Препараты при сахарном диабете

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы и всего организма, связанное с нарушением естественного синтеза инсулина и следующим за этим расстройством углеводного обмена. Диабет нельзя вылечить так же как насморк или, скажем, понос, ликвидировав с помощью соответствующих препаратов излишки вирусов в носу или патогенной микрофлоры в кишечнике. Инсулинозависимый диабет средствами современной медицины вылечить вообще невозможно, так как трансплантировать поджелудочную железу или выращивать ее бета-клетки врачи пока не научились. Единственное лекарство от диабета  1 типа – синтетический инсулин, который нужно регулярно водить в организм посредством подкожных или внутримышечных инъекций. Никаких эффективных таблеток от сахарного диабета первого типа не существует, есть лишь лекарства вспомогательного действия, например, Сиофор или Глюкофаж, которые понижают резистентность клеток к инсулину.

Основной упор фармацевтическая промышленность делает на производство препаратов от диабета 2 типа, имеющего менее лабильное течение и крайне широкую симптоматику. Все препараты можно разделить по химическому составу, принципу действия и целям, которые преследует применение лекарства.

Задач у лекарств от диабета три:

• стимулирование бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы к увеличению синтеза инсулина;
• повышение чувствительности мембран мышечных и жировых клеток к инсулину;
• замедление всасывания глюкозы в кровь или вообще ее блокировка в кишечнике.

Скажем сразу: ни один из препаратов, включая даже лекарства от диабета нового поколения, не может гарантировать абсолютно положительного эффекта без побочных явлений.  Процессы углеводного обмена чрезвычайно сложны и зависят от множества факторов, которые невозможно учесть в полном объеме. Пациент должен быть готов к тому, что лекарственную терапию придется подбирать месяцами, методом неизбежных проб и ошибок. Некоторые врачи-диабетологи даже мрачно шутят, что лучше сразу колоть больному диабетом второго типа инсулин, освободив от мучений поджелудочную железу, чем убивать бета-клетки неправильно подобранными препаратами, и потом все равно колоть инсулин, но в уже гораздо менее благоприятных условиях.

Итак, попробуем пойти от обратного и определить препараты от диабета 2 типа, приносящие организму минимальную пользу.

Блокаторы глюкозы

По мнению большинства эндокринологов, это препараты, искусственно блокирующие глюкозу в кишечнике и не дающие ее молекулам всасываться в кровь. По сути дела, это таблетки для людей, у которых отсутствует сила воли. Они не могут отказаться от сладостей и вкусностей и перейти на низкоуглеводистую диету, а пытаются обманывать собственный организм. Едят сладкое и запивают его таблетками, которые не пускают сахар в кровоток.

Химически механизм действия препаратов состоит в ингибировании альфа-глюкозидазы, что создает  перед молекулами глюкозы непреодолимый барьер. Основной препарат этого типа – акарбоза, ее принимают три раза в сутки. Стоимость акарбозы не особенно высока, но логики в таком «лечении»  никакой –человек тратит деньги на лекарства и на углеводистые продукты вместо того, чтобы не покупать ни того, ни другого. Ко всему прочему, акарбоза провоцирует желудочно-кишечный дискомфорт, может способствовать развитию печеночной и почечной недостаточности, ее нельзя принимать во время беременности и лактации.

Относительные плюсы акарбозы и ее аналогов – они почти никогда не наносят серьезного вреда здоровью, не угрожают гипогликемией (резким снижением сахара в крови), помогают людям, у которых СД-2 обусловлен нарушением усвояемости глюкозы тканями (то есть когда дело не в недостатке инсулина, а в том, что мышцы и жировые клетки не хотят ее всасывать и уровень сахара бесконтрольно растет в крови).

Стимуляторы поджелудочной железы

На втором месте по «неэффективности» среди препаратов от диабета стоят те, что направлены на внешнее стимулирование синтеза инсулина в островках Лангерганса. Это своего рода допинг, заставляющий поджелудочную железу работать на износ. Какое-то время препараты будут реально помогать, сахар и инсулин нормализуются, наступит иллюзия улучшения и даже выздоровления. У части больных это будет даже не иллюзия, а действительно длительная ремиссия – диабет может отступить на годы. Но как только терапия прекратится, сахар вновь начнет расти, причем не исключено, что гипергликемия будет чередоваться с гипогликемией.  С большой долей вероятности все вернется на круги своя. А у части пациентов с наиболее уязвимой поджелудочной железой та в конце концов просто взбунтуется. Это чревато острым панкреатитом – смертельно опасным заболеванием ввиду острой интоксикации и мучительным болевым синдромом. После купирования симптомов панкреатита у больного почти наверняка к СД-2 добавится СД-1, так как бета-клетки не переживут воспаления.

К препаратам, стимулирующим синтез инсулина в поджелудочной железе, относятся две группы лекарств:

1. Производные сульфонилмочевины – гликлазид, гликлазид МВ, глимепирид, гликвидон, глипизид, глипизид GITS, глибенкламид.
2. Меглитениды – репаглинид, натеглинид.

Помимо неизбежного истощения эндокринной части поджелудочной железы, препараты представляют угрозу с точки зрения неконтролируемой гипогликемии и раздражают желудочно-кишечный тракт. Применяют их кратно приемам пищи. Большинство медиков склоняются к тому, чтобы держать эти препараты как экстренное средство, а не применять курсами. Предпочтительнее пить меглитениды, имеющие не столь выраженное угнетающее действие на бета-клетки, однако у этих препаратов  довольно высокая цена по сравнению с производными сульфонилмочевины. Торговые марки препаратов и выпускаемые дозы смотрите в таблице.

