Диабетическая помпа

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручей и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

К основным преимуществам этих устройств относятся:

1. Более простое введение маленьких доз инсулина.
2. Нет необходимости ставить инъекции продленного инсулина.

Инсулиновая помпа – это сложный аппарат, основными частями которого являются:

1. Помпа – насос, подающий инсулин в комплексе с компьютером (система управления).
2. Картридж, находящийся внутри помпы – резервуар для инсулина.
3. Сменный набор для инфузии, состоящий из канюли для подкожного введения и нескольких трубок для соединения ее с резервуаром.
4. Элементы питания.

Заправляются  инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Принцип работы помпы

Современные приборы имеют небольшую массу, а по размерам сравнимы с пейджером. Инсулин подается в организм человека через специальные гибкие тонкие шланги (катетеры с канюлей на конце). Посредством этих трубок резервуар внутри помпы, наполненный инсулином, соединяется с подкожной жировой клетчаткой.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Комплекс, включающий сам резервуар и катетер, носит название «инфузионная система». Менять ее пациент должен каждые три дня. Одновременно со сменой инфузионной системы место подачи инсулина также нужно менять. Пластиковую канюлю устанавливают под кожу в тех же областях, куда вводится инсулин обычным инъекционным методом.

С помощью помпы обычно вводят аналоги инсулина ультракороткого действия, в некоторых случаях также может использоваться инсулин человека короткого действия. Подача инсулина осуществляется очень маленькими количествами, в дозах от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (это зависит от модели помпы).

Скорость введения инсулина программируется, например, система будет подавать по 0,05 единиц инсулина каждые 5 минут при скорости 0,6 ЕД в час или каждые 150 секунд по 0,025 единиц.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

В современных помпах есть возможность программирования скорости введения базального инсулина, причем по расписанию ее можно изменять каждые 30 минут. Таким образом, «фоновый инсулин» выбрасывается в кровоток с различной скоростью в разное время.

Перед приемом пищи обязательно вводиться болюсная доза препарата. Это пациент должен осуществлять вручную.

Также помпе можно задать программу, согласно которой будет вводиться дополнительно разовая доза инсулина, если в крови будет наблюдаться повышенный уровень сахара.

Преимущества помпы для больного

При лечении диабета с помощью такого прибора используются только ультракороткие аналоги инсулина, раствор из помпы подается в кровь часто, но небольшими дозами, поэтому всасывание происходит практически моментально.

У больных диабетом колебание уровня глюкозы в крови часто возникает из-за изменения скорости всасывания продленного инсулина. Инсулиновая помпа устраняет эту проблему, что является ее основным преимуществом. Короткий инсулин, применяемый в помпе, имеет очень стабильное действие.

Другие плюсы использования инсулиновой помпы:

• Высокая точность дозирования и маленький шаг. Набор болюсной дозы в современных помпах происходит с шагом 0,1 ЕД, в то время как шприц-ручки имеют цену деления 0,5 – 1,0 ЕД. Скорость введения базального инсулина можно варьировать от 0,025 до 0,100 ЕД в час.
• В пятнадцать раз уменьшается количество проколов, так как инфузионная система требует смены 1 раз в 3 дня.
• Инсулиновая помпа позволяет рассчитать дозировку болюсного инсулина. Для этого больной должен определить свои индивидуальные параметры (чувствительность к инсулину в зависимости от времени суток, углеводный коэффициент, целевой уровень глюкозы) и ввести их в программу. Далее система вычисляет необходимую дозу болюсного инсулина в зависимости от результатов измерения сахара в крови перед приемом пищи и того, сколько планируется употребить углеводов.
• Возможность настройки инсулиновой помпы таким образом, чтобы болюсная доза препарата вводилась не одномоментно, а была распределена во времени. Эта функция необходима, если диабетик употребляет медленно усваиваемые углеводы или при продолжительном застолье.
• Постоянный мониторинг концентрации сахара в режиме реального времени. Если глюкоза превышает допустимые пределы, то помпа сообщает об этом пациенту. Самые новые модели могут варьировать скорость введения препарата самостоятельно, чтобы привести уровень сахара к норме. Например, при гипогликемии инсулиновая помпа прекращает подачу препарата.
• Ведение журнала данных, их хранение и перенос на компьютер для анализа. Инсулиновые помпы обычно сохраняют в своей памяти данные за последние 1-6 месяцев о том, какие были введены дозы инсулина, и какое было значение глюкозы в крови.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Если больной был изначально плохо обучен, то ему будет очень сложно перейти на применение инсулиновой помпы. Человеку нужно как следует разобраться, как можно программировать подачу полюсного инсулина и как корректировать интенсивность введения препарата в базальном режиме.

Показания к помповой инсулинотерапии

Переход на инсулинотерапию с помощью помпы можно осуществить в следующих случаях:

1. По желанию самого больного.
2. Если нет возможности получить хорошую компенсацию диабета (гликированный гемоглобин имеет значение выше 7%, а у детей – 7,5%).
3. Происходят постоянные и значительные колебания концентрации глюкозы в крови.
4. Часто возникает гипогликемия, в том числе в тяжелой форме, а также в ночное время.
5. Феномен «утренней зари».
6. Разное действие препарата на пациента в разные дни.
7. Рекомендуется применение прибора в период планирования беременности, при вынашивании ребенка, в момент родов и после них.
8. Детский возраст.

Теоретически, инсулиновая помпа быть использована у всех больных диабетом, пользующихся инсулином. Включая аутоиммунный сахарный диабет с запоздалым началом, а также моногенные виды диабета.

Противопоказания к использованию инсулиновой помпы

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

Применение помпы противопоказано в тех ситуациях, когда больной не имеет желания или возможности использовать тактику интенсивной терапии диабета, то есть он не имеет навыков самоконтроля сахара в крови, не подсчитывает углеводы по системе хлебных единиц, не занимается планированием физических нагрузок и расчетом доз болюсного инсулина.

Инсулиновая помпа  не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

Выбор инсулиновой помпы

При выборе данного прибора нужно обязательно обратить внимание на:

• Объем резервуара. Он должен вмещать столько инсулина, сколько необходимо на три дня.
• Хорошо ли читаются буквы с экрана, а также достаточна ли его яркость и контрастность.
• Дозы болюсного инсулина. Нужно обратить внимание, какие минимально и максимально возможные дозировки инсулина можно выставлять, и подходят ли они конкретному больному. Особенно важно это для детей, так как им нужны очень маленькие дозы.
• Встроенный калькулятор. Можно ли в помпе применять индивидуальные коэффициенты пациента, такие как фактор чувствительности к инсулину, длительность действия препарата, углеводный коэффициент, целевой уровень сахара в крови.
• Сигнал тревоги. Будет ли возможность услышать тревожный сигнал или ощутить вибрацию при возникновении проблем.
• Водонепроницаемость. Есть ли необходимость в помпе, которая будет полностью непроницаема для воды.
• Взаимодействие с другими приборами. Есть помпы, которые могут самостоятельно работать в комплексе с глюкометрами и аппаратами постоянного мониторинга сахара в крови.
• Удобство использования помпы в повседневной жизни.

