Сахарный диабет 2 типа осложнения

Осложнения сахарного диабета 2 типа развиваются в связи с тем, что глюкоза не проникает в клетки организма и не обеспечивает их необходимой энергией, а накапливается в крови. При ее постоянно увеличенном уровне повреждаются стенки сосудов, и нарушается кровоснабжение внутренних органов. Такие последствия, оставленные без внимания, приводят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, и при ее отсутствии приводят к летальному исходу. В случаях осложнений диабета 2 типа в организме инсулин продуцируется, но те клетки, которым он необходим не получают его в должном количестве. Необходимым становится прием препаратов, способствующих проникновению инсулина в необходимые клетки организма.

Типы осложнений сахарного диабета

При развитии диабета второго типа зачастую пациент узнает о заболевании, когда осложнения уже вовсю развиваются.

Правильная постановка диагноза на ранних стадиях заболевания поможет предотвратить или продлить срок до появления осложнений.

Осложнения сахарного диабета второго типа делятся на две категории:

1. Острые (резкое понижение или повышение показателей глюкозы, которое нужно ликвидировать в кратчайшие сроки во избежание летального исхода).
2. Хронические (связанны с поражением сосудов и имеют хронический характер течения).

Острые осложнения, в свою очередь, можно разделить на:

• гипогликемическую кому;
• гипергликемическую кому (кетоацидоз).

Гипогликемия

Это наиболее опасное осложнение, требующее максимально быстрого выявления и устранения. Критичное снижение уровня сахара крови, которое приводит к гибели тканей головного мозга.

Причины, по которым может наступить гипогликемическая кома:

• инсулиновая передозировка (введение неправильного количества единиц инсулина);
• после введения инсулина пациентом не был соблюден прием пищи;
• активная физическая нагрузка (тренировка, роды);
• прием алкоголя;
• не откорректирована доза вводимого инсулина;
• стрессовое состояние.

Развитие резкой слабости и головокружения, дрожь, чувство голода, холодный липкий пот, цвет кожи становится бледным, онемение губ. Если человеку становится плохо во время сна, ему сняться кошмары, человек вздрагивает, выкрикивает непонятные фразы – все это начальные признаки развития гипогликемии, при которых возможно предотвратить впадение в кому.

При неоказании помощи следующими предвестниками могут послужить:

• Агрессивность.
• Проявления бреда.
• Появление «мушек» перед глазами.
• Увеличение ЧСС.

Этот этап непродолжителен, но даже при его наступлении еще можно оказать помощь в домашних условиях.

Гипергликемия

Несколько менее опасное состояние, но также требующее немедленной диагностики и устранения. Рискованно такое состояние тем, что из-за очень низкого уровня сахара в крови он не поступает в клетки, от этого они испытывают острый недостаток глюкозы, а это стресс для организма, реакцией которого является выработка гормонов (адреналина, глюкагона и кортизола), что еще больше увеличивает уровень сахара в крови.

Причины возникновения:

• пропуск приема понижающих инсулин препаратов;
• отмена препаратов без ведома врача;
• использование лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы крови с истекшим сроком годности;

• состояние шока;
• травмы;
• неверная дозировка вводимого инсулина;
• обострение заболеваний, имеющих хронический характер течения.

Симптоматика гипергликемии проходит в четыре этапа:

1. Сухость кожных покровов, а также слизистых, чувство жажды, сонливость, головные боли, снижение аппетита и увеличение количества мочи. Название данная стадия имеет – Кетоз.
2. Заметен запах ацетона, снижена реакция, понижение артериального давления, увеличение ЧСС, рвота, количество мочи заметно уменьшается. Название второй стадии — Кетоацидоз.
3. Рвота с примесью коричнево-красных масс, учащается дыхательный ритм, пальпация области живота болезненна, гиперемия в области щек. Такие симптомы характерны для предкомы.
4. Шумное дыхание, отсутствие сознания, стойкий запах ацетона. Последняя стадия — кома.

boleznikrovi.com

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Диабет 1 типа характеризуется тем, что инсулин вообще не вырабатывается организмом. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности, человеку необходимы регулярные инсулиновые инъекции, он должен научиться точно дозировать препарат в зависимости от нужд и ситуаций и придерживаться определенной диеты. Данный вид диабета проявляется преимущественно в молодом возрасте (чаще до 20-ти лет).

Если не соблюдать все рекомендации лечащего врача, то повышенное содержание глюкозы в крови может привести к:

• Повреждению мелких сосудов, в первую очередь глаз и почек.

Это может привести к слепоте и, соответственно, к почечной недостаточности ;

• Нарушение кровообращения в стопах.

В последствии это приводит к образованию язв на ногах. Раны долго не заживают, ибо из-за нарушения обменных процессов, регенерация тканей проходит крайне долго. В тяжелых случаях пораженные участки удаляют хирургическим путем — ампутируют. Вот почему всем пациентам, у которых диагностирован данный вид заболевания, после какого-либо операционного вмешательства продлевают послеоперационный срок.

• Поражение нервной ткани

Что вызывает боли в конечностях, чувство онемения или наоборот, снижается порог чувствительности, что приводит к диабетической нейропатии.

• Повышение уровня холестерина и артериального давления.

Это значительно повышает риск инсульта и инфаркта, ибо повышается нагрузка на сердце, которое пытается «перекачивать» густую засахаренную кровь.

• Импотенция

Развивается в следствии повреждения сосудов и нервных волокон.

• Проблемы с беременностью у женщин.

Все эти изменения в организме могут приводить к развитию острых и хронических форм осложнений.

