Признаки сахарного диабета 2 типа

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Сахарный диабет – одна из самых распространенных, имеющих тенденцию к росту заболеваемости и портящих статистику болезней. Симптомы сахарного диабета появляются не в один день, процесс течет хронически, с нарастанием и усугублением эндокринно-обменных нарушений. Правда, дебют диабета I типа существенно отличается от ранней стадии второго.

Среди всей эндокринной патологии диабет уверенно держит первенство и составляет более 60% всех случаев. Кроме этого, неутешительная статистика свидетельствует, что 1/10 часть «диабетиков» – дети.

Вероятность приобрести заболевание повышается с возрастом и, таким образом, каждый десяток лет численность группы удваивается. Это объясняется увеличением продолжительности жизни, совершенствованием методов ранней диагностики, снижением физической активности и возрастанием числа людей, имеющих лишний вес.

Виды диабета

Многие слышали о такой болезни, как несахарный диабет. Чтобы читатель впоследствии не путал  болезни, имеющие название «диабет», вероятно, полезным будет разъяснение их отличий.

Несахарное мочеизнурение

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, возникающее вследствие нейроинфекций, воспалительных заболеваний, опухолей, интоксикаций и обусловленное недостаточностью, а иногда и полным исчезновением АДГ–вазопрессина (антидиуретический гормон).

2546486848486

Это объясняет клиническую картину заболевания:

  • Постоянная сухость слизистых ротовой полости, неимоверная жажда (человек может выпивать до 50 литров воды за 24 часа, растягивая желудок до больших размеров);
  • Выделение огромного количества неконцентрированной светлой мочи с низким удельным весом (1000-1003);
  • Катастрофическое снижение веса, слабость, снижение физической активности, расстройства деятельности пищеварительной системы;
  • Характерное изменение кожных покровов («пергаментная» кожа);
  • Атрофия мышечных волокон, слабость мышечного аппарата;
  • Развитие синдрома дегидратации при отсутствии поступления жидкости более 4 часов.

Заболевание в плане полного излечения имеет неблагоприятный прогноз, работоспособность значительно снижается.

Краткая анатомия и физиология

Непарный орган – поджелудочная железа выполняет смешанную секреторную функцию. Экзогенная ее часть осуществляет внешнюю секрецию, продуцируя ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Эндокринная часть, на которую возложена миссия внутренней секреции, занимается выработкой различных гормонов, в том числе – инсулина и глюкагона. Они являются ключевыми в обеспечении постоянства сахара в человеческом организме.

54684846864

Эндокринный отдел железы представляют островки Лангерганса, состоящие из:

  1. А-клеток, которые занимают четверть всего пространства островков и считаются местом продукции глюкагона;
  2. В-клеток, занимающих до 60% клеточной популяции, синтезирующих и накапливающих инсулин, молекула которого представляет собой полипептид из двух цепей, несущий в определенной последовательности 51 аминокислоту. Последовательность  аминокислотных остатков для каждого представителя фауны своя, однако, в отношении структурного строения инсулинов к человеку наиболее близко находятся свиньи, почему их поджелудочная железа в первую очередь служит объектом использования для получения инсулина в промышленных масштабах;
  3. D-клеток, продуцирующих соматостатин;
  4. Клеток, вырабатывающих другие полипептиды.

Таким образом, напрашивается вывод: повреждение поджелудочной железы и островков Лангерганса, в частности, является основным механизмом, тормозящим выработку инсулина и запускающим развитие патологического процесса.

Типы и особые формы заболевания

Недостаток инсулина приводит к нарушению постоянства сахара (3,3 – 5,5 ммоль/л) и способствует формированию гетерогенного заболевания, называемого сахарным диабетом (СД):

  • Полное отсутствие инсулина (абсолютный дефицит) формирует инсулинозависимый патологический процесс, который относят к сахарному диабету I типа (ИЗСД);
  • Недостаток инсулина (относительный дефицит), запускающий в начальной стадии нарушение углеводного обмена, медленно, но верно приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД), который называют сахарным диабетом II типа.

5454544554

Ввиду нарушения в организме утилизации глюкозы, а, следовательно, ее возрастания в сыворотке крови (гипергликемия), что, в принципе, представляет собой манифестацию болезни, со временем начинают появляться признаки сахарного диабета, то есть, тотального расстройства обменных процессов на всех уровнях. Значительные изменения гормонально-метаболического взаимодействия в конечном итоге втягивают в патологический процесс все функциональные системы человеческого организма, что лишний раз указывает на системный характер заболевания. Насколько быстро произойдет формирование болезни, зависит от степени дефицита инсулина, которая в результате и определяет типы диабета.

Кроме диабета первого и второго типов, выделяют особые виды этого заболевания:

  1. Вторичный диабет, возникающий в результате острого и хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), злокачественных новообразований в паренхиме железы, цирроза печени. Ряд эндокринных нарушений, сопровождающихся излишней выработкой антагонистов инсулина (акромегалия, болезнь Кушинга, феохромоцитома, болезни щитовидной железы) ведут к развитию вторичного СД. Диабетогенным эффектом обладают многие лекарственные препараты, употребляемые длительное время: диуретики, некоторые гипотензивные средства и гормоны, оральные контрацептивы и пр.;
  2. Диабет у беременных (гестационный), обусловленный своеобразным взаимовлиянием гормонов матери, ребенка и плаценты. Поджелудочная железа плода, вырабатывающая собственный инсулин начинает тормозить продукцию инсулина материнской железой, в результате чего при беременности и формируется эта особая форма. Впрочем, при надлежащем контроле гестационный диабет обычно исчезает после родов.  Впоследствии в ряде случаев (до 40%) у женщин, имеющих  подобную историю беременности, данный факт может грозить развитием сахарного диабета II типа (в течение 6-8 лет).

Почему возникает «сладкая» болезнь?

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно. Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона.  Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена.

5468448468

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

  • Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
  • Неблагоприятное влияние внешней среды;
  • Стресс, нервные нагрузки;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Беременность;
  • Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
  • Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
  • Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).

Прежде чем освещать причины возникновения сахарного диабета II типа, целесообразно было бы остановиться на весьма спорном вопросе: кто страдает чаще – мужчины или женщины?

Установлено, что в настоящее время заболевание на территории Российской Федерации чаще формируется у женщин, хотя еще в 19 веке СД был «привилегией» мужского пола. Кстати, сейчас в некоторых странах Юго-Востока Азии наличие данной болезни у мужчин считается преобладающим.

К предрасполагающим условиям развития сахарного диабета II типа можно отнести:

54688448668

  • Изменения структурного строения поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, а также появления кист, опухолей, кровоизлияний;
  • Возраст после 40 лет;
  • Лишний вес (самый главный фактор риска в отношении ИНЗСД!);
  • Сосудистые заболевания, обусловленные атеросклеротическим процессом и артериальной гипертензией;
  • У женщин беременность и рождение ребенка с высокой массой тела (более 4 кг);
  • Наличие родственников, страдающих СД;
  • Сильное психоэмоциональное напряжение (гиперстимуляция надпочечников).

