Анализ крови норма сахар

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Анализ крови на сахар – обязательный метод диагностики при наличии гипогликемии или гипергликемии у пациента, а также при подозрениях на болезни, развитие которых провоцирует недостаток или избыток уровня глюкозы в крови. Являясь основным расходным материалом организма, перед усвоением глюкоза распадается до сахара, без его помощи невозможна мозговая деятельность. При недостатке сахара в крови энергия начинает поступать из жировых запасов, жиры расщепляются на кетоновые тела и отравляют организм. Избыток глюкозы провоцирует развитие более серьезных осложнений, в первую очередь, сахарного диабета.

Анализ крови на сахар норма расшифровка

Норма глюкозы в крови

Нормальный уровень сахара у женщин и мужчин не отличается. Расшифровка анализа крови на сахар, взятого из пальца и из вены, имеют отличия приблизительно на 12% (норма выше у анализов, взятых из вены). Нормальная концентрация у детей и у взрослых находится в разных категориях. В качестве единицы измерения используют моль/литр, реже показатели измеряют в мг/100 мл, мг%, а также мг/дл. При проведении биохимического анализа показатель указывается как «глюкоза» или «Glu».

У взрослых

У взрослых нормальная концентрация глюкозы в крови варьируется в пределах 3,5-5,5 ммоль/литр, при условии, если материал берется натощак и из пальца. Если анализ проводится посредством взятия крови из вены, показатель может варьироваться от 3,7 до 6,1 ммоль/литр. Расшифровка анализа при показателе до 6 (из пальца) и до 6,9 (из вены) указывает на предиабет. Предиабет – это пограничное состояние, его также называют нарушенной толерантностью к глюкозе и нарушенной гликемией натощак. Диагноз «сахарный диабет» устанавливают тогда, когда значение выше 6,1 ммоль/л – из пальца, и выше 7 ммоль/л – из вены.

У взрослых после принятия пищи

Иногда возникают ситуации, когда анализ на сахар в крови приходится сдавать немедленно, то есть не натощак, в этом случае показатели нормы варьируются от 4 до 7,8 ммоль/л. Отклонение нормы в меньшую или, наоборот, большую сторону требует проведения повторного анализа либо дополнительного обследования.

У детей натощак

При проведении теста у новорожденных детей в возрасте до одного года нормальными считаются показатели от 2,8 до 4,4 ммоль/литр. Норма для детей в возрасте от 1 до 5 лет – 3,3-5,0 моль/л. Для детей старше пятилетнего возраста норма концентрации глюкозы в крови тождественна с показателями у взрослых, значения выше 6,1 ммоль/л указывают на сахарный диабет.

У беременных

Беременность часто «заставляет» организм работать по-новому, нередко происходят различные сбои, в виду которых показатели многих анализов отклоняются от естественных норм, в том числе и показатели исследования уровня сахара в крови. Нормой для беременных женщин считаются значения от 3,8 до 5,8 ммоль/литр, если материал берется из пальца. При получении значения выше 6,1 ммоль/л требуется дополнительное обследование.

У некоторых беременных женщин врачи диагностируют состояние гестационного диабета. Патологический процесс приходится на второй и третий триместр и самостоятельно прекращается после рождения ребенка. Однако бывают случаи, когда после родов гестационный диабет переходит в сахарный диабет. Для своевременного устранения болезни и ее профилактики на протяжении всего периода вынашивания плода нужно сдавать анализ на сахар.

Анализ крови на сахар у беременных женщин

Таблица с расшифровкой результатов лабораторного анализа:

Нормальное значение

Гипогликемия

Гипергликемия

Сахарный диабет

Взрослые

3,5-5,5 ммоль/л

ниже 3,3 ммоль/л

от 5,6 ммоль/л

выше 6,1 ммоль/л

Дети до 1 года

2,8-4,4 ммоль/л

ниже 2,7 ммоль/л

от 4,5 ммоль/л

выше 6,1 ммоль/л

Дети от 1 года до 5 лет

3,3-5,0 ммоль/л

ниже 3,3 ммоль/л

от 5,1 ммоль/л

выше 6,1 ммоль/л

Беременные женщины

3,8-5,8 ммоль/л

Ниже 3,6 ммоль/л

от 5,9 ммоль/л

Выше 6,1 ммоль/л

Симптомы изменения уровня сахара

Любое отклонение в организме, в том числе и снижение и повышение уровня сахара в крови, имеет определенные симптомы. Если своевременно не обратиться к врачу при обнаружении признаков патологического состояния, можно пропустить начало развития болезни и запустить ее течение, при этом вылечить заболевание станет сложнее.

Признаки понижения глюкозы в крови

При понижении концентрации в крови глюкозы первыми дают ответ в организме надпочечники и нервные окончания, их реакция обусловлена повышенной секрецией адреналина, который начинает активировать высвобождение запасов сахара.

Симптомы гипогликемии:

  • повышенная нервозность, тревожное состояние;
  • дрожь и озноб;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • ощущение голода;
  • общая слабость и утомляемость;
  • боли головы;
  • нарушение зрения.

В запущенных случаях также возможно спутывание сознания, судороги, коматозные состояния.

Ощущения человека при пониженном уровне сахара в крови схожи с состоянием алкогольного ли наркотического опьянения. Если дефицит глюкозы наблюдается в течение долгого времени, может наступить повреждение мозга головы, его невозможно восстановить, поэтому контроль и нормализация показателей должны быть незамедлительными.

Не следует думать, что гипогликемия и гипергликемия – два совершенно разных состояния, которые не пересекаются. Пониженный сахар в крови нередко наблюдается у пациентов, болеющих сахарным диабетом. Скачки сахара могут быть обусловлены самой болезнью, а также побочными эффектами от приема лекарственных средств.

Признаки повышения глюкозы в крови

Основной симптом повышенного сахара в крови – постоянное ощущение жажды, его дополняют другие характерные признаки:

  • учащенное мочеиспускание с увеличенным объемом жидкости;
  • сухость слизистой рта;
  • зуд и чесание кожи;
  • зуд слизистый оболочек, особенно выраженный в интимных областях;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Симптомы повышенной концентрации глюкозы и сахарного диабета не всегда выражены, поэтому для многих пациентов расшифровка анализа на уровень сахара несет неожиданные результаты. Следует понимать, что даже при отсутствии симптомов болезнь оказывает негативное влияние на организм.

Длительный избыток глюкозы влияет на работу внутренних органов. У больных ухудшается зрение, патологический процесс провоцирует отслоение сетчатки, а в запущенных случаях может привести к полной слепоте. Избыток глюкозы – факторы риска для развития инфарктов и инсультов, почечной недостаточности, гангрены конечностей. Люди с повышенным сахаром должны постоянно контролировать его уровень для своевременной возможности регулирования.

Кому необходимо сдавать кровь

Анализ на сахар необходим пациентам, которым уже поставили диагноз сахарный диабет, они должны постоянно, в идеале – ежедневно, измерять показатели, а при отклонении от нормы принимать меры для стабилизации значения. От таких процедур зависит не только качество жизни людей, больных диабетов, но и само существование.

