Сахарный диабет у детей 1 типа

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

  • Этиология заболевания
  • Группа риска
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз
  • Диета
  • Полезное видео

Этиология заболевания

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

  1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
  2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
  3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
  4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
  5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Группа риска

Группа рискаЗаболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

  • близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
  • дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
  • имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
  • дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
  • с врожденными нарушениями иммунитета.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

  • Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
  • Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
  • Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
  • Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
  • Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
  • Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
  • Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.

Диагностика

ДиагностикаДиагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

  • антитела к инсулину,
  • антитела к клеткам островков Лангерганса,
  • антитела к тирозинфосфатазе.

Лечение

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

Способы леченияК способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Фото 2

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

  • ретинопатия,
  • нарушение почечной функции,
  • диабетическая стопа,
  • нейропатия,
  • нарушения липидного обмена,
  • снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Диета

ДиетаДети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

  1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
  2. >Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.
  3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Инсулинозависимый диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, поэтому родителям болеющего ребенка необходимо изучать современную информацию о СД 1, а также постоянно объяснять сыну или дочери важность лечения, соблюдения диеты и занятий спортом.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с программой о сахарном диабете 1 типа у детей на следующем видео:

diabet.pro

Причины СД 1 типа у детей и подростков

Основные причины сахарного диабета у ребенка – патологические процессы в островках Лангерганса, которые располагаются в хвосте паренхимы. Повреждения железы могут быть вызваны многими причинами, например, вирусной инфекцией. Но чаще всего панкреатит развивается из-за агрессии собственной иммунной системы ребенка.

В подобном случае островки Лангерганса разрушаются клетками лимфоидной ткани. У здорового ребенка эти клетки атакуют только агентов чужеродных.

Данный процесс носит название «аутоиммунный» и обозначает выработку организмом антител против самого себя.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания могут быть связаны с самыми разными органами, например, со щитовидной железой или надпочечниками. Эти патологии довольно часто встречаются у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Это свидетельствует о наследственной предрасположенности к системам иммунного поражения, которые могут быть вызваны другими внешними факторами.

Достоверно неизвестно, какой механизм запускает заболевание, но ученые предполагают, что аутоиммунный процесс может быть вызван употреблением коровьего молока или заражением вирусной инфекцией. А уже непосредственно аутоиммунный процесс провоцирует развитие сахарного диабета у детей и подростков.

Признаки у детей

СД 1 у ребенкаПроявления диабета 1 типа у ребенка обычно бывают острыми. После приема пищи или на фоне длительного голодания могут появляться внезапные признаки головокружения и слабости.

Главным «топливом», которое используют клетки человеческого организма для потребления энергии, является глюкоза. Если большинство клеток могут преобразовать энергию из жиров и других питательных веществ, то мозгу и нервной системе для этого обязательно требуется глюкоза.

Глюкоза, поступающая из пищевых углеводов, стимулирует выработку гормона-инсулина, который влияет на рецепторы клеточных мембран и способствует проникновению глюкозы в клетку. Если это процесс нарушен, происходит сбой в обмене веществ и клеточной энергетике. Большое количество глюкозы поступает в кровь и мочу.

Использование глюкозы в такой ситуации становится совсем неэффективным и у ребенка с декомпенсированным диабетом 1 типа наблюдаются следующие симптомы:

  • сухость во рту и жажда;
  • быстрая утомляемость;
  • частые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время;
  • при увеличении аппетита потеря массы тела;
  • вызванный грибковыми инфекциями зуд в районе половых органов;
  • другие кожные инфекции.

Важно! Если у ребенка наблюдается любой из этих симптомов или сразу несколько, его необходимо срочно отвести к врачу для проведения теста.

Большое значение имеет наследственность. Если в роду у малыша сахарный диабет имел место, вероятность развития заболевания повышается. Тем не менее, диабет 1 типа регистрируется намного реже, чем диабет 2 типа. более подробно о том, что такое декомпенсированный сахарный диабет, можно прочитать у нас на сайте.

Как лечить ребенка

СД 1 типа практически всегда компенсируется инъекциями человеческого инсулина. Другие терапевтические процедуры и мероприятия должны быть направлены на приведение в норму обмена веществ и укрепление иммунитета ребенка.

Профилактику сахарного диабета у детей можно выразить следующими пунктами:

  1. Регулярные введения инсулина. Инъекции делают ежедневно, один или несколько раз. Все зависит от вида используемого препарата.
  2. Устранение гиподинамии и увеличение физической активности.
  3. Поддержание в норме массы тела.
  4. Наведение порядка в рационе и соблюдение низкоуглеводной диеты.
  5. Нормализация клеточных энергетических процессов и поддержание правильного уровня глюкозы.

Обратите внимание! Лечение сахарного диабета должен подбирать квалифицированный специалист-эндокринолог. Для каждого пациента это делается индивидуально в зависимости от стадии, симптомов и особенностей организма.

Профилактика СД у детей и подростков

Профилактика заболевания включает в себя целый комплекс процедур по предотвращению развития негативных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета:

  • Родители малыша обязаны следить за любыми признаками, сигнализирующими о высоком или низком уровне сахара в крови.
  • Если у ребенка уже имеется сахарный диабет, необходимо регулярно измерять уровень сахара в плазме крови при помощи специального современного глюкометра.
  • Уровень глюкозы следует корректировать инсулиновыми инъекциями.
  • Ребенок должен строго придерживаться составленной врачом диеты.
  • Ребенок всегда должен иметь при себе сахар или сладкие продукты, которые могут понадобиться в случае развития гипогликемии. В тяжелых ситуациях могут потребоваться инъекции глюкагона.
  • Диабетика нужно регулярно проверять у врача на предмет нарушений функций глаз, ног, кожных покровов, почек, а также для оценки уровня сахара в крови.
  • Чтобы иметь возможность предупредить декомпенсацию патологического процесса, нужно обращаться к врачу на ранних стадиях болезни.

Причины возникновения СД 1 типа у детей

Основной причиной развития заболевания является нарушение здорового образа жизни. На втором месте стоит гиподинамия (недостаточная двигательная активность). Большую роль играет нарушение принципов здорового питания. Развитию сахарного диабета способствует употребление жирной и богатой углеводами пищи, должна соблюдаться низкоуглеводная диета для диабетиков.

Все эти факторы неизменно приведут к патологическим процессам в организме ребенка.

Регулярные физические упражнения способствуют уменьшению риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и сахарного диабета. Вполне вероятно, что в момент физических нагрузок придется корректировать дозу препаратов инсулина. Дозировка зависит от интенсивности и продолжительности физических нагрузок.

Важно! Чрезмерные физические нагрузки и превышение дозы инсулина могут значительно снизить уровень глюкозы и спровоцировать развитие гипогликемии!

СД 1 типа и пища для детейПища подростков и детей должна быть насыщена клетчаткой, рацион хорошо сбалансирован по количеству белков, жиров и углеводов. Употребление низкомолекулярных углеводов, каким является сахар, должно быть исключено.

Ежедневное содержание углеводов в пище должно быть примерно одинаковым. В день должно быть три основных приема и 2-3 перекуса. Персональную диету ребенку, больному сахарным диабетом 1 типа должен составлять врач-эндокринолог.

Полностью исключить появление заболевания сегодня пока невозможно, ведь оно возникает вследствие различных факторов. Но ученые всего мира неустанно изучают заболевание и вносят эффективные коррективы в схему терапии и диагностики заболевания.

Вероятные осложнения болезни

Сахарный диабет 1 типа в большинстве случаев дает серьезные осложнения лишь при отсутствии адекватного лечения. Если халатно относиться к своему здоровью и здоровью детей, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Гипогликемия. Уровень сахара в крови может резко снизиться из-за большого промежутка между приемами пищи, передозировки препаратов инсулина, чрезмерной физической активности или гипертермии.
  2. Неправильная смена препарата инсулина может привести к резкому увеличению уровня сахара в крови и кетоацидозу.
  3. При сахарном диабете усугубляется атеросклероз, который опасен нарушением кровообращения в нижних конечностях (диабетическая стопа, гангрена), заболеваниями сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), инсультом.
  4. Нефропатия – диабетическая патология почек.
  5. Диабетическая ретинопатия – нарушение функции зрения.
  6. Дегенерация нервов – диабетическая невропатия и ангиопатия, приводящие к появлению язв и инфекций.
  7. Высокий риск развития инфекционных заболеваний.
  8. В тяжелых запущенных случаях болезни гиперосмолярная, кетоацидотическая, гипогликемическая и лактацидэмическая комы.

diabethelp.org

Причины возникновения диабета

Это случается при поражении клеток, производящих инсулин. Он не поступает в достаточном количестве в кровь или вообще отсутствует.

