Инсулин куда колоть


Инсулин (от латинского insula, обозначающего «остров») – это пептидный гормон, образующийся в клетках поджелудочной железы и влияющий на обмен веществ во многих тканях. В основном инсулин направлен на снижение уровня глюкозы в крови. При нарушении секреции данного гормона человек заболевает сахарным диабетом, основой лечения которого является инсулин. Как колоть инъекции инсулина, чтобы быстро и правильно доставить гормон в ткани, мы рассмотрим в данной статье.

Подготовка к инъекции

Перед тем, как сделать укол, нужно совершить ряд подготовительных действий:

  • Подготовьте шприц со стерильной иглой.
  • Тщательно вымойте руки с мылом.
  • Продезинфицируйте пробку флакона с инсулином спиртовой салфеткой.
  • Аккуратно покатайте флакон с лекарством в ладонях, чтобы разогреть его до температуры тела и равномерно распределить по флакону.
  • Удалите колпачки с иглы и шприца.
  • Оттяните поршень шприца до отметки, равной нужному количеству единиц инсулина. О том, сколько колоть инсулина, вам должен сообщить лечащий врач. Всегда строго соблюдайте размер дозы.

  • Проткните пробку флакона с лекарством иглой и надавите на поршень шприца, выпустив во флакон воздух. Иглу оставьте во флаконе.
  • Переверните флакон со шприцом вверх дном, держа их на уровне глаз.
  • Оттяните поршень шприца немного вниз, до отметки, слегка превышающей нужную дозу. Это позволит набрать инсулин в шприц.
  • Проверьте, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Осторожно постучите пальцем по шприцу, чтобы удалить воздух, если он имеется в шприце.
  • Медленно подвиньте поршень шприца вверх до отметки, равной нужной дозе инсулина.
  • Извлеките иглу из флакона.

Делаем инъекцию

Подготовив все необходимое, можно приступать к инъекции. Рассмотрим подробно, как вводить инсулин.

  • Продезинфицируйте место инъекции спиртом, когда он высохнет, соберите кожу в складку с помощью большого и указательного пальцев руки. Шприц возьмите в другую руку, как карандаш, быстро проткните складку кожи, введя иглу на всю длину под углом 45-90 градусов к поверхности кожи. Инъекция должна быть подкожной. Избегайте захватывать в складку мышцы, так как в этом случае инсулин слишком быстро всасывается в кровь, что может вызвать состояние гипогликемии.
  • Нажмите на поршень шприца до упора, введение инсулина должно занять менее 4-5 секунд. Подождите 10 секунд после введения, затем можете разжать кожную складку.
  • Медленно извлеките шприц и осторожно прижмите чистой и сухой ваткой место укола. Можете осторожно помассировать это место, что позволит инсулину быстрее рассосаться.
  • Наденьте на иглу колпачок. Сломайте иглу в колпачке с помощью сгибания и разгибания в месте её соединения со шприцем. Использованный шприц и иглу в колпачке выкиньте, соблюдая все меры предосторожности.
  • Обязательно запишите введенную дозу лекарства в дневник.

Постоянные инъекции в одно и то же место могут привести к воспалению кожи, поэтому нужно менять зону укола, а также избегать попадания иглы в один и тот же участок дважды. Чтобы правильно выбрать место для инъекции, необходимо знать, куда колоть инсулин.

Наиболее подходящими для инъекций инсулина местами являются:

  • Живот идеально подходит для введения инсулина короткого действия, так как из области живота всасывание происходит особенно быстро. Инсулин, введенный в область живота, начинает действовать через 15-30 минут после инъекции.
  • Бедро лучше подходит для введения инсулина продленного действия, так как из этой области всасывание самое долгое. Инсулин, введенный в область бедра, начинает действовать через 60-90 минут после инъекции.
  • Плечо также подходит для инъекций инсулина продленного действия. Скорость всасывания находится на среднем уровне.

Полезные советы

  • Если вы испытываете боль при инъекции, то прочтите несколько рекомендаций о том, как правильно колоть инсулин для уменьшения дискомфорта.
  • Расслабьте мышцы на время инъекции.
  • Проследите, чтобы инсулин был прогрет до температуры тела или хотя бы до комнатной температуры.
  • Вводите иглу быстро.
  • После введения иглы под кожу, сохраняйте прежнее направление введения.
  • Избегайте применения использованных игл.

Также запомните ещё несколько важных правил:

  • Инсулин короткого действия вводится перед едой по крайней мере за полчаса.
  • Используйте прописанный врачом тип инсулина и строго следуйте дозировке. Если используете инсулин другой концентрации, то вам необходимо знать, как рассчитать дозу инсулина. Существует 3 разных концентрации: U-100, U-80, U-40. Запомните, что 1 единица U-100 равна 2,5 единицам U-40.
  • Всегда проверяйте срок годности инсулина.
  • Очень важно использовать специальные шприцы, предназначенные для той концентрации лекарства, которую вы колете.
  • Из флакона можно набирать инсулин повторно, так как в состав препарата введен антисептик.
  • Перед тем, как ставить инсулин, всегда проверяйте внешний вид препарата. Инсулин короткого действия прозрачен, инсулины продленного действия имеют мутновато-белый цвет. Если ваш инсулин не соответствует этим параметрам или во флаконе есть осадок, не используйте его.
  • Инсулин следует хранить при температуре от +2 до +8 градусов или хотя бы просто в прохладном месте и избегать замораживания.
  • Делать инъекцию необходимо сразу после набора инсулина в шприц.

В данной статье мы рассмотрели, как делать укол инсулина. Данные рекомендации описывают идеальный порядок совершения инъекции, на практике же многие больные выполняют их не столь строго, например, пренебрегают дезинфекцией места укола. Кроме того в настоящее время инсулиновые шприцы являются многоразовыми.

elhow.ru

Введение препарата в организм

На данный момент самым распространенным методом инъекций считается шприц-ручка. Такое устройство действительно очень удобно, ведь его можно везде брать с собой в сумке, в кармане и пр. Кроме того, и внешний вид приятный, т. е. он не будет выглядеть некорректно. Еще одним преимуществом таких шприцов является то, что разовые иглы к нему идут в комплекте, а значит инфицировать себя чем-то во время инъекции невозможно. К тому же такие индивидуальные ручки позволяют легко решить вопрос с инсулинотерапией, ведь они всегда могут быть под рукой. На сегодняшний день разовые шприцы практически вышли из употребления, но все же им еще отдают предпочтение люди пожилого возраста, а также родители, которые колют детям смешанные типы инсулина.

