Периферическая полинейропатия

Что это такое — полинейропатия одна из самых распространенных неврологических патологий.

Это заболевание всего организма с проявлением патологического течения на уровне периферической нервной системы.

Характеризуется вегетососудистыми и трофическими нарушениями в дистальных частях конечностей, периферическими параличами и нарушением чувствительности.

Причины возникновения полинейропатии

Почему развивается полинейропатия, и что это такое? В основе патологии лежат различные дистрофические, интоксикационные, обменные и физические факторы, которые приводят к отклонениям в соединительно-тканном интерстицие и миелиновой оболочке.

Основные причины полинейропатий:

  • интоксикация: тяжелыми металлами; метиловым спиртом; лекарственными препаратами; недоброкачественными продуктами питания;
  • нарушение метаболизма;
  • инфекционные заболевания (ботулизм, туберкулез, сифилис, дифтерия);
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, амилоидоз, саркоидоз);
  • аллергия;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение тканевого питания;
  • аутоиммунная патология (синдром Гийена-Баре);
  • наследственная предрасположенность;
  • введение сывороток и вакцин;
  • алкоголизм;
  • недостаток витаминов группы В;
  • профессиональные заболевания.

Полинейропатия может быть спровоцирована и физическими факторами. К ним относят холод, шум, вибрацию, чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения.

Симптомы полинейропатии

К самым частым признакам полинейропатии относятся:

  • боли и онемение дальних отделов конечностей;
  • ощущение ползания мурашек в кистях и стопах;
  • отечность и деформация пальцев рук и ног;
  • трофические язвы;
  • слабость в руках и ногах.

Симптомы полинейропатии пребывают в зависимости от того, какую миссию совершал пострадавший нерв, от степени сопричастности его к процессу. Патологические изменения могут происходить одинаково как в двигательных и вегетативных, так и в чувствительных волокнах.

Двигательные нарушения сопровождаются слабостью в мышцах-разгибателях дальних отделов конечностей, а также их гипотрофией и гипорефлексией. При тяжелом течении человек не может удерживать в руках предметы, самостоятельно передвигаться и стоять по причине появления вялых тетрапарезов, начинающихся со стоп. Максимальное развитие гипотрофии можно наблюдать к концу 3-4 месяца от начала болезни.


Поражение чувствительных волокон протекает с парестезиями и гиперпатиями, снижением тактильной и болевой чувствительности кожи виде «перчаток» и «носков». Наблюдается утрата суставно-мышечного чувства, то есть способности ориентироваться в положении своих конечностей и воспринимать собственные движения, что приводит к нарушению устойчивости при ходьбе. Шаткость усиливается в темноте и при закрытых глазах.

Вегетативные нарушения проявляются болевыми синдромами. Жгучие распирающие боли сопровождаются трофическими нарушениями тканей в виде отеков, изменения цвета кожи, гипергидроза (потливости). Могут образовываться язвы.

Существует четыре типа протекания полинейропатии:

  • острый тип течения с развитием симптомов меньше чем за неделю;
  • подострый тип характеризуется длительностью не более месяца;
  • хронический тип подразумевает развитие признаков на протяжении длительного периода с периодическим обострением и прогрессированием.

В зависимости от степени тяжести, при двигательных нарушениях проявления полинейропатии могут видоизменяться от легкого чувства мышечной слабости, до полного прекращения движения. Также и при сенсорных нарушениях симптоматика бывает в виде покалывания, онемения и общей утраты восприимчивости. Вегетативные изменения характеризуются разной мерой выраженности.

Диагностика


Диагностика строится на осмотре с выявлением неврологической симптоматики и жалобах пациента. Во время сбора анамнеза особое внимание обращается на возможно предшествующее отравление токсическими веществами или инфекционное заболевание.

Не последнюю роль в диагностике полинейропатии играет электромиография (ЭМГ), которая определяет скорость продвижения импульсов по нервным волокнам. С помощью этого метода подтверждается диагноз и прослеживается динамика заболевания. Таким образом можно определить воспалительный процесс, тяжесть и область повреждения.

Иногда по показаниям в условиях стационара проводят люмбальную пункцию для анализа цереброспинальной жидкости. В качестве дополнительного диагностического исследования назначаются клинический и биохимический анализы крови, УЗИ внутренних органов.

Лечение полинейропатии

Лечение проводится путем устранения причины, которой было вызвано заболевание. Терапия полинейропатии в первую очередь направлена на лечение сахарного диабета, например, тиреотоксикоза и других патологий, имеющих место. При алкогольной полинейропатии следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Непосредственное лечение полинейропатии должно быть патогенетическим и направленным на:

  • улучшение употребления кислорода клетками;
  • регенерацию миелиновой оболочки;
  • снятие болевого синдрома;
  • улучшение микроциркуляции;
  • снятие выраженности окислительного стресса;
  • устранение неполадок в проведении нервно-мышечного импульса.

Для лечения полинейропатии используют сосудистые, нестероидные противовоспалительные, антиоксидантные, дезинтоксикацийные препараты, что улучшают метаболические процессы. Проводят гормонотерапию (глюкокортикоиды) и дегидратацию.

Антиоксидантными свойствами обладают витамины группы В, назначение которых особенно эффективно при полинейропатиях, вызванных авитаминозом. Хотя базисной терапией считается медикаментозное лечение, незаменимым есть и физиотерапевтическое.

Физиотерапевтические методы лечения:

  • гальванотерапия. Проводится с помощью непрерывного тока небольшой силы и напряжения.
  • грязелечение.
  • дарсонвализация (для корригирования микроциркуляции).
  • акупунктура, или иглоукалывание. Проводится для восстановления чувствительности при помощи воздействия на биологически активные точки.
  • магнитотерапия.
  • массаж и лечебная физкультура для поддержки мышечного тонуса.
  • электростимуляция спинного мозга.

Физиотерапию применяют в подострый период заболевания. При развитии парезов показана двигательная реабилитация.

Прогноз

Если лечение было начато вовремя, прогноз при полинейропатии довольно благоприятный, но для этого необходимо устранить симптомы ключевой болезни, что достигается несколькими курсами терапии.

mymedicalportal.net

Проявления периферической нейропатии

Симптомы периферической полинейропатии разнообразны, так как могут поражаться двигательные, чувствительные и вегетативные аксоны. Основные признаки:


  1. Вялые либо спастические параличи мышц, их подергивание.
  2. Обильное потоотделение пораженных участков, слюнотечение либо, наоборот, сухость во рту.
  3. Слезотечение.
  4. Покраснение либо побледнение кожи.
  5. Опущение века, уголка рта.
  6. Отсутствие или снижение чувствительности, ощущение покалывания, мурашек, боли.
  7. Нарушение эрекции и эякуляции.
  8. Снижение температуры кожи пораженного участка.
  9. Нарушение зрения, слуха.

