Осложнения при сахарном диабете 2 типа

кринной системы, которое обуславливается снижением тканевой чувствительности человеческого организма к воздействию инсулина. Типичным проявлением болезни сахарного диабета является изменение обмена углеводов и нарушение баланса глюкозы в крови организма.

Болезнь сахарного диабета – это, пожалуй, одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Показатели заболевания этой болезнью составляют в среднем от 1,5 – 3 процентов, а в развитых странах эта цифра может возрасти до пяти или шести процентов. При этом поражение поджелудочной железы характерно для людей любых возрастов, пола и профессии.

Обычно такая болезнь, как сахарный диабет второго типа, возникает у лиц, возраст которых превышает сорок лет. Большой процент заболевших сахарным диабетом можно обнаружить в группе людей, которые страдают полнотой или ожирением. К примеру, у людей, которые страдают ожирением с умеренным показателем, риск возникновения такого недуга возрастает в четыре раза, а вот у тех, у кого ожирение является выраженным яркими чертами, то степень риска возрастает до 30 раз.

Причины возникновения болезни сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет 2-го типа возникает в том случае, когда человеческий организм перестает отвечать на инсулин должным образом. Такое состояние имеет свое название «Инсулинорезистентность», при которой чувствительность организма к инсулину снижена.

Если сравнивать больных с первым и вторым типами сахарного диабета, то у больных со вторым типом выработка инсулина продолжается, а временами его количество значительно превышает допустимые физиологическими функциями. Но при этом всем инсулин утрачивает способность к вступлению в реакцию с клетками поджелудочной железы, и тем самым затрудняется усвоение глюкозы кровью.

Истинная причина возникновения второго типа сахарного диабета пока еще не выяснена. Ученые ведут ожесточенные споры по поводу этого вопроса. Однако, теории возникновения сахарного диабета существуют и в той или иной мере объясняют его возникновение.

По самым последним клиническим испытаниям одна из причин появления сахарного диабета 2-го типа — это изменение количества чувствительных рецепторов самой клетки поджелудочной железы к воздействию инсулина.

Также есть условия, которые повышают степень развития заболевания сахарным диабетом из–за повышения резистентности инсулина и тканей организма.

Показатели, которые оказывают влияние на реакцию инсулина с организмом

резистентность повышается к инсулину на тридцать процентов во время полового созревания, это происходит из-за того что гормон роста оказывает соответствующее воздействие;
наиболее склонны к снижению чувствительности к инсулину женщины, нежели мужчины;
расовая принадлежность. Плохая восприимчивость инсулина вырастает на 30 процентов у афроамериканской расы, нежели у остальных рас;
ожирение.

Болезнь сахарного диабета второго типа возможна у членов семьи, но достоверные корни проявления болезни на генетическом уровне пока еще не получилось. Именно поэтому одной из разрабатываемых теорий в отношении развития сахарного диабета является теория наследственности.

Клиническая симптоматика сахарного диабета 2-го типа

Клинические симптомы сахарного диабета 1-го и 2-го типа схожи между собой и проявляются:

жаждой;
учащенным мочеиспусканием;
повышением количества мочи;
повышенным аппетитом;
резким набором либо сбросом массы тела;
хронической слабостью, усталостью, которые проявляются не только во время физической, но и умственной работы.

Кроме вышеперечисленных признаков, сахарный диабет могут сопровождать следующие клинические проявления:

частое возникновение сопутствующих инфекционных заболеваний, трудно поддающихся лечению;
судорожные состояния, чаще в икрах ног;
сильное и быстрое снижение зрения, вплоть до полной слепоты;
на фоне присоединения инфекции могут появиться нагноения ран, язвенные изменения, вплоть до развития гангрены.

Диагностика сахарного диабета 2-го типа

Для того, чтобы выставить диагноз: Сахарный диабет 2-го типа, необходимы не только клинические данные, но и лабораторные подтверждения.

Если представить себе больного сахарным диабетом 2-го типа, получится следующий портрет. Женщина за сорок лет, страдающая ожирением или имеющая избыточную массу тела, малоактивная, любящая плотно покушать.

Для того, чтобы сделать окончательные выводы по поводу заболевания, необходимо сделать анализ крови и мочи на содержание в них повышенного количества глюкозы.

В норме в моче глюкоза должна быть отрицательная, а в крови колебаться в пределах от 3,65 до 6,11 ммоль/л.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

Для лечения сахарного диабета 2-го типа применяют комплексную терапию:

диетотерапия;
лечебная гимнастика;
лекарственная терапия.

Диетотерапия при сахарном диабете 2-го типа направлена на снижение избыточной массы тела человека. В некоторых случаях одно только это мероприятие помогает забыть о заболевании надолго.

Питание должно быть рациональным, исключать избыточное содержание легких углеводов, содержащихся в булочках, макаронах и мучных изделиях. А заменить их овощами и фруктами. Рекомендовано кушать мелкими порциями шесть раз в день.

Медикаментозная терапия при сахарном диабете 2-го типа включает в себя препараты, снижающие содержание глюкозы в крови. Инсулин же назначают только в тех случаях, когда применение других средств не оказывает должного эффекта.

lechenie-simptomy.ru

Что же это за заболевание?

Сахарным диабетом называется болезнь эндокринной природы, связанная либо с недостатком инсулина, либо с его неэффективностью по отношению к расщеплению глюкозы. Заболевание, обусловленное недостатком инсулина, относят к диабету первого типа. Если же инсулина вырабатывается в избытке, но он не может связаться со специфическими рецепторами, то в данном случае говорят о диабете второго типа.

Первый тип характерен преимущественно для молодых людей и детей. Развитие сахарного диабета второго типа наблюдается чаще всего у людей старшего возраста.

При грамотной и своевременной терапии диабет удается купировать и снизить его отрицательное влияние на органы и сосуды. Если же промедлить с лечением или проводить его неправильно, часто наблюдаются осложнения сахарного диабета.

Они могут развиваться непосредственно при выявлении первого симптома заболевания либо через несколько десятков лет после выставления диагноза. Все зависит от течения недуга и отношения пациентов к нему. Таким образом, возникающие патологические состояния можно разделить на ранние и поздние осложнения сахарного диабета.

Ранние осложнения

Ранние, или острые, осложнения несут непосредственную угрозу для человеческой жизни. Для их развития характерно стремительное начало, занимающее не более двух-трех часов, реже – несколько дней. Острые осложнения сахарного диабета при неоказании соответствующей медицинской поддержки часто приводят к смерти пациента. Из-за этого знание алгоритмов неотложной помощи при развитии той или иной комы просто обязательно, как для родственников больного, так и для медперсонала.

Как было сказано выше, к острым осложнениям диабета относятся комы. Под данным термином подразумевают угрожающее для жизни состояние, при котором отсутствует активность пациента, снижаются либо полностью исчезают безусловные рефлексы, нарушается сердечный ритм и дыхательная активность. Они происходят в результате преобладания процессов торможения в коре головного мозга.

Такого рода осложнения имеют склонность к стремительному развитию, поэтому предположить их появление крайне сложно. Лечение пациентов с данной патологией следует проводить в стационаре (сначала в реанимации до выведения пациента из комы, а затем в специализированном отделении).