Причины возникновения заболевания разных типов диабета в некоторых случаях совпадают (стресс, ожирение, влияние внешних факторов), но начало процесса у диабета первого и второго типа разное, к тому же, ИЗСД – удел детского и молодого возраста, а инсулиннезависимый предпочитает людей старшего поколения.

Видео: механизмы развития диабета II типа

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

  1. Сухость слизистых ротовой полости;
  2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;
  3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
  4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
  5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
  6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
  7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
  8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

546886486486

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

  • Резкое падение веса;
  • Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
  • Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
  • Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

4868486

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

  1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
  2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно начинается с соблюдения режима питания с ограничением легкоусвояемых (рафинированных) углеводов и применения (при необходимости) снижающих сахар лекарственных средств. Инсулин назначается, если развитие болезни дошло до стадии тяжелых осложнений или имеет место невосприимчивость пероральных препаратов.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Видео: 3 ранних признака диабета

Средства лечения сахарного диабета

Основу лечебных мероприятий, направленных на компенсацию сахарного диабета, представляют три главных принципа:

54684648

  • Возмещение недостатка инсулина;
  • Регулирование эндокринно-обменных нарушений;
  • Профилактика сахарного диабета, его осложнений и своевременное их лечение.

Претворение в жизнь данных принципов осуществляется, исходя из 5 основных позиций:

  1. Питанию при сахарном диабете отведена партия «первой скрипки»;
  2. Система физических упражнений, адекватная и индивидуально подобранная, идет вслед за диетой;
  3. Лекарственные препараты, снижающие сахар, в основном, применяются для лечения сахарного диабета 2 типа;
  4. Инсулинотерапия назначается при необходимости при ИНЗСД, но является основной в случае диабета 1 типа;
  5. Обучение пациентов для осуществления самоконтроля (навыки взятия крови из пальца, пользование глюкометром, введение инсулина без посторонней помощи).

Лабораторный контроль, стоящий над этими позициями, указывает на степень компенсации после проведения следующих биохимических исследований:

Показатели Хорошая степень компенсации Удовлетворительная Плохая
Уровень глюкозы натощак (ммоль/л) 4,4 – 6,1 6,2 – 7,8 Ø 7,8
Содержание сахара в сыворотке крови через 2 часа после приема пищи (ммоль/л) 5,5 – 8,0 8,1-10,0 Ø 10,0
Процентное содержание гликолизированного гемоглобина (HbA1, %) < 8,0 8,0 – 9,5 Ø 10,0
Показатель общего холестерина в сыворотке (ммоль/л) < 5,2 5,2 – 6,5 Ø 6,5
Уровень триглицеридов (ммоль/л) < 1,7 1,7 – 2,2 Ø 2,2

Важная роль диеты в лечении ИНЗСД

Питание при сахарном диабете – это весьма известный, даже далеким от сахарного диабета людям, стол № 9. Находясь в стационаре по поводу любого заболевания, то и дело можно услышать об особом питании, которое всегда находится в отдельных кастрюльках, отличается от остальных диет и выдается после того, как будет произнесен определенный пароль: « У меня девятый стол». Что все это значит? Чем отличается эта таинственная диета от всех остальных?

Не следует заблуждаться, глядя вслед уносящему свою «кашку» диабетику, что они лишены всех радостей жизни. Диета при сахарном диабете не так уж сильно отличается от питания здоровых людей, нужное количество углеводов (60%), жиров (24%), белков (16%) больные получают.

5464864864

Питание при сахарном диабете состоит в замене рафинированных сахаров в продуктах на медленно расщепляемые углеводы. Сахар, продаваемый в магазине для всех и кондитерские изделия на основе его, попадают в разряд запрещенной пищи. Между тем, торговая сеть, помимо диабетического хлеба, на который мы часто натыкаемся, выбирая хлебо-булочную продукцию, обеспечивает таких людей сахарозаменителями (фруктоза), конфетами, печеньем, вафлями и многими другими сладостями, способствующими выработке «гормонов счастья» (эндорфинов).

Что касается сбалансированности питания, то здесь все строго: диабетик должен в обязательном порядке употреблять необходимое количество витаминов и пектинов, которых должно быть не менее 40 гр. в сутки.

Видео: врач о питании при диабете

Строго индивидуальная физическая активность

Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом, при этом учитываются следующие позиции:

54686844

  • Возраст;
  • Симптомы сахарного диабета;
  • Тяжесть течения патологического процесса;
  • Наличие или отсутствие осложнений.

Физическая нагрузка, предписанная доктором и выполняемая «подопечным» должна способствовать «сгоранию» углеводов и жиров, не привлекая к участию инсулин. Его доза, которая необходима, чтобы компенсировать обменные нарушения, заметно падает, что не следует забывать, поскольку, занимаясь предупреждением повышения уровня сахара в крови, можно получить нежелательный эффект. Адекватная физическая нагрузка снижает глюкозу, введенная доза инсулина расщепляет оставшуюся, а в результате — снижение уровня сахара ниже допустимых значений (гипогликемия).

Таким образом, дозировка инсулина и физической нагрузки требует очень пристального внимания и тщательного расчета, чтобы дополняя друг друга, совместно не перешагнуть нижнюю границу нормальных лабораторных показателей.

Видео: комплекс гимнастики при диабете

А может народные средства попробовать?

Лечение сахарного диабета 2 типа часто сопровождается поиском самим больным народных средств, способных затормозить процесс и как можно дальше оттянуть время приема лекарственных форм. Понять человека можно, ведь никому не хочется чувствовать свою неполноценность, обрекая себя на зависимость от таблеток или (что еще хуже) от постоянных инъекций инсулина.

Не глядя на то обстоятельство, что наши далекие предки практически не знали о такой болезни, народные средства для лечения сахарного диабета существуют, однако не следует забывать, что настои и отвары, приготовленные из различных растений, являются вспомогательным средством. Применение домашних лекарств от диабета не избавляет больного от соблюдения диеты, контроля сахара в крови, посещения врача и выполнения всех его рекомендаций.

5468866486

Для борьбы с данной патологией в домашних условиях идут в ход довольно известные народные средства:

  1. Кора и листья белой шелковицы;
  2. Зерна и шелуха овса;
  3. Перегородки грецкого ореха;
  4. Лавровый лист;
  5.  Корица;
  6. Желуди;
  7. Крапива;
  8. Одуванчик.

Разумеется, список этот далек от полного, но в виртуальном пространстве можно найти массу всяких снадобий (российских и экзотических), рецепты их приготовления и описание способов применения, поэтому данную информацию в нашей статье можно и опустить. Правда, нельзя пройти мимо такой новинки, как монастырский чай, которую теперь активно рекламируют в интернете, что создает большое количество вопросов.

Монастырский чай – неплохое вспомогательное средство лечения диабета, он действительно (совместно с другими мероприятиями!) помогает снижать уровень глюкозы, но не заменяет основное лечение и не излечивает полностью, в чем пытаются убедить доверчивых покупателей распространители чудодейственного напитка.

