витаминные сборы (ягоды малины, облепихи, клюквы, брусники, листья крапивы и спорыша). Полезно принимать лесные ягоды, чернику, делать отвары на основе клевера, ромашки, солодки или фиалки. Эти растения выступают в роли сильных биостимуляторов, борются с воспалением и способствуют регенерации почечных тканей.

 Возможные последствия

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Серьезность заболевания заключается в том, что оно нарушает обмен веществ, а это негативно отражается на функционировании организма женщины и провоцирует нехватку питательных веществ для плода.

Согласно статистике всего 15% женщин переносят скрытый диабет при беременности. Они узнают о его наличии только после сдачи анализа, не ощущая никаких симптомов и беспокойств. К несчастью, не всем везет подобным образом. Наиболее часто встречающиеся осложнения гестационного диабета:

• Сбои в работе репродуктивной системы. В будущем это оборачивается выкидышами, преждевременными родами и даже внутриутробной гибелью плода.
• Гибель матери. Подобная перспектива ожидает половину женщин с диагнозом, проявившимся на фоне ишемической болезни сердца.
• Гестоз – поздний токсикоз, проявляющийся в отечности, повышенном давлении, судорогах, потери белка с мочой. Гестозный диабет при беременности опасен риском развития преэклампсии, когда происходят необратимые нарушения в сосудистой системе и кровообращении. Преэклампсия способна трансформироваться в эклампсию, исход которой – кома и последующая смерть.
• Многоводие, способное стать причиной преждевременных родов.
• Диабетическая фетопатия плода и новорожденного, характеризующаяся его крупными размерами (свыше 4 кг), патологией органов и систем организма, неврологическими и дыхательными расстройствами, сердечно -сосудистыми заболеваниями, синюшными конечностями, кровоизлияниями в области лица и тела, отечностью, вялым состоянием, гипогликемией.
• Развитие желтушки у ребенка в первые часы после рождения. От физиологической желтухи она отличается степенью тяжести и длительностью лечения.
• Гибель новорожденного – самый страшный вариант из всех возможных. Если женщина нуждалась в лечении во время беременности, но по каким-то причинам не получала его или не соблюдала рекомендации врача, в 80% случаях ее новорожденному ребенку грозит летальный исход в первые дни жизни. Вовремя подобранная терапия помогает снизить этот риск до 15%.

Если женщина в анамнезе имеет сахарный диабет, это не говорит о том, что ей нельзя рожать. Рекомендуется планировать беременность заранее. На предварительном этапе нужно пройти необходимое обследование и в дальнейшем внимательно следить за собственным состоянием и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Если во время предыдущей беременности у женщины уже был гестационный диабет, следует уделить особое внимание рациону питания, поддерживать свой вес в норме и регулярно выполнять физические упражнения. Эти меры помогут избежать неблагоприятных последствий и снизят риск развития постоянной формы диабета после родов.

glavvrach.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Норма гликированного гемоглобина в крови Нефропатия при сахарном диабете лечение Сахарный диабет причины возникновения Анализ крови гликированный Температура при сахарном диабете Диабетическая кома симптомы Сахарный диабет признаки Анализ мочи на сахар