Гестационный сахарный диабет при беременности представляет собой углеводно-обменное нарушение, которое сопровождается повышением концентрации в крови глюкозы. Помимо эндокринного аппарата, патологически изменяется также состояние других систем. Гестационный диабет отрицательно сказывается на формировании эмбриона. Недуг, впервые у женщины определенный в течение протекания беременности, может прогрессировать или же по прошествии родов исчезнуть.
Классификация и причины
Сахарный диабет (СД) возникает из-за нехватки инсулина, которая бывает частичной и абсолютной. Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Сопровождается болезнь изменением лабораторных показателей мочи (глюкозурия), крови (гипергликемия).
Различают следующие типы СД:
СД первого типа. Как правило, его симптомы возникают уже в молодости – у детей, подростков. Причина аутоиммунной природы – разрушение специфических клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Это приводит к его дефициту или же абсолютному прекращению выделения. Анализы демонстрируют повышенное стартовое содержание глюкозы, могут выявляться антитела к собственному инсулину. Для лечения пациентов с СД 1 типа применяют инъекционный инсулин (заместительная терапия).
СД второго типа. Его обычно диагностируют у пациентов с избытком веса, после сорока лет. Проявляется в результате перенесенных острых инфекций, генетических нарушений, также панкреатита ( в остром и вялотекущем виде), применения некоторых лекарств, химических отравлений (интоксикаций), интенсивного стресса. Прослеживается влияние наследственного фактора. Наблюдается увеличение лабораторных показателей глюкозы. Терапия этого типа заболевания заключается в лечении таблетированными препаратами, снижающими сахар, диетотерапией.
Диабет беременных (гестационный). Считается одной из разновидностей диабета, симптомы проявляются во время гестации. В основе патологии лежит нарушение углеводного обмена, в процессе которого происходит снижение толерантности к глюкозе, а также снижением тканевой чувствительности к собственному инсулину. Повлиять на это могут гормоны, вырабатывающиеся организмом в период гестации, некоторые вещества плаценты могут подавлять выработку инсулина. Причинным фактором может быть еще и то, что женщина «делится» глюкозой с ребенком, из-за чего наблюдается компенсаторный рост секреции инсулина. В итоге дисфункция поджелудочной железы приводит к прекращению выработки в необходимых количествах инсулин, проявляется гестационный сахарный диабет (ГСД).
Существуют определенные группы риска, у которых вероятность появления ГСД превалирует.
Особо тщательно контролируют уровень глюкозы у женщин, которые прежде рождали крупного малыша, ребенка с сильными дефектами развития или мертвого, переживали тяжелые формы токсикоза (гестоза).
Рискует получить диабет во время беременности женщина, стремительно набирающая прибавку веса во время вынашивания малыша, а также, если эта прибавка значительно превышает допустимые значения.
Как часто сочетаются сахарный диабет и беременность? Распространенность диабета среди беременных составляет от 1 до 14%. Примерно у десяти процентов женщин после родоразрешения болезнь трансформируется в СД 2-го типа.
Симптоматика ГСД
Картина заболевания проявляется у женщин со значительным превышением уровня глюкозы в некоторых биологических жидкостях. Наличие глюкозы выше 7 ммоль/л в крови позволяет заподозрить гестационный сахарный диабет. Чтобы точно выявить недуг, требуется проведение дополнительных исследований, изучение анамнеза, уточнение проявлений.
Беременные сдают регулярно кровь на предмет выявления в ней сахара. По правилам анализ отбирают «на пустой желудок». Даже незначительное превышение нормального показателя (4,4 ммоль/л) обязывает доктора прибегнуть к определенным исследовательским тестам (например, тест на выработку инсулина).
Анализ ТТГ проводят в несколько этапов: первый раз – натощак, затем беременную просят выпить стакан подслащенной воды и через час берут снова образец крови.
Следующий этап – еще через один час. Таким образом, осуществляется три забора крови с соответствующими интервалами. Если присутствует гестационный диабет, «тощаковый» сахар – будет выше 5,2, через час – выше 10 и еще через час выше 8,5 ммоль/л.
Как проявляет себя гестационный диабет?
Признаки недуга:
постоянная сухость в ротовой полости, стабильная жажда, которую трудно утолить;
слабость, быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках, чувство «разбитости»;
«зрительные» симптомы – проблемы с остротой зрения (она ощутимо снижается).
Эти признаки многими женщинами списываются на их «беременное положение», потому часто выявление заболевания бывает несвоевременным. Чтобы выявить вовремя гестационный диабет у вынашивающей ребенка женщины, в консультационных женских центрах и в различных современных клиниках, на базе которых имеются репродуктивные центры, проводятся просветительские беседы.
Влияние ГСД матери на плод
Когда гестационный диабет развивается во втором-третьем триместре, прогноз для малыша более благоприятный. В данном случае существует риск раскармливания, сильного возрастания веса плода в утробе вследствие массивного поступления к нему глюкозы.
Это опасно для течения родового процесса, ведь появиться на свет крупному малышу (более 4 кг) труднее, роженица травмируется. Часто от женщин, которые страдали ГСД в ходе беременности, рождаются малыши с нарушенными пропорциями их тела (несоразмерно объемный живот, слишком заметная прослойка жира), с нарушениями дыхания, дефицитом кальция, желтухой, сгущением крови, гипогликемией.
По прошествии родов, если гестационный сахарный диабет покидает женщину, то у ребенка тоже стабилизируется содержание глюкозы в крови, чему способствует грудное вскармливание.
Однако и роженица, и младенец находятся еще некоторое время под врачебным наблюдением, проводится мониторинг за уровнем сахара в моче, крови, назначается специальный рацион. Если своевременно выявить диабет, образовавшийся у беременных, соблюдать все предписания доктора, риск родить нездорового малыша падает.
Как лечат ГСД?
Если диагноз гестационного диабета подтвердился, не стоит отчаиваться, ведь это вовсе не приговор. Опытный эндокринолог пропишет женщине комплекс терапевтических мероприятий, даст необходимые рекомендации. Условия терапии необходимо соблюдать везде и всегда, до самых родов и в дальнейшем. Из чего состоит лечебный комплекс?
Постоянный контроль глюкозы. Удобно пользоваться для этой цели персональным глюкометром. Женщина сможет при его помощи определить в нужное время уровень сахара в крови. Проводят и лабораторные анализы биологических жидкостей. Исследуется, кроме крови, и моча.
Специальное питание – один из основных пунктов терапии СД. Соблюдение диеты способно благоприятно повлиять на ход болезни, а систематическое нарушение диеты ведет к ухудшению состояния. Примерные рекомендации по питанию при ГСД будут поданы в статье ниже.