Когда диета и народные средства уже не помогают…

Так называемые препараты первой генерации, широко известные в конце прошлого века (букарбан, оранил, бутамид и др.), остались в воспоминаниях, а им на смену пришли лекарственные средства нового поколения (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм), составляющие 3 основные группы лекарств от диабета, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

54684846468468

Какое средство подойдет тому или иному больному – решает эндокринолог, ибо представители каждой группы, помимо основного показания – сахарный диабет, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. А чтобы пациенты не занимались самолечением и не вздумали применять данные лекарственные средства от диабета по своему усмотрению, мы приведет несколько наглядных примеров.

Производные сульфонилмочевины

В настоящее время назначаются производные сульфонилмочевины второй генерации, действующие от 10 часов до суток. Обычно больные принимают их 2 раза в день за полчаса до приема пищи.

Данные препараты абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Диабетическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая кома;
  • Беременность, роды, период лактации;
  • Диабетическая нефропатия, сопровождаемая нарушением фильтрации;
  • 416846848Заболевания кроветворной системы с сопутствующим снижением белых кровяных клеток — лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитарного звена гемопоэза (тромбоцитопения);
  • Тяжелые инфекционно-воспалительные поражения печени (гепатиты);
  • Диабет, осложненный сосудистой патологией.

Кроме этого, применение препаратов данной группы может грозить развитием аллергических реакций, проявляющихся:

  1. Кожным зудом и крапивницей, иногда доходящей до отека Квинке;
  2. Расстройствами функции пищеварительной системы;
  3. Изменениями со стороны крови (уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов);
  4. Возможно нарушение функциональных способностей печени (желтуха, обусловленная холестазом).

Сахароснижающие средства семейства бигуанидов

Бигуаниды (производные гуанидина) активно применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, нередко добавляя к ним сульфаниламиды. Они очень рациональны для использования больными с ожирением, однако лицам, имеющим поражения печени, почек и сердечно-сосудистую патологию, их назначение резко ограничивают, переходя на более щадящие препараты этой же группы типа метформина БМС или ингибиторов α-глюкозидов (глюкобай), тормозящих всасывание углеводов в тонком кишечнике.

Применение производных гуанидина весьма ограничено и в других случаях, что связано с их некоторыми «вредными» способностями (накопление лактата в тканях, приводящее к лактатацидозу).

Абсолютными противопоказаниями к применению бигуанинов считают:

  • ИЗСД (сахарный диабет 1 типа);
  • Значительная потеря веса;
  • Инфекционные процессы, вне зависимости от локализации;
  • Хирургические вмешательства;
  • Беременность, роды, период кормления грудью;
  • Коматозные состояния;
  • Печеночная и почечная патология;
  • Кислородное голодание;
  • Микроангиопатия (2-4 степени) с нарушением зрения и функции почек;
  • Трофические язвы и некротические процессы;
  • Нарушение кровообращения в нижних конечностях вследствие различной сосудистой патологии.

Лечение инсулином

5468468468Из сказанного выше становится очевидным факт, что применение инсулина является основным лечением диабета 1 типа, всех экстренных состояний и тяжелых осложнений сахарного диабета. ИНЗСД требует назначения данной терапии лишь в случаях инсулинопотребных форм, когда коррекция другими средствами не дает должного эффекта.

Современные инсулины, называемые монокомпетентными, представляют две группы:

  1. Монокомпетентные фармакологические формы инсулиновой субстанции человека (полусинтетические либо ДНК-рекомбинантные), которые, несомненно, обладают значительным преимуществом перед препаратами свиного происхождения. Они практически не имеют никаких противопоказаний и побочных эффектов;
  2. Монокомпетентные инсулины, полученные из поджелудочной железы свиньи. Эти препараты по сравнению с человеческими инсулинами требуют увеличения дозы лекарственного средства приблизительно на 15%.

Диабет опасен осложнениями

Ввиду того, что диабет сопровождается поражением многих органов и тканей, его проявления можно найти практически во всех системах организма. Осложнениями сахарного диабета считаются:

  • Патологические изменения кожи: диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, фурункулез, ксантоматоз, грибковые поражения кожных покровов;
  • Костно-суставные заболевания:
    1. Диабетическая остеоартропатия (сустав Шарко – изменение голеностопного сустава), возникающая на фоне нарушения микроциркуляции и трофических расстройств сопровождаемая вывихами, подвывихами, спонтанными переломами, предшествующими формированию диабетической стопы; 5468486486
    2. Диабетическая хайропатия, характеризуемая тугоподвижностью в суставах кистей, которая чаще формируется у болеющих сахарным диабетом детей;
  • Заболевания органов дыхания: длительный затяжной бронхит, пневмония, увеличение частоты развития туберкулеза;
  • Патологические процессы, затрагивающие органы пищеварения: диабетическая энтеропатия, сопровождаемая усилением перистальтики, диареей (до 30 раз в сутки), снижением массы тела;
  • Диабетическая ретинопатия – одно из самых серьезных осложнений, характеризуемое поражением органов зрения;
  • Наиболее частым осложнением сахарного диабета считается диабетическая нейропатия и ее разновидность — полинейропатия, достигающая 90% от всех форм данной патологии. К диабетической полинейропатии отнесен часто встречающийся синдром диабетической стопы;
  • Патологическое состояние сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев, являющееся причиной смертельного исхода сахарного диабета. Гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов, которые при диабете начинает развиваться в молодом возрасте, неизбежно приводят к болезням сердца и сосудов (ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения). Если в здоровой популяции инфаркт миокарда у женщин до 60 лет практически не встречается, то сахарный диабет значительно «омолаживает» ИМ и другие сосудистые заболевания.

Профилактика

Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, артериальной гипертензии, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

54686448486

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

sosudinfo.ru

Причины сахарного диабета 2 типа и группы риска

Если кратко, то ответить на вопрос «что это такое – сахарный диабет 2 типа», можно следующим образом: при этом типе заболевания поджелудочная железа остается неповрежденной, но организм не может усваивать инсулин, так как повреждены инсулиновые рецепторы на клетках.

Первая причина возникновения сахарного диабета 2 типа — естественное старение организма: толерантность к глюкозе, то есть способность усваивать глюкозу, с возрастом уменьшается у большинства людей. Однако у многих это снижение медленное, и уровень сахара в крови не выходит за пределы нормы. Но у тех, кто генетически предрасположен к этому, она снижается быстрее, и развивается сахарный диабет II типа.

Вторая причина сахарного диабета 2 типа — ожирение: при избыточном весе нарушается состав крови, в ней повышается уровень холестерина, который откладывается на стенках сосудов, вызывая атеросклероз. Разумеется, сосуды, перекрытые холестериновыми бляшками, хуже доставляют кислород и питательные вещества к тканям и органам. В их клетках начинается кислородное голодание, и они хуже усваивают инсулин и глюкозу.

Третья причина — избыточное потребление углеводов. Высокий уровень углеводов в крови истощает поджелудочную железу и повреждает инсулиновые рецепторы на клетках всех органов и тканей.

