Симптомы сахарного диабета у детей

Бытует мнение, что диабет это патология взрослых людей, которые имеют лишний вес и сбои эндокринной системы. Однако, дети могут также страдать от этого недуга, который в большинстве случаев переходит им по наследству. Патология практически не имеет другого течения и симптоматики.

Как правило, детям диагностируется сахарный диабет первого типа, который является инсулинозависимым. В последние годы участились случаи, когда после 7 лет у детей обнаруживали инсулиннезависимый диабет второго типа.

Признаки сахарного диабета у детей аналогичны проявлениям недуга во взрослом возрасте. В терапии детского диабета учитываются физиологические нюансы, которые есть у растущего организма.

Дети и сахарный диабет

Данная опасная патология представляет собой заболевание эндокринной системы хронического характера. Недуг появляется из-за нехватки инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа. При помощи инсулина в клетки поступает глюкоза.

При формировании диабета глюкоза не может самостоятельно попадать в клетки. Она остается в крови, что негативно сказывается на работе организма. Когда глюкоза попадает в организм с едой, она превращается в чистую энергию внутри клетки, что позволяет всем системам и органам нормально функционировать. Внутрь клеток глюкоза может попасть только при помощи инсулина.

Если есть нехватка инсулина в организме, то сахар остается в крови, и она начинает густеть. Из-за этого кровь не может быстро переносить питательные вещества и кислород для клеток. Стенки сосудов становятся слишком плотными для питательных элементов, утрачивая свою эластичность. Такая ситуация прямо угрожает оболочкам нервов.

В результате сахарного диабета, ребенок страдает от нарушений обмена:

• жирового,
• углеводного,
• белкового,
• минерального,
• водно-солевого.

Таким образом, возникают различные осложнения недуга, которые являются опасными для жизни.

Известно два вида диабета, которые имеют существенные различия, с точки зрения этиологии, патогенеза, клинических проявлений и лечения.

Первый тип сахарного диабета определен нехваткой инсулина. Поджелудочная железа недостаточно активно его вырабатывает. Этот орган не справляется со своими функциями. Объем синтезирующегося инсулина не перерабатывается и увеличивается уровень глюкозы в крови. При этой форме диабета всегда нужна инсулинотерапия. Лечение заключается в ежедневных уколах инсулина, который вводится в строго установленном количестве.

При диабете второго типа, инсулина в организме достаточно, а иногда и больше требуемой нормы. Но он практически бесполезен, поскольку ткани в организме по определенным причинам утрачивают к нему чувствительность. Другими словами, нет распознавания инсулина.

Осложнения сахарного диабета выражаются в:

1. сердечно-сосудистых патологиях,
2. нейропатии – нарушении работы нервной системы,
3. нефропатии – сбоях в работе почек,
4. плохом состоянии кожи,
5. остеопорозе.

Перечисленные осложнения это не полный перечень тех негативных последствий, к которым может привести сахарный диабет. Следует соблюдать врачебные рекомендации, чтобы не возникло необратимых процессов в детском организме.

Оптимальный способ не допущения осложнений диабета – постоянный контроль сахара в крови, и ограничение в употреблении углеводов.

Дети с сахарным диабетом остро нуждаются в постоянной заботе и контроле состояния организма, со стороны родителей.

Симптоматика сахарного диабета у детей

Симптомы сахарного диабета у детей почти не отличаются от проявлений заболевания у взрослых. При недостаточном лечении у ребенка могут появиться боли в животе, кожный зуд, фурункулез и нейродермит.

Данные признаки сахарного диабета у детей 10 лет часто являются последствием тяжелого инсулинозависимого диабета. Характерная особенность в том, что терапия существенно осложняется, поскольку функционирование поджелудочной железы уже нарушено, и глюкоза в крови стабильно повышена.

Ребенок в десять лет уже способен рассказать о своих проблемах со здоровьем, например, пожаловаться на сухость во рту или неприятный запах. Родители должны обращать внимание на устную информацию, которую предоставляет их ребенок, а также на его поведение. Дети часто жалуются на мигрени, забывчивость, возникает раздражительность и изменение эмоционального фона.

Симптомы сахарного диабета у детей нарастают довольно быстро. Если обнаружены характерные симптомы, важно сразу отвести ребенка к врачу. Игнорирование симптомов, свойственных диабету, в большинстве случаев приводит к серьезным негативным последствиям.

Классическая симптоматика сахарного диабета включает в себя:

• постоянную жажду, которая появляется из-за вытяжения воды из клеток и тканей, поскольку организм испытывает потребность разбавлять глюкозу в крови,
• частые позывы к мочеиспусканию – появляется в результате постоянной жажды,
• стремительный сброс веса – организм теряет возможность синтезировать энергию из глюкозы и переключается на мышечную и жировую ткань,
• постоянная усталость – органы и ткани страдают от недостатка энергии, посылая в мозг определенные сигналы,


• снижение аппетита – появляются проблемы с усвоением пищи,
• ухудшение зрения – высокий уровень глюкозы в крови приводит к обезвоживанию, это касается и хрусталика глаза, начинается туман в глазах и другие нарушения,
• грибковые инфекции,
• диабетической кетоацидоз – серьезное осложнение, которое сопровождается тошнотой, болями в животе и утомляемостью.

При сахарном диабете во многих случаях формируется диабетический кетоацидоз, он опасен для жизни детей.

Данное осложнение требует незамедлительной медицинской помощи.

Диагностические меры по определению сахарного диабета

Если родители заметили характерную симптоматику диабета у ребенка, важно незамедлительно провести диагностику. Если вес ребенка при рождении составил от 4 до 6 килограмм, это говорит о предрасположенности к сахарному диабету.

Важно наблюдать состояние новорожденного и какое-то время не пользоваться памперсами, чтобы исследовать, как часто малыш мочится.

Диагностика на базе имеющейся симптоматики включает в себя глюкозотолерантный тест. Анализ проводится на голодный желудок. Второй раз исследование делают, когда ребенок выпьет 75 г глюкозы с водой.

После диагностических процедур врач изучает результаты исследований. Если показатели находятся в пределах 7.5 — 10.9 ммоль/л, то диабет протекает латентно и необходимо наблюдение в динамике.

