Лишение инвалидности детей диабетиков

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

 Медико-социальная экспертиза при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией натощак и в
течение дня, глюкозурией, нарушением углеводного, белкового, жирового обмена 
из-за абсолютного или относительного недостатка инсулина.

Эпидемиология. Сахарным диабетом страдает 6% населения развитых стран. По
частоте инвалидизации и смертности сахарный диабет стоит на 3 месте после 
сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологии. Смертность среди больных 
сахарным диабетом в 2 раза выше, острым инфарктом миокарда на его фоне — в 3 
раза выше; слепота встречается в 10 раз чаще, гангрена нижних конечностей — 
в 20 раз чаще, чем в общей популяции. Свыше 30 % больных с ХПН, находящихся 
на гемодиализе, страдают сахарным диабетом. Более 60% больных сахарным 
диабетом — инвалиды I и II группы. Продолжительность жизни заболевших в 
детстве составляет около 40 лет.

Этиология и натогенез. При сахарном диабете 1-го типа наблюдается гибель
(b-клеток поджелудочной железы и развитие абсолютной недостаточности 
инсулина. Этот тип делится на 2 подтипа.

Iа — отмечено снижение противовирусного иммунитета: характерно острое начало 
заболевания после вирусной инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический 
паротит, Коксаки В4); выявляются А2 и DR4 генотипы; сочетание с 
аутоиммунными заболеваниями отсутствует.

Ib — выявляются аутоиммунные нарушения, предшествующие его развитию, которые
сочетаются с другими аутоиммунными болезнями. Характерны В8, DR3 генотипы.

При сахарном диабете 2-го типа выявляются генетические дефекты. Отмечено
снижение чувствительности b-клеток к глюкозе и периферических тканей — к 
инсулину. Среди факторов риска существенное значение придается ожирению, 
наследственной отягощенности по сахарному диабету, дислипопротеидемии и 
сопутствующей артериальной гипертензии.

Абсолютная или относительная инсулиновая недостаточность затрагивает
практически все виды обмена и ведет к нарушениям функций многих органов и 
систем. Характерны микро- и макроангиопатические расстройства, а также 
избыточное накопление конечных продуктов гликирования и липоксифилирования 
белков в тканях, что ведет к поражению почек, нервной и сердечно-сосудистой 
систем, нижних конечностей и органа зрения.

Клиника. Основные симптомы: жажда, полиурия, похудание и слабость. На их
фоне могут возникать острые и прогрессирующие хронические осложнения.

Острые осложнения.

Диабетический кетоацидоз; в его основе лежат недиагностирован-ный сахарный
диабет 1-го типа, прекращение лечения инсулином, тяжелый эмоциональный 
стресс, инфекция, ожоги, тяжелые травмы, инсульт, острые заболевания. 
Характерно нарастание слабости, жажды, полиурии, анорексии, тошноты и рвоты; 
выявляют сухость кожи и слизистых, гипотонию мышц и глазных яблок, запах 
ацетона, обезвоживание, тахикардию, дыхание Куссмауля (при рН 7,2 и ниже); 
могут быть боли в животе. При отсутствии лечения развивается сопор и кома; 
глюкоза в крови 14-25 ммоль/л (иногда до 45 ммоль/л), рН крови 7,3 — 7,0 и 
ниже.

Гиперосмолярная кома развивается у пожилых людей с сахарным диабетом 2-го
типа при тяжелых инфекциях, инфаркте миокарда, инсульте, передозировке 
мочегонных препаратов. Отмечается выраженная полиурия, жажда, 
гиперосмолярность крови, клеточная дегидратация; часто находят очаговую 
неврологическую симптоматику. Содержание глюкозы в крови 45-110 ммоль/л, 
осмолярность — более 330 мосм/л.

Гипогликемическая кома развивается при передозировке инсулина, неправильном
питании, физической перегрузке на фоне приема препаратов сульфонилмочевины.

Лактацидемичсская кома развивается при гипоксии, сопутствующей тяжелой
сердечной и дыхательной недостаточности, сепсису, инфаркту миокарда, 
отравлению бигуанидами. Лактат крови превышает 6 ммоль/л.

Хронические осложнения при правильном лечении развиваются спустя 15-20 лет и
чаще всего представлены диабетической триопатией (полинейропатия, ангиопатия 
и нефропатия).

Диабетическая нейропатия начинается с незначительных нарушений и
заканчивается парезами и параличами. Находят центральные (энцефалопатия) и 
периферические нарушения чувствительной, двигательной и вегетативной сфер. 
Для ранней диагностики исследуют сухожильные рефлексы, температурную и 
вибрационную чувствительность.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется микро- и
макроангиопатическими расстройствами с вовлечением в процесс мышцы сердца 
(диабетическая кардиомиопатия) и сосудов, что ведет к развитию и 
прогрессированию ИБС.

Диабетическая нефропатия встречается у 35-60% больных и включает 5 стадий
развития (по C.Mogensen).

1 ст. — гиперфункции ночек, характеризуется повышением клубоч-ковой
фильтрации более 140 мл/мин, утолщением базальной мембраны ар-тсриол 
клубочков, нормоальбуминурией.

II ст. — начальных структурных изменений ткани почек характеризуется
микроальбуминурией (до 30 мг/сут), расширением мезангиума.

III ст. — начинающейся нефропатии характеризуется умеренной
микроальбуминурией (до 300 мг/сут), сочетающейся с нестойкой артериальной 1 
ипертензией.

IV ст. — выраженной нефропатии характеризуется протеинурией,
гипопротеинемией, гиперхолестеринемией и массивными отеками; снижается 
клубочковая фильтрация.

V ст. — уремическая характеризуется снижением скорости клубоч-ковой
фильтрации менее 10 мл/мин, клиникой азотемической и терминальной стадии 
ХПН. На фоне массивной протеинурии, высокой гипертен-зии и обострений 
сопутствующего пиелонефрита, ХПН часто бурно прогрессирует.

Диабетическая ретинопатия выявляется у 85% больных (тяжелые формы — у 10-18%
больных). Выделяют 3 стадии ее развития.

