От чего появляется сахарный диабет

Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринных систем организма, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови и нарушением углеводного обмена веществ. В основе заболевание лежит недостаток гормона инсулина, который в организме вырабатывает поджелудочная железа. Причиной диабета может выступать отмирание клеток поджелудочной железы или понижение чувствительности тканей организма к инсулину.

Факторы риска, или от чего появляется сахарный диабет

  • Лишний вес или ожирение
  • Избыток холестерина
  • Артериальная гипертензия
  • Генетическая предрасположенность

Причем, если несколько этих факторов сочетаются, то риск заболевания увеличивается во много раз.

Сахарный диабет — причины

Сахарный диабет возникает из-за следующих причин:

  • Инфекции, которые могут атаковать и разрушать клетки поджелудочной железы, которая и вырабатывает инсулин. Среди такого рода инфекций и вирусов можно выделить вирусный паротит, оспу, гепатит. Некоторые инфекции имеют высокое сходство с клетками поджелудочной железы, и часто осложняются диабетом. Так, люди, которые переболели краснухой, с вероятностью в 20% могут заболеть диабетом. И стоит отметить, что инфекция проявляет действие у людей, которые имеют наследственную предрасположенность к диабету. Очень часто вирусные инфекции могут вызывать сахарный диабет у детей.

  • Большую роль играет генетический фактор. С большой вероятностью, диабет появится у людей, чьи родственники страдают данным заболеванием. Если сахарным диабетом больны двое родителей ребенка, то его шанс также заболеть на протяжении все жизни, равен 100%, если один из родителей болен, то 50 %, а если больны брат или сестра, 25%.
  • Также стоит напомнить о наследственной расположенности диабета первого типа. Если один родитель болен диабетом 1 типа, то шанс что он передаст его ребенку, равен 4%. Заболевание может никогда и не возникнуть, если не переболеть определенной вирусной инфекцией.
  • Аутоиммунные заболевания. То есть, заболевания, при которых собственные клетки организма атакуют иммунные клетки того же организма, от чего сахарный диабет и появляется. Это аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка или гломерулонефрит. В этом случае, сахарный диабет развивается вследствие разрушения клеток поджелудочной железы, клетками иммунной системы организма.
  • Переедание и ожирение являются основополагающими факторами развития сахарного диабета 2 типа. Среди людей с нормальной массой тела, частота заболевания диабетом составляет 7-8.%, при избыточном весе на 20% отходящим от нормы – 25%, а при избыточном весе на 50% отходящем от нормы – 60%. Если снизить массу тела хотя бы на 10%, то можно значительно уменьшить вероятность заболевания диабетом.

Сахарный диабет — симптомы

Два типа сахарного диабета имеют схожую симптоматику. Первейшие признаки диабета, в основном, проявляются из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Если концентрация глюкозы в крови равняется 160-180 мг/дл, она начинает проникать в мочу. Спустя некоторое время, с ухудшением состояния больного, уровень глюкозы в моче зашкаливает. В результате того, почечная система выделяет больше воды для разбавления столь большой концентрации глюкозы, которая выделяется с мочой. Первый симптом, который характеризует сахарный диабет, это полиурия, или повышенное выделение мочи, более чем 2 литра в сутки. Следственно, в то время как организм требует больших затрат воды, начинается и второй симптом – полидипсия, или увеличенное чувство жажды, в процессе чего, человек начинает употреблять большое количество воды. По вышеуказанным причинам, с мочой теряется немалое число калорий, человек начинает стремительно терять вес. Вследствие того, человек постоянно испытывает чувство голода. Исходя из всего, первые признаки сахарного диабета это:

  • Полиурия (выделяется больше двух литров мочи в сутки)
  • Полидипсия (чувство жажды)
  • Полифагия (чувство голода)

Также стоит отметить, что для каждого типа сахарного диабета, существуют свои особые признаки:

Люди, страдающие диабетом первого типа, как правило, узнают о заболевание быстро, поскольку симптомы развиваются за очень короткий промежуток времени. Диабетический кетоацидоз может развиться за короткий промежуток времени. Кетоацидоз – это состояние, при котором в организме резко накапливаются продукты распадов обмена веществ, кетоновые тела, что может привести к поражению нервной системы и последующей коме. Симптомы кетоацидоза:

  • Жажда
  • Сухость в ротовой полости
  • Вялость
  • Сонливость
  • Головные боли
  • Появившийся запах ацетона изо рта

У Людей, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, продолжительное время течение заболевания является бессимптомным. Жалобы, как бы, и могут иметь место, но не в значительном количестве. Причем иногда, на первых стадиях развития заболевания, уровень глюкозы в крови может быть и пониженным, это явление называется гипогликемия.

По той простой причине, что у больных 2 типом сахарного диабета, в организме еще имеется определенное количество инсулина, на ранних стадиях кетоацидоз обычно не наступает.

Люди, с диабетом 2 типа иногда годами не знают о своем заболевании, и узнают только после анализа крови на наличие в ней повышенного уровня глюкозы, либо при выявившихся осложнениях диабета. Менее заметные признаки диабета следующие:

  • Слабость и утомляемость
  • Частые простудные заболевания
  • Фурункулез и появления ранок, которые долго не заживают
  • Зуд в области гениталий

При наличии, каких-либо признаков заболевания, рекомендуем вам, срочно обратится к врачу, поскольку сахарный диабет очень опасное и коварное заболевание, которое можно лечить и держать на коротком поводке, если лечение начать вовремя!

elhow.ru

Типы сахарного диабета

Причины возникновения этого заболевания кроются в нарушении метаболизма в организме, в именно углеводов, а также жиров. В зависимости от относительной или абсолютной недостаточности выработки инсулина или ухудшению чувствительности тканей к инсулину, выделяют два основных типа диабета и прочие виды:

Инсулинозависимый сахарный диабет — 1 типа, причины возникновения связаны с дефицитом инсулина. При этом виде сахарного диабета недостаток гормона приводит к тому, что его не хватает даже на переработку незначительного количества поступившей в организм глюкозы. Как следствие уровень сахара в крови у человека повышается. Чтобы не случилось кетоацидоза — увеличения в моче количества кетоновых тел, больные вынуждены постоянно водить в кровь инсулин, чтобы жить.

Инсулинонезависимый сахарный диабет — 2 типа, причины его появления кроются в потере чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. При этом типе есть как инсулинорезистентность (нечувствительность или сниженная чувствительность тканей к инсулину), так и относительный его недостаток. Поэтому нередко сахароснижающие таблетки сочетают с введением инсулина.