Какие же существуют виды ком?

Кетоацидоз

Это состояние часто имеет место при сахарном диабете первого типа (при втором никогда не встречается).

Провоцируется данное осложнение обычно неправильным питанием, нарушением графика приема лекарств, снижением иммунитета после перенесенных травм и операций.

Состояние характеризуется внезапной потерей сознания, нарушением функций жизненно важных органов, таких как сердце, легкие, головной мозг.

Наиболее характерным признаком развития данной комы у пациента является ощущение запаха ацетона изо рта (обусловлено образованием в плазме крови кетоновых тел – продуктов метаболизма липидов).

Диагностика комы основывается на определении высоких концентраций кетоновых тел и глюкозы в крови.

Лечение данного осложнения сахарного диабета 1 типа должно проводиться при помощи дезинтоксикационных растворов (нельзя использовать средство “Регидрон”, так как в нем содержится глюкоза) и инсулинов короткого действия в отделении реанимации.

Гипогликемическая кома

Может развиться у пациентов с любой формой сахарного диабета. Обычно состояние провоцируется чрезмерно большим количеством принятого инсулина, хотя часты случаи развития комы при интенсивных физических нагрузках (например, после длительного бега) или после приема алкоголя.

Состояние характеризуется полной потерей сознания, повышенным отделением пота и железистой секреции, отсутствием реакции зрачков на свет. Обычно развитие комы может начаться с появления предвестников, ощущаемых пациентом: внезапная слабость, одышка, резкое головокружение. Больные иногда успевают предупредить окружающих, что сейчас они потеряют сознание.

Первая помощь при развитии этого осложнения сахарного диабета проводится при введении пострадавшему раствора 40% глюкозы. Подобная процедура является одновременно и диагностической, так как позволяет отличить гипогликемическую кому от гипергликемической. Обычно после этого пациенты сразу приходят в сознание. При частых случаях развития подобного осложнения сахарного диабета необходима корректировка метаболизма в условиях стационара.

Гиперосмолярная кома

Среди всех перечисленных видов данное состояние несколько отличается по своему течению и причинам развития. Страдают им люди старшего возраста, но наиболее характерна такая кома для пациентов с инсулиннезависимой формой недуга.

Развитие этого осложнения сахарного диабета 2 типа наблюдается обычно в результате увеличения концентрации в плазме крови ионов натрия и глюкозы. Чаще всего их рост связан с длительным обезвоживанием (т. е. увеличение концентрации относительное, а не абсолютное).

Характерными клиническими признаками, которые имеют место у данных пациентов, являются полидипсия (сильная жажда) и полиурия (повышенное мочеотделение за счет увеличения концентрации натрия и глюкозы в крови).

Состояние может развиваться постепенно, на протяжении нескольких дней или недель.

Лечение основывается на коррекции метаболизма и внутривенных переливаниях кристаллоидов (не содержащих натрий и глюкозу).

Лактацидотическая кома

Данному состоянию наиболее подвержены пациенты в возрасте старше 50 лет (т. е. те люди, у которых имеются предпосылки к развитию сахарного диабета второго типа).

Патогенез лактацидотической комы заключается в накоплении в организме молочной кислоты. При этом изменяется состав буферных систем плазмы, что приводит к развитию тяжелого ацидоза. Провоцирующими данное состояние факторами являются наличие хронической сердечной, почечной или печеночной недостаточности.

Проявления подобного осложнения сахарного диабета 2 типа следующие: нарушение сознания, угнетение рефлексов, полная анурия, нарушения в работе дыхательного и сосудодвигательного центров, что приводит к падению артериального давления и угнетению вдоха.

Лечение заключается в использовании дезинтоксикационных растворов параллельно с диуретиками и препаратами инсулина. Одновременно следует проводить и терапию основного заболевания, приведшего к развитию комы. Лечение — только в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Поздние осложнения сахарного диабета

Развитие данных осложнений более характерно для позднего периода течения сахарного диабета. Обычно они начинают проявлять себя примерно через 15-20 лет с момента начала основного заболевания.

Данные поражения никогда не начинаются внезапно; поражения начинают давать о себе знать постепенно. Угрозы для жизни человека они не несут. Что крайне важно, эти осложнения сахарного диабета у детей не развиваются никогда, так как характерны они, в основном, для второго типа заболевания.

Важную роль в патогенезе их развития играет сама глюкоза. В норме она используется организмом как энергетический субстрат. При развитии же осложнений вещество провоцирует процессы деструкции в тканях и органах, тем самым вызывая специфическую клинику.

Затрагивают они обычно сосудистое русло и нервную систему. Поражения сосудов проявляются в виде ретинопатии, ангиопатий и диабетической стопы. Нервы поражаются преимущественно при развитии полинейропатии.

Как же протекают вышеуказанные состояния, и в чем кроется их опасность для человека?

Поражения сосудов

Стенки сосудистого русла нуждаются в глюкозе для нормального протекания всех реакций. Если же глюкозы в избытке, она может начать откладываться на стенках сосудов, повышая их проницаемость, делая их более тонкими и хрупкими. При этом создаются условия для развития атеросклеротического поражения.

Сильнее всего страдает микроциркуляторное русло. Первые признаки поражения маленьких сосудов можно обнаружить при исследовании сетчатки глаза. Наблюдаются признаки гипертензии в микроциркуляторном русле (полнокровие сосудов сетчатки, отечность). Со временем может иметь место полная отслойка, что приведет к слепоте.

Диабетическая стопа является частным случаем ангиопатии. Для нее характерно сужение артерий и вен, уменьшение по ним кровотока. Стопа становится холодной на ощупь, слабо проводится пульсовая волна по артериям. Из-за нарушений кровообращения начинают развиваться язвы и некротические поражения, в конечном итоге приводящие к ампутации стопы.

Полинейропатия

Тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением чувствительности всех групп нервов (страдают преимущественно конечности). Снижение ощущений протекает по типу “чулок” и “перчаток”: процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность.

Развивается из-за непосредственного поражения глюкозой нервных стволов конечности.

Основными симптомами заболевания, кроме анестезии и парестезии, является чувство жжения, проявляющееся обычно ночью. Из-за снижения чувствительности и болевого порога возрастает количество травм (пациенты банально не ощущают той боли, которую бы чувствовали при нормальном состоянии нервов). Наличие всех указанных симптомов говорит о развитии нервного осложнения сахарного диабета.

Лечение рекомендуется проводить комплексно, включая не только метаболическую коррекцию заболевания, но и физиотерапевтические процедуры. Терапия проводится довольно длительно, а любая погрешность в диете или приеме лекарств ведет к ее обострению.

Хронические осложнения

Даже несмотря на проводимое лечение и соблюдение всех врачебных предписаний, сахарный диабет необратимо ведет к развитию постоянных осложнений, затрагивающих все органы и системы. Процесс необратим, а лечение его только несколько приостанавливает.

Хронические осложнения сахарного диабета затрагивают преимущественно хорошо васкуляризованные органы, такие как сердце, почки, кожу и нервную систему.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в развитии ишемической болезни сердца, инфарктов. Со временем развивается и хроническая сердечная недостаточность, что еще больше усугубляет состояние.