— I ст. — непролиферативная: расширение, неравномерность вен, 
микроаневризмы сосудов сетчатки, точечные кровоизлияния; зрительная функция 
сетчатки не страдает.

— II ст. — препролиферативная: расширение, неравномерность вен,
микроаневризмы, большие кровоизлияния в сетчатку, метаморфопсии, 
преретинальные кровоизлияния, кровоизлияния в заднюю камеру глаза. Снижение 
зрения, если кровоизлияние локализуется в макулярной области; начало 
формирования катаракты.

— III ст. — пролиферативная: к картине II ст. присоединяются
новообразования сосудов и фиброз сетчатки, может быть отслойка сетчатки, ее 
разрыв, глаукома, снижение остроты зрения, вплоть до слепоты.
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей различают 4 стадии развития 
(доклиническую, начальную, ишемическую и некротическую). Отмечаются 
неопределенные боли в ногах, парестезии, утомляемость. Затем присоединяются 
приступы перемежающейся хромоты. Пульсация артерий стоп ослаблена, пеги 
холодные, бледные, иногда цианотичные. Нарушение кровоснабжения и снижение 
иммунитета в сочетании с травмированием и инфицированием стоны, ведут к 
массивным гнойно-некротическим поражениям (диабетическая стопа), требующим 
специального хирургического лечения.

Классификации. Этиологическая классификация нарушений гликемии (ВОЗ, 1999).

1. Сахарный диабет 1 -го типа (деструкция клеток обычно приводит к
абсолютной инсулиновой недостаточности):

А — аутоиммунный;

Б — идиопатический.

2. Сахарный диабет 2-го типа (от преимущественной резистентности к
инсулину с относительной инсулиновой недостаточностью до преимущественного 
нарушения секреции с инсулиновой резистентностью или без нее).

3. Другие специфические типы диабета:

А — генетически обусловленные нарушения функции (b-клеток поджелудочной 
железы;
Б — генетически обусловленные нарушения в действии инсулина;
В — болезни эндокринной части поджелудочной железы;
Г — эндокринопатии;
Д — диабет, индуцированный лекарственными или химическими веществами;
Е — инфекции;
Ж — необычные формы иммунно-опосредованного диабета;
3 — другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом.

4. Гестационный сахарный диабет.

Степени тяжести сахарного диабета оценивают с учетом клиники, состояния
компенсации, наличия острых и хронических осложнений. Сахарный диабет 1 -го 
типа обычно протекает более тяжело.

Легкая степень: отсутствует кетоз, компенсируется одной диетой, гликемия
натощак — 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны 
начальные проявления ангиопатии, преходящая ней-ропатия и нефропатия I ст. 
Нарушения функций оцениваются как незначительные, и не приводят к ОЖД; в 
отдельных случаях могут определяться ограничения способности к трудовой 
деятельности I ст.

Средняя степень тяжести: наблюдается кетоз без прекомы и комы, гликемия
натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л, 
отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая 
нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв. Имеются 
умеренные нарушения эндокринной функции и умеренные полиорганные нарушения 
(нервной системы, почек, зрительного аппарата). Выявляются ОЖД в виде 
снижения способности к трудовой деятельности 1 ст., реже способности к 
передвижению I ст., остальные категории жизнедеятельности не нарушены.

Тяжелое течение: часто возникает кетоз, формируются тяжелые осложнения
независимо от уровня гликемии и характера лечения; имеется склонность к 
коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия — 
отсутствует или выше 220 ммоль/л, выявляется ретинопатия II-III ст., нефропатия 
IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия. 
Определяются выраженные нарушения функций эндокринной, центральной и 
периферической нервной системы, почек, органа зрения, иммунной, мышечной и 
опорно-двигательной системы,приводящие к ограничению способности к трудовой 
деятельности II-III ст., самостоятельному передвижению — II ст., 
самообслуживанию — II ст. и т.д. Крайне тяжелое течение характеризуется 
необратимым поражением сердечно-сосудистой (СН IV NYHA) и нервной системы 
(энцефалопатия III ст., параличи), почек (терминальная ХПН), тяжелыми 
дистрофическими изменениями мышц, когда выявляется полная неспособность к 
самообслуживанию и передвижению, значительно страдают и другие категории 
жизнедеятельности.

Диагностика. Основана на клинической картине и результатах лабораторных
данных.

1. Повышение глюкозы в крови натощак и в течение суток.
2. Глюкозурия.
3. Повышение кетоновых тел в крови и моче.
4. Положительная проба на толерантность к глюкозе. Показания к 
определению: наличие факторов риска сахарного диабета, упорный фурункулез, 
повторные рожистые воспаления, кожный зуд, парадонтоз, катаракта в молодом 
возрасте при уровне глюкозы крови натощак не выше 5,8 ммоль/л и в течение 
дня — 7,2 ммоль/л (если уровень глюкозы выше указанных цифр, проба не 
проводится).
5. Повышение гликированного гемоглобина — (норма — 4-6%).
6. Повышение иммунореактивного инсулина плазмы крови (норма 3-20 
мкЕД/’л).
7. Снижение содержания С-пептида, отражающего реальный синтез инсулина. 
У лиц с нормальной толерантностью к глюкозе содержание С-пептида в крови 
составляет 0,12-1,25 нмоль/л.
8. Абсолютные критерии диагностики СД (ВОЗ, 1996): гликемия натощак в 
капиллярной крови — 6,1 ммоль/л, в венозной — 7,5 ммоль/л, через 2 ч. после 
нагрузки глюкозой — 11,1 ммоль/л и выше.
9. Для определения нарушений функций других органов и систем 
используются соответствующие методы исследования.