Осложнения при сахарном диабете 2 типа

Второй тип характеризуется тем, что инсулин вырабатывается, но в недостаточном количестве или при его достатке происходит неправильное усвоение глюкозы. Эта форма обычно проявляется у людей среднего и пожилого возраста или у людей, страдающих ожирением.

Отсутствие должного лечения приводит к следующим видам осложнений:

• Повышению риска развития инсульта и инфаркта;
• Нарушениям нервной системы (у мужчин это приводит к импотенции);
• Развиваются заболевания почек (если почки «выйдут из строя», то это приводит к глобальному отравлению всего организма, развивается уремия — хроническое отравление организма и прогрессирует диабетическая нефропатия);
• Слепота или ухудшение зрения (повышенная нагрузка на сосуды, пагубно сказывается на всех внутренних органах);
• Гангрена — одно из самых опасных осложнений при сахарном диабете (диабетическая стопа).

Профилактика развития заболевания и осложнений

Снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа поможет соблюдение ряда правил, которые заключаются в симбиозе двух основных составляющих:

—  построение правильного ежедневного рациона, основной упор которого направлен на потребление здоровой пищи, неперегруженной углеводами

— повышение физических нагрузок, которое при должном и правильном распределении помогут укрепить и закалить организм.

Если у кого-то в семье был поставлен такой диагноз, то остальным членам семьи стоит более внимательно следить за своим здоровьем.

В случае постановки диагноза предотвратить развитие осложнений и прожить долгую жизнь поможет самоконтроль. Необходимо постоянно следить за здоровьем, строго выполнять все указания врача, сдавать промежуточные анализы при диабете, дабы отслеживать результаты лечения. От диабета нельзя вылечиться, поэтому только внимательное отношение к организму становится лучшей профилактической мерой.

Общая характеристика осложнений заболевания

Повышенное содержание сахара в крови приводит к необратимым изменениям внутри нашего тела. Все осложнения принято делить на острые, поздние и хронические. Первая категория немного отличается для сахарной болезни 1 и 2 типа, а остальные можно отнести к общим, которые могут проявиться при всех этих видах диабета. Острые опасны тем, что развиваются в течение нескольких часов, и при отсутствии быстрой и квалифицированной помощи приводят к коме, а затем смерти.

Поздние и хронические развиваются в течение нескольких лет: 5-15 лет и более. Несмотря на лечение, они рано или поздно себя проявят. Опасность их в том, что они постепенно разрушают организм, а также требуют особого профилактического лечения.

Острая форма

Наиболее распространены следующие осложнения при сахарном диабете:

• Кетоацидоз – для СД 1 типа.

Из-за неправильного питания или травм, в крови скапливаются продукты распада в результате обмена веществ, что приводит к потере сознания и нарушениям в работе всех органов человека.

• Гипогликемия –для СД 1 и 2 типа.

Характеризуется резким понижением глюкозы в крови. Причиной может стать употребление алкоголя в большом количестве или чрезмерная физическая нагрузка. Скачок уровня сахара приводит к потере сознания, потоотделению, судорогам, зрачки не реагируют на свет. Позже наступает кома.

• Лактоцидотическая кома – для СД 1 и 2 типа.

Одновременно происходит развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности при накоплении молочной кислоты в крови. Это приводит к снижению давления, проблемам с дыханием и мочевыделением, а так же к помутнению сознания.

• Гиперосмолярная кома – для СД2 типа.

Характеризуется продолжительным обезвоживанием организма и повышенным содержанием в крови сахара и натрия. Приводит к постоянной жажде и обильному мочевыделению.

Все заболевания развиваются за несколько часов. Кома наступает за несколько дней до критического состояния. Только срочная госпитализация может помочь сохранить жизнь.

Поздняя форма

После постановки диагноза на протяжении нескольких лет будет развиваться следующие заболевания:

• Ретинопатия – нарушение кровообращения в сетчатке глаза, приводящее к кровоизлиянию и ее последующему отслоению.

В худшем случае зрение будет полностью потеряно. Чаще всего проявляется при 2 типе заболевания.

• Ангиопатия – сосуды становятся «ломкими» не эластичными.

Это приводит к атеросклерозу и тромбозу, когда чрезмерно густая кровь сгущается, скапливается внутри кровеносных сосудов и препятствует свободному течению крови.

• Диабетическая стопа – язвы, нарывы, отмирание тканей на стопах и ногах.

В худшем случае развивается гангрена и приходится ампутировать конечности. Профилактикой является ношение удобной обуви и соблюдение гигиены ног.

• Полинейропатия – конечности перестают ощущать боль и тепло.

Одновременно развивается на всех конечностях, начиная от кончиков пальцев. Снижение чувствительности нередко приводит к серьезным травмам.

Хронические осложнения диабетиков

Если диагноз был поставлен более 10-ти лет назад, то стоит ожидать появление хронических заболеваний. Проблемы могут быть связаны с любым органом, так как кровеносная система оплетает весь организм. Чаще всего наблюдаются:

• Проблемы с сосудами.

Потеря эластичности стенок приводит к сужению сосудов. Органы получают меньше кислорода, они начинают испытывать голод, нарушается обменный процесс. Все это может спровоцировать развитие болезней сердца, инфаркт, инсульт.

• Хроническая почечная недостаточность – почки постепенно перестают выполнять свои функции.
• Язвы на коже.

Ухудшение кровообращения приводит к развитию трофических язв. Через них в организм может попасть инфекция, начаться заражение. Ослабленный организм, в котором все обменные процессы находятся в «хаосе», не в состоянии быстро справиться с инородными «захватчиками» (вирусами, бактериями). Это приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать, поражаются участки здоровых тканей, которые не в состоянии запустить процесс регенерации, ибо у них нет должного количества энергии, «очищенной» инулином.