Если цифра более 11 ммоль/л, то диагноз подтверждают, и ребенку необходима терапии в зависимости от разновидности сахарного диабета.

diabetik.guru

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Причины сахарного диабета у детей

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды. Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Осложнения сахарного диабета у детей

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

www.krasotaimedicina.ru

Описание заболевания

Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого. Состояние ещё не сформированной нервной системы на этом фоне влияет на концентрацию сахара в крови. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

Сахарный диабет диагностируется у 1-3% взрослых людей. Дети болеют в 0,1-0,3% случаев.

Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.

В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина.

Признаки и симптомы сахарного диабета у детей

Родителям стоит обратить внимание на некоторые особенности в поведении ребенка, чтобы как можно скорее обратиться к врачу. Сахарный диабет развивается стремительно, если вовремя не провести необходимые манипуляции может наступить диабетическая кома.

Основные признаки сахарного диабета у детей:

• сухость во рту и постоянное желание пить;

• частые мочеиспускания, моча при этом липкая;

• тошнота и рвота;

• резкое снижение зрения;

• ненасытность в еде на фоне потери веса;

• слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.

Проявление одного или нескольких признаков единовременно является основанием обращения к врачу. Он назначит необходимые анализы, на основании которых возможно установление точного диагноза.

Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.

Основные (типичные) симптомы сахарного диабета у детей:

• полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;

• полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;

• резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;

• появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;

• после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;

• увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;

• анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 120 мг.

При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины сахарного диабета у детей

Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:

• наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;

• вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;

• переедание. Повышенный аппетит может стать причиной ожирения. Особенно это касается легкоусвояемых углеводных продуктов: сахара, шоколада, сладких мучных изделий. В результате частого приема такой пищи увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Постепенное истощение клеток инсулина приводит к тому, что он перестает вырабатываться;

• низкий уровень двигательной активности. Малоподвижность приводит к избыточному весу. А постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Соответственно, уровень сахара в крови находится в пределах нормы;

• постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

Список самых лучших продуктов, повышающие иммунитет!

Лечение сахарного диабета у детей

В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование  состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.

Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.

Современная медицинская наука ведет работу в области лечения сахарного диабета в нескольких направлениях:

• разрабатываются универсальные и безболезненные способы введения препаратов инсулина в детский организм;

• исследуются способы пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выделение инсулина;

• испытываются методики и лекарственные препараты, задачами которых является нормализация измененного иммунологического аппарата ребенка.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.

Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.

Следующие этапы сахарного диабета требуют диспансеризации

У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.

Калорийность пищи рассчитывают в следующем соотношении: — завтрак – 30%, — обед – 40%, полдник – 10%, ужин – 20%. Особого внимания требует расчет углеводной пищи. Общее количество в сутки не должно превышать 400 граммов.

Полный список, что можно и что нельзя есть при сахарном диабете, а также о важности гликемического индекса!

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение препаратов инсулина и курсов ангиопротекторов. Вспомогательными средствами служат витаминотерапия, гепатотропные и желчегонные средства.

Применение инсулина

Инсулин, который применяют в лечение детей-диабетиков, действует кратковременно. Таким  свойством обладают препараты протофан и актропид. Состав вводят подкожно с помощью специального шприца-ручки. Это удобно и позволяет ребенку самому научиться в определенное время вводить препарат без посторонней помощи.

Трансплантация поджелудочной железы

В особенно сложных случаях применяют трансплантацию поджелудочной железы. Проводят либо полное замещение органа, либо его части. Но существует опасность отторжения, проявления иммунных реакций на чужеродный орган и развития осложнений в виде панкреатита. Медики видят перспективным трансплантацию с использованием эмбриональной поджелудочной железы, её структура снижает риск развития негативных реакций.

Эксперименты по трансплантации b -клеток островков Лангерганса, в основе которых использованы b -клетки кроликов и свиней, оказались кратковременной помощью. Вводимые в воротную вену суспензии, позволили больным сахарным диабетом обходиться без инсулина менее года.

Профилактика сахарного диабета у детей

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Список лучших продуктов помогающие при сахарном диабете

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Сахарный диабет у детей: течение и прогноз.

Ранее практически каждая детский диагноз «диабет» или интеркуррентная инфекция оказывались опасными для жизни, потому как сниженная толерантность организма к углеводам способствовала развитию комы. Если говорить более конкретно, то непосредственной причиной смерти оказывались туберкулез, интеркуррентные инфекции, в большинстве случаев – возникшая кома.

Что такое сахарный диабет у детей?

Сахарный диабет является хроническим заболеванием эндокринной системы, появляющимся из-за дефицита инсулина – особого гормона поджелудочной железы. Предназначение инсулина заключается в том, чтобы обеспечивать поступление во все клетки человеческого организма глюкозы. Поджелудочная железа у здорового человека вырабатывает гормон инсулин, он в свою очередь доставляет растворенную в крови глюкозу внутрь клеток. При развитии сахарного диабета глюкоза самостоятельно не может проникнуть в клетку, и вынуждена оставаться в крови, оказываясь ненужным элементом. При этом глюкоза является основным источником питания для организма. Попадая в организм с пищей, она трансформируется внутри клетки в чистую энергию, позволяющую организму полноценно работать. Проникнуть внутрь клетки глюкоза может только с помощью гормона инсулина.

Если инсулина в организме недостаточно – сахар, то есть глюкоза, остается в крови. От этого кровь становится более густой, и не способной быстро переносить кислород и питательные вещества для клеток. Стенки сосудов для питательных веществ становятся непроницаемыми, теряют свою эластичность. Подобное «засахаривание» несет прямую угрозу оболочкам нервов.

Сахарный диабет у детей сопровождается нарушением всех, без исключения, видов обмена веществ в организме: углеводного обмена, белкового обмена, жирового обмена, минерального обмена и водно-солевого обмена также. Отсюда и множественные осложнения сахарного диабета, серьезными и достаточно часто для жизни опасными, осложнениями.

Существует два типа диабета, которые обладают существенными различиями, как с точки зрения клинического развития, патогенеза, и этиологии, так и с точки зрения поддержания и лечения.

Первый тип диабета вызван дефицитом инсулина: поджелудочная железа вырабатывает его недостаточно или совсем не вырабатывает. Поджелудочная ребенка со своими функциями попросту не справляется: количество синтезирующегося гормона поступающий объем глюкозы не перерабатывает, и повышается уровень сахара в крови. При диабете данного типа всегда требуется инсулинотерапия – ежедневные инъекции инсулина, вводящиеся в строго определенном количестве.