Аксональная полинейропатияУзнайте о симптомах болезни Шарко-Мари-Тута и причинах патологии.

Читайте об аксональной полинейропатии: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Симптомы периферической невропатии могут напоминать разные болезни, такие как миастения. Заболевание может приводить к разложению тканей вследствие гибели клеток в отсутствии импульса от нервов, выполняющих питательную (трофическую) функцию. При этом отмершие ткани удаляют.

Причины

Полинейропатия – полиэтиологическое заболевание, т. е. имеет много причин. Развивается на фоне кислородного голодания, нехватки витаминов, обменных нарушений. Основные причины полинейропатии:


  1. Недостаток витаминов В1, В6, В12, Е, кальция, магния, калия, железа.
  2. Нарушение кровообращения при заболеваниях сосудов либо их сдавлении.
  3. Диабетическое поражение нервной системы.
  4. Аутоиммунные болезни: рассеянный склероз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия.
  5. Остеохондроз, защемление грыжей нервных сплетений. Дистрофическое заболевание костно-хрящевой системы позвоночника приводит к сдавлению сплетения нервов – шейных, плечевых, тазовых. Образуются грыжи дисков, остеофиты.
  6. Прием некоторых лекарств: энтеросорбентов, цитостатиков, противотуберкулезных препаратов, антибиотиков.
  7. Анемия.
  8. Интоксикация тяжелыми металлами (ртуть, свинец), алкоголем приводит к расстройству функции проводящих путей. Свинец вызывает колики в кишечнике, расстройство вегетативной (автономной) нервной системы, анемию.
  9. Инфекции: ВИЧ, герпес. Герпетическая инфекция персистирует в нервных волокнах и распространяется по ним. Вирус СПИДа также поражает нейронные отростки.
  10. Изменение погоды у метеочувствительных людей, кессонная болезнь, подъем на большую высоту.

Дефицит витаминов

Витамины группы В необходимы для нормального проведения электрического импульса по волокнам. Недостаток тиамина, пиридоксина, кобаламина, токоферола в питании чревато нарушением деятельности нервов, нейропатией. Провоцирует дефицит преобладание в рационе рафинированных продуктов, лишенных питательных веществ, а также употребление большой дозы антивитаминов.

К антивитаминам относят тиаминазу, которая содержится в сырой рыбе и разрушает витамин В1. Усвоению же токоферолов препятствуют, как ни странно, полезные и тоже необходимые организму соединения – полиненасыщенные жирные кислоты, употребляемые в избытке. Алкоголь и кофеин в какао, кофе, чае разрушают витамины группы В, так как способствуют повышенному их расходу.

Гипо- и авитаминоз кобаламина вызывают заболевания кишечника, желудка, веганская диета, глистные инвазии. Причем дефицит витамина В12 действует как прямым путем на нервные волокна, так и опосредованно через анемию. Витамин-В12-дефицитная анемия приводит к более быстрому разрушению эритроцитов, способствуя кислородному голоданию (гипоксии). Гипоксия губительна для нейронов и их аксонов. Поэтому высока вероятность развития разного рода нейропатий.

Нехватка минералов

Кальций, калий магний, железо – важные для передачи электрического импульса элементы. Нарушение кальциевого обмена возникает при расстройстве функций щитовидной и паращитовидных желез. Снижают всасываемость кальция фитиновые кислоты, находящиеся в необработанных бобовых, злаках.


Периферическая полинейропатия Дефицит калия возможен при злоупотреблении мочегонными препаратами для лечения гипертонии, а также напитками: чаем, кофе, горячим шоколадом. Эти вещества выводят калий, способствуя нарушению проведения электрического импульса. Глюкокортикоидные гормоны также изгоняют калий из организма, что способствует периневральному отеку периферических нервов.

Магний играет роль в развитии диабетической нейропатии. Железо – минерал, необходимый для синтеза эритроцитов, которые питают организм кислородом, требующимся и для нормального функционирования ПНС.

Расстройство кровоснабжения

Сдавление сосудов и нервов во время сна может привести к временной нейропатии. Хронические же заболевания сосудов васкулиты (красная волчанка), синдром Рейно, препятствуют нормальному питанию нервов. В результате чего возникает нейропатия, нарушается их работа. Синдром Рейно поражает периферические сосуды, так что это чревато гангренозным осложнением.

Диабет

Диабетическая невропатия возникает по причине образования токсических продуктов метаболизма – кетоновых тел, которые расстраивают работу аксонов и окончаний. Еще один механизм – при диабете происходит гликирование гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию ПНС.


Аутоиммунные болезни

Рассеянный склероз, хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия (ХВДП) – заболевания, обусловленные извращенной реакцией иммунной системы, т. е. атакой на собственные нервные волокна. Такой патологический защитный ответ может быть вызван наличием в организме вирусов, поражающих периферические нервы. Часто рассеянный склероз протекает на фоне скрытого иммунодефицита нехватки иммуноглобулина класса А. Заболевание опасное, склонное к прогрессированию.

Побочные эффекты лекарств

Вызвать невропатию способны энтеросорбенты, которые поглощают витамины из желудочно-кишечного тракта. Полинейропатия также упоминается в списке таких препаратов, как Метронидазол, Ципрофлоксацин, Изониазид, Винкристин. Антибиотики подавляют полезную микрофлору кишечника, синтезирующую витамины группы В. Изониазид является антивитамином для пиридоксина (В6). Винкристин, Метотрексат вызывают фолиево-дефицитную анемию и гипоксию нервных окончаний.

Резкое снижение давления

Снижение давления при подъеме на высоту, резком погружении на большую глубину вызывает преходящую полинейропатию. Это связано с расстройством кровообращения вследствие появления пузырьков азота в крови ввиду снижения растворимости газов. При этом возникают неприятные ощущения: покалывание, онемение, боли в суставах.

Лечение периферической нейропатии


В терапии используются витаминно-минеральные комплексы в таблетках, уколы Тиамина, Цианокобаламина, Пиридоксина. Также применяется электрофорез их в зону поражения наряду с анестетиками.

Для лечения периферической нейропатии, вызванной диабетом, используют гипогликемические средства (Глибенкламид, инсулины). Применяют также препараты, повышающие чувствительность к инсулину (Липоевую кислоту).