• Проблемы с нервной системой. Помимо потери чувствительности, наблюдается слабость, боли, ломота.

Забота о здоровье должна быть для любого человека на первом месте. Но если был поставлен диагноз «сахарный диабет», то следить за ним стоит в несколько раз тщательней. Знание

и его осложнений поможет избежать или замедлить их развитие.

netdia.ru

Сахарный диабет 2-го типа (другое название – инсулиннезависимый диабет), или СД II, – это метаболическое заболевание, для которого свойственна хроническая гипергликемия, развивающаяся в итоге нарушения секреции инсулина или отклонений в процессе взаимодействия инсулина с клетками тканей. Иначе говоря, особенность сахарного диабета 2-го типа – нормальное всасывание сахара из кишечника при нарушении перехода сахара из крови в другие клетки организма.

Чаще всего диабет 2-го типа развивается в возрасте после 40 лет у людей, страдающих ожирением, и составляет около 90% случаев от всех типов сахарного диабета. Прогрессирует медленно, в редких случаях сопровождается кетоацидозом – нарушением углеводного обмена, вызванным дефицитом инсулина и проявляющимся в виде высокого содержания в крови глюкозы и кетоновых тел.

Причины инсулиннезависимого диабета

СД II – наследственное заболевание. Преимущественное число лиц с данным видом заболевания имеют избыточный вес. Потому ожирение представляет собой важный фактор риска развития диабета 2-го типа.

К другим факторам риска относятся:

1. Этническая принадлежность (к примеру, у афроамериканцев заболевание отмечается чаще);
2. Малоподвижный образ жизни;
3. Неправильное питание с высоким содержанием в рационе рафинированных углеводов и низким – клетчатки и грубых волокон;
4. Наличие артериальной гипертензии, т.е. высокое давление;
5. Наличие сердечнососудистых заболеваний.

Кроме того, к группе риска принадлежат женщины с поликистозом яичников и те, кто родил ребенка весом свыше 4 килограмм.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

Для СД II характерны следующие внутренние процессы:

1. Cлишком высокий уровень глюкозы в крови, который приводит к развитию осмотического диуреза, т.е. чрезмерной потере через почки воды и солей. Это вызывает обезвоживание организма (дегидратацию) и развитие дефицита катионов калия, натрия, магния, кальция и анионов хлора, гидрокарбоната и фосфата.
2. Пониженная способность тканей захватывать и перерабатывать (утилизировать) глюкозу.
3. Повышенная мобилизация других – альтернативных – источников энергии (аминокислоты, свободные жирные кислоты и др.).

Уровень глюкозы определяется путем биохимического анализа крови, подробнее здесь.

Внешне эти патологические процессы проявляются в виде следующих симптомов:

1. Сухость слизистых оболочек, сильная жажда даже при обильном питье;
2. Общая и мышечная слабость и повышенная утомляемость;
3. Частые сердечные аритмии;
4. Полиурия – частое, обильное мочеотделение;
5. Мышечные подергивания;
6. Зуд кожи;
7. Плохая заживляемость ран;
8. Отклонения от нормального веса тела: ожирение / потеря веса;
9. Частые инфекционные заболевания;
10. Нарушения зрения и др.

Диагностика инсулиннезависимого диабета

Проблема постановки диагноза на основании указанных симптомов заключается в том, что в случае СД II перечисленные симптомы выражены в разной степени, проявляются нерегулярно и неравномерно, порой вообще исчезая. Именно поэтому особое значение при диагностировании СД II имеет лабораторный анализ крови, который выявляет уровень сахара в крови, измеряемый в миллимолях на литр (ммоль/л). Капиллярную кровь для анализа берут натощак, а затем – через 2 часа после еды.

У здорового человека нормальный уровень сахара равен объему в 3,5—5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи нормальный уровень сахара поднимается до 7—7,8 ммоль/л.

Если же эти цифры соответственно составляют более 6,1 ммоль/л и более 11,1 ммоль/л – речь уже может идти о постановке диагноза «сахарный диабет 2-го типа». Подтверждением тому может быть также содержание сахара в моче.

Лечение сахарного диабета 2-го типа

2-й тип принято считать более «легкой» формой сахарного диабета, нежели тип 1-й: его симптомы менее выражены и доставляют больному меньше неудобств и страданий. Но оставлять без внимания даже неявно выраженные симптомы, ожидая, что заболевание «пройдет само», – крайне неосмотрительно и просто недопустимо. Пусть излечить СД II медицина пока, к сожалению, не в силах, однако диабетом можно «управлять», прожив с ним долгую и полноценную жизнь.

Залогом полноценной жизни при сахарном диабете является тщательный контроль уровня сахара в крови. Однако сдавать несколько раз в день лабораторные анализы невозможно. На помощь придут портативные глюкометры, например, OneTouch Select – он компактный, его легко взять с собой и проверить уровень глюкозы там, где это необходимо. Облегчает проверку интерфейс на русском языке, отметки до и после еды. Прибор предельно просто использовать, при этом он отличается точностью измерений. При помощи портативного глюкометра можно держать недуг под контролем.

Схема лечения инсулиннезависимого диабета зависит от стадии развития заболевания. Так, на I стадии больному показаны диета, уменьшение стресса, умеренные физические нагрузки (пешие прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание), так как даже незначительное снижение веса на данной стадии способно привести в норму углеводный обмен в организме и синтез глюкозы в печени.

