Почечный диабет
Заболевание сахарный диабет и почки, если они начинают работать с перебоями, приводят организм человека в критическое состояние. Это происходит не сразу, а постепенно, проходя разные стадии развития патологического нарушения в почках и в организме в целом. Чтобы узнать, как это происходит, нужно сначала понять, как работают почки, и какие функции в организме человека они выполняют.
Главная задача почек в организме – очистительная, это парный орган и они выводят лишнюю жидкость и различные продукты жизнедеятельности, оказывающие отравляющее действие на организм. Диабет может привести к тому, что почки неправильно выполняют свои функции или не выполняют их вовсе.
Как заболевание действует на почечную деятельность
Почки состоят из клубочков, в которых происходит фильтрация крови, а точнее, ее жидкой части, плазмы. Кровь, очищенная от вредных веществ, поступает обратно в систему кровообращения.
Отфильтрованные шлаки:
- остаются в этих органах;
- через них доставляются в мочевой пузырь;
- выводятся с мочой.
Почки при сахарном диабете усиливают свою деятельность, и вредные вещества выводятся быстрее:
- Высокое содержание глюкозы нуждается в большем поступлении воды в организм для лучшего ее выведения из него.
- Усиленный процесс вымывания продуктов жизнедеятельности происходит быстрее обычного.
- Из-за этого повышается давление внутри почечных клубочков, что в дальнейшем повлечет за собой повышенную изнашиваемость почек.
Примерно такая картина наблюдается вначале возникновения заболевания сахарный диабет, который действует и на почки. Они начинают менять свою форму, деформироваться. Происходит утолщение их стенок и тканей вокруг них. Из-за этого уменьшается капиллярная поверхность внутри почек и снижается функционирование органа, происходит развитие диабетической нефропатии.
Количество выводимой жидкости будет уменьшаться, а кровь меньше очищаться. Сразу это незаметно из-за дополнительных очистительных функций крови в организме человека.
Происходит хроническое течение заболевания, которое длится годами. Когда истощаются и эти функции, тогда появляется яркая симптоматика почечной патологии, выявляются изменения при сдаче анализов.
Почки при сахарном диабете – это не единственный орган, который поражается при остром течении диабета. Быстрое его прогрессирование способно вывести из строя ряд органов и систем.
Симптомы почечной патологии при диабете
Каким образом поражаются почки при сахарном диабете можно понять, изучая анализы мочи, крови и внешние проявления.
В них будут указаны признаки развития болезни:
- микроальбуминурия;
- реакция надпочечников;
- повышение веса;
- сильная жажда;
- повышенное мочеиспускание;
- слабость;
- сильная потливость.
Пораженные почки при диабете своим функционированием способствуют развитию микроальбуминурии. Это повышение уровня белка в моче, который в норме практически не наблюдается. Его появление свидетельствует о появлении нефропатии почек или сильных физических нагрузках, в таком случае анализы после выявления микроальбуминурии нужно сдать повторно.
Для определения этого процесса одного анализа мочи недостаточно. Проводится множество диагностических мероприятий, прежде чем точно можно установить этот диагноз. Если белок наблюдается в больших количествах, то можно смело заявить о том, что диабет затронул почки.
Микроальбуминурия в моче может показать наличие диабетических изменений в почках раньше на несколько лет, чем это сделает анализ крови. Благодаря этому заболевание можно выявить и начать лечить его, когда это еще возможно сделать.
Если повреждение почек выявляется уже и в анализе крови, тогда можно утверждать, что заболевание вошло в стадию необратимого процесса и полного излечения уже никогда не наступит.
Надпочечники со своей стороны образовывают опухоль для производства гормонов, имеющих действие, обратное действию инсулина. Больные набирают лишний вес, испытывают постоянную слабость и высокую утомляемость даже от небольших нагрузок на организм.
Во рту наблюдается неприятная сухость и постоянно мучающая жажда, увеличивается объем вымываемой воды, и человек начинает чаще мочиться.
Как развивается и прогрессирует заболевание
Самое важное для больного диабетом человека в течение первых лет с момента выявления заболевания – начинать лечить почки и делать это нужно незамедлительно, благодаря этому течение диабета станет немного лучше и может перейти в более легкую форму.
Если заболевание перешло в хроническое течение, в почках наблюдаются различные изменения:
- Развитие мезангиальной ткани, располагающейся между капиллярами почек.
- Сжатие капилляров мезангиальной тканью, имеющую форму больших узелков.
- Уменьшается количество перерабатываемой крови, следовательно, продуктивность почек понижается.
- В моче увеличивается уровень азота и мочевины.
- Развивается протеинурия.
- Симптомы диабета становятся более выраженными.
- Наблюдается развитие стойкой гипертонии.
- Функции органов и систем нарушаются.
