Hb гликированный

Гликированный гемоглобин необходимо проверять не только диабетикам, но и здоровым людям, ведь его значения помогут в ранней диагностике различных болезней.

Что показывает такой гемоглобин в анализах крови? Наверное, каждый, кто заботится о своем здоровье, с настороженностью отнесется к новому виду обследования. Ведь если назначают, значит, подозревают какую-то болезнь. На самом деле этот показатель всего лишь помогает определить уровень глюкозы в крови, но не на данный момент, а за последние 3 месяца.

О чем свидетельствуют показатели

Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток тканей и органов. Но сахар транспортируется кровью только после ферментативной обработки, иначе глюкоза вступает в химическую реакцию с гемоглобином (компонентом эритроцитов), образуя гликемический гемоглобин. Он не влияет на работу эритроцита, который также эффективно продолжает выполнять свою работу по транспортировке кислорода.

Чем больше свободной глюкозы находится в кровеносном русле, тем больше гемоглобина вступит с ней реакцию. Это соединение обладает большой прочностью и не распадается до момента утилизации эритроцита. А какова продолжительность жизни красных телец в крови? Примерно 120 дней, потом они уничтожаются, в то время как в организме вырабатываются новые.

Рассмотрев, что такое гликозилированный гемоглобин, становится ясно, что глюкозо-гемоглобиновый комплекс крови показывает, сколько сахара человеческий организм получал на протяжении последних 3 месяцев и с какой скоростью его усваивал.

Биохимический комплекс гемоглобин/глюкоза имеется в организме каждого человека. Норма гликированного гемоглобина hba1c составляет 4,5—6,5 от показателя сахара крови. Это значение одинаково для взрослых и детей любого возраста (от подростков до младенцев).

Сильное превышение этих показателей может послужить ранним признаком развивающегося диабета.

О чем говорят изменение в анализе

Для здорового человека любого пола и возраста нормально только вышеуказанное соотношение показателя глюкозы крови и гемоглобина гликозилированного.

Процентное соотношение может быть:

• повышено;
• понижено.

Повышение

Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• сахарный диабет;
• патология поджелудочной железы, когда киста или опухоль сдавливает участок, где расположены островки Лангерганса, и препятствует выработке инсулина (ложный диабет);
• железодефицитная анемия;
• гемолитическая анемия.

Но диагноз выставляется не сразу, а после дополнительных клинико-лабораторных исследований.

Понижение

Многие пациенты ошибочно считают, что низкий сахар крови намного лучше высокого, а узнав, что такое гликированный показатель, ошибочно радуются низким процентам. Но на самом деле, если результат лабораторных исследований ниже 4%, то это говорит о том, что клетки организма голодают, недополучая энергию, и их работа бывает нарушена.

Это состояние может быть вызвано:

• передозировкой препаратов для снижения сахара (при сахарном диабете);
• диетой с пониженным содержанием углеводов (часто это наблюдается у женщин и девушек, стремящихся иметь идеальную фигуру, но может встречаться и у диабетиков, когда после нескольких гипергликемических приступов больные начинают соблюдать излишне строгую диету);
• патология поджелудочной железы (ложный диабет);

• недостаточность коры надпочечников (у таких больных всегда в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность);


• длительная физическая работа без полноценного питания (организм интенсивно расходует запасы глюкозы и при разрушении старых глюкозо-гемоглобиновых комплексов новые не образуются из-за интенсивного расхода поступающих в организм сахаров);
• патологическая слабость капиллярных стенок, когда возникают мелкие внутренние кровотечения, которые не сказываются на самочувствии человека;
• анемии, вызванные недостатком железа или патологическим разрушением эритроцитов;
• некоторые генетические заболевания (индивидуальная непереносимость фруктозы, болезнь Форбса).

Но когда гликированный гемоглобин изменен, прежде чем заподозрить патологию, проводят серию дополнительных анализов. Ведь повышенное или пониженное соотношение может быть вызвано неправильной подготовкой к процедуре исследования.