Как рассчитывать дозы при помповой инсулинотерапии

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Скорость введения инсулина в кровоток ночью подбирается в соответствии с результатами мониторинга сахара перед сном, в середине ночи и после пробуждения. Скорость подачи инсулина днем регулируется по итогам самоконтроля глюкозы при условии пропуска приемов пищи.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как  глюкометр акку чек гоу, к примеру.

Недостатки терапии диабета с применением инсулиновой помпы

1. Данный прибор имеет достаточно большую первоначальную стоимость.
2. Расходные материалы намного дороже, чем обычные инсулиновые шприцы.
3. При использовании помпы часто возникают технические неполадки, и введение инсулина в организм больного прекращается. Это может быть связано со сбоем программы, кристаллизацией инсулина, выскальзыванием канюли и другими проблемами.


4. Вследствие ненадежности приборов у больных диабетом первого типа намного чаще возникает ночной кетоацидоз, чем у пациентов, вводящий инсулин шприцами.
5. Многие люди не считают удобным, что у них на животе постоянно находятся трубки и торчит канюля. Они отдают предпочтение безболезненным инъекциям шприцами.
6. Высока вероятность инфицирования места введения канюли. Могут даже иметь место абсцессы, требующие оперативного вмешательства.
7. При использовании инсулиновых помп довольно часто наступает тяжелая гипогликемия, хотя производители провозглашают высокую точность дозирования. Скорее всего, это связано со сбоем системы дозирования.
8. Пользователи помпы испытывают трудности во время водных процедур, сна, плавания или занятий сексом.

diabethelp.org

Что представляет собой устройство?

Инсулиновая помпа от диабета – аппарат небольшого размера, работающий на батарейках, который вводит инсулин в кровь больного человека. Благодаря этому устройству лекарство свободно поступает в организм человека в той дозе, которая ему необходима, дабы поддержать уровень глюкозы в норме.

Инсулиновая помпа от диабета: принцип работы аппарата

Этот дозатор крепится на тело человека и снимается только при необходимости, например для приёма ванны, ненадолго, чтобы не отступиться от реализации программы. Введение гормона реализовывается с помощью дистанционного пульта управления.

Катетер крепится при помощи пластыря на животе, а сам агрегат с ёмкостью держится на поясе. Новые модели помп не имеют трубок, в них содержится беспроводной блок питания с экраном.

Инсулиновая помпа от диабета позволяет вводить лекарство очень малыми порциями, что актуально для больных деток. Ведь для них даже незначительная погрешность в дозировке может вызвать отрицательную реакцию организма.

Этот прибор очень удобен для больных, у которых наблюдаются резкие скачки уровня гормона в течение суток. Больше не нужно делать уколы по несколько раз на день. Не получается накопления избыточного инсулина. Больной благодаря этому дозатору начинает наслаждаться жизнью, при этом зная прекрасно, что гормон будет введён вовремя.

Режимы работы

У этого препарата есть два порядка подачи лекарства:

1. Постоянное введение инсулина в очень маленьких дозах.

2. Программируемый пациентом впуск гормона.

Первый режим практически заменяет применение препарата длительного действия. Второй вводится больным непосредственно перед употреблением пищи. Он, по сути, заменяет гормон короткого действия в рамках обычной инсулинотерапии.

Замещение катетера производится пациентом через каждые 3 суток.

Показания к применению

Инсулиновая помпа от диабета, картинки которой продемонстрированы в этой статье, может быть рекомендовала абсолютно всем категориям людей независимо от возраста и тяжести недуга. Чем раньше начать введение гормона с помощью этого устройства, тем легче можно предупредить развитие тяжёлых осложнений.

Но особенно врачи советуют использовать помпу в таких случаях:

— При дефиците нормального возмещения углеводного обмена на фоне частых вливаний инсулина.

— При неоднократных обострениях – это когда у человека резко падает уровень сахара в крови, а это приводит к снижению утилизации глюкозы клетками мозговой ткани, и получается гипоксия головного центра.

— При тяжёлом течении заболевания.

— Если имеет место беременность или таковая планируется.

— В отношении детей, как более подходящий метод заместительной инсулинотерапии.

— При пересадке почек.

— Если у больного наблюдается высокая чувствительность к инсулину.

— Если у человека есть желание улучшить качество своей жизни.

Установка устройства

Инсулиновая помпа от диабета, фото которой можно найти в медицинских источниках, требует определённой последовательности в установке. Для эксплуатации прибора необходимо придерживаться такой очерёдности:

1. Открыть пустой резервуар.
2. Достать поршень.
3. Ввести иглу в ампулу с инсулином.
4. Впустить воздух из вместилища в сосуд во избежание возникновения вакуума при заборе гормона пептидной природы.
5. Ввести инсулин в резервуар с помощью поршня, потом иглу нужно убрать.
6. Выдавить пузырьки воздуха из сосуда.
7. Убрать поршень.
8. Прикрепить резервуар к трубке инфузионного набора.
9. Определить собранный блок в помпу и заправить трубку (прогнать инсулин и пузырьки воздуха). При этом насос должен быть отсоединён от человека, дабы избежать случайной подачи гормона пептидной природы.
10. Подсоединить к месту введения.

Плюсы прибора

Инсулиновая помпа от диабета – это аппарат нового поколения, который имеет такие преимущества:

1. Агрегат значительно повышает качество жизни больного, при этом освобождая его от необходимости делать инъекции в ограниченных для этого условиях.

2. Точность отсчёта необходимой дозы лекарства производится автоматически без участия диабетика.

3. Если нужно изменить параметры работы прибора, то нет необходимости идти к врачу – больной самостоятельно может внести свои коррективы.

4. Значительное снижение количества проколов кожи.

5. Наличие постоянного мониторинга глюкозы: если сахар зашкаливает, помпа даёт больному сигнал.

Недостатки устройства

Теперь перейдём к минусам работы этого аппарата. К сожалению, они есть и выражаются в следующем:

1. Дороговизна прибора.

2. Дозатор может давать сбои в программе.

А пользоваться инсулиновой помпой запрещается следующим категориям людей:

1. Особам с очень слабым зрением, так как больной должен регулярно контролировать работу устройства, считывая поступающую информацию с дисплея.

2. Людям с серьёзными нарушениями психики.

3. Лицам, которые не могут самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови не реже 4 раз в сутки.

Мнения людей

Инсулиновая помпа от диабета отзывы имеет различные. Кто-то доволен таким новейшим изобретением, аргументируя это тем, что с помощью прибора можно забыть о диагнозе и вести обычный образ жизни. Много людей в восторге от того, что провести инъекцию можно в людном месте, а также в плане чистоты процесс является безопасным. Также больные отмечают, что благодаря такому прибору немного снижается доза используемого инсулина. Немаловажный момент, на который обращают внимание пациенты – то, что последствий от инъекций инсулина становится меньше: не появляются шишки, синяки.

Но инсулиновая помпа от диабета отзывы имеет и негативные. Например, есть люди, которые считают, что особой разницы между таким дозатором и шприцем-ручкой нет. Мол, аппарат постоянно висит, а вот обычный медицинский инструмент нужно доставать лишь перед применением. Также некоторые недовольны размерами нового устройства, мол, не такое оно и миниатюрное, всё равно под одеждой его можно заметить. А ещё доставать обычную иглу и снимать весь агрегат всё равно приходится минимум 2 раза в день, чтобы помыться.