Ежегодное обследование должны проходить люди, у которых родственники больны сахарным диабетом, а также пациенты, страдающие ожирением. Людям, которые не имеют предрасположенности к патологии, рекомендуется сдавать анализ на сахар в крови единожды в 3 года после достижения возраста 40 лет. Периодичность сдачи анализа на концентрацию в крови глюкозы для беременных женщин назначает врач, в идеале, пациентки, ждущие пополнения потомства, должны сдавать анализ на сахар одни раз в месяц, а также при каждом проведении других анализов крови.

Факторы, влияющие на уровень сахара в крови

В таблице приведены состояния, которые влияют на концентрацию глюкозы в крови, увеличивая ее или понижая.

Избыток сахара

Дефицит сахара

Прием пищи до взятия материала

Голодание

Физическая или психологическая нагрузка

Употребление алкогольных напитков

Болезни органов эндокринной системы

Нарушение обменных процессов

Эпилепсия

Болезни желудочно-кишечного тракта (энтерит, панкреатит), операции на желудке

Злокачественные образования поджелудочной железы

Заболевания печени

Отравление углеродной окисью

Новообразования поджелудочной железы

Прием кортикостероидов

Нарушения работы сосудистой системы

Прием мочегонных препаратов

Интоксикация хлороформом

Повышенное содержание никотина

Передозировка инсулина

Тироксин

Саркоидоз

Индометацин

Воздействие мышьяка

Эстрогены

Инсульт

Правила сдачи анализа

Перед тем как сдавать анализ крови на сахар, необходимо знать, как подготовиться к нему. Правильная подготовка позволит существенно сэкономить время, пациенту не нужно будет проходить диагностику повторно или сдавать дополнительные исследования.

Накануне забора материала важно соблюдать простые правила подготовки:

  • сдают кровь утром натощак, то есть перед сдачей анализа нельзя кушать;
  • последний раз кушать разрешается за 8-12 часов до диагностического мероприятия;
  • нельзя также чистить зубы, так как в пасте может содержаться сахар, и употреблять жевательную резинку;
  • за сутки до анализа крови на сахар следует отказаться от употребления содержащих алкоголь и спирты напитков;
  • не следует сдавать анализ после физического или нервного перенапряжения, в состоянии стресса.

Вечером перед сдачей анализа не рекомендуется пить кофе, сладкий чай, газированные лимонады и концентрированные соки. За сутки перед анализом лучше отказаться от сладкой, острой и кислой еды.

как подготовиться к анализу на сахар в крови

Проведение домашнего анализа

Людям, страдающим диабетом сахарным, а также пожилым людям рекомендуется проводить домашнюю диагностику с помощью специальных портативных устройств – глюкометров. Расшифровка анализа занимает всего несколько секунд, поэтому можно быстро принять необходимые меры для приведения в норму количества глюкозы в крови, не идя за талонами в больницу.

Обратите внимание! При неправильном использовании и несоблюдении правил подготовки глюкометр может показать ошибочный результат, чаще всего это происходит при проведении теста с испорченной тестирующей полоской. Контрольное проведение анализа следует проходить в условиях лаборатории.

проведение домашнего анализа на сахар в крови

Проведение дополнительных исследований

В некоторых случаях проведения основного анализа на количество сахара в крови бывает недостаточно, в таких ситуациях пациенту могут быть назначены дополнительные исследования. Существует три дополнительных метода по диагностике концентрации глюкозы в крови:

  • ПТТГ – тестовое исследование на определение толерантности к глюкозе, проводится перорально;
  • Проба с глюкозной нагрузкой;
  • HbA1c – определение количества гликозированного гемоглобина.

ПТТГ

Пероральный тест на толерантность к глюкозе также называют сахарной кривой, для его проведения берут несколько заборов материала. Первый раз кровь берут натощак, затем пациент выпивает определенное количество глюкозного раствора. Второй забор материала осуществляют через час после употребления раствора. Третий раз кровь берут через полтора часа после употребления раствора. Четвертый забор проводят через два часа после выпивания препарата. При сопоставлении полученных сведений тест позволяет определить, насколько быстро усваивается сахар.

Проба с глюкозной нагрузкой

Подобная проба проводится два раза. Первый раз кровь берут натощак, затем пациент выпивает 75 граммов глюкозного раствора. Второй раз забор материала осуществляют через два часа после употребления раствора глюкозы. Перед проведением этого анализа нельзя кушать, употреблять спиртосодержащие напитки, курить, активно двигаться или наоборот только лежать или спать, все эти факторы окажут влияние на конечный результат.

Если уровень сахара не более чем 7,8 ммоль/литр, что принимают за норму. Если показатели варьируются от 7,8 до 11 ммоль/литр, состояние можно считать предиабетом. При показателях выше 11 ммоль/литр, пациентам ставят диагноз сахарный диабет.

HbA1c

Определение уровня гликозированного гемоглобина позволяет выявить долговременный избыток уровня сахара в крови (до трех месяцев). Этот анализ проводят в лабораторных условиях. Норма уровня сахара в крови варьируется от 4,8 до 5,9% относительно общего количества гемоглобина.

Проведение анализов на определение уровня сахара в крови играет важную роль не только в лечении, но и в предупреждении диабета и других патологий, которые получает развитие на фоне пониженной или повышенной дозировки глюкозы в крови. Необходимо следовать основным правилам и сдавать анализ с установленной врачами периодичностью, это позволит вовремя отрегаировать на изменения, происходящие в организме.

диабет-сахарный.рф

Оглавление

• Анализ крови на сахар                      • Анализ мочи на сахар

• Подготовка к сдаче крови                 • Причины отклонения анализов от нормы

• Результаты анализа крови                 • Кому рекомендован контроль уровня сахара

Глюкоза (сахар) – основной поставщик энергии, без нее невозможно нормальное функционирование органов и систем. В результате повышения или снижения количества глюкозы в организме развиваются патологические процессы.

Поэтому важно контролировать уровень сахара в крови, особенно людям с диагнозом «сахарный диабет». Контроль над содержанием глюкозы проводят при помощи несложных процедур: анализов крови и мочи на сахар.

 

Анализ крови на сахар

Анализы крови на содержание сахара делятся на основные и уточняющие. К основным относят:

  • Экспресс-методику – измерение проводится при помощи портативного прибора – глюкометра. Преимущество экспресс-метода – возможность проведения анализа пациентом в домашних условиях. Недостаток – при нарушении правил  использования глюкометра (неправильная техника проведения измерений, истекший срок годности тест-полосок) возможны большие погрешности в результатах измерений.
  • Лабораторный метод – измерение проводится в лаборатории поликлиники.

Уточняющие анализы:

  • На гликированный гемоглобин – позволяет оценить среднее содержание глюкозы в крови за три месяца. При помощи этого анализа можно оценивать качество терапии сахарного диабета и вносить корректировки в схему лечения.
  • Глюкозотолерантный тест – назначают для подтверждения диагноза «сахарный диабет» или для выявления преддиабетического состояния. Методика проведения заключается в том, что сначала измеряют сахар в крови натощак, затем пациент выпивает раствор глюкозы. После этого каждые полчаса измеряют содержание сахара в крови, составляя график.