Почки теряют способность к нормальной фильтрации, из-за чего в моче увеличивается количество выделяемых альбуминов. Это приводит, во-первых, к появлению гипопротеинемических отеков, а во-вторых, к почечной недостаточности. Чаще всего такая патология характерна для осложнения сахарного диабета 1 типа.

Для кожи свойственно развитие трофических язв и некроза.

Поражения нервной системы представлены параличами, метаболической энцефалопатией.

Профилактика развития осложнений

Чтобы предупредить указанные осложнения сахарного диабета, профилактика их должна проводиться всегда и быть на первом месте среди приоритетов пациента.

Обязателен ежедневный контроль за состоянием уровня глюкозы в крови. Это позволяет предотвратить гипо-и гиперкликемическую комы.

Прием инсулинов должен проводиться ежедневно, согласно графику. Ни в коем случае нельзя пропускать их инъекцию или вводить всю положенную дозу, если она разбита на несколько приемов.

Правильное питание также лежит в основе профилактики осложнений. Нарушения в диете чаще всего и провоцируют их развитие.

Если все же состояние было запущено и смогли развиться перечисленные осложнения сахарного диабета, профилактика может оказаться бесполезной, и понадобится квалифицированная помощь врачей.

Главное в лечении диабета – сознательное отношение к себе и проводимому лечению. Только в данном случае с этим заболеванием можно будет жить, не беспокоясь о последствиях.

www.syl.ru

Типы осложнений сахарного диабета

При развитии диабета второго типа зачастую пациент узнает о заболевании, когда осложнения уже вовсю развиваются.

Правильная постановка диагноза на ранних стадиях заболевания поможет предотвратить или продлить срок до появления осложнений.

Осложнения сахарного диабета второго типа делятся на две категории:

Острые (резкое понижение или повышение показателей глюкозы, которое нужно ликвидировать в кратчайшие сроки во избежание летального исхода).
Хронические (связанны с поражением сосудов и имеют хронический характер течения).

Острые осложнения, в свою очередь, можно разделить на:

гипогликемическую кому;
гипергликемическую кому (кетоацидоз).

Гипогликемия

Это наиболее опасное осложнение, требующее максимально быстрого выявления и устранения. Критичное снижение уровня сахара крови, которое приводит к гибели тканей головного мозга.

Причины, по которым может наступить гипогликемическая кома:

инсулиновая передозировка (введение неправильного количества единиц инсулина);
после введения инсулина пациентом не был соблюден прием пищи;
активная физическая нагрузка (тренировка, роды);
прием алкоголя;
не откорректирована доза вводимого инсулина;
стрессовое состояние.

Развитие резкой слабости и головокружения, дрожь, чувство голода, холодный липкий пот, цвет кожи становится бледным, онемение губ. Если человеку становится плохо во время сна, ему сняться кошмары, человек вздрагивает, выкрикивает непонятные фразы – все это начальные признаки развития гипогликемии, при которых возможно предотвратить впадение в кому.

При неоказании помощи следующими предвестниками могут послужить:

Агрессивность.
Проявления бреда.
Появление «мушек» перед глазами.
Увеличение ЧСС.

Этот этап непродолжителен, но даже при его наступлении еще можно оказать помощь в домашних условиях.

Гипергликемия

Несколько менее опасное состояние, но также требующее немедленной диагностики и устранения. Рискованно такое состояние тем, что из-за очень низкого уровня сахара в крови он не поступает в клетки, от этого они испытывают острый недостаток глюкозы, а это стресс для организма, реакцией которого является выработка гормонов (адреналина, глюкагона и кортизола), что еще больше увеличивает уровень сахара в крови.

Причины возникновения:

пропуск приема понижающих инсулин препаратов;
отмена препаратов без ведома врача;
использование лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы крови с истекшим сроком годности;

состояние шока;
травмы;
неверная дозировка вводимого инсулина;
обострение заболеваний, имеющих хронический характер течения.

Симптоматика гипергликемии проходит в четыре этапа:

Сухость кожных покровов, а также слизистых, чувство жажды, сонливость, головные боли, снижение аппетита и увеличение количества мочи. Название данная стадия имеет – Кетоз.
Заметен запах ацетона, снижена реакция, понижение артериального давления, увеличение ЧСС, рвота, количество мочи заметно уменьшается. Название второй стадии — Кетоацидоз.
Рвота с примесью коричнево-красных масс, учащается дыхательный ритм, пальпация области живота болезненна, гиперемия в области щек. Такие симптомы характерны для предкомы.
Шумное дыхание, отсутствие сознания, стойкий запах ацетона. Последняя стадия — кома.

boleznikrovi.com

Ретинопатия

Если диабет второго типа запущен, то может начаться патология сетчатки. Практически каждый пациент независимо от возраста может потерять зрение.

Возникают все новые сосуды, отечность и аневризмы. Это происходит из-за точечного кровоизлияния в зрительный орган. В этой ситуации велика вероятность начала отслоения сетчатки.

Диабетическая ретинопатия возникает у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа (как у мужчин, так и у женщин). Спустя два десятка лет после начала недуга ретинопатия поражает уже 100 процентов пациентов.

Состояние сетчатки будет напрямую зависеть от степени запущенности заболевания.

Нефропатия

Если начинается процесс поражения почечных клубочков и каналец, то в таком случае можно говорить о начале развития нефропатии. Нарушения обменных процессов становятся причиной достаточно серьезных патологий почечных тканей. Речь идет об артериях и мелких артериолах.

Распространенность этого осложнения диабета 2 типа достигает 75 процентов от всего количества больных. Диабетическая нефропатия долгое время может протекать без каких-либо выраженных симптомов.

На более поздних стадиях может наблюдаться почечная недостаточность, причем в хронической форме. Если случай слишком запущен, то может даже потребоваться постоянный диализ или же пересадка почки. При нефропатии больной старшего или среднего возраста получит группу инвалидности.

Ангиопатия

Ангиопатия – это достаточно грозное осложнение течения сахарного диабета 2 типа. При этом недуге наблюдается:

повреждение кровеносных сосудов;
истончение стенок капилляров, их ломкость и хрупкость.

Медицина выделяет 2 типа таких повреждений: микроангиопатию, а также макроангиопатию.

При микроангиопатии поражаются сосуды почек и глаз. Со временем начинаются проблемы в функционировании почек.

При макроангиопатии страдают сосуды нижних конечностей и сердца. Недуг обычно протекает в четыре этапа. Сначала возникает атеросклероз артерий, который может быть диагностирован только при помощи инструментального обследования. Далее, начинаются болевые ощущения в голени и бедре при ходьбе.

На третьем этапе развития заболевания усиливаются боли в ногах, особенно если пациент примет горизонтальное положение. Если сменить позу, то больному становится значительно легче.

На последней стадии болезни возникают язвы, и начинает развиваться гангрена. При отсутствии медицинской помощи велика вероятность летального исхода.

Нарушение микроциркуляции

Основная причина осложнений диабета – нарушение микроциркуляции в сосудах. Это становится предпосылкой того, что в достаточно юном возрасте пациенты могут получить инвалидность. Такое состояние может быть результатом проблем с питанием тканей. В некоторых случаях может начаться развитие диабетической стопы.