Хотя большинство лаборантов утверждает, что для анализа на определение гликированного гемоглобина не нужно никакой подготовки, на результат анализа может оказать влияние:

• избыточное употребление сладких блюд за ужином;
• интенсивная физическая нагрузка за день до исследования;
• беременность (при вынашивании ребенка у женщины меняется общее содержание гемоглобина);
• небольшой промежуток времени после сильного кровотечения или после гемотрансфузии (переливания крови).

На гликированный гемоглобин эти факторы влияния не окажут, но могут изменить показатели глюкозы, что вызовет ложное понижение или повышение процентного соотношения.

Подготовка к анализу и цель обследования

Особой подготовки не требуется, но для получения более достоверных данных накануне исследования рекомендуется:

1. Исключить поздний ужин с обильным употреблением сладостей.
2. Избегать физических перегрузок.
3. Завтрак не должен содержать большого количества простых углеводов (кондитерские сладости), но и на голодный желудок проводить обследование нельзя.

Кровь на анализ могут брать как из пальца, так и из вены (способ взятия зависит от лабораторной методики проведения анализа), а результат будет готов через сутки.

Проверяют гликированный гемоглобин для того, чтобы:

1. Диагностировать сахарный диабет на раннем этапе.
2. Проверить эффективность подобранных сахароснижающих средств для лечения диабета.
3. Определить тяжесть диабетических процессов.
4. Проверить толерантность к глюкозе.

В основном исследования hba1c назначают при различных видах диабета для определения стадии компенсированности болезни и предотвращения риска возможных осложнений. Но могут и при других вышеперечисленных состояниях для контроля над уровнем сахара.

Как связаны значения гликемического гемоглобина с течением диабета

Для эндокринологов гликозилированный гемоглобин является одним из важных показателей:

• для уточнения типа диабета;
• для контроля над ходом лечения отклонений в сахарообмене;
• для своевременного выявления осложнений на ранних стадиях.

Но для диабетиков показатели гликированного гемоглобина будут немного выше, чем для здорового человека. Это связано с недостатком в организме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара.

Но что означает установленная для диабетиков норма?

В зависимости от процентного соотношения выделяют:

• до 7% — группа риска по развитию диабета второго типа;
• 7—8% — хорошо компенсированное заболевание, терапия не требует коррекции;
• 8—10% — требуется небольшая коррекция сахароснижающих средств или диеты;
• 10—12% — болезнь компенсирована слабо, у пациента есть высокий риск развития гипергликемической комы;
• свыше 12% — запущенная форма заболевания, требующая немедленной коррекции уровня глюкозы крови.

Значения гликированного показателя помогают эндокринологу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Но диабетику необходимо помочь врачу и регулярно проверять уровень сахара во время подбора медикаментозных средств (глюкометры и тест-полоски выдаются больным бесплатно). Только совместные усилия доктора и пациента помогут подобрать наиболее эффективную терапию.

boleznikrovi.com

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) — это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете. Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию. Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы. Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Анализ на гликированный сахар

Диабетикам сдавать такой анализ необходимо четыре раза в год (или раз за три месяца). В этот промежуток времени оценивается уровень сахара крови, а также его динамика. Анализ на гликированный сахар как сдавать в идеале? Лучше всего утром, на голодный желудок. Если в анамнезе у пациента значится переливание крови или за последний период была значительная кровопотеря, то результаты могут быть недостоверными. В таких случаях организму требуется время на восстановление — как минимум три месяца.

Каждый доктор советует своим пациентам сдавать анализы на гликированный гемоглобин в одной и той же лаборатории. В каждом подобном заведении существует своя разбежка в показателях. В принципе, она незначительна, но в постановке окончательного диагноза может сыграть определённую роль.

Повышенный сахар не всегда сразу же оказывает отрицательное воздействие на самочувствие, поэтому невозможно сразу установить картину диабета. По этой причине анализ на гликированный сахар хотя бы иногда необходимо сдавать всем, кто следит за собственным здоровьем.