Рассеянный склероз требует терапии глюкокортикоидами для подавления аутоиммунной реакции. Используют донорские иммуноглобулины, вводя их больным внутривенно, внутримышечно. При вялых параличах применяют Прозерин, Калимин. При спазмах мышц – Карбамазепин.

Немеет кожа головыУзнайте, почему немеют губы, язык и подбородок: диагностика и лечение, причины патологии.

Узнайте, о чём говорят мурашки на голове: причины, диагностика патологии и лечение.

Знаете ли вы, почему немеет кожа головы: дифференциальная диагностика, лечение.

golmozg.ru

Основные причины развития полинейропатии

При возникновении полинейропатии поражаются многочисленные нервные окончания.  Существует много факторов, которые приводят к развитию заболевания, однако их не всегда удается установить. Распространенные причины развития полинейропатии нижних конечностей:

  • Аутоиммунные заболевания
  • Эндокринные заболевания
  • Патологии печени
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Наследственность
  • Интоксикация пищевыми продуктами
  • Инфекционные процессы

Возникнуть заболевание может на фоне бесконтрольного применения некоторых лекарственных препаратов, различных инфекций, которые провоцируют воспаление нервных волокон.

Онкологические заболевания также могут стать причиной развития данного недуга. Поражение периферических нервов происходит тотально.
Важно знать, что полинейропатия не относится к самостоятельным заболеваниям. Во многих случаях развивается на фоне осложнения различных патологий.

Виды полинейропатии

Поражение нервов могут спровоцировать различные факторы. С учетом этого выделяют несколько видов заболевания:

  • Воспалительная полинейропатия. Развивается на фоне перенесенных воспалительных процессов, которые протекали в нервной системе. Для данной формы характерно появление чувство дискомфорта, онемение конечностей и др.
  • Токсическая полинейропатия. Возникает заболевание при отравлении химическими материалами: ртутью, мышьяком и др. Также данный вид  полинейропатии может развиваться при несоблюдении правил использования средств бытовой химии.
  • Аллергическая полинейропатия. Развивается после длительного приема определенного лекарственного препарата. При отравлении мышьяком, угарным газом, метиловым спиртом также может проявляться аллергическая полинейропатия.
  • Травматическая полинейропатия. Возникает на фоне различных травм. При этом нарушается двигательная активность пораженной конечности.

Существуют и другие виды заболевания, которые встречаются гораздо реже: грибковая, вегетативная, диабетическая, сывороточная.

В зависимости от течения заболевания, полинейропатия бывает нескольких видов: хроническая, подострая, острая, рецидивирующая. Хроническая форма  может развиваться очень медленно или прогрессировать, постепенно продвигаясь к центральной нервной системе.

Подострая форма развивается в течение нескольких недель, а острая – в течение нескольких суток.

Признаки патологии

Самым распространенным признаком полинейропатии является нарушение движения в голенях и стопах. Происходит уменьшение мышц в размерах и постепенно они теряют силу. В результате возникает петушиная походка, во время которой больной поднимает ноги выше, чем при обычной ходьбе, чтобы не задеть пальцами пол.

К другим симптомам заболевания относят:

  • Снижение чувствительности
  • Отеки и порезы
  • Мурашки по коже
  • Нарушение дыхания
  • Боли без четкой локализации

Болезненные ощущения появляются при повреждении нервного волокна. Боль при данной патологии стойкая, жгучая и стреляющая. У больного могут появиться проблемы с речью, нарушение зрения в виде спазма аккомодации. Окраска конечностей изменяется. Также может наблюдаться повышение температуры тела.

Если поражаются нервы, которые отвечают за дыхательную систему, то это может вызвать проблемы с дыханием.

Симптомы при острой форме поражают нижние конечности, а затем распространяются дальше.  Если причиной заболевания является диабет, то больной чувствует покалывание и жжение в нижних конечностях. Особенно болезненность увеличивается в ночное время, при изменении температуры или во время прикосновения к предметам.

Полинеройпатии чаще всего подвергаются нервы вегетативной системы, контролирующие различные рефлексы организма.

На поздних этапах развития заболевания происходит полная атрофия мышц. В результате развивается синдром Гийена-Барре − самое тяжелое неврологическое заболевание. На нижних конечностях могут появляться трофические язвы.

Если не предпринимать меры по устранению заболевания, то патология может привести к неприятным последствиям. У больного на фоне полинейропатии в запущенных случаях нарушается сердечный ритм. Такое осложнение возникает при поражении нервов, которые отвечают за работу сердца.

Полинейропатия может стать причиной нарушения дыхания. Обычно это происходит при синдроме Гийена-Барре, когда нарушается функция нервов, обеспечивающих деятельность дыхательной мускулатуры.

Двигательная активность заметно ухудшается, если появляется сильная слабость в мышцах.

Методы диагностики

Врач осматривает больного, обращая внимания на все симптомы, и на основании этого ставит диагноз. Очень важно отличить полинейропатию от других заболеваний, которые также поражают нервную систему. Клинические признаки многих заболеваний имеют сходство с полинейропатией. Врач назначает ряд исследований, по результатам которых можно выявить данное заболевание.

Применяются следующие методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ внутренних органов
  • Рентгенография
  • Биохимический анализ крови
  • Электронейромиография
  • Биопсия

Также могут назначить анализ церебральной жидкости. Важно установить время проявления первых симптомов и не наблюдались ли признаки заболевания у родственников.

Анализ крови помогает определить уровень глюкозы и содержание в ней солей тяжелых металлов.

Биопсия нервов предполагает исследование кусочка нерва, который берут с помощью специальной иглы.

Проведение электронейромиографии помогает установить симптомы неврологического заболевания, а также определить с какой скоростью проходит импульс по нервным волокнам.

После получения всех результатов исследования ставится диагноз «полинейропатия нижних конечностей».

Лечение полинейропатии

В зависимости от того, что стало причиной развития полинейропатии, назначается схема лечения. Если причина развития заболевания интоксикация, то следует устранить поступление вредных веществ в организм.

Если полинейропатия появилась на фоне инфекционных заболеваний, то при лечении используют антибактериальные препараты, лечебные сыворотки. При необходимости включают противовирусные средства и витамин В.

При любой форме полинейропатии лечение проводится с применением витаминов группы В, благодаря чему периферические нервы постепенно восстанавливают свою функцию.