Гормон может вводиться несколькими способами: внутривенно, внутримышечно и подкожно. Внутривенно может вводиться средство короткого действия и при развитии диабетической комы.

Вернуться к оглавлению

Техника введения средства

Алгоритм и техника введения инсулина — несложный процесс, но есть пара секретов. При осуществлении процедуры введения препарата в организм следует соблюдать определенную последовательность операций. Правила введения инсулина следующие:


  • перед тем как осуществить процедуру введения препарата, следует тщательно вымыть руки с мылом;
  • проверить, чтобы место введения было чистым, но не следует протирать его спиртом, поскольку считается, что он разрушает вещество;
  • далее несколько раз перевернуть шприц, чтобы произошло перемешивание препарата;
  • далее происходит расчет дозы, и лекарство набирается в шприц, который нужно не забыть проверить на работоспособность, не стоит забывать каждый раз брать новую иглу;
  • дальше идет введение инсулина: делается складка кожи, в которую вводится средство;
  • после введения отсчитывается 10 секунд и вытаскивается игла (медленно, чтобы лекарство не вытекло обратно);
  • расправляется складка, инъекция осуществлена, протирать место укола не нужно.

Что касается методики введения, то здесь многое зависит от комплекции больного. Способы введения инсулина есть разные. Если человек тучный или же имеет нормальный вес, то укол следует делать вертикально. Что касается худых людей, то здесь шприц нужно ставить под углом 45-60° к поверхности складки кожи.

Стоит помнить, что своевременные уколы инсулина — залог эффективного лечения и стабильный уровень гликемии.


Складка для укола

Вернуться к оглавлению

Куда лучше всего колоть инсулин?

В зависимости от выбранного места для инъекции инсулина, действие лекарства будет разным. От выбранного места для инъекций на поверхности тела будет зависеть быстрота всасывания, усвояемость и длительность действия препарата.

Уколы не следует делать в одном и том же месте или области тела. К примеру, необходимо менять руку, использовать для укола всю область живота. Расстояние между свежими уколами должно быть не менее 2 см. Если следовать этому правилу, то риск появления липодистрофии будет минимальным, поскольку кожа, как и тело, будет иметь время на передышку и восстановление. Появление липодистрофии напрямую зависит от того, как и куда колются уколы инсулина. Если они делаются в одно и то же место, тогда и образуются шишки. Они сами рассасываются спустя какое-то время, колоть в них препарат уже нельзя. Существуют и домашние методы, с помощью которых можно быстрее рассосать шишки. Имеется несколько мест на теле, куда удобно вводить средство, но нужно знать, как правильно колоть инсулин. Средство колют в следующих областях:

  • живот;
  • передняя поверхность руки;
  • ягодицы;
  • передняя поверхность ног.

Каждая из областей введения препарата имеет свои преимущества и недостатки.

Вернуться к оглавлению

Характеристика зон введения гормона

Куда можно колоть

  1. Живот. Это самое «популярное» место на теле, чтобы сделать укол инсулина. Одной из причин является то, что именно отсюда препарат всасывается быстрее всего. Также, по мнению диабетиков со стажем, именно уколы в живот, особенно если колоть нужно много раз, самые безболезненные и быстро заживающие. Что касается медицинского мнения, то здесь такая же ситуация. Введение короткого, ультракороткого аналога гормона человека в область живота предпочтительней всего, поскольку происходит не только быстрое и полное всасывание препарата, но и именно эта область на теле человека менее всего склонна к образованию липодистрофий.
  2. Передняя поверхность руки. Если колоть в эту часть тела, то здесь действие как короткого, так и ультракороткого гормона будет достаточно быстрым, но вот всасывание будет осуществляться только на 80%. Эту область можно выбирать для инъекций в тех случаях, если точно известно, что будет оказана физическая нагрузка на руку. В таком случае можно будет избежать гипогликемии.

  3. Ягодицы. Эта часть тела используется в большинстве случаев, когда нужно колоть инсулин продолжительного действия. Что касается всасывания, то процесс идет неплохо, но очень медленно. Отлично подойдет для постановки короткого аналога при хорошей чувствительности к препарату. Очень часто используется для компенсации диабета у маленьких детей, в особенности в тех случаях, когда дозировка в шприц-ручке для ребенка большая.
  4. Передняя поверхность ног. Эту зону для уколов следует использовать только в тех случаях, когда применяется укол длинного инсулина. В данной области проникновение средства в кровь идет медленнее всего.

Вернуться к оглавлению

Изменение биохимии в области укола

Не следует забывать, что любая область, в которую колется инсулин, может изменять свои свойства. Если ее разогреть, принять душ/ванну, в месте осуществления укола могут начаться активные биологические процессы. Так, к примеру, введенный в живот медицинский препарат будет действовать еще быстрее, если после укола делать наклоны, всасывание лекарства из области ягодиц ускорится, если приседать или покататься на велосипеде.

Несомненно, вариант подкожного введения инсулина предпочтительней всего. Конечно же, никакой трагедии не случится, если препарат попадет в мышцу, но действовать он уже может по-другому, поскольку попадет в кровь быстрее. Способ введения лекарства используют при купировании гипергликемии.


Для того чтобы человек, зависящий от уколов сахарного диабета, мог нормально жить, ему необходимо знать, как правильно вводить инсулин, в обязательном порядке. Конечно же, не отменяется и правильное питание, и способ жизни.

Сахарным диабетом болеют все слои населения, как женщины, так и мужчины, беременные девушки и дети. Для некоторых из них, беременных, к примеру, есть свои особенности введения инсулина, о которых в подробностях будет рассказывать соответствующий врач.

Для тех, кто столкнулся с данной проблемой впервые, следует обязательно проконсультироваться с доктором. Он не только расскажет все правила, как ставить уколы препарата при данном заболевании, но и все остальные моменты и подробности, которые должен знать инсулинозависимый человек. Важно понимать, что сахарный диабет — еще не приговор.

bezinsulina.ru

Симптомы сахарного диабета и его лечение

Прежде чем рассказать, как правильно вводить инсулин, поговорим о сахарном диабете. У здорового человека содержание глюкозы в крови должно находиться в рамках от 3,5 до 6,0 ммоль/л. Постоянно повышенный сахар является первым симптомом сахарного диабета. Описанная ситуация верна для диабета 1 типа.