Адекватные физические нагрузки. Если у женщины был обнаружен гестационный диабет, следует проявлять разумную физическую активность. Умеренная физическая нагрузка нейтрализует накопленные углеводы, благодаря чему снижается показатель глюкозы. Пешие прогулки, плавание для женщин считаются оптимальным вариантом. Часто врачи назначают специальную гимнастику для беременных, адаптированный под «интересное положение» фитнес. Нужно помнить, что объем нагрузок определяет доктор, наблюдающий беременность (при диабете – с особой тщательностью), в каждом отдельном случае, после внимательного обследования пациентки, с учетом индивидуальных факторов и течения беременности.
Контроль веса и АД.
Инсулинотерапия. Когда не представляется возможным скорректировать нарушение выше перечисленными методами, врач назначает заместительную терапию. Из всех сахаропонижающих препаратов для беременных применять можно только инсулин. Его вводят исключительно инъекционно. Это специфический белок, пищеварительные ферменты его полностью уничтожат – именно потому инсулин не выпускают в форме таблеток. Делают уколы инсулина при помощи предназначенных для данной цели шприцев: на них имеется точная разметка, очень тонкая иголка. Важно строго соблюдать назначенные дозы, поскольку путем их нарушения можно спровоцировать кому. Врач расскажет о допустимых местах для уколов, особенностях манипуляции.
Однако есть некоторые предостережения, касающиеся спорта для беременных.
Гимнастический комплекс не должен содержать упражнений с нагрузкой на «беременный» животик. Также стоит воздержаться от травмоопасных видов. Все нагрузки у женщин беременных должны корректироваться с учетом изменений самочувствия.
Если женщина ощущает дискомфорт, боли внизу животика или спины, лучше прекратить занятие и обратиться к врачу. Важно также помнить о том, что во время прохождения инсулинотерапии может возникнуть такое явление, как гипогликемия. Потому нужно обязательно проверять уровень глюкозы перед нагрузкой и после нее. При себе всегда надо иметь сок либо сахар, при помощи которых можно будет устранить гипогликемию.
Пищевой рацион
На течение гестационного диабета положительным образом сказывается диетотерапия. Хотя имеется для женщин внушительный перечень пищевых ограничений (и качественных, и количественных), все же рацион при этом должен быть максимально оптимизированным по количеству витаминов, микроэлементов, основных питательных веществ. Такое питание будет полезным не только для здоровья матери, но и для правильного развития, гармоничного роста плода, находящегося в утробе.
Иными словами, следует снижать калорийность еды, но не ее питательность.
Медики советуют придерживаться простых, но действенных рекомендаций относительно питания при ГСД:
Кушать лучше маленькими разовыми порциями, но чаще. Оптимальным будет трехразовый полноценный прием пищи плюс 2-3 перекуса. Нельзя пропускать следующую трапезу.
Избегать потребления жареной, чрезмерно жирной еды, а также продуктов с содержанием легкоусвояемых углеводов. По этой причине нужно ограничить в рационе кондитерские изделия, сдобу, бананы, виноград, хурму, черешню, дыню, инжир. Перечисленные фрукты в переработанном виде стремительно впитываются в кровь, резко повышают цифры глюкозы.
Исключить из рациона фаст-фуд, полуфабрикаты. Продукты данной группы подвергаются промышленной предварительной обработке, чтобы сократить впоследствии время их приготовления. Такая еда повышает гликемический индекс в организме.
Рекомендуется употреблять богатые клетчаткой продукты. Например, каши, овощи, фрукты (кроме перечисленных выше), цельнозерновые хлебные изделия. Они содержат множество полезных для организма веществ. Клетчатка налаживает деятельность кишечника, притупляет поглощение его стенками лишних жиров и сахара.
По минимуму питаются такими яствами, как магазинная колбаса, сардельки, бекон, копчености. Свинине и баранине лучше найти достойную замену в виде более подходящих сортов мяса – индейка, говядина, курица, а также диетической рыбы. С мяса снимают сальные прослойки, удаляют кожицу с птицы.
Организм скажет «спасибо», если прекратить насыщать его маргарином, различными соусами, майонезом. С осторожностью употребляют сливочное масло, сметану, творог, сливки – они могут присутствовать в рационе, однако количество их должно быть рациональным, умеренным.
Готовить желательно еду способом варения, запекания, «на пару». Предпочтение лучше отдавать в ходе готовки растительному маслу, а вот жир следует отложить в сторону.
Можно лакомиться фасолью, редиской, огурцами, помидорами, кабачками, салатом, сельдереем. Они должны входить как в базовые приемы еды, так и перекусы.
В день следует потреблять около 1,5 л жидкости (если нет склонности к отекам).
У своего врача нужно дополнительно уточнить возможность и количество употребления тех или иных продуктов, когда беременность протекает при диабете.
ктор также определит, достаточно ли полезных веществ поступает в кровь с пищей. Возможно, потребуется назначение аптечных витаминно-минеральных комплексов. Отличным вариантом может являться консультация у врача-диетолога. Специалист позаботится о составлении рационального меню для вынашивающей малыша женщины с ГСД, которое не навредит здоровью и будет достаточно разнообразным, привлекательным.
Профилактика ГСД
Специфических способов профилактики у женщин гестационного диабета, которые гарантировали бы 100-процентную безопасность, к сожалению, не существует. Предупредить диабет беременных достаточно сложно.
Случается, что заболевают практически здоровые женщины, не относящиеся к группе риска, у которых не было никаких предпосылок к появлению данного недуга. И, наоборот, женщины с высокой вероятностью возникновения гестационного диабета совершенно благополучно вынашивают малыша, рожают здорового кроху, не заболевают сами.
В ходе планирования беременности учитывается факт перенесенного ранее гестационного диабета. В таком случае женщине рекомендовано беременеть не ранее, чем спустя два года после предыдущей гестации.
Чтобы снизить риски гестационного диабета, женщине, перенесшей диабет и планирующей беременность, за несколько месяцев до зачатия и вынашивания ребенка проводят профилактику недуга.
Она включает в первую очередь нормализацию массы тела (строгий контроль веса требуется и во время беременности), вводят в обычный режим дня физические упражнения, надо наблюдать за показателями в моче и крови глюкозы.
Важно обговаривать с врачом возможность приема некоторых лекарственных средств:
Оральных контрацептивов.
Глюкокортикостероидов и др.
Эти медикаменты могут повлиять на развитие гестационного диабета.