Больные диабетической полинейропатией должны постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Лечение первичной полинейропатии основано на использовании следующих лекарственных препаратов: миорелаксантов, глюкокортикостероидов, анальгетиков, антидепрессантов, антиконвульсантов и др. Эти препараты помогают устранить и уменьшить болевой синдром.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства не используют при симптоматической терапии по причине неэффективности таких препаратов.
Для восстановления пораженных нервов назначают препараты, которые улучшают микроциркуляцию крови и клеточный метаболизм: Пентоксифиллин, Тринтал, Пирацетам, Милдронат и др.Лечение проводится длительное. Улучшение состояния больного наблюдается постепенно.

Во время лечения и в период реабилитации больному запрещается принимать таблетки с возбуждающим эффектом.

Физиопроцедуры используются для улучшения кровообращения и поддержания тонуса мышц. В основном применяют электрофорез и магнитотерапию.

Реабилитационные мероприятия помогают восстановить двигательную функцию нижних конечностей. С этой целью назначается лечебный массаж и физкультура, иглоукалывание, плавание и др.

Методику проведения массажа врач подбирает с учетом течения полинейропатии, наличия или отсутствия боли в мышцах. Выполнять массаж можно на любой стадии развития заболевания. Врач выполняет массаж одной конечности в течение 5-7 минут. Длительность сеансов 20-30.

Если своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков и соблюдать все рекомендации по устранению данного недуга, то прогноз заболевания очень благоприятный.

Наследственную полинейропатию полностью устранить нельзя. Лечебная терапия поможет облегчить состояние больного.
Лечением неврологического заболевания занимаются неврологи совместно с эндокринологами, ревматологами, терапевтами.

morehealthy.ru

Сущность патологии

Нейропатиями называют большую группу заболеваний, при которых по самым разным причинам происходят структурные изменения нервных волокон. Разрушительные процессы возникают во внутренней части нервов и в их оболочке.

Алкогольная полинейропатия — заболевание, при котором нарушается деятельность периферической нервной системы из-за воздействия на нее этилового спирта, являющегося основой всех спиртных напитков. Болезнь развивается на поздней стадии алкоголизма у людей, которые употребляют спиртное практически постоянно.

Алкоголь действует, как ядовитое вещество, при этом в нервных волокнах нарушается течение обменных процессов. Разрушению подвергаются не только периферические нервные волокна (особенно нервы нижних конечностей), но также спинной и головной мозг. Заболеванию подвержены одновременно все периферические нервы.

В неврологии нет общепринятой классификации болезней под названием «нейропатия». Поэтому их разделяют по патогенетическим признакам, по виду клинической картины, по этиологическим факторам (в этой классификации есть токсическая полинейропатия нижних конечностей, диабетическая, уремическая, аутоимунные и другие формы болезни). Алкогольная нейропатия — это токсическая полинейропатия, так как она возникает из-за систематического отравления алкоголем.

По патогенетической классификации это аксональная полинейропатия, при которой повреждается внутренняя часть нерва — осевой цилиндр. В меньшей степени травмируется внешняя оболочка нервов.

Поскольку при алкогольной нейропатии страдает периферическая нервная система, по другой классификации это периферическая полинейропатия. Алкоголь оказывает отрицательное воздействие на воспринимающие функции нервов, поэтому заболевание классифицируется и как сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Больной страдает от моторных нарушений, при которых ощущается слабость мышц, вплоть до параличей (моторная полинейропатия).

В медицинской литературе алкогольную полинейропатию также называют алкогольной полиневропатией и алкогольным полиневритом.

Причины недуга

Последствия неумеренного употребления спиртных напитков могут быть катастрофическими для организма человека. Этиловый спирт вызывает изменения в структуре печени, что ведет к циррозу органа, другим опасным последствием является полинейропатия, причины которой — отрицательное влияние алкоголя на обменные процессы.

Механизм и химизм действия этилового спирта на нервные волокна досконально не изучен. Многие люди, страдающие от алкоголизма, плохо питаются, а заболевание связано, в первую очередь, с недостатком тиамина (витамина В1). Это вещество играет важнейшую роль в процессах метаболизма (обмена веществ) жиров, протеинов и белков.

В периферических нервах больного алкоголизмом нарушается микроциркуляция. Печень пьющего человека постепенно разрушается, в желудке алкоголиков нарушаются процессы всасывания, что ведет к плохому усвоению питательных веществ, даже при нормальном рационе.

Тиамин не накапливается в организме и должен постоянно присутствовать в пище. Этот витамин необходим не только для нормальной работы центральной и периферической нервной системы, от него зависит нормальная работа почек, сердца и печени.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проводит врач невролог. При отсутствии узкого специалиста больной может обратиться к терапевту.

Характерные признаки

Симптомы полинейропатии проявляются постепенно. На начальной, скрытой стадии болезни, изменения нервных волокон может показать только электронейромиография. Больные долгое время не обращают внимание на неприятные ощущения, считая их не опасными. Но постепенно болезнь начиняет доставлять страдания и человек обращается к врачу. Диагноз ставится по результатам комплексного обследования.

Если у больного поражено не менее 2 нервов и 1 мышца, ему будет поставлен соответствующий диагноз. Врач изучает двигательные, вегетативные и чувствительные реакции больного, из аппаратных методов диагностики используется электронейромиография. В развитии заболевания по нарастающей наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в мышцах ног — первый признак заболевания. Характер болей — жгучие и простреливающие.
  • Парестезии — характерные неприятные ощущения (покалывание, «мурашки», жжение, зуд в голенях и стопах). Со временем они могут исчезнуть из-за атрофии поврежденных нервов. Возникают парестезии так же, как и боль, во время сна, при контакте с обувью и одеждой.
  • Нарушение нормального восприятия теплых, горячих и холодных предметов. Больной не может определить температуру твердых вещей и жидкости.
  • Ухудшение памяти, способности рассуждать и логически мыслить, забывчивость, рассеянность.
  • Онемение пальцев ног, рук, онемение стоп.
  • Отсутствие чувства поверхности земли, пола в квартире. Ровная поверхность ощущается как «резиновая», непрочная, неровная и не очень твердая. Больному трудно идти, если он не смотрит под ноги. Эти нарушения восприятия относят к сенсорной нейропатии.
  • Слабость, вялость в мышцах ног из-за того, что разрушается структура нервов, несущих сигналы к мышцам. Сначала больному сложно сгибать и расправлять стопы, затем колени. Трудно напрягать икры и бедра. Слабость и утрата коленного и ахиллова рефлексов (моторная полинейропатия).
  • Дряблость мышц, впоследствии их атрофия.
  • Трудности при ходьбе, далее — невозможность самостоятельного передвижения.
  • Трофические расстройства: синюшность, потливость и отеки стоп, гиперпигментация, сухость, шелушение кожи ног, язвы на ногах. Волосы начинают выпадать, ногти утолщаются и слоятся. Кожные покровы становятся холодными на ощупь. Эти проявления классифицируются как «вегетативная полинейропатия».
  • Если человек продолжает употреблять спиртное, то аналогичные изменения происходят в руках.
  • При дальнейшем прогрессировании болезни алкогольная нейропатия может привести к утрате контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
  • Редкое и тяжелое осложнение болезни — алкогольная амблиопия. Это нейропатия зрительного нерва. У больного в течение нескольких недель падает острота зрения, что может привести к слепоте. Восстановить зрение не всегда возможно.