У такой патологии есть свои причины возникновения:

  • Генетическая предрасположенность. Проявиться он может в любом возрасте (после рождения или в более зрелых годах).
  • Слабый иммунитет не способен противостоять частым простудным заболеваниям. А антитела, которые должны избавлять ребенка от инфекций и вирусов, могут начинать атаковать клетки собственного организма. Чаще от этого страдает эндокринная система и её органы.

  • Употребление избыточного количества пищи и быстрых углеводов дает большую нагрузку на клетки производящие гормон инсулин, и это может быстро истощить работу железы.
  • Ожирение приводит к увеличению массы и невосприимчивости инсулина клетками и к ещё большему увеличению уровня глюкозы в крови.
  • Малоподвижный, сидячий жизненный образ негативно действует на ряд органов и систем организма ребенка, поэтому причиной диабета может стать его слабая физическая активность.

Симптомы развития этого заболевания у детей разного возраста

У детей с диагнозом диабет 1 типа развивается симптоматика с ярко выраженными проявлениями заболевания. Обычно это происходит быстро. Если вовремя не заметить изменения, которые происходят, тогда ребенок может впасть в коматозное состояние.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • выпивает очень много жидкости;
  • развивается полиурия, часто и много мочится;
  • повышенный аппетит, чаще ночью;
  • снижение массы тела независимо от количества приема пищи;

  • запах ацетона при выдохе больного;
  • слабое заживание раневой поверхности;
  • кожные высыпания, фурункулы.

Чем меньше возраст болеющего ребенка, тем ярче у него будут проявляться признаки диабета.

Если на первой стадии не начать вводить инсулин, тогда развивается кетоацидоз. Это проявляется вялостью, сонливостью, тошнотой и рвотой. Далее наступает одно из опасных осложнений диабета — это кома, которая в одном из девяти случаев заканчивается летально.

Лечение

Лечение детей разделяется на категории:

  • груднички;
  • дошкольники;
  • младшая школьная группа;

  • подростковая группа.

К каждой категории требуется отдельный подход, в лечении. Следует учитывать их физиологическое и психологическое развитие. В детском саду или школе медсестры, учителя и воспитатели должны быть в курсе проблем со здоровьем у ребенка. Самая сложная патология у детей — это диабет грудничков.

Что необходимо знать при лечении диабета 1 типа у детей:

  • нужно придерживаться диетического питания;
  • наличие дома глюкометра — ребенок должен уметь им пользоваться;
  • регулярный контроль сахара в крови в домашних условиях;
  • инъекции инсулина;
  • лечебная физкультура;
  • занятия с психологом.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей проводится комплексно, часто все процедуры проводятся в домашних условиях. Врача для диспансерного наблюдения нужно посещать регулярно и строго выполнять все его рекомендации. На стационарном лечении ребенок должен находиться два раза в год, а также в период обострений симптомов.

Инсулин и низкоуглеводная диета

Это инсулинозависимый вид заболевания, поэтому дозу препарата нужно подбирать индивидуально с учетом сахара в крови. Он может отличаться и быть каждый день разным. Важно не понизить сахар в крови ниже нормы, иначе возникает риск развития гипогликемии. Поэтому показатель должен быть чуть выше нормы.

Норма сахара в крови у ребенка составляет 4,6 – 5,0 ммоль/л, а при показаниях от 7,5 до 9,0 ммоль/л можно утверждать, что степень компенсации углеводного обмена хорошая.

Переход на диетическое питание способен уменьшить дозы вводимого инъекционного инсулина, что тоже сокращает риск развития гипогликемии.

В настоящее время есть:

  • ультракороткий инсулин быстрого действия;
  • короткий обычный инсулин.

Также разработаны инсулиновые помпы, что дает возможность вводить под кожу инсулин ультракороткого быстрого действия. Это позволяет существенно улучшить состояние детей за счет быстрого, дозированного снижения уровня глюкозы.

Но если у ребенка происходит переход на низкоуглеводное питание, тогда нужно применять не ультракороткий аналог, а короткий обычный инсулиновый препарат. Потому что риск гипогликемии сильно возрастает в этот период и контроль сахара в крови нужно проводить через каждые два часа.

Постоянный контроль сахара в крови дает ясную картину о том, сколько нужно инсулина для его снижения. Чтобы избежать осложнений, нужно снизить дозу.

Диета с малым содержанием углеводов

Многие родители могут предположить, что такое питание может навредить развитию и нормальному росту их ребенка. Они должны знать, что углеводы, кроме клетчатки, вредят ребенку больному диабетом.

В детском питании важно использовать белки и жиры, Омега-3 кислоты. Для нормального развития, продукты с содержанием этих веществ должны обязательно присутствовать в рационе каждого ребенка.

Детям нужно всегда носить с собой сладости и использовать их в лечебных целях. Применять их необходимо для купирования гипогликемического состояния.

Что происходит при питании традиционным способом у ребенка?

  1. Регулярные резкие изменения уровня глюкозы постоянно сказываются на самочувствии ребенка.
  2. Риск гипогликемии.
  3. Ослабленный организм плохо борется с инфекцией.

Когда происходит переход на лечебное питание без углеводов, тогда состояние ребенка меняется:

  • Через неделю сахар в крови не делает резких перепадов, ребенок чувствует себя намного энергичнее.
  • Иммунитет и все функции организма начинают работать с новыми силами.

  • Качество жизни улучшается, и ребенок понимает, что употребление запрещенных продуктов приносит ему вред — сам добровольно отказывается от них.

Дети сами начинают контролировать свой рацион. Они должны принять этот образ жизни и научиться правильно подбирать продукты питания. Это пригодится, если они окажутся вне дома — в компании друзей или в школьной столовой.

boleznikrovi.com

Причины сахарного диабета 1 типа у детей

Основополагающие причины сахарного диабета первого типа у детей заключаются в поражении островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы. Повреждение поджелудочной железы может происходить вследствие многих причин, например, действия вирусной инфекции. Но чаще всего заболевание развивается на фоне агрессии собственной иммунной системы. В этом случае инсулинпродуцирующие клетки поджелудочной железы разрушаются клетками лимфоидной ткани, которые в нормальном состоянии атакуют только чужеродные агенты. Такой процесс называется «аутоиммунным», и обозначает механизм выработки антител против клеток своего организма.

Аутоиммунные заболевания как причины сахарного диабета 1 типа

Существую различные аутоиммунные заболевания, например, щитовидной железы и надпочечников, которые чаще встречаются у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Это говорит о наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям и системному характеру иммунного поражения, которое может быть спровоцировано другими факторами окружающей среды.

Пусковой механизм заболевания в точности не известен, но ученые предполагают, что заражение вирусной инфекцией или употребление коровьего молока могут спровоцировать аутоиммунный процесс. А он в свою очередь станет причиной развития сахарного диабета 1 типа у детей.

Каковы симптомы сахарного диабета 1 типа у детей?

Симптомы сахарного диабета первого типа у детей проявляются, как правило, остро. Это может выражаться во внезапных приступах слабости и головокружения на фоне голодного состояния или после приема пищи. Глюкоза является одним из основных видов топлива, используемого клетками организма для своих энергетических потребностей. Мозг и нервная система используют только глюкозу, тогда как большинство других клеток может также преобразовывать жиры и другие питательные вещества в энергию. Поступающая из углеводного компонента пищи глюкоза стимулирует выработку инсулина, который действует на рецепторы клеточных мембран и вызывает проникновение глюкозы в клетку. Если этого не происходит, нарушаются процессы обмена веществ и энергетики клетки.