Глюкометр

При сахарном диабете 2 типа у человека есть гормон, но организм его «не чувствует». Он тоже протекает при повышенном сахаре в крови. Этот признак сахарного диабета определяется путем анализа венозной крови. Но еще до анализа можно заподозрить заболевание по некоторым признакам:


  • больного часто мучает жажда;
  • ощущается сухость слизистых оболочек и кожи;
  • заболевший никак не может наесться досыта — через короткое время после еды опять хочется кушать;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • варикозное расширение вен;
  • начинаются кожные заболевания без видимой причины;
  • ломит суставы.

Как принимать инсулин? В случае диабета 1 типа больному назначают инсулин. В зависимости от его состояния уколы надо делать или 2 раза в сутки, или перед каждой едой. Врач может назначить и какую-либо иную схему лечения. Он определит, как правильно колоть инсулин и хранить его, а так же научит пациента, как делать укол.

Консультация врача по диабету

При диабете 2 типа также колят этот гормон, но кроме этого назначают препараты, повышающие чувствительность к описываемому веществу. Кроме того, часто одновременно с уменьшением количества гормона у человека понижается содержание антикоагулянтов, что приводит к язвам, отекам, гангрене при диабете, зачем врач и назначает прием антикоагулянта — гепарина. Принимаемый препарат нельзя использовать без рекомендации специалиста, поскольку он имеет ряд серьезных противопоказаний.

Инъекции гормона

Для того, чтобы специалист назначил определенную схему введения гормона, больному необходимо в течение недели проверять количество сахара в крови в разное время суток. Для этого в аптеках и в магазинах медицинской техники продаются глюкометры.

Опираясь на эти показатели, назначают инсулин по определенной схеме. Для заболевших сахарным диабетом недавно и в легкой степени, возможно, достаточно будет соблюдать правильный рацион питания, усилить физические нагрузки, и сахар придет в норму. В более сложных случаях, кроме диеты и физических упражнений, без уколов инсулина при диабете не обойтись.

Овощи и глюкометр

При диабете 1 типа обычно инсулин вводят подкожно 2 раза в сутки — утром и вечером. Используется гормон длительного действия. При 2-ом типе диабета инъекции надо делать перед едой, чтобы под влиянием принятия пищи не случалось резкого повышения сахара в крови. Для этого используется гормон быстрого действия, который начинает работать через 5 минут после укола инсулина подкожно. Как правильно делать себе укол инсулина, поговорим об этом ниже. При каком виде диабета колоть тот или иной тип гормона, сколько раз в день, подскажет специалист.

Выбор устройства для инъекций

Как вводить инсулин? Некоторые больные диабетом используют для инъекций одноразовые шприцы. Эти шприцы имеют пластмассовый контейнер для лекарства с делением на 10 частей для расчета объема вводимого лекарства и тонкую иглу. Неудобство их использования состоит в том, что набор инсулина до отметки 1 означает 2 единицы гормона. Как пользоваться, шприц ведь неточен? Он дает погрешность величиной в пол деления. Для больных детей это очень существенно, так как при введении лишней единицы объема гормона сахар у них понизится ниже нормы.

Одноразовые шприцы для инсулина

Для удобства самостоятельных инъекций разработаны инсулиновые помпы. Это автоматизированное устройство, которое можно настроить на введение при инъекции определенного количества вещества. Ими легко делать укол инсулина. Но стоимость таких устройств непомерно велика — до 200 тысяч рублей. Не каждый больной может позволить себе такие траты.

Инсулиновая помпа

Наиболее приемлемый вариант — инсулиновые шприцы с маленькими иглами или шприцы-ручки. В них набирается 1 единица объема гормона для взрослого или 0,5 единицы для ребенка. К ручке прилагается набор игл, каждую из которых можно использовать 1 раз. Используемое для уколов устройство влияет на точность дозировки.

Инсулиновый шприц-ручка

Техника инъекции

Особенности введения инсулина состоят в том, что иглу не надо вкалывать глубоко. Набирать инсулин в шприц надо по правилам. По шагам техника введения инсулина выглядит так:

  1. Надо тщательно помыть руки. Лучше протереть их спиртом или водкой.
  2. В шприц наберите воздух до отметки, которая определяет необходимую дозу гормона.
  3. Затем воткните иглу сквозь пробку пузырька с гормоном и выдавите внутрь воздух.
  4. Осуществите набор инсулина в шприц из пузырька, набрав немного больше нужной дозы.
  5. Выньте шприц из пузырька, постучите по нему пальцем для выхода воздушных пузырьков.
  6. Лишнее количество гормона выдавите обратно в пузырек, чтобы в шприц было набрано строго нужное количество.
  7. Смажьте место укола антисептиком — спиртом, водкой, перекисью водорода.
  8. Захватите смазанную антисептиком часть кожи в складку. Если шприц с короткой инсулиновой иглой, то этого делать не надо.
  9. Потом надо неглубоко ввести иглу, чтобы лекарство попало в подкожный жир. Инсулиновую иглу держать под углом 90 или 45 градусов.
  10. Выдавите гормон из шприца.
  11. Вытащите иглу, складку кожи через несколько секунд отпустите.
  12. Помажьте уколотое место антисептиком.

Правила введения инсулина просты. После нескольких инъекций любой человек научится, как ставить уколы. Инъекция с помощью ручки-шприца отличается тем, что с помощью специального колесика сразу устанавливается доза гормона, которая будет набрана из пузырька.

Как пользоваться специальной ручкой для инсулина, описано в прилагающейся инструкции. Места введения инсулина определены опытом врачей и больных.

Куда лучше колоть?

Куда колоть инсулин — вопрос сугубо индивидуальный. Обычно уколы инсулина делают во внешнюю сторону рук или ног, в ягодицы или в живот. От выбора места введения зависит эффект от гормона — быстрота его усваиваемости, длительность воздействия на организм.