В группу риска возникновения сахарного диабета 2 типа входят:

  • люди, у которых родственники больны диабетом II типа;
  • люди с ожирением;
  • женщины с патологическими беременностями либо рожавшие детей массой более 4 кг;
  • люди, постоянно принимающие препараты глюкокортикоидов — аналоги гормонов коры надпочечников;
  • люди, страдающие болезнью Иценко-Кушинга — опухоль надпочечника — или акромегалией — опухоль гипофиза;
  • люди с ранним (у мужчин до 40 лет, у женщин до 50 лет) развитием атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии;
  • люди с ранним развитием катаракты;
  • люди, страдающие экземой, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями;
  • люди, у которых было однократное повышение сахара крови на фоне инфаркта, инсульта, инфекционного заболевания или беременности.

Основные симптомы сахарного диабета 2 типа

На первый взгляд, основные симптомы сахарного диабета 2 типа те же, что и при сахарном диабете I типа.

Больные чувствуют:

  • выделение большого количества мочи днем и ночью;
  • жажду и сухость во рту;
  • ещё один признак сахарного диабета 2 типа — усиленный аппетит: потеря веса часто не заметна, так как у больных изначально избыточный вес;
  • кожный зуд, зуд в промежности, воспаление крайней плоти;
  • необъяснимую слабость, плохое самочувствие.

Но есть и важное отличие — недостаточность инсулина не абсолютная, а относительная. Какое-то количество все же взаимодействует с рецепторами, и обмен веществ нарушается мало. Поэтому больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

При проявлении симптомов сахарного диабета 2 типа лечение назначается только после сдачи анализов. Если померить сахар в крови у таких больных, обнаружится лишь его незначительное повышение до 8-9 ммоль/л натощак. Иногда натощак мы найдем нормальный уровень глюкозы в крови, и лишь после нагрузки углеводами он повысится. Сахар может появляться также в моче, но и это не обязательно.

Чем и как лечить сахарный диабет 2 типа: инсулин и фитотерпия

Первое и основное лечение — это диета с ограничением углеводов и калорийности, направленная на снижение веса и восстановление чувствительности клеток к инсулину.

А как лечить сахарный диабет 2 типа, если одной только диетой вылечить больного не удается? В этом случае к лечению подключают сахароснижающие таблетки, которые также помогают собственному инсулину больного начать свою работу. Принимать их нужно обязательно регулярно 2 или, реже, 3 раза в день примерно за 30-40 минут до еды. Изменять дозу и отменять таблетки можно только по назначению врача.

Многих, узнав, чем лечить сахарный диабет 2 типа, смущают аннотации, в которых написано, что таблетки могут оказывать токсическое воздействие на печень или почки. Но на самом деле таблетки токсичны только для особых групп больных, страдающих циррозом печени или почечной недостаточностью.

В этих случаях врач сразу же предлагает переход на инсулин. Во всех остальных случаях гораздо опаснее высокий уровень сахара в крови. Даже если при сахаре 8-9 ммоль/л натощак и 11-12 ммоль/л наблюдается хорошее самочувствие, неусвоенный сахар забивает мелкие сосудики, и лет через десять от плохо компенсированного диабета начинают страдать глаза, почки и сосуды ног. Поэтому так важно добиться того, чтобы уровень сахара в крови диабетика был таким же, как у здорового человека.

Врачи и ученые Колумбийского университета (США) утверждают, что физическая активность способствует сохранению памяти и остроты мышления в престарелом возрасте.

Иногда при лечении диабета 2 типа применяется инсулин: это происходит в тех случаях, когда больной в течение многих лет не соблюдает диету, нерегулярно принимает назначенные ему лекарства. Тогда его поджелудочная железа постепенно истощается и без инъекций не обойтись. Больному важно преодолеть внутреннее сопротивление перед инъекциями. Если инсулин показан, то с ним больной будет себя чувствовать гораздо лучше, чем без него.

Одним из способов лечения диабета 2 типа является фитотерапия: многие травы способны восстанавливать чувствительность клеток к инсулину.

Полезны травы и при инсулинзависимом диабете — они помогут инсулину лучше взаимодействовать с клетками организма.

Но нужно помнить, что фитотерапия — это всего лишь вспомогательный, а не основной метод лечения.

Принимая лекарственные травы, нельзя нарушать диету, нельзя прекращать прием таблеток или инъекции инсулина, не посоветовавшись с врачом. Также хорошо снижают сахар физические упражнения.

Как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа: углеводы и клетчатка

Диета является основным способом лечения при диабете II типа и влечет за собой ограничение углеводов. Все углеводы можно разделить на «легкие», с маленькими молекулами, которые мгновенно всасываются в кишечнике и быстро поднимают сахар крови до высоких цифр, и «тяжелые», которые усваиваются медленно и лишь немного поднимают сахар крови. К «легким» углеводам относятся глюкоза и фруктоза, к «тяжелым» — крахмал и клетчатка.

Так как же питаться при сахарном диабете 2 типа и что значит ограничить количество углеводов?

Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество глюкозы: сахарный песок, сладости — мед, варенье, шоколад, конфеты, мороженое, квас и т. д., изделия из белой муки — булку, пироги, пирожные, печенье, манную крупу, макаронные изделия и т. д., из фруктов — виноград (изюм) и бананы. Эти продукты резко повышают уровень сахара в крови и могут привести к развитию диабетической комы.

Ограниченно можно употреблять продукты, содержащие углеводы в связанном виде, то есть крахмал и клетчатку: черный хлеб, картофель, все крупы, кроме манной, зерновую фасоль, зеленый горох. Они поднимают содержание глюкозы в крови постепенно, но все же поднимают. Ограничения по количеству углеводов при сахарном диабете 2 типа зависят от того, в каком состоянии находится компенсация диабета. Если сахар крови повышается, употребление этих продуктов следует сократить и даже на время отказаться от них.

И наконец, остальные продукты можно употреблять почти без ограничений. А их не так мало:

  • все виды мяса и рыбы;
  • затем несладкие молочные продукты — молоко, кефир, ряженка, творог, сыр и т. д.;
  • овощи — свекла, морковь, репа, брюква, редька, редиска, капуста, цветная капуста, огурцы, помидоры, кабачки, баклажаны, тыква, сельдерей, стручковая фасоль и т. д.;
  • яйца, грибы и фрукты — яблоки, груши, сливы, вишня, черешня, лесные ягоды и т. д.

Хуже всего усваиваются углеводы из продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, продукты питания при сахарном диабете 2 типа, содержащие клетчатку, улучшают работу кишечника и способствует похудению. Поэтому диабетику нужно стараться есть больше продуктов, содержащих клетчатку.

Содержание клетчатки в 100 г съедобной части продуктов:

  • очень большое (более 1,5) — отруби, малина, орехи, клубника, смородина черная, грибы свежие, черника, смородина белая и красная, клюква, крыжовник, чернослив.
  • большое (1-1,5) — морковь, капуста белокочанная, горошек зеленый, баклажаны, перец сладкий, тыква, щавель, айва, апельсины, лимоны, брусника.
  • умеренное (0,6-0,9) — хлеб ржаной из сеяной муки, лук зеленый, огурцы, свекла, томаты, редис, капуста цветная, дыня, абрикосы, груши, персики, яблоки, бананы, мандарины.
  • малое (0,3-0,5) — рис, кабачки, салат, арбуз, вишни, сливы, черешня.