Достоинства исследования

При сахарном диабете данное исследование имеет ряд достоинств в сравнении с обычным биохимическим анализом:

• В принципе, анализ можно сделать в любое время суток, даже после еды. Хотя на голодный желудок показатели будут несколько точнее.
• Именно этот метод предоставляет возможность получить полную картину и распознать самые начальные этапы заболевания сахарным диабетом. Соответственно, принять необходимые меры.
• Не требуется особой подготовки к проведению анализа на гликированный сахар, забор крови может произойти в любое время, в самые короткие сроки.
• Данный метод дает 100%-е представление о том, страдает ли пациент сахарным диабетом, даже на самых ранних стадиях.
• Физическое или эмоциональное состояние пациента никаким образом не влияет на точность результата анализа.
• Перед проведением процедуры забора крови нет необходимости отказываться от приема нужных медикаментозных препаратов, которые принимаются на постоянной основе.

Все вышеперечисленное указывает на то, что данный анализ не требует особой подготовки, дает максимально точную картину заболевания. При этом исключаются все факторы, влияющие на показания.

Недостатки

Если говорить о недостатках анализа на гликированный сахар, то, к сожалению, они тоже имеются. Вот самые основные:

• В сравнении с обычным анализом на сахар крови, данное исследование стоит в разы дороже.
• Результаты могут давать неточные показатели у больных, страдающих гемоглобинопатией и анемией.
• Не во всех регионах в лабораториях проводят данный анализ, поэтому не всем жителям страны он доступен.
• Результаты исследования могут быть сниженными после приема высокой дозы витаминов Е или С.
• Если у пациента повышен уровень гормонов щитовидки, то даже при условии, что уровень глюкозы крови будет в норме, результат на гликированный гемоглобин может оказаться завышенным.

Факторы, влияющие на результат

Для расшифровки анализов много времени не потребуется. И все же, так как технологии определения уровня сахара различаются, лучше осуществить анализ пару раз.

Если определяется норма гликированного сахара у диабетиков, то стоит заметить, что у двух разных человек при одинаковой величине глюкозы показатели гликированного сахара могут различаться на один процент.

В некоторых ситуациях анализ может выдавать ложные результаты (погрешность до 1 %), если понижен или повышен фетальный гемоглобин.

Многочисленные научные исследования выявили ряд причин, которые могут влиять на результаты анализа гликированного сахара:

• Масса тела пациента.
• Возрастная группа.
• Телосложение.

Есть и другие причины, влияющие на достоверность результата. Хотя анализ возможен в любых ситуациях, для получение более достоверной картины лучше проводить его на голодный желудок, исключая физическую активность.

Норма гликированного сахара

Таблица гликированного сахара поможет оценить результат анализа и сделать определенные выводы.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

В 2011 году Всемирной организацией здравоохранения был утвержден порог гликированного гемоглобина в отметку 6,5 % для установления у пациента наличия сахарного диабета. Если заболевание уже было установлено раннее, то норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете (6,5 %) позволяет контролировать эффективность лечения, наличие рисков развития различных осложнений, а также правильность определения дозировок инсулина и других медикаментов

Завышение нормы гликированного сахара у диабетиков указывает на то, что цифры сахара в крови часто дают высокие скачки. Это выказывает, что больной не всегда правильно принимает лекарства либо лечение назначено неправильно, в организме присутствуют патологические процессы, которые тесно связаны с углеводным обменом. Если количество гликированного гемоглобина у больного постоянно повышено, необходимо сдать стандартные анализы на глюкозу крови, протестировать уровень до и после употребления пищи.

Завышенные показатели гликированного гемоглобина подтверждают картину, что цифры сахара крови часто повышались и держались на таком уровне длительное время.

Необходимость анализа

Диабетики должны регулярно сдавать гликированный анализ крови на сахар. Это необходимо делать для постоянного контроля за состоянием организма.

При сахарном диабете первого типа этот анализ крайне необходимо делать не менее четырех раз, при сахарном диабете второго типа – не меньше двух раз.

Некоторые больные сознательно пропускают этот анализ, панически боясь выявить у себя превышенные показатели. Кто-то просто ленится сдавать анализ и без должного внимания относится к собственному здоровью. Этого категорически нельзя делать. Своевременное выявление причин завышенного показателя дает возможность скорректировать лечение и обеспечить пациенту комфортное качество жизни.