Ну и больше всего негативных откликов связано с дороговизной помпы и высокой стоимостью её обслуживания. Это устройство окажется по карману только обеспеченным людям, а вот обычному россиянину, имеющему ежемесячный доход в пределах 10 тысяч рублей, этот прибор будет явно недоступен. Ведь только на его обслуживание в месяц может уходить около 5 тысяч рублей.

Популярные модели, стоимость прибора и правила выбора

Инсулиновая помпа от диабета, фото которой наглядно продемонстрированы в этой статье, цену имеет различную. В зависимости от производителя, характеристик прибора, а также набора функций цена аппарата колеблется в диапазоне 25–120 тысяч рублей. Наиболее популярные модели: Medtronic, Dana Diabecare, Omnipod.

Прежде чем выбрать ту или иную марку помпы, необходимо обратить внимание на такие пункты:

1. Объём резервуара. Здесь важно узнать, будет ли аппарат вмещать достаточно инсулина, чтобы больному хватило на 3 дня.

2. Яркость и контрастность экрана. Если человеку не будут видны буквы и цифры с экрана, то он может неверно истолковать информацию, поступающую с устройства, и тогда у больного появляются проблемы.

3. Встроенный калькулятор. Для простоты и удобства инсулиновая помпа от диабета должна иметь такой параметр.

4. Критический сигнал. Больному надо хорошо слышать звук или чувствовать вибрации.

5. Водонепроницаемость. Это дополнительная характеристика, которая имеется далеко не во всех видах помп, поэтому, если хотите проводить водные процедуры с устройством, то желательно поинтересоваться насчёт этого параметра прибора.

6. Удобство. Один из главных пунктов, ведь если человеку некомфортно носить дозатор в повседневной жизни, то зачем тогда его приобретать? Ведь существует альтернатива – шприц-ручка. Поэтому, прежде чем покупать устройство, необходимо его испробовать вначале, примерить.

Теперь вы знаете, что представляет собой инсулиновая помпа от диабета, ознакомились с принципом её работы, с плюсами и минусами прибора. Выяснили, что это отличная альтернатива шприцу-ручке, однако некоторым больным этот прибор всё же не нравится. Поэтому прежде чем приобрести такой дорогостоящий аппарат, необходимо взвесить все за и против, прочитать отзывы людей, примерить на себе устройство и уже потом решать: стоит ли покупать дозатор нового поколения или обойтись можно и без него.

fb.ru

Что представляет из себя устройство

Диабетическая инсулиновая помпа – это маленький аппарат размером чуть больше телефона, который питается от аккумуляторов или батареек и вводит заданную дозу инсулина в организм человека, а настройка всех необходимых коэффициентов происходит вручную. В их число будет входить количество гормона и частота инъекций, при этом занести эти данные в устройство смогут даже дети, но лучше оставить заполнение специалисту.

Понять, как работает помпа для ввода инсулина, можно ориентируясь на ее составляющие, а именно:

• Помпа. Она является комбинацией компьютера для ввода данных и насоса, который подает инсулин;
• Картридж. Место хранения инсулина;
• Инфузионный набор. Он состоит из иглы и трубок, которые соединяют их с самим устройством;
• Батарейки или аккумуляторы.

Ознакомиться с инсулиновой помпой, которую применяют при сахарном диабете можно по ее фото:

Стоит отметить и последние новинки, существуют инсулиновые помпы без трубок, и их установка осуществляется напрямую к телу, но не всем подойдет такой вид крепления, например, дети могут случайно его оторвать. Что касается более простых моделей этого аппарата, то они цепляются на пояс.

Поставить инсулиновую помпу можно без особого труда, потому как достаточно прилепить пластырем катетер с иглой на место укола и закрепить прибор на поясе, с помощью специального фиксатора под названием клипса. Нужно запомнить, что картриджи необходимо будет менять сразу после того, как в них закончится лекарство, чтобы не сбивать программу, а инфузионный набор раз в три дня.

Для детей эта помпа может стать спасением при сахарном диабете, ведь так у них не будет никаких комплексов, связанных со своим здоровьем, и малыши смогут беззаботно играть и радоваться жизни. Кроме того, для ребенка доза инсулина должна быть меньше взрослой и аппарат сможет безошибочно ввести ее в нужное время.

Снимать аппарат нужно только во время купания, но рекомендуется проверить сразу после процедуры уровень глюкозы.

Режимы

Работать инсулиновая помпа может в таких режимах:

• Базальный. При этом происходит постоянное поступление гормона в организм, интенсивность которого можно подкорректировать в настройках прибора;
• Болюс. Однократная порция инсулина, которая может быть, как стандартной, так и удвоенной, в зависимости от ситуации.

Всегда нужно консультироваться насчет настройки прибора со специалистом, ведь дети могут съесть что-то без разрешения родителей и потребуется сменить режим с базального, на болюс, чтобы получить повышенную порцию лекарства.

Кроме того, самостоятельная регулировка без ведома врача не рекомендуется, потому как любая ошибка может привести к повышенному или пониженному концентрату гормона в организме.

Следует отметить что понимание того, как работает инсулиновая помпа является важным шагом перед ее покупкой, но необходимо еще и знать плюсы и минусы этого прибора.

Показания к применению

Если верить положительным отзывам людей, купивших от диабета инсулиновую помпу, она очень функциональна и подойдет в таких случаях:

• При пониженном уровне сахара в крови;
• В случае если уровень сахара постоянно скачет, то есть становится выше или ниже нормы;
• Хорошо подойдет для детей из-за того, что любая погрешность с дозировкой может отрицательно на них подействовать;
• Для девушек, планирующих в будущем завести детей или уже находящихся в положении;
• При сильном повышении сахара во время пробуждения;
• Для больных, которые постоянно должны делать инъекции малыми дозами;
• Когда возникают осложнения от болезни или она течет довольно тяжело;
• Кроме того, прибор отлично подходит людям с активной жизненной позицией и помогает им не отставать от ритма прежней жизни.

Противопоказания

Инсулиновая помпа противопоказана в таких случаях:

• Людям с расстройствами психики запрещается использовать такой аппарат, поэтому как они себя полностью не контролируют и могут ввести смертельную дозу гормона;
• При нежелании учить руководство к использованию прибора. Помпу нужно применять правильно и для этого требуется тщательно ознакомиться с инструкцией. Кроме того, в ней используется инсулин с коротким действием и при случайном отключении прибора может сильно подскочить сахар, а сделать это можно только по незнанию;
• При слабом зрении также не рекомендуется покупать этот прибор, потому как надписи на нем из-за размера его имеют мелкий шрифт.

Преимущества

Нужно отметить и преимущества аппарата:

• Человек может вернуться к прежней жизни и особо не думать о болезни, потому как устройство будет автоматически в указанный час вкалывать в организм лекарство и нужно будет только менять картриджи и инфузионный набор раз в 3 дня;
• За счет инсулина короткого действия, который используется в помпах, ограничивать себя в рационе сильно не потребуется;
• Детям этот прибор очень пригодится, так как он точно рассчитывает дозу и позволяет им расслабиться и наслаждаться жизнью, а болезнью займется помпа;
• С точки зрения психики больного, этот аппарат очень комфортен, потому как позволяет не задумываться в транспорте или в самолете, о резко повысившемся сахаре;
• Можно самостоятельно выставлять режимы, например, во время праздника сделать удвоенную дозу препарата, а наутро переключиться на постоянные инъекции.