Через полтора — два месяца после родового процесса перенесшим гестационный диабет женщинам необходимо проверить содержание в крови глюкозы, провести ТТГ. Врач сделает интерпретацию результатов анализов. Если наблюдаются признаки диабета в анализах, он назначит соответствующую схему повторного обследования и питания, комплекс спортивных занятий и т. д.
boleznikrovi.com
Признаки сахарного диабета у беременных
Диабет может возникнуть даже у женщин, которые не относятся к группе риска и не имеют предрасположенности к такому сложному заболеванию
Заподозрить возникновение гестационного диабета у себя крайне сложно, так как протекает заболевание медленно, не выказывая явных признаков или острого состояния
Легкие недомогания, характерные для гестационного диабета, женщина может списывать на особенности протекания беременности
Без помощи врачей диагностировать диабет при беременности крайне сложно
Все же некоторые признаки диагностировать самостоятельно можно:
вялость и сонливость
постоянное ощущение жажды
быстрая утомляемость
частые мочеиспускания с большим отходом мочи
повышение аппетита
Ранняя постановка на учет позволит вовремя диагностировать заболевание
При плановых консультациях с врачом, ведущим беременность, женщине назначают сдачу анализов, среди которых и сдача крови на сахар и анализ мочи.
Эти анализы покажут повышенный уровень сахара в крови и наличие кетоновых тел в моче, которые указывают на начало развития диабета, то есть преддиабет.
Причины сахарного диабета у беременных
Достоверно не установлено конкретный фактор, который провоцирует развитие диабета у беременной женщины. Среди предположений ученых наиболее распространенным является мнение о том, что этому заболеванию способствует выделение плацентой особых веществ, которые блокируют усвоение инсулина организмом женщины.
За выработку инсулина отвечает поджелудочная железа
Вызывают такой опасный для организма процесс в большей степени гормоны. В период беременности происходит настоящий гормональный взрыв, который влечет за собой неблагоприятные перемены в организме женщины.
Гестационный диабет развивается под действием гормонов
К группе риска относят женщин, у которых:
избыточный вес
увеличенный объем околоплодных вод
наследственная склонность к диабету
констатация повышенного уровня глюкозы в крови до беременности (верхняя граница нормы)
результатом предыдущих родов было рождение мертвого ребенка
в предыдущих родах был рожден ребенок с большим весом
гестационный диабет возникал во время предыдущей беременности
возраст беременной больше 30 лет
Склонность к полноте и постоянное чувство голода — один из признаков диабета
Важно, при первых же подозрениях на диабет во время беременности обратиться к врачу.
Также необходимо предоставлять достоверную информацию о своем состоянии здоровья, подчеркивать наличие наследственной склонности к той или иной болезни.
Скрытый диабет у беременных
До того как в анализах крови повышается содержания сахара, в организме беременной женщины уже может начинаться развитие диабета, которое в медицине именуется скрытым диабетом.
Эта стадия заболевания чрезвычайно опасна, ведь заподозрить скрытый диабет крайне тяжело, в то время как организм начинает страдать от избытка сахара в крови.
В первую очередь диабет вредит сердцу и сосудам
Наиболее выражено негативное воздействие скрытого диабета на сосудистую систему, может вызвать сердечную недостаточность и ухудшение зрения беременной женщины. Ребенок в утробе также может пострадать от избыточного сахара. Это состояние чревато развитием патологий на раннем сроке и большими размерами плода на позднем.
В 50% случаев заболевания скрытым диабетом существует риск его перехода в диабет второго типа.
Течение сахарного диабета у беременных
Возникновение гестационного диабета женщина может даже не заметить. Если он протекает в легкой форме, то никакие признаки не могут на него указать и истинная картина состояния здоровья открывается только после сдачи анализов.
При диабете в моче будет обнаружен сахар
Если такой диагноз будет поставлен, то женщина будет вынуждена до конца беременности сдавать кровь и мочу на сахар.
В большинстве случаев, если придерживаться рекомендаций врача, то никаких сопутствующих изменений в своем организме беременная и не заметит, так как частое мочеиспускание и легкое недомогание свойственно всем женщинам в положении.
После родов диабет, как правило, проходит
Перед родами ставится вопрос о возможности естественного родоразрешения, ведь из-за избыточного сахара, поступающего в организм малыша, ребенок может быть крупных размеров. В большинстве случаев диабет проходит после родов, но в отдельных случаях он перетекает в диабет второго типа.
Тем не менее женщине, столкнувшейся с гестационным диабетом, необходимо в дальнейшем тщательно следить за своим здоровьем, так как существует риск возникновение диабета первого или второго типа.
Диагностика диабета у беременных
Основой диагностирования гестационного диабета у беременных являются анализы на наличие сахара. Если во время плановой сдачи мочи, которая совершается при каждом посещении женщиной консультации, выявляется наличие в моче сахара, то женщина направляется на анализ крови.
Беременная должна сама определять уровень сахара с помощью глюкометра
Сам по себе такой показатель в моче не говорит о наличии диабета, а лишь может быть поводом для подозрения подобной болезни.
Анализ на диабет у беременных
Анализ крови на сахар также не является истинной последней инстанции, ведь если женщина перед сдачей крови поела, то уровень сахара может быть повышен.
Нормальным показателем уровня сахара в крови для женщины в положении является от 3,5 ммоль/л до 5,5.
Наиболее результативным при выявлении диабета считается тест на толерантность к глюкозе. Он заключается в том, что у женщины забирают кровь и исследуют на уровень сахара. После этого пациентка употребляет 50 г глюкозы и через час анализ повторяется.
Забор крови для анализа
Даже если результат теста не определяет возникновение диабета, а женщина находится в группе риска, то такой тест повторяется через каждые четыре недели до самого конца беременности.
Результаты теста: — до 7,8 ммоль/л — женщина здорова и гестационного диабета нет — 7,8—10,6 ммоль/л — назначается дополнительное обследование (трехчасовой тест на толерантность) — 10,6 ммоль/л — врач ставит диагноз «гестационный диабет»
Диабет беременных: последствия для ребенка
Сахарный диабет оказывает негативное воздействие на развитии ребенка и родоразрешение. Его возникновение на ранних сроках имеет наиболее неблагоприятный исход. В период, когда происходит развитие органов и систем плода могут возникнуть различные патологии.
Гестационный диабет приводит к формированию различных патологий у плода
Возникновение диабета на более позднем этапе беременности приводит к увеличению размеров плода, которые не соответствуют сроку.
При этом голова ребенка и конечности имеют размеры соответствующие норме, а плечевой пояс и живот значительно увеличены, что может стать серьезной проблемой при родах и показанием к кесареву сечению.
Операция кесарево сечение — порой единственный возможный вид родоразрешения при гестационном диабете
Если родоразрешение имеет положительный исход, то ребенок требует особого ухода. Из-за резкого падения уровня сахара в крови может возникнуть гипогликемия, которая требует отпаивания малыша глюкозой.
Лечение диабета беременных
При гестационном диабете женщина должна постоянно контролировать уровень сахара в крови. Для этого производится сдача анализов, а также самодиагностика с помощью глюкометра. Для корректировки уровня сахара назначается прием инсулина.