Во время беременности женщинам необходимо проходить данное исследование. Заниженные показатели приводят к задержке в развитии плода. Может даже произойти прерывание беременности. В данном случае ситуация требует строгого контроля.

У детей завышенные показатели на протяжении длительного времени также очень опасны. Если показатель превышен на 10 процентов, ни в коем случае нельзя резко снижать уровень. Резкий скачок вниз может привести к нарушению зрительных функций, снижению зрения и впоследствии даже полной его потере. Снижать показатель необходимо постепенно, на 1 процент в год.

Для поддержания нормального показателя гликированного гемоглобина нужно постоянно следить за уровнем сахара, вовремя обращаться к доктору, проходить обследования.

Последствия повышенного показателя

Уровни гликированного сахара должны быть на постоянном контроле. Если на протяжении долгого времени показатель завышен, то это приводит к следующим осложнениям:

• Патологии сосудов и сердца.
• Гемоглобин не справляется с транспортной функцией по доставке кислорода, как следствие, происходит гипоксия органов и тканей.
• Зрение ухудшается.
• Нехватка железа.
• Диабет.
• Гипергликемия.
• Полинейропатия.
• Почечная недостаточность.
• У беременных риск рождения слишком крупного или мертвого плода.
• У детей возможно проявление неинсулинзависимого диабета.

Последствия пониженного показателя

Если гликированный сахар в крови очень низкий, то вероятны риски возникновения следующих негативных последствий:

• Перенасыщение лекарственными средствами, которые понижают уровень сахара.
• Частые кровотечения.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Постоянная потребность в переливании крови.
• Пациент длительное время должен соблюдать низкоуглеводную диету.
• Гемолитическая анемия.
• Возможно развитие редких заболеваний, таких как болезнь Герса, болезнь фон Гирке, непереносимость фруктозы.
• У беременных возможно рождение мертвого ребенка либо преждевременные роды.

Лечение

Если результаты анализов на гликированный сахар показали завышенные или заниженные показатели, в первую очередь необходимо обратиться к доктору. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить требуемый курс лечения. Обычно форма лечения включает в себя следующие пункты:

• Правильное сбалансированное питание.
• Разработанные необходимые физические нагрузки.
• Подходящие лекарственные препараты.

Что касается питания, то здесь существуют особо важные рекомендации:

• Преобладание в рационе фруктов и овощей. Это поможет держать уровень сахара в норме.
• Для диабетиков полезна клетчатка (бананы, бобовые).
• Нежирное молоко и йогурт, кальций и витамин D укрепят костную систему. Особенно касается это диабетиков 2-го типа.
• Орехи, мясо рыбы. Омега-3 регулирует уровень глюкозы, снижая сопротивление инсулину.

Категорически запрещается к употреблению:

• Жареная пища.
• Фастфуд.
• Шоколад.
• Газированные напитки.

Все это приводит к резким скачкам уровня глюкозы в анализах.

Аэробные физические нагрузки быстро снижают уровень сахара, поэтому они рекомендуются всем людям, не только больным. Эмоциональное состояние также очень важно и играет немаловажную роль в нормализации показателей анализов.

В любом случае не впадайте в панику после получения результатов на гликированный сахар. На показатели влияет множество факторов. Причины повышения или снижения уровня может объяснить только доктор.

fb.ru

Нормы гликированного гемоглобина

Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу «с» – HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:

• менее 5,7% – сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
• от 5,7% до 7,0% – риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
• свыше 7% – сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).

Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):

• до 5,7% – углеводный обмен в норме;
• 5,7-6,0% – группа риска по сахарному диабету;
• 6,1-6,4% – повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
• свыше 6,5% – диагноз «предварительный диабет», требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.

Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:

В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.