Регуляторы клеточной резистентности к инсулину

Препараты, влияющие на инсулиновую резистентность тканей, относятся уже к лекарствам от диабета нового поколения, они гораздо более эффективны и безопасны, но отличаются высокой ценой. В эту группу входят бигуаниды (прежде всего метформин) и тиазолидиндионы (пиоглитазон).

Данные вещества практически никогда не ведут к резкой гипогликемии – сахар снижается постепенно и в «разумных пределах» – передозировка может привести к пищевому отравлению, но не к гипогликемической коме). В то же время препараты могут вызывать желудочный дискомфорт, диарею, увеличение массы тела. Доказано, кроме того, что пиоглитазон при курсовом применении повышает риск сердечной недостаточности, лактат ацидоза (редко), вызывает отеки ног и повышает хрупкость трубчатых костей. Как и другие противодиабетические препараты, эти средства не следует пить при печеночной и почечной недостаточности, а также беременным и кормящим. Бесполезны они и как экстренное средство при неожиданном повышении сахара – действие препаратов данной группы начинается не раньше, чем через три часа после приема и носит пролонгированный характер.

диабет-сахарный.рф

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, которое чаще поражает людей старше сорока лет, имеющих избыточную массу тела. При этой патологии развивается снижение чувствительности тканей к действию инсулина, что приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови, а также происходит сбой всех обменных процессов в организме.

Характеризуясь постепенным развитием и невыраженной симптоматикой на начальном этапе, данное заболевание часто диагностируется на стадии осложнений, которые в отсутствии лечения могут развиваться стремительно. Основой терапии сахарного диабета 2 типа во многих случаях выступает медикаментозное лечение, при котором применяются препараты нескольких групп. Рассмотрим, чем принято лечить сахарный диабет 2 типа, какие из препаратов являются наиболее эффективными.

Препараты для лечения диабета 2 типа

К сожалению, вылечить диабет на сегодняшний день не представляется возможным, однако болезнью можно управлять, живя полноценной жизнью. Если уровень сахара в крови и чувствительность тканей к действию инсулина не удается нормализовать только посредством низкоуглеводной диеты и физической активности, без лекарств не обойтись. Основными целями медикаментозного лечения являются:

• достижение продолжительного адекватного метаболического контроля;
• предупреждение развития осложнений.

Главная группа лекарственных препаратов при диабете 2 типа – сахароснижающие средства в таблетированной форме, которые подразделяются на четыре типа:

1. Лекарства, стимулирующие выработку инсулина клетками поджелудочной железы. Сюда относятся препараты сульфонилмочевины, сходные по химической структуре, и классифицируемые по поколениям:

• препараты первого поколения (толбутамид, карбутамид, толазамид, хлорпропамид) – ввиду множества побочных эффектов сейчас практически не используются;
• препараты второго поколения (глибенкламид, глипизид, гликлазид, гликвидон);
• препарат третьего поколения (глимепирид) – новое лекарство от диабета 2 типа, имеющее ряд преимуществ по сравнению с предыдущими.

Также для стимулирования синтеза инсулина применяют появившеяся недавно препараты Новонорм (репаглинид) и Старликс (натеглинид).

2. Бигуаниды – препараты, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину. Сегодня из медикаментов данного типа используется только один – метформин (Сиофор, Глюкофаг и пр.). Механизм действия бигуанидов до сих пор не ясен, однако известно, что препараты метформина способствуют снижению веса, поэтому показаны при тучности.

3. Ингибиторы альфа-глюкозидазы – средства, способствующие замедлению всасывания глюкозы из кишечника в кровь. Это достигается за счет торможения действия фермента, расщепляющего сложные сахара, благодаря чему они не поступают в кровь. Сейчас активно применяется препарат Глюкобай (акарбоза).

4. Сенситайзеры (потенциаторы) – препараты, которые также повышают отзывчивость тканей к инсулину. Эффект достигается за счет

Пациентам с длительным течением заболевания может потребоваться назначение инъекционных препаратов инсулина – временно или пожизненно.

womanadvice.ru

Виды препаратов от диабета 2 типа

Диабет 2 типа называется инсулиннезависимым, поскольку при развитии заболевания гормон, снижающий уровень сахара, вырабатывается поджелудочной железой. Вся проблема заключается в распознавании инсулина периферическими клетками, у которых нарушена работа рецепторов. В основном такая патология развивается у старшего поколения возрастом от 40 лет, в особенности у людей с лишним весом и наследственностью.

На сегодняшний день в мире производятся новые лекарства, помогающие нормализовать концентрацию глюкозы и освободить пациента от симптомов диабета. Ниже представлен список основных видов препаратов:

1. Повышающие восприимчивость клеток к гормону: тиазолидиндионы (Диаглитазон, Пиоглар), бигуаниды (Метформин, Глюкофаж).
2. Новые препараты, которые начали создавать с 2000-х годов: ингибиторы ДПП-4 (Янувия, Онглиза), агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай).
3. Стимулирующие выработку инсулина: производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм, Диабетон), меглитиниды (Старликс, Новонорм).

Следует отметить, что производные сульфонилмочевины и меглитиниды негативно влияют на работу поджелудочной железы, истощая ее. У пациентов, принимающих такие препараты, существует риск перехода второй формы заболевания в первую.

Все перечисленные выше лекарственные средства относятся к препаратам нового поколения и применяются для лечения сахарного диабета 2 типа.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые будут раскрыты чуть позже.