Правильное питание для больных сахарным диабетом 2 типа: диета «Стол №8»

Для питания больных сахарным диабетом 2 типа основных диет две: «Стол №8» и «Стол №9».

«Стол №8» при сахарном диабете рекомендуется людям с впервые выявленным или деком-пенсированным сахарным диабетом для быстрой нормализации уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 2 типа «Стол № 8» строже обычной диеты, но и придерживаться такого питания нужно не постоянно, а периодически. В этом случае абсолютно исключаются блюда из картошки и круп и основу питания составляют мясо, молоко и овощи.

Вот, что едят при сахарном диабете 2 типа, если рекомендован «Стол №8» (количество продуктов на сутки):

  • Мясо отварное или рыба — 250 г;
  • Творог — 300 г;
  • Яйцо — 3-4 штуки в неделю;
  • Молоко, кефир, простокваша и пр. — 0,5 л;
  • Сыр (нежирные сорта) — 15-20 г;
  • Масло растительное — 5-10 мл;
  • Хлеб черный — 50-100 г;
  • Овощи — 700-800 г;
  • Фрукты, кроме винограда и бананов, — 300-400 г.

Рацион сбалансированного питания для больных сахарным диабетом 2 типа: меню диеты

Примерное меню для питания больных сахарным диабетом 2 типа с впервые выявленным или декомпенсированным сахарным диабетом:

Завтрак.

Шампиньоны, запеченные по-испански.

500 г свежих шампиньонов; 50 г ветчины; 100 г сыра; чеснок и соль по вкусу.

Грибы промыть, вырезать ножки, выложить на противень углублением вверх. Каждую шляпку посолить, положить кусочек ветчины и сыра. Запекать в нагретой духовке в течение 5 мин на сильном огне, затем 10 мин на слабом.

Обед.

Салат из свеклы.

2-3 свеклы, сваренные и нарезанные соломкой; соль и перец по вкусу; 2 ст. л. растительного масла; % стакана уксуса; горсть петрушки или укропа.

Сложить в миску свеклу, посолить, посыпать перцем, влить масло, уксус, перемешать и уложить в салатник. Сверху посыпать укропом или зеленью петрушки.

Борщ без картофеля.

100 г свеклы, натертой и тушеной; 60 г капусты; 20 г моркови; 5 г корня петрушки; 20 г лука репчатого; 15 г томата-пюре; 10 г сала свиного; 10 г сметаны; 10 мл 3 %-ного уксуса; лавровый лист, перец душистый горошком, перец черный молотый, соль.

Такой борщ можно готовить, как со свежей, так и с квашеной капустой. В кипящую воду положить капусту, варить 15 мин, добавить свеклу, коренья, лук, варить еще 7—10 мин, положить специи и соль, довести до готовности.

Помидоры, фаршированные мясом.

8 средних помидоров; 200 г мясной вырезки; 1 луковица; 2-3 ст. л. масла; перец и соль по вкусу; 100 г тертого сыра; 100 г сметаны; горсть измельченной петрушки или укропа.

Мясо пропустить через мясорубку, смешать с обжаренным луком. Срезать верхушки помидоров и вынуть сердцевину, не нарушая целости помидоров, посолить, посыпать перцем и наполнить фаршем. Положить на сковороду с маслом; посыпать сыром, затем сбрызнуть маслом и запекать в духовке в течение 15-20 мин. Готовые помидоры полить сметаной и посыпать зеленью.

Салат-коктейль из свежих фруктов.

Слива, персик, по половинке груши, яблока, апельсина; 50 г сметаны; 5 мл лимонного сока, 5 г лимонной цедры, тертой.

Фрукты нарезать дольками. Все перемешать в креманке, добавить сметану, лимонный сок и цедру.

Ужин.

Печень с кабачком и орехами.

3-4 куриные печенки, 100 г кабачка, нарезанного кубиками; 20 г грецких орехов, измельченных; 10 мл растительного масла; 5 мл лимонного сока; перетертый с солью чеснок на кончике ножа.

Печень обжарить на сковороде вместе с кабачком. Выложить на тарелку. Заправить смесью растительного масла, лимонного сока и чеснока.

Какие продукты питания нужны для лечения больных сахарным диабетом 2 типа «Стол №9А»

Для правильного питания при сахарном диабете 2 типа с хорошо компенсированным сахарным диабетом назначают лечебную диету «Стол № 9А». Задача этой диеты — поддерживать компенсацию диабета и предотвращать срывы.

Диета «Стол №9А» при сахарном диабете может включать следующие продукты:

  • Мясо отварное или рыба — 250–300 г;
  • Творог — 300 г;
  • Яйцо — 3-4 штуки в неделю;
  • Молоко, простокваша, кефир — 0,5 л;
  • Масло сливочное — 20-30 г;
  • Масло растительное — 20-30 мл;
  • Хлеб черный — 100-250 г;
  • Овощи — 800-900 г;
  • Фрукты — 300-400 г;
  • Грибы — 100-150 г.

При лечении сахарного диабета 2 типа в питание постепенно нужно вводить крупы и картофель. Если уже достигли хорошей компенсации на 100 г хлеба в день, то при нормальном сахаре крови и мочи с разрешения эндокринолога можно раз в неделю добавлять по 25 г хлеба в день. Эти дополнительные граммы можно заменять: 50 г хлеба — на 100 г картофеля (вымачивать не нужно — это совершенно бессмысленно) или на 30 г крупы.

Например, вместо 150 г черного хлеба в день можно съесть: 50 г хлеба и 200 г картофеля или 100 г хлеба и кашу из 30 г крупы или кашу из 60 г крупы и 100 г картофеля и пр.

Какое питание рекомендуется при сахарном диабете 2 типа, если анализы остались хорошими? В этом случае нужно еще 50 г хлеба или его заменителей. Если сахар поднялся, возвратиться на предыдущую диету.

Как питаться при сахарном диабете 2 типа: рекомендации больным

Здесь представлены основные рекомендации, как питаться при сахарном диабете 2 типа, чтобы не допустить осложнений заболевания.

Есть нужно понемногу, но часто. Оптимальный вариант: завтрак, обед, ужин и 2-3 перекуса фруктами и молочными продуктами между ними.

Организуя питание для больных сахарным диабетом 2 типа, кладите еду на небольшую тарелку, тогда она не будет смотреться так одиноко.

Не ставить на стол больше, чем намерены съесть.

Придерживаясь диеты для больных сахарным диабетом 2 типа, не забывайте тщательно пережевывать каждый кусок.

Начинать прием пищи с чашки минеральной воды или сока; если едите хлеб, то ешьте его не в прикуску, а на десерт.

Постараться внушить родственникам тягу к здоровой пище, ведь они тоже находятся в группе риска по диабету; и, кстати, никогда не приучайте детей что-то жевать, глядя в телевизор. Если в вашей семье есть такая привычка, приложите все силы к тому, чтобы от нее избавиться.