Пониженный и повышенный гликированный гемоглобин

Рассмотрим особенности результатов повышенного и пониженного уровней гликогемоглобина. Повышенный показатель указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение сахара в крови человека. Но не всегда эти данные свидетельствуют о развитии именно такой болезни, как сахарный диабет. Углеводный обмен может быть в результате нарушения толерантности к глюкозе, либо неправильно сданных анализах (например, после еды, а не натощак).

Читайте также: Гликированный гемоглобин: норма у женщин

Пониженный процент гликогемоглобина (до 4%) свидетельствует о низком сахаре в крови человека, но уже можно говорить о гипогликемии. Причины гипогликемии могут быть:

• опухоль (инсулинома поджелудочной железы);
• чрезмерное злоупотребление сахароснижающими медикаментами;
• ряд низкоуглеводных диет (например, диета космонавтов, безуглеводная белковая диета и подобное);
• хронические заболевания на генетическом уровне (одним из которых является наследственная непереносимость фруктозы);
• тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма и т. д.

При повышенном или пониженном показателе гликогемоглобина следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит дополнительные диагностические исследования крови

Анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ крови на гликированный гемоглобин сдают в медицинском учреждении по месту проживания (например, поликлинике). Для этого нужно взять направление на соответствующий анализ у лечащего врача-эндокринолога либо участкового терапевта. Если вы решили обратиться в платный диагностический медицинский центр для подобного обследования, направление вам не потребуется.

Кровь для этого анализа сдают натощак (после приема пищи должно пройти около 12 часов), так как после еды уровень сахара может измениться. Помимо этого, за несколько дней до сдачи крови ограничивается прием жирной пищи, исключаются алкогольные напитки, в том числе и лекарственные спиртосодержащие препараты. Непосредственно перед самим забором крови (за час) не рекомендуют курить, пить соки, чаи, кофе (как с сахаром, так и без). Пить разрешается исключительно чистую воду (не содержащую газа). Советуют на этот период отказаться и от любых физических нагрузок. Хотя специалисты утверждают, что разницы никакой нет: результаты покажут уровень сахара за последние три месяца, а не за конкретный день или момент. Обычно материал для анализа берется из вены пациента, но в наше время разработан ряд методик, когда это можно сделать и из пальца.

Следует учитывать некоторые нюансы анализа крови на гликированный гемоглобин:

• у некоторых пациентов может быть выражена пониженная корреляция соотношения HbA1C и глюкозы среднего уровня;
• искажение показателей анализов при протекании анемии и гемоглобинопатии;
• недостаточность оборудования и реактивов в некоторых регионах нашей страны;
• при низком уровне гормонов щитовидной железы показатель HbA1C покажет повышенный уровень, хотя сахар не будет высоким.

Также не рекомендуется сдавать этот анализ во время беременности, так как можно получить ложные результаты, что может выразиться в понижении уровня гликогемоглобина. Это происходит из-за потребности железа в организме будущей мамы (для сравнения: обычному человеку нужно 5-15 мг железа в сутки, для беременных – 15-18 мг).

Рекомендации экспертов:

1. Анализ крови на гликированный гемоглобин в первую очередь важен для самого пациента, а не для его лечащего врача.
2. Самоконтроль уровня сахара в крови (например, с помощью глюкометра) ни в коем случае не может заменить анализа на HbA1C, так как это совершенно разные диагностические процедуры.
3. Даже при минимальных суточных колебаниях глюкозы в крови, но постоянных, и хорошем результате HbA1C, возможен ряд рисков возникновения осложнений.
4. Снижение повышенного уровня гликогемоглобина допускается только постепенное по 1% в год, резкое снижение может привести к нежелательным результатам и последствиям.

Читайте также: Норма гликированного гемоглобина при наличии диабета

Следует также помнить, что показатели анализов могут изменяться из-за анемии, кровотечения, гемолиза, так как это влияет на жизнеустойчивость эритроцитов.

diabetsovet.ru

Гликированный (или гликолизированный, HbA1c) гемоглобин — это биохимический показатель, который показывает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Гемоглобин представляет собой белок, который содержится в красных кровяных тельцах. При долгом воздействии глюкозы на такие белки, они связываются в соединение, которое и называется гликированным гемоглобином.