Соблюдение диеты при СД II предполагает:

• дробное сбалансированное питание (5—6 приемов пищи в сутки), согласно графику и небольшими порциями;
• ограничение употребления простых, легкоусвояемых углеводов, белков и насыщенных жиров, а также соли и алкоголя;
• повышение содержания в рационе богатой клетчаткой пищи, витаминов и других необходимых организму микроэлементов (в том числе прием таблетированных поливитаминов);
• в случае избыточного веса – низкокалорийная диета (до1800 ккал в сутки).

Единственный медикамент, применяемый уже на I стадии заболевания, – это метформин. На II и III стадиях диета и физические нагрузки сочетаются с приемом медикаментов, не содержащих инсулин. Среди лекарственных средств, применяемых в лечении инсулиннезависимого диабета, выделяют следующие группы:

1. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
2. Препараты из группы бигуанидов: на сегодня это только метформин. Он снижает синтез глюкозы в печени и ее абсорбцию в кишечнике, усиливает абсорбцию сахара клетками и повышает чувствительность тканей к воздействию инсулина. Преимущественно метфомин назначается пациентам-диабетикам с ожирением, испытывающим затруднения различного рода с похудением.
3. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
4. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) нарушают всасывание углеводов в ЖКТ, тем самым снижая гипергликемию и потребность в инсулине, возникающую после приема пищи.
5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (вилдаглиптин, ситаглиптин) повышают чувствительность к глюкозе у β-клеток поджелудочной железы, чем улучшают глюкозозависимую секрецию инсулина.
6. Инкретины (глюкагоноподобный пептид-1, или ГПП-1) приводят к усилению глюкозозависимой секреции инсулина, улучшению функции β-клеток и подавлению повышенной секреции глюкагона.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов.

В случае возникновения осложнений комбинированное лечение дополняется лечением инсулином. Его введение является своеобразной альтернативой работе поджелудочной железы, которая в норме должна определять уровень сахара, содержащегося в крови, и выделять соответствующее количество инсулина.

Инсулин вводится в организм в виде инъекции подкожно, так как прием инсулина внутрь перорально (через рот) приведет к разрушению препарата желудочным соком.

Сложнее восполнить такую способность поджелудочной железы, как своевременное выделение инсулина, т.е. в нужный, подходящий момент. Потому крайне важно умение пациента совмещать, согласовывать приемы пищи и введение инъекций таким образом, чтобы уровень сахара поддерживался в норме постоянно, избегая как гипергликемии, т.е. повышенного уровня сахара в крови, так и гипогликемии – его пониженного содержания.

Осложнения при инсулиннезависимом диабете

Протекающий незаметно для пациента, некомпенсированный СД II может постепенно негативно влиять на его состояние здоровья и в итоге привести к серьезным осложнениям – так называемым «поздним осложнениям диабета», которые развиваются спустя несколько лет. У больного данным типом диабета значительно повышается риск инфаркта и инсульта, нарушается кровообращение и жировой обмен, наблюдается артериальная гипертензия, теряется чувствительность в нижних конечностях, поражаются органы зрения и почки и т.д.

Выделяют следующие осложнения при сахарном диабете 2-го типа:

1. Диабетическая микроангиопатия – поражение стенок мелких кровеносных сосудов: нарушение их проницаемости, повышение ломкости, склонности к образованию тромбов и развитию атеросклероза сосудов.
2. Диабетическая макроангиопатия – поражение стенок крупных кровеносных сосудов.
3. Диабетическая полинейропатия – расстройства нервной системы, связанные с микропатией: полиневриты периферических нервов, парезы, параличи и др.
4. Диабетическая артропатия – «хруст» в суставах, боли в них, ограничение подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, повышение её вязкости.
5. Диабетическая офтальмопатия – раннее развитие катаракты, т.е. помутнения хрусталика.
6. Диабетическая ретинопатия – невоспалительное поражение сетчатой оболочки глаза и др.
7. Диабетическая нефропатия – поражение почек, проявляющееся в наличии форменных элементов крови и белка в моче, в тяжелых случаях – сопровождаемое гломерулосклерозом и почечной недостаточностью.
8. Диабетическая энцефалопатия – изменения психики и эмоционального состояния больного, эмоциональная лабильность (подвижность), депрессия, симптомы интоксикации центральной нервной системы.

Лечение осложнений при сахарном диабете осуществляется под контролем эндокринолога и врача соответствующей специальности (офтальмолога, невропатолога, кардиолога и т.д.).

Не стоит забывать, что сегодня диабет занимает третье место среди заболеваний – основных причин смерти (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний). Потому при любых симптомах диабета пренебрегать своим здоровьем, ожидая, что заболевание «пройдет само», или пытаться справиться с признаками болезни «бабушкиными методами» – недопустимая и непростительная ошибка.

lechimsya-prosto.ru

Острые осложнения сахарного диабета

Лактацидоз возникает как осложнение сахарного диабета у больных имеющих сопутствующие заболевания печени, почек и сердца. Преимущественно ему подвержены люди после 50 лет. Симптомы нарастают очень быстро. Падает давление, возникают мышечные боли и боль за грудиной, снижается количество мочи.  Появляется тошнота, рвота, боль в животе. Больной теряет сознание. Может быть остановка сердца или дыхания. Помочь в этом случае может только инъекции инсулина и немедленная госпитализация.

К острым осложнениям диабета 2 типа относят:

• Кетоацидоз.
• Гипогликемию.
• Гипергликемию.
• Лактацидоз.