Из-за нарушения очистительных, фильтрационных почечных функций происходит отравление всего организма отходами жизнедеятельности. Далее наступает развитие хронической недостаточности почек.
На протяжении периода появления в моче признаков микроальбуминурии человек не испытывает какого-либо изменения в своем самочувствии.
Когда появляется протеинурия, это становится заметно по отечности на лице, ногах и руках, повышается уровень АД. Если белок имеет большой процент содержания в моче, а отеков нет, давление не беспокоит, это очень плохо. Потому что человек не подозревает об изменениях, происходящих в его организме, и не принимает никаких мер для лечения и их устранения.
На стадии наступления почечной недостаточности не происходит резкой смены течения болезни до того момента, пока организм не перегружается:
- шлаками;
- токсинами;
- другими продуктами жизнедеятельности.
Как правило, обращение к врачу происходит на последней, тяжелой стадии течения хронической почечной недостаточности, когда появляются симптомы отравления организма – это тошнота, рвота и кожные высыпания.
Диагностика микроальбуминурии и факторы риска в развитии почечной патологии
Выявленный в составе мочи белок альбумин с показателями 30-300 мл в суточном анализе с полной уверенностью дает возможность утверждать, что происходит развитие в организме пациента диабетической нефропатии.
Для людей, имеющих сахарный диабет первого и второго типа, обследование на выявление микроальбуминурии является жизненно важной процедурой, если в их моче не наблюдается присутствие белка. Тест на выявление этого вида белка больные диабетом проходят ежегодно.
Существуют тест-полоски с названием «Микраль – тест» для проведения в домашних условиях самостоятельной диагностики. Но лабораторные анализы всегда точнее определяют количество альбумина, и пренебрегать ими не следует.
В группу риска развития тяжелого заболевания почек также входят люди, у которых имеются такие нарушения и зависимости:
- гипергликемия;
- гипертония;
- гиперлипидемия;
- повышенное употребление белков;
- зависимость от курения.
В целях профилактики развития тяжелой почечной патологии нужно постоянно проводить контроль сахара в крови. Это поможет долго удерживать организм от возникновения сосудистых заболеваний. Если придерживаться низкоуглеводной диеты и употреблять подходящую дозу препаратов для снижения сахара, то добиться таких результатов можно.
Давление при таких патологиях не должно повышаться больше отметки 130/80 мм. рт. ст. Контроль проводится утром и вечером. Желательно вести учет показаний и при повышении обязательно консультироваться с врачом с целью подбора препаратов для его нормализации. Еще важен контроль липидного обмена, так как при патологических процессах в почках параллельно происходит образование атеросклеротических бляшек.
Это определяется при проведении биохимического анализа крови.
Если повышен триглицеридный и липидный уровень:
- производится контроль питания;
- осуществляется ограничение употребления жиров животного происхождения и других калорийных продуктов питания;
- назначаются препараты, понижающие уровень холестерина в крови.
Что касаемо белковых продуктов и соли, их нужно ограничить. При употреблении большого количества белков, имеющих нерастительное происхождение, образуются азотистые шлаки и вещество креатинин. Они накапливаются в составе крови и патологически работающие почки их выводят плохо. Женщинам в период беременности и в детском возрасте белок нельзя ограничивать.
Соль имеет свойство удерживать воду в организме, тем самым образуя отеки на конечностях и лице, а также повышает артериальное давление из-за увеличения жидкости в объеме циркулирующей крови.
Курильщики должны знать, что никотин и смолы вредят не только сосудам, легким и сердцу, но и почкам. У курящих диабетиков патологические проблемы с почками возникают в четыре раза чаще, чем у людей, не имеющих такой пагубной привычки.
Лечение на начальных стадиях
Для того чтобы назначить лечение, необходимо провести полную диагностику всего организма. Подбор препаратов и методов лечения заболевания почек для каждого человека строго индивидуален.
Для полного излечения от диабетической нефропатии важно начать это делать вовремя. Стадия микроальбуминурии единственная, при которой наступают обратимые процессы.
Для лечения заболевания почек важно придерживаться назначений и рекомендаций лечащего врача:
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- прием препаратов для снижения АД;
- мочегонные препараты;
- питание без соли.
При лечении этой стадии нужно следить за уровнем гликозилированного гемоглобина и постоянно контролировать углеводный и жировой обмен в организме. Это делается с помощью диет и препаратов, регулирующих эти процессы.
Обязательно принимать препараты, снижающие давление, даже если оно нормальное, минимальная доза должна присутствовать ежедневно. Это необходимо для снижения уровня альбумина в моче и предотвращения изменения почечной структуры.
Когда наступает стадия протеинурии и присоединяется гипертоническая болезнь, нужно ограничить употребление соли и консервированных продуктов. Пищу нужно готовить самим и не солить, для придания вкусовых эффектов используют сок лимона, перец и травы.