Делать инъекции инсулина себе в ягодицу невозможно, поэтому остаются руки, ноги и живот. Как сделать укол? Нельзя колоть все время в одно и то же место. Если вам удобнее делать инъекции в живот, соблюдайте расстояние между точками вхождения иглы не менее 2 см. Подкожное введение инсулина создает риск липодистрофии — это нарушение строения подкожного жирового слоя с возникновением шишек в месте частых уколов, с накоплением жира в конечностях. Но иначе лекарство не даст нужного эффекта. Шишки можно полечить с помощью мази троксевазин, или рисуя в области уколов сетку ватной палочкой, смоченной в йоде. Шишки проходят не быстро, но, в конце концов, пропадают. Постепенно больной научится колоть гормон так, чтобы не возникали осложнения при неправильном введении инсулина. Главное — соблюдать стерильность. Чего стоит бояться, так это попадания в ранку инфекции. Способы введения инсулина не зависят от выбора места для укола. Места инъекций инсулина, алгоритм лечения гормоном взаимосвязаны.

Места на теле для инъекция

Места для инъекций инсулина:

  1. Среди диабетиков со стажем принято колоть инсулин в живот. Введенный в подкожный жир живота гормон быстро усваивается и начинает работать. Инъекции в эту область не слишком болезненны, и образованные ранки имеют свойство довольно быстро заживать. Живот почти не подвержен липодистрофии.
  2. Наружная часть руки. Лекарство при инъекции усваивается не полностью — только до 80%. Могут образоваться шишки. Чтобы этого не произошло, рукам надо давать физическую нагрузку в перерыве между уколами.
  3. Наружная часть ноги используется для введения гормона длительного воздействия. Эта часть тела медленно усваивает введенное лекарство. Для профилактики образования шишек также нужны физические упражнения.
  4. Куда можно колоть ребенку инсулин? Малышу делают уколы в ягодицы, поскольку он не в состоянии уколоть себя сам, а укол в ягодицу менее болезнен. Гормон впитывается медленно, но полностью. В ягодицы часто делают уколы гормонов коротких действий.

В любом случае должна соблюдаться техника подкожного введения инсулина. Заболевшим надо помнить, что гормон вводится ежедневно пожизненно. Но это не отменяет необходимости диеты, содержащей малое количество сладкого и мучного, а также физических нагрузок. Лечение и алгоритм введения инсулина может назначить только врач. Самолечение приводит к плачевным результатам.

gormonytela.ru

Подготовка к инъекции инсулина.

Прежде чем сделать укол, убедитесь в том, что иголка не согнута, что инсулин не просрочен и не испорчен. Место, куда вы будете делать инъекцию, должно быть чистым. Можете протереть его ватой, смоченной в воде или спирте, затем необходимо мокрый след просушить салфеткой, чтобы кожа не выскальзывала из рук. Иглу рекомендуется менять после каждого применения. Ведь игла затупляется с каждой инъекцией. А уколы затупленной иглой ведут к липодистрофии. Если ваш бюджет совсем не позволяет покупать столько игл на шприц-ручку, меняйте иглу хотя бы раз в день или, если совсем возможности нет, раз в неделю. При этом необходимо смазывать место уколов гепариновой мазью или антицеллюлитным кремом.

Игра-диабет

Как делать инъекции инсулина?

Шприц-картридж:
1) Возьмите шприц-ручку, откройте колпачок. Если вы только что достали шприц-картридж из холодильника — согрейте его в руках. Аккуратно прикрутите иглу к шприц-ручке;

Шприц    Шприц с инсулином


 

2) Наберите одну единицу инсулина и нажмите на колесико. Проследите, образовалась ли капля инсулина на конце иглы. Стряхните ее. Если капля не появилась — повторите действие до тех пор, пока инсулин не появится;

Шприц с инсулином   Шприц


 

3) Наберите нужную вам дозу;


4) Захватите указательным и большим пальцами подкожную клетчатку, но не мышцу. Вы сами почувствуете, если возьмете слишком «много» кожи;

JdEsAVJF-Fk


5) Введите иглу в складку под углом 45 градусов, если игла больше 5 мм. Если игла меньше 5 мм, то угол соблюдать не обязательно.

5-1   Y7OA95wTnBY

Нажмите на колесико и спустите всю дозу инсулина, пока на циферблате не появится цифра 0. Подождите 10 секунд и извлеките иглу из кожи;


6) Накройте иглу колпачком, открутите. Закройте шприц-ручку.
Многоразовая шприц-ручка:
Откройте колпачок, возьмите картридж. Извлеките его из упаковки. Если вы только что достали картридж из холодильника — согрейте его в руках. Открутите верхнюю часть шприц-ручки и вставьте в него картридж. Прикрутите нижнюю часть обратно.

1.6-1
2.6-2
3.6-3

А дальше все по вышеизложенной инструкции.
Как видите, сделать инъекцию инсулина совсем не сложно.

Куда колоть инсулин?


Для инъекций инсулина существует четыре основных участка на теле:

1) На животе;
2) На руках;
3) На ягодицах;
4) На бедрах.

7-1


 

Инсулин короткого действия принято колоть либо в живот, либо в руки, так как на этих участках инсулин всасывается в кровь достаточно быстро. Если вы хотите сделать укол в живот, следует отступить от пупка расстояние равное двум пальцам.

8-1

Если же вы хотите сделать укол в руку — вам следует выбрать внешний участок, как указано на картинке.
Инсулин пролонгированного действия принято колоть либо в ягодицы, либо в бедра, так как на этих участках инсулин всасывается в кровь достаточно медленно. Если вы хотите сделать укол в ягодицы, следует вводить иглу в верхний квадрат ягодицы. Если же вы хотите сделать укол в бедро — вам следует выбрать внешний участок, как указано на картинке.
Детям (и старикам) самим себе легче колоть инсулин в живот и бедра. Если вы сами делаете своему ребенку инсулин — рекомендую колоть ему инсулин в живот и ягодицы, так как это наиболее безболезненные места.

Беременным женщинам инсулин в живот колоть нельзя. А в бедра вероятнее всего на поздних сроках делать инъекцию инсулина беременной женщине будет неудобно. Инсулин короткого действия беременным можно колоть в руки, а пролонгированного действия — в ягодицы.
Обратите внимание!

Колите инсулин в разные точки во избежание липодистрофии.
При правильной инъекции не появляется кровь из места укола. Если кровь все-таки пошла — приложите вату к этому месту и держите ее, пока кровотечение не остановится.
Надеюсь моя статья помогла вам разобраться в том, как делать инъекцию инсулина и куда колоть инсулин.

Будьте здоровы!