Определяют показатель гликированного гемоглобина в процентном соотношении к общему количеству гемоглобина в крови. Чем выше уровень сахара, тем большее количество гемоглобина соответственно оказывается связанным, и тем выше данный показатель. Причем с учетом того, что гемоглобин связывается далеко не сразу, анализ показывает не уровень сахара в крови на данный момент, а усредненное значение за несколько месяцев, и служит одним из распространенных методов при диагностике сахарного диабета и преддиабетического состояния.

Норма гликированного гемоглобина в крови

Нормальными показателями для здорового человека считается диапазон от 4 до 6%, показатели в диапазоне от 6,5 до 7,5% могут говорить об угрозе развития диабета или дефиците железа в организме, а показатель свыше 7,5% обычно указывает на наличие сахарного диабета.

Как можно видеть, нормальные показатели гликированного гемоглобина обычно выше, чем норма для обычного анализа на сахар крови (от 3,3 до 5,5 ммоль/л натощак). Это связанно с тем, что уровень глюкозы в крови у любого человека на протяжении дня колеблется, и сразу после еды может даже достигать показателя 7,3 — 7,8 ммоль/л, а в среднем в течение суток у здорового человека должен оставаться в пределах 3,9-6,9 ммоль/л.

Так, показатель гликированного гемоглобина 4% соответствует среднему сахару крови 3,9 , а 6,5% — примерно 7,2 ммоль/л. При этом у пациентов при одинаковом среднем уровне сахара крови показатель гликированного гемоглобина может отличаться, вплоть до 1%. Такие расхождения возникают потому, что на формирование данного биохимического показателя могут влиять заболевания, стрессы, недостаток в организме тех или иных микроэлементов (в первую очередь железа). У женщин отклонение показателей гликированного гемоглобина от нормы может появляться при беременности, за счет возникновения анемии или сахарного диабета беременных.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Если уровень гликированного гемоглобина повышен, это указывает на серьезное заболевание или возможность его развития. Чаще всего речь идет о сахарном диабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже — о дефиците железа в организме и анемии.

Срок жизни красных кровяных телец составляет около трех месяцев, именно с этим связан период, за который анализ на гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара в крови. Таким образом, гликированный гемоглобин не отражает единичные перепады уровня сахара в крови, но показывает общую картину и помогает определить, если уровень сахара в крови превышал норму достаточно длительный промежуток времени. Поэтому одномоментно снизить уровень гликированного гемоглобина и нормализовать показатели не получится.

Для нормализации данного показателя необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать предписанную диету, принимать прописанные врачом препараты или делать уколы инсулина и следить за уровнем сахара в крови.

При диабете норма гликированного гемоглобина чуть выше, чем для здоровых людей, и допускается показатель до 7%. Если в результате анализа показатель превышает 7%, это говорит о том, что диабет не скомпенсирован, что может послужить причиной развития серьезных осложнений.

womanadvice.ru

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

• СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
• нарушения обмена углеводов у детей;
• при беременности, если женщина больна диабетом;
• гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
• отслеживание эффективности лечения;
• диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

• HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
• 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
• 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
• 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

sovets.net

Плюсы и минусы анализа

Анализ крови hb, если сравнивать с исследованием на глюкозу натощак, имеет ряд весомых преимуществ. Забранный материал удобно хранить в пробирках до момента проведения исследования, нет необходимости сдавать кровь только на голодный желудок, что исключает вероятность некорректного результата из-за наличия инфекционных заболеваний и стресса.

Другой плюс данного исследования – возможность диагностировать нарушение работы поджелудочной железы на ранней стадии. Анализ натощак не позволяет этого сделать, поэтому лечение часто запаздывает, развиваются осложнения.

К недостаткам теста крови следует причислить:

1. относительно высокую стоимость;
2. у больных анемией могут искажаться результаты анализа;
3. в некоторых регионах негде сделать анализ.