Особенности лечения диабета

После того, как человек обнаружит у себя два главных симптома заболевания – неутолимую жажду и частые мочеиспускания, ему придется срочно обращаться к терапевту, который направит его на соответствующую диагностику.

При сдаче анализа проводят забор капиллярной или венозной крови и, получив результаты, превышающие граничные значения 5,5 и 6,1 ммоль/л соответственно, можно говорить о развитии преддиабета или диабета.

Затем для определения типа патологии проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител.  Если у пациента был обнаружен второй тип диабета, лечащим врачом разрабатывается схема лечения, которая включает в себя:

• специальную диету;
• физические нагрузки;
• постоянный контроль уровня глюкозы;
• прием сахаропонижающих лекарств.

При этом на начальной стадии развития заболевания пациент может обходиться правильным питанием, активным отдыхом и контролем сахара. Каждые 2-3 месяца он обязан сдавать анализы в медицинском учреждении, таким образом, врач может определить, насколько эффективно лечение. Если состояние пациента будет ухудшаться, доктору придется назначить ему таблетки от сахарного диабета, обладающие гипогликемическим действием.

Если пациент страдает ожирением, то врач, скорее всего, назначит препараты с активным веществом – метформином. Применение данного средства будет способствовать уменьшению массы тела и уровня глюкозы. Если же у больного нет такой проблемы, то доктор выписывает лекарства, которые усиливают чувствительность и выработку инсулина поджелудочной железой. Также следует учитывать сопутствующие с диабетом патологии. Например, если у больного есть проблемы с почками, то доктору нужно подобрать такие препараты, которые будут выводиться другими органами.

Как видим, каждый диабетик требует особенного подхода в лечении заболевания. Поэтому только лечащий врач сможет назначить оптимально подходящие лекарства и рассчитать их дозировку. Самолечением заниматься не стоит, каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, которые могут привести к серьезным необратимым последствиям.

Препараты для увеличения чувствительности клеток

Тиазолидиндионы были открыты совсем недавно и только в последние годы стали применяться как гипогликемические препараты. Данная разновидность средств не воздействует на поджелудочную железу для выработки инсулина, она влияет на восприимчивость клеток и тканей к сахаропонижающему гормону.

Кроме уменьшения уровня гликемии, повышения чувствительности рецепторов, тиазолидиндионы благосклонно воздействуют на липидный профиль. Гипогликемический эффект от данных препаратов составляет 0,5-2%. Поэтому их можно применять как при монотерапии, так и комплексно с инсулином, метформином и производными сульфонилмочевины.

К тиазолидиндионам относятся такие препараты, как Пиоглар, Актос, Диаглитазон. Их преимуществом является то, что они практически не вызывают гипогликемию. Эту группу препаратов считают наиболее перспективной при борьбе с инсулинорезистентностью.

Представителем бигуанидов считается вещество метформин. Именно оно является активным компонентом препаратов данной группы. Его начали использовать в медицинской практике с 1994 года. На сегодняшний день такие лекарства являются наиболее популярными при назначении их пациентам с диабетом. Метформин уменьшает поступление из печени глюкозы в кровь и увеличивает чувствительность периферических тканей к вырабатываемому инсулину. В аптечном пункте фармацевт может предложить достаточно большое количество препаратов-аналогов, поскольку они все содержат главный компонент – метформин, разница состоит только во вспомогательных веществах. К ним относятся Багомет, Глиформин, Глюкофаж, Форметин, Сиофор, Метформин 850 и прочие.

Среди положительных сторон действия метформина можно выделить низкую вероятность наступления гипогликемии, профилактику атеросклероза, снижение веса и возможность сочетания с инсулином и другими сахаропонижающими средствами. В некоторых случаях возможны нежелательные последствия и недостатки метформина, к примеру:

1. Нарушения в работе пищеварительного тракта в начале терапии (тошнота, рвота, вздутие, диарея, отсутствие аппетита).
2. Невозможность применения препарата при заболеваниях печени, дыхательных путей, сердечной и почечной недостаточности.
3. Небольшой риск развития кисломолочной комы.

Помимо этого возможно при проведении длительной терапии возникновение проблем с недостатком витамина В12.

Новые лекарственные средства

Ингибиторы ДПП-4 – препараты нового поколения, их начали применять с 2006 года. Такие лекарства сами по себе не воздействуют на формирование инсулина. Они способны защищать глюкагоно-подобный полипептид 1 (ГПП-1), вырабатываемый кишечником, от разрушения ферментом ДПП-4.

Отсюда и происходит название этих лекарственных средства. ГПП-1 провоцирует выработку инсулина, снижающего уровень сахара в организме человека. Помимо этого, ГПП-1 не разрешает развиваться глюкагону, который, в свою очередь, мешает инсулину оказывать свое действие.

Положительным моментом является то, что такие лекарства не провоцируют гипогликемию, поскольку перестают воздействовать после стабилизации содержания сахара. Они не увеличивают массу тела и применяются практически со всеми препаратами. Исключение составляют инъекционные агонисты рецепторов ГПП-1, инсулин (можно назначать только Галвус). Лекарства могут вызывать побочные реакции, связанные с абдоминальными болями, также не желательно их применять при патологиях печени или почек. На сегодняшний день распространены такие препараты, как саксаглиптин (Онглиза), ситаглиптин (Янувия) и вилдаглиптин (Галвус).