Уровень сахара в крови поднимается, и глюкоза начинает обнаруживаться в большом количестве в крови и моче. Поскольку использование глюкозы становится очень неэффективным, у человека с декомпенсированным сахарным диабетом 1-го типа развиваются следующие симптомы:

  • повышенная жажда;
  • усталость;
  • частое мочеиспускание днем и в ночное время (никтурия);
  • потеря веса (хотя аппетит часто увеличивается);
  • зуд, особенно в районе половых органов, вызванный развитием грибковой инфекции;
  • другие инфекции кожи (дрожжевая инфекция и фурункулез).

Если вы регулярно испытываете любой из этих симптомов сахарного диабета 1 типа, вы должны посетить своего участкового врача и пройти тест.

Семейные случаи заболевания повышает вероятность заболевания, однако сахарный диабет 1 типа встречается намного реже, чем диабет 2 типа.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей практически всеглда сопряжено с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Также терапевтические мероприятия должны быть направлены на нормализацию обмена веществ и укрепления иммунитета ребенка.

В общих чертах лечение сахарного диабета 1 типа у детей можно выразить в следующих пунктах:

  • Регулярные инъекции инсулина. Они выполняются ежедневно или несколько раз в день, в зависимости от вида используемого инсулина.
  • Поддержание активного образа жизни (устранение гиподинамии).
  • Поддержание нормальной массы тела.
  • Соблюдение специальной диеты, содержащей сниженное регулируемое количество углеводов.
  • Целью инсулинотерапии – это поддержание нормального количества глюкозы в крови и нормализация энергетических процессов клетки.

Лечение сахарного диабета 1-го типа у детей подбирается квалифицированным врачом эндокринологом индивидуально и зависит от стадии степени симптомов и стадии заболевания.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у детей

Профилактика сахарного диабета 1-го типа у детей включает в себя комплекс мер по предотвращению возникновения негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

1. Следите за любыми признаками, указывающими на высокий или низкий уровень глюкозы в крови.

2. Если у вас имеется заболевание, регулярно измеряйте уровень глюкозы в крови с помощью современных глюкометров и корректируйте уровень глюкозы инъекциями инсулина.

3. Соблюдайте назначенную диету как можно тщательнее.

4. Всегда имейте при себе глюкозу или сахар для лечения гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Инъекции глюкагона (GlucaGen) могут быть необходимы при тяжелой гипогликемии.

5. Обращайтесь к врачу регулярно для оценки уровня глюкозы в крови, проведения исследования глаз, почек, ног и контроля симптомов поздней диабетической стадии.

6. Обращайтесь к врачу на ранней стадии заболевания, чтобы предотвратить декомпенсации патологического процесса.

7. Ведите «дневник диабета» и фиксируйте измеряемые самостоятельно показатели гликемии.

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа у детей

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа говорят о том, что для развития симптоматики заболевания огромную роль играет нарушения принципов здорового образа жизни. Важную роль в патогенезе сахарного диабета 1-го типа играет малоподвижный образ жизни и нарушение режима питания. Употребление высокоуглеродной и жирной пищи способствует развитию заболевания. Поэтому для предотвращения сахарного диабета 1 типа важно соблюдение принципов здорового образа жизни.

Физическая активность поможет уменьшить риск развития и прогрессирования диабета, атеросклероза и сердечных заболеваний, а также улучшить общее самочувствие.

Возможно, во время физической активности потребуется скорректировать дозу инсулина, в зависимости от интенсивности физической нагрузки. Избыток инсулина и физические упражнения могут снизить уровень сахара в крови и привести к гипогликемии.

Употребляйте здоровую пищу, насыщенную растительной клетчаткой, хорошо сбалансированную по содержанию углеводов, жиров и белков. Исключите употребление низкомолекулярных углеводов (сахара) и уменьшите употребление углеводов в принципе.

Старайтесь есть одинаковое количество углеводов каждый день. У вас должно быть три основных приема пищи и два-три перекуса ежедневно.

Для составления персональной диеты обратитесь к квалифицированному врачу диетологу или эндокринологу.

В настоящее время полностью предотвратить появление болезни невозможно. Но ученые постоянно изучают данное заболевание и вносят эффективные дополнения в схему лечения и диагностики.

Возможные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей

В большинстве случаев сахарный диабет 1 типа осложнения дает в ближайшей перспективе только при отсутствии адекватного лечения. Если не соблюдать предписания врача, то могут возникнуть следующие осложнения:

1. Низкий уровень сахара в крови, возникающий при передозировке инсулина, большом перерыве между приемами пищи, физической активности, гипертермии, приводит к потере сознания.

2. Недостаточная замена инсулина фармакологическими заменителями приводит к высокому уровню сахара в крови и может вызвать кетоацидоз.

3. Атеросклероз усугубляется при сахарном диабете и может привести к нарушению кровообращения в ногах (диабетическая стопа), развитию инсультов и заболеваний сердца (стенокардия и инфаркт миокарда).

4. Диабетическое поражение почек (диабетическая нефропатия).

5. Диабетическая ретинопатия (диабетическое поражение глаз).

6. Диабетическая невропатия (дегенерация нервов) и ангиопатия, которые приводят к возникновению язв и инфекций.

7. Повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

8. Кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактацидэмическая и гипогликемическая комы в запущенных тяжелых случаях болезни.

Диета при сахарном диабете 1 типа — основа лечения

Не существует полного излечения от сахарного диабета 1-го типа. Диета при сахарном диабете 1 типа является основой для всего последующего лечения. Только при строгой коррекции пищевого рациона можно добиться стойкой ремиссии и нормального самочувствия пациента.

Но при правильно подобранной терапии значительно снижается риск развития поздних стадий диабетических осложнений. Это определяет необходимость постоянного контроля и поддержания нормального уровня сахара в крови.

Пациенты с сахарным диабетом, которые страдают артериальной гипертензией, могут снизить вероятность осложнений при регулярном приеме антигипертензивных препаратов для нормализации АД.

Диабет приводит к склерозированию артерий, и этот риск возрастает, если пациент курит. Для того, чтобы снизить риск осложнений, следует оказаться от вредной привычки.

pediatriya.info

Симптоматика диабета 1 типа

При сахарном диабете 1 типа симптомы начинают проявляться достаточно быстро. В течение нескольких недель у ребенка резко ухудшается состояние, и он попадает в медицинское учреждение. Необходимо вовремя распознать симптомы диабета 1 типа.

Постоянная жажда появляется из-за обезвоживания организма, поскольку организм плохо разбавляет водой сахар, который циркулирует в крови. Ребенок постоянно и в больших количествах просит воду или другие напитки.

Родители начинают замечать, что ребенок намного чаще посещает туалет для мочеиспускания. Это особенно часто происходит в ночное время суток.

В клетки тела ребенка перестает поступать глюкоза как источник энергии, поэтому возрастает расход белковой ткани и жиров. В итоге человек перестает набирать вес, и часто, начинает стремительно худеть.

Диабет 1 типа у детей и подростков имеет еще один характерный симптом – усталость. Родители отмечают, что ребенку не хватает энергии и жизненных сил. Также усиливается чувство голода. Наблюдаются постоянные жалобы на недостаток пищи.

Это объясняется тем, что тканям не хватает глюкозы и при больших объемах еды. При этом ни одно блюдо не позволяет человеку почувствовать насыщение. Когда состояние ребенка резко ухудшается и развивается кетоацидоз, то уровень аппетита быстро снижается.

Сахарный диабет у детей ведет к различным проблемам со зрением. Из-за обезвоживания хрусталика, у человека появляется туман перед глазами, и другие зрительные нарушения. Врачи отмечают, что вследствие диабета могут возникать грибковые поражения. У маленьких детей формируются опрелости, которые тяжело излечиваются. У девочек может появиться молочница.

Если на обратить внимание на признаки недуга, то формируется кетоацидоз, который выражается в:

  • шумном дыхании,
  • тошноте,
  • вялости,
  • болях в животе,
  • запахе ацетона изо рта.

Ребенок может неожиданно упасть в обморок. Кетоацидоз также становится причиной летального исхода.

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в плазме падает ниже нормального значения. Как правило, появляются такие симптомы:

  1. голод,
  2. дрожь,
  3. сильное сердцебиение,
  4. нарушение сознания.

Знание перечисленных признаков даст возможность избежать опасных ситуаций, которые могут привести к коме, и летальному исходу.