 

medbet.ru

Дозировка препарата

Перед тем как назначить курс лечения, больному придется неделю поделать самостоятельные тесты, которые покажут уровень сахара в определенное время дня. Сделать это можно с помощью глюкометра и несмотря на то что у него бывают погрешности, но зато процедура выполняется дома. Ориентируясь на собранные данные, врач назначит курс введения инсулина, а также определит нужен ли гормон быстрого действия после еды или достаточно вводить лекарство с продленным эффектом 2 раза в день.

Важно, чтобы эндокринолог ориентировался на данные недельного теста, ведь утренний и ночной уровень сахара– это важные показатели и если специалист их игнорирует, то лучше его поменять. Помимо этого, врач должен поинтересоваться рационом больного и насколько часто он делает физические упражнения.

Гепариновая терапия

Наравне с инсулином зачастую требуются применение гепарина и расчет его дозы может выполнить только специалист после обследования. Этот препарат является сильным антикоагулянтом и при диабете в организме человека его количество уменьшается. Отсутствие гепарина приводит к заболеваниям сосудов, особенно нижних конечностей. Многие врачи отмечают, что уменьшение количества этого антикоагулянта является одной из основных причин того, почему возникают отеки, язвы и гангрены при диабете. Видео об этом препарате можно посмотреть ниже:

После многочисленных исследований была доказана эффективность гепарина, ведь курс его применения значительно облегчал состояние больных. По этой причине врачи часто назначают это средство в целях профилактики при диабете, но самостоятельный прием его не рекомендуется. Кроме того, запрещается использовать гепарин, в менструальный период, людям с травмами головы и детям до 3 лет.

В целях профилактики гепарин вводят по 5 тыс. ед. и не чаще чем раз 8-12 часов, а в лечебных целях доза может быть увеличена до 10 тыс. ед.

Что касается места для укола, то вводить препарат лучше всего в переднюю стенку живота, и чтобы не ошибиться, можно спросить у врача какие при этом нужно выполнить действия или посмотреть их на видео.

Виды диабета

Сахарный диабет делится на 2 вида и при этом люди, страдающие первым типом болезни (инсулинозависимым) колят инсулин быстрого действия до или после приема пищи, поэтому можно заметить, как человек, болеющий этим заболеванием, куда-то уходит перед едой.

Такая процедура выполняется часто в самых неудобных местах и иногда приходится делать это на людях, а это сильно вредит психике, особенно ребенка. Кроме того, диабетикам нужно колоть инсулин длительного действия на ночь и утром, таким образом, будет имитироваться работа поджелудочной железы, а куда и как правильно ставить укол при сахарном диабете 1 типа можно увидеть на этом видео и фото:

Инсулин делится потому насколько длительным будет его действие, а именно:

  • Инсулин длительного действия. Стандартная поддерживающая норма, применяемая после пробуждения и перед сном;
  • Инсулин быстрого действия. Применяют его перед едой или после нее, чтобы избежать скачков глюкозы.

Помимо того, что нужно знать места, которые специалисты рекомендуют для подкожных инъекций инсулина и алгоритм выполнения процедуры, больным необходимо еще и ознакомиться с видео про лечение сахарного диабета 1 типа:

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) можно получить только с возрастом примерно после 50 лет, хотя поседение годы он начал молодеть и теперь увидеть человека в 35-40 лет с этим диагнозом довольно просто. В отличие от первого вида болезни, при которой инсулин не вырабатывается в нужном количестве, в этом случае гормон может выделяться даже в избытке, но организм на него толком не реагирует.

При диабете 2 типа врачи назначают уколы инсулина быстрого действия перед едой или таблетки, увеличивающие чувствительность к гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, поэтому такой вид болезни не так ужасен для большинства людей, но не менее опасен. Кроме того, при соблюдении строгой диеты и при постоянных тренировках можно обойтись без лекарств, потому как сахар не будет подниматься, но при этом придется постоянно измерять с помощью глюкометра уровень глюкозы.

Ознакомиться с информацией об этом виде патологии можно посмотрев видео:

Выбор шприца для инъекций

Стандартный шприц для введения инсулина является одноразовым и создается из пластмассы, а сверху монтируется маленькая тонкая иголка. Что касается отличий между ними, то они есть только в шкале делений. Она позволяет осуществлять набор инсулина в шприц ровно той дозы, которая необходима, но у этого процесса тоже есть свои правила и нюансы. В этой шкале между 0 и 10 есть 5 делений, а значит 1 шаг — это 2 единицы гормона, поэтому точно делать расчет его дозы достаточно сложно.

При этом у большинства шприцов есть погрешность равная половине 1 деления и это очень весомо, потому как для детей одна лишняя единица лекарства может сильно понизить сахар, а если его меньше нормы, то дозы будет недостаточно, поэтому иногда так сложно набирать инсулин в шприц. В связи с этим в последние годы особой популярностью пользуются инсулиновые помпы, которые автоматически вводят лекарство по заранее установленному в настройках расчету, и они почти незаметны, но стоимость устройства (более 200 тыс. руб.) доступна не каждому.

Внимательно изучить то как правильно можно набрать инсулин в шприц можно на видео.

Алгоритм введения медикамента и подбор иголки

места для инъекций

Техника введения инсулина больным людям, которые страдают от сахарного диабета имеет определенный алгоритм. Для начала игла проникает в слой подкожного жира и важно не попасть в мышечную ткань, поэтому делать глубокий укол не стоит. Основная ошибка новичков – это осуществлять введение инсулина под наклоном из-за чего он часто попадает в мышцы и не оказывает нужного эффекта.

Короткие инсулиновые иголки являются прекрасным творением, облегчившим жизнь многим больным людям, потому как вводить инсулин с помощью них, можно не опасаясь попадания в мышечную ткань. Они имеют длину от 4 до 8 мм и такие иглы более тонкие, чем их простые аналоги.