Обязательно ограничить употребление углеводов и жиров и на этой стадии сужается круг в выборе препаратов для снижения сахара в крови, потому что возникает риск токсического поражения почек. Если препараты перестают быть эффективными, тогда рекомендовано начать инсулинотерапию.
На этой стадии часто происходит развитие артериальной гипертонии и ограничение соли помогает ему не повышаться до высоких показателей, но если это случается, назначаются необходимые медицинские вещества, нормализующие его.
Часто этого бывает недостаточно и применяется схема лечения с двумя препаратами, что приводит к таким результатам:
- увеличение гипотензивного действия;
- удалению побочных действий препаратов.
Лекарства должны дополнять действие друг друга, и подбирать их должен врач с учетом всех противопоказаний в организме больного человека. Важно контролировать не только АД, но и количество выпиваемой жидкости. При отеках принимаются мочегонные препараты.
boleznikrovi.com
Этиология возникновения
Другое название почечного диабета – глюкозурия. Болезнь обусловлена повышенным содержанием глюкозы в моче, но в плазме сахар наблюдается в норме. Еще одной разновидностью такой патологии является солевой или натриевый диабет. Недостаток натрия в организме приводит к водно-солевому дисбалансу, в результате нарушается:
- работа мышечной ткани;
- импульсы нервной системы формируются не верно;
- сердечно-сосудистая система дает сбои.
Почки вырабатывают мочу благодаря гормону альдостерона в крови. Именно он дает сигнал об удержании жидкости и последующему преобразовании в мочу, необходимой концентрации. Почечный несахарный диабет препятствует пройти этой команде. Факторы, которые провоцируют патологию, могут быть разными:
- Врожденная дисфункция возникает уже на первых неделях жизни ребенка, характеризуется дефектом ферментации глюкозы, в результате реабсорбция происходит не корректно.
- Синдром Фанкони, другое генетическое заболевание, также способно спровоцировать диабет, который медленно прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности.
- Приобретенный диабет развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрит, нефрит, поликистоз) и их осложнений. Интоксикация организма ядами таких веществ, как уран, сулема, цианистый калий или отравление щавелевой кислотой блокирует влияние гормона альдостерона, дает развитие патологии.
Признаки проявления болезни
Основные симптомы проявления болезни — это повышение натрия или калия в моче пациента. Превышение нормы может достигать критических отметок. Вследствие чего возникает:
- снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи;
- рвотные позывы;
- стремительная потеря веса;
- запоры;
- состояние лихорадки.
Повышенный отток мочи из организма приводит к серьезным нарушениям режима сна, нервным расстройствам, к гиперутомляемости, неуравновешенности. Последствия позднего диагностирования диабета характеризуется аномальным расширением чашечно-лоханочной зоны и мочевого пузыря. Отсутствие адекватного своевременного лечения может грозить абсолютным обезвоживанием или дистрофией.
Характерные черты почечного диабета у детей
Дисфункция гипофиза или гипоталамуса приводит к недостатку антидиуретического гормона. Данная генетическая аномалия еще не до конца изучена и имеет идиопатическую форму развития.
Несахарный диабет может проявиться и вследствие черепно-мозговых травм, когда повреждается основание черепа, в месте нахождения гипофиза. Болезнь может не проявить клинических признаков сразу после травмирования. Зафиксированы случаи развития диабета через несколько лет, тогда медицинский персонал должен дополнительно изучить клиническую картину за истекший период.
Признаки проявления болезни у детей носят перманентный характер, часто сопровождаются недержанием в любое время суток, отставанием в росте, половом созревании. Основным симптомом является сильная жажда и одновременно сухость кожных покровов. Зачастую патология проходит бессимптомно, диагностирование происходит только в момент профилактической сдачи анализов.
Мероприятия по диагностике
Мероприятия по диагностированию направлены на исключение таких патологий, как гиперкальциемия, гипокалиемия и других основных заболеваний почек. Методы исследования на солевой почечный диабет включают в себя следующие этапы:
- Тестирование концентрации урины и анализ мочи показывает низкую осмолярность и относительную плотность.
- Анализ крови на биохимическую составляющую определяет аномальное содержание таких веществ, как калий и натрий, что дает полную уверенность в наличии диабета.
- Тестирование посредством сухоядения – запрет на употребление жидкостей на протяжении 12-ти часов. Результат считается положительным, если происходит 5-ти процентное снижение веса пациента, а показатели осмолярности остаются на прежних низких уровнях.
- Магнитно-резонансная томография исключает наличие опухоли головного мозга, при которой может наблюдаться симптоматика, схожая с почечным диабетом.
- Биопсия паренхимы почки рекомендуется и назначается только при неоднозначности других результатов обследований.