Лечение. Диетотерапия предусматривает обеспечение должной энергетической
ценности рациона, калораж, качественный состав нищи, ритм питания, 
взаимозаменяемость продуктов. Назначают пероральные сахароснижаюшие 
препараты: производные сульфонилмочевины (при нормальной массе тела), 
производные бигуанидов (при ожирении). Инсулинотерапия показана при 
отсутствии эффекта от пероральных препаратов у больных с сахарным диабетом 
2-го типа (тощаковая гликемии более 20 ммоль/л). при сахарном диабете 1 -го 
типа, при кетоацидотической и гиперосмолярной коме. Лечение хронических 
осложнений СД включает достижение нормогликемии, сосудистые средства, 
нормализацию артериального давления, назначение гиполииидемических и 
нормализующих обменные процессы препаратов. При необходимости — оперативное 
лечение, диализ, нефротрансплантация.

Критерии компенсации СД. Идеальная: нормогликемия в любое время суток и
аглюкозурия при нормальном уровне гликированного гемоглобина. Менее строгая: 
глюкоза натощак менее 6,1 ммоль/л для сахарного диабета 2-го типа и менее 
7,5 ммоль/л для сахарного диабета 1-го типа, в течение суток — не более 10 
ммоль/л, аглюкозурия — уровень гликированного гемоглобина менее 6,5-7,5%.

Прогноз. Определяется стабильностью нормогликемии, началом и темпом развития
диабетической триопатии. С присоединением постоянной протеинурии прогрессирует ХПН. Своевременное начало диализа (при креатинине сыворотки 
около 0,40 ммоль/л) и успешная нефротрансплантация способны продлить жизнь 
больных до 2-5 лет.

Трудоспособными являются больные сахарным диабетом легкой и средней тяжести
течения без осложнений, выраженных поражений органов и систем, сопутствующей 
патологии и при отсутствии противопоказанных видов и условий труда.

Критерии ВУТ: декомпенсация углеводного обмена, острые осложнения,
обострения хронических, интеркуррентные заболевания, операции, начало 
диализа. Сроки ВУТ: при легком течении СД — 8-10 дн., средней тяжести— 25-30 
дн., при тяжелом — 30-45 дн.; при диабетических комах не менее 30-45 дн.; 
при гипогликемических состояниях определяются их последствиями; при острых 
осложнениях диабетической триопатии определяются их характером. 
Интеркуррентные заболевания при сахарном диабете имеют склонность к 
затяжному течению, что удлиняет сроки ВУТ.

Показания для направления в бюро МСЭ.
1) тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии 
со значительным нарушением функций органов и систем; 2) лабильное течение 
(частые гипогликемические состояния, кетоацидоз) или трудно компенсируемый 
сахарный диабет средней тяжести; 3) диабет легкой и средней тяжести при 
необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или 
уменьшением объема выполняемой работы.

Необходимый минимум обследования: клинический анализ крови, глюкоза крови
натощак и в течение дня, (3-липопротеиды, холестерин, мочевина, креатинин, 
электролиты сыворотки, гликированный гемоглобин; общий анализ мочи, на сахар 
и ацетон; ЭКГ; осмотр окулиста, невролога (состояние центральной и 
периферической нервной системы), хирурга (гнойные осложнения, трофические 
язвы). При нефропатии — проба Зим-ницкого и Реберга, определение суточной 
нротеинурии и микроальбуминурии, КОС; при ангиопатии нижних конечностей — 
допплерография и реовазография, при энцефалопатии — ЭЭГ и РЭГ; при поражении 
сердечно-сосудистой системы — ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ и 
артериального давления.

Противопоказанные виды и условия труда.

Легкая степень сахарного диабета: тяжелый физический труд, работа, связанная 
с воздействием промышленных ядов, разъездами, командировками, сверхурочными, 
ночными сменами, ненормированным рабочим днем; в неблагоприятных 
микроклиматических условиях.

Средняя степень тяжести сахарного диабета: 1) для больных, не получающих
инсулин, — противопоказан физический труд средней тяжести и умственный труд 
с высоким нервно-психическим напряжением; 2) для большинства больных, 
получающих инсулин, с лабильным течением сахарного диабета противопоказана 
работа, внезапное прекращение которой опасно из-за возможности несчастного 
случая или срыва производственного процесса (работа на конвейере, у 
движущихся механизмов, на высоте, в горячих цехах, вождение транспорта, 
работа диспетчером на пульте управления и т.д.). Доступен легкий физический, 
административно-хозяйственный, интеллектуальный труд, в ряде случаев — с 
уменьшением объема производственной деятельности. При поражении сосудов 
нижних конечностей противопоказана работа, связанная с длительным стоянием, 
ходьбой, вибрацией. При поражении сосудов сетчатки противопоказана работа, 
связанная с длительным напряжением зрения.

Критерии инвалидности.

I группа инвалидности устанавливается больным СД тяжелой формы при
наличии значительно выраженных нарушений функций эндокринной и других 
систем: ретинопатии (слепота на оба глаза), нейропатии (стойкие параличи, 
атаксия), диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики; 
диабетической кардиомиопатии (СН III ст.); тяжелой ангиопатии нижних 
конечностей (гангрена, диабетическая стопа); терминальной ХПН; при частых 
гипогликемиях и диабетических комах. Определяются ограничения способности к 
трудовой деятельности III ст. самообслуживанию III ст., передвижению III 
ст., ориентации II-III ст. Больные нуждаются в постоянной посторонней помоши 
и уходе.

II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного
диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: при 
ретинопатии II-III  ст., нефротическом синдроме, начальной ХПН, терминальной 
ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплантации, нейропатии II 
ст. (выраженные парезы), энцефалопатии со стойкими изменениями психики, 
которые приводят к ограничению способности к трудовой деятельности II-III 
ст., способности к передвижению и самообслуживанию II ст. Иногда выраженные 
ОЖД имеется у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем при 
лабильном течении, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии.

III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени 
тяжести сахарным диабетом или лабильным его течением с умеренными 
нарушениями функций органов и систем, которые приводят к ограничению 
способности к самообслуживанию, трудовой деятельности I ст., если в работе 
больного по основной профессии имеются противопоказанные факторы, а 
рациональное трудоустройство ведет к снижению квалификации или значительному 
уменьшению объема производственной деятельности. Лицам молодого возраста III 
группа инвалидности устанавливается на период обучения, приобретения новой 
профессии легкого физического или умственного труда с умеренным 
нервно-психическим напряжением.