Сначала появляются сенсорные (чувствительные) нарушения, затем вегетативно-трофические, после — двигательные. Изменения проявляются симметрично и равномерно с правой и левой стороны тела.

Диабетическая и алкогольная полинейропатии — общие симптомы

У многих людей, больных сахарным диабетом, начинается диабетическая полинейропатия. Она может стать первым симптомом болезни, но может начаться через несколько лет после постановки диагноза.

Заболевание диагностируется у половины больных. Если человек злоупотребляет спиртными напитками и страдает сахарным диабетом, болезнь периферических нервов будет протекать очень тяжело и быстро прогрессировать, так же, как и алкогольная полинейропатия (симптомы алкогольной и диабетической невропатий одинаковы).

Дибетическая полиневропатия у больных сахарным диабетом начинается с ослабления или утраты вибрационной чувствительности, одновременно становится слабым ахиллов рефлекс. Острая диабетическая нейропатия характеризуется поражениями длинных нервов: седалищного, бедренного, срединного либо локтевого.

У больных сахарным диабетом так же, как и у больных алкоголизмом, появляются боли в ногах, парестезии. Появляются нарушения чувствительности кожных покровов и мышц, кожный зуд, жжение. Открываются трофические язвы, кожа становится сухой, мумифицируется, на ней видны участки багрового, черного, фиолетового цвета. У людей старшего возраста могут поражаться нервы, ведущие к глазному яблоку.

Людям, страдающим сахарным диабетом, употребление спиртных напитков категорически противопоказано. Алкоголизм ускорит течение разрушительных для организма процессов. Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей таким людям нужно начинать безотлагательно, как только появились первые симптомы.

Заболевание у диабетических больных, в отличие от алкогольной невропатии, не вылечивается, оно медленно прогрессирует, а измененная структура нервных волокон не подвергается регенерации. Своевременное лечение замедляет прогрессирование болезни, но не может избавить больного от недуга.

Направления терапии

Поражение периферических нервов у больных алкоголизмом обратимо, если изменения не зашли далеко. Если же изменения в нервных волокнах и мышцах очень глубокие, то и в этом случае нужно лечиться, чтобы состояние стабилизировалось и жизнь качественно улучшилась.

При полном отказе от спиртных напитков, изменении образа жизни, при своевременном лечении, выполнении всех рекомендаций врача, болезнь отступит. Если же человек будет пренебрегать советами врачей и лечением, будет продолжать употреблять алкоголь, то заболевание приведет его к полной потере работоспособности и инвалидности. В результате больной не сможет обойтись в быту и повседневной жизни без посторонней помощи.

Лечение полинейропатии предусматривает использование лекарственных средств, когда заболевание отступает, можно делать массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. В восстановительный период хорошо помогают средства народной медицины.

Лекарственные препараты

Когда прогрессирует такое опасное заболевание, как полинейропатия нижних конечностей, лечение, препараты, витамины крайне необходимы для человеческого организма. Медикаментозная терапия необходима для восстановления кровоснабжения мышц, нервов, витаминного баланса, нормализации функций печени, устранения болей и парестезий. Врачи назначают следующие препараты:

  • Витамин В1 (тиамин), либо его аналог Бентотиамин.
  • Витамин В9 (фолиевая кислота).
  • Пиридоксин (витамин В6).
  • Кавинтон (Винпоцетин), Ксантинола никотитат, Эмоксин, Курантил (Пентоксифиллин), другие препараты, укрепляющие кровеносные сосуды, улучшающие кровоснабжение нервных периферических волокон, усиливающие циркуляцию венозной крови.
  • Актовегин (Солкосерил), Кортексин, Семакс, Глиатилин (альфосцерат холина), лекарственные средства из гингко билобы (Гинкоум, Билобил, Танакан), другие препараты нейрометаболического и нейротрофического действия.
  • Нейродимин (препарат, восстанавливающий нервно-мышечную проводимость).
  • Берлитион, Октолипен, Экспа-липон (лекарства антиоксиданты, содержащие альфа-липоевую кислоту).
  • Гепатопротекторы, восстанавливающие поврежденные клетки печени;
  • Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак (противовоспалительные нестероидные лекарства).
  • Габапентин и его аналоги Нейронтин и Габагамма, Финлепсин (Карбамазепин), Прегабалин и другие средства антиконвульсанты.
  • Пароксетин, Амитриптилин (антидепрессанты).

Средства народной медицины

Народная медицина врачует болезнь растительными препаратами. Лечение народными средствами эффективно, если оно применяется в комплексе с синтетическими лекарствами, которые выписал врач, но прием отваров и настоев не может заменить сильных медикаментов. Хороший лечебный результат дают следующие целебные снадобья:

  • Общеукрепляющие средства из куриного желтка, меда, оливкового масла и морковного сока. Ингредиенты взбивают венчиком, соединяют в емкости и добавляют свежий сок моркови. Смесь употребляют за два часа до еды, дважды в день.
  • Масляная настойка для компрессов со зверобоем и имбирем. Мелко порезанную траву зверобоя (можно использовать высушенные растения) помещают в банку емкостью 0.5 литра. Трава должна заполнить емкость до верха. В банку наливают нагретое до 60 градусов растительное (лучше оливковое) масло и ставят сосуд в темное прохладное место. Через три недели масло процеживают, жмых отжимают. В масло добавляют одну столовую ложку измельченного имбиря. Полученное лекарство используют для массажа и компрессов в качестве тонизирующего средства.
  • Уксусная настойка для улучшения кровообращения. В емкость наливают 0.5 литра уксуса (9%) и добавляют в него стакан измельченных листьев багульника. Емкость закрывают и дают настояться 10 дней. Препарат используется для растирания икроножных мышц и бедер.
  • Настой из листьев гингко билобы. Это снадобье уменьшает сенсорные симптомы, лечение парестезий с помощью настоя дает хороший эффект. Листья растения (4 столовые ложки) заливают кипящей водой в литровом термосе и настаивают три часа. Раствор пьют небольшими порциями в течение суток.
  • Общеукрепляющий отвар из трав. Средство готовят из зверобоя, листьев черники, золототысячника, спорыша, цветов бессмертника, березовых листьев, цветов аптечной ромашки, перечной мяты. Травы можно смешать в равных пропорцих. Заваривают смесь следующим образом: в емкость помещают 4 столовые ложки смеси сухих растений, доливают литр холодной кипяченой воды и настаивают не менее 8 часов. Раствор с травами ставят на огонь и кипятят 20-25 минут. Полученный продукт нужно процедить и выпить небольшими порциями в течение дня.