Кетоацидоз возникает из-за нарушений диеты или неправильном подборе лечения, после травм, операций. В крови начинают накапливаться кетоны – продукты распада жиров. Они обладают повреждающим действием на нервную систему, нарушается сознание и больной впадает в кому. При этом характерен сладковатый запах изо рта больного.

Гипогликемия (низкий уровень глюкозы) возникает в том случае, если превышена доза препарата для снижения сахара, недостаточно углеводов поступает из пищи, при больших физических нагрузках, сильном стрессе, приеме алкоголя.

Вначале человек теряет ориентацию в пространстве, становится заторможенным. Затем присоединяется дрожь, холодный пот. Это сменяется резким двигательным и нервным возбуждением и больной впадает в кому.

При первых признаках начинающейся гипогликемии нужно больному дать любую сладкую жидкость, мед, конфету. Подойдет любая пища, содержащая углеводы.

Гипергликемия связана с повышением уровня сахара в крови. Это может произойти при нарушении диеты, пропуске приема препарата, повышении температуры при воспалительных заболеваниях, отсутствии привычной физической нагрузки, нарушении функции почек.

Проявляется неадекватностью, спутанностью сознания, появляется запах ацетона изо рта. В таких случаях нужно больному до приезда врача дать попить как можно больше воды.

Хронические осложнения при сахарном диабете

Полинейропатия является самым распространенным осложнением при сахарном диабете 2 типа. Проявления ее связаны с поражением нервных волокон периферической и вегетативной нервной системы. Симптоматика определяется местом поражения.

Наиболее часто возникают боль и жжение в ногах, чаще ночью, ощущение холода или жара, чувство ползания мурашек. Все прикосновения к конечностям болезненны. Порезы и микротравмы на коже долго не заживают.

При отсутствии лечения повышенного сахара в крови и при несоблюдении профилактических мероприятий, приходится прибегать к ампутациям стопы. Консервативное лечение заключается в назначении антибактериальных, обезболивающих препаратов. Показаны также препараты для восстановления кровотока и иннервации.

Перспективным методом лечения и профилактики является ударно- волновая терапия. Внедряются также схемы лечения факторами роста и стволовыми клетками.

При поражении нервных волокон, связанных с органами пищеварения может беспокоить тошнота, тяжесть в желудке, метеоризм, понос или запор. Это приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно- кишечному тракту.

При нейропатии мочеполовой системы возникает импотенция у мужчин, снижение возбуждения и аноргазмия у женщин, нарушения мочеиспускания, недержание мочи и циститы.

Поздние осложнения при сахарном диабете 2 типа связаны с развитием изменений в сосудах, питающих органы. В зависимости от локализации поражения могут возникать:

1. Полинейропатия.
2. Микроангиопатия сосудов ног (диабетическая стопа).
3. Нефропатия.
4. Ретинопатия.
5. Артропатия
6. Энцефалопатия.

При нарушениях иннервации сердца развивается сердцебиение, приступы боли в сердце, головокружения и эпизоды потери сознания, развивается стенокардия. Инфаркт миокарда – это частое последствие очаговой нейропатии.

Лечить полинейропатию нужно путем стабилизации нормальных показателей сахара в крови. Симптоматическое лечение зависит от органов, которые преимущественно поражены. При нейропатии нижних конечностей назначаются инъекции витаминов группы В, обезболивающие, препараты альфа — липоевой кислоты.

Лечение пищеварительной, сердечно – сосудистой и мочеполовой систем традиционное для этих заболеваний.

Микроангиопатия нижних конечностей с формированием так называемой диабетической стопы – это из распространенных осложнений сахарного диабета. Перепады уровня глюкозы в крови разрушают стенки сосудов. Недостаток кровоснабжения, поражение нервных волокон и нарушение обменных процессов ведут к потере чувствительности тканей нижних конечностей.

Сниженная чувствительность к температуре, боли, механическим повреждениям приводит к возникновению ран и язв на стопе. Они характеризуются длительным, упорным течением, плохо заживают. Стопы деформируются, кожные покровы грубеют, появляются мозоли. При этом пульсация на ноге определяется.

Вторым вариантом течения этого поражения стопы может быть холодные и бледные ноги, отечные с возникновением язв с неровными краями. В этом случае пульсация почти не прощупывается. Бывает и смешанная форма развития диабетической стопы.

Профилактика осложнений при микроангиопатии состоит в соблюдении следующих рекомендации:

1. Нельзя принимать горячие ванны, пользоваться грелками.
2. Ноги нужно беречь от порезов и ожогов.
3. Делать гимнастику для стоп.
4. Нельзя ходить босиком, особенно вне дома.
5. При появлении признаков грибковых инфекций провести их комплексное лечение.
6. Педикюр делать не реже, чем два раза в месяц.
7. Мозоли обрабатывать пемзой.
8. Носить обувь из натуральных материалов, желательно с ортопедическими стельками.
9. Нельзя допускать переохлаждения ног.

Нефропатия при диабете 2 типа связана с замещением соединительной тканью клубочков почек. При этом заболевании постепенно нарастают проявления нарушенной функции почек, а диагностируются только при появлении белка в моче, что отражает необратимые изменения в почечной ткани.

Возникают отеки, в крови снижается содержание белка, больные худеют. Артериальное давление повышается, развивается почечная недостаточность, требующая подключения гемодиализа.

Лечение нефропатии проводится препаратами, снижающими артериальное давление, мочегонными и обязательно сахароснижающими препаратами. В диете рекомендуется ограничивать проваренную соль и белок.

Диабетическая ретинопатия это поражение сосудов сетчатки глаза. Из – за повышения проницаемости сосудов возникает отек сетчатки и отложение в ней жировых комплексов. Затем при прогрессировании развиваются очаги омертвения и кровоизлияний. С течением времени происходит отслойка сетчатки с полной потерей зрения.