При случае диабета второго типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, а случается и больше необходимой нормы. Однако гормон оказывается практически бесполезным, потому как ткани в организме, по тем или иным причинам, теряют чувствительность к нему, не распознают инсулин.

Как возникает диабетическая кома и гипогликемия?

Когда развивается сахарный диабет у детей, замедляется не только процесс превращения в гликоген сахара, но также и сгорание в тканях глюкозы. Поэтому в качестве энергетического материала организму ребенка приходится использовать жир. Как результат, интенсивный выход из жировых депо жирных кислот и весьма активное их расщепление, приводящее, в свою очередь, к накоплению в тканях и крови так званых кетоновых тел, в частности: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной. Повышенное содержание в крови данных кетоновых тел – не что иное, как отравление организма и в первую очередь центральной нервной системы. Такое отравление может вылиться в развитие тяжелого осложнения — диабетической комы. При диабетической коме, жизненно важные функции у пациента нарушаются, в том числе нарушается дыхание и кровообращение, если не принять соответствующих мер вовремя, ребенок просто погибает.

При соответствующем контроле и лечении в настоящее время ребенок, страдающий сахарным диабетом, способен вести такой же образ жизни, как и его здоровые сверстники. Тем не менее, опасные моменты для жизни ребенка, типа комы и гипогликемии, угрожают маленькому диабетику на протяжении всего периода болезни. Помимо этого сахарный диабет у детей, содержит отдаленную, но неотвратимую опасность, которая может существенно сократить жизнь больного в конечном итоге — диабетические изменения сосудов. Подробнее о том, что такое диабетическая кома, и как она развивается у детей, можно прочитать в статье: «Что такое сахарный диабет с научной точки зрения? Как развивается диабетическая кома и почему она опаснее для детей?».

Несколько слов необходимо сказать и о гипогликемии, связанной с инсулинотерапией. Дело в том, что гипогликемия является ошибкой, если ошибочно диагностируется начинающаяся кома, причем избежать такой ошибки практически невозможно. Встретиться с появлением гипогликемии можно в начальный период и лабильный период диабета, нередко при подборе инсулинотерапии и диеты пациента, при повышении инсулиновых доз, после голодания или серьезных физических напряжений и нагрузок.

Начальные признаки гипогликемии — это: головокружение, бледность, вялость, повышенная потливость, негативные реакции ребенка, тремор, вслед за этими первыми симптомами быстро появляются судороги и нарушение сознания.

Важными признаками, которые отличают ацидотическую кому от гипогликемии, являются: бледная влажная кожа, отсутствие токсического дыхания, усиленные рефлексы. При анализе первых порций мочи может выявиться содержание сахара и ацетона в ней. Концентрация глюкозы в крови довольно низка, но реакция крови нормальна. В случаях, когда начальные значения содержания сахара в крови высоки и неожиданно резко падают, то тяжелые симптомы гипогликемии могут проявиться даже при условии нормального уровня сахара в крови. Часто повторяющиеся, длительные гипогликемические состояния способны стать изначальной причиной церебральных поражений детского организма.

Проявления, последствия и симптомы сахарного диабета у детей

При недостаточном, не тщательном лечении замедляются процессы развития и роста ребенка. Симптомы сахарного диабета у детей нередко сопровождаются увеличением печени, которое вызвано накоплениями гликогена и жира. Подобные случаи особенно угрожающи подверженностью кетозу, а процесс лечения этих «лабильных» больных затруднителен. Состояния, которые характеризуются увеличением печени, карликовым ростом, липемией, повышенной подверженностью кетозу, в медицинской литературе известны как синдром Мориака.

При диабете, как и при других хронических заболеваниях, часты всевозможные психические и поведенческие расстройства у детей.

Диабетические изменения сосудов — это уже не симптомы сахарного диабета у детей, а поздние последствия болезни, с которыми, как правило, встречается уже терапевт, а не педиатр. На протяжении первых десяти лет развития диабета они встречаются довольно редко, а вот в последующие десять лет порядка 70-90% больных с диагнозом «диабет» располагают данными осложнениями. Прогноз данных сосудистых изменений весьма плохой, жизнь больного они реально сокращают, в особенности, если заболевание началось в раннем возрасте. Самыми частыми осложнениями сахарного диабета с возрастом являются: общий артериосклероз, гломерулосклероз, который быстро приводит к почечной недостаточности (болезни Вильсона), ретинопатия и катаракта.

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки диабета у детей

Ведущие признаки сахарного диабета у детей, в большинстве случаев особенно выраженные именно при детском диабете — это:

• 1. Полиурия, которая у деток малого возраста зачастую воспринимается, как обычное ночное недержание мочи. Это распространенная ошибка, поэтому следует быть внимательным и знать все симптомы сахарного диабета.
• 2. Полидипсия, развивающаяся в результате мучительного чувства жажды у больного диабетом ребенка.
• 3. Быстро развивающееся похудание, невзирая на хороший, а то и «зверский» аппетит.
• 4. При сахарном диабете выделяется довольно большое количество мочи. Цвет у нее светлый, и высокий удельный вес. Самыми явными признаками для подозрений на сахарный диабет у детей являются, содержащиеся в моче сахар и ацетон.
• 5. Признаки сахарного диабета у детей – это концентрация в крови сахара натощак превышающая 120 мг%.

В случае, если родители на начальные признаки диабета у детей не обращают внимания, то буквально через несколько недель, в лучшем случае — месяцев, а при наличие интеркуррентных инфекций – в течение нескольких дней, способен развиться тяжелый ацидоз у ребенка и диабетическая кома.

Симптомы сахарного диабета у детей, в общем, особенно не отличаются от диабета в любом другом возрасте. Главные признаки сахарного диабета у детей – это повышенные показатели содержания в крови глюкозы. Увеличение содержания в крови сахара сопровождает усиленное его выведение с мочой. Выделение из организма большого количества жидкости провоцирует обезвоживание тканей, как следствие — серьезная жажда у больных деток, что, кстати, возглавляет первые наглядные признаки диабета у детей. Когда уровень сахара, превышает нормальные значения, появляются специфические симптомы сахарного диабета у детей: неутолимая жажда, ощущение во рту сухости, увеличение выделения мочи, общее состояние слабости, нарушение зрения. Однако это субъективные симптомы. Настоящая же угроза возникает, когда концентрация глюкозы в крови высокая постоянно.