Ликвидировать гипогликемические приступы помогают глюкозосодержащие таблетки, леденцы, натуральные соки, сахар, а также комплект глюкагона для уколов.

Причины появления сахарного диабета

Сахарный диабет первого типа у маленьких детей это аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Недуг характеризуется тем, что бета-клетки, производящие инсулин, со временем уничтожает собственная иммунная система человека.

Доподлинно неизвестно, что выступает пусковым механизмом данного процесса. Это могут быть:

  • наследственность,
  • вирусные инфекции,
  • факторы окружающей среды.

Причины сахарного диабета 1 типа у детей полностью не выявлены. Сахарный диабет 1 типа у любого ребенка наступает, когда иммунная система, которая должна бороться с вирусами, вдруг начинает разрушать поджелудочную железу, а именно клетки, которые отвечают за синтез инсулина.

Ученые установили, что имеется генетическая обусловленность данного заболевания, поэтому при наличии недуга у родственников, увеличивается риск диабета для ребенка. Также сахарный диабет может начать свое формирование под воздействием длительной вирусной инфекции или сильного стресса.

У диабета первого типа есть следующие факторы риска:

  1. присутствующая инсулинзависимая форма диабета у близких родственников,
  2. инфекции, которые вызваны вирусами. Часто диабет прогрессирует после поражения вирусом Коксаки, краснухи либо цитомегаловирусом,
  3. недостаточный уровень витамина Д,
  4. смеси с зерновыми продуктами или коровьим молоком,
  5. вода с большим содержанием нитратов.

Учеными было обнаружено, что 18 генетических областей, которые обозначаются IDDM1 — IDDM18, связаны с диабетом. Области имеют гены, кодирующие белки, представляющие комплекс гистосовместимости. В этой области гены воздействуют на иммунный ответ.

Генетические факторы полностью не объясняют причины развития недуга. В последние несколько лет количество новых случаев сахарного диабета 1 типа выросло во всем мире.

Диабет 1 типа у детей подростков появляется в 10% случаев, если кто-либо из родственников имеет данный недуг. Вероятнее всего, дети унаследуют заболевание от отца, нежели от матери. Некоторые исследования говорят о том, что инфекции способны вызывать недуг у людей с генетической предрасположенностью.

Пристальное внимание должно быть обращено на коксаки — кишечные вирусы.

Распространение таких вирусов, а также врожденной краснухи и эпидемического паротита, вызывает появление этого заболевания.

Происхождение и развитие заболевания

Инсулин формируется в клетках поджелудочной железы. Ключевой функцией инсулина считается помощь глюкозе проникать внутрь клеток, где глюкоза используется в виде топлива.

В обмене инсулина и глюкозы есть постоянная обратная связь. После употребления еды у здорового ребенка инсулин выделяется в кровь, поэтому уровень глюкозы снижается.

Таким образом, уменьшается производство инсулина, чтобы объем сахара в крови не снизился слишком сильно.

Детский сахарный диабет характеризуется тем, что количество бета-клеток сокращается в поджелудочной железе, а значит, инсулина продуцируется недостаточно. В результате наступает голодание клеток, ведь они не получают нужного топлива.

Также увеличивается содержание сахара в кровотоке, приводящее к появлению клинических симптомов болезни.

Диабет 1 типа у подростков характеризуется недостатком инсулина. Происхождение и патогенез недуга 1 типа говорят о том, что для формирования симптоматики большую роль играют принципы образа жизни. Важная роль в патогенезе заболевания первого типа играет пассивный образ жизни и нарушение нормального режима питания.

Прием жирной и высокоуглеводной пищи усугубляет течение диабета. Поэтому, чтобы предотвратить диабет первого типа, нужно соблюдать принципы здорового образа жизни.

Физическая активность помогает снизить риск развития диабета, сердечных недугов и атеросклероза. Также улучшается общее самочувствие.

При физической активности требуется внести корректировки в дозы инсулина, в зависимости от степени физической нагрузки. Большое количество инсулина и физические нагрузки могут понизить уровень глюкозы в крови и спровоцировать гипогликемию.

Следует употреблять пищу, которая содержит растительную клетчатку, сбалансированную по количеству белков, жиров и углеводов. Необходимо исключить низкомолекулярные углеводы, то есть сахара, и уменьшить употребление углеводов.

Важно стараться есть одинаковый объем углеводов ежедневно. Должно быть 3 основных приема пищи и несколько перекусов каждый день.

Чтобы составить персональную диету, нужно обратиться к эндокринологу или диетологу.

Сейчас невозможно полностью предотвратить появление сахарного диабета.

Однако учеными постоянно изучается данная патология, и вносятся эффективные дополнения в диагностические процедуры и схемы лечения.

Меры диагностики

Необходимо определить, есть ли у ребенка сахарный диабет и какой именно. При подозрении на сахарный диабет 1 типа, необходимо сделать анализ крови для определения объема глюкозы. Если показатель выше 6,1 ммоль/л, то исследование нужно провести еще раз, чтобы подтвердить диагноз. Также врач назначает дополнительные тесты.

Для того, чтобы убедиться, что это действительно первый тип, нужно назначить анализ на антитела. Когда исследование определяет в крови человека антитела к инсулину или клеткам поджелудочной железы, это подтверждает присутствие диабета 1 типа.

В отличие от сахарного диабета второго типа, при первом типе симптоматика развивается активнее, недуг может начаться при любом весе и возрасте. Давление крови не будет увеличено, в крови ребенка будут найдены аутоантитела.

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей

Лечение диабета направлено на то, чтобы победить осложнения при их наличии, дать возможность ребенку нормально развиваться, пребывать в детских коллективах и не ощущать себя ущербным рядом со здоровыми детьми.

Также показаны различные профилактические действия, чтобы исключить развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений.

Сахарный диабет 1 типа у детей практически всегда связано с компенсаторными инъекциями человеческого инсулина. Лечебные мероприятия должны направляться на укрепление иммунитета ребенка и нормализацию его обмена веществ.

При диабете 1 типа у детей лечение предполагает:

  • регулярные инсулиновые инъекции. Они выполняются несколько раз в день, в зависимости от разновидности инсулина,
  • активный образ жизни,
  • поддержание нормального веса,
  • соблюдение определенной диеты, которая содержит пониженное количество углеводов.

Инсулинотерапия преследует цель поддерживать нормальное качество глюкозы в крови. Также лечение улучшает энергетические процессы клетки.

Диабет 1 типа у ребенка характеризуется высоким риском гипогликемии. Дети часто плохо, то есть, нерегулярно питаются. Уровень их физической нагрузки может быть нестабильным.

Лечить заболевание следует под тщательным контролем эндокринолога в индивидуальном порядке. При недостаточно компенсированном диабете следует добавить в схему некоторые физические нагрузки и диету.

Ученые сообщают, что чем дальше от нормального значения уровень сахара в крови, тем хуже он компенсируется. Если удалось достичь компенсации, то диабетик ведет жизнь здорового человека, у него снижается риск сосудистых осложнений.

У диабетиков, которые получают инсулиновые инъекции, чем ближе к нормальному значению глюкоза в крови, тем больше риск формирования гипогликемии.

Врачи рекомендуют не снижать глюкозу в крови у детей с недугом первого типа до нормы, а просто поддерживать его. С 2013 года ученые Американской диабетической ассоциации советуют поддерживать у детей – диабетиков гликированный гемоглобин ниже 7,5%. Значения выше – нежелательны.

Все осложнения могут быть острыми и хроническими. К осложнениям, которые плохо влияют на все системы, относят гипогликемию и кетоацидоз.

Хронические осложнения сахарного диабета 1 типа затрагивают чаще всего:

  • кости,
  • кожу,
  • глаза,
  • почки,
  • нервную систему,
  • сердце.

Заболевание приводит к ретинопатиям, ухудшению тока крови в ногах, стенокардии, нефропатии, остеопорозу и другим опасным патологиям.

Осложнения сахарного диабета 1 типа должны быть пресечены с помощью регулярных обследований у лечащего врача.

diabetik.guru

Симптомы

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа у детей подразумевают «классическую триаду», включающую в себя:

  1. полиурию;
  2. полидипсию;
  3. потерю массы тела.