 

Подготовка к сдаче крови

От правильности подготовки к сдаче анализов зависит их достоверность, поэтому необходимо:

  • За 8-10 часов до сдачи крови ничего не есть (анализ проводят обычно утром натощак), пить только воду.
  • Не употреблять алкогольные напитки за сутки до обследования.
  • Перед обследованием по возможности исключить прием лекарств.
  • Не чистить зубы и не жевать жевательные резинки перед сдачей крови.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Для исследования берут кровь из пальца, иногда из вены; при проведении анализа на гликированный гемоглобин забор крови проводят только из вены (здесь необязательно делать анализ натощак).

 

Результаты анализа крови

1) Физиологическое содержание глюкозы при исследовании крови, взятой из пальца на голодный желудок,  составляет 3,3-5,5 ммоль/л, при понижении этих показателей говорят о возникновении гипогликемии.

При результате 5,5-6,1 ммоль/л пациенту назначают проведение уточняющего глюкозотолерантного теста; если при обследовании натощак цифры поднимаются выше 6,1 ммоль/л, ставят диагноз «сахарный диабет».

2) При заборе крови из вены показатели сахара, свидетельствующие об отсутствии патологии, немного выше: от 3,7 до 6,1 ммоль/л. Если обследование пациента проводится не натощак, показатели будут находиться в пределах 4,0-7,8 ммоль/л.

У детей результаты исследования крови, взятой из пальца, различаются в зависимости от возраста: у малышей до года – 2,8-4,4 ммоль/л, от года до пяти лет – от 3,3 до 5,0 ммоль/л, после  пяти лет уровень глюкозы в крови такой же, как у взрослых.

У беременных из-за частых сбоев в работе гормональной, эндокринной и других систем содержание сахара в крови часто отличается от обычных показателей. Нормой у беременных считается уровень 3,8-5,8 ммоль/л, при показателях выше 6,1 ммоль/л проводят повторное обследование.

Иногда у беременных диагностируют гестационный сахарный диабет – гипергликемическое состояние, которое исчезает самостоятельно после родов. Это явление может указывать на склонность женщины к развитию сахарного диабета 2-го типа.

 

Анализ мочи на сахар

Не менее информативным является анализ мочи на сахар. Для обнаружения сахара в ней достаточно сдать общий (клинический) анализ. Для исследования собирают утреннюю мочу. В норме сахар должен отсутствовать, иногда допускается его содержание до 0,8 моль/л. Если сахар обнаружен в больших количествах, назначают дополнительные исследования, в том числе суточный анализ мочи на сахар (обязателен для беременных).

Анализ мочи, собранной в течение суток, дает представление о том, сколько глюкозы выделяется с мочой из организма за 24 часа. Анализ сдается при подозрении на диабет. Методика проведения этого исследования заключается в том, что пациент всю мочу собирает в одну емкость в течение суток (обычно с утра одного дня до утра другого).

Собранная моча хранится в холодильнике, после завершения сбора материал взбалтывают и отливают 100-150 мл в небольшую емкость. Это количество отдают в лабораторию на анализ.

Перед сдачей мочи на сахар нельзя принимать лекарства (особенно мочегонные препараты), употреблять в пищу сладкие продукты и способные окрасить мочу (свеклу, морковь и другие). Также необходимо избегать стрессов и приема алкоголя.

 

Причины отклонения анализов от нормы

Чаще всего увеличение содержания глюкозы в крови и моче – признак развития сахарного диабета. Но бывают состояния, при которых также повышаются показатели сахара, к ним относятся:

  • Стрессы, физические перегрузки; эпилепсия.
  • Отклонения в работе надпочечников.
  • Прием гормональных или мочегонных средств.
  • Прием пищи перед сдачей анализов.

Снижение количества глюкозы в организме наблюдается при:

  • Отклонениях в работе печени, вызванных наследственными или приобретенными заболеваниями.
  • Длительном голодании.
  • Приеме алкоголя.
  • Нарушениях пищеварения.
  • Сосудистых заболеваниях.
  • Неправильной дозировке инсулина при терапии сахарного диабета.
  • Неврозах, психических заболеваниях.
  • Опухолях поджелудочной железы.

 

Кому рекомендован контроль уровня сахара

Ежедневное наблюдение за содержанием сахара в крови необходимо в первую очередь больным сахарным диабетом. Показания к обязательному  ежегодному исследованию крови и мочи на количество глюкозы:

  1. Наличие близких родственников, болеющих сахарным диабетом.
  2. Ожирение.

После 40 лет раз в три года обследование на содержание сахара в крови должны проходить даже люди, не предрасположенные к сахарному диабету. Периодичность сдачи анализов беременными определяет врач.

diabet-doctor.ru

Проведение исследования

С возрастом эффективность работы инсулиновых рецепторов снижается. Потому людям после 34 – 35 лет нужно регулярно отслеживать дневные колебания сахара или хотя бы проводить один замер в течение дня. Тоже касается и детей, имеющих предрасположенность к диабету первого типа (со временем ребенок может его «перерасти», но без достаточного контроля содержания глюкозы в крови из пальца, профилактики, он может перейти в хроническую форму). Представителям это группы также нужно делать в течение суток хотя бы одно измерение (лучше на пустой желудок).

  1. Включите устройство;
  2. С помощью иглы, которой сейчас они комплектуются почти всегда, проколите кожу на пальце;
  3. Нанесите пробу на тест-полоску;
  4. Вставьте тест-полоску в аппарат и подождите появления результата.

Появившиеся цифры – это и есть количество сахара в крови. Контроль по такому методу достаточно информативен и достаточен для того, чтобы не пропустить ситуацию, когда показания глюкозы меняются, и норма в крови у здорового человека может быть превышена.

Наиболее информативные показатели можно получить у ребенка или взрослого, если измерять на пустой желудок. В том, как сдавать кровь на глюкозные соединения на пустой желудок нет никакого отличия. Но для того, чтобы получить более подробную информацию может потребоваться сдать кровь на сахар после еды и/или несколько раз в день (утро, вечер, после ужина). При этом если незначительно повышается показатель после приема пищи, это считается нормой.

Расшифровка результата

Идеальный показатель

Полученные показания при измерении домашним глюкометром, достаточно просто расшифровать самостоятельно. Показатель отражает концентрацию в пробе глюкозных соединений. Единица измерения ммоль/литр. При этом норма уровня может незначительно различаться в зависимости о того, какой используется глюкометр. В США и Европе единицы измерения иные, что связано с иной системой исчисления. Такое оборудование, зачастую, дополняет таблица, которая помогает перевести показанный уровня сахара в крови у пациента в российские единицы измерения.

Уровень натощак всегда ниже, чем уровень после еды. При этом на пустой желудок образец из вены сахар показывает чуть более низкий, чем натощак из пальца (допустим разброс в 0, 1 – 0, 4 ммоль на литр, но иногда глюкоза крови может отличаться и значительнее).

Расшифровка у врача должна проводиться тогда, когда сдаются более сложные тесты – например, глюкозотолерантный тест натощак и после приема «глюкозной нагрузки». Не все пациенты знают что это. Он помогает отследить, как динамически меняется уровень сахара через некоторое время после приема глюкозы. Для его проведения делается забор до приема нагрузки. После этого пациент выпивает 75 мл нагрузки. После этого содержание глюкозных соединений должно быть в крови повышено. Первый раз измеряется глюкоза через полчаса. Затем — через час после еды, полтора часа и через два часа после еды. На основе этих данных делается заключение о том, как усваиваются сахара в крови после приема пищи, какое содержание допустимо, каковы максимальные уровни глюкозы и через какое время после еды они проявляются.

