Hba1c что это

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

• Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
• Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
• Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

• отравление алкоголем;
• отравление солями свинца;
• железодефицитная анемия;
• удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
• уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

• Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
• Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
• Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
• Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

• Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
• Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
• Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

• Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
• Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
• Нарушение метаболизма углеводов у детей.
• Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
• У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
• Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
• Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

www.infmedserv.ru

Описание

Что показывает гликированный гемоглобин? Этот анализ определяет, сколько гемоглобина у человека соединено с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем выше будут показатели. Это исследование относится к средствам ранней диагностики и подходит для обследования детей. Общий гемоглобин определяется в ходе клинического теста крови.

Анализ на гликированный гемоглобин отличается высокой точностью и удобством. Для его подготовки не нужно рано вставать и сдавать кровь натощак. Его можно сдать в любое время суток и при этом не думать о съеденном бутерброде перед походом в поликлинику. Определение гликозилированного гемоглобина показывает среднее количество сахара в плазме за последние 12 недель.

При расшифровке анализа важно знать, что в разных лабораториях этот компонент крови может называться:

• Гемоглобин а1с.
• Гликозилированный гемоглобин.
• Гликемический гемоглобин.
• Гликогемоглобин.
• Гликированный.
• HbA1C.

Основным преимуществом этого анализа является то, что тест показывает уровень сахара в крови за последние 3 месяца. То есть если пациент может перед сдачей крови на сахар привести быстро показатели в норму, то при этом тесте такой фокус не пройдет. Врачи точно смогут установить, нарушал ли пациент диету в последние 12 недель, или строго следовал рекомендациям врачей. Также анализ на hba1c позволяет оценить эффективность лечения и своевременно скорректировать терапию.

Нормы

Целевой уровень гликированного гемоглобина измеряется в процентах. Это показатель от общей массы гемоглобина в крови. При расшифровке анализа врач должен учесть возраст, пол и вес пациента. Сегодня врачи используют следующую таблицу для оценки состояния пациента:

• Меньше 5,7% — нормальный уровень. Риск развития диабета очень низкий.
• 5,7-6,1% — заболевания еще нет. Однако нужно скорректировать питание, и исключить углеводы. При таких показателях пациенту рекомендуются профилактические мероприятия.
• 6,1-6,5% — высокий риск развития диабета. При таких результатах нужно срочно корректировать питание, и менять образ жизни.
• Выше 6,5% — врачи диагностируют диабет. Для подтверждения или опровержения диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования.

Данные средние показатели применяются для определения гликированного гемоглобина у детей и взрослых, однако для каждого пациента есть свои возможные отклонения. Только врач может адекватно оценить результаты именно вашего анализа с учетом всех сторонних факторов. Следует отметить, что для здоровья опасны и показатели низкого гликированного гемоглобина.

Преимущества исследования

Анализ крови на гликированный гемоглобин является более точным тестом на сахар. Результаты теста всегда точны и показывают врачам средний уровень сахара в плазме крови за последние 3 месяца. Данный тест обладает рядом неоспоримых преимуществ перед обычным анализом крови на сахар, а именно:

• На результаты теста не влияет время забора крови.
• Кровь можно сдавать после еды.
• На итог не влияет прием алкоголя.
• На итог не влияет стресс.
• На итог не влияет физическая нагрузка.

Помимо этого данный анализ технически намного проще, чем другие исследования. Все что требуется от пациента, это сдать кровь из пальца. Результат будет готов уже через 24 часа. Данное исследование сегодня проводится в любой поликлинике. Также анализ крови гликированный гемоглобин можно сдать в любом диагностическом центре. В этом случае результат вы сможете получить гораздо быстрее.

Анализ во время беременности

Несмотря на все преимущества, анализ на гликированный гемоглобин у женщин во время беременности лучше не делать. Уровень сахара в крови важное исследование для будущих мам, но врачи рекомендуют при вынашивании ребенка определять его другими методами.

Во-первых, нужно сказать об опасности повышенного сахара для беременной женщины и ее ребенка. При повышении глюкозы в крови плод начинает активно расти, что неизменно вызовет осложнения при родах, ведь родить малыша весом более 4 кг достаточно сложно. Помимо этого повышение сахара неизменно отражается на здоровье молодой мамы, страдает при этом и ребенок. Разрушаются сосуды, развиваются заболевания почек, снижается зрение и т.д.