Когда пациент употребляет повышенные дозировки витаминов Е, С, показатели hb могут оказаться обманчиво сниженными. Помимо этого, при низком уровне гормонов щитовидной железы происходит повышение гликированного гемоглобина, однако глюкоза на самом деле остается в пределах нормы.

Каким должен быть гликированный гемоглобин?

.

Нормальный показатель для абсолютно здорового человека находится в диапазоне от 4 до 6%, при повышении гемоглобина до 6,5-7,5%, речь идет о высокой вероятности развития сахарного диабета, а также нехватке железа в организме. Если получен результат 7,5% и выше, доктор поставит диагноз сахарный диабет.

Как видно, нормы гликированного гемоглобина выше, нежели показатели классического анализа на глюкозу натощак (норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л). Медики объясняют этот факт тем, что концентрация сахара крови колеблется в течение суток, а после приема пищи общий показатель может возрастать вплоть до отметки 7,3-7,8 ммоль/л.

Норма гликированного гемоглобина 4% будет примерно равна сахару крови 3,9, а при 6,5% этот показатель повышается до 7,2%. Примечательно, что пациенты при одинаковом уровне сахара крови могут иметь разные цифры hb. У женщин, как правило, подобные расхождения возникают при беременности из-за возникновения:

• сахарного диабета;
• анемии.

Когда hb понижен или высок и отличается от нормы сразу на несколько десятых процента, речь идет о высокой вероятности развития диабета. Так, при результате от 7,5 до 8% есть показания начинать компенсацию сахарного диабета, иначе риски гипогликемии слишком высоки.

Некоторые пациенты с сахарным диабетом второго типа достаточно редко обращают внимание на концентрацию сахара в кровотоке, иногда больные даже не имеют глюкометра дома. В таких случаях измеряют только сахар крови натощак пару раз в течение месяца. Однако даже если количество глюкозы на момент сдачи анализа нормальное, нет гарантий, что спустя пару часов после завтрака он не повысится.

Сдавая кровь на анализ, следует помнить:

1. гликогемоглобин можно сдавать в любом возрасте, нормы у женщины и мужчины одинаковые;
2. при завышенных показателях гемоглобина удается определить вероятность возникновения осложнений;
3. исследование покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца, есть возможность корректировать лечение сахарного диабета.

Медикам удалось выяснить тесную связь между анализами на гликолированный гемоглобин и средней продолжительностью жизни человека. Примечательно, чем ниже концентрация гемоглобина, тем дольше проживет пациент. Лучший результат для нормального здоровья – это усредненная концентрация сахара крови, которая составит не более 5,5%. Иными словами, норма занижена, полученный результат анализа не дойдет до верхней границы нормы.

Иногда даже при идеальном показателе гликированного гемоглобина при суточных колебаниях глюкозы крови свыше 5 ммоль/л нет гарантии развития осложнений.

Неоднократно доказано, что особенно подвержены осложнениям диабетики с частыми колебаниями.

Низкий и высокий

Сниженный гликированный гемоглобин проявляется гипогликемией, обычно это свидетельствует о злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе – она и провоцирует выброс инсулина. Когда содержание инсулина крови большое, сахар в крови падает.

Пониженный гемоглобин может давать различные последствия, например, перенасыщение сахароснижающими препаратами. По этой причине всегда требуется придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься физическими нагрузками, в противном случае пациент рискует получить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагностируют достаточно редкие патологии:

1. наследственная непереносимость глюкозы;
2. болезнь фон Гирке;
3. болезнь Форбса, Герса.

Если повышен гликозилированный гемоглобин, то это свидетельствует о том, что уровень сахара крови высокий уже давно. Однако этот факт еще не означает развитие у человека сахарного диабета. Обмен углеводов может быть нарушен также в таких случаях: нарушение толерантности к глюкозе, нарушена концентрация сахара только в утреннее время.

Так как технологии обнаружения глюкозы крови могут различаться, исследование требуется проводить несколько раз. При равных показателях у разных людей разница может быть в пределах одного процента.

Иногда тест дает неверный результат, это бывает при повышении или понижении фетального гемоглобина. Другими факторами понижения станут уремия, геморрагия, гемолитическая анемия. Некоторые врачи твердо убеждены, что причины следует искать в телосложении пациента, его возрасте и весовой категории.