Показания у диабетиков

Действие инсулина

Если у человека диабет уровень меняется достаточно резко. Допустимый предел в этом случае выше, чем у здоровых людей. Предельные допустимые показания до еды, после еды у каждого пациента устанавливаются индивидуально, в зависимости от его состояния здоровья, степени компенсации СД. Для одних предельный уровень сахара в пробе не должен превышать 6 9, а для других 7 – 8 ммоль на литр – это нормально или даже хороший уровень сахара после еды или на пустой желудок.

Содержание глюкозы после еды у диабетиков повышается быстрее, то есть интенсивнее поднимается сахар, чем в организме человека здорового. Потому, показания глюкозы в крови после приема пищи для них также выше. О том, какой показатель считается нормальным, сделает заключение врач. Но для контроля за состоянием пациента больного часто просят мерить сахар после каждого приема пищи и на пустой желудок, а результаты записывать в специальный дневник.

Показания у здоровых людей

Стараясь контролировать свой уровень у женщин и мужчин, пациенты нередко не знают о том, какая норма у здорового человека, должна быть до и после еды, вечером или утром. Кроме того, прослеживается корреляция нормального сахара натощак и динамики его изменения через 1 час после еды по возрасту пациента. В общем случае, чем старше человек, тем выше допустимый показатель. Цифры в таблице наглядно иллюстрируют эту корреляцию.

Допустимое содержание глюкозы в пробе по возрастам

Возраст, лет Натощак, ммоль на литр (максимальный нормальный уровень и минимальный)
Младенцы Замер глюкометром почти никогда не проводится, т. к. сахар крови у малыша нестабилен и не имеет диагностической ценности
От 3 до 6 Уровень сахара должен быть вписан в пределы 3,3 – 5,4
От 6 до 10-11 Нормы содержания 3,3 – 5,5
Подростки до 14 лет Нормальные показатели сахара в пределах 3,3 – 5,6
Взрослые 14 – 60 В идеале у взрослого человека в организме 4,1 – 5,9
Пожилые от 60 до 90 лет В идеале в этом возрасте 4,6 – 6,4
Старики старше 90 лет Нормальное значение от 4,2 до 6,7

При малейшем отклонении уровня от этих цифр у взрослых и детей, нужно незамедлительно обратиться к врачу, который скажет, как привести в норму сахар утром натощак и назначит лечение. Могут также быть назначены дополнительные исследования (о том, как сдать анализ для получения расширенного результата также оповестят медработники и выдадут направление на него). Кроме того, важно учитывать, что наличие хронических заболеваний также влияет на то, какой сахар считать нормальным. Заключение о том, какой должен быть показатель также определяет врач.

—СНОСКА—

Отдельно стоит помнить, что сахар в крови 40 – летних и старше, а также беременных женщин может незначительно колебаться из-за гормонального дисбаланса. Тем не менее, хотя бы при трех замерах из четырех сахар должен быть в пределах допустимого.

Повышение уровня после приема пищи

Нормальный сахар после приема пищи у диабетиков и здоровых людей бывает различным. При этом отличается не только то, насколько сильно он повышается после еды, но и динамика изменения содержания, норма в этом случае также отличается. В таблице ниже, приведены данные о том, какова норма в течении некоторого времени после приема пищи у здорового человека и диабетика по данным ВОЗ (данные для взрослых). Одинаково универсальна эта цифра для женщин и мужчин.

Норма после еды (для здоровых людей и диабетиков)

Предел сахара на пустой желудок Содержания через 0,8 – 1,1 часов после еды, ммоль на литр Показатели крови через 2 часа после еды, ммоль на литр Состояние пациента
5,5 – 5,7 ммоль на литр (норма сахар натощак) 8,9 7,8 Здоров
7,8 ммоль на литр (повышенный показатель у взрослого) 9,0 – 12 7,9 – 11 Нарушение/отсутствие толерантности к глюкозным соединениям, возможет преддиабет (необходимо обратиться к врачу, для проведения глюкозотолерантного теста, и сдать общий анализ крови)
7,8 ммоль на литр и выше (таких показаний не должно быть у здорового человека) 12,1 и более 11,1 и выше Диабетик

У детей, зачастую, динамика усвояемости углеводов аналогичная с поправкой на изначально более низкий показатель. Так как изначально показания были ниже, значит и сахар повысится не так сильно, как у взрослого. Если на пустой желудок сахар 3, то проверка показаний через 1 час после приема пищи покажет 6,0 – 6,1 и т. п.

Норма сахара после еды у детей

На пустой желудок

(показатель у здорового человека)

Показания у детей после еды (через 1 час) ммоль на литр Показания глюкозы через 2 часа после приема пищи, ммоль на литр Состояние здоровья
3,3 ммоль на литр 6,1 5,1 Здоров
6,1 9,0 – 11,0 8,0 – 10,0 Нарушение толерантности к глюкозе, преддиабет
6,2 и выше 11,1 10,1 Диабет

Наиболее сложно говорить о том, какой уровень глюкозы в крови считается допустимым у детей. Нормальный в каждом конкретном случае назовет врач. Это связано с тем, что чаще, чем у взрослых, наблюдаются колебания, сахар повышается и понижается в течении дня более резко. Нормальный уровень через разное время  после завтрака или после сладкого также может значительно изменяться в зависимости от возраста. Показания в течение первых месяцев жизни и вовсе нестабилен. В этом возрасте нужно измерять сахар (в т. ч. после еды через 2 часа или сахар через 1 час) только по показаниям врача.

Сдача натощак

Гипер- и гипогликемия

Как видно из таблиц, приведенных выше, норма сахара в течении суток изменяется в зависимости от употребления пищи. Также в течение дня оказывают влияние мускульное напряжение и психоэмоциональное состояние (занятия спортом перерабатывают углеводы в энергию, таким образом, сахар сразу не успевает повышаться, а эмоциональные потрясения могут привести к его скачкам). По этой причине норма сахара через некоторой период времени после употребления углеводов не всегда бывает объективной. Она не подходит для отслеживания, поддерживается ли норма сахара у здорового человека.

При замере ночью или с утра, до завтрака норма бывает наиболее объективной. После еды же она повышается. По этой причине почти все анализы такого типа назначаются на пустой желудок. Не все пациенты знают, сколько в идеале у человека должна быть глюкоза на пустой желудок и каким образом ее правильно измерить.

Сдают пробу сразу после того, как пациент встал с постели. Не стоит чистить зубы или жевать жвачку. Также избегайте физической нагрузки, так как она может вызвать снижение показателей в крови у человека (почему это происходит описано выше). Сдайте пробу натощак из пальца и сравните результаты с таблицей, приведенной ниже.

Показания у здорового человека диабетика

Способ измерения сахара крови в каждом случае Сахар у здорового человека, ммоль на литр Содержание у мужчин, женщин и детей при диабете, ммоль на литр
Анализ крови на сахар ночью (в крови у детей) 3,5 – 5,0 Более 5,0
Анализы крови ночью (нормальный показатель у взрослого) 3,9 – 5,5 Более 5,5
Содержание глюкозы в крови на пустой желудок у взрослого 4,5 – 6,0 Более 6,1
Результаты анализа крови на сахар натощак у ребенка 3,0 – 5,0 Более 5,0

Норма у женщин после еды та же, что и у мужчин. Потому, вне зависимости от пола, если показатели превышены, необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Необходимо помнить, что такое состояние может угрожать здоровью.