По статистике количество больных этим типом диабета значительно больше, чем 1 типом, примерно в 4 раза, они не нуждаются в дополнительных инъекциях инсулина, а для их лечения применяют лекарственные средства, стимулирующие поджелудочную к секреции инсулина или уменьшающие устойчивость тканей к этому гормону. 2 тип диабета в свою очередь подразделяется на :

  • возникает у лиц с нормальным весом
  • появляется у людей с избыточным весом.

Гестационный сахарный диабет — это редкий тип диабета, который возникает у женщин во время беременности, он развивается из-за снижения чувствительности собственных тканей женщины к инсулину под влиянием гормонов беременности.

Диабет, возникновение которого связано с недостатком питания.

Прочие виды диабета, они являются вторичными, поскольку возникают при следующих провоцирующих факторах:

  • болезни поджелудочной железы — гемохроматоз, хронический панкреатит, муковисцидоз,  панкреатектомия
  • нарушение питание, приводящее к смешанному состоянию — тропический диабет
  • эндокринные, гормональные нарушения -глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, первичный альдостеронизм
  • использование в лечении химических препаратов — глюкокортикоиды, некоторых психотропных или гипотензивных средств, тиазид-содержащих диуретиков.
  • аномальность рецепторов инсулина или генетические синдромы —  мышечная дистрофия, гиперлипидемия, хорея Гентингтона.

Химический диабет -возникает на фоне приема некоторых препаратов или др. химвеществ (глюкокортикоиды, диазоксид, тиазиды, тиреоидные гормоны, дилантин, никотиновая кислота, $-адреноблокаторы, интерферон, вакор, пентамидин и пр.)

Нарушение толерантности к глюкозе, непостоянный комплекс симптомов сахарного диабета у мужчин или женщин, который чаще всего проходит самостоятельно. Это определяется при анализе через 2 часа после глюкозной нагрузки, в этом случае у пациента уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантности натощаковыей сахар — от 6,8 до 10 ммоль/л, а после еды тот самый от 7,8 до 11.

Подробную информацию о признаках сахарного диабета, первых симптомах и лечении читайте в нашей статье.

Согласно статистики, сахарным диабетом страдает примерно 6% всего населения страны, это только по официальным данным, но реальное количество, конечно, гораздо больше, поскольку известно, что диабет 2 типа может развиваться годами в скрытой форме и иметь незначительные симптомы или протекать совершенно незаметно.

Сахарный диабет достаточно тяжелое заболевание, так как опасно теми осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. По статистике диабета более половины диабетиков погибают от ангиопатии ног, инфаркта, нефропатии. Каждый год свыше миллиона человек остаются без ноги, а 700 тысяч человек лишаются зрения.

Сахарный диабет причины возникновения

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа


Многие интересуются, можно ли заразиться сахарным диабетом? Безусловно, что диабетом заразиться нельзя, поскольку это не инфекционное заболевание. Уже давно специалистами было установлено, что диабет чаще всего объясняется наличием генетических дефектов, ожирения, аутоиммунных нарушений. Итак, почему сахарный диабет возникает у человека?

  • Причины появления сахарного диабета 1 типа обусловлены чаще всего аутоиммунными процессами, при которых в организме вырабатываются антитела против собственных клеток, количество инсулина уменьшается вплоть до полного прекращения выработки гормона. Это генетическая предрасположенность.
  • По мнению многих врачей наиболее вероятным фактором, влияющим извне на развитие  сахарного диабета, считается вирусная инфекция, поскольку часто после свинки (эпидемического паротита), инфекционного мононуклеоза, краснухи или острого или хронического вирусного гепатита, у больного регистрируют сахарный диабет. Это объясняется тем, что и у здоровых людей, и у больных панкреатитом, а также злокачественными новообразованиями поджелудочной железы подобные аутоиммунные процессы (антитела к бета-клеткам) обнаруживаются исключительно редко — 0,3% случаев. А вот образование таких антител появляется у больных после повреждение бета-клеток поджелудочной на фоне вирусной инфекции. Также современная эндокринология считает, что вскармливание грудничков коровьим и козьим молоком ведет к раннему дебюту диабета, не рекомендуется давать детям и рыбий жир.

  • В развитии этого типа сахарного диабета повинна повышенная активность Т-киллерных клеток, то есть не только нарушения гуморального, но и клеточного иммунитета приводят к этому заболеванию.

Именно вирусная инфекция является пусковым механизмом развития диабета у детей. К примеру, как осложнение после краснухи, у каждого пятого переболевшего после болезни развивается сахарный диабет 1 типа.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

При этом виде диабета секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы остается неизменной, либо снижается, но не значительно. Основная масса больных инсулинонезависимым типом диабета — это тучные люди, с малой долей мышечной массы тела и большой массовой долей жира, а также люди пожилого возраста. У такого сахарного диабета причиной возникновения считается снижение количества рецепторов к инсулину, а также недостаток внутриклеточных ферментов, приводящий к нарушению обмена глюкозы в клетках и тканях организма. Устойчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину приводит к инсулинизму (повышению секреции инсулина), что также способствует снижению числа рецепторов и появлению симптомов сахарного диабета у женщин и мужчин.


Почему появляется сахарный диабет?

Наследственная расположенность. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития этого заболевания у детей в течение жизни гарантирован почти на 60%, если диабетом страдает только один родитель, то вероятность также высока и составляет 30%. Это объясняется наследственной чрезмерной чувствительностью к эндогенному энкефалину, усиливающему секрецию инсулина.

При сахарном диабете 2 типа ни аутоиммунные заболевания, ни вирусная инфекция не являются причинами его развития.

Частое переедание, лишний вес, ожирение — являются основными причинами сахарного диабета второго типа. Рецепторы жировой ткани, в отличие от мышечной,  имеют заниженную чувствительность к инсулину, поэтому ее избыток сказывается на повышении нормы глюкозы в крови. По статистике, если масса тела превышает норму на 50%, то риск развития диабета приближается к 70%, если лишний вес составляет 20% от нормы, то риск составляет 30%. Однако, даже с нормальным весом человек может болеть сахарным диабетом, и в среднем 8% населения без проблем с лишним весом в той или иной степени страдают этим недугом.

При избыточном весе, если снизить массу тела даже на 10% человек значительно снижает риск возникновения сахарного диабета 2 типа. Иногда при похудении больного диабетом — нарушения обмена глюкозы либо значительно уменьшаются, либо полностью исчезают.