Когда после приема пищи происходит периодическое повышение уровня глюкозы в крови, можно считать, что это – «первая ласточка», первые серьезные признаки диабета у детей. Данные признаки носят название предиабет или, проще говоря, нарушение толерантности к углеводам. Объективные же признаки сахарного диабета у детей — это стабильно повышенные показатели содержания глюкозы в крови (гипергликемия), как уже и говорилось, а следствием данного проявления является выделение глюкозы с мочой (глюкозурия).

Что же касается признаков, которые можно распознать вне лаборатории, то основные симптомы сахарного диабета у детей — это:

• 1. Избыточное выделение мочи (полиурия) – зачастую самый первый признак диабета. Повышенное количество выделяемой мочи обуславливается глюкозой растворенной в моче, которая препятствует обратному всасыванию воды на уровне почек, из первичной мочи.
• 2. Сильная, неуемная жажда (полидипсия) – следствие усиленной потери жидкости с мочой.
• 3. «Волчий» аппетит, признаки ожирения или, напротив, потери в весе. Заметная потеря в весе – непостоянный симптом диабета, более характерный для первого типа заболевания. Особое отличие — похудание происходит даже на фоне усиленного питания ребенка или даже «зверского аппетита», что тоже бывает свойственно диабету. В данном случае потеря в весе — это следствие неспособности тканей организма в отсутствии инсулина перерабатывать глюкозу. «Голодающие» ткани просто начинают перерабатывать свои собственные запасы белков и жиров, организм, как бы «поедает» себя изнутри.

Вышеописанные симптомы сахарного диабета у детей более характерны первому типу заболевания. В этом случае, признаки диабета у детей развиваются быстро, иногда стремительно. К тому же, юный и детский возраст является весьма характерным для первого типа диабета.

Диабету второго типа свойственно длительное бессимптомное развитие и медленное нарастание симптомов в последующем. Поэтому диагностика диабета второго типа более сложная, в плане своевременного обнаружения заболевания. Больные зачастую к врачу дети попадают не с симптомами, а с уже наступившими осложнениями болезни

В некоторых случаях при диабете второго типа наблюдаются следующие малоспецифичные симптомы сахарного диабета у детей:

• 1. зуд,
• 2. кожные нагноения, постоянные заиды,
• 3. трудно поддающиеся лечению воспалительные заболевания кожи,
• 4. сухость во рту,
• 5. слабость в мышцах,
• 6. постоянная усталость, вялость.

Признаки сахарного диабета у детей, на которые родителям следует в любом случае обратить особое внимание, это: длительное заживление ран, частые заиды, различные нагноения, кровотечение десен, слабость, ухудшение остроты зрения, постоянная капризность и вялость ребенка.

Диагностика диабета: медицинские признаки сахарного диабета у детей

Исследования мочи на наличие глюкозы. Если редукционные пробы с мочой имеют положительный результат (в норме сахара в моче быть не должно), следует учитывать тот момент, что причиной транзиторной глюкозурии может быть чрезмерное потребление сладостей, сильное волнение, какая-нибудь острая инфекция, или тяжелые кишечные расстройства. Постоянным, недиабетическим меллитуриям, к примеру, по причине почечной глюкозурии, либо же пентозурии, свойственно протекание без гипергликемии, без повышения уровня сахара.

Когда же установлено, что причины положительных редукционных проб обусловлены выведением глюкозы, тогда следует определить, какой в крови уровень сахара, и обязательно проводить исследования натощак. Если уровень сахара при повторном исследовании выше 120-130 мг%, с большой вероятностью речь идет именно о диагнозе «сахарный диабет».

Исследования крови на уровень содержания глюкозы. Сложность диагностики в том, что вначале зачастую уровень сахара натощак бывает нормальным. И если имеются веские причины подозревать сахарный диабет у детей, тогда необходимо провести исследование сахарной кривой, которая в случае диабета имеет вытянутую и высокую форму. Пациенту дают выпить раствор с высоким содержанием глюкозы, а спустя один и два часа проводят анализ. Когда в крови уровень сахара, спустя 2 часа после соответствующей нагрузки, выше 120-130 мг%, диагноз подтверждается. При повторной сахарной нагрузке, после принятия второй дозы сахара, исследования показывают снова резкое повышение его уровня в крови.

Особые трудности возникают при постановке диагноза ребенку, который поступил в больницу в бессознательном состоянии. В таком случае появляется необходимость дифференцировать энцефалит, гипогликемию, кровоизлияние в мозг, недостаточность кровообращения, сопровождающую тяжелый эксикоз, уремическую кому. Решающее значение в данном случае имеют исследования мочи и крови маленького пациента.

Лечение сахарного диабета у детей
и уход за ребенком-диабетиком

На начальных этапах лечение детского диабета должно обязательно производиться в стационаре, после оно вполне может осуществляться амбулаторно, в домашних условиях. Главные цели лечения — это достижение исчезновения ацетонурии и практически полного исчезновения глюкозурии, стремление к наименьшим дозам инсулина, путем компенсации его диетическими мерами, и самое важное — обеспечение ребенка условиями для нормального, полноценного развития и роста. Лечение сахарного диабета у детей — задача не из легких, она требует длительных усилий и большой ответственности.

Лечение детского диабета: диетотерапия

Лечение детского диабета, так же, как и взрослого основывается на диетотерапии. Лечение сахарного диабета у детей с помощью диеты, при условии отсутствия ацидоза, необходимо подчинить следующим принципам:

• 1. Во-первых, подсчитывают необходимую потребность организма ребенка в энергии, то есть в калориях, а также в белках в соответствии с возрастом. В зависимости от возраста детям нужно 60-90 калориях на каждый килограмм веса, и 2-3 грамма белка на каждый килограмм в сутки.
• 2. Из общего количества необходимых калорий нужно вычесть долю, которая приходится на белки, остальная часть примерно на 60% покрывается углеводами и примерно на 40% жирами. В случае подобного расчета детям, нуждающимся в 70 килокалорий в сутки, на 1 килограмм веса требуется давать: белка — 3 гр., углеводов — 9 гр. и жиров — 2,6 гр. В основных чертах данное соотношение в диете аналогично питанию здорового ребенка в том же возрасте.
• 3. Что касается количества потребляемых углеводов, то очень важным принципом питания ребенка, больного диабетом, является резкое ограничение количества кристаллического, быстро всасывающегося сахара. Сахар из питания в принципе лучше исключить, потребность в нем организма, как правило, покрывается с лихвой за счет сахара, который содержится во фруктах и молоке.
• 4. В случае выраженной ацетонурии у ребенка больного диабетом, количество жиров в рационе сокращают, а углеводов, — напротив, увеличивают.