Инъекция инсулина во время беременности
Если женщина болела диабетом и до беременности, то дозу инсулина увеличивают, чтобы добиться компенсации. Также если женщина принимала бычий инсулин, то ее временно переводят на человеческий инсулин.
При невозможности самостоятельного контроля за питанием и состоянием сахара женщину госпитализируют. Находясь в условиях стационара, женщина получает сбалансированное питание, необходимую дозу инсулина и добиваются компенсации диабета.
Видео: Как правильно вводить инсулин?
Питание беременной при диабете — диета
Единственными методами контроля за диабетом является инсулинотерапия и придерживание определенной диеты. Так как беременная женщина нуждается в питательных веществах, то никаких строгих диет быть не должно. Питание должно быть некалорийным, но содержать все необходимые витамины и микроэлементы.
Диета при диабете поможет беременной женщине контролировать сахар в крови
В первую очередь необходимо ограничить продукты, которые содержат углеводы быстрого усвоения.
К ним относятся:
различные сладости и кондитерские изделия
мучные изделия, в частности, белый хлеб
некоторые фрукты
фастфуд и продукты быстрого приготовления
сладкие газированные напитки
Фастфуд и газированные напитки при гестационном диабете запрещены
Необходимо исключить из рациона и продукты, содержащие скрытый сахар. Также ввиду того, что масса плода и так близка к избыточной, следует исключить жирную пищу и отдать предпочтение вареным блюдам, приготовленным на пару и в духовке.
Диабет и беременность: советы и отзывы
Гестационный диабет — состояние опасное для матери и ребенка в ее утробе, но это не значит, что непременно возникнут тяжелые последствия. Если беременная женщина придерживается всех рекомендаций врачей, следовать особой диете и контролирует состояние сахара, то избежать опасности удастся.
Контроль состояния женщины в условиях стационара
Отзывы многих мам, переживших диабет во время беременности, свидетельствуют о том, что большинству удается доносить ребенка до положенного срока и родить здорового малыша. После этого гестационный диабет проходит.
Гестационный диабет не ставит крест на успешности родоразрешения
Чтобы избежать возникновения подобного заболевания необходимо следовать рекомендациям врачей:
во время планирования беременности необходимо откорректировать свой вес
находясь в положении, избегайте употребления сладкого в больших количествах, ограничьте поступление в организм углеводов
не пренебрегайте ранней постановкой на учет
не игнорируйте сдачу анализов и исследования, которые назначает гинеколог
Не стоит отчаиваться, если на очередном приеме гинеколога Вы услышите диагноз «гестационный диабет». Это не смертельный приговор, Ваша беременность имеет все шансы быть успешной, а ребенок — здоровым.
heaclub.ru
Медики определяют сахарный диабет у женщин как болезнь эндокринной системы, которая возникает из-за абсолютного или относительного недостатка гормона инсулина. У здорового человека сахар, который поступает с пищей, расщепляется и с током крови разносится по всему организму, во все клетки тела. Для поступления глюкозы в клетки необходим гормон инсулин, вырабатываемый бета — клетками поджелудочной железы. Он, подобно ключику, «отпирает» клеточную оболочку и пропускает глюкозу внутрь. При этом уровень сахара в крови плавно понижается, а клетки получают глюкозу, источник энергии.
В данной статье мы рассмотрим одно из популярных в последнее время – диабет у беременных. Данному заболеванию подвержены с каждым городом все больше молодых девушек, которые начинают планировать свою семью. Диабет у беременных также называют «гестационный диабет». Заболевание характеризуется повышением уровня сахара в крови в период вынашивания ребенка. Как правило, диабет в этой форме проявляется у женщин как раз во время беременности.
До появления инъекционного инсулина ребенок для женщин, больных диабетом был непозволительной роскошью. Беременели только 5% из них, да и у тех в 60% случаев плод погибал еще в утробе. Лечение инсулином дало этим женщинам надежду. Следует так же знать, что медики сахарный диабет беременных подразделяют на 2 группы:
Выявленный во время беременности или гестационный диабет
Он выявляется примерно у 50% всех беременных и после родов чаще всего проходит. Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это нарушение углеводного обмена, которое впервые возникает или впервые распознается во время беременности. Вообще, изменение углеводного обмена во время беременности обоснованно. Связано это с тем, что растущий плод нуждается в энергетическом материале, главным образом, в глюкозе. Более того, частично блокируется действие инсулина в результате увеличения уровня гормонов беременности (в первую очередь, прогестерона), что сильно проявляется после 20 недели беременности. Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа здоровой беременной женщины вырабатывает повышенное количество инсулина. Если клетки поджелудочной железы не справляются с повышенной для них нагрузкой, то возникает относительный или абсолютный дефицит инсулина и развивается гестационный сахарный диабет.
Но стоит отметить, что гестационный сахарный диабет развивается не у всех. К его развитию существует предрасположенность, которая реализуется под воздействием некоторых факторов риска. К ним относят избыточный вес или ожирение, сахарный диабет у ближайших родственников, возраст матери более 25 лет, принадлежность к определенной этнической группе (азиаты, африканцы, испанцы), отягощенный акушерский анамнез. Кроме того, риск развития сахарного диабета у беременных возникает, если предыдущий малыш при рождении весил более 4-4,5 кг, или же, если у женщины наблюдается привычное невынашивание беременности (более 3 самопроизвольных абортов в I или II триместрах беременности).
Предгестационный диабет
Это сахарный диабет 1-го типа, а иногда и 2-го, выявлен до беременности.
Именно для женщины с предгестационным диабетом беременность должна быть шагом продуманным, обязательно запланированным, к которому надо готовиться заранее под наблюдением эндокринолога.
Проконтролировать уровень сахара минимум за полгода до планируемого зачатия необходимо тем представительницам слабого пола, которые входят в так называемую группу риска:
оба родителя или близнец будущей мамы — диабетики;
у женщины уже есть дети, и при рождении их масса превышала 4,5 кг;
в анамнезе у нее значатся привычные выкидыши или многоводие;
избыточная масса тела;
наличие сахара в моче.
Диабет у беременных женщин затрагивает не только здоровье самой женщины, это может стать причиной нарушения функций головного мозга ребенка, а также стать причиной преждевременных родов. Заболевание также может повлиять и на вес новорожденного, прибавив ему лишние килограммы.
В период родов показатели сахара в крови могут колебаться как в одну, так и в другую сторону. Например, под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) его количество может увеличиваться. В то же время, роды — сложный физический процесс, приводящий к утомлению. В результате траты энергии уровень сахара может существенно снижаться. Это все приводит к тому, что во время родов врачи проверяют уровень глюкозы в крови женщины каждые два часа. После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к 7-10-му дню послеродового периода достигая того уровня, что был до беременности. В 50% случаев у больных сахарным диабетом дети рождаются посредством кесарева сечения.