Диабетическая стопа

Это заболевание вызвано поражением нервов и сосудов ног при диабете 2 типа. Отмечается нарушение питания тканей и циркуляции крови по сосудам. В самом начале заболевания больной может ощущать покалывания или же жжение на поверхности нижних конечностей.

Пациента будет постоянно преследовать:

слабость;
болевые ощущения в ногах;
онемение конечностей;
снижение порога болевой чувствительности.

Если произошло присоединение инфекции, то патогенная микрофлора будет распространяться очень быстро, поражая и другие органы диабетика. Согласно выраженности повреждения может быть выделено 3 стадии диабетической стопы:

диабетическая полинейропатия нижних конечностей (происходит поражение нервных окончаний);
ишемическая (нарушение питания тканей сосудов);
смешанная (с большой опасностью гангрены стоп).

В группу риска входят те люди, кто болеет сахарным диабетом более 10 лет. Чтобы исключить подобное осложнение недуга, важно обращать особое внимание на свою обувь, не допуская образования мозолей и трещин на ступнях. Особенно это касается мужчин с тяжелым рабочим графиком.

Катаракта

Такое последствие диабета 2 типа может стать причиной потери зрения. Высокий уровень глюкозы пагубно влияет на хрусталик и внутриглазную жидкость.

Сам хрусталик начинает поглощать влагу и набухает, что приводит к изменению преломляющей его способности.

Нарушенная циркуляция, а также недостаточность питательных веществ могут становиться причинной помутнения хрусталика. Характерно, что катаракта поражает сразу оба глаза.

Важно! Возникать этот недуг может у тех, кто страдает сахарным диабетом продолжительное время. Если в раннем возрасте происходит потеря зрения или же существенное его снижение, то пациенту в таком случае будет дана группа инвалидности.

Энцефалопатия

Под диабетической энцефалопатией необходимо понимать поражение головного мозга. Оно может быть вызвано:

нарушениями кровообращения;
кислородным голоданием;
массовой гибелью нервных клеток мозга.

Диабетическая энцефалопатия может проявляться сильными болями в голове, снижением качества зрения и астеническим синдромом.

Такая патология может быть выявлена у более 90 процентов больных сахарным диабетом. На первых этапах недуга нет практически никакой симптоматики. Далее, симптомы заболевания будут сходны с течением нарушенной мозговой деятельности у пожилых людей.

По мере развития энцефалопатии будет отмечаться:

повышение тревожности;
наращивание утомляемости;
снижение способности концентрировать внимание;
усиление бессонницы;
усиление головных болей.

Боль в голове можно назвать стискивающей и не дающей возможности сосредотачивать внимание. Больной не в состоянии ходить без шаткости, его настигает головокружение, а также нарушение координации.

К картине заболевания подключается адинамия, вялость, расстройство сознания.

Артропатия

Диабетическая артропатия развивается у тех диабетиков, кто страдает недугом более 5 лет. Медицина знает случаи, когда артропатия возникала у молодых людей до возраста 25-30 лет.

При этом недуге пациент ощущает боль при ходьбе. Болезнь протекает в достаточно тяжелой форме и может становиться причиной потери работоспособности даже в юном возрасте. Подобная патология костной системы может возникать в результате диабетического ацидоза или же потери солей кальция.

В первую очередь недуг затрагивает такие суставы:

плюснефаланговые;
коленные;
голеностопные.

Они могут незначительно припухать, и при этом повысится температура кожных покровов нижних конечностей.

Подобная серьезная патология – это крайняя тяжесть течения сахарного диабета. На этом этапе болезни могут быть отмечены существенные изменения гормонального фона. Контролировать весь процесс должен доктор-эндокринолог.

diabethelp.org

Классификация диабета 2 типа

Выделяют разные формы и степени тяжести болезни.

Формы диабета

Латентная. При лабораторных исследованиях повышенное содержание сахара в крови не выявляется. К этой стадии относят людей, у которых есть риск возникновения диабета. Диагностика на ранней стадии, переход на диетическое питание, нормализация уровня сахара в организме, занятия физической культурой и частое пребывание на свежем воздухе сводят риск развития заболевания к минимуму.
Скрытая. Клинический анализ крови и мочи показывают нормогликемию или незначительные отклонения в сторону повышения уровня сахара. При проведении исследования на глюкозную толерантность снижение уровня сахара происходит медленнее, чем должно. Клиническая симптоматика практически отсутствует. Данная стадия нуждается в наблюдении, а зачастую и в медикаментозном лечении.
Явная. Повышенное содержание глюкозы отмечается не только в крови, но и в моче. Проявляются симптомы, характерные заболеванию.

Степени тяжести

Легкая степень. Гликемия незначительная. Глюкозоурия (наличие сахара в моче) не отмечается. Нет выраженных признаков, свойственных заболеванию.
Средняя степень. Наблюдается гиперкликемия, показатель свыше 10 ммоль/л, появление глюкозоурии, а также четко выраженных симптомов недуга. Назначаются сахаропонижающие препараты.
Тяжелая степень. Нарушение обмена веществ в организме, уровень сахара в моче, крови может достигать критических показателей. Клиническая картина болезни становится ярковыраженной, риски развития диабетической гипергликемической комы велики. Помимо сахаросжигающих препаратов больному может быть показан инсулин.

Осложнения

Прогрессирующий атеросклероз кровеносных сосудов способствует нарушению кровотока сердечной мышцы, конечностей, головного мозга. Риски развития малокровия, тромбоцитопении, ишемической болезни сердца и других заболеваний.
Вследствие нарушенного кровообращения возможны гнездная алопеция, сухость кожи лица, тела, повышенная ломкость и расслоение ногтевых пластин.
Нефропатия диабетического характера.
Ретинопатия – заболевание сетчатки глаз.
Повышенный уровень холестерина в крови способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Язвенные поражения нижних конечностей.
Инфекционные заболевания различной этимологии из-за повышенной восприимчивости к инфекциям, особенно мочеполовых путей.
У мужчин может развиться импотенция.

Причины диабета 2 типа

Болезнь связана с нарушением обмена веществ на почве постоянной гипергликемии, которая проявляется из-за увеличения резистентности (устойчивости) тканей организма. Несмотря на то, что поджелудочная железа продолжает выработку инсулина, гормон неактивен и не способен полностью расщеплять глюкозу, что приводит к ее повышенному содержанию в крови.

Назвать точную причину, тот толчок, который способствует развитию заболевания, ученые до сих пор не могут. К факторам риска, способным спровоцировать возникновение диабета, относятся:

генетическая предрасположенность (болел один из родителей или оба);
излишний вес;
малоактивный образ жизни;
гипертония;
неправильное, несбалансированное питание;
чрезмерное потребление алкоголя;
эндокринные заболевания;
дисфункция печени;
продолжительный прием без контроля врача повышенных доз кортикостероидов, диуретиков и гормональных препаратов;
беременность;
инфекционные заболевания;
стресс;
повышенный уровень липидов в крови.