Кроме того, существуют правила введения инсулина:

  • Инсулин можно вводить только подкожно, направляя иглу в жировую ткань, но если она в этом участке очень тонкая, то нужно сформировать складку кожи. Для этого необходимо ухватить ее двумя пальцами и сжать, но не слишком сильно. Из всех доступных мест для введения инсулина наибольшим спросом пользуются руки, ноги и живот;
  • Введение инсулина в случае если больной использует иголку более 8 мм должно проходить под углом 45% в заранее собранную кожную складку. Стоит также отметить, что в живот делать укол с иглой такого размера лучше не стоит;
  • Важно не только знать, как правильно вводить инсулин, но и соблюдать рекомендации врачей. Для примера иглу можно использовать только 1 раз, а затем нужно менять ее, потому что острие будет притупляться. Помимо боли, это может вызвать небольшие гематомы в месте где была сделана инъекция;
  • Многие диабетики знают, как колоть инсулин специальным шприцом-ручкой, но не все из них слышали, что игла у него одноразовая и после каждого введения ее нужно менять. Если не выполнять эту рекомендацию, то внутрь будет попадать воздух и концентрация гормона при инъекции будет неполной. Стоит также отметить, что таким шприцом довольно удобно делать инъекцию в живот.

Такие правила введения инсулина являются обязательными к исполнению, но при возникновении сложностей можно посмотреть, как правильно делать укол на этом видео:

Специальный шприц-ручка для диабетиков

Техника введения сильно не отличается, но по строению этот шприц значительно удобней и не нужно покупать каждый раз новый после процедуры. Что касается строения, то у него есть специальные картриджи, в которых хранится лекарство и на них есть деления, где 1 единица инсулина является одним шагом. Таким образом, расчет дозы гормона происходит более точный, поэтому если болен ребенок, то лучше применять именно шприц-ручку.

Вводить инсулин такими шприцами довольно просто и увидеть как правильно ручкой колоть в живот лекарство можно на этом видео:

Нюансы подготовки к уколу инсулином

Узнав все особенности введения инсулина и ознакомившись с видео о том, как делать инсулиновые уколы можно переходить к подготовке. В первую очередь врачи рекомендуют приобрести весы, чтобы измерять продукты для соблюдения строгой диеты. Такой шаг позволит не набрать лишних калорий.

Кроме того, нужно каждый день по 3-7 раз замерять уровень сахара, чтобы знать сколько нужно набрать инсулина для инъекции. Что касается самого гормона, то его применение разрешается только пока у него не прошел срок годности, после чего его выбрасывают. Стоит также отметить, что в алгоритм действий этой процедуры, входит и умение самостоятельно рассчитывать дозу инсулина при правильно подобранной диете, так как лекарства понадобится меньше нормы, но для этого лучше проконсультироваться у врача.

Не так важно куда колоть инсулин, как сама техника исполнения инъекции и умение правильно рассчитать дозу. По этой причине лучше проконсультироваться у эндокринолога насчет этих нюансов, а также заняться самостоятельным ознакомлением с информацией с помощью интернета и книг.

nashdiabet.ru

Важность правильного введения инсулина

Адекватное введение гормона является главной задачей для компенсации сахарного диабета. Правильное введение препарата определяет его эффективность. О чем следует помнить:

  1. Биодоступность или процент поступления в кровь инсулина зависит от места укола. При постановке укола в область живота процент поступления его в кровь составляет 90%, при введении в руку или ногу всасывается 70% гормона. Если вкалывают в область лопатки, то всасывается примерно 30% введенного препарата и инсулин действует очень медленно.
  2. Расстояние между точками прокола должно быть не меньше 3 сантиметров.
  3. Болевых ощущений может совсем не быть, если иголка новая и острая. Самой болезненной считается зона живота. В руку и в ногу можно колоть практически безболезненно.
  4. Повторная постановка укола в ту же точку разрешается по истечении 3 суток.
  5. Если после укола выделилась кровь, значит, игла попала в кровеносный сосуд. Ничего страшного в этом нет, некоторое время будут болезненные ощущения, возможно появится синяк. Но для жизни это неопасно. Гематомы со временем рассосутся.
  6. Гормон вводят подкожно, реже внутримышечно и внутривенно. Внутривенное введение необходимо только при диабетической коме и применяется для инсулинов короткого действия. Подкожное введение является наиболее предпочтительным. Смещение места прокола может изменить режим действия лекарства. Если на руках или ногах недостаточно жировой прослойки, то инъекция может быть введена внутримышечно, а это приведет к неадекватному действию инсулина. Гормон будет всасываться намного быстрей, соответственно, действие окажет быстро. К тому же введение инъекций в мышцу более болезненное, чем под кожу. Если инсулин ввести внутримышечно, то он попадет в кровь намного быстрей и соответственно действие лекарства изменится. Такой эффект используется для быстрого купирования гипергликемии.
  7. Иногда инсулин может вытекать из места прокола. Тем самым дозировка гормона будет заниженной, а сахар будет держаться на высоком уровне даже при адекватно рассчитанной дозе.
  8. Нарушение техники безопасности введения инсулина приводит к образованию липодистрофий, воспаления, синяков. Технике введения диабетика обучают во время его нахождения в стационаре, когда определяют дозу гормона и схему его введения.
  9. Места введения инсулина следует каждый раз менять, используя по максимуму все возможные области. Нужно использовать всю поверхность живота, менять руки и ноги. Так кожа успевает восстановиться и липодистрофии не появятся. Расстояние между свежими проколами не должно быть менее 3 сантиметров.
  10. Места инъекций меняют свои привычные свойства в результате нагрева или массажа как перед, так и после укола или после активной физической нагрузки. Если гормон поставлен в живот, то его действие усилится, если начать выполнять упражнения на пресс.
  11. Вирусные инфекции, воспалительные процессы, кариес провоцируют скачки сахара в крови, поэтому может потребоваться введение инсулина. Инфекционные заболевания при диабете могут снижать чувствительность тканей к инсулину, поэтому своего гормона может не хватить и придется вводить его извне. Для того чтобы избежать подобных неприятностей необходимо качественно освоить технику безболезненного введения инсулина. В таком случае человек может оказать сам себе помощь в критической ситуации.

Места введения

Выбор места введения инсулина является немаловажным фактором, так как различные места человеческого тела имеют разную скорость всасывания гормона, увеличивают или сокращают время его действия. Существует несколько основных областей, куда лучше колоть инсулин: ягодицы, живот, рука, нога, лопатка. Гормон, введенный в различные области, действует по-разному, поэтому диабетику следует знать о нюансах куда колоть инсулин.

места введения инсулина

1) Передняя брюшная стенка.

Оптимальной областью введения инсулина является область живота. Гормон, введенный в переднюю брюшную стенку, всасывается максимально быстро и действует очень долго. По мнению диабетиков, эта область является самой удобной с точки зрения введения инсулина, так как обе руки остаются свободными. Уколы можно делать по всей передней брюшной стенке, исключая область пупка и 2-3 см вокруг него.