Недостатки

Несмотря на все плюсы инсулиновая помпа имеет и определенные минусы, а именно:

• При постоянном использовании на одном месте из-за регулярных инъекций возникает воспаление;
• Цена на помпу при сахарном диабете доступна далеко не каждому, но ее можно попробовать получить бесплатно. При этом на дорогостоящие расходные материалы не всегда есть деньги в бюджете и иногда их придется докупать самостоятельно;
• Раз в сутки нужно смотреть на прибор, чтобы следить за его состоянием и не забывать менять батарейки;
• Ни один электронный аппарат не застрахован от сбоев и если это случится, то нужно иметь в своей аптечке инсулин, чтобы нормализовать состояние, а затем отнести устройство в ремонт;
• Помпа позволяет на время забыть про существование болезни, но она не отменяет того, что нужно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом.

Способ бесплатного получения устройства

На сегодняшний день инсулиновая помпа стоит более 200 тыс. руб., а расходные материалы на месяц 10 тыс. руб., что является не подъемной суммой для большинства людей. При этом больные диабетом принимают еще и много сопутствующих медикаментов и такие траты им будут явно не по карману.

По этой причине государство создало фонд помощи детям страдающим диабетом, и чтобы получить бесплатную помпу нужно собрать такой перечень документов:

• Справка о доходах родителей;
• Если у ребенка есть инвалидность, то понадобится выписка из пенсионного фонда о начислении пенсии на его имя;
• Свидетельство о рождении малыша;
• Справку с поставленным диагнозом;
• Если местные органы социальной защиты отказали с помощью, то нужно приложить и их ответ;
• 2-3 фотографии ребенка.

Все собранные документы нужно вложить в письмо и отправить в фонд помощи, а затем ожидать ответа. В такой ситуации главное не сдаваться и продолжать стоять на своем, и тогда столь важная для здоровья инсулиновая помпа достанется больному ребенку.

nashdiabet.ru

Как работает инсулиновая помпа

Современная инсулиновая помпа — устройство небольшого веса, размером с пейджер. Инсулин поступает в тело диабетика через систему гибких тонких шлангов (катетер, заканчивающийся канюлей). Они соединяют резервуар с инсулином внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой. Резервуар с инсулином и катетер вместе называются “инфузионная система”. Пациенту следует менять ее каждые 3 дня. При смене инфузионной системы каждый раз меняется и место подачи инсулина. Пластиковая канюля (не игла!) устанавливается под кожу в тех же зонах, куда обычно вводят инсулин с помощью шприца. Это живот, бедра, ягодицы и плечи.

Помпа вводит под кожу обычно аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или Апидра). Реже используется человеческий инсулин короткого действия. Инсулин подается очень маленькими дозами, по 0,025-0,100 ЕД каждый раз, в зависимости от модели помпы. Происходит это с заданной скоростью. Например, при скорости 0,60 ЕД в час помпа будет вводить по 0,05 ЕД инсулина каждые 5 минут или по 0,025 ЕД каждые 150 секунд.

Инсулиновая помпа максимально имитирует работу поджелудочной железы здорового человека. Это значит, что она вводит инсулин в двух режимах: базальном и болюсном. Подробнее читайте в статье “Схемы инсулинотерапии”. Как известно, в разное время суток поджелудочная железа выделяет базальный инсулин с разной скоростью. Современные инсулиновые помпы позволяют запрограммировать скорость введения базального инсулина, причем она может меняться по расписанию каждые полчаса. Получается, что в разное время суток “фоновый” инсулин поступает в кровь с разной скоростью. Перед едой каждый раз вводится болюсная доза инсулина. Это пациент делает вручную, т. е. не в автоматическом режиме. Также пациент может дать помпе “указание” дополнительно ввести разовую дозу инсулина, если сахар в крови после измерения оказывается значительно повышенным.

Ее преимущества для пациента

При лечении диабета с помощью инсулиновой помпы используется только аналог инсулина ультракороткого действия (Хумалог, НовоРапид или другой). Соответственно, не используется инсулин продленного действия. Помпа подает раствор в кровь часто, но в маленьких дозах, и благодаря этому инсулин всасывается практически моментально.

У диабетиков часто колебания уровня сахара в крови возникают из-за того, что продленный инсулин может всасываться с разной скоростью. При использовании инсулиновой помпы эта проблема снимается, и в этом ее главное преимущество. Потому что используется только “короткий” инсулин, который действует очень стабильно.

Другие преимущества использования инсулиновой помпы:

• Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у современных помп — всего 0,1 ЕД. Напомним, что у шприц-ручек — 0,5-1,0 ЕД. Скорость подачи базального инсулина можно менять на 0,025-0,100 ЕД/час.
• Количество проколов кожи снижается в 12-15 раз. Напомним, что инфузионную систему инсулиновой помпы следует менять 1 раз в 3 дня. А при традиционной инсулинотерапии по интенсифицированной схеме приходится делать 4-5 инъекций каждые сутки.
• Инсулиновая помпа помогает рассчитать дозу болюсного инсулина. Для этого диабетику нужно выяснить и ввести в программу свои индивидуальные параметры (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину в разное время суток, целевой уровень сахара в крови). Система помогает вычислить правильную дозу болюсного инсулина, исходя из результатов измерения глюкозы в крови перед едой и сколько углеводов планируется съесть.
• Особые виды болюсов. Инсулиновую помпу можно настроить, чтобы болюсная доза инсулина вводилась не в один момент, а растянуть это по времени. Это полезная функция, когда диабетик ест углеводы медленного усвоения, а также на случай длительного застолья.
• Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови в реальном времени. Если сахар в крови выходит за допустимые пределы — инсулиновая помпа предупреждает пациента. Новейшие “продвинутые” модели умеют самостоятельно менять скорость введения инсулина, чтобы нормализовать сахар в крови. В частности, они отключают подачу инсулина при гипогликемии.
• Хранение журнала данных, передача их на компьютер для обработки и анализа. Большинство инсулиновых помп хранят в своей памяти журнал данных за последние 1-6 месяцев. Это информация, какие дозы инсулина вводили и какой был уровень глюкозы в крови. Эти данные удобно анализировать как самому пациенту, так и его лечащему врачу.

Если предварительное обучение пациента было проведено плохо, то переход на использование инсулиновой помпы наверняка окажется неудачным. Диабетику следует тщательно разобраться, как корректировать скорость введение инсулина в базальном режиме и программировать введение болюсного инсулина.

Помповая инсулинотерапия: показания

Выделяют следующие показания для перехода на помповую инсулинотерапию:

• желание самого пациента;
• не получается достигнуть хорошей компенсации диабета (показатель гликированного гемоглобина держится выше 7,0%, у детей — выше 7,5%);
• уровень глюкозы в крови пациента часто и значительно колеблется;
• отмечаются частые проявления гипогликемии, в том числе тяжелые, а также по ночам;
• феномен “утренней зари”;
• инсулин в разные дни действует на пациента по-разному (выраженная вариабельность действия инсулина);
• инсулиновую помпу рекомендуют использовать во время планирования беременности, при ее вынашивании, во время родов и в послеродовой период;
• детский возраст — в США около 80% детей-диабетиков используют инсулиновые помпы, в Европе — около 70%;
• другие показания.