Полезная рекомендация при сахарном диабете второго типа, чтобы не испытывать неутолимого чувства голода: займитесь интересным делом.

Довольно часто обжорство — способ борьбы со стрессом, но есть и другие способы, которые не наносят вреда здоровью. Один из самых надежных — физические упражнения.

А как правильно питаться при сахарном диабете 2 типа, если вы страдаете заболеваниями печени, желудка и кишечника, которые также требуют диетических ограничений? Что делать в том случае, если вы придерживаетесь, вегетарианства или ваша религия накладывает определенные запреты на питание? Каждую подобную ситуацию лучше обсудить с врачом и найти компромисс.

Иногда можно заменить 100 г хлеба на 50 г булки, если компенсация диабета при этом не нарушится.

Если вы все же нарушили принцип сбалансированного питания при сахарном диабете 2 типа, проверьте сахар крови, сахар и ацетон в моче и сделайте выводы.

Покупая готовые продукты — соки, консервы, йогурты — посмотрите, не содержат ли они глюкозу. После употребления на всякий случай проверьте сахар крови. Иногда надписи на упаковках не соответствуют действительности. Большое количество сахара содержат такие напитки, как кока-кола, «фанта», «спрайт» и т. д

Старайтесь круглый год есть как можно больше зелени. Она очень полезна и совершенно не содержит ни углеводов, ни калорий.

Подумайте о питании при сахарном диабете 2 типа заранее — запаситесь осенью овощами на целый год.

Не стесняйтесь в гостях отказываться от кусочка торта, нет ничего постыдного в том, что вы заботитесь о своем здоровье.

Из алкогольных напитков меньшим злом будут сухие вина при содержании сахара менее 5 %, водка, джин и несладкие настойки в небольших количествах — около 100 г. Но будьте очень осторожны, алкоголь способен резко снизить сахар крови. В качестве закуски обязательно употребляйте «тяжелые» углеводы — хлеб, картошку, крупы, например салат с рисом. Очень хорошо, если среди гостей будет кто-то знающий о вашем заболевании и сможет проводить домой и оказать помощь, особенно если вы не в силах воздержаться от обильных возлияний.

Ещё одна важная рекомендация для больных сахарным диабетом 2 типа: после праздника постарайтесь проверить сахар крови и подумайте, не стоит ли следующие несколько дней посидеть на строгой диете.

med-pomosh.com

  • Острые осложнения сахарного диабета.
    • Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (гиперосмолярная кома) — острая декомпенсация сахарного диабета с резко повышенным уровнем глюкозы (как правило, уровень глюкозы плазмы > 35 ммоль/л) и обезвоживанием (дегидратацией). Основные проявления гиперосмолярной комы:
      • выраженная жажда;
      • слабость, головные боли;
      • выраженные симптомы дегидратации (обезвоживания): сниженная эластичность кожи, мягкость глазных яблок при пальпации (прощупывании);
      • учащенное сердцебиение, позднее – снижение артериального (кровяного) давления;
      • нарушение сознания.
    • Молочнокислый ацидоз — смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшение рН) и увеличения концентрации молочной кислоты в крови более 4 ммоль/л (по некоторым данным — более 2 ммоль/л). Основные проявления молочнокислого ацидоза:
      • боли в мышцах, не купирующиеся обезболивающими средствами;
      • боли в сердце, не купирующиеся приемом нитратов (препараты, расширяющие сосуды);
      • боли в животе, головные боли, тошнота, рвота, слабость;
      • снижение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения;
      • одышка (недостаточность дыхания);
      • нарушение сознания от сонливости до комы (полное отсутствие сознания и рефлексов);
      • инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровообращения в ней).
    • Гипогликемия — снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 2,8  ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями (сердцебиение, тремор (дрожь в теле), бледность, нервозность и тревожность, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение) или менее 2,2  ммоль/л вне зависимости от симптоматики. Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют гипогликемической комой.
  • Хронические осложнения сахарного диабета:
    • диабетическая офтальмопатия — патологический процесс в глазах, обусловленный нарушением углеводного обмена. Наиболее частым ее проявлением является ретинопатия (поражение сосудов глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до слепоты);
    • диабетическая нефропатия (специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, приводящее к прогрессирующему снижению функций почек);
    • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца): инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
    • инсульт (остро развившиеся нарушение мозгового кровообращения);
    • образование язв на стопе вплоть до некроза (гибели) тканей.

lookmedbook.ru

Сахарный диабет 2 типа — Что это такое?

Сахарный диабет 2 типа - Что это такое?

Инсулин вырабатывают специальные клетки поджелудочной желез (эндокринные бета-клетки). При диабете 1-го типа наблюдается абсолютное снижение инсулина, т.е. он вообще не синтезируется.

Для 2-го типа характерна относительная нехватка данного гормона. Это означает, что в начале заболевания бета-клетки могут вырабатывать нормальное (даже повышенное) количество инсулина, но затем снижается их компенсаторный резерв.

Поэтому работа по «перекачиванию» сахара внутрь клетки не выполняется в полном объеме. Лишний сахар остается в крови. А так как организмом ничего «лишнего» в обмене веществ не предусмотрено, избыток глюкозы начинает «засахаривать» белковые структуры, такие как внутренние оболочки сосудов и нервная ткань, что плохо сказывается на их функционировании.

Это «засахаривание» (или по-научному – гликирование) является главным фактором развития осложнений.

В основе диабета 2-й разновидности лежит нарушенная чувствительность тканей к инсулину. Даже при его высоком уровне, наблюдаемом в начале заболевания, наблюдается гипергликемия. Как правило, это связано с дефектами клеточных рецепторов. Обычно данное состояние наблюдается при ожирении или генетических дефектах.

Со временем происходит функциональное истощение поджелудочной железы, которая не может долго вырабатывать гормоны. На этой стадии 2-й тип диабета переходит в инсулинпотребный подтип, т.е. таблетированными препаратами снизить глюкозный уровень уже невозможно. В этих случаях требуется регулярное введение инсулина как лекарства.

Причины возникновения

Диабет – болезнь со сложным патогенезом (механизмом формирования патологического процесса). Причина «некачественной работы» инсулина, как указано выше, заключается не в самом гормоне, а в плохой восприимчивости к инсулину клеток. Это состояние называется инсулинорезистентность.

Для нее характерно наличие инсулина, но клетки-потребители глюкозы на него не реагируют или реагируют непредсказуемо и недостаточно.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа создает условия, когда обычного количества инсулина просто не хватает для «обслуживания» всех жировых клеток. К тому же адипоциты (жировые клетки) самостоятельно синтезируют контринсулярные факторы, которые дополнительно повышают глюкозный уровень в крови.

Еще один патогенетический фактор повышения сахара при заболевании второго типа является недостаток выработки инсулина сразу после еды. Это приводит к критическому повышению глюкозы, которая повреждает сосуды.