Агонист рецепторов ГПП-1 – это гормон, который не только дает сигналы поджелудочной железе о выработке инсулина, но и снижает аппетит и восстанавливает поврежденные бета-клетки. Поскольку  ГПП-1 после приема еды разрушается в течение 2 минут, он не может в полной мере оказывать влияние на выработку инсулина. Поэтому существуют аналоги Виктоза и Баета, которые выпускают в форме уколов. Следует учитывать то, что последний препарат действует всего несколько часов, а Виктоза – целый день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы препятствуют превращению углеводов в глюкозу. Такие препараты наиболее полезны в тех случаях, когда после еды у диабетика происходит повышение концентрации глюкозы. Диабетические средства могут употребляться в комплексе с любыми гипогликемическими препаратами. Существенными негативными последствиями во время приема ингибиторов альфа-глюкозидазы являются проблемы с пищеварением – метеоризм, диарея. Поэтому их нельзя применять при кишечных заболеваниях. Комплексное использование с метформином тоже нежелательно, ведь оно может вызвать усиление симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Главными представителями таких лекарств являются Глюкобай и Диастабол.

diabetik.guru

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

• плавание;
• пешая ходьба в умеренном темпе;
• езда на велосипеде;
• нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

• приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
• улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
• снижают вязкость крови;
• стабилизируют работу миокарда;
• способствуют преодолеванию стрессов;
• снижают инсулинорезистентность.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

• для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
• употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
• ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
• ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
• снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
• увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
• суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
• сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

• стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
• те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
• комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

• бигуаниды;
• производные сульфонилмочевины;
• тиазолидиндионы;
• прандиальные регуляторы;
• ингибиторы альфа-гликозидазы;
• инкретиномиметики;
• препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.
Механизм действия
Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

• уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
• увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
• чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
• всасывание сахара в кровь уменьшается;
• увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

• метеоризм;
• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.
Механизм действия:
Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.
Механизм действия
Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.
Механизм действия
Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
• увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
• беременность;
• лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.
Механизм действия
Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот. Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.
Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что не сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.
Механизм действия
Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

pro-diabet.net

Три группы лекарств

1. Таблетки для диабетиков, влияющие на островки Лангерганса поджелудочной железы с целью увеличения выработки инсулина.
2. Таблетированные препараты, усиливающие действие инсулина на глюкозу.
3. Сахаропонижающие препараты, влияющие на всасывание глюкозы.

Препараты, влияющие на поджелудочную железу для увеличения объема инсулина

Таблетки от диабета 2 типа список 1

Лекарственные препараты, усиливающие действие инсулина

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа не влияют на саму поджелудочную железу, но воздействует на усиление активности инсулина, уменьшают всасывание глюкозы, жиров из кишечника, обеспечивает хорошее усвоение сахара клетками. Препараты от сахарного диабета предупреждают гипогликемию, содержат метформин.

Лекарства, влияющие на всасываемость глюкозы

Сахароснижающие препараты при диабете второго типа регулируют процесс всасывания глюкозы, снижают уровень глюкозы, образовавшейся при расщеплении пищи. Лекарства от диабета 2 типа имеют побочные эффекты: таблетированные препараты вызывают развитие холециститов, дисбактериозов, воспалительных процессов в желудке и кишечнике.

Таблетки от диабета 2 типа список 3

Комбинированные препараты

Таблетки от диабета 2 типа список 4: Амари, Глибомет, Янумет. Комбинированные таблетки снижают инсулинорезистентность, стимулируют образование инсулина.

Сахарный диабет в пожилом возрасте

Какие таблетки назначаются при диабете 2 типа у пожилых людей? При диабете 2 типа чтобы не поднимался сахар, назначаются лекарства, содержащие метформин.

• заболевание отягощено разными патологиями, накопленными к этому возрасту;
• финансовые проблемы пенсионеров не дают им полноценно лечиться;
• симптомы сахарного диабета 2 типа маскируются под другие патологии;
• часто пациент узнает о том, у него развилось заболевание, когда оно уже запущено.

Важно: Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно, начиная с 45-55-лет, нужно периодически сдавать кровь на сахар. Диабет 2 типа опасен для здоровья массой осложнений – сердечно-сосудистые патологии, патология почек, печени, слепота, ампутация конечностей.

Полезны ли таблетки от диабета

Фармацевты в шутку говорят, что диабетику можно есть все, что угодно, главное, принимать хорошие таблетки для лечения диабета 2. Но нужно помнить о том, что никакие, даже самые лучшие лекарства при сахарном диабете 2 типа не дадут облегчения, если не соблюдать диету. Если все время питаться запрещенной, вредной пищей, можно истощить поджелудочную железу – никакой перечень лекарств не поможет, придется пить не только таблетки, но и колоть инсулин.

Многие современные лекарства от диабета имеют много побочных эффектов и противопоказаний, увеличивают летальность, поэтому нужно тщательно подбирать лекарства от сахарного диабета. Самое лучшее средство – Метформин. В народе говорят, что действеннее, эффективнее препарата пока нет.

Форсига: за и против

Форсига – самое новое лекарство от сахарного диабета. Препарат стимулирует выведение глюкозы с мочой. Считается, что лечение таблетками Форсига имеет больше противопоказаний, чем показаний – способно вызывать инфекции мочевыводящих путей, после может развиться почечная недостаточность.

В интернете можно встретить хвалебные отзывы о некоторых препаратах против диабета, которые обещают быстрое излечение. Не стоит верить таким заявлениям. Нет сейчас таких препаратов, которые смогли бы излечить патологию поджелудочной железы. Поэтому больше доверяйте официальной медицине.