Помповая инсулинотерапия, теоретически, подходит для всех пациентов с диабетом, кому требуется введение инсулина. В том числе, при аутоиммунном сахарном диабете с поздним началом и при моногенных формах диабета. Но существуют и противопоказания к использованию инсулиновой помпы.

Противопоказания

Современные инсулиновые помпы устроены так, чтобы пациентам было просто их программировать и использовать. Тем не менее, помповая инсулинотерапия требует активного участия пациента в своем лечении. Инсулиновую помпу не следует использовать в тех случаях, когда такое участие обеспечить невозможно.

Помповая инсулинотерапия повышает для пациента риск гипергликемии (сильного повышения сахара в крови) и развития диабетического кетоацидоза. Потому что при использовании инсулиновой помпы в крови диабетика нет инсулина продленного действия. Если вдруг подача короткого инсулина прекращается, то тяжелые осложнения могут проявиться уже через 4 часа.

Противопоказанием для помповой инсулинотерапии являются ситуации, когда пациент не может или не хочет освоить тактику интенсивного лечения диабета, т. е. навыки самоконтроля глюкозы в крови, подсчета углеводов по системе хлебных единиц, планирования физической активности, расчета дозировок болюсного инсулина.

Помповую инсулинотерапию не используют для пациентов, у которых есть психическое заболевание, способное привести к неадекватному обращению с прибором. Если у диабетика выраженное снижение зрения, то у него будут проблемы с распознаванием надписей на экране инсулиновой помпы.

В начальном периоде помповой инсулинотерапии необходимо постоянное наблюдение врача. Если его нельзя обеспечить, то переход на помповую инсулинотерапию следует отложить “до лучших времен”.

Как выбрать инсулиновую помпу

На что нужно обратить внимание, выбирая инсулиновую помпу:

1. Объем резервуара. Вмещает ли он достаточно инсулина, чтобы вам хватило на 3 дня? Напомним, что инфузионный набор нужно менять не реже, чем раз в 3 дня.
2. Удобно ли читать буквы и цифры с экрана? Хорошая ли яркость и контрастность экрана?
3. Дозировки болюсного инсулина. Обратите внимание, какие можно выставлять минимальные и максимальные дозировки болюсного инсулина. Подходят ли они вам? Особенно это актуально для детей, которым требуются очень низкие дозы.
4. Встроенный калькулятор. Дает ли инсулиновая помпа возможность использовать ваши индивидуальные коэффициенты? Это фактор чувствительности к инсулину, углеводный коэффициент, длительность действия инсулина, целевой уровень глюкозы в крови. Достаточна ли точность этих коэффициентов? Не нужно ли их слишком округлять?
5. Тревожный сигнал. Сможете ли вы услышать тревожный сигнал или почувствовать вибрацию, если начнутся проблемы?
6. Водонепроницаемость. Нужна ли вам помпа, которая будет полностью водонепроницаема?
7. Взаимодействие с другими устройствами. Бывают инсулиновые помпы, которые умеют самостоятельно взаимодействовать с глюкометрами и устройствами непрерывного мониторинга глюкозы в крови. Нужна ли вам такая?
8. Удобно ли носить помпу в повседневной жизни?

Расчет доз инсулина для помповой инсулинотерапии

Напомним, что препаратами выбора для помповой инсулинотерапии на сегодняшний день являются аналоги инсулина ультракороткого действия. Как правило, используют Хумалог. Рассмотрим правила расчета дозировок инсулина для введения с помощью помпы в базальном (фоновом) и болюсном режиме.

С какой скоростью вводить инсулин в базальном режиме? Чтобы рассчитать это, нужно знать, какие дозы инсулина получал пациент до начала использования помпы. Общую суточную дозу инсулина следует уменьшить на 20%. Иногда ее снижают даже на 25-30%. При помповой инсулинотерапии в базальном режиме вводится около 50% суточной дозы инсулина.

Рассмотрим пример. Пациент получал 55 ЕД инсулина в сутки в режиме многократных инъекций. После перехода на инсулиновую помпу ему следует получать 55 ЕД х 0,8 = 44 ЕД инсулина в сутки. Базальная доза инсулина — это половина общей суточной, т. е. 22 ЕД. Начальная скорость введения базального инсулина будет 22 ЕД / 24 часа = 0,9 ЕД/час.

Сначала помпу настраивают, чтобы скорость подачи базального инсулина была одинаковой в течение суток. Потом меняют эту скорость в дневное и ночное время, по результатам многократного измерения уровней глюкозы в крови. Каждый раз рекомендуется менять скорость введения базального инсулина не более чем на 10%.

Скорость поступления инсулина в кровь в ночное время подбирается по результатам контроля сахара в крови перед сном, после пробуждения и в середине ночи. Скорость введения базального инсулина днем регулируют по результатам самоконтроля глюкозы в крови в условиях пропуска приемов пищи.

Дозировку болюсного инсулина, которые поступит из помпы в кровь перед едой, пациент каждый раз программирует вручную. Правила ее расчета — такие же, как при интенсифицированной инсулинотерапии с помощью уколов. По ссылке расчет дозы инсулина они объясняются очень подробно.

Инсулиновые помпы — это то направление, по которому мы каждый день ожидаем серьезных новостей. Потому что ведутся разработки инсулиновой помпы, которая будет работать автономно, как настоящая поджелудочная железа. Когда такой прибор появится — это будет революция в лечении диабета, такого же масштаба, как появление глюкометров. Хотите узнать сразу — подпишитесь на нашу рассылку.

Недостатки лечения диабета с помощью инсулиновой помпы

Мелкие недостатки инсулиновой помпы при диабете:

• Первоначальная стоимость помпы — весьма значительная.
• Стоимость расходных материалов — намного выше, чем если использовать инсулиновые шприцы.
• Помпы весьма не надежны, подача инсулина в организм диабетика часто прерывается из-за технических неполадок. Это может быть сбой в программном обеспечении, кристаллизация инсулина, выскальзывание канюли из-под кожи и другие типичные проблемы.
• Из-за ненадежности инсулиновых помп ночной кетоацидоз у больных диабетом 1 типа, которые их используют, случается чаще, чем у тех, кто колет инсулин шприцами.
• Многим людям не нравится идея, что у них в животе постоянно будет торчать канюля и трубки. Лучше освоть технику безболезненных инъекций инсулиновым шприцем.
• Места подкожного введения канюли часто инфицируются. Случаются даже абсцессы, которые требуют хирургического вмешательства.
• Производители декларируют “высокую точность дозирования”, но почему-то тяжелая гипогликемия у пользователей инсулиновых помп случается весьма часто. Наверно, из-за механических сбоев систем дозирования.
• У пользователей инсулиновой помпы возникают проблемы, когда они пытаются спать, принимать душ, плавать или заниматься сексом.

Критичные недостатки

Среди преимуществ инсулиновых помп указывается, что у них шаг набора болюсной дозы инсулина — всего 0,1 ЕД. Проблема в том, что эта доза вводится не реже, чем раз в час! Таким образом, минимальная базальная доза инсулина составляет 2,4 ЕД в сутки. Для детей с диабетом 1 типа это слишком много. Для взрослых больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, тоже может оказаться много.