Первыми симптомами является появление мушек и пятен перед глазами, затруднение работы на близком расстоянии и чтении.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Кроме нормализации уровня глюкозы проводят терапию ферментами, антиоксидантами, и препаратами, снижающими проницаемость сосудов.

Кровоточащие сосуды прижигают лазером.

Кроме этого при длительном течении сахарного диабета второго типа может развиваться диабетическая артропатия. При этом заболевании поражаются крупные суставы. Возникает боль, ограничение подвижности. Внутри сустава становится меньше синовиальной жидкости, вязкость ее увеличивается, при движении слышен «хруст» в суставах.

Диабетическая энцефалопатия протекает в виде поражения центральной нервной системы. Она может развиваться как исход инсульта головного мозга, являющегося отдельным осложнением сахарного диабета. Проявляется в общей слабости, головных болях, головокружениях и потери сознания. Нарушается память, мышление, сон.

Развивается эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия. Лечение таких больных обязательно должно проводиться невропатологом и при необходимости психиатром.

diabetik.guru

Что такое сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа – это пожизненное заболевание, которое влияет на способ переработки Вашим организмом пищи в энергию. Оно возникает тогда, когда клетки Вашего организма становятся резистентными к инсулину или, когда поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Т.е. гормона, который помогает клеткам Вашего организма получать необходимую им энергию из сахара. Когда инсулин не может выполнять свою работу, клетки не могут получать необходимый им сахар, и в Вашей крови скапливается слишком большое его количество. Со временем этот излишний сахар может привести к повреждению Ваших глаз, сердца, кровеносных сосудов, нервов и почек . Он также делает Вас более восприимчивым к возникновению тяжелых болезней или инфекций.

На что похожа жизнь с осложнениями сахарного диабета?

Сахарный диабет и его осложнения могут изменить Вашу жизнь. При наличии проблем со здоровьем, вызванных сахарным диабетом, она может превратиться в постоянную борьбу. Достаточно много хлопот Вам доставят наблюдение за состоянием Вашего здоровья, соблюдение режима посещения Вашего врача и контроль уровня сахара крови. Вы не всегда сможете все делать правильно и периодически будете чувствовать недовольство собой и грусть – это нормально. Но не сдавайтесь. Люди, у которых есть проблемы со здоровьем, вызванные сахарным диабетом, все равно могут жить полной жизнью. Если у Вас не получается справляться со всем, обсудите это со своим доктором. Также может помочь посещение консультаций и групп поддержки для больных сахарным диабетом.

Каковы осложнения сахарного диабета?

Осложнения сахарного диабета 2 типа включают в себя:

Каковы симптомы?

Ваши симптомы будут зависеть от того, какое осложнение у Вас развилось.

Как они лечатся?

Лечение осложнений направлено на прекращение или, по крайней мере, замедление процесса повреждения. В зависимости от того, какие развились проблемы, лечение осложнений сахарного диабета может включать в себя медикаменты, хирургическое лечение или другие виды лечения. Раннее начало лечения может помочь замедлить повреждение и предотвратить появление других проблем.

Ниже приведены восемь шагов, которые могут предпринимать люди с сахарным диабетом, для того чтобы предупредить ухудшение своих проблем со здоровьем.

• www.eurolab.ua

  Какие бывают осложнения при инсулиннезависимом сахарном диабете

  Хронические осложнения практически всегда сопровождают сахарный диабет второго типа. А вот острые возникают преимущественно при инсулинозависимом диабете, когда больной неправильно применяет или вообще не применяет инсулины, либо же применяет их на фоне стресса, чрезмерных физических нагрузок, инфекционных заболеваний и других состояний, приводящих к повышению потребности организма в инсулине. Хотя если инсулиннезависимый диабет протекает тяжело, и больного переводят на инсулинотерапию, у него также возможно развитие осложнений, которые требуют экстренной помощи.

  Осложнения сахарного диабета 2 типа: основные проявления

  При нарушении углеводного баланса поражаются крупные и мелкие сосуды – развивается макро и микроангиопатия. Макроангиопатия проявляется прогрессирующим атеросклерозом сосудов (преимущественно ног и сердца). В связи с нарушением кровообращения у диабетиков возникает ишемия сердца, усугубляется течение гипертонической болезни, ухудшается трофика тканей нижних конечностей, что влечет за собой появление на коже язв, трещин, а в самых тяжелых случаях отмирание тканей – гангрену.
  
  Микроангиопатия чаще всего развивается в глазах и почках. Из-за ухудшения кровоснабжения мутнеет хрусталик (развивается катаракта), лопаются видоизмененные капилляры сетчатки. В легких случаях у больных с микроангиопатией глаз понижается зрение, в тяжелых – больные слепнут. Специфическое поражение почек при диабете проявляется артериальной гипертензией и отеками. Если своевременно не проводить лечение, нефропатия отяжеляется хронической почечной недостаточностью.

  Диабетическая полинейропатия – еще одно следствие сахарного диабета, затрагивающее нервные волокна всех типов: чувствительные, двигательные, вегетативные. В зависимости от того, что поражено, у больных нарушается чувствительность тканей, двигательная функция либо же возникают различные патологические симптомы со стороны внутренних органов из-за расстройства их иннервации. Однако патологические диабетические изменения касаются не только периферического отдела нервной системы, головной мозг также страдает. Больные становятся раздражительными, агрессивными, склонными к депрессиям.