После сбора анамнеза, лабораторных и клинических исследований, подтверждается диагноз, назначается лечение, направленное на восстановление водно-солевого баланса и сохранению его на нормальном уровне.
Лечение почечного диабета
Процесс лечения целесообразно проводить следующим образом:
- При диабете есть риск возникновения гипогликемии, поэтому назначаются препараты с содержанием этого вещества.
- Назначается синтетический аналог гормона альдостерона, который применяется перорально или через носоглотку путем закапывания препарата.
- Обязательная нормализация водно-солевого баланса путем употребления большого количества жидкостей. При отсутствии положительной динамики, водный раствор в организм пациента вводят принудительно, устанавливается капельница с физраствором.
- Питание подразумевает ограничение по употреблению белка, чтобы снизить загруженность почек, и нормализацию поступления в организм жиров и углеводов. Основной рацион должны составлять блюда, приготовленные на пару из овощей. Фруктовые салаты, морсы, компоты входят в обязательную диету.
Врожденный диабет идиопатического характера носит постоянную стойкую симптоматику, болезнь купируется, сохраняется трудоспособность пациента, но полное выздоровление наступает крайне редко. Приобретенная форма заболевания поддается лечению при соответствующем приеме препаратов и соблюдении режима питания с употреблением большого количества жидкости.
beregipochki.ru
Почечный диабет – общие сведения
Гликозурия имеет место в тех ситуациях, когда суточная экскреция количества глюкозы в моче составляет от 2 до 100 г. При этом показатели не зависят от характера питания – любые порции мочи, включая ночные, содержат повышенное количество сахара. Примечательно, что показатели глюкозы в крови могут быть даже слегка понижены. Способность к усвоению углеводов у человека с глюкозурией остаётся в пределах нормы. В редких случаях наблюдаются ситуации, когда почечная гликозурия развивается параллельно с «классическим» сахарным диабетом.
Они могут касаться и самих органов выделения, и нейрогуморальных механизмов, регулирующих образование мочи. Почечный диабет приводит к стойкой дезорганизации процесса натриевой реабсорбции, в результате чего нарушается общий жидкостный баланс в организме. Функции почек – фильтрация жидкости и забор из неё жизненно важных веществ – нарушаются, и нужные элементы (в частности, натрий), уходят во внешнюю среду и не усваиваются организмом. Дефицит натрия вызывает самые серьезные патологические состояния.
Вернуться к содержанию
Возможные причины
Сложнее дело обстоит с солевым почечным диабетом. Такое заболевание почти всегда носит хронический и прогрессирующий характер и требует серьезного лечения. Причиной натриевого почечного диабета часто выступает врожденный генетический дефект: патология встречается несколько поколений подряд и диагностируется у нескольких членов семьи.
Такие болезни, как гипертензия и атеросклероз усугубляют течение несахарного почечного диабета.
Вернуться к содержанию
Симптоматика
Лишь в тяжелых ситуациях, обусловленных значительными потерями организмом глюкозы, возникают признаки, сходные с проявлениями гипогликемии:
- Слабость;
- Головокружение;
- Чувство голода;
- Снижение умственных способностей.
Иногда в результате полиурии (частого и чрезмерного мочеобразования и мочеиспускания) развивается дегидратация (обезвоживание) организма. Поскольку болезнь нередко развивается в детском возрасте, углеводная недостаточность может привести к задержке физического развития ребенка.
Однако чаще встречаются легкие формы гликозурии, никак не влияющие на развитие организма и состояние почек. Существует побочная опасность – слишком «сладкая» моча представляет собой благоприятную среду для патогенных микробов.
Вернуться к содержанию
saydiabetu.net
Патогенез
В норме, гормон альдостерон у человека должен отвечать за водно-солевой баланс, который очень важен для нормальной работы организма. При солевом диабете образовывается бесчувственность почечных канальцев к альдостерону, что является основой для формирования данной патологии. Из организма происходит активное выведение натрия и воды, что приводит к обезвоживанию организма.
Отсюда следует, что ионы калия в крови начинают увеличиваться, и, появляется ацидоз (смещение pH крови в кислую сторону). Из-за обезвоживания организма, начинает страдать, в первую очередь, сердце и нервная система, нарушается микроциркуляция в организме, в т.ч. и в почках, что значительно усугубляет положение больного.
При врожденном почечном диабете нарушается углеводный обмен веществ, из-за которого не происходит дефосфорилирование и обратный процесс всасывания сахара.
При приобретенном сахарном диабете появляется гипергликемия, которая активизирует процесс компенсации – выведение глюкозы с мочой для того, чтобы устранить ее повышенное содержание в крови. За счет этих механизмов, почечный сахарный диабет может никак не проявляться, кроме глюкозурии, т.к. почки все же вынуждены функционировать намного больше, чем это нужно, нефроны начинают быстро изнашиваться и погибать, а структура, которая остается, — вынуждена брать на себя большие нагрузки, чтобы справиться с работой.