Предположим, ваша суточная потребность в базальном инсулине — 6 ЕД. Используя инсулиновую помпу с шагом набора 0,1 ЕД, вам придется вводить базального инсулина 4,8 ЕД в сутки или 7,2 ЕД в сутки. Получится недобор или перебор. Существуют современные модели, которые имеют шаг набора 0,025 ЕД. Они решают эту проблему для взрослых, но не для маленьких детей, которые лечатся от диабета 1 типа.

Со временем на местах постоянного подкожного введения канюли образуются швы (фиброз). Это происходит со всеми диабетиками, которые используют инсулиновую помпу 7 лет или дольше. Такие швы не просто выглядят не эстетично, а ухудшают всасывание инсулина. После этого инсулин действует непредсказуемо, и даже высокие его дозы не могут привести сахар в крови в норму. Те проблемы лечения диабета, которые мы успешно решаем с помощью метода малых нагрузок, при использовании инсулиновой помпы решить никак невозможно.

diabet-med.com

Что такое инсулиновая помпа и как она выглядит?

Инсулиновая помпа и её составляющая – это аппарат для подачи инсулина человеческому организму путём подкожного его введения, в особенности при лечении расстройств диабетического характера.

• Самой помпой в виде насоса с батарейками;
• Сменяемым резервуаром для инсулина (вставляемым изнутри устройства);
• Катетером с иголкой (разного размера) и мягкотелой канюлей;
• Монитором.

Из описываемого резервуара вещество по трубке в виде катетера поступает непосредственно в кожу. Гормон можно вводить на теле в часть живота, реже в места плеч, бедер и ягодиц. Катетеры у инсулиновой помпы целесообразнее сменять через 3 дня.

Как работает инсулиновая помпа и её установка

Так как же работает инсулиновая помпа и вообще что это?

• Базального типа, который приблизителен к деятельности поджелудочной железы и заменяет впрыскивание продлённого инсулина путём инъекций;
• Болюсного типа (на пищу, подколки для снижения сахара) – это когда человек не кушает, каждые несколько минут впускается небольшая доза инсулина, но достаточная для помощи организму в снабжении глюкозой тканей.

Оба инсулина должны подбираться индивидуализировано, так как только такое лечение помпой при сахарном диабете принесёт нужный эффект. И в том и другом случае в количественном плане инсулин соответствует числу углеводов для распределения по тканям.

Инсулиновая помпа от диабета имеет монитор, где записываются все действия для диабетиков, куда и сколько вводилось нужного вещества.

Вообще, современная модифицированная помпа, значительно отличается от своих предшественников своей простотой в использовании и удобством. Принцип работы этого небольшого компактного аппарата и его установка просты, к примеру, крепить его можно прямо на поясе в области талии и снимать только в необходимом случае.

Введение инсулина этой помпой для диабетиков производится при использовании пульта управления. Она работает так — катетер крепится, а сам аппарат с резервуаром удерживается на поясе. Модифицированные инсулиновые помпы идут без трубочек, а с беспроводным блоком подпитки и телеэкраном.

Инсулиновая помпа даёт возможность впрыскивать инсулин небольшими порциями даже малышам, у которых даже малая погрешность в дозировании может свестись  тяжелейшей реакции организма вследствие их небольшой массы тела.

Удобен такой аппарат и пациентам с резкими скачками уровня инсулина в сутки. Ведь больше не нужно инъекций ни по одному разу на дню. Вследствие чего больной сахарным диабетом, может насладиться жизнью, зная о том, что инсулин введётся вовремя!

Отрицательные и положительные стороны инсулиновой помпы

• Преимущества использования при диабете инсулиновой помпы налицо. Этот аппарат постоянно и самостоятельно впрыскивает нужную дозу описываемого вещества в организм, а если имеется в том необходимость, дополняет болюсами нужными для хорошего усвоения углеводной составляющей пищи;
• В инсулинотерапии при помощи помпы используют описываемое вещество краткого и ультрократкого воздействия. И именно гормон краткого и ультрократкого воздействия в помпе усваивается человеком в одинаковом количестве, что позволяет концентрированность глюкозы в крови сделать предсказуемой;
• При применении помпы описываемое вещество вводится в микроскопических капельках, что позволяет точное и постоянное впрыскивание гормона на пищу или на понижение глюкозы при диагнозе гипергликемического характера. Эти программы также ведут учёт индивидуальных потребностей вещества на пищу и чувствительное отношение к нему в разное время дня;
• Имеются аппараты с совмещёнными устройствами для постоянного измерения концентрированности глюкозы в клеточной жидкости подкожного жирового слоя. Это воздействие и даёт вести контроль гликемии, что позволяет предотвращение гипер и гипогликемического характера отклонений у человека. Поэтому инсулиновая помпа, что здесь описывается, дарит шанс улучшено править этим недугом, затрачивая на эту болезнь меньше сил.

• Нужно не забывать о том, что описываемый аппарат, это неестественная поджелудочная железа, а лишь усовершенствованный аппарат для инсулина и его впрыскивания, в сравнении со шприцом-ручкой;
• Пациентам нужна смена мест установления системы инфузионного характера (того места, где трубка внедряется под кожу), каждые 3 дня. Сама же процедура установления такой системы, незатейлива и схожа с простым уколом гормона;
• Глюкозу в крови пользующемуся диабетику помпой рекомендовано мерить по 4 раза на дню. При меньшем числе определения гликемического состояния в течение 24 часов в сутки носка помпы опасна;
• Таким инструментом, как помпа нужно уметь править, в связи, с чем, зная её все плюсы и минусы достигать цели по избавлению от такого недуга, как сахарный диабет намного проще.

Стоимость самых популярных моделей

• С лёгкостью впрыскивать нужную дозу гормона в разных ситуациях;
• Поставить точное дозирование лекарства;
• Вернуть человека к полноценной жизни;
• Помогать в испытании большими физическими нагрузками без обязательного приёма пищи;
• Поддерживать в норме уровень глюкозы;
• На больший процент понизить суточную необходимость в гормоне;
• Снизить количество инъекций;
• Уменьшить риск гипогликемических состояний у диабетика.

• Акку — Чек Спирит Комбо – инсулиновая помпа, имеющая 4 типа болюса. Беспроводной Bluetooth позволяющей дистанционно управлять помпой, показывая историю болюса для последующего правления базой данных в пульте управления. Базальные профили для каждодневной физической нагрузки. Дисплей с возможностью отображения текста и символов на экране. Простоту и лёгкость в использовании. Стоимость такой помпы интернет – магазин показывает, при доставке 000 руб;
• Помпа ММТ – 715 модель, которая по заданным установкам позволяет постоянство введения инсулина. Устройство позволяет по индивидуальным назначениям использовать, как базальные, так и болюсные опции. Базальный гормон устройство вводит автоматом. Может программироваться и напоминать о необходимости в инъекции и мерки уровня глюкозы. Стоимость при доставке 000 руб.

Конечно же, идеальной модели нет и в положении от предъявляемых диабетиком требований к функционалу и характеристикам той или иной инсулиновой помпы (кроме впрыскивания гормона в базальном и болюсном порядке, что присутствует у всех таких аппаратов), только ему и некому больше предстоит подобрать для себя ту или иную модель.