Реабилитация. Раннее выявление сахарного диабета, режим питания, адекватное
лечение и регулярное наблюдение эндокринолога, профилактика осложнений, 
ведущих к ОДЖ. Показано санаторно-курортное лечение, обучение инвалидов 
рациональному образу жизни (школа диабетиков). В молодом возрасте 
профориентация, переобучение, рациональное трудоустройство и своевременное 
направление в бюро МСЭ; составление индивидуальных программ реабилитации.

doorinworld.ru

Закон

Инвалидность детей при диабетеДля начала нужно определить, какие гарантии предлагает государство для получения инвалидности диабетиками – закон, регламентирующий данные вопросы, существует:

  • «О социальной защите инвалидов в РФ» — закон, который вышел в 1995 году;
  • Постановление правительства РФ о том, по какому порядку и в соответствии с какими условиями лицо может быть признано нетрудоспособным, полностью или частично;
  • Приказ, в котором утверждаются критерии, которые должны использоваться при прохождении экспертизы в лечебных учреждениях.

Итересующиеся данным вопросом граждане должны руководствоваться этими актами, для того, чтобы определить свои возможности и наметить схему своих действий.

Основания

Согласно вышеуказанным документам, одновременно человеком должно быть выполнено несколько условий: Нетрудоспособные граждане

  • Не только жалобы, но и стойкие сбои в функционале организма, которые были определены по итогам обследования;
  • Частичная, либо полная потеря способностей к самообслуживанию – больному может быть трудно, передвигаться своими силами, возможны нарушения ориентации в пространстве, коммуникативных и профессиональных способностей;
  • Возникает необходимость в выполнении мероприятий по реабилитации и социальной защите.

Основанием может быть также наличие следующих осложнений:

  • Вторая, либо третья степень ретинопатии, слепота; Проблемы со стопами при диабете
  • Паралич нейропатического типа;
  • Психические нарушения, энцефалопатия;
  • Третья степень сердечной недостаточности, в сочетании с кардиомиопатией;
  • Диабетическая стопа, гангрены;
  • Почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • Учащенные комы;
  • Неспособность выполнять повседневные бытовые действия;
  • Небольшие отклонения в работе систем и органов, создающие затруднения при выполнении рабочих обязанностей.

 

Оформление

Дают ли статус инвалида заболевшим сахарным диабетом – зависит от множества факторов, которые были перечислены выше. Но, если врачи полагают, что для вас такая возможность существует, инстанцией, к которой вам нужно будет обратиться, является медико-социальная экспертиза, или МСЭ. Орган этот независим, и не подчиняется никаким врачам.

Обращение в МСЭ может произойти двумя способами: Оформление инвалидности

  • Самый оптимальный – через участкового терапевта. Он заполнит специальную форму, предварительно проведя соответствующие обследования. Вам нужно будет сдать, помимо общих анализов крови и мочи, также УЗИ отдельных органов, проб на глюкозу. Возможно, нужно будет на время лечь в стационар. Вас могут направить и к другим, более узкопрофильным специалистам;
  • Может быть и такое, что врач отказался выдавать справку. Тогда придется обращаться самостоятельно, со справкой, в которой указана информация о состоянии вашего здоровья. МСЭ подскажет, какие анализы нужно будет сдать для принятия окончательного решения;
  • Решение от экспертизы может быть выдано и вследствие распоряжения суда.

После того как все требования выполнены, вы обращаетесь к экспертизе – можно лично, можно и заочно – с заявлением, паспортом, справками, медицинской картой, трудовой книжкой и другими документами.

Первая, вторая и третья группы

Диабетику первая группа может быть назначена в случае:

  • Ретинопатии;
  • Сердечной недостаточности в третьей форме;
  • Состояния комы, связанные с гипогликемией; Проблемы с почками при диабете
  • Слабоумие, психические нарушения вследствие энцефалопатии;
  • Почечная недостаточность (хроническая);
  • Атаксия и паралич.

Вторую получают люди, которые страдают:

  • Ретинопатией более легкой формы;
  • Почечной недостаточностью с положительной динамикой;
  • Парезы и вторая стадия нейропатии;
  • Энцефалопатия.

Третья группа назначается тем, у кого заболевание протекает не очень тяжело, или тяжесть присутствующих симптомов легкая, либо средняя.

 

Условия труда

Если вы страдаете легкой формой недуга, вам запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, трудиться на фирмах, где происходит использование токсических веществ, или находится в условиях неблагоприятного климата. Вам нельзя работать в ночные смены, с ненормированным графиком и ездить в командировки. Вы можете трудиться там, где нужна легкая работа, физическая или интеллектуальная.

 

В случае проблем со зрением диабетику запрещена работа, связанная с напряжением глаз. Соответственно, люди с проблемными нижними конечностями не должны долго стоять и сидеть на производстве.

Лишение инвалидности детей-диабетиковПервая группа инвалидности – не рабочая, так как выдается в итоге сложных нарушений и отклонений в здоровье.

В интернете можно найти много возмущений, связанных с таким явлением, как лишение инвалидности детей-диабетиков, обычно после того, как им исполняется 18 лет. Зафиксированы также подобные случаи и с 14-летними детьми. Это может быть связано с ужесточением мер и требований по получению данного статуса.

Сейчас правительство пересматривает эти положения, в связи с большим количеством жалоб от граждан.

medportal.net

Диабетики потеряли право на получение пенсии, которую обычно тратили на лекарства.

Подростки с диагнозом «сахарный диабет» лишились статуса инвалидов в Хабаровском крае. Это произошло после выхода приказа Минтруда, согласно которому в России изменились критерии для присвоения инвалидности, сообщает портал «Губерния».

По информации ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Хабаровскому краю», на сегодняшний день в регионе инвалидности лишились уже 16 детей-диабетиков старше 14 лет.

Новые критерии для присвоения статуса «инвалид» были разработаны в начале 2015 года. Согласно приказу № 664н, утвержденному Минтрудом, инвалидами считаются люди, у которых та или иная функция организма нарушена не менее чем на 40%. После возмущения общественности этот документ был отозван. В феврале 2016 года вышел новый приказ – № 1024, однако критерии в нем остались прежними.