В дальнейшем гипергликемия наблюдается даже без связи с едой. Это все создает предпосылки для постепенного угасания функциональной активности бета-клеток. В итоге уровень инсулина резко снижается вплоть до полного отсутствия, когда появляется инсулинопотребность.

Современная медицина выделяет факторы диабетического риска:

  • возраст более 40 лет;
  • ожирение;
  • переедание углеводами и жирами, особенно животного происхождения;
  • диабет у родственников, при наличии которого риск заболеть составляет 40% . Однако диабет не относится к генным заболеваниям. Он имеет только генетическую предрасположенность, которая реализуется только при наличии определенных внешних факторов, например, избыток углеводов в питании;
  • низкая физическая активность, т.к. мышечные сокращения в норме стимулируют поступление глюкозы в клетку и ее неинсулинзависимое расщепление;
  • беременность. У женщин может развиться гестационный диабет, который после родов может самостоятельно исчезнуть или перейти в хроническое заболевание;
  • психоэмоциональный стресс. Это состояние сопровождается повышенным образованием контринсулярных гормонов (адреналин, норадреналин, кортикостероиды), повышающих глюкозный уровень в крови.

На современном уровне развития медицины 2 тип диабета рассматривается не как наследственное заболевание, а как «болезнь образа жизни». Даже при наличии отягощенной наследственности это углеводное нарушение не разовьется, если человек:

  • ограничил употребление сладкого и других легко усваиваемых углеводов;
  • следит за своим весом, не допуская его избытка;
  • регулярно выполняет физические упражнения;
  • исключает переедание.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Симптоматика сахарного диабета 2 типа неспецифичны. Их появление, как правило, не замечается, т.к. человек не испытывает существенного дискомфорта в самочувствии.

Однако зная их, можно своевременно обратиться к врачу и определить глюкозную концентрацию в крови.Это будет залогом успешной компенсации диабета и снижения риск осложнений.

Основными проявлениями данной патологии являются:

  1. Увеличение количества мочи, которая заставляет человека посещать туалет даже ночью.
  2. Желание постоянно пить много воды.
  3. Сухость во рту.
  4. Ощущение зуда слизистых (влагалище, уретра).
  5. Повышенный аппетит, связанный с нарушением синтеза лептина.

Плохая ранозаживляющая способность, фурункулез (гнойнички на коже), грибковые инфекции, импотенция – это нередкие и важные показатели наличия диабета. Заболевание также впервые может быть обнаружено только при попадании в стационар по поводу инфаркта или инсульта. Это свидетельствует о развитии тяжелых осложнений.

Классические симптомы появляются только при увеличении уровня глюкозы выше почечного порога (10 ммоль/л), т.е. при этом уровне сахар появляется в моче. Превышение глюкозой нормативных значений, но менее 10ммоль/л крови, как правло, человеком не ощущается.

Поэтому случайное диагностирование сахарного диабета 2 типа – явление очень распространенное.

При этом следует учесть, что гликирование белков, начинается сразу же при уровне глюкозы, превышающем норму. Поэтому раннее выявление диабета позволит избежать тяжелых осложнений, связанных с отложением гликированных белков в сосудистой стенке.

Норма сахара до и после еды

При диабете 2 типа норма сахара в крови до еды и после нее различны. Эти показатели должны определяться утром на голодный желудок и спустя 2-часовой интервал после еды, соответственно.

Интерпретация результата зависит от вида исследуемого материала и времени приема пищи:

  1. Натощак – 5,5 ммоль/л и менее в крови из пальца (цельная кровь).
  2. Натощак – 6,1 ммоль/л и менее в капиллярной или венозной плазме (получение материала производится в лаборатории путем пункции вены или скарификации пальца).
  3. По прошествии 2-часового интервала после еды (при любом измерении) – 7.8 ммоль/л и менее, не выше.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типаСовременное лечение СД 2 воздействует на разные звенья патологического процесса. Используется как самостоятельный прием сахароснижающего препарата, так и комбинация. Наиболее оптимальный выбор определяется индивидуально эндокринологом.

Медикаментозные средства лечения сахарного диабета 2 типа:

1. Бигуаниды (действующее вещество метформин, препараты: Сиофор, Глюкофаж). Они уменьшают инсулинорезистентность, продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее утилизацию, снижают всасывание излишков сахара в ЖКТ, а также снижают массу тела, борясь с ожирением.

В последнее время выявлено еще 1 положительное свойство данных препаратов – они способны замедлять процессы старения, которые у больных диабетом появляются раньше времени. Этот эффект проявляется не только у диабетиков, но и у здоровых людей.

2. Тиозолидиндионы (глитазоны — пиоглитазон, росиглитазон) – эффективно уменьшают инсулинорезистентность, снижают продукцию глюкозы печенью, увеличивают ее поглощение клетками, улучшают липидный профиль (снижают количество триглицеридов и жирных кислот).

Препаратам этой группы отдается предпочтение при повышенном уровне холестерина в крови.

3. Произодные сульфанилмочевины (глибенкламид (Манинил), глимепирид (Амарил), гликлазид (Дибетон), гликвидон (Глюренорм). Средства, повышающие синтез инсулина поджелудочной железой.

Рационально комбинировать с препаратами из группы бигуанидов, которые снижают инсулинорезистентность.

Инсулин4. Глиниды (натеглинид, репаглинид) или прандиальные регуляторы – препараты ультракороткого и быстрого действия, направленного на восстановление секреции инсулина сразу после еды, устраняют нарушение ранней фазы секреции этого гормона.

Используют, когда имеется постпрандиальная форма гипергликемии.

5. Инкретиномиметики (эксенатид: Баета). Это новый класс препаратов для диаебетиков. Они усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, которые влияют на нормальную секрецию инсулина, подавляют сахароповышающее действие глюкагона (гормон вырабатывается в печени).

Дополнительные положительные эффекты – это замедление прохождения пищи по кишечнику, способствующее снижению всасывания глюкозы и уменьшению веса.

6. Ингибитор ДПП-IV (ситаглиптин). Действие этого препарата аналогично предыдущему. Оно связано с инкретинами, уровень которых повышается. Это положительно сказывается на гипергликемии.

7. Ингибиторы альфа-глюкозидазы (единственный представитель — акарбоза), которые действуют исключительно в просвете пищеварительного тракта. Они замедляют всасывание глюкозы, не влияя на секрецию инсулина.

Применение акарбозы с превентивной целью на 37 % уменьшает риск заболевания (данные исследования Stopp NIDDM).

8. Комбинированные препараты содержат в одной таблетке или капсуле действующие вещества разных групп, например метформин глибенкламид (Глибомет, Глюкованс), что делает лечение более удобным и приемлемым для пациента.

9. Инсулин. При абсолютном недостатке гормона, который развивается со временем, используются подкожные инъекции инсулина (инсулинпотребный вариант). Лечение этим гормоном начинают с сочетания таблетированных препаратов и инсулина продленного (среднего) действия. В дальнейшем возможен полный переход на гормононотерапию.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Являясь болезнью образа жизни, диабет типа 2 эффективно лечится диетой, особенно на начальном этапе. Снижение веса позволяет добиться уменьшения инсулинорезистентности и ликвидации относительной инсулиновой недостаточности, вызванной ожирением.