Болезни подвержены люди после 45 лет, подростки в период гормональной перестройки организма, больные ожирением. Заболевание может развиться на фоне тяжелых заболеваний поджелудочной железы и печени.

Получить больше информации о причинах возникновения диабета второго типа — можно тут.

Симптомы диабета 2 типа

Признаки заболевания проявляются неярко. Длительный период заболевание может никак себя не проявлять, то есть, протекать в скрытой форме, что затрудняет диагностику. Более половины пациентов в начальной стадии могут и не подозревать о том, что больны на протяжении длительных сроков.

Основные симптомы, характерные для диабета 2 типа:

постоянное чувство жажды, сухости в полости рта;
учащенное мочеиспускание, сопровождающееся полиурией;
общая слабость, быстрая утомляемость;
повышение веса, в редких случаях, напротив, резкое его снижение;
кожный зуд, чаще появляющийся в ночное время суток. Зуд в паховой области;
трудно поддающаяся лечению молочница у женщин;
гнойничковые заболевания кожи и слизистых поверхностей;
раздражительность, нарушения сна;
онемение и покалывание конечностей;
тошнота, возможна рвота;
повышенная потливость;
долго и трудно заживают даже мелкие раны, ссадины, царапины;
повышенный аппетит при невысоком расходе энергии;
ухудшение зрения;
заболевания десен.

О других признаках — читайте тут.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Медикаментозное лечение сахарного диабета включает в себя прием препаратов, понижающих проникновение через слизистую кишечника глюкозы и повышающих чувствительность к инсулину тканей организма. В случае необходимости и при тяжелом течении болезни назначается инсулинотерапия.

Основные препараты, используемые для лечения диабета 2 типа:

Метформин – влияет на секреторную деятельность поджелудочной железы, понижает резистентность к инсулину, активизирует усвоение глюкозы, способствует улучшению характеристик крови. Его назначение и дозировка – строго по рецепту врача.
Тиазолидиндионы (полиглитазон, росиглитазон) – снижают уровень глюкозы в крови и моче, способствуют ее усвоению. Препараты назначаются при средней и тяжелой стадиях заболевания.
Глюкофаж, Сиофор – сахаросжигатели, назначаются при ожирении.
Ситаглиптин – сахаропонижающий препарат, стимулирует выработку инсулина. Часто используется в комбинаторном лечении с другими препаратами.
Витамины – Е (токоферол), С (аскорбиновая кислота), А (ретинол), Н (биотин), В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламин). Также рекомендуют прием липоевой и янтарной кислот, относящихся к витаминоподобным препаратам.

Большинство лекарственных средств способны вызывать привыкание организма. В таком случае эндокринолог назначает курс инсулинотерапии.

Питание при диабете 2 типа

Диета при диабете 2 тип низкоуглеводная, богатая клетчаткой, белками, витаминами. Питание дробное, в 5–8 этапов. Из-за стола вставать с чувством легкого недоедания.

Запрещенные продукты

шоколад, сладкая выпечка, джем, повидло, варенье, зефир, мармелад и другая продукция с сахаром;
свинина и другие виды мяса жирных сортов, жирные виды рыбы, копчености, жирные сорта колбас;
цельное жирное молоко, сметана, сорта сыров с повышенной жирностью;
бобовые;
выпечка и белые сорта хлеба;
соусы, содержащие сахар. К ним относятся майонез и кетчупы;
алкогольные напитки;
маринованные и соленые заготовки;
острые приправы;
сладкие фрукты – виноград, бананы, мандарины, ананасы, финики, инжир. Сюда же персики, сливы, груши;
ягоды – малина, клубника;
сухофрукты (см. также — в чём их польза).

Иногда можно и даже нужно себя побаловать небольшой порцией сладенького, но желательно при этом сократить или убрать в этот день из рациона что-либо белковое или хлеб.

Продукты в небольших количествах

картофель;
свекла;
морковь;
бобы, горох;
жирные творог, молоко, твердые соленые сорта сыра, сливочное масло;
баранина, утка, гусь;
рис, кроме дикого и коричневого, манка;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
соленая, копченая рыба;
яйца, только белок, желток крайне редко;
грибы, желательно только в супах;
редька.

Разреженные продукты

Овощи

Капуста – любая. Особенно полезна белокочанная. Капусту можно употреблять практически во всех видах – свежую, квашенную, отварную, тушенную, запеченную, приготовленную на пару, сок.
Болгарский перец.
Авокадо.
Топинамбур (о пользе — читайте тут).
Лук.
Салат.
Сельдерей, как стебли, так и корень.
Укроп, петрушка, кинза.
Тыква, кабачок, патиссон, цукини.
Томаты.
Чечевица.
Баклажаны.
Огурцы.
Репа.

Подробнее об овощах при диабете — читайте тут.

Молочные продукты

Нежирные сорта сыров.
Простокваша.
Нежирный кефир.
Мацони.
Сыворотка.
Ряженка.
Нежирный творог.
Йогурт.

Мясо

Телятина.
Говядина.
Курица.
Индейка.
Дичь.
Кролик.

Мучные изделия

Хлеб пшеничный.
Хлеб ржаной.
Хлеб из отрубей.

Рыба и морепродукты

Нежирные сорта рыбы.
Кальмары, каракатицы, трепанги, осьминоги.
Моллюски – гребешки, мидии, устрицы, рапаны, трубач.
Креветки, раки, крабы.

Крупы

Гречневая.
Овсяная.
Пшеничная.
Перловая.
Ячневая.

Фрукты и ягоды не сладких сортов

Яблоки.
Грейпфрут.
Апельсины.
Киви.
Гранаты.
Груши.
Манго.
Дыня.
Арбуз.
Рябина.
Крыжовник.
Смородина.
Брусника.
Клюква.
Слива.
Жимолость.
Алыча.

Напитки

Чай черный некрепкий, зеленый, желтый, каркаде.
Кофе некрепкий.
Цикорий.
Соки овощные, фруктовые без сахара.
Лечебные минеральные воды.
Травяные чаи, отвары, настои.
Несладкие компоты.

Сахарозаменители

Вместо всем известных сахарозаменителей (сорбита, ксилита, аспартама) можно употреблять порошок из листьев стевии медовой. Это растение можно выращивать даже на подоконнике либо купить в аптеке стевиозид. Подробнее о сахарозаменителях — читайте тут.

О других правилах питания при диабете второго типа расскажет наша следующая статья.

Выбор продуктов по гликемическому индексу

Для страдающих диабетом следует выбирать продукты со средним и низким индексом.

Узнать полный список продуктов по гликемическому индексу можно тут: http://diabet.biz/pitanie/osnovy/glikemicheskij-indeks-produktov.html.

Диету следует обязательно уточнить у лечащего врача, так как есть индивидуальные показания и противопоказания. Врач, помимо списка продуктов, предложит оптимальную калорийность блюд, исходя из вашего веса, наличия заболеваний.

Лечение диабета 2 типа народными средствами

Народная медицина практикует лечение диабета натуральными экологически чистыми средствами. Она поможет сохранять уровень сахара в крови в пределах нормы.