Лечение сахарного диабета у детей: инсулинотерапия

Следующее мероприятие в лечении детского диабета, необходимое для установления равновесия в обменных процессах углеводов – это правильное определение количества инсулина, необходимое для инъекций.

В детском возрасте, не применяются антидиабетические препараты, которые назначаются внутрь. Лечение сахарного диабета у детей заместительной терапией инсулином назначается, если суточная экскреция сахара выше от сахарной ценности пищи на 5% (содержание 50% белков и всех углеводов в пище). Кроме того, для инсулинотерапии показанием также служит содержание глюкозы в крови, выше 200 мг%, наличие дистрофии, кетоза, сопутствующих заболеваний.

Для определения концентрации сахара, мочу для анализа собирают трижды в день, тремя «восьмичасовыми порциями», кровь по возможности также необходимо исследовать три раза в сутки. И дневные дозы инсулина в последующем, и потребность в инсулине на данный момент, зависят от результатов данных исследований крови и мочи. Возможно, что вначале достаточной будет однократная доза в утреннее время, но зачастую приходится повышать частоту инъекций инсулина и осуществлять его не только утром, но также днем и вечером.

Когда начальный период пройден, необходимо определить ту потребность в инсулине, которая в одних и тех же дозах будет удовлетворять потребности организма, в течение достаточно длительного времени, не допуская колебаний уровня глюкозы в крови. В особенности важно избегать гипогликемии. Для того чтобы остановиться в методах снижения сахара достаточным будет, если с мочой выделяется глюкозы не более 15-20 гр. за сутки.

Дальше нужно или остановиться и придерживаться стабильной диеты, содержащей конкретное количество питательных веществ и обеспечивающей необходимое разнообразие питания, или позволить свободную диету для ребенка. Свободная диета – это та, которая соответствует возрасту ребенка, но ограничивает потребление сахара и сладостей на его основе.

Если состояние здоровья ребенка стабилизировалось, дальнейшее лечение сахарного диабета у детей подразумевает стремление к однократной дозе инсулина, содержащей дневное его количество. Соответствующая смесь инсулина действующего быстро и действующего медленно (цинк-протамин-инсулина) дается ребенку утром. Максимальное действие цинк-протамин-инсулина после инъекции наблюдается спустя 14-20 часов, а эффект сохраняется на период до 24 часов. Учитывая это, нужно несколько раз в течение дня определять уровень сахара, чтобы избежать гипогликемии.

Медицинская помощь при диабетической коме у ребенка

Если у ребенка наступает состояние комы, терапевтические меры должны быть максимально быстрыми и эффективными, поскольку речь ведется о состоянии, которое угрожает жизни ребенка. Прогноз при этом главным образом зависит от тяжести состояния и продолжительности потери сознания. Справиться с подобным состоянием в домашних условиях, естественно, не возможно. Здесь могут потребоваться реанимационные мероприятия. Главные задачи в данном случае следующие:

• 1. стимуляция организма на усвоение сахара,
• 2. борьба с нарушениями кровообращения, ацидозом и эксикозом,
• 3. профилактика гипокалиемии.

Следует, не медля начать инсулинотерапию, а также обеспечить длительное внутривенное вливание ребенку изотонического раствора поваренной соли, бикарбоната натрия и 5% глюкозы. Если диагноз диабетической комы подтвержден, немедленно нужно ввести подкожно инсулин, в количестве 15-30 единиц (зависит от возраста ребенка), можно третью часть дозы ввести внутривенно, а потом каждые 1-2 часа вводят по 10-15 единиц инсулина в течение 6 часов. На протяжении первого дня ребенок должен получить 40-90 единиц препарата, в последующие дни эту дозу снижают под тщательным контролем содержания сахара, обязательно и в крови, и в моче.

Количество раствора бикарбоната устанавливается при помощи аппарата Аструпа, и в соответствии с формулой Меллемгаарда-Сиггаарда-Андерсена вычисляется необходимое его количество в мэкв, которое равняется: 0,3 помноженный на дефицит основания (мэкв), и помноженный на вес тела в килограммах. В особо тяжелых случаях контролировать результаты лечения требуется несколько раз в сутки, путем определения дефицита оснований, рН, с подсчетом количества необходимого бикарбоната. Когда в распоряжении аппарата Аструпа не имеется, необходимое количество бикарбоната вычисляют по числу его содержания в плазме. Чтобы содержание бикарбоната в плазме увеличить, на 1 мэкв/л необходимо дать бикарбоната натрия в количестве 0,35 мэкв. В данной ситуации в задачу не входит немедленное восстановление уровня рН до нормы, для начала будет достаточным достижение рН = 7,2 и содержание бикарбонатов в количестве 15 мэкв/л. Когда кровообращение и функции почек будут восстановлены, а сахар начнет усваиваться, начнется окисление и выделение кислот, тогда передозировка бикарбоната натрия способна повторно привести к гипокалиемии в постацидотический период и к вторичному алкалозу. Именно поэтому, не следует вводить бикарбонат, если ребенок находится в состоянии только предкомы, когда контакт с ним сохраняется, а значения бикарбоната и рН не свидетельствуют о непосредственной опасности. В таких случаях следует ограничиваться инсулином, раствором поваренной соли и глюкозой.

В первый день количество жидкости должно составлять приблизительно 150 мл/кг. Вслед за первой дозой инсулина дается смесь изотонического раствора соли поваренной с раствором глюкозы 5%, в соотношении 1 : 1. По мере того, как улучшается кровообращение, диурез и ацидоз, приблизительно часов через 6-8 после начала лечения, добавляют к переливаемой жидкости калий — 3-4 мэкв/кг.

На второй день ребенку дают выпить сладких фруктовых соков, позднее — обезжиренное молоко и печенье. После чего проводят исследование на содержание в крови и мочи сахара. От данных результатов исследования зависит, какой будет дневная доза инсулина, как правило, давать ее необходимо, разделяя частей на 3-5, при прогрессивном снижении. После исчезновения кетоза можно переходить на инсулинотерапию и соблюдение диеты.