Засахаренная моча может спровоцировать большое количество разных бактерий в мочевыводящих каналах, что способствует образованию инфекционных болезней почек. Деформация переходит на мельчайшие сосуды, затрудняя тем самым микроциркуляцию и давая осложнения на имеющееся заболевание. Возникает своего рода замкнутый круг.
Причины несахарного диабета
Причины появления несахарного и сахарного диабета могут быть самыми разнообразными.
- Это связано с появлением патологии гипоталамуса. Гипоталамус – это часть мозга (головного), который отвечает за синтез антидиуретического гормона или за частое появление мочи. К данному виду диабета можно привести некоторые из заболеваний: ангина, грипп, венерические заболевания и туберкулез.
- Среди причин также можно выделить черепно-мозговые травмы, различные опухоли и сотрясение мозга, воспалительные болезни мозга (как правило, возникают после хирургического вмешательства).
- Наследственность, т.е. заболевание встречается в нескольких поколениях, у некоторых членов семьи. Медицина объясняет это тем, что в генотипе происходит деформация, которая и приводит к неправильному функционированию гормона.
- Врожденное. Заболевание может также образоваться в результате дефекта строения головного мозга.
- Аутоиммунные заболевания. Учеными был выявлен ряд факторов, которые могут не только способствовать к появлению почечного диабета, но и давать какие-либо осложнения, например, гипертонию или повышенное АД.
Симптомы
Первичные симптомы почечного сахарного диабета
При этом недуге значительно увеличивается концентрация натрия в моче. При этом натрий выделяется из организма в концентрации в 15-25 раз превышающим норму. Из-за этого фактора у больного появляется ряд симптомов:
- появляется рвотный рефлекс;
- значительно ухудшается аппетит;
- наблюдается значительная потеря в весе;
- наблюдаются запоры;
- регулярное и сильное выделение мочи;
При почечном сахарном диабете может возникнуть гиперкалемия, т.е. в крови значительно увеличивается концентрация калия. Если не начать незамедлительное лечение, то пациент может умереть от обезвоживания организма. Помимо этого, увеличивается количество мочевины в крови, которое сопровождается кожным зудом.
Вторичные симптомы почечного сахарного диабета
Несахарная болезнь почек – заболевание, которое встречается нечасто. Чаще всего, как показывает практика, этой болезни подвержены люди в молодом возрасте. Симптомы заболевания почек сложно сразу же не заметить, т.к. одним из его проявлений является увеличенный объем мочи (полиурия). При этом типе диабета выделяется 5-20 литров мочи за сутки.
Нетрудно догадаться, что, при этом, больной постоянно испытывает чувство жажды. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены постоянно употреблять большое количество воды. После этого, возникают частые позывы ходить в туалет. Мочевой пузырь также увеличивается.
При отсутствии должного лечения, общее состояние больного ухудшается и появляются такие симптомы как:
- постоянные головные боли;
- сухость кожи;
- постоянная усталость;
- вес тела резко снижается;
- пропадает потливость тела;
- значительно растягивается желудок;
- слюней становиться меньше.
Появляются проблемы не только в работе желудочно-кишечного тракта, но и сердца:
- снижается АД;
- сбивается ритм сердца;
- появляется сердцебиение.
У детей могут наблюдаться следующие симптомы:
- появление рвоты;
- значительно повышается температура тела;
- появляются неврологические нарушения;
- у подростков наблюдается отставание в физ. развитии;
- у девушек появляются сбои в менструальном цикле;
- у подростков, в возрасте до 17 лет, наблюдается снижение потенции.
Почечный несахарный диабет также может быть врожденным.
Диагностика
Существует ряд исследований, которые помогают выявить достоверные и косвенные проявления заболевания. Для выявления косвенных проявлений используют следующие методы:
- биохимия крови – небольшое содержание натрия, альбуминов и кальция; большое содержание кретинина, сахара, калия и мочевины.
- общий анализ мочи – для выявления пиурии и глюкозурии.
- УЗИ почек – помогает выявить воспаления и расширение чашечно-лоханочной системы. Иногда наблюдается сморщенная почка.
Для выявления достоверных признаков:
- Образование кетонов. Появление кетонов в моче и крови свидетельствует о стадии болезни.
- Скрининг. Исследование направлено на установление глюкозированного гемоглобина, концентрация которого зависит от содержания сахара в крови. Данный метод используется на первых стадиях заболевания.