Эти последствия могут проявиться уже после родов, и тогда мать просто не сможет полноценно воспитывать своего ребенка.

Однако контролировать сахар в крови беременных не так просто. Все дело в том, что обычно у женщин в положении уровень глюкозы поднимается после приемов пищи. За 3-4 часа, которые он повышен сахар разрушает здоровье будущей мамы. По этой причине сдавать кровь на сахар обычным способом натощак беременным просто бесполезно. Это исследование не может показать истинной картины состояния женщины.

Анализ на гликозилированный гемоглобин тоже не подходит беременным. Почему? Просто потому, что обычно с проблемой повышения глюкозы в крови беременные женщины сталкиваются не ранее 6-го месяца вынашивания ребенка. При этом анализ покажет увеличение только через 2 месяца, то есть ближе к родам. В это время меры для понижения сахара уже не принесут желаемых результатов.

Единственный выход при беременности это контролировать сахар после приема пищи в домашних условиях. Для этого нужно купить в аптеке специальный анализатор и проводить тест через 30, 60 и 120 мин после еды. Норма у женщин в этом случае не превышает 7,9 ммоль/л. Если ваш показатель выше этой отметки нужно срочно обратиться к врачу. Для получения полной картины тест нужно проводить после каждого приема пищи, показатели записывайте в отдельную тетрадь.

Лечение

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови может повышаться или понижаться в зависимости от состояния пациента. Лечение в любом случае должен назначать врач. Обычно первым этапом лечения является коррекция питания и изменения в графике труда и отдыха. Для многих пациентов, чья норма гликированного гемоглобина в крови немного повышена этого бывает достаточно, чтобы снизить риски развития диабета. Однако если уровень понижен, следует напротив, принять меры к его повышению.

Если врач поставил диагноз диабет, одной диетой уже не обойтись. В этом случае вам будут назначены дополнительные обследования и рекомендовано лечение. При соблюдении всех рекомендаций специалиста можно долгие годы жить полноценной жизнью, регулярно контролируя уровень сахара в крови.

Особой сложностью в лечении сахарного диабета является соблюдение тонкой грани между повышенным и пониженным уровнем сахара в крови. Для здорового человека норма гликозилированного гемоглобина составляет до 6,5%. Пациентам с заболеванием сахарным диабетом нужно стремиться к этой цифре.

Однако для таких людей показатель HbA1C гликированный — 7% считается хороший, при котором вероятность развития осложнений значительно снижается.

При медикаментозной терапии необходимо следить, чтобы уровень не упал ниже нормы, в этом случае возникает риск развития гипоглекимии.

Все люди, по мнению врачей должны сдавать тест крови на гликозилированный гемоглобин не реже одного раза в год. Особенно важен контроль уровня гликированного гемоглобина у детей. Сегодня диабет молодеет, и с этой проблемой часто сталкиваются родители детей младшего возраста. Контроль целевого уровня hba1c у детей и подростков позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития и уберечь ребенка от развития опасных осложнений.

Также особую ценность анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет для пациентов пожилого возраста. Именно они чаще всего сталкиваются с развитием осложнений, которые в пожилом возрасте трудно поддаются лечению. Как правило, регулярное исследование крови помогает своевременно выявить опасность для здоровья, что может значительно продлить жизнь пациенту.

Итак, что такое гликированный гемоглобин? Это часть гемоглобина связанная в крови с глюкозой. Показатель не зависит от сиюминутного содержания сахара в крови и считается что он наиболее эффективный для выявления сахарного диабета на ранних стадиях. Сегодня в каждой лаборатории должна висеть таблица соответствия, где указываются целевые нормы гликированного гемоглобина hba1c. Ведите здоровый образ жизни, ведь причины развития сахарного диабета чаще всего кроются в неправильном питании.

krov.expert

Особенности и как сдавать анализ на гликозилированный Hb

Данный анализ является очень удобным как для докторов, так и для пациентов. У него есть явные преимущества перед утренним анализом для определения сахара в крови и перед двухчасовым тестированием на восприимчивость к глюкозе. Преимущества заключаются в следующих аспектах:

• Определение анализа на гликозилированный Hb можно проводить в любое время суток, не обязательно сутра и натощак;
• В плане диагностических критериев анализ на гликозилированный Hb является более информативным, нежели лабораторное тестирование на уровень сахара в крови сутра натощак, так как позволяет выявить сахарный диабет на более ранней стадии развития;
• Тестирование на гликозилированный Hb проводится в разы проще и быстрее, чем двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе;
• Благодаря полученным показателям HbA1C можно окончательно выявить наличие диабета (гипергликемии);
• Тестирование на гликозилированный Hb покажет — насколько добросовестно диабетик следил за своим показателем сахара в крови в течение последних трех месяцев;
• Единственное, что может повлиять на точное определение уровня гликозилированного Hb – недавно перенесенная простуда или стресс.