«Критерии по заболеваниям определены таким образом, что [нарушения функций организма у пациентов] дотягивают только до 30%. Если о ребенке заботятся, он получает своевременную помощь, то получить те самые 40% нереально. В приказе № 664н было также прописано, что инвалидность давали при условии трех тяжелых состояний гипогликемий на протяжении трех дней. Они должны быть зафиксированы скорой помощью. Ни одна нормальная мама своего ребенка до такой ситуации не доведет. Но в 664-м приказе не стоял возраст, там просто было зафиксировано это состояние. Во втором приказе уже было четко прописано, что дети с 14 лет якобы могут сами себя обслуживать», – рассказала активистка краевой общественной организации помощи детям-инвалидам «Диабет» Нина Сухих.

Для многих родителей эти нововведения оказались неожиданными. Переосвидетельствование на предмет инвалидности состоялось в конце февраля, и диабетиков, достигших возраста 14 лет, поставили перед фактом, что они больше не претендуют на особый статус.

«26 февраля у нас было переосвидетельствование, нам отказали в установке инвалидности,  ссылаясь на эти приказы. Раньше нам заочно устанавливали инвалидность. Говорили, что критерии как-то поменяются, но что это случится так быстро, нам не говорили», – рассказала мать ребенка-диабетика Оксана Баранова.

По словам Оксаны Барановой, раньше всех детей с диагнозом «сахарный диабет» в крае обеспечивали инсулином и тест-полосками по федеральной льготе, теперь они переведены на попечение края. Однако медицинские учреждения по месту лечения уже заказали препараты по федеральной льготе, и дозаказать их по краевой льготе возможности нет. Также диабетиков лишили пенсии по инвалидности, которая практически целиком уходила на лекарства.

Как отметила Нина Сухих, краевая организация помощи детям-инвалидам «Диабет» сейчас собирает подписи к петиции с требованием вернуть прежние критерии установления инвалидности либо сформулировать их таким образом, чтобы детям с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями присваивали статус ребенка-инвалида с момента обнаружения заболевания и до 18 лет.

По информации издания «Коммерсант», число инвалидов в России за минувший год уменьшилось почти на полмиллиона человек. За пределами системы оказались не только диабетики, но и больные с синдромом Дауна, астмой, многими наследственными генетическими заболеваниями и гормональными нарушениями.

В официальном сообщении Минтруд разъяснил свою позицию. В частности, представители ведомства отмечают, что «новые критерии какого-либо влияния на численность инвалидов или структуру инвалидности не оказывают».

«В 2015 году, по сравнению с 2014 годом, число инвалидов уменьшилось на порядка 200 тысяч человек. Во-первых, это связано с тем, что среди инвалидов есть и такие категории, как инвалиды войны, участники войны, ставшие инвалидами, численность которых с годами, к сожалению, становится меньше. Во-вторых, ежегодно на несколько тысяч человек уменьшается количество граждан, обращающихся за установлением инвалидности», – говорится в сообщении Минтруда.
http://www.gubernia.com/news/society/detey-s-sakharnym-diabetom-lishili-invalidnosti-v-khabarovskom-krae/

kiberbob2000.livejournal.com

 Какие группы инвалидности присваивают при сахарном диабете

Заметим тот факт, что подтверждать свое состояние придется ежегодно, а это значит, бегать придется не мало, собирая все бумажки и проходя медико-социальную экспертизу, при которой придется доказывать свою несостоятельность (при I группе инвалидности — 1 раз в 2 года, при II  — 1 раз в год, детям после совершеннолетия, при достижении 18 лет)

Сам этот факт доказывает некоторое предвзятое отношение к гражданам, ибо при серьезных диабетических нарушениях даже простой поход в больницу является серьезным испытанием. Причем никто не даст гарантии того, что диабетик получит требуемый документ и его «ожидания» оправдаются.

Недееспособный диабетикВесь процесс  сбора документов, стационарного обследования выглядит не в самом лучшем свете, а скорее даже унижает пациентов. Порой доходит до вершины абсурда, когда люди с явными проблемами со здоровьем (при условии ампутированных пальцев на руках или ногах, при запущенной ретинопатии и т.д.) не признаются инвалидами, но при этом все сопутствующие этой процедуре документы ими были подготовлены. Разумеется, возникают споры, а это создает благоприятную почву для развития стресса. Безусловно, все только усугубляется.

Поэтому, даже если получили отказ, то решение можно обжаловать!

Как это сделать? Расскажем чуть позже, а пока перейдем ближе к делу.

Итак, получение «статуса» зависит от:

Сахарный диабет 1 типа: аутоимунный, идеопатический; СД 2 типа и специфические диабетические типы (около 8).

Определение данного критерия зависит от стойкости компенсации гликемии, с учетом острых и хронических осложнений.

Чем более выраженными являются другие хронические заболевания или осложнения в результате влияния гликемии на все внутренние органы человека, тем вероятнее всего получение той или иной группы инвалидности при диабете.

Таким образом, различают следующие формы развития сахарного диабета:

  • легкую

Компенсация гликемии достигается посредством 1 диеты, например столом 9; отсутствует кетоацидоз, уровень сахара натощак в пределах диабетической нормы 7.5 ммоль/литр, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) в пределах 110 ммоль/литр. Обычно такое состояние диагностируется на ранней стадии развития диабета. В таком случае состояние пациента расценивается как удовлетворительное.  В редких случаях допускаются ограничения в трудовой деятельности.

  • среднюю

Прогрессирующий кетоацидоз, гликемия натощак до 14.0 ммоль/литр, сахар в моче <220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.

  • тяжелую

Кетоз проявляет себя все чаще с периодическим пограничным состоянием (предкомовое, кома) тяжелое состояние практически не купируется  диетой, большинство препаратов уже не помогают, гликемия натощак свыше 14.0 ммоль/литр, глюкозы в моче более 220 ммоль/литр, ретинопатия II, III степени, нефропатия IV, V ст., развивается гангрена, поражающая нижние конечности, стопы, поражается эндокринная, периферическая и центральная нервные системы почек, глаз, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы. Все это приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II, III степени, самостоятельному передвижению II степени и самообслуживанию II степени.