Показания к кесареву сечению:
прогрессирующие осложнения сахарного диабета и беременности,
тазовое предлежание,
крупный плод,
прогрессирующая гипоксия плода.
Показания к досрочному родоразрешению:
при кетоацидозе, некорригирующемся при проведении инфузионной терапии,
тяжелом гестозе, не поддающемся патогенетической терапии,
нарастающем многоводии.
Ведение беременности у больных сахарным диабетом осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Обязательно ответственное отношение к рекомендациям врачей. Если состояние здоровья беременной удовлетворительное, ее госпитализируют в стационар несколько раз.
Впервые — на ранних сроках беременности. Тогда проводится полное обследование и, исходя из результатов, принимается решение о целесообразности сохранения беременности. Тогда же решают, каким должно быть профилактическое лечение и как проводить компенсацию сахарного диабета.
Вторая госпитализация в стационар производится при сроке 20-24 недель. Как мы отмечали выше, этот период характеризуется ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений беременности. В это время необходимо провести соответствующее лечение и тщательную коррекцию дозы инсулина.
Третий раз беременную с сахарным диабетом госпитализируют при сроке 32-34 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.
Диабет во время беременности не у всех больных протекает одинаково. Приблизительно у 15% больных на протяжении всей беременности особых изменений в картине заболевания не отмечается.
Нередко заболевание поражает половые органы, из-за чего у женщин происходят самопроизвольные аборты, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.
Симптоматика заболевания у беременных
Симптоматику сахарного диабета у беременных условно можно разделить на 2 категории. Первая — общая для всех больных диабетом:
ощущение сухости во рту;
повышенное потребление жидкости, сильная жажда;
обильное и очень частое мочеиспускание:
слабость, быстрая утомляемость;
изменение аппетита и резкое снижение веса.
Вторая категория симптомов течения болезни специфична только для женщин во время беременности:
Первый триместр беременности облегчает течение болезни, снижаются показатели уровня глюкозы в крови (гипогликемия) и одновременно повышается чувствительность к инсулину, что дает возможность на 13 уменьшить его дозу.
Но, начиная с 13-14 недели, течение диабета осложняется, гипергликемия требует увеличения инсулиновой дозы. В этот период чаще всего происходят самопроизвольные выкидыши и сосудистые или почечные осложнения сахарного диабета.
С 32 недели и до родов опять наступает улучшение состояния и гипогликемия. Доза инсулина корректируется в сторону уменьшения.
Во время родов и в первые 2 дня после них наблюдается резкое падение глюкозы в крови, это требует уменьшения дозы инсулина, но уже через неделю ее нужно вернуть к показателям применяемым до беременности.
Так же особенности течения зависят от типа сахарного диабета. Диабет 1-го типа имеет ярко выраженную, быстро развивающуюся симптоматику, не заметить которую почти невозможно. При диабете 2 типа клиника нарастает медленно, без острых гипогликемических состояний и ярких симптомов. Больных чаще беспокоит кожный зуд, фурункулез, пародонтоз, снижение остроты зрения, грибковые заболевания кожи.
Чтобы точно диагностировать сахарный диабет у беременных, используется тест, с применением глюкозы. Объекту исследования предлагают выпить стакан воды, с разбавленным в ней 50 г. сахара. Кровь на сахар берут за полчаса до этой процедуры, а также через 60 минут после. Такой анализ показывает скорость переработки сахара в крови беременной женщины. Если показатель превышает 7,7 ммоль/л, то женщине ставят диагноз «гестационной диабет».
Специалисты проводят такую диагностику с 24 по 28 неделю беременности.
Осложнениями сахарного диабета у беременных принято считать гипогликемию. Это сильное снижение уровня глюкозы в крови. Срочно нужно принимать меры, если у беременных появляется резкий голод, появляется головокружение, специалисты диагностируют спутанность сознания, дрожь тела, озноб, усиленное потоотделение, а также возникает слабость.
Сахарный диабет предполагает строгую диету! Настоятельно рекомендуют ежедневно записывать свой рацион в дневник. Это необходимо, чтобы была возможность пересмотреть диету с врачом, если она не подходит Вам.
Представители Американской диабетологической ассоциации утверждают, что есть возможность не фиксировать строжайшее процентное отношение углеводов и жиров в диете, а следует акцентировать внимание на необходимости общего снижения количества углеводов в рационе питания беременной женщины, которая больна сахарным диабетом.
Диета должна быть полноценной в отношении витаминов. Диета предполагает, что рацион беременной с ГСД должен содержать уменьшенное количество углеводов (200-250 г), жиров (60-70 г) и нормальное или даже увеличенное количество белков (1-2 г на 1 кг массы тела). Общая калорийность суточного рациона должна составлять 2500-3000 ккал. Питание должно быть дробным (желательно 8 раз в день). За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг. Все больные с сахарным диабетом во время беременности должны получать инсулин. При этом очень важно строго соблюдать необходимый временной промежуток между инъекцией и приемом пищи.
Препараты, применяющиеся для лечения сахарного диабета, во время беременности противопоказаны. Тем не менее, при легких формах заболевания допустимо применение фитотерапии. Например, можно приготовить такой отвар: 60 г листьев черники залить литром кипятка, настоять 20 минут, процедить и пить по 100 мл 4-5 раз в день.
Беременным для нормализации уровня сахара рекомендуются легкие физические упражнения и пешие прогулки.
Рождение здорового малыша возможно, даже если у матери диабет! Главное, правильно подготовить себя к беременности, строго соблюдать рекомендации медиков и верить в себя!
zdravnica.net
Причины развития диабета у беременных
Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспорно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:
Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.
Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет
На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.
С развитием недомогания женщина может ощущать:
Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.
Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого положения. Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.
Как избавиться от диабета при беременности
На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и питания. Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.
Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.
Питание при гестационном диабете
Голодать беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:
Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтрак. Это каши, рис, макароны, хлеб.
Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, орехи и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.
Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.
Лекарства
Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.
Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтраком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.
Физические нагрузки
Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.
Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.
7mam.ru
Особенности заболевания
Гестационный диабет – это специфическая форма сахарного диабета (СД), которая развивается в течение беременности, как правило, после 20 недели. Возникает он из-за нарушения чувствительности клеток к инсулину, что обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей мамы. В третьем триместре анализ крови на сахар является обязательным.
Гестационный диабет диагностируют у 5–7% всех будущих мам, но с каждым годом эта цифра растет. В отличие от обычного СД, после беременности он проходит, но может вернуться спустя некоторое время (тогда диагностируют СД II типа). Может стать причиной осложнений как у мамы, так и у ребенка.