Результаты тестирования на HbA1C не зависят от таких факторов, как:

• время суток и дата менструального цикла у женщин;
• последний приём пищи;
• употребление медикаментов, исключение – препараты для лечения диабета;
• физическая нагрузка;
• психологическое состояние человека;
• инфекционные поражения.

Отличия нормы показателей между людьми

• У детей и подростков показатели вообще не отличаются. Если у детей уровень повышен или ниже нормы, то необходимо тщательно следить за питанием ребят, готовить их к плановым обследованиям, чтобы результаты диагностирования оказались более-менее удовлетворительными.
• У мужчин и женщин нет никаких отличий в показателях также.
• У беременных женщин нецелесообразно сдавать показатели HbA1C до 8-9 месяца беременности, так как очень часто результат повышенный, но это ошибочно.
• На последних сроках беременности незначительно повышенное значение анализа является нормальным. Отклонение показателей при диабете в период вынашивания детей может негативно сказаться на состоянии здоровья будущей роженицы. Могут пострадать почки, а у будущих детей при внутриутробном развитии может наблюдаться слишком большой рост тела, что значительно затруднит процесс родов.

Нормы референтных значений

У здорового человека показатель HbA1C не должен превышать 5.7 процентов в крови.

• Если повышенное содержание колеблется в пределах от 5.7% до 6%, то это говорит о возможном появлении диабета в будущем. Чтобы показатель стал ниже, нужно перейти на низкоуглеводную диету на некоторое время, а потом провести повторное исследование. В дальнейшем рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем и питанием. Такое положение вещей требует тщательного контроля в домашних и лабораторных условиях.
• Если референтное число колеблется в пределах 6.1-6.4%, то риск возникновения заболевания или метаболического синдрома крайне высокий. Нельзя откладывать переход на низкоуглеводную диету, нужно придерживаться здорового образа жизни. Такое положение вещей нелегко сразу поправить, но если всю жизнь придерживаться правильного питания, то можно и не допустить возникновения болезни.
• Если уровень HbA1C перевалил за 6.5%, то устанавливается предварительный диагноз – сахарный диабет, а далее в ходе прочих лабораторных исследований узнается какой это тип, первый или второй.

Нормализация гемоглобина

Во-первых, следует знать, что повышенное значение в крови может указывать не только на эндокринологическую болезнь с нарушением углеводного обмена, но и на железодефицитную анемию. Чтобы исключить тяжелое заболевание, нужно после тестирования на гликозилированный гемоглобин и обязательно проверить уровень железа в организме. Если референтные значения по содержанию железа действительно оказались ниже нормы, то назначается лечение, направленное на восстановление нормального содержания микроэлемента в организме. Желательно после лечения железодефицитной анемии проводить дополнительное тестирование на уровень гемоглобина. Если железа дефицит не был обнаружен, то повышение в таком случае уже будет связано с углеводным обменом.

По статистике основная причина повышенного гликозилированного гемоглобина в гипергикемии. В таком случае чтобы снизить завышенный уровень, нужно:

• придерживаться строго лечения, выписанного лечащим врачом;
• придерживаться низкоуглеводной диеты;
• проходить регулярные осмотры.

Если значение HbA1C оказалось ниже нормы, то это указывает на гипогликемию. Гипогликемия возникает намного реже, чем гипергликемия. Такое состояние также требует серьезной коррекции в питании и тщательного соблюдения схемы лечения, предписанной лечащим врачом. Значение HbA1C ниже нормы также может указывать гемолитическую анемию. Если человеку недавно делали переливание или у него были умеренные кровопотери, то референтное значение HbA1C также окажется ниже нормы.

gormonoff.com

Что такое гликированный гемоглобин?