Факторы риска сахарного диабета


  • Как уже упоминалось, при генетической расположенности, при наличии диабета у ближайших родственников, риск возникновения сахарного диабета очень высок.
  • При значительной травме, ударе, повреждении поджелудочной железы также возможно развитие диабета.
  • Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток мышечной и обилие жировой массы тела.
  • Заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся поражением бета-клеток.
  • Хронический стресс, нервные срывы, отягчающие факторы, способствующие прогрессированию заболевания и являются пусковым механизмом начала болезни при наследственной расположенности и избыточной массой тела.
  • Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха, гепатит, свинка — являются провоцирующими факторами для людей с генетической расположенностью.
  • Возраст также играет ключевую роль в развитии диабета, чем старше человек, тем более изношен организм, имеется множество хронических заболеваний — все это повышает риск развития диабета. Высока вероятность  возникновения заболевания у людей после 45 лет, и еще выше она после 65 лет.
  • Гипертония, высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови, употребление большого количества жирной пищи.
  • Существует миф о том, что чем больше человек употребляет белого сахара, тем у него выше риск возникновения диабета. Это не совсем так, сладкоежки не отличаются повышенным риском приобретения этого заболевания лишь только потому, что едят много сладкого. Просто у них повышается вероятность приобретения излишнего веса, что в свою очередь провоцирует диабет, а не наоборот.
  • Чаще всего при возникновении сахарного диабета причинами оказываются сразу несколько, это может быть и наследственность, и возраст, и лишний вес.

zdravotvet.ru

Общие сведения

Типы сахарного диабета

1-ый тип

Сахарный диабет возникает в результате дефицита гормона инсулина, за который отвечают клетки поджелудочной железы. Этот тип диабета является инсулинозависимым. Возникает сахарный диабет в молодом возрасте.

2-ой тип

Болезнь сахарный диабет возникает при нормальной выработке инсулина поджелудочной железой. Причиной может стать нарушение чувствительности клеток и тканей организма к инсулину. Обычно он возникает после 30 лет. Этот тип заболевания не является инсулинозависимым.

Причины заболевания

Причины, от чего появляется сахарный диабет:

  • нарушение функций поджелудочной железы (хронические и острые заболевания, врожденные патологии клеток железы, онкологические заболевания, травмы, нарушение кровообращения в железе);
  • наследственность;
  • эндокринные заболевания, вызывающие нарушение выработки инсулина;
  • аутоиммунные заболевания;
  • применение добавок, содержащих нестероидные глюкокортикоиды;
  • применение некоторых лекарств (гипотензивных, диуретиков, женских гормональных препаратов, содержащих эстроген, психотропные препараты);
  • нарушение ферментообразования;
  • нарушение питания.

Признаки

Сахарный диабет на начальных стадиях может не иметь явных признаков и не сразу себя проявляет. У больных появляется усталость, вялость, сонливость (особенно после приема пищи). Скрытый сахарный диабет опасен тем, что при отсутствии явных признаков, у больного поражаются органы и системы.

Выявляется сахарный диабет случайно при проведении глюкозо-толерантных тестов. Со временем у больных проявляются и другие признаки, характерные для заболевания.

  • Полиурия и жажда: больные начинают испытывать сильную жажду и постоянную сухость во рту, это связано с тем частым мочеиспусканием: почки не могут отфильтровать глюкозу, поэтому им необходимо больше жидкости для растворения сахара, которую они забирают у организма, поэтому мочевой часто может наполняться;
  • у больных появляется нарушение водно-солевого обмена веществ;
  • сильный голод: этот признак проявляется в результате того, что нарушается обмен углеводный обмен веществ, клетки не могут получать необходимую энергию, которой обеспечивают углеводы, поэтому мозг постоянно дает сигнал о чувстве голода;
  • резкое изменение веса;
  • постоянная слабость и усталость;
  • у мужчин возникает нарушения половой функции и бесплодие (один из первых сигналов о том, что у мужчины сахарный диабет);
  • зуд при сахарном диабете, который возникает в основном в паховой области;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение зрения;
  • нейропатия (онемение и покалывание в конечностях): возникает в результате нарушения трофики нервных окончаний;
  • частые медленно заживающие гнойничковые раны;
  • микозы: у женщин появляется молочница, которая тяжело лечится;
  • ангиопатии, приводящие к нарушению кровообращения во многих важных органах, в частности, ангиопатия является причиной нарушения мужской половой функции.

Ангиопатии становятся также причиной того, что у больного появляются трофические язвы при сахарном диабете, которые могут быть предвестниками более грозного осложнения – гангрены. Опасность трофических язв в том, что начинаются они на стопе и не больной может не сразу обратить на них внимание.

Попадание в трофическую язву инфекции через ссадины, трещины, мозоли становится предпосылкой для развития гнойных процессов, которые поражают глубокие ткани (сухожилия, кости).

Это может стать причиной ампутации конечности у больного. Для того чтобы избежать гангрены и ампутации, необходимо постоянно обследовать кожные покровы на стопе и своевременно лечить даже мелкие царапины.

Туберкулез и сахарный диабет

Туберкулез и сахарный диабет очень часто могут встречаться у больных. Обычно сахарный диабет возникает после того, как больной излечился от туберкулеза. Это связывают с применением специфических лекарственных препаратов.

На фоне сахарного диабета механизм развитие туберкулеза начинается из-за нарушенного углеводного обмена. При тяжелой форме диабета, риск заболеть туберкулезом у больных возрастает до 13 %. Это очень серьезное осложнение, которое ухудшает течение сахарного диабета и препятствует эффективному лечению.

При присоединении к туберкулезу болезни сахарный диабет, осложняется лечение туберкулеза и ухудшается его течение.

Некоторые больные имеют скрытый сахарный диабет, поэтому при возникновении туберкулеза, обе болезни диагностируют одновременно.

Факторы риска

Наследственность

Факторы риска сахарного диабета в первую очередь связаны с наследственностью. Если в роду имеются лица, у которых есть сахарный диабет, то риск для потомства увеличивается. Если оба родителя инсулинозависимые, то передается сахарный диабет по наследству практически всегда.

Если оба родителя не инсулинозависимые, то риск заболеть у ребенка возрастает до 60%. Если болеет один из родителей, то риск составляет 30%.

Ожирение и неправильное питание

У тучных людей очень много жировой ткани, которая снижает чувствительность к инсулину. Неправильное питание, богатое простыми углеводами, приводит к ожирению и нарушению обмена веществ.

Заболевания поджелудочной железы

Сахарный диабет часто может возникать при заболеваниях поджелудочной железы на фоне поражения клеток, выделяющих инсулин.

Стрессы

В результате стрессов выделяются гормоны, подавляющие синтез инсулина.