  Из-за поражения сосудов и нервов, кровоснабжающих и иннервирующих мягкие ткани конечностей, у диабетиков возникают проблемы с суставами – развивается диабетическая артропатия. Больные жалуются на боль, отечность, хруст в пораженном суставе, хотя явных признаков воспаления нет. В запущенных случаях сустав деформируется. Подводя итог, хочется также отметить, что осложнения сахарного диабета тесно связаны между собой: одно влечет за собой развитие другого. Поэтому если не лечиться, со временем «полетит» все: и сосуды, и зрение, и почки, и нервы.

  prodiabet24.ru

  Оглавление

  • Причины сахарного диабета 2 типа                         • Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Классификация СД 2 типа                                        • Диета при сахарном диабете 2 типа

  • Симптомы сахарного диабета 2 типа                       • Осложнения при СД 2 типа

  • Диагностика сахарного диабета 2 типа                   • Профилактика сахарного диабета 2 типа

  Сахарный диабет 2 типа – хроническое эндокринное заболевание поджелудочной железы, обусловленное повышением сахара в крови в результате относительного недостатка инсулина (гормон, продуцируемый поджелудочной железой).

  СД 2 типа называется неинсулинзависимым, при этой болезни происходит нарушение восприимчивости тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Либо инсулинорезистентность сочетается с недостаточной выработкой гормона поджелудочной железы.

   

  Причины сахарного диабета 2 типа

  В основном предрасполагающими факторами, которые приводят к формированию инсулиннезависимого диабета, являются:

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • Ожирение, стрессы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Возраст (старше 40 лет);
  • Воспаление поджелудочной железы, панкреатит;
  • Раковые новообразования поджелудочной железы;
  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа);
  • У женщин рождение ребенка с весом больше 4 кг, либо во время беременности наблюдалось повышение сахара в крови.

   

  Классификация сахарного диабета 2 типа

  По степени тяжести инсулиннезависимый диабет различается:

  • Легкая степень – стабилизация болезни возможна при помощи диеты или в комбинации с приемом 1 таблетки сахароснижающего средства.
  • Средняя степень – стабилизация происходит при приеме 2–3 таблеток сахароснижающего препарата. При этой форме могут наблюдаться незначительные сосудистые осложнения.
  • Тяжелая – стабилизация осуществляется с помощью сахароснижающих таблеток и инсулина либо только одним инсулином. Отмечается тяжелое проявление сосудистых осложнений, ретинопатии, нефропатии, нейропатии и другие.

   

  Симптомы сахарного диабета 2 типа

  Больной сахарным диабетом 2 типа испытывает постоянную жажду, сухость в ротовой полости, частые позывы к мочеиспусканию (полиурия). Наблюдается зуд в паховой области, промежности (сахар, выделяемый с мочой, раздражает эти области).

  Вес начинает увеличиваться, появляется склонность к грибковым, воспалительным заболеваниям кожных покровов, плохая регенерация тканей.

  Человек испытывает общую, мышечную слабость. Нижние конечности часто немеют, их сводит судорогой. Зрение становится затуманенным, может наблюдаться интенсивный рост волос на лице, на конечностях же выпадение. На теле появляются мелкие, желтого цвета наросты (ксантомы), воспаление крайней плоти, усиленное потоотделение.

   

  Диагностика сахарного диабета 2 типа

  Заключение сахарный диабет 2 типа ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (есть ли родственники больные сахарным диабетом, наличие других системных заболеваний, когда появились первые признаки и другое), при осмотре пациента (вес, наличие долго заживающих ранок, осмотр стоп), на основе результатов лабораторных исследований.

  Диагностические анализы:

  • Гликированный гемоглобин. Определяет уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок. Если сахар при 2 и более исследованиях выше 7,8 ммоль/л это говорит о сахарном диабете.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ). На протяжении 3 суток перед тестом пациент получает по 150–200 гр. углеводов за день, потребление жидкости неограниченно. Сам тест проводят на голодный желудок, крайний прием пищи разрешен не более, чем за 10 часов до начала проведения теста. Исследуемому дают глюкозу в виде раствора, для этого 75 гр. вещества растворяют в 250–300 мл воды. Кровь берется перед потреблением глюкозы и спустя 30, 60, 90 и 120 мин. после потребления раствора. Если по истечении 2 часов после потребления глюкозы сахар крови равен 11,1 ммоль/л и выше этого значения, это говорит о СД 2 типа.
  • Анализ на С-пептиды – определяют, продуцирует ли поджелудочная железа инсулин.
  • Анализ мочи. В норме сахар в моче не должен превышать 0,83 ммоль/л, при СД эти показатели возрастают.
  • Наличие аутоантител к собственным антигенам бета – клеток поджелудочной железы.
  • Кетонурия – обнаружение кетоновых тел в моче.

   

  Самостоятельное определение уровня глюкозы в крови

  Для установления уровня глюкозы в крови измеряют ее концентрацию в капиллярах. Для этих целей кожу пальца (предварительно обрабатывают кожные покровы антисептиком) прокалывают скарификатором-копьем, капельку крови наносят на тест-полоску, которая пропитана глюкозооксидным реагентом. Полоска меняет свой окрас в присутствии глюкозы.

  Результат оценивают визуально по полученному окрасу полоски с цветом по стандартной шкале. Либо уровень глюкозы определяют с помощью специализированного электронного прибора на батарейках – глюкометр. Результаты измерений заносят в дневник наблюдения.

  Уровень сахара капиллярной крови проверяют на протяжении месяца ежедневно не меньше 4 раз за сутки (3 дня подряд нужно замерять 8 раз в течение дня). Это нужно для определения суточного колебания (повышения, понижения) сахара, чтобы в дальнейшем установить схему лечения, скорректировать питание.