Народные средства, рекомендуемые при диабете 2 типа:

Корень сельдерея средней величины (можно заменить корнем петрушки) и половинку лимона измельчить в блендере, нагреть на водяной бане в течение 10 минут. Прием – 1 столовая ложка за полчаса до еды.
Гречневую крупу или гречневую сечку измельчить в муку, залить нежирным кефиром 1:4, где 1 часть – мука, 4 – кефир. Дать смеси настояться от 7 до 10 часов. Принимать 0,5 стакана напитка утром за полчаса до еды и вечером за полчаса до сна.
Взять хорошо просушенной осиновой коры – 2 стакана, добавить кипятка столько, чтобы кора была им слегка покрыта, кипятить около 20 минут. Закутать кастрюлю с отваром одеялом, толстым полотенцем и поставить настаиваться на 12-14 часов в теплое место. После – настой процедить и принимать два раза в день по 2 столовых ложки.
Траву зверобоя залить кипятком 1:2. Настаивать 3 часа. Употреблять до еды по трети стакана 3 раза в день.
Порошок корицы, добавленный по вкусу в чай, кофе или в простую горячую воду, не только придаст приятный вкус и аромат, но и поможет нормализовать давление, улучшит кровообращение, способствует похудению. Корица прекрасно сочетается с фруктами, медом. Применять корицу нужно начинать с одного грамма в день, постепенно увеличивая прием до 5 граммов.
Небольшой кусок свежего корня имбиря промыть, очистить и залить на один час очень холодной водой (можно талой). Вымоченный корень натереть на терке с мелкой ячеей, засыпать в термос и залить кипятком. Настой добавлять по вкусу в чай. Пить 2-3 раза в день до приема пищи.
Вскипятить 300 мл, добавить 15 листков лавра, прокипятить в течение 5 минут. После настаивать 5 часов в теплом месте. Пить 3 дня, распределяя раствор на равные порции. После того как весь настой выпит, сделать паузу на 2 недели и повторить курс;
Взять сухого измельченного в порошок клубня топинамбура 4 столовых ложки, залить 1 литром воды, кипятить 1 час на тихом огне. Принимать отвар по 1/3 стакана в день.
В течение 3 месяцев каждое утро на голодный желудок разжевывать (глотать не нужно) по 10 листков свежего карри.
2 столовых ложки сухих семян хильбы, более известной как пажитник, залить стаканом кипятка. Дать настояться ночь. Утром процедить и выпить на голодный желудок.
Взять по половине чайной ложки сока алоэ, измельченных листьев лавра, порошка куркумы. Смешать, дать настояться 1 час. Принимать 2 раза в день утром и вечером за полчаса до еды.
2 столовых ложки травы расторопши пятнистой залить стаканом кипятка. Дать настояться около часа, процедить. Прием настоя по половине стакана 2 раза в день.

Профилактика диабета 2 типа

Если для диабета 1 типа профилактики в принципе не может быть, то диабет 2 типа в ряде случаев можно предотвратить или, хотя бы, оттянуть его развитие. Конечно, генетическую предрасположенность никто не отменял, но в остальных случаях мы сами провоцируем возникновение заболеваний.

Если не хотите заболеть диабетом второго типа, необходимо всего лишь соблюдать небольшой перечень профилактических мер:

Забыть о переедании или несбалансированном, неправильном питании.
Забыть о пассивном образе жизни в плане занятий физической культурой, спортом.
Не избегать плановых профилактических осмотров.

Немаловажную роль в профилактике играет прием витаминов, лечебный массаж, ванны и, конечно, методы народной медицины, помогающие держать нервную систему в здоровом состоянии. Показано ежегодное санаторно-курортное лечение с приемом целебных минеральных вод, лечебных грязей, кислородной терапией. О других методах профилактики — читайте тут.

Диабет 2 типа у детей

Ранее диабет второго типа был редким заболеванием у детей. Считалось, что болезнь поражает только людей зрелого возраста. Но в наше время она заметно «помолодела» и, к сожалению, такой диагноз у детей уже далеко не редкость.

У детей диабет проявляется с рождения (наследственная предрасположенность), при ожирении или в пубертатный период.

Причины диабета у детей

наследственный фактор;
перекармливание;
излишний вес;
нерациональное питание;
малая физическая активность;
искусственное вскармливание малыша;
болезни инфекционного характера;
гестационный диабет мамы в период беременности;
вирусные заболевания, перенесенные малышом в раннем возрасте;
недостаток в пище белков, клетчатки;
несвоевременное введение в питание ребенка твердой пищи.

Симптомы диабета 2 типа у детей

Симптомы детского диабета 2 типа немного отличаются от симптомов у взрослых. Так, например, у детей наблюдается:

ощущение жажды, сухости в полости рта;
частое мочеиспускание, может сопровождаться полиурией. Ребенок может писаться в постели или не всегда успевает дойти до туалета;
быстрая утомляемость;
заметное превышение нормы веса, реже – его снижение;
жалобы на кожный зуд;
капризы, плохой сон;
жалобы на покалывания в конечностях;
тошнота, возможна рвота;
повышенное потоотделение;
ухудшение зрения;
жалобы на зубную боль.

Лечение

Принцип лечения идентичен лечению взрослых пациентов – понижение уровня сахара в крови, лечебная диета, физическая культура.

Применение средств народной медицины при лечении детей даже рекомендуется. Оптимально применение отваров, травяных чаев, настоев. Например:

В стакан (200 мл) нежирного кипяченого молока добавляется 3 грамма соды. Давать ребенку один раз ежедневно – средство очень действенно и для взрослых.
Пчелиная перга. Давать малышу по 2 чайных ложки 3 раза в день, не запивая ее водой (рекомендуется воздержаться от приема жидкости в течение 30 минут). Курс – 6 месяцев, месяц перерыв и можно повторить курс.
Сок свежевыжатый из клубней топинамбура давать ребенку по полстакана 3 раза в день на протяжении месяца.
Размешать в стакане кипяченой воды 1 столовую ложку яблочного уксуса, давать пить в течение дня по 1/3 стакана.

Лечение назначается только врачом!

Питание

Питание дробного типа, строго по режиму. Диета низкоуглеводная.

В нашем понимании детство – это мороженое, пирожное, торты, шоколадки. Вы можете баловать своего ребенка, покупая сладости в диабетическом отделе магазинов. В детском саду и школе следует предупредить педагогический состав, чтобы ребенок в необходимое время мог перекусить, принять лекарство.

diabet.biz

Почему развивается сахарный диабет 2 типа?

Суть заболевания кроется в том, что при диабете 2 типа поджелудочная железа остается неповрежденной и способна выполнять свои функции, но организм не может усваивать вырабатываемый ею инсулин, так как инсулиновые рецепторы в клетках тканей повреждены. Какие факторы способны спровоцировать подобное состояние?