Показатели общего гемоглобина не способны дать полной и достоверной картины для того, чтобы судить о наличии или отсутствии сахарного диабета и тем более для того, чтобы установить тип заболевания. Поэтому, специалисты назначают исследование именно гликированного гемоглобина, так как такой гемоглобин находится в связке с глюкозой от общего гемоглобина, и измеряются эти показатели в процентном соотношении.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше будет процентный показатель гликированного гемоглобина.

Анализ на гликированный гемоглобин используют не только в диагностических целях, но и для контроля лечения пациентов с сахарным диабетом. Особенно это актуально для детей и лиц пубертатного периода. Данный анализ способен показать все погрешности, которые совершал диабетик за последние 3 месяца жизни.

В медицинских картах можно встретить и другие названия гликированного гемоглобина — гликозированный гемоглобин, НbА1С, А1С.

Исследование крови на гликированный гемоглобин

Исследование крови на HbA1C имеет свои плюсы перед анализом крови на сахар, а также двухчасовым тестом на толерантность к глюкозе:

• Можно проводить в любое удобное для пациента время, и он не требует того, чтобы желудок был пустым, то есть перед анализом можно кушать.
• Тест проходится быстрее и более упрощенно, чем другие аналогичные процедуры.
• Итоговые цифры теста дают точный ответ на вопрос, есть ли у пациента сахарный диабет.
• Помогает определить, насколько внимательным был пациент с установленным диагнозом по отношению к своему здоровью за последние 3 месяца и внести корректировки в программу контроля над болезнью в случае необходимости.
• На точность показаний не влияют недавно перенесенные простудные и вирусные заболевания, а также стрессовые ситуации.

Результаты анализа НЕ зависят от следующих факторов:

• время, когда происходит забор крови;
• употребление медикаментозных средств (если это не таблетки для диабетиков);
• наличие ОРЗ, ОРВИ или инфекции;
• полон желудок или пуст.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не целесообразно делать в случае, если недавно осуществлялось переливание крови, либо пациент пережил обильную кровопотерю.

Когда следует проходить исследование?

Исследование крови на гликированный гемоглобин был рекомендован Всемирной организацией здоровья для диагностики и контроля сахарного диабета. Поэтому данное исследование не только важное, но и обязательно при любых подозрениях на сахарный диабет или в случае если болезнь вышла из-под контроля, и возникли какие-либо осложнения.

Пройти такое исследование можно в каждой больнице, но как гласят многочисленные отзывы диабетиков со стажем, из-за постоянной текучки людей результаты могут искажать. Поэтому за достоверными результатами лучше обращаться в независимые лаборатории, например, гликированный гемоглобин можно проверить в лаборатории «Инвитро», но здесь стоит учесть, что исследование проводят за отдельную плату, как и в любых других негосударственных учреждениях.

В лаборатории «Инвитро» исследование гликированного гемоглобина стоит 520 рублей, сюда же надо добавить еще 170 рублей за процедуру забора крови на анализ из вены.

Проводить такое исследование можно в любое время и по собственному желанию, и по назначению врача. Например, если нет доверия к обычному анализу крови, можно сдать кровь на A1C для собственного спокойствия. Поскольку процедура безболезненная и простая, каких-то особых противопоказаний к ней нет. Но и без особой надобности не рационально проходит это исследование.

Гликированный гемоглобин: показатели нормы

Показатели нормы А1С не зависят от того, в каком возрасте находится человек, а также от его гендерной принадлежности. Поэтому цифры, которые относятся к норме, будут для всех одинаковыми — и для женщин, и для детей, и для мужчин:

• Если исследование показало, что процентное соотношение гликированного гемоглобина находится в пределах от 4% до 6%, значит, угрозы для здоровья нет. Все цифры, которые находятся в пределах этого диапазона, считаются нормой.
• Если итоговые цифры исследования показывают результат от 7% и выше, значит, велика вероятность того, что у пациента сахарный диабет 2 типа.

Существуют не только показатели нормы, но и целевой уровень гликированного гемоглобина, который зависит от наличия осложнений:

• Целевой уровень гликированного гемоглобина при отсутствии осложнении — показатель меньше 6.5% в молодом возрасте, меньше 7% в среднем возрасте, меньше 7.5% в пожилом возрасте.
• Целевой уровень HbA1C при возможном риске осложнений — показатель меньше 7% в молодом возрасте, меньше 7.5% в среднем возрасте, меньше 8% в пожилом возрасте.