Кроме этого, очень важным является обучиться родителям и обучить детей старшего возраста самостоятельно и своевременно распознавать признаки начинающейся гипогликемии, и знать обстоятельства, которые могут их вызвать. Через некоторые промежутки времени рекомендуется проверять правильность установленной дозировки в стационаре, ведь при диабете потребность организма в инсулине изменяется. Большое значение также имеет соответствующая психологическая профилактика, причем как для больных детей, так и для их родителей. Нельзя в критические моменты поддаваться панике, нужно понимать, что именно происходит и спокойно и взвешенно реагировать на ситуацию. Лечение сахарного диабета у детей – процесс, не допускающий паники. Вам нужно быть сильными, поддержать ваше чадо и вселить уверенность в том, что все обязательно наладится. В конце концов, даже с диабетом можно жить полноценной, полной радости, счастья и любви жизнью!

Еще немного о лечении сахарного диабета у детей:

ladyvenus.ru

Недостаток собственного инсулина

Первые признаки развития сахарного диабета у детей могут появится в раннем возрасте, однако чаще они появляются в промежутке от 10 до 14 лет.

Дефицит инсулина характеризуется настолько низкой выработкой этого гормона, что высокий сахар в крови держится постоянно, так как не хватает инсулина для его понижения.

Из-за дефицита гормона, организм постоянно подвергается нехватке энергии, которая обусловлена невосприимчивостью клеток к глюкозе. В результате, для поддержания стабильной работы, в расход пускаются жиры. Это сложный процесс, который сопровождается образованием ацетона и кетоновых тел. Накапливаясь, эти вещества становятся токсичны и вызывают множественные осложнения, которые и формируют первые признаки развития сахарного диабета у детей.

Этот процесс у детей происходит очень стремительно, поэтому симптомы сахарного диабета у маленьких детей до 3 лет быстро нарастают. Сахарный диабет у детей нельзя увидеть на фото, поэтому родители должны знать, какие симптомы характерны для этой болезни.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет у детей имеет следующие симптомы и характерные признаки:

• пациента постоянно мучает сильная жажда;
• частые позывы в туалет, мочеиспускание учащается ночью;
• резкое снижение веса и увеличение аппетита;
• после приема пищи, самочувствие пациента заметно ухудшается;
• слабость, быстрая утомляемость;
• частые инфекции;
• выдыхаемый воздух имеет характерный запах ацетона.

Эти симптомы позволят родителям узнать, как проявляется сахарный диабет у маленьких детей и подростков. Эти признаки и симптомы сахарного диабета наблюдаются у детей от 8 до 10 лет. Внешних симптомов нет, поэтому на фото их увидеть нельзя.

Распознать и определить болезнь можно только в том случае, если внимательно отслеживать самочувствие и поведение своего сына или дочери. Так как диабет может появится и в младенческом возрасте, его признаки и симптомы часто ускользают от родителей. В этом случае, симптомы следующие:

• младенец не набирает вес, несмотря на хороший аппетит;
• часто капризничает, а успокаивается лишь после того, как ему дадут напиться воды;
• присутствуют симптомы интоксикации организма;
• моча оставляет пятна, напоминающие крахмал.

В дошкольном и младшем школьном возрасте до 10 лет, болезнь проявляется нестабильно, поэтому ее часто бывает сложно распознать. Симптомы заболевания такие же, как у подростков и взрослых людей, однако в младшем возрасте также могут наблюдаться рвотные позывы, если угостить его сладостями. Признаки сахарного диабета у детей 2, 3, 5 и 8 лет часто сопровождаются симптомами гипогликемии.

Диабет 2 типа у детей

Приобретенная форма сахарного диабета все чаще встречается в подростковом возрасте, в период полового созревания. Болезнь развивается на фоне нарушения метаболических процессов.

Характерной особенностью приобретенной формы болезни в подростковом возрасте являются нечеткие симптомы общего характера. Симптомы сахарного диабета приобретенной формы у подростка в возрасте от 10 — 14 лет следующие:

• энурез;
• стремительный набор веса и сильное ожирение;
• хронические инфекционные заболевания.

Симптомы повышенного уровня сахара в крови у ребенка 10-14 лет могут отсутствовать, поэтому постановка диагноза часто бывает осложнена отсутствием жалоб со стороны пациента.

Как правило, приобретенная форма патологии в подростковом возрасте определяется случайно, при прохождении плановой медкомиссии или анализе крови при лечении инфекционного заболевания.

Лечение детей

Лечение диабета 1 типа у детей происходит также, как и лечение взрослых и включает:

• низкоуглеводную диету;
• регулярный контроль уровня сахара в крови;
• физическую активность;
• ежедневные инъекции инсулина.

Родители должны понимать, что ребенок растет и потребности его организма меняются, поэтому лечение придется постоянно корректировать, изменяя калорийность меню и необходимую ежедневную дозировку инсулина.

Как делать инъекции объяснит врач, наглядно демонстрируя фото, описывающие особенности подготовки и введения инсулина.

Диабет 2 типа у подростков 10-14 лет корректируется с помощью диеты, контроля сахара в крови и физической активности.

Повышение сахара в крови у детей

Симптомы повышенного уровня сахара в крови у ребенка помогут избежать развития осложнений и вовремя принять меры для понижения концентрации глюкозы.

Повышенный сахар в крови имеет следующие симптомы у маленьких детей и подростков:

• сильная жажда;
• стянутость и зуд кожных покровов;
• полиурия;
• нарушение зрения;
• сильная мигрень и головокружение.

Это состояние называется гипергликемией и чревато серьезными последствиями, если вовремя не принять меры. Точно определить высокий сахар в крови у ребенка поможет глюкометр.

Особенности образа жизни

Если в 10-14 лет обнаружен диабет, следует понимать, что заболевание останется уже на всю жизнь. Поэтому важно с раннего детства привить больному тот образ жизни, который поможет стабилизировать его состояние.