Реже (примерно у 5%, по данным недавних исследований) у детей в разных странах наблюдается диабетический кетоацидоз (ДКА), возникающий во время интеркуррентных заболеваний или в жаркую погоду. Классическими проявлениями ДКА служит запах ацетона изо рта, дегидратации, в тяжелых случаях может возникать шок, острые боли в животе или выраженное учащение дыхания. При ретроспективном анализе выявляется сонливость, плохое самочувствие, кандидоз или рецидивирующая стафилококковая инфекция кожи. Может формироваться вторичный ночной энурез. При длительном продромальном периоде клиническим проявлением заболевания может быть катаракта.

Сахарный диабет 1-го типа у детей редко диагностируется при первичном обращении за медицинской помощью по поводу глюкозурии или при скринировании детей больных родственников.

Лечение

В некоторых исследованиях было показано, что частота повторных госпитализаций была ниже у детей из семей, лечение и обучение в которых проводилось в домашних условиях. Лечение сахарного диабета 1 типа у детей в домашних условиях придает уверенность родителям и снижает потребность в лекарственных препаратах. По данным других исследовательских центров, увеличение госпитализации для первичного обучения улучшает контроль заболевания в будущем. В зависимости от обстоятельств может применяться одна или другая тактика.

Последующее амбулаторное наблюдение должно включать частые осмотры ребенка различными специалистами, в том числе педиатрами, сестрами-специалистами, диетологами и психологами. В идеале лечение должно проводиться в специализированных по возрасту клиниках с использованием различных образовательных, физиологических и психологических подходов. Это особенно важно для подростков, которые сопротивляются внешнему контролю и чувствуют свою непохожесть на сверстников.

Во многих странах организуют образовательные лагеря и праздники, что способствует обучению ребенка, получению практических навыков в соответствии с его возрастом; наряду с этим устраиваются физкультурные мероприятия.

Образование

Наиболее важным условием успешного лечения сахарного диабета 1 типа у детей служит обучение членов семьи и ребенка контролю течения диабета, регулированию диеты и дозировки инсулина в соответствии с дневной активностью, ростом и состоянием здоровья. Возможность длительного контроля заболевания основывается на навыках членов семьи и ребенка, постоянстве соблюдения рекомендаций и поддержки со стороны медицинского персонала. Обучение должно проводиться в соответствии с возрастом и языковой принадлежностью ребенка, скорость обучения должна соответствовать способности воспринимать новую информацию семьей. Необходимо вовлечение в обучение лиц, ухаживающих за ребенком, школы и досуговых организаций. Пациенты должны уметь сделать инъекцию инсулина в соответствии с диетой и физической активностью, по возможности регулировать лечение для поддержания близкой к нормальной концентрации глюкозы в сыворотке крови без тяжелой гипогликемии.

Инсулин

В большинстве развитых стран применяется биосинтетический человеческий инсулин при сахарном диабете 1 типа у детей. Существуют две немодифицированные формы инсулина: короткого действия и средней длительности (промежуточного) действия.

Инсулин короткого действия — неточное название, поскольку препарат по химической структуре — гексамерное кристаллическое вещество, которое должно диссоциировать до активной мономерной формы, при подкожном введении пик действия достигается примерно через 2-4 ч, длительность действия — 8 ч после инъекции. Инсулин этого типа используют как «болюсные» инъекции с пищей 2-3 раза в день или сочетают с инсулинами длительного действия. Инсулины короткого действия в настоящее время замещают генетически модифицированными инсулинами.

Увеличение времени всасывания инсулина достигается его связыванием с простым белком — протамином с формированием инсулин-изофана или кристаллизацией инсулина с цинком с формированием инсулин-ленте (чем крупнее частицы, тем больше время полувыведения). Инсулин-изофан, связанный 1:1 с протамином, можно смешивать в различных пропорциях с растворимым инсулином для приготовления смешанных препаратов. Избыток цинка в инсулин-ленте в сочетании с растворимым инсулином приводит к замедлению действия и должен смешиваться пациентом непосредственно перед введением. Пик действия инсулинов этого типа отмечается через 4 ч, действие может продолжаться в течение 18-24 ч после инъекции. Большинство препаратов этого типа необходимо вводить дважды в день.

Становятся широко доступными современные генетически модифицированные инсулины; они состоят из коротко и длительно действующих форм. В модифицированных инсулинах короткого действия (ультракоротких инсулинах) проведена замена аминокислотных остатков, что приводит к конформационным изменениям, которые ингибируют образование кристаллов, при этом инсулин остается в мономерной форме. Скорость действия — около 1 ч до достижения пиковых значений, продолжительность действия — 4-6 ч в зависимости от используемого препарата. Эти инсулины очень подходят для болюсного введения при необходимости нормализации концентрации глюкозы в сыворотке крови, а также для применения в помпе (см. ниже).

У модифицированных инсулинов длительного действия растворимость при физиологическом уровне рН снижена, и после инъекции они преципитируют в тканях, формируя резервуар, который обеспечивает постоянный базовый уровень инсулина.

Инсулин может вводиться парентерально (обычно подкожно) или внутривенно при ДКА. Использование тонких игл и мелкоградуированных шприцев маленького объема позволяет обеспечить относительно безболезненное введение препаратов; для удобства пациента инъекционные формы могут упаковываться в виде шприц-ручки. В качестве альтернативы введения препарата с помощью иглы могут быть спреи, вводимые под давлением. Все чаще используются непрерывные подкожные инфузии (ультракороткого) инсулина, проводимые с помощью внешнего запрограммированного насоса; инфузии могут осуществляться с различной скоростью в течение дня и ночи, возможно болюсное введение инсулина с пищей. Недавно была изучена безопасность и эффективность болюсного ингаляционного инсулина, вводимого в 10-кратной дозе подкожного инсулина через специальный ингалятор.

Выбор точного режима дозирования инсулина необходимо осуществлять в соответствии с возрастом и навыками ребенка и его семьи. Детям младшего возраста в периоде относительного сохранной секреции инсулина в течение первых нескольких лет может быть достаточным двукратное введение инсулина средней продолжительности действия. После прекращения выработки собственного инсулина необходимо прикрытие пикового увеличения концентрации глюкозы после еды коротким инсулином, что может достигаться сочетанием инсулинов со средней продолжительностью действия в различных комбинациях или болюсным введением в зависимости от содержания углеводов в пище или закуске (в этом случае двукратное введение инсулина средней продолжительности действия должно обеспечить «базальный» уровень инсулина).

В качестве варианта лечения сахарного диабета 1-го типа разрабатывается пересадка островковых клеток поджелудочной железы трупных доноров или модифицированных тканей животных; однако у детей эти методы не используются.

Обычная стартовая дозировка инсулина составляет около 0,5 ЕД/кг в сутки. В подростковом периоде потребности в инсулине могут возрасти до 2 ЕД/кг в сутки до стабилизации на 50% после полового созревания.

Диета

Детям с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется диета с высоким содержанием пищевых волокон, углеводов (50-55% калорийности), низким содержанием жиров (35% калорийности). Можно рекомендовать порционную диету при сахарном диабете 1 типа у детей в соответствии с возрастом и ростом ребенка или более либеральное «здоровое питание». Соответствие потребления пищи и болюсного введения инсулина позволяет лучше контролировать заболевание, что требует значительных усилий для приобретения необходимых навыков. При двукратном режиме введения инсулина необходимо употреблять углеводы в три основных приема пищи и три закуски — второй завтрак, полдник и перед сном — для предотвращения обратного действия инсулина, приводящего к развитию гипогликемии между приемами пищи.

Контроль эффективности лечения

Для оценки инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа у детей пациент должен уметь проводить определение концентрации глюкозы в крови (и иногда в моче). Современные ланцеты и устройства для прокола кожи пальца в глюкометрах значительно облегчают процедуру; однако самоконтроль остается одним из главных препятствий для достижения хорошего контроля заболевания у детей. Необходимо ставить осязаемые и достижимые цели (особенно в подростковом периоде). Очевидно, что наилучший контроль заболевания возможен только при частых измерениях концентрации глюкозы при сахарном диабете 1 типа у детей (с соответствующей коррекцией дозы инсулина или диеты).