- Определение фруктозамина в крови. Этот анализ способствует определению уровня сахара в крови за последние пару недель.
doctordiabet.ru
Симптомы заболевания
При данном заболевании увеличивается концентрация натрия в моче. При этом соли натрия выделяются в количестве, в 15-20 раз превышающих норму. И именно из-за их чрезмерного вывода появляются следующие признаки:
- Больной отказывается от пищи вследствие ухудшения аппетита.
- Часто возникает рвота.
- Наблюдается потеря в весе.
- Возникают запоры.
- Появляется лихорадка.
- Наблюдается частое мочевыделение.
При почечном солевом диабете возникает гиперкалемия, т. е. в крови наблюдается увеличенная концентрация калия. Если не лечить данное заболевание, больному грозит обезвоживание и дистрофия.
Виды диабета данного типа
Данный недуг характеризуется потерей натрия и обильной потерей жидкости организмом. Но причины, вызвавшие такой сбой в работе организма могут быть самыми разными, при этом это заболевание можно как приобрести в течение жизни, так и уже родиться с ним.
Под врожденным почечным диабетом понимается генетически обусловленное состояние, развивающееся у младенцев в первые недели жизни. Почечный приобретенный диабет нередко сопровождается хроническим пиелонефритом, интерстициональным нефритом и др. Нередко данное заболевание развивается вследствие отравления ядовитыми веществами.
Диагностика и лечение заболевания
Диагностика почечного диабета включает проведение теста на концентрацию мочи. Необходимо исключить патологию почек, гиперкальциемию и гипокалиемию. Проводится тест, при котором больной ест только сухую пищу и не употребляет жидкость в течение 8-12 часов. Дополнительно назначается МРТ для того чтобы исключить объемное образование гипоталамо-гипофизарной области.
В случае подтверждения диагноза назначается симптоматическая терапия. В первую очередь необходимо сохранить водно-солевой баланс, а для этого больному нужно получать достаточное количество жидкости. При появлении первых признаков дегидратации может быть назначен парентеральный путь поступления жидкости в организм.
Наиболее тяжело поддается лечению наследственный солевой диабет, однако по мере взросления он никак не влияет на способность жить и работать. Лечение заболевания направлено на сохранение запасов гликогена, предупреждение осложнений, выраженных гипогликемией и на исключение углеводной пищи.
В случае если солевой диабет наступил в результате поражения почек токсинами или заболеваний ЦНС, рекомендуется в первую очередь назначить препараты для лечения основного заболевания. Затем могут быть назначены те препараты, действие которых направлено на снятие симптомов почечного диабета.
Нефропатия при СД
В результате патологических изменений в сосудистом русле почек может развиться нефропатия, в результате которой кровоснабжение данного органа существенно ухудшается, и, как следствие, снижается его работоспособность.
При таком заболевании, как сахарный диабет, почки подвергаются отрицательному влиянию сразу нескольких факторов: хронической гипергликемии, высокого артериального давления, возраста больного и наличия сопутствующих патологий. Диабетическая нефропатия на начальном этапе своего развития протекает с одновременным повышением артериального давления, хотя на первых порах оно может повышаться только при физических нагрузках. Очень важно диагностировать заболевание на раннем этапе, чтобы была возможность остановить развитие этого патологического процесса. Анализ мочи при нефропатии показывает, что в ней содержится большое количество белка, хотя в идеале его не должно быть совсем.
Пиелонефрит при СД
Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно и человек даже может не догадываться о его существовании. Некоторые больные могут заметить учащенное мочеиспускание, которое нередко сопровождается лихорадкой. Если вовремя не устранить инфекцию, болезнь может перейти в хроническую форму.
Не секрет, что сахарный диабет значительно снижает иммунную защиту человека, а слишком «сладкая» моча становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов. В этих условиях и развивается пиелонефрит. Кстати, почечный солевой диабет является разновидностью нефрита, его еще называют приобретенным нефритом с потерей соли.
При появлении вышеописанных признаков солевого диабета необходимо срочно обратиться к врачу. Нарушение водно-солевого баланса в организме – серьезный недуг, который нельзя пускать на самотек и обязательно лечить.
adiabet.ru
Общие сведения для детей и взрослых
Мочеизнурение образуется в результате неправильного функционирования почек и дефицита гормона вазопрессина, принимающего непосредственное участие в образовании мочи, влияющего на ее концентрацию и плотность. Нарушение нормализации мочеотделения характеризуется испусканием обильного количества обработанной организмом жидкости в достаточно разбавленном виде. Почечная патология данного вида относится к числу редких заболеваний и способна развиваться у взрослых и детей, у женщин во время беременности.