Вирусные заболевания

Очень часто сахарный диабет является осложнением перенесенного гриппа.

Пожилой возраст

Сахарный диабет у пожилых людей возникает значительно чаще. Особенно если присоединяется наследственный фактор.

Лечение

Лечение направлено на устранение симптомов. Основные задачи лечения:

  • компенсировать углеводный обмен (назначение сахаропонижающих препаратов);
  • борьба с лишним весом пациента;
  • лечение осложнений заболевания;
  • назначение строгой диеты для диабетиков.

Существуют противопоказания при сахарном диабете. Больным необходимо избегать употребления:

  • жирного мяса, рыбы, птицы;
  • сала;
  • копченых продуктов и консервы;
  • сладостей (мед в том числе);
  • некоторые фрукты (финики, виноград)
  • семечки и орехи;
  • сладкие напитки;
  • алкоголь и курение.

Осложнения

Гипогликемия

Недостаточное количество сахара в крови при передозировке инсулина, больной легко может восполнить. Вполне достаточно съесть немного белого хлеба или выпить сладкий напиток. И приступ гипогликемии легко купируется.

Если больной не среагировал вовремя на признаки гипогликемии (слабость, повышенная потливость, головокружение, дрожание конечностей), может наступить кома. При коме больному вводят раствор глюкозы и вещества, которые резко повышают сахар в крови.

Гипергликемия

Приступ сахарного диабета может проявиться и другим серьезным осложнением – гипергликемией. Чаще всего гипергликемия появляется при значительной погрешности в диете и неправильной коррекции дозы инсулина.

Начало приступа постепенное: усиливается сонливость, появляется нерезкая боль в животе, тошнота, изо рта появляется слабый запах ацетона. Если не предпринять меры. Симптомы усиливаются, появляется рвота, нарушение сознания, дыхание нарушается, появляется резкий запах ацетона изо рта, снижается давление, появляется тахикардия. Состояние может перейти в кому.

При гипергликемии вводят дополнительно инсулин. При развитии коматозного состояния, больного транспортируют в реанимационное отделение.

Прогноз болезни

Диабетики часто задают вопрос: «Сколько живут с сахарным диабетом?».  Заболевание  может быть с условно-благоприятным прогнозом. Если  сахарный диабет лечить адекватно и  правильно проводить коррекцию инсулина, то можно избежать осложнения болезни. К сожалению, основная причина заболевания в ходе лечения не устраняется.

.

muzhzdorov.ru

История сахарного диабета

Про сахарный диабет написано очень много, мнения различных авторов расходятся и называть некоторые даты точно довольно-таки сложно. Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны и те у кого обнаруживался сахарный диабет были обречены на гибель.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

В те времена болезнь диагностировали по ее внешним признакам. Лечение зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с (инсулинзависимый сахарный диабет или 1 тип) ИЗСД. То он был обречен на быструю гибель от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40-45 лет и старше (по современной классификации – это инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или диабет 2 типа), то такого пациента лечили. А точнее поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и фитотерапии.

Диабет в переводе с греческого «diabaino» означает «проходить сквозь».

В 1776г. английский врач Добсон (1731-1784 гг) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом.

С 1796г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать, как лечение диабета.
В 1841г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара в крови.
В 1921г. удалось получить первый инсулин.
В 1922г. инсулин был использован для лечения больного сахарным диабетом.
В 1956г. были изучены свойства некоторых препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина.
В 1960г. была установлена химическая структура инсулина человека.
В 1979г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Классификация диабета

Несахарный диабет. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

Сахарный диабет. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, для которого характерно нарушение метаболизма в первую очередь углеводов (а именно глюкозы), а также жиров. В меньшей степени белков.

  • 1 тип (ИЗСД):

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких скудных количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения гипергликемии, кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

  • 2 тип (ИНСД):

Данный тип диабета называется инсулинНЕзависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.

  • Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

  • Другие типы сахарного диабета  и нарушения толерантности к глюкозе:

Вторичные, после:

  • заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);
  • эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);
  • применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).

Связанные с:

  • аномальностью рецепторов инсулина;
  • генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);
  • смешанные состояния (нарушение питания – «тропический диабет».

Симптомы сахарного диабета

В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного:

  • частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, приводящие к обезвоживанию организма;
  • быстрая потеря веса, зачастую несмотря на постоянное чувство голода;
  • ощущение слабости или усталости;
  • неясность зрения («белая пелена» перед глазами);
  • сложности с половой активностью;
  • онемение и покалывание в онемевших конечностях;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • головокружения;
  • медленное излечивание инфекционных заболеваний;
  • медленное заживление ран;
  • падение температуры тела ниже средней отметки;
  • быстрая утомляемость;
  • судороги икроножных мышц;
  • кожный зуд и зуд в промежности;
  • фурункулез;
  • боль в области сердца.

Печень страдает вне зависимости от типа диабета. Во многом это связано с повышением уровня глюкозы в крои и нарушениях в обмене инсулина. Если не проводить лечение данного заболевания или сильно запустить, то клетки печени (гепатоциты) неизбежно погибнут и заменятся на клетки соединительной ткани. Этот процесс называется цирроз печени. Другим не менее опасным заболеванием является гепатоз (стеатогепатоз). Оно также развивается на фоне диабета и заключается в «ожирении» клеток печени из-за избытка углеводов в крови.

Подробнее о первых признаках диабета и развивающихся симптомах >>

Причины сахарного диабета

Установлено, что диабет обусловлен генетическими дефектами, а также твердо установлено, что диабетом нельзя заразиться!!! Причины ИЗСД в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например – аутоиммунный процесс, это когда к собственным нормальным клеткам вырабатываются антитела и начинают их уничтожать). При ИНСД, который встречается в 4 раза чаще бета-клетки вырабатывают инсулин со сниженной активностью, как правило. Из-за избыточности жировой ткани рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину.

  1. Основное значение имеет наследственная предрасположенность! Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, около 30%. Если же болели оба родителя, то – 60%.
  2. Следующая по значимости причина диабета – ожирение, являющееся наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данном заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
  3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.
  4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.
  5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.
  6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа.

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.

Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

Диагностика сахарного диабета

В основе диагностики лежат:

  • наличие классических симптомов диабета: повышенное потребление и выделение жидкости с мочой, выделение кетоновых тел с мочой, снижение массы тела, повышение уровня глюкозы в крови;
  • повышение уровня глюкозы натощак при неоднократном определении (в норме 3,3-5,5 ммоль/л.).