Препарат растительного происхождения, снижающий уровень сахара

Какие препараты назначает врач из натуральных компонентов растительного происхождения? Врач может рекомендовать пациентам на начальных этапах заболевания не лекарства против диабета, а биологические добавки. При диабете 2 типа чтобы не поднимался сахар, рекомендуют принимать Инсулат. Инсулат стимулирует секрецию инсулина, нормализует процессы метаболизма. Стабильный, длительный прием препарата улучшает состояние пациента, снижает уровень сахара в крови.

Заключение

Диета, физическая активность и лекарства против диабета – три кита сохранения здоровья, профилактики осложнений, долгой, полноценной жизни. Для достижения лечебного эффекта и профилактики осложнений лекарственные препараты должны назначаться только эндокринологом. Препараты отпускаются по рецепту.

diabet-expert.ru

  В наш современный век заболевание сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний человечества. Диабет поражает всех от малого до великого, мужчин и женщин, молодых и пожилых. Именно поэтому активно разрабатываются лекарства применяемые при сахарном диабете второго типа.

  Благодаря развитию медицины заболевание достаточно изучено и сегодня созданы и применяются различные препараты. Конечно, лекарства, применяемые при сахарном диабете второго типа, не позволяют полностью вылечить заболевание, но поддерживать организм и его функции способны.

  Встречается два типа сахарного заболевания: 1 тип и 2 тип. 1 тип сахарного диабета проявляется остро и внезапно. Его легко различить по его 3-м основным симптомам: полифагия (чрезмерное употребление пищи), полиурия (чрезмерное мочеиспускание) и полидипсия (чрезмерное употребление воды). Но вот второй тип диабета распознать намного сложнее. Как правило, сахарный диабет второго типа обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний. Поэтому лекарства, применяемые при сахарном диабете второго типа отличаются от лекарств, применяемых для лечения сахарного диабета 1 типа.

  Из-за распространенности сахарного диабета второго типа созданы различные лекарства с различными механизмами действия.

Механизм развития сахарного диабета второго типа

Второй тип диабета является инсулинонезависимым. Это означает, что организм вырабатывает инсулин, но рецепторы на клетках видоизменились, и молекула инсулина уже не подходит. Другой причиной является измененная структура инсулина, которая уже не может оказывать своего биологического действия.

  Применяемые группы препаратов при сахарном диабете второго типа:

  Препараты, производные сульфанилмочевины – подразделяются на 3 поколения:

  —  1 поколение:

  Толбутамид;

  Хлорпропамид;

  —  2 поколение:

  Глибенкламид;

  Глипизид;

  Гликлазид;

  Гликвидон;

  Глиборикурид;

  —  3 поколение:

  Глимепирид;

    Бигуаниды – включают метформин и буформин;

  Ингибиторы альфа-глюкозидазы:

  —  акарбоза;

  —  миглитол;

  —  эмиглитат;

  Тиазолидиндионы:

  —  росиглитазон;

  —  пиоглитазон;

  —  троглитазон и др.

  Меглитиниды:

  —  репаглинид;

  —  натеглинид и др.

  Препараты, угнетающие метаболизм глюкозы:

  —  толрестат;

  —  эпапрестат и др.

  Комбинированные препараты;

  Травяные сборы.

  Рассмотрим каждую группу отдельно.

  Производные сульфонилмочевины

  Данные лекарства оказывают свое действие на бета-клетки поджелудочной железы. Через ряд биохимических реакций на клеточном уровне происходит открытие запасов инсулина в поджелудочной железы и выброс его в кровь.

  Одновременно производные сульфонилмочевины повышают чувствительность клеток поджелудочной кислоты к глюкозе. Наиболее активным препаратом является глибенкламид, так как он имеет наибольшее сродство к клеткам поджелудочной железы.

  Другой препарат глимепирид увеличивает количество рецепторов для молекул инсулина и переносчиков молекул глюкозы. Таким образом, уменьшается инсулиновая резистентность.

    Ингибиторы альфа-глюкозидаз

  Препараты, наиболее часто применяемые для лечения диабета, являются акарбоза и миглитол. Их механизм действия заключается в блокировании ферментов ЖКТ. Благодаря торможению ферментов сахара расщепляются с задержкой и, таким образом, в кровь они поступают в меньших количествах.

  Эти лекарства принимаются во время еды и только в тех случаях, когда у человека уровень глюкозы поднимается после приема пищи.

    Бигуаниды

  Эта группа препаратов представлена в основном метформином и буформином. Механизм действия метформина заключается в увеличении количества свободно инсулина в крови по отношению к связанному инсулину. Метформин подавляет биохимические реакции образования глюкозы (глюконеогенез) и увеличивает усвояемость глюкозы мышечными тканями. Помимо этого, метформин снижает уровень триглицеридов и уровень «плохого» холестерина.

    Тиазолидиндионы

  Лекарства, применяемые для сахарного диабета из этой группы по механизму действия схожи действием метформина. Тиазолидиндионы повышают чувствительность различных тканей по отношению к инсулину. Также препараты увеличивают количество молекул-переносчиков глюкозы. Благодаря этим молекулам глюкоза попадает внутрь адипоцитов (клеток, в которых образуются липиды), где активируется распад глюкозы.

    Меглитиниды

  Применяемые препараты данной группы увеличивают образование инсулина бета-клетками в моменты увеличения количества глюкозы в крови. Главной особенностью меглитинидов при сахарном диабете это то, что после их приема не развивается состояние длительного повышенного инсулина в крови.