Вернуться к оглавлению
Виды мочеизнурения
Существует несколько классификаций несахарного диабета почек. Типологии отличаются критерием, взятым за основу для выделения разных видов данной патологии. В зависимости от уровня, на котором происходит отклонение, определяют такие виды мочеизнурения:
- Центральный (гипоталамический) — связан с нарушением образования и выделения вазопрессина. Результатом появления проблем с антидиуретическим гормоном становится увеличение экскреции мочевой жидкости с уменьшением ее относительной плотности:
- идиопатический — на низкую выработку вазопрессина влияет наследственная патология в центральной нервной системе;
- симптоматический — основаниями возникновения бывают различные заболевания головного мозга (травмы, опухоли, инфекционные воспаления).
- Нефрогенный (почечный) — болезнь зарождается на уровне почечных тканей, в которых нарушается чувствительность к воздействию антидиуретического гормона:
- врожденный — обусловлен наличием у человека почечных заболеваний с момента его рождения;
- приобретенный — к основному условию появления относится медикаментозное повреждение почечных клеток.
- Гестагенный — заболевание свойственно женщинам, условиями для его развития выступает беременность, в ходе которой повышается активность плацентарного фермента, разрушительно влияющего на вазопрессин.
- Функциональный — несахарный диабет, характерный для детей в раннем возрасте, что связано с незрелостью почек, их затруднительной работой в механизме концентрации мокроты.
Почечную патологию рассматривают в зависимости от сложности ее протекания без учета применения лекарственных средств. В качестве показателя выбирают количество суточного выделения урины, относительно которого несахарный диабет бывает такой степени, как легкая, средняя и тяжелая. К сопровождающей форме данной патологии в эндокринологии относят полидипсию (постоянное желание пить).
Вернуться к оглавлению
Причины почечного несахарного диабета
Разнообразие факторов, влияющих на появление почечного несахарного диабета, зависит от его вида. К основным причинам образования патологии на уровне центрального происхождения относятся:
- поражения и травмы головного мозга или черепа;
- онкообразования и метастазы в области гипофиза и гипоталамуса;
- послеоперационные осложнения в центральной нервной системе;
- воспаление головного мозга;
- нарушения в процессе кровоснабжения гипофиза;
- последствия после инфекционных болезней;
- сифилис;
- врожденные генетические дефекты.
Среди причин нефрогенного мочеизнурения выделяют:
- патологии и состояния, влияющие на повреждение почки;
- увеличение в крови количества калия и уменьшение кальция;
- распространение кистозных образований;
- хроническую почечную недостаточность;
- лекарственные препараты токсического воздействия на почечные ткани;
- патологии на генном уровне.
Вернуться к оглавлению
Патогенез
Особенности образования и развития несахарного мочеизнурения обусловлены его видами. В зависимости от очага патологии почек рассматривают отличительные черты протекания заболевания. При центральном мочеизнурении происходит поражение гипоталамуса, влекущее за собой нарушение процесса выработки антидиуретического гормона, участвующего в образовании мочи. Нефрогенный несахарный диабет появляется при отсутствии у почечных тканей способности воспринимать вазопрессин. Приобретенные формы патологии способны развиваться на фоне хронических болезней почек, проблем с обменом кальция и калия в организме, мозговых травм.
Вернуться к оглавлению
Общие симптомы
Основные признаки появления и развития в организме почечного несахарного диабета характеризуются изменениями в работе выделительной системы, направленной на очищение жидкости и образование мокроты. В связи с этим рассматривают такие симптомы, присущие всем видам мочеизнурения, как полиурия (превышающее суточную норму мочевыделение) и полидипсия (обильное употребление жидкости). При этом анализ урины показывает ее обесцвечивание, уменьшение концентрации и отсутствие солей. Негативные изменения в функционировании почек приводят к нестабильному сну, эмоциональной неуравновешенности, неврозам и постоянной утомляемости.
Вернуться к оглавлению
Первичные признаки
В симптоматике несахарного мочеизнурения обращают внимание на проявление болезни на начальной ее стадии. Мучительная жажда и сильное мочеиспускание сопровождаются общим ухудшением состояния человека. Ранние признаки почечного несахарного диабета диагностируются в течение первой недели их проявления. Среди них выделяют:
- появление головной боли;
- ухудшение аппетита;
- значительное снижение веса;
- появление рвотного рефлекса;
- уменьшенное слюноотделение;
- растягивание желудка;
- регулярные запоры;
- заметную сухость кожи.
В этот период количество мочевины превышает норму в организме, что иногда сопровождается кожным зудом. К числу первичных признаков также относят гиперкалемию, которая характеризует увеличение в крови концентрации калия. В результате появляется опасность обезвоживания организма. При наличии такого комплекса показателей необходимо незамедлительное обращение к врачу и лечение.