Суть диеты при диабете заключается в максимальном замедлении поступления сахара из кишечника в кровоток. Это позволит избежать резкого подъема уровня гликемии сразу после еды. Поэтому из питания исключаются все быстроусвояемые углеводы (они всегда имеют сладкий вкус).

Пополнение организма запасами энергии должно происходить в результате метаболизма сложных углеводов, длинные молекулы которых не могут сразу всосаться в кровь и требуют более длительного переваривания.

Также в питании важно ограничивать употребление любых жиров и масел. Поэтому исключаются животные жиры и отдается предпочтение нерафинированным маслам в ограниченном количестве.

Сахарный диабет 2 типа: что можно кушать, а что нельзя (таблица)?

Описанный в таблице «Принцип светофора», заменил более трудную для выполнения пациентом в обычной жизни, известную диету №9. Однако при стационарном лечении сахарного диабета 2 типа диета «стол №9» используется достаточно активно. Принципы этой диеты аналогичны «светофору».

Важным компонентом лечения является физическая активность. Упражнения и ходьба позволяют снизить сахар крови, оказывая терапевтический эффект. Это позволяет снизить дозу сахароснижающего препарата.

medknsltant.com

Проявления

Неправильно считать, что сахарный диабет 2-го типа – более легкая форма достаточно серьезного недуга. Действительно, ему свойственны более мягкие проявления, однако в его серьезности сомневаться не приходится. Поэтому очень важно обращать особенно пристальное внимание на признаки и симптомы женщинам, которыми определяется сахарный диабет 2-го типа.
Это состояние может проявиться в:

  • потере веса (даже незначительной);
  • высокой утомляемости;
  • частых позывах к испусканию мочи — нефропатия;
  • усиленном ощущении жажды;
  • частых инфекциях;
  • нарушении зрительных функций.

Потеря происходит в силу того, что человеческий организм работает быстрее и потребляет значительные количества жидкости. Все это сказывается на иссушении тела человека, поэтому происходит похудание, не заметить которое просто невозможно.
Повышенная утомляемость — еще один признак диабета 2-го типа возникает как следствие форсированного функционирования всех систем. Это сказывается и на эмоциональном состоянии: постоянное ощущение усталости дестабилизирует человека, отрицательно воздействуя на психологический фон. Иногда даже образуются временные или более продолжительные депрессии.
Частые позывы к испусканию мочи – это отклик организма на то, что больной употребляет достаточно большое количество жидкости. Коварство этого проявления заключается в том, что подобные признаки в особенности активно запускаются в ночное время. Это также отрицательно сказывается на многих умственных и психологических функциях. Частые позывы к мочеиспусканию тоже могут оказаться причиной депрессивного состояния.

Подробнее о проявлениях диабета у мужчин.
Усиленное ощущение жажды, которое отмечалось выше, образуется именно, потому что представленный недуг 2-го типа «сахарный». То есть организм больше не вырабатывает необходимое количество глюкозы или, наоборот, создает ее намного больше нормы – любые подобные отклонения вызывают в человеческом организме потребность в употреблении значительного количества жидкости.
Частые инфекции, как правило, воспринимаются, как признаки какой-либо простуды, но не диабета. Однако именно склонность к подобному говорит о том, что «сахарный» недуг 2-го типа развивается все стремительнее. Организм находится в крайне уязвимом и ослабленном положении, поэтому при любом столкновении даже с мельчайшей инфекцией, реакция не заставит себя ждать и будет выражаться в плохом самочувствии и остальных проявлениях стандартной инфекции.
Нарушение зрительных функций, или ретинопатия начинается плавно, таким образом, что больной этого даже не замечает. Опасность этого состояния в том, что, добравшись до критической точки, «сахарный» недуг 2-го типа будет уже необратим. Среди особенностей, характерных для данного состояния, следует отметить то, что оно возникает у людей после 40 лет и, преимущественно, у тех, чьи признаки заболевания проявляются уже в течение трех-пяти лет подряд. Именно поэтому все изменения подобного плана уже необратимы – организм перестроился под них окончательно.
Больному, у которого есть представленные очевидные симптомы и признаки, вполне может быть поставлен диагноз «диабет», однако, когда речь заходит именно про «сахарный» недуг 2-го типа, диагностика оказывается более проблематичной.

Симптомы диабета у беременных
Трудности возникают по причине того, что заболевание менее предсказуемо, чем диабет первой категории. У больных может формироваться меньшее количество проявлений с различной степенью тяжести. Именно поэтому абсолютно все симптомы и признаки нельзя считать однозначными.

Вторичные проявления

На протяжении заболевания могут образоваться периоды, которые будут длиться в течение нескольких лет, когда симптомы и признаки диабета перестанут проявляться. Следствием этого оказывается только то, что сахарный диабет 2-го типа остается незамеченным.
Еще одной причиной сложностей при постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа» следует считать то, что люди, которым на генетическом уровне передалось представленное нарушение метаболизма, могут так и не заболеть этим недугом. Это оказывается возможным в том случае, если у них не окажется ожирения, а также они будут активными в физическом плане.

Следует отметить признаки и симптомы диабета в общем, чтобы иметь представление о том, какие проявления должны показаться настораживающими:

  • кожный зуд (в особенности в области половых органов у представительниц женского пола);
  • медленное заживление даже самых незначительных царапин;
  • перепады настроения;
  • эмоциональные срывы и панические атаки (когда «сахарный» недуг 2-го типа находится на одной из последних стадий формирования).

«Сахарный» дефицит 2-го типа характеризуется сильнейшим ослаблением организма, поэтому он, прежде всего, проявляется во внешности. Меняется структура тела, человек либо теряет, либо набирает вес – в каждом из случаев это происходит стремительно.

Проявляются кожные раздражения и признаки, которые очень сложно остановить или излечить полностью.

Если говорить об ожирении, с которыми сталкиваются те, у кого стоит диагноз «сахарный» недуг 2-го типа, то оно формируется на фоне сильнейших изменений в обмене веществ человека. Все вещества, получаемые организмом, обрабатываются совершенно с иной скоростью, чем это было прежде. Это оказывается серьезным стрессом для организма, восстановить прежнее состояние или хотя бы улучшить имеющееся возможно лишь при осуществлении адекватного и своевременного лечения.
Но стоит отметить, что «сахарный» недуг 2-го типа, как и все его признаки, могут оказаться необратимыми. Происходит это на стадии крайне запущенного состояния, когда изменить что-либо при помощи консервативных способов невозможно. Однако всего можно прибегнуть к хирургическим методам лечения, которые заключается в удалении опухоли или любых других отрицательных последствий заболевания.

Обязательно необходимо помнить о том, что сахарный диабет 2-го типа – это серьезнейшее заболевание, несвоевременное лечение которого провоцирует значительное количество осложнений.

Справиться с ними без врачебного вмешательства не получится, поэтому очень важно адекватное лечение.

diabetikum.ru