    Комбинированные препараты

  Из комбинированных препаратов наиболее часто встречается препарат глибомет. Глибомет состоит из глибенкламида и метформина, и потому оказывает всестороннее действие при сахарном диабете.

  Действие глибомета основано на его способности снижать порог чувствительности бета-клеток к глюкозе, а также на повышении чувствительностиразличныхтканей к инсулину. Благодаря наличию в составе метформина, глибомет снижает всасываемость глюкозы в ЖКТ.

    Травяные сборы при сахарном диабете

  Существует огромное количество разнообразных травяных сборов. В их состав могут входить следующие растения: брусника, галега, крапива, черника, фасоль, одуванчик и др. Сборы оказывают сахаропонижающее действие и способствуют снижению дозы применяемого лекарственного препарата.

  При любых признаках сахарного диабета необходимо обратиться за консультацией к врачу. Совместно с врачом можно будет подобрать лекарственный препарат, подобранный в зависимости от сопутствующих заболеваний, а также необходимую лекарственную дозу, чтобы препарат оказывал свое терапевтическое действие. Будьте здоровы!

www.vashaibolit.ru

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.

Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:

1. Секретагоги – это препараты, стимулирующие секрецию инсулина. В свою очередь они делятся на 2 подгруппы: производные сульфонилмочевины ( Диабетон, Глюренорм) и меглитиниды (Новонорм).
2. Сенситайзеры – медикаменты, повышающие чувствительность тканей к действию инсулина. Они также делятся на 2 подгруппы: бигуаниды (Метформин, Сиофор) и тиазолидиндионы (Авандия,Актос).
3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты этой группы отвечают за регулирование усвоения углеводов в кишечнике и их выведение из организма (Акарбоза).
4. Препараты от диабета 2 типа нового поколения – инкретины. К ним относятся Янувия, Эксенатид, Лираглутид.

Остановимся подробнее на каждой группе медикаментов:

Производные сульфонилмочевины

Препараты этой группы применяются в медицинской практике более 50 лет и пользуются заслуженной популярностью. Они оказывают сахароснижающее действие за счет непосредственного влияния на бета- клетки, которые продуцируют инсулин в поджелудочной железе.

Реакции, происходящие на клеточном уровне, обеспечивают высвобождение инсулина и его выброс в кровяное русло. Препараты этой группы повышают чувствительность клеток к глюкозе, защищают почки от повреждений и снижают риск сосудистых осложнений.

В то же время препараты сульфонилмочевины постепенно истощают клетки поджелудочной железы, вызывают аллергические реакции, увеличение массы тела, расстройства желудка, повышают риск развития гипогликемических состояний. Их не применяют у больных панкреатическим диабетом, детей, беременных и кормящих женщин.

В процессе лечения препаратами пациент должен строго придерживаться низкоуглеводной диеты и привязывать прием таблеток к режиму питания. Популярные представители этой группы:

• 

  Гликвидон – этот препарат отличается минимумом противопоказаний, поэтому его назначают больным, у которых диетотерапия не дает нужного результата и лицам пожилого возраста. Незначительные побочные реакции (кожный зуд, головокружение) носят обратимый характер. Препарат можно назначать даже при почечной недостаточности, поскольку почки не участвуют в его выводе из организма.

• Манинил – считается самым сильным препаратом для поджелудочной железы при сахарном диабете. Выпускается в форме таблеток с разной концентрацией действующего вещества (1.75, 3.5 и 5 мг) и применяется на всех этапах формирования сахарного диабета 2 типа. Способен снижать уровень сахара на длительное время (от 10 до 24 ч).
• Диабетон — препарат особенно эффективен в 1 фазе выработки инсулина. Дополнительно обеспечивает надежную защиту сосудов от разрушающего воздействия глюкозы.
• Амарил — лучший препарат от диабета 2 типа. В отличие от других сахароснижающих препаратов, не провоцирует набора веса и обладает минимальным негативным воздействием на сердце и сосуды. Достоинство препарата в том, что он очень медленно выводит инсулин в кровоток, что позволяет избежать развития гипогликемии.

Средняя стоимость препаратов сульфонилмочевины составляет – от 170 до 300 рублей.

Меглитиниды

Принцип действия этой группы препаратов заключается в стимулировании выработки инсулина поджелудочной железой. Эффективность медикаментов напрямую зависит от уровня глюкозы в крови. Чем выше показатели сахара, тем больше инсулина будет синтезироваться.

Представители меглитинидов – препараты Новонорм и Старликс. Они относятся к лекарствам нового поколения, характеризуются коротким действием. Таблетки нужно принимать за несколько минут до еды. Назначают их чаще всего в составе комплексной терапии сахарного диабета. Способны вызывать такие побочные проявления, как боли в животе, диарею, аллергические и гипогликемические реакции.

1. Новонорм — дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Таблетку принимают 3-4 раза в день, непосредственно перед едой. Новонорм снижает уровень глюкозы плавно, поэтому риск резкого падения сахара в крови минимальный. Цена препарата  — от 180 рублей.
2. Старликс – максимальное действие препарата отмечается через 60 минут после приема и сохраняется на протяжении 6 -8 часов. Медикамент отличается тем, что не провоцирует прибавку в весе, не оказывает негативного воздействия на почки и печень. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Бигуаниды

Эти препараты от сахарного диабета 2 типа препятствуют высвобождению сахара из печени и способствуют лучшему усвоению и перемещению глюкозы в клетках и тканях организма. Медикаменты этой группы нельзя применять у диабетиков 2 типа, страдающих от сердечной или почечной недостаточности.