Для оценки риска развития долгосрочных осложнений определяют концентрацию HbAlc. Все белки с момента синтеза гликозилируются соответственно концентрации глюкозы сыворотки крови. Проводят определение гликозилирования различных белков (например, сывороточного альбумин-фруктозамина), однако наиболее информативным показателем, описывающим риски, является HbAlc, поэтому он стал стандартным тестом. Эритроциты теряют ядро во время выхождения из костного мозга, что сопровождается прекращением синтеза гемоглобина. Следовательно, в образцах крови при сахарном диабете 1 типа у детей содержится популяция клеток от 0 до 120 дня жизни; концентрация HbAlc (процентное содержание гликозилированной Akфракции гемоглобина по хроматографии) отражает среднюю концентрацию глюкозы за этот период (преимущественно первых 40 дней). Нормальные значения обычно менее 6%; в популяции или у пациентов с патологическим гемоглобином (например, HbF) при гемоглобинопатиях результаты исследования должны интерпретироваться с осторожностью. В клиническом исследовании по контролю диабета и его осложнений (Diabetes Control and Complications Trial — DCCT) было показано, что риск осложнений криволинейно зависит от концентрации HbAlc с резким нарастанием риска развития ретинопатии и нефропатии при значении HbAlc более 8% и увеличении примерно вдвое на каждый последующий процент.

Гипогликемия

Относительный избыток инсулина, введенный после употребления пищи, или расход энергии может привести к быстрому падению сахара при сахарном диабете 1 типа у детей. Ранние симптомы гипогликемии различаются у разных детей, но чаще включают бледность, тремор, чувство голода при сахарном диабете у детей, изменение настроения и потливость. Концентрация глюкозы в крови обусловливает различные проявления. Некоторые дети с длительным плохим контролем сахарного диабета могут чувствовать «гипогликемию» при концентрации глюкозы 7-8 ммоль/л. У пациентов с отличным длительным контролем заболевания и частыми гипогликемическими эпизодами ранние проявления могут отсутствовать и возникать только совместно с симптомами со стороны ЦНС. Симптомы со стороны ЦНС — от помутнения сознания до комы, судороги возникают при падении уровня глюкозы ниже 2,6 ммоль/л.

У детей с сахарным диабетом 1-го типа очень распространена ночная гипогликемия, которая часто не распознается. При ней возможны ночные кошмары, ночное недержание мочи или утренняя головная боль вследствие нераспознанных судорог.

Исследование DCCT показало, что риск гипогликемии обратно пропорционален уровню HbAlc, а также «узнаванию» симптомов гипогликемии. У детей младшего возраста, мозг которых еще растет, особенно велик риск поражения ЦНС вследствие тяжелой гипогликемии в первые пять лет жизни. Впоследствии это может приводить к трудностям обучения и эпилепсии.

Лечение гипогликемии основано на стадийном подходе. Сначала ребенок должен выпить легкоусвояемый сладкий напиток или съесть закуску, а затем сбалансированную пищу или закуску. Если ребенок неконтактный вследствие гипогликемии, то в его ротовую полость закладывают сладкий гель; при потере сознания при сахарном диабете 1 типа у детей для повышения концентрации глюкозы может вводиться глюкагон (это часто приводит к рвоте и необходимости парентерального введения глюкозы).

Инсулинотерапия при заболеваниях

При возникновении заболеваний концентрация контрегулирующих гормонов возрастает, что ведет к увеличению глюкозы при сахарном диабете 1 типа у детей. В течение заболевания у ребенка увеличивается риск развития кетоацидоза. Необходимо всегда вводить инсулин, даже если ребенок мало ест; введение инсулина необходимо для уменьшения гастроэнтерита. Необходимо часто употреблять глюкозосодержащую пищу и напитки при сахарном диабете 1 типа у детей, регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, а также кетоновые тела в моче. При увеличении этих показателей необходимо обратиться за консультацией к врачу

Психологическая поддержка

Многие родители переживают период «утраты» после установки диагноза сахарного диабета их ребенку, его классическими проявлениями являются чувство вины, отрицание ярости и неверие. Детям старшего возраста и подросткам очень сложно смириться с заболеванием. Диабет 1 типа поражает не только ребенка, но всю его семью, других детей. Именно поэтому всей семье жизненно необходима психологическая поддержка.

Осложнения сахарного диабета 1 типа у детей

У детей клинически значимые осложнения диабета развиваются редко, несмотря на это, неподвижность суставов может развиться спустя лишь несколько лет диабета вследствие гликозилирования коллагена. В случае нарушения смены места инъекции часто встречается липогипертрофия, поскольку гипертрофированные места становятся относительно невосприимчивы к боли, развивается порочный круг — продолжение введения инсулина и последующего плохого всасывания. Реже встречается липоатрофия, даже в случае введения только человеческого инсулина.

Диабетическая нефропатия определяется при появлении макроглобулинемии (>300 мг альбумина/сут); у 50% пациентов в течение следующих 10 лет разовьется почечная недостаточность. У 40% пациентов могут развиться почечные осложнения в любое время после 5 лет течения диабета, обычно после 15 лет. Микроальбуминурия диагностируется при наличии >30 мг и 5% пациентов с сахарным диабетом 1 типа), витилиго и системной красной волчанки, а также ревматоидного артрита. Во многих клиниках рутинными исследованиями служат регулярные определения (4-5 раз в год) антитиреоидных антител и ежегодное определение ТТГ у детей с обнаружением антитиреоидных антител. Редким тяжелым осложнением сахарного диабета 1-го типа у детей является Аддисонова болезнь, вызванная выработкой антител к надпочечникам; осложнение может проявляться необъяснимой гипогликемией и снижением массы тела.

Целиакия встречается относительно часто (2-4%), поэтому в некоторых клиниках рекомендуется проведение скрининга на выявления антимизиальных антител. Часто при обнаружении только антител целиакия заболевание протекает бессимптомно, и существует немного доказательств успешности длительной диетотерапии в этом случае. Безусловно, все дети с сахарным диабетом 1-го типа с наличием гастроинтестинальных симптомов или необъяснимой потерей массы тела должны пройти серологическое обследование.

Синдром Мориака, развивающийся вследствие неадекватного лечения сахарного диабета 1 типа у детей, в настоящее время в развитых странах встречается редко, но может встречаться в странах, где применение инсулина ограничивается экономическими причинами.

surgeryzone.net

Симптомы диабета 1 типа у детей

Этот вопрос подробно описан в статье “Симптомы диабета у детей”. Типичные симптомы диабета 1 типа отличаются у грудных детей, дошкольников, младших школьников и подростков. Эта информация пригодится родителям и детским докторам. Врачи слишком часто “записывают” симптомы диабета на другие заболевания, до тех пор, пока ребенок не впадет в кому от повышенного сахара в крови.

Диабет и заболевания щитовидной железы

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Оно вызывается тем, что в работе иммунной системы возникает сбой. Из-за этого сбоя антитела начинают атаковать и разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые производят инсулин. Не удивительно, что у детей с диабетом 1 типа часто обнаруживаются и другие аутоиммунные заболевания.

Чаще всего иммунная система “за компанию” с бета-клетками атакует щитовидную железу. Это называется аутоиммунный тиреоидит. У большинства детей с диабетом 1 типа он протекает без симптомов. Но у тех, кому не повезло, аутоиммунный тиреоидит вызывает снижение функции щитовидной железы. Еще реже бывают случаи, когда он наоборот повышает ее функцию, и возникает гипертиреоз.

Ребенку с диабетом 1 типа желательно сдать анализ крови на антитела щитовидной железы. Также нужно каждый год обследоваться, не развились ли за это время заболевания щитовидной железы. Для этого проводится анализ крови на тиреотропный гормон (TSH). Это гормон, который стимулирует щитовидную железу. Если обнаружатся проблемы — врач-эндокринолог назначит таблетки, и они весьма улучшат самочувствие диабетика.

Лечение диабета 1 типа у детей

Лечение диабета 1 типа у детей состоит из следующих мероприятий:

  • обучение самоконтролю сахара в крови с помощью глюкометра;
  • регулярное проведение этого самоконтроля в домашних условиях;
  • соблюдение диеты;
  • уколы инсулина;
  • физические нагрузки (спорт и игры — лечебная физкультура при диабете);
  • психологическая помощь.