Принцип возникновения, причины
Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, контролирует уровень сахара в крови. Глюкоза, которая поступает в организм вместе с пищей, попадает в клетки, а в крови ее уровень понижается. Гормоны, вырабатываемые при беременности, действуют противоположно инсулину. Они наоборот способствуют увеличению уровня сахара, а это влечет за собою значительную нагрузку на поджелудочную железу. И в некоторых случаях орган перестает справляться с возложенной на него задачей. Как следствие – уровень сахара в крови возрастает.
В дальнейшем происходит сбой обмена веществ в организме женщины и малыша. Ведь глюкоза имеет свойство проникать через плацентарный барьер, а затем попадает в кровоток плода. Поэтому страдает еще не полностью развитая поджелудочная железа маленького ребенка. Она работает со значительной нагрузкой, выделяя большее количество инсулина, который в дальнейшем становится причиной перехода глюкозы в жир (вес плода увеличивается).
Избыточный вес будущей мамы – еще одна причина развития этой патологии. Многие женщины не слушают советы доктора, а придерживаются принципа «Я должна есть за двоих, чтобы моему ребенку хватало витаминов». В их рацион входит все, что на их усмотрение, полезно. Но это категорически неправильно! Этим самым они провоцируют образование лишних килограммов не только у себя, но и у плода, а также рискуют заработать гестационный диабет, который грозит опасными последствиями.
Группа риска
Существую факторы, которые могут спровоцировать развитие недуга в течение беременности. Дело касается определенных показателей здоровья будущей мамы. Но не факт, что наличие таких характеристик – это гарантия гестационного диабета (и наоборот).
В группу риска попадают женщины:
Симптомы
Часто случается так, что беременная женщина в течение длительного времени даже не подозревает о том, что уровень сахара в ее крови повышен. Легкая стадия недуга не проявляет себя. Поэтому гинеколог заставляет своих «подопечных» регулярно сдавать все анализы для своевременного диагностирования опасных патологий.
Изначально гестационный диабет не имеет ярко выраженных симптомов, но в дальнейшем будущую маму должны насторожить такие признаки:
Многие женщины не реагируют на эти симптомы, списывая все на особенности беременности. Но так неправильно! Любые изменения в течение беременности, подозрительные признаки необходимо рассказывать своему гинекологу, который назначит обследование для установления причины, а после, если это будет необходимо, приступит к лечению.
Обследование
Первое, что назначит доктор – анализ крови на сахар. В норме показатель должен быть не более 5,5 ммоль/л. Если результат показал цифру, которая больше нормы, то дополнительно придется сделать тест с углеводной нагрузкой.
Особенности теста:
Обычно, если после углеводной нагрузки показатель равен или выше 7,7 ммоль/л, то повторно назначается анализ натощак.
Важно! Если уровень сахара в крови превышает 6,5 ммоль/л, то такой диабет называют манифестным.
В чем опасность для ребенка?
Любой тип диабета имеет негативное влияние на плод. Если у женщины до зачатия был диагностирован СД I или II типа, то в течение всех 9 месяцев будущая мама будет находиться под строгим контролем доктора. Ведь это заболевание грозит развитием различных пороков у плода. Глюкоза к малышу попадает по кровотоку от мамы, но инсулина не хватает, а собственная поджелудочная железа неразвита (это касается ранних сроков беременности). В итоге стабильно высокий уровень сахар влечет за собою неправильное формирование органов у будущего малыша.
Второй триместр – это период, когда у плода уже начинает развиваться поджелудочная железа. Она утилизирует сахар из его крохотного организма, а также пытается справиться с маминой глюкозой. Это приводит к чрезмерной выработке инсулина, которая грозит:
Вдобавок гестационный диабет приводит к тому, что ребенок, находясь еще в утробе матери, набирает лишний вес. Это грозит родовой травмой. Гипогликемические состояния, повторяющиеся часто, приводят к нарушению полноценного питания мозга. Такие дети в дальнейшем имеют проблемы в психологическом развитии.
Если мама во время беременности страдала диабетом, то ее ребенку грозит:
В чем опасность для будущей мамы?
При гестационном диабете женщине угрожают:
Важно! Если женщине вовремя определят диабет, то при соблюдении всех врачебных рекомендаций, нормализации уровня глюкозы, осложнений можно избежать.
Лечение
Цель лечения – постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Для этого понадобится соблюдать диету, уделять внимание физической активности, а по надобности, принимать инсулин.
Диета
Диета считается основным методом лечения диабета этого типа. Строгий режим, правильно питание – ключ к решению проблемы, а также гарантия того, что удастся выносить ребенка и родить его без осложнений и последствий. Важно следить за весом (ведение беременности подразумевает регулярные взвешивания), это приведет к тому, что поджелудочная железа начнет в полной мере справляться со своими функциями.
Главное не голодать! Многие женщины думают, что если они будут меньше кушать, то их вес уйдет. Да, лишние килограммы исчезнут, но ребенок не будет получать необходимого количества витаминов и минералов, которые ему так нужны для полноценного развития в течение всего периода внутриутробного развития.
Основные правила, которых нужно придерживаться в питании:
Физическая нагрузка
Обмен веществ улучшается, когда человек регулярно гуляет на свежем воздухе. Любая физическая нагрузка способствует сжиганию сахара в крови, а также снижению веса.
Сочетая диету с физической активностью можно добиться хороших результатов. Отрегулировав питание, и каждый день гуляя по 2–3 часа, будет достаточно, чтобы беременной с гестационным диабетом стало легче.
Ходьбу можно заменить бассейном, аэробикой для будущих мам. Чтобы определиться с выбором, можно проконсультироваться со своим гинекологом.
krohapuz.ru
Гестационный диабет у беременных: что это такое
Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».
Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.
Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.
Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:
избыточная масса тела и ожирение
возраст старше 30 лет
наследственность по диабету
крупный ребенок после предыдущей беременности
обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
гестационный диабет в прошлом
синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка
Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.
высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
рождение ребенка с пороками развития
высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
риск развития диабета у ребенка в будущем
поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
многоводие
внутриутробная инфекция
Какие признаки сахарного диабета при беременности
Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.
Симптомы диабета во время беременности
сухость во рту
частое мочеиспускание
кожный зуд и зуд промежности
молочница
быстрая прибавка в весе
общая слабость и сонливость
Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.
Показатели сахара крови при гестационном диабете
Как я уже рассказывала в статье «Причины повышения сахара в крови у беременной», чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.
Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.
Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.
Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.
Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.
После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.
Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье «Норма сахара в крови у беременных женщин». Рекомендую прочитать.
Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных
Тест проводят на 24-26 неделе гестации. Прежде всего нужно выждать 10-12 часовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.
Далее следуйте инструкции:
Сначала сдается сахар крови натощак
После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
После третьего забора вы можете быть свободны.