Действие бигуанидов продолжается от 6 до 16 часов, они снижают всасываемость сахара и жиров из кишечного тракта и не провоцируют резкого падения уровня глюкозы в  крови. Способны вызывать изменение вкуса, тошноту, диарею. К группе бигуанидов относятся следующие медикаменты:

1. Сиофор. Препарат часто назначают пациентам с избыточной массой тела, так как прием таблеток способствует снижению веса. Наивысшая суточная дозировка таблеток составляет 3 г, ее делят на несколько приемов. Оптимальную дозу лекарства подбирает врач.
2. Метформин. Лекарство замедляет абсорбцию глюкозы в кишечнике и стимулирует ее утилизацию в периферических тканях. Таблетки хорошо переносятся пациентами, могут назначаться в комплексе с инсулином при сопутствующем ожирении. Дозировку препарата врач подбирает индивидуально. Противопоказанием к применению Метформина является склонность к кетоацидозу, серьезные патологии почек, реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Средняя цена препаратов составляет от 110 до 260 рублей.

Тиазолидиндионы

Препараты от сахарного диабета этой группы, так же как бигуаниды улучшают усвоение глюкозы тканями организма и уменьшают высвобождение сахара из печени. Но в отличие от предыдущей группы имеют более высокую цену при внушительном списке побочных эффектов. Это увеличение веса, хрупкость костей, экземы, отеки, негативное влияние на функции сердца и печени.

1. Актос – это средство можно использовать в качестве монопрепарата при терапии диабета 2 типа. Действие таблеток направлено на увеличение восприимчивости тканей к инсулину, замедление синтеза сахаров в печени, снижает риск поражения сосудов. Из недостатков препарата отмечают увеличение массы тела во время приема. Стоимость медикамента — от 3000рублей.
2. Авандия – мощное гипогликемическое средство, действие которого направлено на улучшение метаболических процессов, снижение уровня глюкозы в крови и повышение чувствительности тканей к инсулину. Таблетки можно применять при диабете 2 типа в качестве монотерапии или в комбинации с прочими сахароснижающими средствами. Медикамент нельзя назначать при заболеваниях почек, во время беременности, в детском возрасте и повышенной чувствительности к действующему веществу. Среди побочных реакций отмечают появление отеков и нарушение функций сердечно — сосудистой и пищеварительной системы. Средняя цена медикамента – от   600рублей.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Подобные препараты от диабета блокируют выработку особого фермента кишечника, растворяющего сложные углеводы. За счет этого скорость всасывания полисахаридов существенно замедляется. Это современные сахароснижающие медикаменты, которые практические не имеют побочных эффектов, не вызывают расстройств пищеварительной системы и боли в животе.

Таблетки следует принимать с первым глотком пищи, они хорошо снижают уровень сахара и при этом не оказывают влияния на клетки поджелудочной  железы. Препараты этой серии можно применять в комбинации с прочими сахароснижающими средствами и инсулином, но при этом риск развития гипогликемических проявлений увеличивается. Яркие представители этой группы  — Глюкобай и Миглитол.

• Глюкобай (Акарбоза)  — препарат рекомендуют принимать, если уровень сахара резко повышается сразу после еды. Лекарство отличается хорошей переносимостью, не вызывает увеличения массы тела. Таблетки назначают в качестве вспомогательной терапии, дополняющей низкоуглеводную диету.  Дозировку подбирают индивидуально, максимально в сутки можно принять 300 мг препарата, разделив эту дозу на 3 приема.
• Миглитол – препарат назначают пациентам со средней степенью диабета 2 типа, если диета и физические нагрузки не дают результата. Таблетки рекомендуется принимать натощак. Противопоказанием к лечению Миглитолом служит беременность, детский возраст, хронические патологии кишечника, наличие крупных грыж. В некоторых случаях сахароснижающее средство провоцирует аллергические реакции. Стоимость препаратов этой группы варьируется в пределах 300 — 400 рублей.

Инкретины

В последние годы появились препараты нового поколения, так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, действие которых направлено на повышение выработки инсулина, исходя из концентрации глюкозы. В здоровом организме более  70% инсулина вырабатывается именно под воздействием гормонов инкретина.

Эти вещества запускают такие процессы, как высвобождение сахара из печени и выработку инсулина бета — клетками. Новые препараты применяются как самостоятельные средства или включаются в состав комплексной терапии. Они плавно снижают уровень глюкозы и высвобождают запасы инкретинов для борьбы с повышенным сахаром.

Принимают таблетки во время или после еды. Они хорошо переносятся и не способствуют увеличению веса. К этой группе средств относятся Янувия, Галвус, Саксаглиптин.

1. 

   Янувия – препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, с концентрацией действующего вещества 25, 50 и 100 мг. Лекарство следует принимать всего 1 раз в день. Янувия не вызывает прибавки в весе, хорошо поддерживает гликемию как на голодный желудок, так и при приеме пищи. Применение препарата замедляет прогрессирование диабета и снижает риск возможных осложнений.

2. Галвус – активное вещество препарата – вилдаглиптин, стимулирует функции поджелудочной железы. После его приема повышается секреция полипептидов и чувствительность бета- клеток, активизируется выработка инсулина. Препарат применяют в качестве монотерпии, дополняющей диету и физическую активность. Или назначают в комбинации с прочими сахароснижающими средствами.

Средняя стоимость Янувии составляет 1500 рублей,  Галвуса — 800 рублей.