Каждый из этих пунктов является необходимым, чтобы лечение диабета 1 типа у ребенка оказалось успешным. Выполняются они, по большей части, амбулаторно, т. е. дома или днем на приеме у врача. Если у ребенка с диабетом проявляются острые симптомы, то его нужно госпитализировать в больничный стационар. Обычно дети с диабетом 1 типа лежат в больнице по 1-2 раза в год.

Целью лечения диабета 1 типа у детей является поддержание сахара в крови максимально близко к нормальным значениям. Это называется “достижение хорошей компенсации диабета”. Если диабет хорошо компенсируется лечением, то ребенок сможет нормально развиваться и взрослеть, а осложнения отодвинутся на поздний срок или вообще не появятся.

Цели лечения диабета у детей и подростков

К каким значениям сахара в крови у детей с диабетом 1 типа нужно стремиться? Ученые и врачи-практики единодушно согласны, что чем ближе к норме поддерживается уровень глюкозы в крови, тем лучше. Потому что в этом случае диабетик живет практически как здоровый человек, и у него не развиваются сосудистые осложнения.

Проблема в том, что у больных диабетом, которые получают инъекции инсулина, чем ближе к норме сахар в крови, тем выше риск развития гипогликемии, в т. ч. тяжелой. Это касается всех пациентов с диабетом 1 типа. Причем у детей-диабетиков риск гипогликемии особенно высокий. Потому что они нерегулярно питаются, и уровень физической нагрузки у ребенка может очень отличаться в разные дни.

Исходя из этого, рекомендуется не снижать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа до нормы, а поддерживать его на более высоких значениях. Уже не так. После того, как накопилась статистика, стало очевидно, что развитие сосудистых осложнений диабета опаснее, чем риск гипогликемии. Поэтому с 2013 года Американская диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать гликированный гемоглобин у всех детей, больных диабетом, ниже 7,5%. Более высокие его значение — вредные, не желательные.

Целевые значения уровня глюкозы в крови, в зависимости от возраста ребенка с диабетом 1 типа

Возрастная группа Степень компенсации углеводного обмена Глюкоза в плазме крови, ммоль/л Гликированный гемоглобин HbA1C, %
перед едой после еды перед сном / ночью
Дошкольники (0-6 лет) Хорошая компенсация 5,5-9,0 7,0-12,0 6,0-11,0 < 8,5 (но > 7,5)
Удовлетворительная компенсация 9,0-12,0 12,0-14,0 < 6,0 или > 11,0 8,5-9,5
Плохая компенсация > 12,0 > 14,0 < 5,0 или > 13,0 > 9,5
Школьники (6-12 лет) Хорошая компенсация 5,0-8,0 6,0-11,0 5,5-10,0 < 8,0
Удовлетворительная компенсация 8,0-10,0 11,0-13,0 < 5,5 или > 10,0 8,0-9,0
Плохая компенсация > 10,0 > 13,0 < 4,5 или > 12,0 > 9,0
Подростки (13-19 лет) Хорошая компенсация 5,0-7,5 5,0-9,0 5,0-8,5 < 7,5
Удовлетворительная компенсация 7,5-9,0 9,0-11,0 < 5,0 или > 8,5 7,5-9,0
Плохая компенсация > 9,0 > 11,0 < 4,0 или > 10,0 > 9,0

Обратите внимание на цифры гликированного гемоглобина в последнем столбце таблицы. Это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в плазме крови за последние 3 месяца. Анализ крови на гликированный гемоглобин сдают раз в несколько месяцев, чтобы оценить, хорошо ли был компенсирован диабет у пациента за прошедший период.

Могут ли дети с диабетом 1 типа поддерживать нормальный сахар?

К вашем сведению, нормальные значения гликированного гемоглобина в крови у здоровых людей без ожирения составляют 4,2% — 4,6%. Из приведенной выше таблицы видно, что медицина рекомендует поддерживать сахар в крови у детей с диабетом 1 типа как минимум в 1,6 раза выше нормы. Это связано с повышенным риском гипогликемии у юных диабетиков.

Наш сайт создан с целью распространения знаний о низко-углеводной диете при диабете 1 и 2 типа. Питание с ограничением углеводов в рационе позволяет взрослым и детям при диабете поддерживать сахар в крови практически на том же уровне, что и у здоровых людей. Подробнее смотрите ниже в разделе “Диета при диабете 1 типа у детей”.

Важнейший вопрос: стоит ли при лечении диабета 1 типа у ребенка стремиться понизить его сахар в крови до нормы? Родители могут делать это “на свой страх и риск”. Помните, что даже один эпизод тяжелой гипогликемии может нанести необратимые повреждения мозга и сделать ребенка инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

С другой стороны, чем меньше углеводов ест ребенок, тем меньше инсулина ему будет нужно. А чем меньше инсулина, тем ниже риск гипогликемии. Если ребенок перейдет на низко-углеводное питание, то дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Они могут стать буквально ничтожными, по сравнению с тем, сколько инсулина кололи раньше. Получается, что вероятность гипогликемии тоже намного сократится.

Кроме того, если ребенок после обнаружения диабета 1 типа быстро перейдет на низко-углеводную диету, то фаза “медового месяца” у него продлится дольше. Она может растянуться на несколько лет, а если особенно повезет, то даже и на всю жизнь. Потому что углеводная нагрузка на поджелудочную железу снизится, и ее бета-клетки будут разрушаться не так быстро.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Вывод: если ребенок с диабетом 1 типа начиная с «детсадовского» возраста перейдет на низко-углеводную диету, то в этом есть значительные преимущества. Сахар в крови можно будет поддерживать на том же уровне, что у здоровых людей. Риск гипогликемии при этом не повысится, а снизится, потому что дозировки инсулина сократятся в несколько раз. Период «медового месяца» может продлиться намного дольше.

Тем не менее, родители, которые выберут такую тактику лечения диабета 1 типа у своего ребенка, действуют на свой страх и риск. Ваш эндокринолог воспримет это «в штыки», потому что это противоречит инструкциям Минздрава, которые сейчас действуют. Мы рекомендуем, в первую очередь, убедиться, что вы используете точный глюкометр.  В первые несколько дней «новой жизни» измеряйте сахар в крови очень часто, контролируйте ситуацию буквально непрерывно. Будьте готовы купировать гипогликемию в любой момент, в том числе и по ночам. Вы увидите, как сахар в крови у ребенка зависит от изменений в его питании, и сделаете свои выводы, какая тактика лечения диабета является наиболее подходящей.

Как колоть инсулин ребенку, больному диабетом

Чтобы разобраться, как диабет 1 типа у детей лечат инсулином, сначала нужно изучить статьи:

  • Как измерять сахар в крови глюкометром безболезненно;
  • Расчет дозы и техника введения инсулина;
  • Схемы инсулинотерапии;
  • Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы.

У маленьких детей короткий и ультракороткий инсулин снижает уровень сахара в крови быстрее и сильнее, чем у более старших детей и взрослых. Вообще, чем младше ребенок, тем выше у него чувствительность к инсулину. В любом случае, ее нужно определять индивидуально каждому больному диабетом 1 типа. Как это делать — рассказано в статье “Расчет дозы и техника введения инсулина”, ссылка на которую приведена выше.

Инсулиновая помпа при диабете у детей

В последние годы на Западе, а затем у нас, все больше детей и подростков используют инсулиновые помпы для лечения своего диабета. Это прибор, который позволяет часто автоматически вводить подкожно быстродействующий ультракороткий инсулин, в очень небольших дозах. Во многих случаях переход на инсулиновую помпу при диабете 1 типа у детей позволяет улучшить контроль сахара в крови и качество жизни ребенка.

Особенности лечения инсулином, если ребенок-диабетик придерживается низко-углеводной диеты

Совместно с приемами пищи лучше использовать не ультракороткие аналоги, а обычный “короткий” человеческий инсулин. В переходный период с обычной диеты на низко-углеводную — высокий риск гипогликемии. Это означает, что нужно тщательно контролировать сахар в крови глюкометром до 7-8 раз в сутки. И по результатам этих измерений решительно снижать дозировки инсулина. Можно ожидать, что они сократятся в 2-3 раза или больше.