Корректные замеры

Даже зная о том, какой должен быть показатель должен быть, можно сделать ошибочное заключение о своем состоянии, если неправильно измерить сахар на глюкометре (сразу после еды, физической нагрузки, на ночь и т. д.). Многие пациенты интересуются, через сколько после еды можно проводить замеры сахара? Показания глюкозы в крови после еды вырастает всегда (то, на сколько сильно зависит от состояния здоровья человека). Потому после еды сахар неинформативен. Для контроля лучше мерить сахар до приема пищи, утром.

Но это справедливо только для здоровых людей. Диабетикам же нередко нужно отследить, например, поддерживается ли норма сахара в крови у женщин после еды на фоне приема сахароснижающих препаратов или инсулина. Тогда нужно делать замеры через 1 час и 2 часа после глюкозы (употребления углеводов).

Также нужно учитывать, откуда берется проба, например, показатель 5 9 в пробе из вены может считаться превышенным при преддиабете, тогда как в пробе из пальца этот показатель можно считать нормальным.

diabet-expert.ru

Какой уровень референтных значений считается нормой?

Анализ крови

Узнать результат анализа можно по истечению суток с момента забора крови. Если назначают срочный анализ в поликлинике (с пометкой «cito!», что означает «быстро»), то результат анализа будет готов через несколько минут.

Нормальные показатели сахара в крови у взрослого человека колеблются в пределах от 3.88 до 6.38 ммоль на литр. Если показатель превышает верхнюю границу нормы, то это обычно указывает на развитие гипергликемии или сахарного диабета второго типа.

Состояние, когда организму не хватает глюкозы, называется гипогликемией. Низкие показатели, как и завышенные, могут свидетельствовать не только о болезни, но и о некоторых физиологических показателях. Повышенный уровень сахара в крови будет наблюдаться сразу после употребления еды, а пониженный уровень свидетельствует о длительном голодании. Также кратковременная гипогликемия может наблюдаться у диабетиков, которые недавно ввели себе инсулин.

У новорожденных малышей норма колеблется в пределах от 2.8 до 4.4 ммоль на литр, а у детей постарше от 3.3 до 5.5 ммоль на литр.

Таблица значений:

Уровень Больные диабетом Здоровые люди
Сутра сахар натощак в моль на литр 6.5 – 8.5 3.88 – 6.38
Сахар через 1-2 часа после приема еды До 10.0 Не выше 6
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C, %) До 6.6 — 7 Не выше 4.5 – 5.4

Все вышеуказанные значения зачастую одинаковые в лабораторно-диагностических центрах, но все же некоторые референтные показатели могут отличаться в разных клиниках, так как диагностические маркеры бывают разными. Поэтому норма значений, в первую очередь, будет зависеть от лаборатории.

У беременных женщин нормальным считается показатель 3,3-6,6 ммоль/л. Увеличение значения может свидетельствовать о развитии скрытого диабетического состояния. Количество сахара изменяется у человека в течение дня, после приема пищи. В состоянии преддиабета уровень глюкозы находится в диапазоне 5,5-7 ммоль/л, у людей с заболеванием и на начальной стадии его развития показатель варьируется от 7 до 11 ммоль/л.

Исследование на уровень глюкозы крови должны проходить все люди старше 40 лет, страдающие избыточной массой тела, болезнями печени, а также беременные женщины.

В каких случаях расшифровка считается неправильной?

Ложные референтные значения и неверная расшифровка являются результатом плохой подготовки человека к лабораторному анализу.

  • Обязательно кровь сдается только с утра натощак. Повышенный уровень может оказаться после сильного нервного стресса или изнурительной физической нагрузки.
  • В экстремальных условиях надпочечники начинают усиленно работать и выделять контринсулярные гормоны, вследствие чего из печени выделяется большое количество глюкозы, которое попадает в кровь. Регулярный прием некоторых видов медикаментов может вызывать повышенное содержание сахара в крови.
  • Уровень сахара повышают некоторые диуретики (мочегонные средства), гормоны щитовидной железы, эстрогены, глюкокортикостероиды, некоторые виды нестероидных анальгетиков. Поэтому если человек регулярно принимает такие препараты или недавно принимал перед анализом, то лечащему врачу обязательно стоит сообщить об этом. Если же никаких нарушающих факторов в тестировании и подготовке к нему не было, то отклонения от нормы в расшифровке значений требуют дополнительного тестирования.

Какой должна быть правильная подготовка к сдаче крови?

Алкоголь

Для получения максимально точного результата, необходимо тщательно подготовиться к сдаче анализов. Для этого:

  • за день до сдачи анализов нужно прекратить употреблять алкоголь;
  • с утра перед сдачей разрешено употреблять только чистую воду, а за восемь или двенадцать часов до измерения показателя нужно полностью ограничить употребление еды;
  • запрещено с утра чистить зубы, потому что в состав зубной пасты входит моносахарид (глюкоза), который проникая через слизистую ротовой полости в организм, может изменить уровень полученного значения (об этом правиле мало кто знает);
  • нельзя жевать сутра жевательную резинку.

Забор крови делается из пальца. Можно узнать свои показатели и в домашних условиях, но для этого требуется глюкометр. Результат часто бывает неточным потому, что полоски для тестирования с реактивами, когда взаимодействуют с воздухом, слегка окисляются, а это искажает полученный результат.

Причины повышенного содержания моносахарида

К причинам повышенного содержания сахара в крови относятся:

  1. употребление еды перед сдачей;
  2. эмоциональный, нервный, физический стресс;
  3. болезни гипофиза, надпочечников, шишковидной железы, щитовидной железы;
  4. эпилепсия;
  5. болезни поджелудочной и пищеварительного тракта;
  6. прием некоторых медикаментов (инсулин, адреналин, эстроген, тироксин, диуретики, кортикостероиды, глюкокортикостероиды, никотиновая кислота, индометацин);
  7. отравление угарным газом;
  8. развитие диабета.

Причины пониженного содержания моносахарида

Сниженное содержание обычно может указывать на:

  1. сильное чувство голода;
  2. сильное алкогольное отравление;
  3. болезни органов желудочно-кишечного тракта (острый или хронический панкреатит, энтерит, побочные эффекты, развивающиеся иногда после оперативного вмешательства на желудке);
  4. сильное нарушение метаболических процессов в организме человека;
  5. болезни печени (ожирение, цирроз);
  6. явная форма ожирения;
  7. опухолевидные новообразования в области поджелудочной железы;
  8. нарушения в деятельности сосудов;
  9. болезни центральной и периферической нервной системы, инсульт;
  10. саркоидоз;
  11. острое отравление крысиным ядом или хлороформом;
  12. при наличии гипергликемии гипогликемия развивается после передозировки экзогенного инсулина или сахаропонижающих лекарств. Также у диабетика наступит гипогликемия при рвоте после еды или по причине пропуска приема пищи.