Существует определенный алгоритм обследования больного с подозрением на сахарный диабет. Здоровые люди с нормальной массой тела и неотягощенной наследственностью исследуют уровень глюкозы в крови и моче (натощак). При получении нормальных значений дополнительно обязательно сдается анализ на гликилированный гемоглобин (ГГ). Процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев до исследования. При контроле лечения диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7 % и пересматривать терапию при уровне ГГ 8 %.

При получении высокого уровня гликированного гемоглобина (скрининг у здорового пациента) рекомендуется определить уровень глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г). Этот тест особенно необходим, если уровень глюкозы в крови хотя и выше нормального, но недостаточно высок, чтобы проявлялись признаки диабета. Тест проводят утром, после ночного голодания (не менее 12 часов). Определяют исходный уровень глюкозы и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. В норме (сразу после нагрузки глюкозой) ее концентрация в крови возрастает, что стимулирует секрецию инсулина. Это в свою очередь снижает концентрацию глюкозы в крови, через 2 часа ее уровень практически возвращается к исходному у здорового человека и не возвращается к норме, превышая исходные значения в два раза у пациентов с сахарным диабетом.

Для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе проводится определение инсулина. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Врач может назначить и дополнительные исследования — определение С-пептида, антител к бета-клеткам островков Лангерганса, антитела к инсулину, антитела к GAD, лептин. Определение этих маркеров позволяет в 97 % случаев дифференцировать сахарный диабет 1 типа от 2 типа, когда симптомы сахарного диабета 1 типа маскируется под 2 тип.

Узнать, какие анализы нужно сдать при подозрении на сахарный диабет >>

Осложнения сахарного диабета

Диабетическая комаСахарный диабет необходимо постоянно контролировать!!! При плохом контроле и не соответствующем образе жизни могут происходить частые и резкие колебания уровня глюкозы в крови. Что в свою очередь приводит к осложнениям. Сначала к острым, таким как гипо- и гипергликемии, а после к хроническим осложнения. Самое ужасное, что они проявляются через 10-15 лет после начала заболевания, развиваются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. Из-за повышенного содержания сахара в крови постепенно возникают и очень быстро прогрессируют специфичные для диабета осложнения со стороны глаз, почек, ног, а также неспецифичные — со стороны сердечно-сосудистой системы. Но к сожалению, справиться с осложнениями, уже проявившими себя, бывает очень трудно.

  • гипогликемия – понижение сахара в крови, может привести к гипогликемической коме;
  • гипергликемия – повышение уровня сахара в крови, следствием которой может быть гипергликемическая кома.

Гипогликемия

Гипогликемия – понижение уровня сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л.

Каковы причины гипогликемии при сахарном диабете? Для больных диабетом, принимающих препараты сульфонилмочевины или инсулин, гипогликемия представляет собой «профессиональную вредность» лечения. Даже отлично рассчитанная схема лечения инсулином может привести к гипогликемии, когда больной даже незначительно уменьшает или отодвигает прием пищи, или физическая нагрузка превышает обычную. У менструирующих женщин возможна гипогликемия во время менструации в связи с резким падением продукции эстрогена и прогестерона. Пожилые больные, принимающие сульфонилмочевину впервые, могут реагировать на нее тяжелой гипогликемией. Помимо «несчастных случаев», наблюдаемых при лечении, у больных диабетом возможна гипогликемия в результате ряда других способствующих этому расстройств. 

Симптомы:

  • 1 фаза: чувство голода; слабость, сонливость, учащенное сердцебиение, головная боль, нарушение координации поведения, дрожь, потливость.
  • 2 фаза: двоение в глазах, бледная и влажная кожа, иногда онемение языка, неадекватное поведение (больной начинает «пороть чушь»), появляется агрессивность.
  • 3 фаза: заторможенность, потеря сознания, кома.

Причины:

  1. передозировка сахароснижающего препарата;
  2. пропуск еды или меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в приеме пищи, большой интервал между инъекцией инсулина и едой;
  3. большая по сравнению с обычной физическая активность (особенно спортивная);
  4. прием алкоголя.

Гипергликемия

Гипергликемия – повышение уровня сахара в крови выше 5,5-6,7 ммоль/л. Признаки, по которым можно установить, что сахар крови повышен:

  1. Полиурия ( частое мочеиспускание), глюкозурия (выделение сахара с мочой), большая потеря воды с мочой;
  2. Полидипсия (сильная постоянная жажда);
  3. Пересыхание рта, особенно ночью.
  4. Слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  5. Потеря веса;
  6. Возможны тошнота, рвота, головная боль.

Причина – недостаток инсулина, и, как следствие, повышенный сахар. Высокое содержание глюкозы в крови вызывает опасное острое нарушение водно-солевого метаболизма и гипергликемическую (гиперосмолярную) кому.

Кетоацидоз

Кетоацидозэто клиническое нарушение, обусловленное влиянием кетоновых тел и тканевой гипоксии (кислородное голодание) на клетки центральной нервной системы, является следствием гипергликемии. Данное состояние приводит к возникновению кетоацидотической комы.

Симптомы:

  1. Запах ацетона изо рта (похож на запах прокисших фруктов);
  2. Быстрое утомление, слабость;
  3. Головная боль;
  4. Снижение аппетита, а затем – отсутствие аппетита, отвращение к пищи;
  5. Боли в животе;
  6. Возможны тошнота, рвота, понос;
  7. Шумное, глубокое, учащенное дыхание.

Длительное гипергликемическое состояния приводит к хроническим осложнениям со стороны глаз, переферических нервов, сердечно-сосудистой системы,а также поражение стоп — это одноиз наиболее распространенныххронических осложнений у диабетиков.

Диабетическая нефропатия

Нефропатия – поражение мелких сосудов в почках.

  • Ведущим признаком является протеинурия (появление белка в моче);
  • Отеки;
  • Общая слабость;
  • Жажда, сухость во рту;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Неприятные ощущения или тяжесть в области поясницы;
  • Потеря аппетита;
  • Редко бывает тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул.
  • Неприятный вкус во рту.

Подробнее о диабетической нефропатии >>

Диабетическая нейропатия

Нейропатия – поражение переферических нервов. Возможно поражение не только переферических , но и центральных структур нервной системы. Больных беспокоят:

  • Онемение;
  • Чувство бегания мурашек;
  • Судороги в конечностях;
  • Боли в ногах, усиливающиеся в покое, ночью и уменьшающиеся при ходьбе;
  • Снижение или отсутствие коленных рефлексов;
  • Снижение тактильной и болевой чувствительности.