Лечение и диета при гестационном диабете у беременных
В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.
Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.
Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:
недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
наличие признаков страдания плода по данным УЗИ
Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».
В чем заключается диета и питание женщины с диабетом
Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.
Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).
Что можно есть при гестационном диабете беременных
Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.
белки 30 — 25 %
жиры 30 %
углеводы 40 — 45 %
Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.
Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)
Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.
сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %
Тактика ведения женщин после родов
Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.
Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.
через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
усиление физической нагрузки
планирование последующих беременностей
На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна
saxarvnorme.ru
Что такое гестационный диабет беременных?
Повышение уровня сахара в крови, возникшее на любом сроке беременности, называется гестационным сахарным диабетом (ГСД). Данное заболевание может возникать даже у тех женщин, которые до зачатия были здоровыми и у них не наблюдались симптомы сахарного диабета.
В основном данная патология развивается во второй половине беременности и исчезает после родов. Однако в двух случаях из десяти ГСД перерастает в манифестный диабет первого или второго типа.
На сегодняшний день учеными доказана тесная связь между гестационным диабетом и диабетом второго типа у зрелых женщин. Проще говоря, у женщин, перенесших ГСД, существенно возрастает риск заболеть диабетом второго типа. Особенно эта вероятность высока у женщин с избыточным весом, не соблюдающих рационально питание и имеющих вредные привычки.
Причины гестационного диабета
Гестационный сахарный диабет (ГСД) является следствием нарушения обмена углеводов в организме беременной женщины. В норме содержание сахара в крови беременной составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Однако в некоторых случаях уровень содержания глюкозы в крови повышается и происходит это по следующим причинам:
— растущий внутри ребенок требует много глюкозы, что приводит к нарушению обмена углеводами у беременных;
— прогестерон, вырабатываемый плацентой, увеличивает уровень сахара в крови;
— поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, которые зачастую ей не под силу.
Совокупность этих факторов приводит к развитию гестационного сахарного диабета у беременных.
Специалисты в области медицины выделяют группу риска среди беременных. К ним относятся женщины с такими признаками:
— наличие лишнего веса;
— возраст старше тридцати лет;
— наличие в анамнезе многоводных предыдущих беременностей;
— крупноплодная беременность;
— пороки развития у плода;
— самопроизвольный аборт (выкидыш);
— гестоз;
— сахарный диабет у одного из родителей беременной.
В некоторых случаях вероятность развития гестационного диабета значительно выше. К таким случаям относятся:
— ожирение;
— наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
— повышенный уровень глюкозы в моче беременной пациентки;
— поликистоз яичников.
Симптоматика заболевания
Гестационный сахарный диабет в легкой форме протекает практически незаметно. Иногда признаки болезни списывают на саму беременность. Тяжесть заболевания напрямую зависит от уровня сахара в крови. Поэтому чтобы вовремя выявить заболевание врач часто направляет пациентку на исследование крови на сахар.
Признаками развития ГСД являются:
— постоянное чувство голода;
— частое желание пить;
— чувство сухости во рту;
— частые позывы к мочеиспусканию;
— ухудшение зрения;
— зуд на коже и в области промежности;
— молочница;
— сонливость, общее недомогание;
— быстрая утомляемость.
Симптомы гестационного сахарного диабета часто присущи и самой беременности, поэтому не всегда удается вовремя выявить заболевание. Для своевременной диагностики и лечения углеводного нарушения важно чтобы женщина со всей ответственностью посещала врача и сдавал все необходимые анализы.
Диагностика сахарного диабета у беременных
Основным способом диагностики данного заболевания у беременных женщин является тест на толерантность к глюкозе, который проводится на сроке с 24 по 28 неделю беременности. Суть анализа состоит в трехкратном заборе крови – первый раз натощак, второй раз – спустя два часа после приема пищи, третий – через час после второго забора.
Нормы сахара в крови натощак не должны превышать 5,1 ммоль/л. Если же этот показатель находится в пределах 5,1-7,0 ммоль/л, то врач ставит диагноз гестационный сахарный диабет. Если уровень глюкозы в крови беременной женщины выше, то это свидетельствует о манифестном сахарном диабете первого или второго типа. При проведении глюкозо-толерантного теста нормы сахара в крови при втором заборе крови (через час после первого) не должны превышать 10 ммоль/л, в при третьем заборе (спустя 2 ч после первого забора крови) должны быть не более 8,5 ммоль/л.
Тест на толерантность к глюкозе проводится на сроке 24-26 недель. Чтобы такой анализ крови был максимально достоверным, женщина, вынашивающая ребенка, должна соблюдать следующие правила:
— перед сдачей крови не употреблять в пищу сладкие, соленые, копченые продукты;
— не принимать пищу в течение 10-12 часов до сдачи крови натощак;
— хорошо выспаться накануне;
— за день до теста отказаться от курения;
— после сдачи первой крови пациентка должна выпить стакан воды с растворенной в ней глюкозой (75 г).
Помимо теста на толерантность к глюкозе, важным диагностическим методом в выявлении ГСД является детальное изучение ее анамнеза, а также составление кривой значений увеличения веса беременной женщины. Возможные отклонения в течении беременности помогают отследить такие показатели, как тип телосложения, рост, вес, размеры таза и ее окружность живота.
Особенности лечения сахарного диабета у беременных женщин
Современная медицина может контролировать болезнь с помощью следующих мероприятий:
— систематические исследования крови и мочи на содержание сахара;
— диетическое питание;
— контроль за повышением веса;
— избежание физических нагрузок;
— по мере необходимости – прием инсулина;
— постоянный контроль артериального давления.
Диетотерапия ГСД
Очень важным фактором во время лечения гестационного диабета является соблюдение диетического низкоуглеводного питания, важным принципом которого является не похудение, а снижение ежедневной калорийности употребляемых продуктов.
Специалисты рекомендуют беременным женщинам разделить прием пищи на два-три основных и столько же перекусов. Порции должны быть небольшими. Полностью лишать себя углеводов пациентка не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода.
В рацион беременной должны входить следующие продукты:
Ежедневно в организм беременной должно поступать примерно 50% углеводов, 30% белков и 20% жиров. Диета при диабете беременных не разрешает употреблять продукты, которые богаты на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно:
— жаренные и жирные блюда;
— блюда из картофеля;
— кондитерские изделия и выпечку;
— колбасные изделия;
— блюда из свинины и баранины;
— майонез и соусы с его добавлением.
Также нельзя употреблять такие фрукты, как хурма, банан, виноград, инжир – они богаты на глюкозу и значительно повышают уровень сахара в крови беременной пациентки.
Диета от сахарного диабета требует не только грамотный подбор продуктов, но и правильного их приготовления. Готовка блюд требует таких способов, как тушение, варка, приготовление на пару, запекание в духовке. В процессе приготовления требует использование минимального количества растительного масла. Овощи полезнее всего употреблять свежими в виде салата или отварными, как гарнир к мясу.