Субъективные признаки повышенной глюкозы в организме

Жажда

Повышенное содержание моносахарида в организме часто влечет за собой развитие диабета первого и второго типов. К признакам развития диабета первого типа относятся:

  1. сильное и хроническое чувство жажды, больной может выпить около пяти литров воды в сутки;
  2. изо рта такого человека пахнет сильно ацетоном;
  3. человек ощущает постоянное чувство голода, много ест, но притом сильно худеет;
  4. из-за большого количества выпитой жидкости развивается полиурия, постоянное желание испустить содержимое мочевого пузыря, особенно ночью;
  5. любые повреждения на коже плохо заживают;
  6. кожа на теле часто чешется, появляется хронически грибок или фурункулёз.

Очень часто диабет первого типа начинает свое развитие через несколько недель после недавно перенесенной вирусной болезни (корь, краснуха, грипп) или сильного нервного потрясения. По статистике, четверть заболевших диабетом первого типа не замечают за собой никаких симптомов развития страшной патологии. Нередко случается такое, что заболевший впадает в гипергликемическую кому, и только после этого в больнице ему ставят диагноз – диабет 1 типа.

Симптоматика развития гипергликемии второго типа

Данное заболевание развивается поэтапно на протяжении пары лет. Обычно поражает людей ближе к преклонному возрасту. Заболевший постоянно испытывает ухудшение самочувствия, состояние разбитости, раны на теле плохо заживают, зрение ухудшается, память страдает. Редко кто думает, что это развитие гипергликемии, поэтому обычно ее у больных врачи диагностируют случайно. Симптомы следующие:

  1. Проблемы с памятью, ухудшение зрения, повышенная утомляемость.
  2. Проблемы с кожей: зуд, грибок, раны плохо заживают.
  3. Сильная жажда + полиурия.
  4. У женщин хроническая молочница, которая плохо поддается лечению.
  5. На терминальных стадиях болезни человек начинает сильно худеть.
  6. Возникают язвы на голенях, стопах, больно ходить, ноги немеют, ощущается покалывание.
  7. У половины заболевших патология протекает бессимптомно.
  8. Часто гипергликемия может сопровождаться болезнями почек, внезапными инсультами или инфарктами, потерей зрения.

gormonoff.com

Когда нужно сдавать?

Врач-эндокринолог или специалист широкого профиля, делает назначение на данный анализ при подозрении на сахарный диабет либо любое другое эндокринное заболевание, характерным симптомом которого является изменение уровня сахара в крови.

Вам обязательно назначат данный анализ, если:

  1. Проявляется чувство постоянной жажды.
  2. Резко теряется вес.
  3. Активно увеличивается объём мочевого вывода.
  4. Человек чувствует постоянную сухость во рту.
  5. Пациент быстро утомляются.

Также, на данный анализ обычно направляют людей с высоким артериальным давлением, большой массой тела, а также представителей рисковых групп с системным нарушением углеводного обмена.

Отдельным исследованием, эту диагностику назначают как для подтверждения диагноза по эндокринным патологиям, сахарному диабету или же панкреатиту, так и для оценки динамики лечения и текущего состояния пациента.

Подготовка и сдача анализа

Перед непосредственной сдачей анализа крови на сахар, за сутки необходимо воздержаться от приёма алкоголя, а также за восемь часов – не принимать пищу, употребляя исключительно чистую воду, а также по возможности временно прекратить приём лекарств, а если это невозможно, то известить о ситуации вашего лечащего врача.

Саму пробу берут утром натощак из пальца любой руки.

Разновидности анализа крови на сахар

Современная медицина использует два базовых и два дополнительных вида теста на концентрацию в крови глюкозы – это экспресс и лабораторный методы, пробы с сахарными нагрузками и тест на гликированный гемоглобин.

Экспресс метод – удобный механизм определения ориентировочной концентрации сахара дома либо же в «полевых» условиях. Лабораторный метод считается более точным, однако проводится он в течение одного дня.

Тест на гликированный гемоглобин необходим как индикатор среднего содержания глюкозы за определенный временно промежуток, обычно он колеблется от одного до трёх месяцев. Он необходим для оценки эффективности проводимого лечения.

Тест на толерантность к сахару является комплексным – кровь у пациента берётся четыре раза на протяжении двух выбранный часов. Первый раз забор делают утром при классических условиях подготовки пациента (натощак), второй – после употребления дозы глюкозы (около 75 грамма) и далее – соответственно через 1,5 и 2 часа для контрольного анализа.

Расшифровка результатов. Норма.

Для лабораторного метода определения и экспресс  анализа, нормой считается показатель концентрации сахара от 3,5 до 5,5 ммоль на литр крови. Повышенный уровень до шести моль/литр – преддиабетическое состояние и повод для дополнительного исследования. Концентрация свыше 6-ти моль/л может служить основанием для постановки диагноза «сахарный диабет».

Для уточняющего текста на гликированный гемоглобин, используемого как индикатор эффективности проводимого лечения, нормой считается концентрация данного компонента в крови на уровне от четырёх до восьми процентов. Показатели выше восьми процентов – сигнал неэффективности лечения и необходимости менять терапевтический курс.

Для анализа на толерантность к сахару, нормальным показателем считается концентрация сахара не более 7,9 ммоль/литр крови. Преддиабетное состояние – «коридор» от 7,9 до 11 ммоль/литр. Однозначный сахарный диабет – более 11 ммоль/л.

Дополнительные причины отклонения уровня сахара в крови от базисных норм

Сахарный диабет считается наиболее частой, но далеко не единственной причиной повышенного или же пониженного содержания глюкозы в крови.

Выше нормальной, концентрация бывает при употреблении отравляющих веществ, эпилепсии, эмоционально/физическом перенапряжении, различных проблемах с надпочечниками, щитовидной железой либо же мозжечком/гипофизом. Кроме этого, повышать сахар может приём ряда медикаментов, в частности эстрогенов, тироксина, индометацина, мочегонных средств, глюкокортикостероидов, никотиновой кислоты.

www.doctorfm.ru

Зачем нужно измерять уровень глюкозы

Кровь — это важная биологическая жидкость, в которой растворено множество веществ, необходимых для функционирования всех внутренних органов.

Посредством нее клетки могут как питаться, так и очищаться, «отдавая» отработанный материал, который затем выводится из организма в частности почками. Именно поэтому анализы сдаются не только кровяные, но и мочи.

Однако моча отражает лишь следствие, важнее всего все-таки кровь человека, она помогает выявить первопричины зарождения той или иной болезни.

Поэтому, одним из главных является анализ крови на сахар, который демонстрирует во всей красе очень важное звено благополучия человеческого здоровья — состояние углеводного обмена.

От нормального метаболизма глюкозы зависит работа каждой клетки в теле человека. Если нарушается углеводный обмен, то это тут же запускает ответную реакцию, о последствиях которой можно судить по результатам кровяных тестов.

Одно очень сильно огорчает. Вовремя среагировать самому человеку на происходящее не удается, так как организм на первых порах может самостоятельно частично нормализовать ситуацию.

Быстрее всего мы реагируем на колебания уровня глюкозы в крови, если сахара становится недостаточно. Это называется гипогликемия. Переизбыток же (гипергликемия) переносится куда проще и зачастую протекает бессимптомно на протяжении долгого периода времени.

Если не посещать врача в рамках общего обследования хотя бы 1 раз в год, то это может быть чревато малоприятными последствиями.