Важно не забывать о том, что использование новой инсулиновой помпы возможно, только под медицинским контролем, после подбора производителя, ознакомившись с сертификатами качества.

diabet-expert.ru

Что собой представляет?

Инсулиновую помпу иначе называют инсулиновым дозатором. Он представляет собой электромеханическое устройство, способствующее автоматическому подкожному введению лекарства.

Инсулиновая помпа от диабета состоит из:

Важно: первоначальную настройку прибора, включая расчет дозы лекарства, осуществляет лечащий врач!

Для настройки аппарата необходимо ознакомиться со следующими понятиями:

• «Болюс» — разовая доза лекарства, позволяющая скорректировать в крови превышающий уровень сахара. Также может вводиться в период приема пищи. Допускается применение лишь ультракороткого инсулина или лекарства короткого действия;
• «Базальная доза» — уровень инсулина, подача которого осуществляется непрерывно, что позволяет сохранять в крови необходимое количество глюкозы в периоды между употреблением пищи, а также в ночное время.

Режимы работы и противопоказания

Помимо этого, помпа для больных сахарным диабетом предполагает несколько ритмов ввода инсулина. Из приведенных ниже под руководством врача выбирается наиболее подходящий:

1. Стандартная доза, иначе – болюс. Введение разовой дозы в запланированное время, после чего идет перерыв до следующей инъекции. Схожесть с уколом;
2. Квадратный болюс, то есть постепенное медленное введение. В данном случае в период поглощения пищи в крови постепенно снижается уровень сахара, что предотвращает возможность его падения ниже критической отметки;
3. Многоволновая доза (2 в 1). Подразумевается сочетание первых двух ритмов;
4. Супер болюс, или повышение максимального действия стандартной дозы.

Важно: формат дозы зависит от потребляемой пищи!

Не допускается применение аппарата в случае, когда нет возможности отмечать в крови количество глюкозы более 4-х раз в сутки. Также к противопоказаниям относятся слабое зрение, так как необходимо постоянно контролировать действие устройства по дисплею, и нарушение психики. Могут быть индивидуальные противопоказания, поэтому прежде чем приобретать прибор, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

«Плюсы» и «минусы» прибора

Помпа при сахарном диабете позволяет сделать инъекцию инсулина в любое время и в любом месте.

К достоинствам прибора относят:

• Четкое механическое определение дозы;
• Электронный механизм (не требуется человеческое вмешательство);
• Самостоятельное корректирование настроек;
• Автоматическое распределение инсулиновых доз.

Недостатки устройства:

• Высокая стоимость;
• Вероятность непредвиденной поломки, сбой системы;
• Использование пластыря для крепления катетера (возможно кожное раздражение).

Выбор устройства

При сахарном диабете инсулиновая помпа является незаменимым помощником, очень удобным и надежным. Однако для того, чтобы устройство прослужило долгие годы и исправно вводило лекарство в зависимости от выбранного ритма, необходимо выбирать качественный аппарат от надежного производителя в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Перед покупкой рекомендуется протестировать несколько вариантов устройства, после чего остановиться на наиболее подходящем для конкретного человека.

Хорошую помощь в выборе аппарата окажут отзывы к инсулиновым помпам от диабета, которые можно найти на различных сайтах медицинской техники и соответствующих форумах.

Также предварительно следует обговорить покупку с лечащим врачом, так как он может порекомендовать проверенный вариант, применяемый другими диабетиками, а также подсказать устройство, подходящее конкретному больному относительно его индивидуальных особенностей.

В момент покупки также следует запастись оригинальными сменными инфузионными наборами (катетер и игла). Частота замены использованного набора на новый указана в инструкции к аппарату (примерно, 1 раз в 3 дня). Ни в коем случае нельзя применять катетер и иглу дольше установленного срока.

Важно: от частоты замены иголок напрямую зависит всасываемость гормона. Чем чаще происходит замена, тем лучше гормон всасывается.

Правила работы с прибором

Долговечность любого устройства напрямую зависит от правильности его использования, и помпа для сахарного диабета 1 типа не является исключением. Необходимо помнить о нескольких важных правилах работы с помпой:

• Дважды в сутки проверяются настройки аппарата и режим подачи инсулина;
• Прибор хранится в защищенном месте (пояс с карманами, другие специальные приспособления);
• На ночь прибор убирается в недоступное для детей и животных место;
• В жаркие месяцы в качестве крепления рекомендуется применять гипоаллергенные пленки, кожу обрабатывать антиперсперантом, так как есть вероятность появления кожных раздражений и покраснений;
• Сменная игла должна устанавливаться строго по прилагаемой инструкции, то есть в стоячем положении. Недопустимо устанавливать ее в одно и то же место;
• Смена блока должна происходить до приема пищи в первой половине дня, запрещено проводить данное действие перед сном.

Инсулинозависимый диабет (1 типа) – заболевание крайне тяжелое, требующее проведения регулярной инсулинотерапии, чтобы сохранить человеку трудоспособность и жизнь. Инсулиновые помпы способны максимально облегчить протекание заболевания диабетикам. Помпы – это эффективное и безопасное введение необходимого количества инсулина каждый день.

dialekar.ru

Преимущества инсулиновой помпы перед другими методами введения гормона в организм

Инсулиновая помпа — это специальный прибор, предназначенный для введения гормона, причем оборудование доставляет гормон в непрерывном режиме и в этом и заключается ее основное преимущество перед прочими методами введения инсулина в организм.

• Инсулиновая помпа облегчает введение инсулина;
• При ее применении нет необходимости применять продленный инсулин.

Инсулиновая помпа состоит:

• Сама помпа — небольшой насос, управляющийся компьютером и подающий гормон в организм;
• Сменная емкость для инсулина;
• Инфузионный сменный набор, в который входит канюля для введения инсулина и система, присоединяющая канюлю к емкости с инсулином.

Инсулиновая помпа, как правило заправляется коротким инсулином и этого количества достаточно на несколько дней.

Механизм работы прибора

Самые первые помпы обладали весом до 8 кг и занимались непрерывным перекачиванием крови больного сахарным диабетом и измеряли показатели уровня сахара, согласно которым и вводили инсулин в организм. С течением времени, оборудование становилось все меньше и компактнее и в ближайшем будущем уже ожидаются полностью автоматизированные помпы, которые будут работать совсем без участия человека.

Сегодня инсулиновая помпа представляет собой небольшое и легкое устройство, подача инсулина проходит через гибкие шланги и катеторы, оканчивающиеся канюлей, соединенные с емкостью в которой содержится инсулин с подкожной клетчаткой человека.
Современные варианты емкостей для инсулина позволяют вводит гормон 3 дня, затем необходимо обновить его запас.

Инсулин подается небольшими дозами, в зависимости от модели оборудования, в которой больной программирует скорость и частоту введения инсулина.
Помпа помогает имитировать работу поджелудочной железы и больной сахарным диабетом получат введение гормона так, как это происходит в естественном режиме, когда поджелудочная железа сама его синтезирует. Как всем известно, эта железа имеет обыкновение работать в разном режиме днем и ночью и сегодня инсулиновые помпы так же программируются именно на такой режим введения инсулина.

Как правило, в области живота устанавливается игла, фиксируемая лейкопластырем и связанная с помпой катетором. Само оборудование крепится на поясе, предварительно необходимо ввести все данные для расчета дозы инсулина. Далее участия человека не требуется: оборудование автоматически вводит инсулин через иглу, самостоятельно выбирая необходимую дозу.