Медики также поддерживают такой способ введения инсулина в основном ультракороткого и короткого действия как перед едой, так и после еды, так как он всасывается и усваивается хорошо. При этом в области живота меньше образуются липодистрофии, которые сильно ухудшают всасываемость и действие гормона.

2) Передняя поверхность руки.

Также является одной из популярных зон для введения инсулина. Действие гормона начинается быстро, но при этом всасывание осуществляется примерно на 80%. Эту зону лучше использовать, если в дальнейшем планируется заняться спортом, чтобы не спровоцировать гипогликемию.

3) Область ягодиц.

Используется для инъекций продленного инсулина. Всасывание обеспечивается неплохое, но происходит оно достаточно медленно. В основном эту зону используют для вкалывания лекарства маленьким детям или когда наступает ремиссия — тогда стандартные дозировки, отмеченные в шприц-ручках, оказываются слишком большими.

4) Передняя поверхность ног.

Инъекции в эту область обеспечивают наиболее медленное всасывание препарата. В переднюю поверхность ноги делают инъекции только продленного инсулина.

Правила введения инсулина

Для адекватной терапии следует знать, как колоть инсулин правильно:

  • Лекарство должно быть комнатной температуры, так как холодный гормон всасывается медленней.
  • Перед инъекцией следует вымыть руки с мылом. Кожа в месте введения иглы должна быть чистой. Лучше не использовать для очищения спирт, так как он сушит кожу.
  • Со шприца снимают колпачок, прокалывают резиновый уплотнитель во флаконе с инсулином и набирают немного больше необходимого количества инсулина.
  • Вынимают шприц из флакона. Если имеются пузырьки воздуха, то следует постучать ногтем по шприцу, чтобы пузырьки поднялись вверх, затем нажать на поршень, чтобы выпустить воздух.
  • При использовании шприц-ручки необходимо снять с нее колпачок, привинтить иглу, набрать 2 единицы инсулина и нажать на пускатель. Это необходимо чтобы проверить работает ли иголка. Если гормон вышел через иглу, можно приступать к инъекции.
  • Необходимо наполнить шприц лекарством в нужном количестве. Одной рукой указательным и большим пальцами следует собрать кожную складку, захватывая подкожную жировую прослойку в выбранном для укола месте, и ввести иглу под углом в 45 градусов в основание складки. Не нужно слишком сильно сжимать складку, чтобы не оставить синяков. Если вводят иглу в область ягодиц, то складку собирать не нужно, так как там имеется достаточное количество жира.
  • Медленно сосчитать до 10 и вытащить иглу. Из места прокола не должен выливаться инсулин. После этого можно отпускать складку. Массировать или протирать кожу после инъекции не нужно.
  • Если есть необходимость вводить за один раз два вида инсулина, то сначала вводят дозу короткого гормона, а затем выполняют укол продленного.
  • При использовании Лантуса, его необходимо вводить только с помощью чистого шприца. Иначе при попадании в Лантус другого вида гормона он может терять часть своей активности и вызвать непредсказуемые последствия.
  • Если предстоит ввести продленный инсулин, то его следует встряхнуть, чтобы содержимое перемешалось до однородного состояния. Если будет вводиться ультракороткий или короткий инсулин, то следует постучать по шприцу или шприц-ручке, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Встряхивать флакон с инсулином короткого действия не нужно, так как это приводит к пенообразованию и поэтому не удастся набрать правильное количество гормона.
  • Лекарства берут немного больше чем нужно. Это необходимо, чтобы удалить лишний воздух.

Чем вводить лекарство?

В настоящее время гормон вводят при помощи шприц-ручек или одноразовых шприцев. Шприцы предпочитают использовать пожилые люди, для молодых людей более привлекательной считается шприц-ручка, которая удобна в использовании — ее легко носить с собой, легко набрать необходимую дозировку. Но шприц-ручки стоят довольно дорого в отличие от одноразовых шприцев, которые можно купить в аптеке по вполне доступной цене.

Перед осуществлением инъекции следует проверить шприц-ручку на работоспособность. Она может сломаться, также есть вероятность неправильно набрать дозу или иголка будет бракованной. Можно просто не до конца прикрутить иголку к ручке и инсулин не будет поступать через иглу. Среди пластиковых шприцев следует выбирать те, у которых игла встроенная. В них, как правило, не остается инсулина после введения, то есть доза гормона будет полностью введена. В шприцах со съемными иглами остается после инъекции определенное количество лекарства.

Следует обращать внимание на то, сколько единиц инсулина обозначает одно деление шкалы. Инсулиновые шприцы являются одноразовыми. В основном их объем 1 мл, что соответствует 100 медицинским единицам (МЕ). Шприц имеет 20 делений, каждое из которых соответствует 2 единицам инсулина. В шприц-ручках одно деление шкалы соответствует 1 МЕ.

Первоначально люди боятся делать себе инъекции, особенно в область живота, из-за того, что в результате будет больно. Но если освоить технику и все делать правильно, то инъекции не будут вызвать ни страха, ни дискомфорта. Диабетики со вторым типом боятся переходить на инсулин именно из-за страха каждый день проводить инъекции инсулина. Но даже если у человека диабет второго типа, то ему необходимо обучаться технике введения гормона, так как впоследствии это может пригодиться.

Правильное введение инсулина обеспечивает стабильный уровень сахара в крови. Благодаря этому обеспечивается профилактика осложнений сахарного диабета.

adiabetic.ru

Как инсулин вводится в организм

Инсулин куда колотьЕжедневные пожизненные инъекции требуются людям с диабетом первого типа. При втором типе заболевания также нужен инсулин. Своевременные инсулиновые уколы могут спасти от смерти вследствие диабетической комы. Инсулин показан также при гестационном диабете, чтобы избежать патологий плода при беременности.

Сейчас наиболее популярным методом ввода инсулина является шприц-ручка. Данный аппарат можно везде брать с собой, укладывая в карман или сумку. У шприц-ручки приятный внешний вид, а в комплекте одноразовые иголки.

Сейчас шприцы практически предпочитают не ставить. Чаще всего используются шприцы-ручки, поскольку ими удобнее вводить инсулин в руку и другие части тела.

Уколы инсулина могут вводиться:

  • внутримышечно,
  • внутривенно,
  • подкожно.