  • крайне тяжелую

Все вышеперечисленное с уже необратимыми последствиями, которые приводят к энцефалопатии III степени или параличу. Отмечается дистрофия мышечного скелета, при этом диагностируется полная неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.

Осложнения Виды ограничения жизнедеятельности (ОЖД)/степень
I группа при тяжелой форме СД
  • III ст. дистрофической сердечной недостаточности с необратимыми изменениями в печени, почках, с метаболическими нарушениями, при которых медикаментозное лечение является неэффективным
  • ретинопатия обоих глаз, приводящая к слепоте
  • гангрена, диабетическая стопа
  • серьезные, необратимые поражения головного мозга (энцефалопатия), которые приводят к различным нервным, психическим расстройствам в том числе нейропатия, провоцирующая паралич и атаксию
  • почечная недостаточность
  • частые комы, спровоцированные гипергликемией или гипогликемией (запущенный кетоз)
  • трудовая деятельность (III)
  • самообслуживание (III)
  • передвижение (III)
  • ориентация (II — III)
II группа при тяжелой форме СД (в редких случаях средней, при которой не удается достичь стойкой компенсации гликемии)
  • ретинопатия (II — III), при которой поражается сетчатая оболочка глазного яблока, на этой стадии купируется только посредством хирургического вмешательства (если такое возможно)
  • нефротический синдром, при котором лечение диуретиками уже практически не помогает, а лишь усугубляет ситуацию
  • начальная и терминальная хроническая почечная недостаточность
  • нейропатия с выраженными парезами (слабость, вялость, упадок сил, ухудшение двигательной функции при поражении нервной системы)
  • энцефалопатия с изменениями в психике человека
  • трудовая деятельность (II- III)
  • самообслуживание (II)
  • передвижение (II)
III группа при легкой, средней форме СД с быстрым прогрессированием заболевания
  • при умеренных нарушениях функций внутренних органов и систем человека, которые еще не привели к серьезным диабетическим осложнениям
  • трудовая деятельность (I)
  • самообслуживание (I)

Присваивается лицам на период обучения или в следствии получения какой-либо профессии, а также если человек не может работать по специальности, но способен получить новую посильную для него профессию.

После прохождения обучения статус снимается.

Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.

Как получить инвалидность при сахарном диабете

Как вы уже поняли, чтобы засвидетельствовать свое положение недостаточно просто болеть сахарным диабетом. Должны быть выражены серьезные проблем со здоровьем, как-то ограничивающие человека в его жизнедеятельности.

Разумеется, придется все это упорно и долго доказывать, а значит, без сбора бумажек и медицинского освидетельствования не обойтись. Поэтому, многие врачи сразу же советуют перевестись на стационарное лечение сахарного диабета и обследование в рамках профессионального медицинского учреждения.

Каких врачей необходимо посетить

При прохождении обследования в первую очередь обращаемся к терапевту и ставим его в известность, что собираемся получать инвалидность. Он направит, разумеется, к эндокринологу и выдаст листы на посещение других врачей. Затем посещаем окулиста, хирурга и невролога. В ряде случаев могут направить и к другим специалистам. В медицинской карточке терапевт и остальные врачи сделают соответствующие пометки. Самое главное ничего не скрывать и как можно подробнее обо всем рассказывать.

Затем следует дотошное обследование в стационарных условиях. После ожидает посещение конечной инстанции МСЭ по месту жительства, где придется доказывать свою несостоятельность. Это, пожалуй, самый сложный этап, так как в этот период чем больше доказательных документов было собрано, тем вероятнее всего итоговый положительный ответ с присвоением «статуса».

Какие анализы сдавать и  какое обследование назначают

  • лабораторный анализ крови (общий): креатинин, холестерин, липопротеиды, в сыворотке электролиты, мочевина и т.д.
  • проверяется уровень глюкозы в крови натощак и в течение дня (в больничных условиях),
  • глюкозотолерантный тест
  • общий анализ мочи
  • анализ мочи на сахар и ацетон
  • анализ на гликированный гемоглобин
  • электрокардиография (ЭКГ)
  • заключение окулиста (проверяется состояние глаз и делается заключение: катаракта, ретинопатия и т.д.)
  • заключение невролога (оценивается состояние центральной и периферической НС)
  • заключение хирурга  (наличие трофических язв, воспалительные и гнойные процессы)
  • при нарушении работы почек (при нефропатии): анализ мочи по Ребергу; проверяется кислотно-основное состояние (КОС); проба Зимницкого; суточная протеинурия
  • при ангиопатии: аппаратная допплерография и реовазография
  • при энцефалопатии: электроэнцефалография  (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ)
  • при нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, в течение суток будут наблюдать за артериальным давлением и мониторить ЭКГ

Данный список может быть расширен в зависимости от фактического состояния диабетика.

Какие документы необходимо собрать

  • паспорт (оригинал и копия)
  • направление медико-социальную экспертизу по форме №088/у-0 (образец формы №088/у-0 заполненный в формате pdf)
  • Форма заявления на МСЭ (заполненный в формате doc)
  • выписка из стационара при прохождении амбулаторного обследования (оригинал, копия)
  • открытый больничный лист
  • все заключения специалистов, пройденных в результате обследования (оригиналы и копии, не забывайте о всех снимках, кардиограммах и прочих сопутствующих документах, их тоже необходимо приложить к папке с документами)
  • медицинская, больничная карта
  • результаты, заключение медико-социальной экспертизы
  • если ребенок младше 14 лет, то требуется свидетельство о рождении с паспортом одного из родителей или опекунов (копии и оригиналы)
  • характеристика с места учебы (предоставляет педагог по требованию)
  • заверенная копия страниц трудовой книжки (выдает отдел кадров)
  • производственная характеристика (о характере и условиях труда)
  • оригинал трудовой книжки

если произошел несчастный случай во время работы:

  • акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), разумеется, при этом необходимо предоставить оригинал экспертного заключения, полученного из государственного экспертного органа о характере и условиях труда
  • или акт о профессиональном заболевании
  • заключение врачебной комиссии ЛПУ о необходимости в  медицинской реабилитации
  • программа реабилитации пострадавшего
  • справка об имеющейся инвалидности
  • программа реабилитации с отметками о ее прохождении
  • справка о результатах степени утраты профессиональной деятельности

Не следует сильно нервничать и переживать, ибо даже если по истечении 30 дней с момента сдачи всех документов был получен отказ, то можно опровергнуть данное решение.