1. На случай резкого понижения глюкозы, у больного всегда должны быть в наличии несколько кусочков сладостей, которые быстро усваиваются организмом. Ребенок 10 -14 лет посещает школу, поэтому родители должны провести беседу с классным руководителем, чтобы он не наказывал школьника, если тому вдруг срочно понадобиться что-то съесть прямо посреди урока.
2. Важным этапом компенсации диабета у школьников 10-14 лет является общение со сверстниками. Любой сильный стресс или переживание может вызвать понижение сахара, поэтому важно, чтобы школьник избегал стрессов и не подвергался насмешкам одноклассников.
3. При диабете особую опасность таят любые повреждения кожи, особенно нижних конечностей. Родители должны тщательно подходить к выбору обуви для ребенка. Обувь не должна сдавливать или натирать ногу.
4. Физическая активность играет важную роль при диабете, отказываться от нее нельзя. Однако необходимо поговорить со школьным учителем физкультуры, чтобы он всегда был готов оказать помощь школьнику, в случае понижения уровня сахара и развития гликемии.

Пациент должен придерживаться специальной диеты, которая позволит избежать резких скачков сахара. Помимо того, что диета облегчает состояние больного, с ее помощью улучшаются и социальные взаимодействия ребенка в школе – у него не будет частых позывов выйти на уроке в туалет и экстренные меры для повышения сахара также не понадобятся.

Ребенок должен регулярно посещать офтальмолога, так как диабет часто дает осложнения на зрение. Своевременное выявление, лечение и профилактика проблемы помогут избежать ухудшения резкости зрения. Контроль уровня сахара должен быть регулярным, при необходимости следует своевременно посещать эндокринолога и корректировать лечение.

Нужно избегать повреждений кожи, в противном случае есть риск развития диабетической стопы. Как ухаживать за ногами, можно узнать, изучив соответствующую инструкцию с фото.

Что нужно знать родителям?

Сахарный диабет – это навсегда, избавиться от него нельзя, а лечение направлено на стабилизацию пациента. При должной компенсации, заболевание не мешает жить полной жизнью, однако человек должен внимательно прислушиваться к собственному организму.

В случае детского диабета, состояние больного полностью ложится на плечи родителей, которые должны отслеживать любые изменения в поведении и самочувствии ребенка.

Сахарный диабет не имеет наглядных признаков, симптомы у детей нельзя посмотреть на фото. Постановка диагноза происходит после нескольких разных анализов на определение сахара в крови и проверки поджелудочной железы. Если появились подозрения на диабет, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Разобравшись, как определить развивающийся сахарный диабет у ребенка, родители должны постоянно наблюдать за состоянием здоровья детей, особенно в случае:

• наличия диабета у родителей;
• наличия лишнего веса у ребенка;
• частых инфекционных заболеваний.

Профилактика сахарного диабета у детей невозможна, особенно если это касается заболевания 1 типа. Это связано с тем, что аутоиммунный процесс, вызывающий дефицит выработки собственного гормона невозможно повернуть вспять. Что касается приобретенной формы заболевания из-за развития метаболического синдрома, профилактика сахарного диабета у детей заключается в правильном сбалансированном питании с раннего детства.

Своевременно начатое лечение, после того, как появились первые симптомы, позволит избежать серьезных осложнений.

Сахарный диабет у детей требует постоянного контроля, лечение ложится на плечи родителей. Однако нужно постепенно приучить маленького пациента самостоятельно заботиться о собственном здоровье, что позволит избежать множества осложнений в будущем.

nashdiabet.ru

Диабет у детей до 3 лет

Сахарный диабет относят к группе эндокринный заболеваний. Этот недуг занимает второе место по распространенности в общей доле хронических заболеваний среди детей, в возрасте от одного года до трех лет.

Если для взрослых данное заболевание чревато повышенным процентом содержания глюкозы в крови, то ребенок, изначально имеющий данный недуг, претерпевает на себе различные проблемы, связанные с развитием нервной системы и внутренних органов.

Что уж говорить о психологическом моменте, неуверенности в себе и стеснении в кругу своих сверстников.

Задача любого любящего родителя – не только выявить причины и первые признаки этого серьезного заболевания, но и постоянно осуществлять действия по лечению ребенка, а также способствовать адаптации чада в окружающем мире.

Причины возникновения

Несмотря на то, что сахарный диабет является достаточно распространенным заболеванием, причины его возникновения не до конца изучены.

Если подходить к ответу на вопрос с научной точки зрения, то, по сути, развитие сахарного диабета провоцирует сам организм. Иммунитет человека, который ответственен за уничтожение опасных вирусов и бактерий, в какой-то момент принимает за опасность составляющие поджелудочной железы, то есть бета-клетки.

Напомним, что инсулин является важным гормоном, который способствует проникновению молекул глюкозы, содержащимся в нашей крови, в клетки организма. Далее, глюкоза используется организмом, как топливо, которое обеспечивает нормальное функционирование организма.

Если подходить к ответу на вопрос о причинах диабета с теоретической точки зрения, то факторами, провоцирующими такую реакцию иммунитета, являются:

• полученный сильный стресс;
• заболевания, отнесенные к категории аутоимунных;
• перенесенные вирусные заболевания (к ним относят оспу, краснуху);
• перенесенные заболевания матерью во время вынашивания ребенка;
• заболевания, связанные с онкологией;
• панкреатит в любом из его видов (острый или хронический);
• не маловажную роль играет наследственность и наличие близких родственников, предрасположенных к данному заболеванию.

Типы заболевания у ребенка

Какой тип диабета может возникнуть у ребенка до года, какой ставят чаще всего в этом возрасте?

Заболевание сахарный диабет у новорожденных встречается крайне редко. Кроме того, он очень сложен в выявлении и может проявить себя только в приступе диабетической комы.

Если мама внимательна к показаниям роста и веса своего ребенка, то сможет отметить неладное, если установит, что у фактически доношенного малыша слишком маленький вес.

Детям в возрасте до одного года чаще всего ставят сахарный диабет 1 типа. Проявляется он в резком недостатке инсулина и чрезмерно повышенном уровне глюкозы. Как правило, это болезнь не приобретается ребенком за относительно небольшое время его существования вне утробы, а передается от матери или развивается, еще будучи в животе.

Диабет первого типа у новорожденных делится на транзиторный и перманентный.

1. При транзиторном заболевании, содержание инсулина в организме начинает сходить на нет в течение нескольких первых месяцев жизни.
2. При перманентном диабете, инсулин изначально содержался в организме в маленьких дозах. Причиной для этого заболевания является мутация, которая прошла в генах еще до рождения малыша.

Развитие и проявление болезни

1 год

Сахарный диабет у детей в 1 год:

В возрасте одного года ребенок также может стать мишенью для развития этого неприятного заболевания. Малыши данного возраста склонны к появлению диабета первого типа, который имеет характеристику аутоимунный.