Старение организма. С возрастом способность усваивать глюкозу снижается. Но у одних это происходит медленно и постепенно, поэтому уровень сахара в крови остается в пределах нормы. А у других снижение усвояемости происходит резко, что и ведет к гипергликемии и развитию диабета 2-типа.
Генетическая предрасположенность. Ученые давно установили, что в развитии заболевания особую роль играет наследственность. Риск возникновения диабета значительно возрастает, если ближайшие родственники страдают от проявлений этого недуга. По наследству передаются 2 основных дефекта, провоцирующих болезнь: это нечувствительность тканей к действию инсулина и невосприимчивость глюкозы клетками поджелудочной железы.
Нарушение обмена веществ, ожирение. При избыточном весе состав крови меняется в худшую сторону, повышается уровень холестерина, который начинает откладываться на стенках сосудов. Образование холестериновых бляшек провоцирует развитие атеросклероза, ткани и органы начинают страдать от дефицита питательных веществ кислорода. А если клетки испытывают кислородное голодание, они хуже усваивают инсулин и глюкозу, что, в конечном счете, заканчивается стойким повышением уровня сахара в крови.
Избыток углеводов в рационе питания. Регулярное употребление продуктов, содержащих рафинированные углеводы (сладкое, мучное) неблагоприятно влияет на функции поджелудочной железы, приводит к ее истощению и повреждению инсулиновых рецепторов в клетках тканей и внутренних органов.

Дополнительными факторами, способствующими развитию диабета второго типа, являются вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), переедание, недостаток физической активности, некоторые заболевания (артериальная гипертензия). Заболевание, как правило, прогрессирует медленно, тем не менее, необходимо знать его основные проявления, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Поскольку недостаточность инсулина при сахарном диабете 2 типа не абсолютная, а относительная, больной человек может долгое время не подозревать о своем заболевании и списывать некоторые симптомы на плохое самочувствие. На начальном этапе обменные нарушения выражены не сильно и зачастую человек с лишним весом даже не замечает потери веса, так как у него повышается аппетит. Но со временем самочувствие ухудшается, появляется слабость и прочие характерные признаки:

постоянная жажда и сухость во рту;
выделение избыточного объема мочи (как в дневное, так и в ночное время);
усиленный, «волчий» аппетит;
быстрая потеря или набор веса;
необъяснимая слабость, вялость;
онемение конечностей;
кожный зуд;
плохое заживление повреждений на коже.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными. Больной отмечает снижение работоспособности, обращается к урологу с жалобами на полиурию, или к дерматологу и гинекологу по поводу кожного или влагалищного зуда. К этим симптомам присоединяется повышенная сухость кожи, выпадение волос, развитие анемии.

Иногда, до постановки правильного диагноза проходит несколько лет, за это время у пациента могут развиться серьезные осложнения, связанные с язвенным поражением ног или прогрессирующим снижением зрения. Кроме того, длительное, бессимптомное протекание диабета может приводить к таким тяжелым осложнениям как:

инфаркт,
инсульт,
поражение сосудов ног,
заболевание почек,
прогрессирующий атеросклероз

Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания и необходимость скрининга. То есть проведение профилактических обследований и исследований крови на сахар среди лиц, без видимых симптомов заболевания.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза при подозрении на сахарный диабет 2 типа необходимо провести лабораторные исследования крови. Кровь больной сдает два раза: сначала утром (натощак) и через 2 часа после приема пищи. Если уровень сахара в крови превышает показатель в 7,8 ммоль/литр, специалисты считают диагноз подтвержденным.

Анализ мочи на сахар применяют гораздо реже, поскольку его уровень в моче не всегда соответствует количеству глюкозы в крови. К тому же сахар в моче может появиться совсем по другой причине и свидетельствовать о заболеваниях мочевыделительной системы.

После подтверждения диагноза врач в индивидуальном порядке подбирает схему лечения и консультирует о том, что можно есть при сахарном диабете 2 типа и какие изменения необходимо внести в рацион питания.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Комплексное лечение заболевания включает три основных направления:

Соблюдение низкоуглеводной диеты;
Увеличение физической активности;
Прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови.

Огромное значение имеет корректировка рациона питания. Соблюдение диеты на начальной стадии диабета позволяет нормализовать углеводный обмен, сбросить лишний вес и снизить выработку глюкозы на уровне печени. Если к этому добавить активный образ жизни и отказ от вредных привычек, удается избежать быстрого прогрессирования заболевания и долгое время жить полноценной жизнью.

К увеличению физических нагрузок следует подходить строго индивидуально. Многие пациенты с подобным диагнозом имеют лишний вес и сопутствующие заболевания, поэтому им сначала рекомендуют аэробные нагрузки умеренной интенсивности: плаванье, ходьбу, продолжительностью 30-40 минут в день. В дальнейшем, физические нагрузки постепенно увеличивают, что способствует уменьшению массы тела и снижению уровня сахара в крови.

Медикаментозное лечение

На более поздних стадиях диабета применяют медикаментозные средства. Обычно врач назначает пероральный прием препаратов, то есть выписывает таблетки от сахарного диабета 2 типа. Прием таких медикаментов осуществляется один раз в сутки. В зависимости от тяжести симптомов и состояния пациента, специалист может назначить не один препарат, а применить комбинацию антидиабетических средств. К списку наиболее востребованных медикаментов относятся:

Препараты, усиливающие секрецию инсулина. К ним относятся такие средства, как Диабетон, Глипизид, Толбутамид, Манинил, Амарил, Новонорм. Использование этих средств осуществляется под контролем врача, так как у пожилых и ослабленных пациентов возможны аллергические реакции и нарушения функций надпочечников.
Препараты, работающие на снижение абсорбции глюкозы в кишечнике. Их действие позволяет нормализовать синтез сахара печенью и повысить чувствительность тканей к инсулину. С этой задачей справляются препараты на основе метформина (Глиформин, Инсуфор, Диаформин, Метфогама, Формин Плива).
Препараты- ингибиторы гликозидазы. К ним относится Акарбоза. Ее действие направлено на блокировку ферментов, расщепляющих сложные углеводы до глюкозы. Это позволяет затормозить процессы всасывания и переваривания углеводов в тонком кишечнике и предотвратить увеличение концентрации сахара в крови.
Фенофибрат – активирует альфа – рецепторы, нормализует липидный обмен и замедляет прогрессирование атеросклероза. Препарат работает на укрепление сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию крови, снижает содержание мочевой кислоты и препятствует развитию тяжелых осложнений (ретинопатии, нефропатии).

Специалисты часто используют комбинации лекарственных средств, например, назначают пациенту глипизид с метформином или инсулин с метформином.

У большинства пациентов со временем все вышеперечисленные средства теряют свою эффективность, и больного приходится переводить на лечение инсулином. Необходимую дозировку и схему лечения врач подбирает в индивидуальном порядке.

Инсулин назначают для того, чтобы обеспечить наилучшую компенсацию уровня сахара в крови и предупредить развитие опасных осложнений при диабете 2 типа. Инсулинотерапия применяется:

При резком и немотивированном снижении массы тела;
При недостаточной эффективности других сахаропонижающих препаратов;
При появлении симптомов осложнений сахарного диабета.

Подходящий инсулиновый препарат подберет специалист. Это может быть инсулин быстрого, промежуточного или пролонгированного действия. Его необходимо будет вводить подкожно по определенной схеме.

Познакомьтесь также с новым эффективным препаратом от диабета немецкого производства – Диабенот.