Все растительные отвары и смеси готовятся и применяются с разрешения лечащего врача.

Необходимые витамины

Многие заболевания связывают с отсутствием полноценного питания. Сюда относится и алкогольная полинейропатия, лечение которой только с помощью медикаментов не приведет к полному исцелению больного. Для выздоравливающего человека важно получать сбалансированную, калорийную пищу, его еда должна содержать большое количество витаминов В1, В6 и В9.

  • Витамин В1 (тиамин) есть в зерновых продуктах, дрожжах, пшеничных отрубях, семенах подсолнечника, рисовой шелухе и очищенном рисе, сырых овсяных хлопьях. Это вещество содержится в свином сердце и печени, в фасоли, горохе, картофеле. Тиамин есть гречневой крупе, петрушке, укропе, зеленых салатах и спарже.
  • Витамин В6 (пиридоксин) содержат зеленые овощи — брюссельская капуста, сельдерей, цветная капуста, спаржа, сладкий болгарский перец. Этот витамин содержится в бананах, дыне, авокадо, в мандаринах и апельсинах, в ягодах и орехах, в сое, гречке, в муке из неочищенных пшеничных зерен, в отрубях, в семенах подсолнечника. Животные продукты также богаты этим витамином, он присутствует в морской рыбе, устрицах, в курином мясе и говядине, в яичном желтке, в молоке и твороге.
  • Витамин В9 (фолиевая кислота) содержится овощах (свекле, горохе, огурцах, мякоти тыквы, моркови). Фолиевой кислоты много в апельсинах и абрикосах, в баранине, говядине, свинине, в печени животных, яйцах и курином мясе, а также во многих видах морской рыбы.

Все эти продукты должны присутствовать в меню больного, который лечится от алкогольной невропатии. Меню следует согласовать с лечащим врачом.

Еда должна быть вареной или приготовленной на пару. Нужно избегать острой, копченой и жареной пищи, так как она вредна не только для сосудов, но и для печени. Из меню полностью исключаются алкогольные напитки как крепкие, так и слабые.

Массаж и лечебная физкультура

Когда больной начнет выздоравливать, врач может направить его на курс массажа или лечебной физкультуры. Массажные манипуляции и щадящие физические упражнения помогают расслабить мышцы и кровеносные сосуды. При выполнении упражнений кровь насыщается кислородом, усиливается обмен веществ. Выздоравливающему пациенту врач рекомендует неторопливые пешие прогулки и плавание.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей — опасное заболевание, которое требует полного отказа от спиртных напитков. Если пьющий человек игнорирует болезнь и продолжает вести прежний образ жизни, то заболевание будет прогрессировать. В результате больной может оказаться полным инвалидом.

Алкогольная полинейропатия, симптомы которой схожи с симптомами других неврологических заболеваний, может быть диагностирована только после полного обследования больного. Лечение должен проводить врач невролог, самолечение может осложнить течение болезни.

legsgo.ru

Виды

Врачи различают следующие виды полинейропатий:

  • Воспалительные (возникающие вследствие воспалительных процессов в нервной ткани);
  • Токсические (вызванные отравлением организма каким-либо токсичным агентом — например, свинцом);
  • Аллергические (являющиеся следствием сбоев защитных механизмов организма);
  • Травматические (появляющиеся в результате травматических поражений).

Полинейропатии могут быть хроническими и острыми, а также аксональными (для которых характерно поражение осевого цилиндра нервного волокна) и демиелинизирующими (развивающимися вследствие патологии миелиновой оболочки волокон).

Причины

Заболевание может быть вызвано множеством причин, выяснить которые удаётся не всегда. Основными факторами, влияющими на развитие полинейропатии являются:

мышьяк

  • Отравления организма — промышленные (свинцом, мышьяком, ртутью) или пищевые (некачественными продуктами питания, алкоголем, наркотиками);
  • Бактериальные или вирусные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в периферических нервах;
  • Заболевания почек, поджелудочной железы и печени;
  • Эндокринные болезни (диабет, поражения щитовидной железы);
  • Авитаминозы;
  • Бесконтрольное употребление некоторых лекарств (к ним относят соли висмута, антибиотики);
  • Наследственные (генетические) причины;
  • Опухоли;
  • Аутоиммунные процессы (нарушения иммунной системы, возникающие вследствие внутренних сбоев в организме).

Полинейропатия чаще возникает в нижних конечностях по той причине, что дистальные (отдалённые) отделы нервов реагируют на различные патологические процессы в организме первыми, а также потому, что отдалённые нервы не имеют гематоэнцефалического барьера, и инфекционные и другие повреждающие агенты проникают из крови непосредственно в нервную ткань.

Симптомы

Для клинической картины полинейропатии нижних конечностей характерно сочетание признаков поражения двигательных и сенсорных волокон.

Поражения нервных волокон вызывают следующие симптомы:

  • Парезы (вялые и частичные параличи) ног;
  • Болевые ощущения по ходу периферических нервов (боль может быть жгучей, острой и распирающей);
  • Отёки нижних конечностей;
  • Ощущения «мурашек» и покалывания;
  • Мышечную слабость;
  • Степпаж (изменение походки: при полинейропатии может возникнуть так называемая «петушиная походка», вызванная дегенеративными изменениями в мышцах);
  • Отсутствие или снижение сухожильных рефлексов (рефлексов ахиллова сухожилия и коленных);
  • Гиперестезия — повышенная чувствительность, при которой любое прикосновение может вызвать болевые ощущения;
  • Гипостезия — пониженная чувствительность, при которой человек перестаёт чувствовать температурные и тактильные воздействия;

На видео показан пример «петушиной походки» — характерного симптома нелеченной полинейропатии нижних конечностей:

На более поздних стадиях болезни полинейропатия нижних конечностей может привести к атрофии мышц, появлению трофических язв и развитию синдрома Гийена-Барре, при котором возникает паралич ног, а затем и дыхательных мышц.