Диета №9 при гестационном сахарном диабете
На сегодняшний день медики разработали специальную диету №9, которая назначается при некоторых заболеваниях. В основе этого режима питания лежит употребление продуктов с низким содержанием простых углеводов и животных жиров. Благодаря оптимально подобранным продуктам улучшается состояние беременной пациентки.
Какие продукты входят в стол 9 при сахарном диабете беременных? В составе данного меню много свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой, что помогает наладить работу пищеварительного тракта. Диетологи сбалансировали рацион таким образом, что не требуется дополнительного приема витаминов и микроэлементов.
Данная диета полностью исключает следующие продукты при диабете у беременных:
— сладости (сахар заменяется заменителями);
— выпечка из пшеничной муки мелкого помола;
— макароны, булки и белый хлеб;
— манка и блюда с ее добавлением;
— свинина, баранина, а также мясо утки и индейки;
— сахаросодержащие е соки и другие сладкие напитки.
Несмотря на то что многое при данной диете запрещено, список разрешенных продуктов достаточно длинный и позволяет составить вполне сытное и вкусное меню. Среди разрешенных продуктов следующие:
— мясо курицы, кролика, говядина;
— не очень сладкие фрукты, например, малина, смородина, яблоки, абрикосы, земляника;
— овощи с низким содержанием глюкозы и крахмала – баклажаны, кабачки, патиссоны, капуста, зелень;
— сливочное и растительное масло (в сутки не более 20 г каждого);
— несладкие напитки – чай или компот без сахара, отвар шиповника.
Так как диета назначается для восстановления нормального жирового и углеводного обмена, то при ее соблюдении следует соблюдать некоторые особенности:
— питаться небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день);
— обязательно завтракать, так как уже с утра в организм должны поступать углеводы и белки, поддерживающие гликемический уровень;
— сахар заменять специальным заменителем нельзя, так как это негативно сказывается на развитии малыша;
— для приготовления каши необходимо не варить крупу, а заливать ее кипятком и оставлять в термосе. Благодаря такому способу приготовления пища будет дольше перевариваться;
— суп готовить на втором бульоне, а лучше всего употреблять вегетарианские первые блюда;
— если время приема пищи еще не наступило, а кушать очень хочется, то можно перекусить винегретом или отварной куриной грудкой;
— ежедневно выпивать не менее 1,5 л чистой простой воды;
— кушать хлеб только отрубной или цельнозерновой;
— принимать пищу в одно и то же время.
Исходя из разрешенных и запрещенных продуктов можно составить следующее меню при гестационном диабете беременных:
— на завтрак овсянка с сухофруктами, чай без сахара, тост из зернового хлеба с твердым сыром;
— на второй завтрак – нежирный кефир и яблоко;
— в обед можно овощной суп, гречневая каша, отварная рыба, салат с капусты заправленный растительным маслом;
— на полдник – нежирный творог;
— на ужин – мясная запеканка с овощами.
Физические нагрузки
При сахарном диабете у беременных умеренная физическая активность на свежем воздухе помогает насытить органы кровью с кислородом, следовательно, у ребенка улучшается обмен веществ. Благодаря правильно подобранным физическим упражнениям в организме беременной расходуются излишки сахара и тратятся лишние калории. Таким образом вес беременной женщины не увеличивается больше, чем нужно.
Женщинам в положении категорически запрещается выполнять упражнения на пресс. Лучше выбирать такие физические нагрузки, как:
— двухчасовые пешие прогулки;
— специальные занятия в бассейне (акваэробика);
— составленная специалистом гимнастика в домашних условиях.
При гестационном диабете беременных допускается самостоятельное выполнение таких упражнений, как отжимание от стены, вставание на ципочки, катание мячика пальцами ноги.
Медикаментозное лечение ГСД у беременных
Если лечебная диета и гимнастика не оказывает должный эффект, доктора назначают медикаментозное лечение скрытого диабета беременных. Так как лекарственные препараты оказывают негативное воздействие на плод, то беременным разрешается только инсулин, который по определенной схеме вводится через инъекции.
Врачи могут назначить инсулин в двух случаях:
— в течение двух недель диетического питания показатели гликемии не приходят в норму;
— по данным ультразвукового исследования наблюдаются признаки страдания плода.
Допускается прием рекомбинантного человеческого инсулина двух видов:
— короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после приема пищи, оказывает быстрое, но краткосрочное действие;
— средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Для поддержки уровня сахара в крови между приемами пищи достаточно двух инъекций в сутки.
Запрещено принимать любые другие препараты, которые принимались при сахарном диабете до беременности.
Осложнения и последствия ГСД
В большинстве случаев рожденный ребенок восстанавливается благодаря грудному вскармливанию. То же происходит с матерью – вышедшая плацента как раздражающий фактор больше не выбрасывает в ее организм большое количество гормонов, следовательно, восстанавливается нормальный обмен веществ. Однако, при отсутствии лечения у беременной могут возникнуть следующие осложнения гестационного диабета беременных:
— повышенный уровень сахар при беременности приводит к чрезмерному росту плода, поэтому роды часто заканчиваются кесаревым сечением;
— при крупноплодной беременности у ребенка во время прохождения родовыми путями могут повредиться плечи. Также высока вероятность получения родовых травм у матери;
— в 20% случаев сахарный диабет сохраняется у женщины и после беременности.
Последствия диабета у беременных могут возникнуть еще в период вынашивания ребенка. В таких случаях могут развиваться следующие патологии:
— гестоз;
— самопроизвольный аборт;
— воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
Ведение беременных с сахарным диабетом практически ничем не отличается от ведения беременности у женщин-диабетиков.
Противопоказания к беременности у больных диабетом
Сахарный диабет представляет собой значительную угрозу для почек, сердца и зрения беременной женщины. В некоторых случаях медики не в силах снизить риски, поэтому относят беременность в список противопоказаний. К таким случаям относится:
— сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу;
— сахарному диабету сопутствует туберкулез;
— оба родители – диабетики;
— резус-конфликт;
— ишемическая болезнь сердца;
— почечная недостаточность;
— гастроэнтеропатия в тяжелой форме.
На здоровье новорожденного в значительной мере влияет состояние женщины во время беременности. Сахарный диабет в период вынашивания ребенка является очень распространенным явлением, но современная медицина научилась контролировать и лечить болезнь разными способами. Правильно подобранное меню и посильные физические нагрузки в большинстве случаев позволяют обойтись без инсулиновых инъекций. Если же такое лечение оказалось неэффективным, то врачи назначают рекомбинантный человеческий инсулин и таким способом нормализуют состояние будущей матери и ребенка.
Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.