Скорректировать эти процессы может помочь применение препаратов тиоктовой кислоты – в частности, Тиоктацида, который выпускается как в ампулах Тиоктацид 600Т, так и в таблетированной форме быстрого высвобождения Тиоктацид БВ, не содержит примесей — лактозы, целлюлозы, крахмала, пропиленгликоля. Он восстанавливает углеводный и липидный обмен в организме, и нормализует физиологические процессы в нервной ткани. Нормализация метаболизма в нервных волокнах позволяет эффективно устранить вегетативные нарушения и болевой синдром при диабетической нейропатии, предотвратить развитие дальнейших осложнений, связанных с поражением нервной ткани, восстановить нервное волокно.

Диабетическая стопа

Сахарный диабетДиабетическая стопа – кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях на стопах ног.

Возможны следующие поражения стопы:

  • случайные порезы, ссадины. Расчесы, волдыри после ожогов;
  • расчесы, трещены, связанные с грибковым поражением кожи стоп;
  • мозоли на суставах пальцев ина стопе, вызванные неудобной обувью или ортопедическими причинами (одна нога короче другой, плоскостопие и др).

При потере чувствительности и ангиопатии любое из этих поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерастает в гангрену. Самое опасное в этой ситуации то, что больной не видит своей стопы, а при плохой иннервации чувствительность к боли теряется, в результате чего язва может существовать длительное время и оставаться незамеченной. Чаще всего это происходит в той части стопы, на которую при ходьбе приходится основной вес. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы. Язва может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.

Подробнее о диабетической стопе >>

Лечение осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет, как правило, неизлечим. Поддерживая нормальный уровень сахара в крови, можно лишь предотвратить или уменьшить осложнения этого заболевания. В первую очередь необходима соответствующая диета.

Лечебные процедуры для больных ИНСД

  1. Диета – более жесткая, чем при ИЗСД. Режим питания может быть достаточно свободным по времени, но нужно со всей строгостью избегать продуктов, содержащих сахар. Жиры и холестерин.
  2. Умеренные физические нагрузки.
  3. Ежедневный прием сахароснижающих препаратов согласно предписаниям врача.
  4. Контроль сахара в крови несколько раз в неделю, лучше 1 раз в сутки.

Порядок очередности в лечении ИНСД (2 тип диабета)

  • Контроль содержания глюкозы в крови.
  • Свести к минимуму дозу лекарственных средств.
  • Купировать гипертензию (повышение артериального давления) и концентрацию липидов (жиров) с помощью средств, которые не нарушают толерантности к глюкозе.

Лечебные процедуры для больных ИЗСД (1 тип диабета)

  1. Ежедневные инъекции инсулина!!!
  2. Диета – более разнообразная, чем при ИНСД, но с некотором ограничением на некоторые виды продуктов. Количество пищи пересчитывается в хлебные единицы (ХЕ) и должно быть строго определенным, при чем режим питания определяет схему инъекций инсулина (т.е.когда и сколько вводить). Режим питания может быть жестким или более свободным.
  3. Универсальные физические нагрузки – для поддержания тонуса мышц и понижения уровня сахара.
  4. Контроль сахара в крови 3-4 раза в день, лучше чаще.
  5. контроль сахара и холестерина в моче.

Как только обнаружена гипогликемия (снижен уровень сахара крови), ее может легко лечить самостоятельно и сам больной. В случае легкой гипогликемии, вполне достаточно 15г. простого углевода, такого как 120г. несладкого фруктового сока или недиетического безалкогольного напитка. При более выраженных симптомах гипогликемии следует быстро принять 15-20г. простого углевода и позже 15-20г. сложного, такого как тонкое сухое печенье или хлеб. Больным, которые находятся без сознания, никогда не следует давать жидкости! В этой ситуации более вязкие источники сахара (мед, глюкозные гели, палочки сахарной глазури) можно осторожно поместить за щеку или под язык. В качестве альтернативы можно ввести внутримышечно 1 мг. глюкагона. Глюкагон благодаря его воздействию на печень опосредованно вызывает повышение содержания глюкозы в крови. В условиях больницы внутривенное введение декстрозы (D-50), вероятно, более доступно, чем глюкагона, и в результате приводит к быстрому возвращению сознания. Следует проинструктировать больных и членов семьи, чтобы они не допускали передозировки при лечении гипогликемии, особенно легкой.

Подробнее о лекарствах от диабета >>

В помощь к назначенным препаратам идет траволечение. Подробнее о травах при диабете >>

Что делать, если возникла гипергликемия (уровень сахара повышен)

Необходимо ввести дополнительную дозу инсулина или таблетированных сахароснижающих препаратов.

Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик.

Данный комплекс умений и навыков необходим в первую очередь для больных, получающих инсулин.

  1. Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о его возможных последствиях.
  2. Вам необходимо разбираться в различных видах инсулинов (для 1 типа), в сахароснижающих препаратах (для 2 типа), лекарствах, предохраняющих от хронических осложнений, витаминах и минеральных веществах.
  3. Вы должны четко придерживаться питания, инъекций инсулина или приема таблеток.
  4. Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие белков, клетчатки, жиров. Должны знать с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень сахара в крови.
  5. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки.
  6. Вам необходимо овладеть навыками самоконтроля диабета при помощи глюкометра и визуальных тест-полосок для определения сахара в крови и моче.
  7. Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете.

Советы по уходу за ногами для диабетиков

  1. Регулярно осматривать нижнюю часть стоп.
  2. Своевременно залечивать повреждения стоп.
  3. Мыть ноги ежедневно теплой водой и вытирать насухо. Использовать нейтральное мыло, типа «детского».
  4. Подрезать ногти не слишком коротко, не полукругом, а прямо, не выстригая и не закругляя уголки ногтей, чтобы не поранить кожу лезвиями ножниц. Чтобы сгладить неровности, пользуйтесь пилкой для ногтей.
  5. Носить просторную обувь, очень осторожно разнашивать новую обувь, чтобы избежать потертостей. Носить носки или чулки из ткани, хорошо впитывающей пот. Вместо синтетических изделий пользоваться хлопчатобумажными или шерстяными. Не носить носки с тугой резинкой, которая препятствует циркуляции крови.
  6. Проверять обувь, чтобы в ней не было камешков, песчинок и т.д.
  7. Беречь ступни от повреждений, порезов, не ходить по камням, не ходить босиком.
  8. Не пользоваться грелкой, пластырем; не парить ноги, а мыть их и размягчать мозоли в теплой воде.
  9. Ежедневно использовать увлажняющий крем для ног. Наносить крем на нижнюю поверхность ступни, в межпальцевые промежутки наносить тальк.
  10. Покупать обувь вечером (к вечеру стопа несколько отекает), предварительно заготовив бумажный след – надо вложить его в приобретаемую обувь и проверить, что края следа не загибаются.
  11. Каблук не должен превышать 3-4 см.
  12. Не заниматься самолечением.
  13. Посещать кабинет «диабетическая стопа».