Полинейропатия может протекать вяло (хроническая форма), но может возникать и развиваться молниеносно, поднимаясь от периферических нервных отделов к центральным.

Диагностика

Метод диагностики данного заболевания дифференциальный, при котором врач внимательно исследует все признаки патологии и постепенно исключает другие заболевания, вызывающие похожие симптомы.

диагностика

При диагностике полинейропатии врач обращает внимание на клинические признаки, проводя тщательный наружный осмотр, выясняет наследственный анамнез (наличие аналогичных заболеваний у ближайших родственников), проверяет реакции. Если признаки полинейропатии развиваются стремительно и подозревается острая форма, врачу необходимо узнать, какие пищевые продукты и лекарства принимал больной.

Инструментальная диагностика

Используются также следующие диагностические процедуры:

  • Пальпация нервных стволов с целью выявить утолщения в нервной ткани, характерные для наследственных полинейропатий;
  • Электронейромиография — проводится с целью выяснения скорости проведения импульса по нервным волокон;
  • Исследование рефлексов;
  • Исследование ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • Биохимический анализ крови;
  • УЗИ-исследование внутренних органов;
  • Рентгенография;
  • Биопсия.

Лечение

Как и множество других болезней нервной системы, полинейропатия лечится комплексно. Используется медикаментозная и немедикаментозная терапии.

Если полинейропатия вторичная, т.е. вызвана заболеваниями внутренних органов или является последствием сахарного диабета либо патологии щитовидной железы, то лечится первопричина поражения нервных волокон.

Первичную полинейропатию лечат следующими препаратами:

лекарства

  • Лекарствами, улучшающими проводимость импульсов по нервным волокнам;
  • Глюкокортикостероидами — гормональными лекарствами;
  • Витаминами;
  • Антиконвульсантами (габапентин, прегабалин);
  • Антидепрессантами (амитриптилин);
  • Анальгетиками (трамадол, парацетамол);
  • Местными анестетиками (мази с лидокаином);
  • Перцовыми пластырями;
  • Миорелаксантами (баклофеном);

При токсической форме заболевания используется плазмоферез — аппаратное очищение крови.

Физиотерапия

Терапия полинейропатии, особенно её хронических и наследственных форм, — сложный и многоступенчатый процесс. В дополнение к лекарственным методам воздействия применяют физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия (воздействие на периферические нервы магнитными полями);
  • Электростимуляция нервной системы;
  • Лечебный массаж;
  • Рефлексотерапия;
  • Лечебная физкультура — регулярные занятия помогают поддерживать мышечный тонус.

Больному назначается также специальная диета, исключающая слишком жирную и углеводную пищу. В период лечения и на восстановительном этапе больному не рекомендуется употребление стимулирующих и возбуждающих средств, курение.

головокружениеКакие именно лекарственные препараты содержат триптаны? Узнайте как триптаны помогают справится с мигренью.
Подробный материал о лицевой невропатии читайте здесь.

Прогноз

При своевременно начатом и полноценном лечении прогноз благоприятный. Исключение составляет лечение наследственной полинейропатии — устранить её полностью невозможно, но можно облегчить тяжесть и остроту симптомов.

Профилактика

Предупреждающие мероприятия связаны с устранением причин, способных повлиять на поражение периферических нервов. Чтобы не допустить полинейропатии следует:

профилактика

  • Исключить из жизни алкоголь;
  • Применять защитные средства при работе с отравляющими веществами;
  • Следить за качеством потребляемых продуктов;
  • Контролировать приём лекарств, не принимать лекарства без назначения врача;
  • Своевременно лечить инфекционные и внутренние заболевания.

Зачастую полинейропатию невозможно предотвратить, но можно обратиться к врачу при первых признаках болезни, тем самым сократив время последующей терапии и снизив риск осложнений и последствий.

www.neuroplus.ru

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

По преимущественному поражению волокон

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

  1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
  2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
  3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
  4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

По поражению клеток структур нерва

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

  1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
  2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.

По локализации

По локализации бывают:

  1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
  2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

Причина возникновения

По причине бывают:

  1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
  2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

    употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

  3. В случаях алкогольной полинейропатии нижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
  4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Первичная и вторичная

В этом случае:

  1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
  2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Причины возникновения болезни

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

  • унаследованные причины;
  • проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
  • различного вида опухоли;
  • недостаток витаминов в организме;
  • употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • проблемы с почками и печенью;
  • инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
  • отравления организма всяческими веществами.

Симптомы болезни

При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

  • частичные онемения ног;
  • отекание нижних конечностей;
  • возникновение ощущений боли;
  • колющие ощущения;
  • чувство слабости в мышцах;
  • повышенная или пониженная чувствительность.

Диагностические методики

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

  • биопсия;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • исследование цереброспинальной жидкости;
  • исследование при помощи рентген-установки;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
  • изучение рефлексов.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

Медикаментозная террапия

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

  • в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
  • при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
  • препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
  • витамины, предпочтение отдаётся группе В;
  • медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

физиотерапияТерапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс, занимающий длительный промежуток времени.

Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

К ней относятся такие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
  • стимуляция нервной системы при помощи электроприборов;
  • непрямое воздействие на органы.

В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

Лечебная физическая культура

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

Осложнения заболевания

Не рекомендуется запускать процесс течения болезни и доводить до осложнений.

В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

Профилактические меры

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний. проверка чувствительности

Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Это следующие рекомендации:

  1. Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
  2. Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
  3. Рекомендуется отслеживать качество продуктов, которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
  4. Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
  5. Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

Видео: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Как самостоятельно диагностировать у себя полинейропатию? В чем особенность диабетической формы заболевания. Почему теряется чувствительность нервов?

 

neurodoc.ru

Причины

Периферическая невропатия имеет целый ряд системных, метаболических и токсических причин возникновения. Наиболее распространенные причины, поддающиеся лечению, включают сахарный диабет, гипотиреоз и дефицит питательных веществ в организме.

Общие причины периферической нейропатии также часто включают в себя:

диабет

  • системные заболевания (например, диабет);
  • недостаток витаминов;
  • облучение (химиотерапию);
  • лекарственную терапию (например, антибиотиками);
  • травматические повреждения;
  • местное снижение кровоснабжения органов (ишемию);
  • чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств;
  • заболевания иммунной системы;
  • вирусную инфекцию;
  • генетические, или идиопатические (неопределенные) причины.

Термин периферическая невропатия (полинейропатия), как правило, используются для описания множественного симметричного и универсального повреждения смежных нервов в дистальных отделах верхних и нижних конечностей.