Инсулин короткого действия вводится при формировании диабетической комы. Довольно быстро можно понять, как колоть инсулин, но есть несколько секретов. При выполнении процедуры введения инсулина, нужно соблюдать некоторую последовательность действий.

Делать уколы нужно по определенным правилам:

  1. перед тем, как ставить инъекцию, нужно хорошо вымыть руки с качественным мылом,
  2. обязательно нужно проверить, чтобы место, куда колоть инсулин, было чистым,
  3. область не протирается спиртом, поскольку он разрушает инсулин,
  4. несколько раз переворачивают шприц, чтобы не допустить перемешивания препарата,
  5. рассчитывается доза, лекарство набирается в шприц, который предварительно проверяется на работоспособность,
  6. каждый раз нужно брать новую иглу,
  7. чтобы поставить укол, нужно сделать складку кожи и ввести туда препарат,
  8. игла пребывает в коже 10 секунд, вещество вводится медленно,
  9. складка расправляется, и протирать область укола не нужно.

Важно знать, куда можно колоть инсулин. На особенность введения влияет и вес человека. Существуют разные способы введения этого гормона. Чтобы определить, куда вводить инсулин, следует обратить внимание на вес человека.

Если при сахарном диабете человек имеет лишний или нормальный вес, то колят инсулин вертикально. В случае с худыми людьми, шприц следует ставить по углом 45-60 градусов к поверхности кожной складки.

Своевременное введение инсулинового укола – залог здоровья и сохранения жизни диабетика.

В какие места выполняются инсулиновые инъекции

Инсулин куда колотьСтавить инсулиновые уколы можно в несколько областей тела. Чтобы облегчить взаимопонимание пациента и врача, данные области имеют определенные названия. Например, обобщенное название «живот» — это околопупочный район на уровня пояса.

Биодоступностью называют процент поступления вещества в кровь. Эффективность инсулина находится в прямой зависимости от того, куда вводят инсулин.

Вводить инсулин лучше всего в зону живота. Самыми лучшими точками для инъекций являются области в нескольких сантиметрах слева и справа от пупка. Уколы в этих местах довольно болезненно, поэтому колите после наработки навыков.

Чтобы уменьшить болевые ощущения колоть инсулин можно в бедро, ближе к боку. В эти места для инъекций нужно колоть нечасто. На месте нельзя делать повторную инъекцию, следует отступить на несколько сантиметров.

В области лопаток инсулин всасывается не так хорошо, как в других зонах. Места для введения инсулина должны чередоваться. Например «нога» — «живот» или «рука» — «живот». Если терапия осуществляется инсулинами длительного и короткого действия, то коротий ставится в живот, а длительный в руку или ногу. Именно так препарат будет действовать максимально быстро.

При введении инсулиновых уколов с помощью шприца-ручки, становится доступной любая область тела. Используя обычный инсулиновый шприц, можно удобно делать уколы в ногу или живот.

Человек, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», должен обучить свою семью и близких людей постановке уколов инсулина.

Чем вводится инсулин

Инсулин куда колотьСейчас инсулин вводят чаще всего шприцами-ручками или обычными одноразовыми шприцами. Последний вариант чаще всего применяют люди в возрасте, более молодое поколение предпочитает пользоваться шприцом-ручкой, поскольку этот аппарат удобнее, его можно носить с собой.

Перед выполнением инъекции нужно проверить, рабочая ли шприц-ручка. Аппарат может сломаться, что приведет к неправильному набору дозы или неудачному введению препарата.

Среди пластиковых шприцев нужно выбирать варианты со встроенной иглой. Как правило, в таких аппаратах не остается инсулина после укола, а значит, объем полностью попадет к пациенту. Важно замечать, сколько единиц инсулина включает в себя одно деление шкалы.

Все инсулиновые шприцы являются одноразовыми. Чаще всего их объем составляет 1 мл, это соответствует 100 МЕ – медицинским единицам. У шприца 20 делений, каждое из них соответствует двум единицам инсулина. В шприц-ручке деление шкалы — 1 МЕ.

Люди часто бояться начинать инсулиновые уколы, особенно в живот. Но если правильно выполнять технику, то можно успешно выполнять уколы, где вводится инсулин внутримышечно.

Диабетики с 2 типом сахарного диабета не хотят переходить на уколы инсулина, чтобы не выполнять инъекции каждый день. Но даже если у человека именно эта разновидность патологии, все равно ему нужно обучиться технике введения инсулина.

Зная, куда делают уколы с инсулином, и с какой периодичностью это должно происходить, человек сможет обеспечить себе оптимальный уровень глюкозы в крови. Таким образом, будет обеспечена профилактика осложнений.

Не нужно забывать, что любая зона, в которую вводят инсулин, может изменять свои характеристики. Если кожу разогреть, например, принять ванну, то в области выполнения инъекции начнутся активные биологические процессы.

На месте введения препарата, в частности на животе, не должны появляться ранки. В этой области вещество всасывается быстрее.

В случае с ягодицами всасывание лекарства ускорится, если выполнять физические упражнения или кататься на велосипеде.

Ощущения от инсулиновых инъекций

Инсулин куда колотьПри выполнении инъекций инсулина в определенные области появляются разные ощущения. При уколах в руку боль почти не чувствуется, наиболее болезненной выступает область живота. Если игла острая и не задеты нервные окончания, то боль часто отсутствует при инъекциях в любую зону и при разной скорости введения.

Чтобы обеспечить качественное действие инсулина, он должен быть введен в подкожно-жировой слой. При этом боль всегда несильная, а синяки быстро проходят. Не нужно ставить уколы в эти места до того, как исчезнет гематома. Если при уколе выделяется капля крови, это означает, что игла попала в кровеносный сосуд.

При выполнении инсулинотерапии и выборе области постановки инъекций, следует знать, что результативность терапии и скорость действия вещества зависит, прежде всего, от:

  • область инъекции,
  • температурный режим внешней среды.

В тепле действие инсулина ускоряется, а на холоде – становится медленнее.

Легкий массаж области инъекций улучшит всасывание инсулина и не допустит депонирования. Если совершено две и более инъекции в одно и то же место, то может резко снизиться уровень глюкозы в крови.

Перед инъекциями врач изучает индивидуальную чувствительность пациента к различным инсулинам, чтобы не допустить неожиданных побочных эффектов во время инсулинотерапии.

diabetik.guru