Рекомендации по питанию для диабетиков

Как известно люди, страдающие сахарным диабетом должны ограничивать себя во многих продуктах. Изучите подробные списки разрешенных, рекомендуемых и запрещенных продуктов. Но можно оспорить данный вопрос, так как более строгое соблюдение диеты необходимо при ИНСД в связи с тем, что при нем имеется избыточная масса тела, а при ИЗСД количество употребленных углеводов корректируется при помощи введения инсулина.

Наиболее употребляемые продукты можно разделить на 3 категории:

  • 1 категория – это продукты, которые можно употреблять без ограничений. К ним относятся: помидоры, огурцы, капуста, зеленый горошек (не более 3-х столовых ложек), редис, редька, свежие или маринованные грибы, баклажаны, кабачки, морковь, зелень, стручковая фасоль, щавель, шпинат. Из напитков можно употреблять: напитки на сахарозаменителе, минеральная вода, чай и кофе без сахара и сливок (можно добавлять сахарозаменитель).
  • 2 категория – это продукты, которые можно употреблять в ограниченном количестве. К ним относятся: говяжье и куриное нежирное мясо, нежирная рыба, нежирная вареная колбаса, фрукты (за исключением фруктов, относящихся к 3 категории), ягоды, яйца, картофель, макаронные изделия, крупы, молоко и кефир жирностью не более 2%, творог жирностью не более 4% и желательно без добавок, нежирные сорта сыра (менее 30%), горох, фасоль, чечевица, хлеб.
  • 3 категория – продукты, которые желательно вообще исключить из рациона питания. К ним относятся: жирное мясо, птица, сало, рыба; копчености, колбасы, майонез, маргарин, сливки; жирные сорта сыра и творога; консервы в масле, орехи, семечки, сахар, мед, все кондитерские изделия, мороженое, варенье, шоколад,; виноград, бананы, хурма, финики. Из напитков категорически запрещается употребление сладких напитков, соков, алкогольных напитков.

Подробно о диете для разных типов диабета >>

Несахарный диабет

Частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6-15 л. и более, моча светлая. Отмечается отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотеделения, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин – снижение потенции.

Причиной могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, травмы, сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У некоторых больных причина заболевания остается неизвестной.

Диагностика несахарного диабета

Диагноз основывается на наличии полидипсии (жажды) и полиурии ( повышение мочеиспускания) при отсутствии патологических изменений мочевом в осадке. Прогноз для жизни благоприятный. Однако полное выздоровление наблюдается редко.

Лечение несахарного диабета

Лечение направлено на устранение причины заболевания (удаление опухоли, ликвидация нейроинфекции), а также общеукрепляющая терапия. Необходимо соблюдать питьевой режим и ограничить потребление соли (чтобы не усилить жажду) для предотвращения осложнений.

Осложнения несахарного диабета

При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы обезвоживания: головная боль, сухость кожи и слизистых, тошнота, рвота, повышение температуры, психические нарушения, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

Подробнее о несахарном диабете >>

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабетСахарный диабет является прежде всего наследственным заболеванием. Выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью. Диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью. Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.

Первичная профилактика диабета

При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.

К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода.

К сожалению, профилактики сахарного диабета в полном смысле этого слова не существует, но в настоящее время успешно разрабатывается иммунологические диагностикумы, с помощью которых можно выявить возможность развития сахарного диабета на самых ранних стадиях на фоне еще полного здоровья.

www.medicalj.ru

Как возникает диабет?

Влияние инсулина на обмен углеводов проявляется в повышении поступления глюкозы в клетки, активизации альтернативных путей синтеза глюкозы и повышении запасов сахара в печени за счет синтеза гликогена — углеводного соединения. Данный гормон способен тормозить процесс катаболизма (распада) углеводов.

В белковом обмене инсулин выступает в качестве интенсификатора синтеза белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, он подавляет распад белков, отвечая за наращивание мышечной массы. Способствует этот гормон и поступлению глюкозы в жировые клетки, а также активизирует производство жиросодержащих веществ, контролирует процесс получения клеткой энергии и замедляет распад жиров. Интенсифицируется под воздействием инсулина и поступление в клетки натрия.

Сахарный диабет начинает развиваться при нарушении восприимчивости клеток к инсулину или же при недостаточном производстве данного гормона. Малая выработка инсулина чаще всего обусловлена прохождением в поджелудочной железе аутоиммунных процессов: они приводят к разрушению островков Лангеранса — клеток, которые продуцируют этот гормон. Когда работающих клеток-производителей инсулина остается менее 1/5, развивается сахарный диабет 1 типа.

Заболевание 2 типа возникает, если воздействие инсулина на клетки нарушено. То есть гормон производится поджелудочной железой в нужном количестве, однако клетки потеряли к нему чувствительность. В таком состоянии, называемом также инсулинорезистентностью, глюкоза не может проникнуть в клетку и остается циркулировать в крови.

Начинают активироваться альтернативные пути преобразования сахара в энергию, сопровождающиеся накоплением в организме гликированного гемоглобина, сорбитола и гликозаминогликанов. Эти вещества способствуют развитию катаракты, нарушают работу мелких сосудов (капилляров, артериол), блокируют некоторые функции нервной системы и вызывают поражения суставов.

Но альтернативных путей переработки глюкозы недостаточно для получения энергии. Нарушается и белковый обмен — активизируется распад и снижается синтез белковых соединений. В результате появляется мышечная слабость, сердечная мышца работает с перебоями, скелетные мышцы ослабевают, перекладывая основную нагрузку на кости и суставы. Жировой обмен идет с нарушениями — активизируется перекисное окисление жиров, скапливаются токсины, которые повреждают сосуды. За счет этого кровь перенасыщается кетоновыми телами, что часто приводит к возникновению кетоацидоза (ацетонемического синдрома).

Причины

Специалисты, занимающиеся исследованием сахарного диабета, до сих пор не могут сойтись во мнении от чего же развивается заболевание 1 типа. Как установлено, в некоторых случаях причиной его возникновения является генетическая предрасположенность. В настоящее время четко определены лишь основные факторы риска, которые приводят к развитию сахарного диабета 2 типа.