Как это сделать?

Первоначально стоит попытаться добиться повторного освидетельствования.

Для этого готовится заявление о несогласии с решением первичного заключения МСЭ, согласно которому вы требуете обжаловать принятое решение.

Отправляете документ в МСЭ, где было проведено освидетельствовании. Некоторые из наших читателей направляли  заявление заказным письмом с уведомлением непосредственно в главный филиал МСЭ, но лучше всего передать документы через экспертное учреждение, в котором рассматривали ваше дело и они сами обязаны передать его в главный офис. Срок передачи документов у них ограничен — всего 3 дня. Если они нарушат сроки, то ваше право подать жалобу.

В течение месяца должно пройти повторное рассмотрение вашего дела.

Что еще можно сделать при обжаловании?

Ваше право провести независимую экспертизу и пройти обследование у других врачей.

При получении повторного отказа можно обратиться в суд. В суд готовим исковое заявление, к которому прикладываем все собранные ранее документы и письменный отказ от МСЭ. После суда судебное решение уже не подлежит обжалованию. Оно является окончательным.

Любой диабетик, у которого есть справка, подтверждающая его заболевание, имеет право на некоторые льготы. Льготное обслуживание со стороны государства осуществляется согласно нормативным документам, на основе которых больные могут рассчитывать на получение:

Сахарным диабетом 1 типа

  • бесплатного инсулина
  • шприцов для инъекций
  • выдачу глюкометров
  • тест-полосок для ведения самоконтроля гликемии (90 штук за месяц, из расчета 3 штук в сутки)
  • бесплатные лекарства

 Сахарным диабетом 2 типа

  • сахароснижающие препараты
  • инсулин (если он жизненно необходим, при вынужденной иснулинотерапии, как в случае с СД 1 типа)
  • тест-полоски для глюкометров (90 штук в месяц), если не выдается инсулин, то по 1 штуке в день (30 штук в месяц)
  • глюкометр (если проводится инсулинотерапия или тем, кто слабо видит)

Дети диабетики и инвалиды

  • Они обеспечиваются полным соцпакетом, на основе которого они имеют право 1 раз в год отдыхать в санаторно-профилактических учреждениях, при этом государство оплачивает дорогу в обе стороны, а в случае с ребенком инвалидом или диабетиком, то оплачивается место в санатории для сопровождающих его родителей и их дорога в обе стороны
  • глюкометры и тест полоски к ним
  • необходимые препараты

netdia.ru

У меня детей больных сахарным диабетом. Старшему сыну 13 лет, стаж диабета 8 лет. Младшему сыну 7 лет, стаж диабета 4 года. Старший в 2015 году продлили инвалидность до 18 лет. У младшего переосвидетельствование в 2017 году.

Я с уверенностью могу сказать, что диабет это заболевание, которое затрагивает всю семью. Постоянный контроль сахаров (в том числе и ночью), уколы, больницы, всего и не перечислить. Всем, кто так или иначе связан с диабетом, понятно, что держать сахара в норме постоянно не получается, любая болезнь, стресс, нарушение питания, даже банальная смена сезонов оказывают влияние на состояние и самочувствие ребенка больного диабетом. Компенсация диабета это огромный труд. Многие, если не все, родители детей больных диабетом живут в состоянии постоянного, хронического стресса. Никаких групп психологической помощи родителям не существует. Хорошо когда семья полная, а если женщина одна с таким ребенком? Многие работодатели будет терпеть такого работника? А сможет ли она работать, если ребенок маленький? Детские сады с большой неохотой берут таких детей, весь контроль над ребенком, который находится в детском саду, ложится на родителей, медперсонал сада даже сахар ребенку измерять не будет.

Так же диабет это очень дорогое заболевание. Чтобы быть скомпенсированным, мало вести правильный образ жизни и соблюдать рекомендации врачей. Нужен качественный инсулин, качественный глюкометры с высокой точностью измерений и полоски к ним, средства для введения инсулина разные: шприцы 0,5 мл и 0,3 мл, ручки многоразовые с шагом 0,5 ед (все одноразовые ручки, которые выдают сейчас с шагом 1 ед, они часто не подходят детям), инсулиновые помпы и расходные материалы к ним, медицинские препараты. Все это стоит дорого. И все это должно выдаваться по потребности, сдало три использованные ручки с инсулином, получил три ручки. В С-Петербурге с обеспечением очень не плохо , если смотреть, как обстоят дела в других регионах, то просто отлично. Но все равно многое покупается родителями: тест полоски к глюкометрам докупают практически все, любые назначенные врачами препараты тоже, многие покупают за свой счет средства для непрерывного мониторирования глюкозы крови. В РФ большая часть таких устройств несертифицированна, родители заказывают их из заграницы.

Лишая ребенка больного диабетом инвалидности, государство лишает его социальной поддержки, ребенок остается без санаторно-курортного лечения, бесплатного питания в школе, возможности посещать центры реабилитации, лишается возможности льготного поступление в ВУЗ. Опять же дети лишают возможности летнего отдыха, ни для кого не секрет, что в обычные лагеря наших детей не берут. Все подростки психически лабильны, а подростки с диабетом особенно. Никакой психологической помощи таким детям нет. Родители детей больных диабетом, которые лишены инвалидности, лишаются возможности брать 4 дополнительных оплачиваемых выходных в месяц, лишаются дополнительной льготы по подоходному налогу. Государство только отбирает, нечего не давая взамен.