  При плохом самочувствии, перенесенном стрессе, массивных физических нагрузках измеряют каждые 1–2 часа. При каждодневном, стандартном измерении процедуру проводят за 30 мин. до потребления пищи.

   

  Лечение сахарного диабета 2 типа

  Терапия в излечении СД 2 типа состоит из нескольких целей:

  • Торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечного тракта в кровь;
  • Понижение инсулинорезистентности тканей;
  • Стимуляция секреции инсулина;
  • Коррекция соотношения фракции липидов в крови

  Легкие стадии сахарного диабета 2 типа могут компенсироваться при помощи специальной диеты, физических упражнений. Если такая терапия малоэффективна, применяют препараты, которые снижают сахар крови:

  • Производные сульфонилмочевины («Толбутамид», «Глибенкламид»);
  • Бигуаниды («Метформин»);
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы («Миглитол», «Акарбоза»);
  • Производные тиазолидинона («Росиглитазон»);
  • Инкретины (ГПП-1);
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 («Вилдаглиптин»).

   

  Диета при сахарном диабете 2 типа

  Диета (стол №9) при диабете исключает простые углеводы (картофель, макароны, сладости, выпечка), важно неукоснительно соблюдать меню и режим питания. Продукты должны быть низкокалорийными, потреблять пищу не менее 5–6 раз за день, небольшими, частыми порциями. Жидкость потребляют не менее 1,5 литра в сутки.

  Диабетик обязательно должен высчитывать хлебные единицы (по специальным таблицам) для составления правильного меню, чтобы все питательные вещества поступали в организм. Также больной, страдающий СД 2 типа должен вести дневник питания.

  Запрещенные продукты питания	Разрешённые продукты питания
  Колбасные изделия; Соленые, маринованные, копченые продукты; Свинина, баранина; Жирные, твердые сыры; Сметана, майонез, острые соусы; Молочнокислые продукты с высоким содержанием жиров; Полуфабрикаты; Алкогольные, газированные напитки.	Нежирные кисломолочные продукты; Продукты, которые содержат клетчатку; Яйцо без желтка; Нежирные сорта рыбы, мяса; Злаки, крупы (гречневая, пшеничная); Фрукты, овощи с невысоким содержанием сахара (капуста, тыква, огурцы, яблоки и груши); Растительное масло; Хлеб из пшеницы грубого помола.

  Все продукты лучше потреблять в отварном, тушеном виде. Если диета сочетается с применением таблеток, которые снижают сахар больному нельзя пропускать прием пищи, чтобы сахар резко не понижался.

   

  Осложнения при сахарном диабете 2 типа

  Сахарный диабет 2 типа может вызвать следующие осложнения:

  • Диабетическая макро и микроангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, становятся хрупкие, все это предрасполагает к формированию тромбозов, атеросклерозу сосудов;
  • Диабетическая артропатия – болезненные ощущения в суставах, ограничение подвижности. Повышается вязкость синовиальной жидкости и уменьшается ее количество.
  • Диабетическая офтальмопатия – поражается сетчатка (ретинопатия), развивается катаракта (помутнение хрусталика).
  • Диабетическая полинейропатия – парезы, параличи, полиневриты периферических нервов, болезненные ощущения по ходу нервных стволов.
  • Диабетическая энцефалопатия – психические нарушения, изменения настроения, депрессивное состояние.
  • Диабетическая нефропатия – поражаются почки, в моче присутствует белок, кровь, в тяжелых случаях формируется почечная недостаточность, гломерулосклероз.
  • Стенокардия – поражаются крупные сердечные сосуды;
  • Инфаркт Миокарда – разрушение мышцы сердца из-за недостаточного в ней кровотока;
  • Инсульт – острое расстройство мозгового кровообращения;
  • Диабетическая стопа – нарушение кровоснабжения в нижних конечностях, кожные покровы при этом истончаются, образуются язвы, которые долго не заживают;
  • Токсическое воздействие на нервы – зябкость конечностей, нарушение чувствительности кистей, стоп.

  Самое грозное осложнение ─ диабетическая кома (гипергликемический, некетонемический, гиперосмолярный синдром) возникает, когда уровень глюкозы повышается до высоких показателей (до 33 ммоль/л). Симптомы, которые указывают на развитие диабетической комы:

  • Выраженная жажда;
  • Возбужденное состояние либо сонливость;
  • Расстройство психического состояния;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Слабость, боль в голове;
  • Неспособность членораздельно говорить;
  • Парез, паралич.

   

  Профилактика сахарного диабета 2 типа

  Первичные профилактические меры при СД 2 типа заключается в регулярном — ежегодном обследовании (кровь натощак для определения уровня глюкозы). Если есть родственники больные сахарным диабетом, возраст более 40 лет, исследование нужно проходить 3 раза за год (дополнительно проверять гликемический профиль).

  Важно контролировать массу тела, если ИМТ (индекс массы тела) превышает допустимое значение – пересмотреть свой рацион, образ жизни, заняться физкультурой (борьба с гиподинамией). Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций.

  Вторичная профилактика заключается в предупреждении появления осложнений, для этого важно строго придерживаться назначений эндокринолога, соблюдать режим питания, дня.

  diabet-doctor.ru

  
  

  Прочтите обязательно другие статьи:

  Полинейропатия диабетическая лечение Диабетическая нефропатия что это такое Сахарный диабет инвалидность какой группы Инсулин при беременности за и против Сыпь при диабете Как правильно выбрать глюкометр Как распознать диабет Дают ли инвалидность при сахарном диабете