Избыточная масса тела

Лишние килограммы очень часто провоцируют появление сахарного диабета 2 типа. Неправильное питание, обилие жирной и сладкой пищи «перегружают» наш организм и нарушают метаболические процессы, от чего клетки становятся нечувствительными к инсулину. Риск развития данного заболевания более высок в том случае, если в семье уже зафиксированы случаи диабета. Однако ожирение способно вызвать развитие заболевания даже при отсутствии генетической предрасположенности к нему.

chemodan s zhyvotom

Профилактика:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • умеренная физическая активность;
  • правильное питание ( в том числе — отказ от легкоусвояемых углеводов).

Вирусная инфекция

Грипп, краснуха, ветрянка и т.п. — болезни, которые способствуют возникновению сахарного диабета (из-за нарушений в работе системы, отвечающей за производство антител). В большинстве случаев инфекция «активируется» только в сочетании с генетической предрасположенностью, поэтому родители должны быть особо внимательны к детям с плохой наследственностью.

В организме здорового человека вирус атакуется антителами, которые начинают вырабатываться в больших количествах после того, как иммунная система идентифицирует чужеродный материал. Когда вирус побежден, защитные силы организма «отключаются».

Однако бывает, что в некоторых случаях, обусловленных, как правило, наследственными особенностями иммунитета, происходит сбой в работе системы: антитела продолжают производится, атакуя уже — за отсутствием вируса — клетки собственного организма.

А при генетической предрасположенности к сахарному диабету первыми попадают под удар клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Через некоторое время продуцирование гормона практически прекращается, и у человека появляются первые симптомы заболевания:

  • быстрая утомляемость;
  • сильная жажда;
  • похудение;
  • частые мочеиспускания;
  • зуд кожных покровов;
  • снижение восстановительных функций кожи.

Поскольку клетки-производители инсулина не гибнут мгновенно, то количество инсулина в крови начинает снижаться постепенно. Соответственно, сахарный диабет некоторое время может протекать скрыто, что очень опасно, поскольку может привести к сильному кетоацидозу или же другим тяжелым осложнениям.

Профилактика:

  • укрепление иммунитета;
  • внимательное наблюдение за общим состоянием здоровья (особенно у детей);
  • периодическая сдача крови на сахар;
  • правильное лечение вирусных инфекций и выполнение всех рекомендаций врача;
  • соблюдение особого режима питания;
  • предупреждение стрессов.

Генетическая предрасположенность

По мнению большинства специалистов, наследственность является главной причиной возникновения сахарного диабета. Согласно проведенным исследованиям, наличие диабета у одного из родителей дает 30% возможность развития заболевания у детей. Если же диагноз «сахарный диабет» был поставлен обоим родителям, то в 60% случаев дети также будут диабетиками. При этом болезнь, действительно переданная по наследству, проявляется, как правило, очень рано — еще в подростковом или даже детском возрасте.

Существует определенная зависимость между постановкой диагноза и наследуемым сахарным диабетом: чем меньше возраст ребенка, у которого диагностирован сахарный диабет, тем выше вероятность развития заболевания у его будущих детей.

Роль генетической предрасположенности в возникновении данного заболевания значительна. Однако необходимо принимать во внимание тот факт, что по наследству передается вовсе не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, если не будет дополнительных провоцирующих факторов, то заболевание может и не развиться. Тем не менее, большинство здоровых людей, имеющих родственников с таким заболеванием, уверены, что рано или поздно они обязательно заболеют сахарным диабетом, и уберечься от этого просто невозможно. На самом деле все обстоит иначе: нормальная масса тела, правильное питание и умеренные физические нагрузки являются отличной профилактикой болезни.

А при генетической предрасположенности к заболеванию 1 типа, для активации сахарного диабета, необходим определенный вирус, который выведет из строя клетки поджелудочной железы. Известны случаи, когда в паре близнецов, где оба ребенка «получили» сахарный диабет 1 типа в наследство, заболевание проявилось лишь у одного из них, второй же прожил жизнь абсолютно здоровым человеком, так как его ген не был активирован вирусом.

Но нужно быть предельно внимательными как к своему здоровью, так и к здоровью своих детей, поскольку ген, отвечающий за предрасположенность к сахарному диабету может передаваться через поколение, даже если он не проявился. То есть в семье может не быть явных диабетиков, а родители или же бабушки с дедушками могут являться носителями такого гена. Совершенно не факт, что дети получат данный ген в наследство, так как возможность передачи неактивированного инсулинозависимого сахарного диабета чрезвычайно мала и составляет всего лишь около 5%.

Постоянные стрессы

Еще один фактор, который провоцирует развитие сахарного диабета — это стресс. Если анамнез пациента уже отягчен генетической предрасположенностью к данному заболеванию, а масса тела значительно превышает норму, то нервное перенапряжение может привести в действие «спящий» до поры до времени ген.

Если же с наследственностью все в порядке, то механизм возникновения сахарного диабета может быть несколько иным. Дело в том, что во время стресса выделяются определенные вещества, которые снижают (а при постоянных стрессах — и полностью блокируют) чувствительность клеток к инсулину.

devuska v nervach

Профилактика: для предупреждения стрессов следует особое внимание уделять своему питанию (обязательно должны присутствовать витамины группы В), методикам психологического расслабления (медитации и т.п.).

Беременность

Может повысить риск возникновения сахарного диабета 2 типа и беременность. Специалисты считают, что в данном случае для развития заболевания должны объединиться такие факторы как генетическая предрасположенность и неправильный режим питания будущей мамы. Почему-то многие беременные считают, что во время ожидания малыша можно есть все, что хочется, и в неограниченных количествах.

Но бывает, что организм будущей мамы не справляется с обилием жирной и сладкой пищи, отчего уровень глюкозы в крови начинает превышать норму. Иногда такое состояние не требует медикаментозного лечения и легко корректируется специальной диетой. Однако установлено, что высокий уровень сахара, зафиксированный во время беременности, может стать первым признаком активации сахарного диабета 2 типа.

Профилактика: строгий контроль за питанием во время ожидания малыша и регулярная сдача анализов (на уровень глюкозы в крови).

Болезни

Кроме вирусных инфекций, причиной развития сахарного диабета 2 типа могут стать следующие заболевания:

  • артериальная гипертензия;
  • недостаточность коры надпочечников (хроническая);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • атеросклероз.

Профилактика: здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования.

Алкоголизм

Относится к факторам, повышающим риск развития сахарного диабета и алкоголизм, при наличии которого разрушаются b-клетки в поджелудочной железе, отвечающие за выработку инсулина.

Профилактика: необходимо придерживаться рекомендованных норм употребления алкоголя — в сутки мужчинам можно пить не более 60 мл красного сухого вина, а женщинам — не более 30 мл.

adiabetic.ru