Диета – что можно и что нельзя есть при заболевании

Правильный рацион питания и грамотно составленное меню имеет огромное значение. Диета при сахарном диабете 2 типа позволяет контролировать легкие формы заболевания и избегать приема медикаментозных средств. Больному назначается лечебная диета №9, направленная на восстановление обменных процессов в организме. Основные принципы диеты заключаются в следующем:

Из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы (сладости, мучные и кондитерские изделия, сладкие фрукты и ягоды).
До 50% жиров животного происхождения заменяют растительными маслами.
Рекомендуется ежедневное употребление свежих овощей, содержащих полезную клетчатку.
Пищу принимают небольшими порциями 4-6 раз в день.
Следят за тем, чтобы питание было сбалансированным и удовлетворяло потребности организма в необходимых питательных веществах, витаминах и микроэлементах.

Пациенту рекомендуется строго соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек и не допускать нарушения диеты. При поддержании низкоуглеводной диеты пациенту следует понимать, что углеводы бывают разные:

Легкие. Это углеводы, которые моментально всасываются в кишечнике и очень быстро поднимают концентрацию сахара в крови до высоких значений. К ним относятся глюкоза и фруктоза.
Тяжелые. При попадании в кишечник усваиваются намного медленнее, соответственно и сахар поднимают незначительно. К этой группе углеводам относится клетчатка и крахмал. Эти углеводы можно употреблять в ограниченном количестве.

Продукты, от которых следует отказаться при сахарном диабете 2 типа:

Сахар, сладости (шоколад, конфеты, мед, варенье и пр.);
Мучные и кондитерские изделия (торты, пирожные, печенье);
Хлебобулочные изделия из белой муки;
Манная крупа;
Макароны;
Сладкие фрукты (бананы, груши, виноград).

Они способны резко поднять уровень сахара в крови и вызвать диабетическую кому.

Продукты, употреблять которые можно в ограниченном количестве:

Картофель:
Черный хлеб;
Крупы (кроме манной);
Бобовые (фасоль, горох).

В них содержатся тяжелоусвояемые углеводы (клетчатка и крахмал), которые поднимают уровень глюкозы постепенно.

И наконец, продукты, которые при сахарном диабете 2 типа можно употреблять без ограничений:

Постное мясо и рыба;
Молоко и кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сыр, творог);
Яйца;
Грибы;
Овощи (капусту, свеклу, редис, огурцы, томаты, кабачки, баклажаны, тыкву и пр.);
Фрукты (яблоки, сливы, груши);
Зелень;
Лесные ягоды, черешню, вишню.

Многие пациенты знают, что сладкие ягоды запрещены к употреблению. А как быть с самой большой и сладкой ягодой и можно ли есть арбуз при сахарном диабете 2 типа? Врачи разрешают употребление арбуза при инсулиннезависимом диабете, но ограничивают суточную норму употребления этого продукта в 250 – 300 грамм. Если пациент в арбузный сезон увеличивает эту норму, он должен отказаться от других продуктов, содержащих углеводы.

Арбуз практически не содержит калорий, но имеет довольно высокий гликемический индекс. Диета на основе этого продукта помогает снижать вес, но стимулирует аппетит, за счет повышения уровня глюкозы в крови. Поэтому вводить арбуз в меню следует постепенно и небольшими порциями, тогда вреда от него не будет.

По поводу таких, казалось бы, полезных и натуральных продуктов, как мед и варенье, мнение специалистов однозначно – употреблять их нельзя! Они содержат «быстрые» углеводы, которые очень быстро поднимают уровень глюкозы в крови и могут спровоцировать опасные осложнения.

Меню при сахарном диабете 2 типа

В целом, примерное меню диабетика выглядит следующим образом:

Черный хлеб (до 200 г в день);
Нежирное мясо или рыба (250-300г);
Зелень и овощи. Картофель, морковь и бобовые не более200 г в день. Остальные овощи можно употреблять без ограничений.
Кислые ягоды и фрукты (до 300 г в день);
Из напитков зеленый чай, некрепкий кофе или черный чай с молоком, кислые соки.

Кушать нужно небольшими порциями, но часто, до 6 раз в день. Между завтраком, обедом или ужином должны быть 2 -3 перекуса из фруктов или кисломолочных продуктов. Перед приемом пищи рекомендуется выпить немного сока или минеральной воды. При покупке готовых продуктов (йогуртов, соков, фруктовых или овощных консервов), обязательно проверяйте информацию на этикетке о содержании сахара.

Из алкогольных напитков наименьшим злом будут сухие вина, водка или горькие настойки. Во время застолья можно употребить не более 100 г спиртного, обязательно закусывая продуктами, содержащими тяжелые углеводы (картофелем, хлебом, салатом с рисом). И не забудьте в последующие дни проконтролировать уровень сахара в крови и несколько дней провести на строгой диете.

Физические упражнения

Физическая активность при диабете 2 типа направлена на снижение веса, повышение чувствительности тканей к инсулину и предотвращение возможных осложнений. Упражнения улучшают функционирование сердечно – сосудистой и дыхательной системы и способствуют повышению работоспособности.

Выполнение определенного комплекса физических упражнений показано при любой форме диабета. Даже при постельном режиме рекомендуют определенные упражнения, которые выполняются в положении лежа. В остальных случаях пациент занимается сидя или стоя.

Разминку начинают с верхних и нижних конечностей, затем переходят на упражнения с отягощением. Для этого применяют эспандер или гантели до 2- х кг. Полезна дыхательная гимнастика, динамические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, ходьба на лыжах, плавание).

При этом очень важно, чтобы пациент контролировал свое состояние. Если в процессе занятий возникает внезапная слабость, головокружение, дрожь в конечностях, нужно закончить упражнения и обязательно поесть. В дальнейшем следует возобновить занятия, просто уменьшив нагрузку.

Меры профилактики и предотвращение осложнений

Основу профилактики диабета второго типа составляет соблюдение принципов здорового питания и образа жизни. Из рациона должны быть исключены такие «вредности», как фаст – фуд, полуфабрикаты, консервированные продукты, содержащие массу консервантов, сахара, ароматизаторов, красителей и прочих химических веществ.

Здоровый и активный образ жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек послужат укреплению здоровья и помогут предотвратить развитие сложного заболевания, опасного своими последствиями. Давно известно, что активная жизненная позиция и позитивный настрой помогают избегать стрессов, депрессий и прочих неприятных состояний, способных спровоцировать обменные нарушения и вызвать развитие диабета. Укрепляйте стрессоустойчивость, берегите нервную систему, не поддавайтесь унынию и депрессивным состояниям. Это поможет сохранить здоровье и избежать многих болезней.

С годами к своему здоровью следует относиться особенно внимательно. Необходимо контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови, ежегодно обследоваться у эндокринолога. Обнаружить развитие патологии на ранней стадии поможет обследование глазного дна у офтальмолога и лабораторные исследования крови на сахар.

Если у вас выявлен сахарный диабет 2 типа, следует строго выполнять все рекомендации лечащего врача, соблюдать предписанную диету и регулярно с помощью глюкометра контролировать уровень сахара в крови. Своевременная и профессиональная помощь на ранних стадиях поможет остановить прогрессирование болезни, предотвратит развитие тяжелых осложнений и позволит жить полноценной жизнью.

glavvrach.com