Больше всего последствий и осложнений диабета дети получают именно в подростковом периоде. Многие начинают нарушать режим, некоторые дети начинают стесняться колоть инсулин (от сверстников многие могут услышать слово «наркоман»). Подростковый возраст сложен для всех детей, а для подростков с диабетом особенно. Им хочется быть как все, а как все у них не получается, заболевание не позволяет. Наши дети не могут посещать спортивные секции при спортивных школах, особенно командные виды спорта, им часто не позволяют сдавать нормы ГТО. Подростки часто воспринимают это болезненно. И их еще тут же лишают государственной поддержки, отговариваясь образом жизни.

www.spbdeti.org

Лейсан писал(а):Прошу Вас продлить инвалидность моему ребенку Ф.И.О. г.р. до достижения возраста 18 лет, т.е. до 2024 года. Согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 04.09.2012) "О порядке и условиях признания лица инвалидом", «глава II. Условия признания гражданина инвалидом п.13: Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:…не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).»
Диагноз Сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый поставлен моему ребенку в октябре 2007 года. Длительность заболевания уже 7 лет, восьмое освидетельствование по счету. И все равно мы каждый год получаем инвалидность только сроком на 1 год. В 2013 году на мое письменное заявление был дан только устный ответ, о невозможности продления инвалидности на больший срок, т.к. уровень сахара в крови в выписке из больнице в норме. Но выписка из больницы составляется лишь на основании наилучшего дня компенсации сахара в крови (обычно это день перед выпиской) и сравнивается с наихудшим днем (чаще всего этот первые дни госпитализации). Это не отражает всей картины состояния пациента, т.к. в действительности улучшения в компенсации оправданы лишь подстройкой организма под режим больницы, и при выписке снова необходимо перестраиваться.
На данный период, при этом заболевании, восстановление утраченной функции поджелудочной железы по выработке жизненно необходимого гормона инсулина не возможно. Положительного эффекта при лечении нет. Возможность выздоровления на данном уровне медицинской науки исключена. Течение болезни обуславливает ограничения жизнедеятельности, выраженные в ограничениях способностей к самообслуживанию и обучению (что собственно каждый год нам и устанавливает комиссия). Ребенок нуждается не менее в восьми разовых замерах сахара в крови ежедневно, особенно учащенные в период обучения в школе, т.к. в виду особенностей заболевания происходят резкие колебания сахаров при эмоциональных переживаниях. Это сказывается на поведении, способности к обучению, принятию самостоятельных решений. Необходима организация определенного режима, внимания, контроля, что не позволяет ребенку посещать столовую, затруднительно посещение урока физкультуры. Выезды на экскурсии исключены. Во всех сферах жизни требуется постоянный контроль со стороны родителей. Постоянно присутствует риск резкого понижения или повышения уровня сахара в крови, вследствие которого могут возникнуть серьезные осложнения. Ежегодное участие в комиссии требует больших энергетических и эмоциональных затрат ребенка и родителей, а так же затрат времени участников комиссии и бюджетных средств. А результатом является лишь подтверждение того, что было известно.
Прошу дать ответ в письменном виде.
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop … 82#p504282

www.dia-club.ru

В Курганской области, как, впрочем, и по всей России, подростков с диабетом второй год подряд лишают инвалидности, сообщает Regnum. Причиной тому стал приказ Минтруда РФ № 1024н. В Зауралье статус инвалида потеряли 23 подростка с диабетом.

Согласно приказу министерства труда и социальной защиты России от 17.12.2015 № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» детям, у которых диагностируется диабет, инвалидность присваивается автоматически. Однако статус инвалида у них сохраняется лишь до 14 лет. После этого инвалидность у таких подростков сохраняется лишь при наличии серьезных осложнений — поражении почек, потере зрения и др.

Получается, что состояние здоровья детей-инвалидов после достижения ими 14-летнего возраста резко улучшается, причем происходит это автоматически, только лишь из-за определенной даты в календаре.

Таким образом, 14-летние подростки, еще лишенные многих гражданских прав, становятся ответственными за свое здоровье и на их плечи перекладывается забота о собственной жизнедеятельности. Например, они сами делают себе инъекции инсулина. Их родители автоматически лишаются права на бессрочный оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком.

Только в Курганской области, как свидетельствуют статистические данные областной МСЭ, в статусе инвалида отказано 23 подросткам с диабетом. Поводом для лишения инвалидности стал факт достижения детьми 14-летнего возраста.

Самой серьезной проблемой при лишении статуса инвалида для подростков и их родителей становится финансовая сторона вопроса, т.к. диабет — довольно дорогостоящее заболевание. По словам председателя общественной организации «Диабетическое общество» Курганской области Натальи Воробьевой, многие родители просто не в состоянии поддерживать жизнь своих детей из-за недостатка денег в семейном бюджете. К примеру, на расходники к инсулиновым помпам необходимо от 6,5 до 15 тыс. рублей в месяц на одного ребенка, набор из 50 тест-полосок стоит от 500 до 1500 руб., а в месяц нужно три таких упаковки.

«Когда ребенок признан инвалидом, деньги на его лечение выделяет федеральный бюджет. Как только инвалидности лишают, эта обязанность ложится на бюджет региона. А что такое региональный бюджет? В 2016 году бюджет здравоохранения, насколько я знаю, на 1 сентября был исполнен на уровне 68%. То есть даже не 70% за 8 месяцев! А ведь в этот котел входит не только диабет», — говорит Наталья Воробьева.

Родители подростков с диабетом из Зауралья и Свердловской области просили разобраться с этой проблемой, изложив ее в петиции к президенту России Владимиру Путину. На новые федеральные нормы поступали жалобы в Госдуму из Санкт-Петербурга и Хабаровского края. Со всех концов страны в Москву летят жалобы и петиции, но власть не слышит никаких доводов.

Замдиректора областного департамента здравоохранения Елена Островских заверила, что подростки с диабетом — в приоритете и региональным бюджетом они не обделены. Однако на вопрос, сколько же конкретно тратится бюджетных средств на диабетиков и сколько среди них детей и подростков с диабетом, чиновница не ответила и предложила обратиться с официальным запросом.

dislife.ru