Если цифры отходят от нормы (4-6%), то есть риск наличия патологии и необходимости пройти дальнейшее обследование под контролем врача.

Беременность и контроль сахара в крови

Если у женщин, которые ожидают малыша, высокий показатель содержания сахара в крови, то это может стать угрозой для здоровья не только будущей мамы, но и малыша. Если сахар высокий, то ребенок может родиться и расти крупным, а при родах могут возникнуть трудности. Но опасность есть и в тех случаях, когда сахар низкий, так как при таких показателях ребенок может родиться и иметь проблемы с развитием.

Именно по этим двум причинам контроль сахара в крови при беременности – неотъемлемая процедура. Но, здесь исследование крови на гликированный гемоглобин не совсем уместно. Дело в том, что при беременности в организме женщины постоянно происходят изменения, из-за этого полученные путем исследования крови на гликированный гемоглобин данные могут быть не точными и не показывать реальную картину происходящего.

Женщинам в положении следует отказаться от исследования на гликированный гемоглобин в пользу двухчасового теста на толерантность к глюкозе. Он проводится после еды дважды за месяц, и из названия становится ясно, что длится он 2 часа.

diabet.biz

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови. Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином. Единицей измерения гликированного гемоглобина являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

• Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
• Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
• Оценить корректность назначенного лечения по поводу сахарного диабета;
• У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

• Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
• Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
• Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
• Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
• Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
• Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета. Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе). Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
— гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;
— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

• Серповидно-клеточна анемия;
• Гемолитическая анемия;
• Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

• Дефицит железа;
• В анамнезе – недавнее переливание крови;
• Алкогольное отравление организма;
• Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
• Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Анализ на гликированный гемоглобин имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

• Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
• Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
• Невозможность симулировать болезнь;
• Высокая точность анализа;
• Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
• Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
• Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

•  Сравнительно высокая стоимость;
• Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
• Не имеет широкой доступности для пациентов;
• При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
• Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный HbA1c, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

• У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
• У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
• У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

• Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
• Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
• Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
• Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

Гликированный Hba1C при беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи анализа на гликозилированный гемоглобин, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием. Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия. Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

pro-diabet.net

Значение гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин появляется в организме в результате химической активности глюкозы. Он образуется в красных клетках крови с помощью связывания гемоглобина и глюкозы.

На протяжении трети года нужно обязательно проводить анализ крови – это покажет концентрацию глюкозы в зависимости от гликированности гемоглобина в течение этого времени. Такой тест проводят, чтобы оценить тяжесть заболевания, эффективность курса терапии и определить степень сахарного диабета.

Баз данного анализа нельзя адекватно оценить состояние пациента. Он показывает, что глюкоза содержалась в плазме крови на протяжении предыдущей четверти года.

Анализ на содержание гликированного гемоглобина сдается даже при небольшой вероятности присутствия сахарного диабета.

Врачи используют для анализа следующие обозначения: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.

Этот тест дает больше информации, чем простое определение уровня сахара и проверка на уровень глюкозы в крови.

Подготовка к сдаче анализа

Сдавать такой анализ необходимо 4 раза в год. Такие перерывы помогут понять как ведет себя уровень глюкозы и как часто он изменяется. Сдачу крови нужно делать в утренние часы натощак. Если у пациента произошло кровотечение или было переливание крови, то сдачу анализа лучше задержать на пару недель.

Тест всегда сдается в одной и той же лаборатории, так как методики разных лабораторий тоже отличаются.

Всем людям, которым небезразлично свое здоровье, рекомендуется не ждать до последнего и не доводить до скорой, так как гликированный гемоглобин может быть повышен даже при хорошем самочувствии.

Диагностика, проводящаяся вовремя, помогает избежать пагубных последствий.

У данного анализа есть несколько преимуществ:

• Все-таки его можно делать не только натощак (но предпочтительно – результат будет точнее).
• Из всех тестов он самый эффективный и выявляет сахарный диабет на самой ранней стадии.
• Он не занимает много времени, и затраты на него минимальные при высокой точности результата.
• С помощью него врачи контролируют пациента: следил ли он за сахаром в последние 3 месяца.
• Заболевания не влияют на результаты теста.