Преимущества лечения СД с помощью инсулиновой помпы

Когда больной начинает использовать инсулиновую помпу, он вводит ультракороткий инсулин и уже нет необходимости применять инсулин продленного действия. Благодаря тому, что гормон поступает в кровь регулярно и в небольших дозах, он усваивается моментально, что является естественным для организма человека.

Главная причина систематических скачков уровня сахара в крови больного СД — это всасываемость продленного инсулина, которая происходит с разной скоростью. Когда применяется помпа, то эта проблема автоматически исчезает и уровень сахара в крови стабилизируется.

Преимущества применения инсулиновой помпы:

1. Очень высокая точность дозировки инсулина и маленький шаг. В современных моделях помпы шаг составляет 0.1 ЕД, а у шприца-ручки он составляет от 0.5 до 1.0 ЕД;
2. Проколы кожи происходят реже в 20 раз, чем при использовании шприца или ручки. Не забывайте, что емкость для инсулина пополняется 1 раз в 3 дня, а при обычной инсулинотерапии, введение гормона происходит от 4 раз в сутки;
3. При помощи инсулиновой помпы можно точно рассчитать количество болюсного инсулина. Для этого достаточно ввести необходимые индивидуальные данные (коэффициент углеводов, чувствительность к инсулину, количество сахара). Дальше все подсчеты система ведет сама;
4. Если предполагается обильное застолье, диабетик может настроить помпу таким образом, чтобы доза инсулина вводилась медленнее чем обычно;
5. Больной СД контролирует все показатели уровня сахара в режиме реального времени. Когда норма глюкозы превышается, помпа сигнализирует об этом. Некоторые, самые современные модели помпы могут самостоятельно реагировать на такие скачки и меняют дозу и скорость введения гормона;
6. В памяти помпы хранятся все ваши показатели за период от 1 месяца до 3 и вы можете переносить их на компьютер.

Здесь Вы узнаете, какие существуют типы инсулинов?

А в этой статье мы подробно написали об аналоге человеческого инсулина — препарате Хумалог http://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/xumalog.html

Показания и противопоказания к помповой инсулинотерапии

При наличии некоторых предпосылок, лечащий врач может рекомендовать переход на такой метод лечения СД:

• Желание больного получить более эффективное и легкое введение инсулина;
• Если ведущееся лечение не позволяет компенсировать сахар и гликированный гемоглобин не опускается ниже 7.0 %, а у детей — 7.5 %;
• Часто происходят колебания уровня глюкозы;
• Часто проявляется гипогликемия, особенно в ночное время;
• Воздействие инсулина на больного колеблется;
• Беременность, роды и период вскармливания грудным молоком;
• При лечении детского СД.

В принципе, метод инсулиновой помпы подходит всем пациентам с диагнозом сахарный диабет, но присутствуют и противопоказания к использованию такого оборудования.

Противопоказания к лечению с помощью инсулиновой помпы:

• Инсулиновая помпа сегодня все еще не совершенна и для управления ею необходимо участие человека, а ведь не всегда больной может самостоятельно справиться со всеми необходимыми действиями.
• Инсулинотерапия с помощью помпы может увеличить риск развития гипогликемии и диабетического кетоацидоза, т.к. в кровь больного не поступает инсулин продленного действия. В том случае, если произошла непредвиденная ситуация и подача короткого инсулина прекратилась, то развитие осложнений уже наблюдается в течение 4 часов.
• Противопоказанием к использованию помпы может быть и нежелание самого больного заниматься более интенсивным лечением (тщательным самоконтролем, подсчетом углеводов, жиров и белков, хлебных единиц и т.д.).
• Не рекомендовано использовать инсулиновую помпу тем больным СД, у кого присутствует в анамнезе и психическое заболевание, которое приводит к неправильной эксплуатации оборудования.
• При значительном снижении зрения, так же не стоит использовать инсулиновые помпы.

Как рассчитать дозу гормона для инсулиновой помпы?

Рассмотрим механизм расчета дозы на примере.

Больной получает инсулин в суточном размере 55 ЕД с помощью уколов или шприцов-ручек. Когда больной перешел на инсулиновую помпу, получается: 55 ЕД умножаем на 0.8 раз и получаем 44 ЕД гормона в сутки. Доза базального инсулина составляет половину суточной нормы, скорость введения инсулина составит 0.9 ЕД в 1 час (22 ЕД поделим на 24 часа).

В самом начале терапии необходимо рассчитать дозу инсулина таким образом, чтобы скорость введения была постоянной. Далее нужно поменять скорость дневную и ночную исходя из показателей уровня сахара в крови. Изменение скорости введения инсулина не должно превышать 10 % за один раз.

Изменение скорости введения инсулина для ночного времени больной подбирает исходя из показателей уровня сахара перед и после сна, ночью во время пробуждения.

Доза болюсного инсулина рассчитывается вручную, так же, как и при терапии с помощью уколов.

На что обратить внимание при выборе прибора?

Современные производители сегодня выпускают два типа оборудования:

1. Временные (пробные) помпы;
2. Постоянные.

Оба типа помп имеют массу моделей с разными характеристиками.

Как выбрать инсулиновую помпу?

При выборе этого оборудования, больной СД должен руководствоваться следующими характеристиками:

• Шаг дозы инсулина;
• Шаг введения болюсного инсулина;
• Типы введения инсулина;
• Возможность автоматического подсчета необходимых доз инсулина;
• Количество базальных интервалов, которые возможны;
• Объем памяти оборудования;
• Возможность получать сигналы о скачках сахара в крови или ошибках;
• Защита от возможного случайного нажатия на кнопки оборудования;
• Наличие дистанционного управления;
• Русскоязычное меню;
• Высокие защитные свойства самого прибора.

В принципе, самый главный критерий выбора инсулиновой помпы — это финансовое положение человека, который может или не может позволить себе купить дорогостоящую и самую совершенную модель помпы.

Как показывает практика, применение помповой инсулинотерапии дает эффективные результаты и уровень глюкозы находится в постоянной норме. Особенно актуально это для детей — при таком типе лечения, как помповая инсулинотерапия, риски ранних развитий осложнений у детей полностью отсутствуют и они живут нормальной, обычной жизнью.
Не столь актуальны инсулиновые помпы для лечении пожилых пациентов с диагнозом сахарный диабет: здесь следует брать во внимание возрастные нарушения в виде снижения остроты зрения, изменения в головном мозге (старческое слабоумие), тремор рук, невозможность самообслуживания и т.д.

Для всех прочих категорий больных сахарным диабетом, которые хотят вести нормальный образ жизни, конечно лучше использовать инсулиновую помпу, а не заниматься уколами. Использование помпы позволяет вести активный и спортивный образ жизни, позволяет разнообразить свое питание и не сидеть на жестких диетах, отпадает необходимость введения инсулина по ночам и упрощает контроль за уровнем сахара в крови.

pro-diabet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Берберекс мазь инструкция Что такое инсулин От сахарного диабета таблетки список Сахар крови у детей норма Лечебные свойства лаврового листа при сахарном диабете Смертельная доза сахара Анализ на гликированный гемоглобин как сдавать Сахар 5 5