Скорее всего, вы легко сможете обойтись без инсулиновой помпы. И соответственно, не брать на себя дополнительные риски, которые несет ее использование. У вас отлично получится компенсировать диабет с помощью низких доз инсулина, которые вводятся традиционными шприцами или шприц-ручками с шагом 0,5 ЕД.

Диета при диабете 1 типа у детей

Официальная медицина рекомендует придерживаться сбалансированной диеты  при диабете 1 типа, в которой углеводы составляют 55-60% калорийности рациона. Такая диета приводит к значительным колебаниям уровня сахара в крови, которые невозможно взять под контроль уколами инсулина. В результате, периоды очень высокой концентрации глюкозы сменяются периодами пониженного сахара.

Широкие “скачки” глюкозы в крови приводят к развитию сосудистых осложнений диабета, а также провоцируют эпизоды гипогликемии. Если кушать поменьше углеводов, то это позволяет снизить амплитуду колебаний сахара. У здорового человека в любом возрасте нормальный уровень сахара составляет примерно 4,6 ммоль/л.

Если при диабете 1 типа ограничить углеводы в рационе и использовать маленькие, тщательно подобранные дозы инсулина, то можно поддерживать свой сахар на том же уровне, с отклонениями не более чем на 0,5 ммоль/л в обе стороны. Это позволит полностью избежать осложнений диабета, в т. ч. гипогликемии.

Подробнее смотрите статьи:

  • Инсулин и углеводы: правда, которую вам нужно знать;
  • Лучший способ снизить сахар в крови и поддерживать его в норме.

Не повредит ли низко-углеводная диета росту и развитию организма ребенка? Отнюдь нет. Существует список незаменимых аминокислот (белки). Также необходимо потреблять натуральные полезные жиры, особенно жирные кислоты омега-3. Если человек не будет есть белки и жиры, то умрет от истощения. Но вы нигде не найдете списка незаменимых углеводов, потому что их просто не существует. В то же время, углеводы (кроме пищевых волокон, т. е. клетчатки) вредны при диабете.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

С какого возраста можно переводить ребенка на низко-углеводную диету при диабете 1 типа? Можно пробовать делать это, когда он начинает есть такую же пищу, как взрослые. К моменту перехода на новую диету нужно подготовиться и обеспечить следующее:

  1. Разберитесь, как купировать гипогликемию. Держите под рукой сладости, на случай, если придется это делать.
  2. В переходный период нужно измерять сахар в крови глюкометром перед каждым приемом пищи, через 1 час после него, а также на ночь. Получается как минимум 7 раз в сутки.
  3. По результатам контроля глюкозы в крови — смело снижайте дозировки инсулина. Вы увидите, что их можно и нужно сократить в несколько раз. Иначе будет гипогликемия.
  4. В этот период жизнь ребенка с диабетом должна быть максимально спокойной, без стрессов и сильной физической нагрузки. До тех пор, пока новый режим не войдет в привычку.

Как убедить ребенка придерживаться диеты

Как убедить ребенка придерживаться здоровой диеты и отказаться от сладостей? Когда ребенок с диабетом 1 типа придерживается традиционной “сбалансированной” диеты, то у него возникают следующие проблемы:

  • из-за “скачков” сахара в крови — стабильно плохое самочувствие;
  • иногда случается гипогликемия;
  • могут беспокоить различные хронические инфекции.

В то же время, если диабетик тщательно придерживается низко-углеводной диеты, то он уже через несколько дней получает большие преимущества:

  • сахар в крови стабильно нормальный, и из-за этого самочувствие улучшается, энергии становится больше;
  • риск гипогликемии — крайне низкий;
  • многие хронические проблемы со здоровьем — отступают.

Пусть ребенок испытает “на собственной шкуре”, насколько разное у него самочувствие, если придерживаться режима и если нарушать его. И тогда у него появится естественная мотивация, чтобы контролировать свой диабет и противостоять искушениям поесть “запретных” продуктов, особенно в компании друзей.

Многие дети и взрослые больные с диабетом 1 типа вообще не подозревают, как хорошо они смогут чувствовать себя на низко-углеводной диете. Они уже привыкли и смирились, что у них постоянная утомляемость и недомогания. Тем более стойкими приверженцами низко-углеводного питания они станут, как только попробуют его и почувствуют чудесные результаты этого метода.

Ответы на частые вопросы родителей

Гликированный гемоглобин растет потому, что невозможно нормально компенсировать диабет, пока диета остается “сбалансированной”, т. е. перегруженной углеводами. Как бы тщательно вы не считали хлебные единицы, толку будет мало. Переходите на низко-углеводную диету, которую проповедует наш сайт. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии и спрыгнули с инсулина. Не обещаю, что у вас получится то же самое, потому что они сразу начали правильно лечиться, а не ждали целый год. Но в любом случае компенсация диабета улучшится.

Ребенок растет и развивается не плавно, а скачками. Когда идет бурный рост, то потребность в инсулине значительно возрастает, потому что меняется гормональный фон. Возможно, у вас сейчас как раз очередная фаза активного роста закончилась, поэтому потребность в инсулине падает. Ну и летом инсулина требуется меньше, потому что тепло. Эти эффекты накладываются друг на друга. Вероятно, вам нечего беспокоиться. Тщательно следите за сахаром, проводите тотальный самоконтроль глюкозы в крови. Если заметите, что инсулин не справляется с компенсацией диабета, то повышайте его дозировки. Почитайте здесь о недостатках инсулиновой помпы по сравнению со старыми-добрыми шприцами.

Думаю, вы ее никак не удержите от “грехов”, и не только от пищевых… Начинается подростковый возраст, типичные конфликты с родителями, борьба за независимость и т. д. У вас не будет возможностей все запретить. Вместо этого попробуйте действовать убеждением. Показывайте примеры взрослых больных диабетом 1 типа, которые теперь страдают от осложнений и раскаиваются, что в подростковом возрасте были такими идиотами. Но вообще смиритесь. В этой ситуации повлиять вы реально не сможете. Постарайтесь мудро принять. Заведите себе собаку и отвлекитесь на нее. Кроме шуток.

Уровень инсулина в крови скачет очень сильно. Посмотрите, какой разброс в нормах — практически в 10 раз. Поэтому анализ крови на инсулин не играет особой роли в постановке диагноза. У вашего ребенка, к сожалению, на 100% диабет 1 типа. Побыстрее начинайте компенсировать болезнь с помощью уколов инсулина и низко-углеводной диеты. Врачи могут тянуть время, но это не в ваших интересах. Чем позже начнете нормально лечиться, тем сложнее будет добиться успеха. Колоть инсулин и соблюдать строгую диету — удовольствия мало. Но в подростковом возрасте стать инвалидом из-за осложнений диабета — врагу не пожелаешь. Так что не ленитесь, а тщательно лечитесь.

Добиться идеальной компенсации — это типичное желание родителей, которые недавно столкнулись с диабетом 1 типа у своих детей. На всех остальных сайтах вас будут уверять, что это невозможно, и нужно смириться со скачками сахара. Но у меня для вас есть хорошие новости. Почитайте интервью с родителями 6-летнего ребенка с диабетом 1 типа, которые добились полной ремиссии. У их ребенка стабильно нормальный сахар в крови, вообще без уколов инсулина, благодаря низко-углеводной диете. При диабете 1 типа есть период медового месяца. Если не допускать, чтобы углеводы перегружали поджелудочную железу, то можно продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь.

Что делать — прежде всего, нужно перейти на низко-углеводную диету. Полный список разрешенных и запрещенных продуктов читайте здесь, там же правила соблюдения диеты. Исключить из рациона мучное, сладости и картошку — это полумера, которой недостаточно. Почитайте, что такое период медового месяца при диабете 1 типа. Авось с помощью низко-углеводной диеты вы сумеете продлить его на несколько лет, а то и на всю жизнь. Вот интервью с родителями 6-летнего ребенка, у которых это получилось. Они обходятся вообще без инсулина и держат стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Их ребенку настолько не понравился инсулин, что он готов соблюдать диету, лишь бы не было уколов. Не обещаю, что вы достигнете таких же успехов. Но в любом случае, низко-углеводная диета — это краеугольный камень лечения диабета.

diabet-med.com