Расшифровка анализа: норма

Расшифровка данного теста не займет много времени и умственного труда. Поскольку технологии обнаружения сахара в крови различаются, нужно проводить анализ несколько раз. При одинаковых показателях сахара у двух человек, может быть разница в пределах 1%.

Тест может показать неверный результат, так как может повыситься или понизиться ложный фетальный гемоглобин. Из-за него разница может составлять 1%. Геморрагия, гемолитическая анемия и уремия могут стать причинами понижения.

Диабетологи и эндокринологи нашли причины, от которых зависит уровень гликированного гемоглобина в крови:

• Возрастной порог
• Весовая категория
• Телосложение

Расшифровка показателей анализа:

• <5,7% содержания гликированного гемоглобина в крови. Обмен углеводов в нормальном состоянии, риск приобрести сахарный диабет минимален.
• 5,7-6,0%. Шансы развития сахарного диабета высоки. Необходимо соблюдать диету, чтобы привести глюкозу в норму.
• 6,1-6,4%. Шансы развития диабета крайне высоки. Диета при таком показателе должна быть крайне строгой, и обязательно нужно соблюдать режим и здоровое питание.
• >=6,5%. При таких показателях ставится предварительный диагноз – диабет. Для точного диагноза следует провести еще несколько анализов.

Чем меньше процентная характеристика гликированного гемоглобина, тем ниже вероятность появления сахарного диабета.

Больше информации об анализе на гликированный гемоглобин можно узнать из видео.

Понижение гликированного гемоглобина

Сниженный гликированный гемоглобин может проявляться как гипогликемия. Чаще всего это проявляется при опухоли поджелудочной железы – она провоцирует большой выброс инсулина.

При большом содержании инсулина в крови, сахар снижается и вызывает гипогликемию.

К каким последствиям может привести низкий уровень гликированного гемоглобина:

• Происходит перенасыщение сахароснижающими средствами.
• Нужно придерживаться долгой низкоуглеводной диеты.
• Следует заниматься физическими нагрузками.
• Можно заработать надпочечниковую недостаточность.
• Появляются редкие заболевания из ряда генетики (болезнь Герса, болезнь фон Гирке, болезнь Форбса, наследственная непереносимость фруктозы).

Повышение гликированного гемоглобина

Данный показатель показывает, что уровень глюкозы в крови повышен уже давно, но не обязательно означает сахарный диабет.

Углеводный обмен нарушен еще и в следующих случаях:

• Нарушена толерантности к глюкозе
• Нарушен уровень глюкозы в утренние часы

Сахарный диабет утверждается только в том случае, если уровень гликированного гемоглобина выше 6,5 %, что превышает норму. Преддиабетным состоянием считается промежуток от 6,0 % до 6,5 %.

diagnozlab.com

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции  с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Анализ на гликированный гемоглобин

Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.

Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.

Для анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.

Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.

Отсюда делаем нехитрый вывод:

Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:

• вырабатывают крайне мало инсулина,
• не вырабатывают его совсем,
• вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
• в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом,  в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.

Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.

Как сдавать

Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.

ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.

Спросите почему он настолько хорош?

• эмоциональное состояние человека
• употребление алкогольных напитков
• табакокурение
• сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
• занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
• принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов

А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.

Но не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).

Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.

HbF в норме  менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.

Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.

А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.

Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.

Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.

Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!

 Что показывает, какова норма при сахарном диабете

И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения  варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.

Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.

Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)

Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.

Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.

Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.

Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)

Для диабетиков же, целевой уровень «карамелизированного» гемоглобина составляет около 7.0% (разумеется, чем ниже — тем лучше). Если показатели ниже этого уровня, то можно говорить о правильно подобранной и гармоничной терапии, которой стоит придерживаться и в дальнейшем. Если они выше, то целесообразность лечения можно назвать сомнительной, ибо при нем не достигается должной компенсации и требуется серьезная корректировка методики лечения сахарного диабета.

Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.

Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:

• сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
• гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
• дефицит железа
• спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
• у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
• переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека

Какой вывод из этого следует?

Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах  приводит к повреждению коронарных сосудов.

А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)

Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.

• гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
• гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
• кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
• переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
• у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка

Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.

netdia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Витамины для больных сахарным диабетом Преддиабет это Лечение долго незаживающих ран Диабет первого типа Диагностировать или диагносцировать как правильно На ноге гниет палец Гликозилированный гемоглобин норма Кровь на инсулин