Но лучше всего предупредить его развитие, так как «сладкий недуг» нельзя полностью вылечить, а можно лишь научиться с ним жить. Например, на стадии метаболического синдрома или преддиабета еще можно вмешаться в происходящее и легко вылечиться, используя лишь самые простые приемы:

  • снизить потребление углеводов
  • увеличить физические нагрузки
  • составить индивидуальное меню, согласно рекомендациям диетолога
  • отказаться от вредным привычек

Иными словами, начать вести здоровый образ жизни!

По каким признакам можно определить повышение уровня глюкозы в крови?

Основной симптом — это жажда, которая провоцирует человека потреблять больше жидкости. Но не смотря на увеличением объема потребляемой воды, человек все равно продолжает испытывать это неприятное ощущение.

Кроме того, его также не покидает чувство сухости во рту, появляется нестерпимый зуд кожных покровов, половых органов и слизистых оболочек.

За счет того, что почки интенсивно стараются вывести избыток глюкозы из организма — увеличивается суточный диурез. Человек чаще ходит в туалет по малой нужде. С мочой выводится часть сахара, и порой ходить в туалет по-маленькому становится очень неприятно (процесс мочеиспускания доставляет массу неудобств, так как может вызывать болевые, «жгучие» ощущения).

Во время обыденного дня появляется чувство быстрой утомляемости, слабости и порой беспричинной раздражительности. Иногда обычная неспешная пешая прогулка сопровождается одышкой.

На коже появляются покраснения, фурункулы, воспаления и развивается пиодермия.

Если заметили один из симптомов, а еще хуже их сочетание, то лучше незамедлительно обратиться к врачу за консультацией.

Однако у большинства диабетиков никаких неприятных симптомов обнаружено не было. Их диагноз был поставлен на основе лабораторных исследований.

По каким признакам можно определить понижение уровня глюкозы в крови?

Если энергии становится недостаточно, то первая реакция организма — это голод и чувство беспричинной паники, страха.

Затем появляется резкая слабость, бледнеет кожа, на теле проступает холодный и липкий пот, начинает кружиться голова, в глазах темнеет. При этом хочется присесть, на что-либо облокотиться или прилечь.

Нередко все это сопровождается звоном в ушах и головной болью.

Причем немаловажным фактом является и то, что переход между относительно нормальным состоянием до полуобморочного проходит в считанные минуты.

Если вовремя не принять никаких действий, то может наступить гипогликемическая кома!

Причины гипогликемической комы, ее симптомы и неотложная помощь

Она куда опаснее последствий даже долговременной гипергликемии, сохраняющейся на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

У детей до пятилетнего возраста, которые отличаются крайне непоседливостью и гиперактивностью тоже может резко упасть уровень глюкозы! На фоне дефицита энергии развивается детский ацетонемический синдром.

Чтобы предупредить негативные последствия важно всегда иметь под рукой что-либо сладкое: конфету, сладкую воду. Быстрее всего усваивается именно жидкость, поэтому, детям и взрослым на грани комы идеально подходят сладкие компоты, фруктовые соки.

Такое может случиться, если до интенсивных занятий спортзале ничего не покушать ровно также, как и после тренировки.

Как измерить уровень сахара в крови

В лабораторных условиях

Для постановки страшного диагноза берут венозную кровь. В настоящее время капиллярную практически не используют.

Проводят анализ строго натощак! Важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Обычно забор производят с 08:00 и до 09:00 утра.

Соблюдать какие-либо дополнительные условия не требуется за исключением употребления алкоголя и курения. Лучше воздержаться от подобных «вольностей» за сутки или двое до сдачи.

Допустимо выпить немного чистой негазированной воды.

О результатах будет известно уже на следующие сутки. Из лаборатории их сразу же передают врачу, который и дал направление.

В домашних условиях

Чтобы определить уровень сахара не обязательно постоянно посещать больницу. Достаточно приобрести портативный прибор, который способен выполнить это нехитрое действие за считанные минуты. Называется он глюкометром.

Что входит в стандартный набор, как пользоваться глюкометром и как его купить подробно расписано в статье:

Для теста необходима капиллярная кровь.

Чтобы провести измерение важно также производить забор крови натощак!

Специальной возведенной ручкой с ланцетом — иглой прокалывается подушечка пальца. Проступившую каплю наносят на тест-полоску, предварительно вставленную в активированный и готовый к работе считывающий прибор. Спустя 2 — 3 минуты на экране высвечивается результат. Замеры, как правило, отражаются в ммоль/литр.

Являются ли показатели глюкометра достоверными?

К сожалению не все приборы отражают достоверный результат. Все во многом зависит от качества калибровки.

Разница в показателях между глюкометром и лабораторной диагностикой может быть несущественной от 0.2 до 0.5 ммоль/литр. Однако если заметили какое-либо отклонение от нормы, то лучше подстраховаться и пересдать кровь на сахар в больнице.

Какова норма глюкозы в крови?

Этот показатель зависит от нескольких факторов и может разнится, например, по возрасту.

У детей его уровень несколько ниже, чем у взрослых мужчин и женщин.

возраст норма гликемии в ммоль/литр
2 дня — 4.3 недели 2.8 — 4.4
4.3 недели — 14 лет 3.3 — 5.6
14 — 60 лет 3.3 — 5.5
60 — 90 лет 4.6 — 6.4
старше 90 лет 4.2 — 6.7

У беременных критерии нормы сахара несколько иные, они немного выше за счет того, что их организму приходится тратить гораздо больше энергии, которая затрачивается на развитие и  поддержание сразу двух организмов. Поэтому, их рацион необходимо обогащать чуть большим количеством углеводов.

netdia.ru

Нормальный уровень глюкозы в крови

Известно, что уровень сахара в крови регулируется гормоном поджелудочной железы — инсулином, если его недостаточно или ткани организма неадекватно реагируют на инсулин, то показатель глюкозы в крови возрастает. На рост этого показателя влияет курение, стресс, неправильное питание. По сведениям Всемирной организации здравоохранения, утверждены нормы глюкозы в крови у человека, натощак в капиллярной или цельной венозной крови они должны быть в следующих пределах, указанных в таблице, в ммоль/л:

Возраст пациента Показатель нормального уровня глюкозы в крови из пальца, натощак
ребенок от 2 дней до 1 месяца 2,8 — 4,4
дети до 14 лет 3,3 — 5,5
от 14 лет и взрослые 3,5- 5,5

С возрастом у человека падает чувствительность тканей к инсулину, так как погибает часть рецепторов и, как правило, увеличивается вес. В результате инсулин, даже вырабатываемый в норме, с возрастом хуже усваивается тканями и сахар в крови растет. Также считается, что при взятии крови из пальца или из вены результат немного колеблется, поэтому норму глюкозы в венозной крови немного завышают, примерно на 12%.

Средняя норма венозной крови 3,5-6,1, а из пальца — капиллярной 3,5-5,5. Чтобы установить диагноз сахарный диабет — единовременного анализа крови на сахар мало, следует сдать анализ несколько раз и сопоставить их с возможными симптомами у пациента и прочим обследованием.