Периферическая нейропатия может быть хронической, когда симптомы развиваются постепенно, или острой, с внезапным началом, быстрым прогрессированием заболевания, и медленным его разрешением.

Симптомы

На ранних стадиях периферической нейропатии заболевание может вызвать прогрессивные болезненные симптомы, подергивания мышц, потерю мышечной массы, дегенерацию костной ткани, а также кожные изменения у больного.

Поражения верхних конечностей

Нейропатия может вызвать онемение рук, пониженную чувствительность к изменению температуры и боли, спонтанное покалывание или жгучую боль и жжение, а также кожную аллодинию – сильную боль от обычного раздражения – например, легкого прикосновения.

Поражения нижних конечностей

Двигательные нейропатии могут вызвать онемение нижних конечностей, нарушение равновесия и координации тела, снижение рефлексов лодыжки и дистальных ощущений, и чаще всего, мышечную слабость и атрофию двигательных мышц.

Диагностика

анализ кровиДиагностика полинейропатии требует тщательного клинического обследования, лабораторных и электродиагностических испытаний или биопсии нервов, если диагноз остается неясным.

Системный диагностический подход начинается с локализации очага поражения в периферических нервах, идентификации базовых причин (этиологии заболевания), и исключения потенциально поддающихся лечению проблем.

Первоначальные анализы крови на наличие заболевания включают:

  • полный анализ крови;
  • комплексный метаболический профиль крови;
  • уровень витамина B 12 и тиреотропного гормона в крови;
  • измерение скорости оседания эритроцитов и глюкозы в крови натощак.

При наличии клинических показаний также назначаются специализированные тесты.

Электродиагностическое исследование, включающее исследование проводимости нервов и электромиографию, может помочь в разделении заболевания на демиелинизирующую или смешанную нейропатию.

При симптомах дистального онемения, покалывания, боли или слабости, первым шагом является определение, являются ли эти симптомы результатом периферической невропатии или поражения ЦНС.

Для тестирования вибрационных ощущений в конечностях используется медицинский камертон 128 Гц.

Потеря чувствительности (в том числе вибрационной) и нарушение ощущения положения частей тела (проприоцепции) выясняется с помощью укола в дистальных частях конечностей для выявления периферической невропатии.

скорость импульса нервной клеткиИсследование нервной проводимости (ЭМГ) оценивает форму, амплитуду, задержку и скорость проводимости электрического сигнала, проходящего через нерв.

Электродиагностическое исследование может помочь определить, является ли невропатия результатом повреждения аксонов (невропатии аксонов) или миелиновой оболочки нервов (демиелинизирующей невропатии), или повреждения нервов обоих типов (смешанной невропатии).

Исследования нервной проводимости и ЭМГ, имеющие нормальные результаты, могут значительно снизить вероятность периферической невропатии, в то время как результаты аномальной нервной проводимости могут подтвердить диагноз.

Потенциальное ограничение электродиагностических исследований состоит в том, что они могут проверить только большие нервные волокна, и ограниченно невропатию мелких нервных волокон, т.е. волокон, отвечающих за болевые ощущения, температуру тела и вегетативные функции организма.

В случаях невропатии мелких нервных волокон проводятся специализированные тесты, направленные на анализ вегетативных функций организма, например, эпидермальная биопсия кожи.

Эпидермальная биопсия кожи может быть выполнена у пациентов с чувством жжения, онемения и боли, при которых малые, немиелинизированные нервные волокна являются причиной заболевания.

Поясничный прокол и анализ цереброспинальной жидкости может быть полезными в диагностике синдрома Гийена-Барре и хронической воспалительной демиелинизирующей невропатии.

Когда исследования не могут определить точную причину заболевания, а электродиагностические исследования указывают на симметричную периферическую нейропатию, предположительным диагнозом в этом случае является идиопатическая периферическая нейропатия.

Лечение

Лечение невропатии обычно рассматривается в контексте основной болезни, исправления дефицита питательных веществ в организме, а также обеспечения симптоматической терапии заболевания.

Лечение основного заболевания часто помогает справиться с симптомами невропатии.

Симптоматические препараты

вред сахараПри периферической невропатии, вызванной сахарным диабетом или преддиабетным состоянием, управление уровнем сахара в крови является ключом к лечению симптомов поражения нервов.

При периферической невропатии, связанной с витаминной недостаточностью, прогноз терапии считается положительным.

При невропатии, спровоцированной иммунными заболеваниями, используются внутривенные инъекции иммуноглобулина или стероидов.

Лекарственные средства, действующие на ЦНС, полезны в управлении нейропатической болью.

Обычно методы лечения нейропатии включают:

  1. Трициклические антидепрессанты, в частности, Нортриптилин и Амитриптилин.
  2. Серотонин-норадреналин ингибиторы обратного захвата, в частности, Дулоксетин.
  3. Противоэпилептическую терапию, в том числе Габапентин, Прегабалин, Вальпроат натрия.

Другие методы терапии

лечение нервной болезниНервная терапия с чрескожным электрическим возбуждением нервов может быть эффективной и безопасной при лечении диабетической периферической невропатии.

Значительное улучшение в снижении боли выявлено у 38% пролеченных этим методом пациентов.

Лечение остается эффективным даже после длительного его применения, однако симптомы возвращаются к исходному уровню в течение приблизительно месяца после прекращения лечения.

Острые воспалительные невропатии требуют срочного и агрессивного управления с помощью иммуноглобулина или плазмафереза (очистки крови).

Механическую вентиляцию легких проводят пациентам, форсированная жизненная емкость легких у которых составляет менее 20 мл на кг веса, или емкость легких уменьшается более чем на 30% от базового уровня.

Пациенты с подозрением на наркотическую причину невропатии должны быть оценены по поводу рисков токсикомании до начала долгосрочной опиоидной терапии.

Могут быть полезными и другие вспомогательные меры, такие как уход за ногами, снижение веса больного, и выбор подходящей обуви для ходьбы.

Физическая терапия может снижать жесткость мышц и предотвращать ограничение подвижности суставов. Физические и профессиональные терапевты также могут рекомендовать иные полезные вспомогательные устройства для облегчения симптомов.

Заключение

Если причина полинейропатии верхних и нижних конечностей не может быть устранена, лечение фокусируется на облегчении боли и проблем, связанных с мышечной слабостью больного.

Перспективы лечения зависят от основной причины, вызвавшей повреждения нервов и степени связанных нарушений.

В некоторых случаях лечение основной причины может привести к улучшению состояния человека, но в других ущерб остается постоянным или симптомы заболевания могут постепенно ухудшаться.

neuro-logia.ru