Таблица показателей теста содержит такие данные уровня гликированного гемоглобина:

• ниже 5 6-5,7% — обмен углеводов в норме, вероятность диабета минимальна;
• 5,7 – 6% — риск сахарного диабета повышен, требуется соблюдать диету;
• 6,1-6,4% — шанс диабета достаточно высок, диета должна быть строгой;
• более 6,5% — ставят предварительный диагноз диабет.

Для подтверждения диагноза важно проводить дополнительные анализы, чем меньше гликированного гемоглобина, тем ниже риск заболевания.

Причем такие исследования показаны всем, будь-то ребенок, подросток или взрослый человек.

Как привести показатели к норме

Нормализация уровня гликированного гемоглобина невозможна без перехода на правильное питание, в основе которого употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов (особенно, если на улице лето). Это позволяет улучшать общее состояние организма диабетика, поможет повышаться уровню клетчатки, удерживать сахар крови в рамках нормы.

Для больного сахарным диабетом полезными будут бобовые, бананы, в них также содержится большое количество клетчатки. В течение дня необходимо пить обезжиренное молоко, йогурт, чтобы гликированный гемоглобин 6 стал ниже, витамин Д, кальций укрепят костно-хрящевой аппарат.

При сахарном диабете второго типа как можно чаще нужно употреблять рыбу, мясо, орехи, что способствует снижению веса, а гликированный гемоглобин при этом должен стать ниже, полезны также простые куриные котлеты для диабетиков 2 типа.

Улучшить самочувствие при сахарном диабете, понизить сопротивление к инсулину, а сахар крови регулировать, помогают продукты с высоким содержанием омега-3 кислот при низком гликемическом индексе. Если пациенту 62 года и более, а сахар повышен, ему рекомендовано нормализовать его корицей. Эта пряность делает инсулиновую резистентность ниже.

Кроме специальной диеты доктор рекомендует:

1. активно заниматься спортом;
2. своевременно принимать препараты против сахара или инсулин;
3. не забывать о режиме сна и бодрствования;
4. систематически измерять глюкозу (даже в домашних условиях)? используя, к примеру, глюкометр Акку Чек Гоу;
5. не игнорировать назначенный прием у своего доктора.

Когда уровень глюкозы меньше, диабетик чувствует себя хорошо, это означает, что он на верном пути.

Гемоглобин при беременности

Во время беременности гликированный гемоглобин часто повышен, а сахар раньше был в пределах нормы. Несмотря на отличное самочувствие такое состояние чревато серьезными проблемами со здоровьем, как для женщины, так и для ее будущего ребенка. К примеру, это проявится тем, что дети рождаются с большой массой тела – порядка 5 килограммов. Результатом станут тяжелые роды, которые чреваты последствиями:

1. родовые травмы;
2. повышен риск для здоровья женщины.

При проведении анализа на гликированный гемоглобин норма для беременных женщин может быть завышена, но и само исследование нельзя назвать высокоточным. Данное явление связано с тем, что сахар крови во время вынашивания ребенка резко может повыситься после приема пищи, однако в утреннее время мало отличается от нормы.

В видео в этой статье Елена Малыша продолжит раскрывать тему гликированного гемоглобина.

.

diabetik.guru

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, Hb_A1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Катионообменная хроматография высокого давления.

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до сдачи крови, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

• в процентах от общего количества гемоглобина,
• в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
• как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

• Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
• Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
• Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
• Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
• В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

• сильная жажда,
• частое обильное мочеиспускание,
• быстрая утомляемость,
• ухудшение зрения,
• повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,8 — 5,9 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, гемолизом, сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

• Глюкоза в плазме
• Глюкозотолерантный тест
• Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

www.helix.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Полинейропатия диабетическая лечение Глюкометр как работает Сахарный диабет как появляется Глюкоза в моче при сахарном диабете Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение Противодиабетические препараты Гликированный анализ крови на сахар Диабет 1 типа инвалидность