При таком виде «сладкой болезни», в организме повышено содержание аутоантител, которые и являются главными уничтожителями жизненно важных бета-клеток.

Причин возникновения такого заболевания всего две:

1. Влияние внешних факторов.
2. Генетика.

К факторам внешней среды врачи-педиатры и ученые относят следующие основания:

• Воздействие токсических веществ. Ребенок может получить подобное воздействие в результате приема неправильно подобранных препаратов или лечения того или иного заболевания.
• Перенесенные вирусы и инфекционные заболевания. Как правило, это серьезные заболевания, к которым относят краснуху, оспу, паротит.
• Перенесенные острые стрессы. Также диабет могут спровоцировать и хронические стрессы.
• Неправильно подобранное питание.

Что касается генетики, то многие ошибочно полагают, что если в семье все здоровы – ребенок не будет подвержен «сахарной болезни». Это не так. Диабет может развиться и при слиянии совершенно здоровых генов родителей. Все дело непосредственно в «компановке» полученной наследственности.

Признаки сахарного диабета

Выявить заболевание у малыша можно по следующим симптомам:

• диабетическая кома (ребенок долгое время проводит во сне, практически не бодрствует);
• пониженная температура тела — малыш всегда холодный, не может согреться;
• малый набор веса или отсутствие прибавки в массе;
• повышенная жажда;
• моча немного липкая и при высыхании оставляет небольшой белый налет;
• на половых органах ребенка появляются воспаления и припухлости;
• ребенок нервный, легко возбудимый.

Если мама обнаружила у малыша хотя бы несколько признаков из перечисленных выше – это серьезная причина для обращения к врачу.

При подозрении на диабет, ребенка необходимо показать участковому педиатру.

Именно этот врач должен убедиться в том, что состояние малыша далеко от нормы и отправить ребенка на анализы для выявления заболевания.

1. Сдача анализа на глюкозу – сбор крови, показывающий уровень содержания в организме младенца глюкозы.
2. Анализ мочи на глюкозу.
3. Определение инсулина в крови.
4. Определение с-пептида в крови.

Лечение заболевания таких малышей в таком возрасте не может быть агрессивным. Как правило, врачи прибегают к инсулинотерапии, которая заключается в введении инсулина в кровь.

Также важно уделить внимание подбору правильного питания. Приоритет отдается грудному вскармливанию (диета подбирается для мамы). Если же у женщины нет возможности осуществлять кормление подобным образом, врачом подбирается смесь, не содержащая глюкозу.

2-3 года

Сахарный диабет, проявивший себя в возрасте двух лет – это диабет первого типа, который имеет вариант идиопатический.

При таком виде развития «сахарной болезни», в организме ребенка нет антител, иммунитет функционирует отлично, но, тем не менее, поджелудочная железа поражена по непонятным причинам.

Также высок процент заболевания детей и аутоимунным диабетом.

Признаки сахарного диабета у детей 2 лет:

Симптоматика сахарный диабет у детей в 2 года проявляется более явно. В два-три года ребенок сам может намекнуть родителям о своих ощущениях, а признаки становятся все более заметными.

1. Для аутоимунного и идеопатического диабета характерны обильные и частые позывы к мочеиспусканию. Не обходят они стороной ребенка не только днем, но и ночью. Поэтому, если у родителей появилась проблема «мокрых простыней», нужно насторожиться.
2. Моча ребенка имеет насыщенный цвет и характерный запах. Обычно, его характеризуют как ацетоновый.
3. У ребенка наблюдается повышенный аппетит, а чувства насыщения не появляется.
4. Ребенок часто раздражен, быстро утомляется, раздражен.
5. Частый спутник диабета у детей – сухость во рту.

Диагностика диабета у ребенка 2-х лет

При обнаружении признаков диабета, родители детей в возрасте трех лет могут обращаться непосредственно к врачу эндокринологу.

Кроме того, полезно провести ряд исследований со сбором биоматериала:

• сделать глюкозотолерантный тест;
• сдать мочу на содержание глюкозы;
• сдать кровь на содержание глюкозы;
• определить содержание гликозилированного гемоглобина;
• определение количество инсулина.

Что делать при подтверждении диагноза сахарного диабета — как лечить?

При обнаружении и подтверждении заболевания, необходимо срочно прибегнуть к его лечению.

Так как основная причина диабета – это недостаток инсулина, необходимо провести интенсивную терапию по увеличению его количества в организме.

В зависимости от состояния ребенка и показанных результатах диагностики, терапия назначается индивидуально для каждого ребенка.

Также необходима поддержка иммунитета ребенка, которая также проводится врачом-эндокринологом медикаментозными препаратами.

Факторы риска

Отнеситесь внимательно к своевременному выявлению «сахарной болезни», а также подбору правильной терапии. Описанные выше симптомы сахарного диабета у детей до 3 лет очень важны.

Результаты промедления или неверного лечения могут сказаться на организме ребенка следующим образом:

• возникновение заболеваний, связанных с полостью рта;
• заболевания сердца;
• заболевания, связанные с почечной недостаточностью;
• поражения кожных покровов.

Диета

Особенности диеты детей до 3 лет при диабете

Врач-эндокринолог должен назначить маленькому пациенту специальную диету. Рассмотрим ее основные положения.

1. Избегать употребления продуктов с высоким содержанием жиров (сметана, яичные желтки).
2. Строго контролировать получение белка.
3. Избегать потребления в пищу копченостей и консервированных продуктов.
4. Исключить сладкое, использовать сахарозаменители.
5. Ограничить потребление мучного.
6. Уделять больше внимания овощам, особенно сезонным.
7. Потребляйте в пищу несладкие сорта фруктов и ягод (яблоки, черная смородина, вишня, слива).
8. Использовать в приготовлении пищи как можно меньше приправ.
9. Потреблять пищу четыре – пять раз в сутки маленькими порциями.

Заключение

Детский сахарный диабет – серьезное заболевание, но с ним можно бороться! Организм маленького человека только начинает формироваться, поэтому при правильно и своевременно подобранной терапии вы сможете достигнуть положительных результатов.

diabet.pro

Прочтите обязательно другие статьи:

Инвалидность при диабете Дают ли инвалидность при Сд 2 типа лечение Признаки диабета у детей Диабетическая нефропатия что это такое Сахарный диабет инвалидность какой группы Инсулин при беременности за и против Сыпь при диабете