Многие пациенты с диабетом 2 типа боятся переходить на инсулин. Тем не менее, если терапия прочими сахароснижающими препаратами не дает результата и уровень сахара на протяжении недели стабильно повышается до 9 ммоль/ л после приема пищи, придется задуматься о применении инсулинотерапии.

При таких показателях уже никакие другие гипогликемические препараты не смогут стабилизировать состояние. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к опасным осложнениям, так как при стабильно высоком сахаре значительно повышается риск  развития почечной недостаточности, гангрены конечностей, потери зрения и прочих состояний, ведущих к инвалидности.

Альтернативные  препараты от сахарного диабета

Одним из альтернативных средств выступает препарат от диабета Диабенот. Это инновационное двухфазное средство на основе безопасных растительных компонентов. Препарат разработан немецкими фармацевтами и лишь недавно появился на российском рынке.

Капсулы Диабенот эффективно стимулируют работу бета- клеток поджелудочной железы, нормализуют обменные процессы, очищают кровь и лимфу, снижают уровень сахара, предотвращают развитие осложнений и поддерживают иммунитет.

Прием препарата будет способствовать выработке инсулина, предотвращению гликемии и восстановлению функций печени и поджелудочной железы. Медикамент практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Принимать капсулы нужно дважды в день (утром и вечером). Реализуется препарат пока только на официальном сайте производителя. Подробнее с инструкцией по применению и отзывами на капсулы Диабенот можно почитать здесь.

Препараты для лечения диабета 1 типа

Медикаменты, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа можно разделить на 2 группы: это жизненно необходимый инсулин и прочие препараты, которые назначают для устранения сопутствующих заболеваний.

Инсулин принято квалифицировать в зависимости от срока действия на несколько видов:

• 

  Короткий инсулин — отличается минимальным сроком действия и оказывает лечебный эффект через 15 минут после поступления в организм.

• Средний инсулин — активизируется примерно через 2 часа после введения.
• Длинный инсулин – начинает работать через 4-6 часов после укола.

Выбор оптимального препарата, подбор дозировки и схемы лечения производится эндокринологом. Лечение инсулином осуществляется с помощью инъекций или подшивания инсулиновой помпы, которая будет регулярно подавать в организм дозы жизненно важного препарата.

К препаратам из второй группы, которые применяют в процессе лечения диабета1 типа относятся:

• 

  Ингибиторы АПФ — их действие направлено на нормализацию артериального давления и предотвращение негативного воздействия прочих медикаментов на почки.

• Медикаменты, действие которых направлено на борьбу с заболеваниями ЖКТ, сопутствующих диабету 1 типа. Выбор препарата зависит от характера проблемы и клинических симптомов патологии. Назначает медикаменты лечащий врач.
• При склонности к сердечно — сосудистым заболеваниями назначают препараты, купирующими симптомы болезни и поддерживающие работу сердца и сосудов.
• Диабет часто сопровождается симптомами атеросклероза. Для борьбы с этими проявления подбирают медикаменты, которые снижают уровень холестерина в крови.
• При появлении симптомов периферической нефропатии применяют препараты с обезболивающим действием.

Комплексная терапия при диабете 1 типа направлена на улучшение общего состояния пациента и предотвращение возможных осложнений. Сахарный диабет на сегодняшний день считается неизлечимым заболеванием, и принимать сахароснижающие препараты или получать инсулинотерапию придется на протяжении  всей жизни.

Смотрите видео: Как лекарства от диабета влияют на здоровье

Смотрите видео: Как сделать укол инсулина самостоятельно

Отзывы о лечении

Отзыв №1

В прошлом году у меня обнаружили повышенный уровень сахара в крови. Врач назначил строгую диету и увеличение физической активности. Но у меня характер работы таков, что не всегда удается вовремя принять пищу. К тому же, времени на занятия в спортзале практически не остается.

Но я все же старалась придерживаться врачебных рекомендаций и регулярно контролировала уровень сахара в крови. Какое -то время удавалось держать его в норме, но в последнее время постоянно уровень глюкозы высокий и сбить его не удается.

Поэтому врач дополнительно назначил сахароснижающий препарат Миглитол. Сейчас ежедневно принимаю таблетки, и уровень сахара снизился, а состояние заметно улучшилось.

Дина, Санкт – Петербург

Отзыв №2

Я диабетик со стажем, сижу на инсулине. Иногда возникают сложности с приобретением препарата, а так в целом жить можно. У меня диабет 2 типа, сначала назначали сахароснижающие препараты, диеты, лечебную физкультуру. Такое лечение давало результате, но, в конце концов эта схема перестала действовать и пришлось перейти на инъекции инсулина.

Ежегодно прохожу обследование, проверяю зрение, так как существует риск поражения сетчатки , ну и прохожу другие профилактические мероприятия.

Аркадий, Оренбург

Отзыв №3

Болею диабетом 2 типа. Сейчас принимаю Акарбозу. Таблетки нужно пить во время еды. Они хорошо переносятся, побочных эффектов не взывают, а самое главное, в отличие от прочих сахароснижающих препаратов, не способствуют набору лишних килограммов.

Пока это средство хорошо помогает, разумеется, в сочетании с низкокалорийной диетой и ограничении употребления простых углеводов.

Ольга, Москва

glavvrach.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как заболеть сахарным диабетом Определение сахара в крови Субкомпенсация это Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете Глюкометры какой лучше Диабет при беременности Несахарный диабет диагностика Как определить сахарный диабет