  • В любом случае, если уровень глюкозы в крови из пальца от 5,6 до 6,1 ммоль/л (из вены 6,1-7)- это преддиабет или нарушение толерантности к глюкозе
  • Если из вены — больше 7,0 ммоль/л, из пальца более 6,1 — следовательно, это сахарный диабет.
  • Если уровень сахара ниже 3,5 — говорят о гипогликемии, причины которой могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Анализ крови на сахар используется и в качестве диагностики заболевания, и как оценка эффективности проводимой терапии и компенсации сахарного диабета. При уровне глюкозы в крови натощак или даже днем не более 10 ммоль/л  — сахарный диабет 1 типа считается компенсированным. Для сахарного диабета 2 типа критерии оценки компенсации строже — глюкоза в крови в норме натощак не должна быть более 6 ммоль/л, а днем не свыше 8,25 ммоль/л.

Чтобы перевести ммоль/л в мг/дл = ммоль/л * 18,02 = мг/дл.

Признаки повышенного сахара в крови

Если у пациента наблюдается следующие симптомы, такие как:

  • Повышенная утомляемость, слабость, головные боли
  • Снижение веса при повышенном аппетите
  • Сухость во рту, постоянная жажда
  • Частое и обильное мочевыделение, особенно характерное — ночные позывы на мочеиспускание
  • Появление гнойничковых поражений на коже, труднозаживаемых язв, фурункулов, долго незаживающие ранки и царапины
  • Общее снижение иммунитета, частые простуды, снижение работоспособности
  • Появление зуда в паху, в области половых органов
  • Снижение зрения, особенно у лиц старше 50 лет.

Это может быть признаками повышенного сахара в крови. Даже если у человека появились только некоторые из перечисленных симптомов, следует сдать анализ крови на глюкозу. В случае, если пациент находится в группе риска по сахарному диабету — наследственная расположенность, возраст, ожирение, заболевания поджелудочной железы и пр., то, однократный анализ глюкозы в крови при нормальном значении не исключает вероятной возможности заболевания, поскольку часто сахарный диабет протекает незаметно, бессимптомно, волнообразно.

При оценке уровня глюкозы в крови, нормы которой рассматриваются с учетом возраста, необходимо учитывать, что бывают и ложноположительные результаты. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз сахарного диабета у пациента, не имеющего признаков заболевания, желательно, проводить дополнительные тесты, на толерантность к глюкозе, например, когда проводят пробу крови с сахарной нагрузкой.

Тест на толерантность к глюкозе проводится, либо для определения  скрытого процесса сахарного диабета, либо, чтобы диагностировать синдром нарушенного всасывания и гипогликемию. Если у пациента определяется нарушение толерантности у глюкозе, то в 50% случаев это приводит к диабету в течение 10 лет, у 25% состояние остается без изменения, у 25% вообще исчезает.

Тест на определение нарушения толерантности к глюкозе

Для определения толерантности к глюкозе врачи проводят тест. Это достаточно эффективный метод определения скрытых и  явных нарушений углеводного обмена, различных форм сахарного диабета. А также он позволяет уточнить диагноз при сомнительных результатах обычного анализа крови на сахар. Особенно необходимо проводить такую диагностику для следующих категорий пациентов:

  • У людей без признаков повышенного сахара в крови, но с эпизодическим выявлением сахара в моче.
  • Для лиц без клинических симптомов диабета, но с признаками полиурии — увеличение количества мочи в сутки, при норме натощак уровня глюкозы в крови.
  • Повышенный уровень сахара в моче у женщин во время беременности, у больных тиреотоксикозом, при заболеваниях печени.
  • У людей с признаками диабета, но с нормальным содержанием глюкозы в крови и отсутствием сахара в моче.
  • Лицам с генетической предрасположенностью, но без признаков повышенного сахара в крови.
  • Женщинам и их детям, рожденным с большим весом, более 4 кг.
  • А также больным ретинопатией, нейропатией не выясненного происхождения.

Чтобы провести тест на толерантность к глюкозе у обследуемого сначала берут натощак капиллярную кровь на сахар, затем пациент перорально выпивает 75 грамм глюкозы, разведенного в теплом чае. Детям дозу рассчитывают исходя из веса  1,75 г/кг массы ребенка. Определение толерантности к глюкозе проводят спустя 1 и 2 часа, многие врачи самым достоверным результатом считают уровень гликемии после 1 часа приема глюкозы.

Оценка толерантности к глюкозе у здоровых людей и больных сахарным диабетом представлена в таблице, в ммоль/л.

Оценка результата капиллярная кровь венозная кровь
Норма
Анализ глюкозы в крови, норма натощак 3,5-5,5 3,5 -6,1
После приема глюкозы (через 2 часа) или после еды менее 7,8 менее 7,8
Преддиабет
Натощак с 5,6 до 6,1 с 6,1 до 7
После глюкозы или после еды 7,8-11,1 7,8-11,1
 Сахарный диабет
Натощак более 6,1 более 7
После глюкозы или после еды свыше 11, 1 свыше 11, 1

Затем, чтобы определить состояние углеводного обмена следует рассчитать 2 коэффициента:

  • Гипергликемический  показатель — это отношение уровня глюкозы через час после сахарной нагрузки к глюкозе крови натощак. Норма не должна быть больше 1,7.
  • Гипогликемический показатель — это отношение глюкозы в крови через два часа после глюкозной нагрузки к анализу крови на сахар натощак, норма должна быть меньше менее 1, 3.

Эти коэффициенты следует рассчитывать обязательно, поскольку бывают случаи, когда у пациента по абсолютным показателям после теста на толерантность к глюкозе нарушения не выявляются, а значение одного из этих коэффициентов выше нормы. В этом случае результат оценивается как сомнительный, и человек находится в группе риска по дальнейшему развитию сахарного диабета.

Что такое гликированный гемоглобин?

Американская диабетическая ассоциация с 2010 года официально рекомендует применять для достоверной диагностики сахарного диабета тест — гликированный гемоглобин. Это гемоглобин, с которым связана глюкоза крови. Измеряется в % от всего гемоглобина, называется анализ — уровень гемоглобина HbA1C. Норма одинакова для взрослых и детей.

Это анализ крови считается наиболее достоверным и удобным для пациента и врачей:

  • сдается кровь в любое время — не обязательно натощак
  • более точный и удобный способ
  • не требуется употребление глюкозы и выжидание 2 часов
  • на результат этого анализа не влияет прием лекарств, наличие простуды, вирусной инфекции, а также стресса у пациента (стресс и наличие инфекции в организме может влиять на обычный анализ крови на сахар)
  • помогает определить, удалось ли больному диабетом четко контролировать сахар в крови за последние 3 месяца.

Недостатками анализа HbA1C являются:

  • более дорогой анализ
  • при низком уровне гормонов щитовидной железы — результат может быть завышеннм
  • у пациентов с низким гемоглобином, при анемии — результат искажается
  • не во всех поликлиниках есть подобный тест
  • предполагается, но не доказано, что при приеме высоких доз витамина Е или С показатель этого анализа снижается

Нормы гликированного гемоглобина

более 6,5% диагноз — сахарный диабет (предварительный), требуется наблюдение и дополнительные анализы
 6,1-6,4% Очень высокий риск диабета (преддиабет), следует переходить на низкоуглеводную диету (см. диета при сахарном диабете)
 5,7-6,0 Сахарного диабета еще нет, но риск высок
 менее 5,7  Риск диабета минимальный

 

zdravotvet.ru