Вернуться к оглавлению
Вторичные признаки
Дальнейшее развитие почечной патологии отличается обостренным проявлением первичных признаков и добавлением вторичных изменений, среди которых:
- сухость во рту;
- постепенное снижение массы тела;
- нарушение выработки ферментов пищеварения;
- опущение желудка;
- появление гастрита;
- растягивание мочевого пузыря;
- уменьшение потоотделения;
- снижение артериального давления;
- сбивание сердечного ритма;
- появление необъяснимой тошноты и рвоты;
- быстрая утомляемость;
- повышение температуры;
- энурез.
В симптомокомплексе несахарной болезни почек отдельно рассматривают нарушения на уровне психического и эмоционального проявления. Во время протекания заболевания появляются головные боли, бессонница, психозы, раздражительность, а также снижается умственная активность. Нестабильное восприятие действительности обусловливается постоянной жаждой, обильным мочеиспусканием, которые продолжаются в ночное время.
Типичная симптоматика несахарного диабета включает все вышеперечисленные признаки и отличается у женщин, мужчин и детей. У представителей сильного пола дополнительным негативным последствием развития болезни становится снижение потенции и либидо. У женщин одновременно с обычными признаками иногда нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие, а в случае беременности происходит выкидыш.
Вернуться к оглавлению
Несахарное мочеизнурение у детей
Развитие почечной патологии, влекущей несахарный диабет, в детском возрасте проходит в более сложной форме, чем у взрослых. Связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание у ребенка определяют на поздней стадии. Внимательное наблюдение за поведением малыша, профилактическое обращение к врачу и сдача анализов помогут избежать смертельной патологии.
Признаки несахарного почечного диабета зависят от возраста маленьких пациентов. У малышей до года обнаруживаются такие симптомы:
- отказ от молока;
- желание пить воду;
- мочеиспускание большими порциями;
- проявление беспокойства;
- сильная потеря веса;
- снижение упругости кожи;
- отсутствие слез;
- частая рвота;
- учащение сердечного ритма;
- повышение и понижение температуры тела.
Необходимо обращать внимание у новорожденных на активное желание пить, поскольку у малышей в таком возрасте отсутствует возможность выражать словами свое самочувствие. В связи с этим состояние младенца быстро ухудшается и приводит к потере сознания, развитию судорог. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи возможен и летальный исход.
У детей старше 3-х лет и в подростковом возрасте признаки несахарного диабета подобны взрослым. Отличие заключается в неяркой выраженности, связанной с плохим питанием, прибавлением в весе, запорами, болями в суставах, усталостью. При слабой симптоматике диагноз устанавливают поздно, когда заболевание уже влияет на детское психофизическое состояние. Нужно помнить, что жалобы на постоянную жажду и сильное мочеиспускание являются первыми признаками почечной патологии и требуют сдачи анализа мочи, консультации со специалистом.
Вернуться к оглавлению
Несахарный диабет при беременности
У беременных женщин несахарный диабет протекает в более сложной форме, что связано в целом с изменениями, происходящими в организме. При выявлении данного заболевания необходимо систематически посещать врача, чтобы своевременно поставить диагноз, оказать помощь и подобрать правильное лечение. К общим симптомам почечного недуга у беременных добавляются жажда в ночной период и недержание урины во время сна.
Проявление данного заболевания при отсутствии постоянного врачебного контроля и лечения приводит к определенным осложнениям в период беременности. К ним относятся возможное обезвоживание, связанное с низким уровнем натрия в крови, поражение головного мозга, аритмия, проблемы с артериальным давлением и недостаточная выработка окситоцина, необходимого для родовой деятельности (его недостаток влияет на ослабление схваток).
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для определения формы несахарного диабета проводят лабораторные тесты, в ходе которых выявляют количество содержания в крови калия, кальция, глюкозы, а также качество мочевой жидкости на цвет и концентрацию. После установления вида патологии прибегают к дифференциальной диагностике, с помощью которой уточняют причины появления недуга. Обследования проводят с использованием магнитно-резонансной томографии головного мозга, биопсии, ультразвуковой и компьютерной томографии почек. В диагностировании принимают участие специалисты в области эндокринологии, офтальмологии, психоневрологии и нефрологии.
Вернуться к оглавлению
Лечение и прогнозы
Курс терапии почечного несахарного диабета начинается с обеспечения организма необходимым количеством жидкости. В зависимости от вида патологии прописываются лекарственные препараты. В случае хирургического вмешательства устраняют опухолевые образования или последствия черепно-мозговых травм. При инфекционных болезнях занимаются их лечением. При всех видах несахарного диабета проводят терапию для нормализации водно-солевого баланса. Лечение почечного мочеизнурения заключается также в соблюдении правильного питания и диет. Благоприятный прогноз несахарного почечного диабета зависит от оперативного обращения к врачу и оказания своевременной помощи.
etopochki.ru
Причины возникновения болезни
Ренальная глюкозурия – заболевание, развивающееся при сбоях в работе почек, выявляющихся в нарушении всасывания глюкозы. Анализы мочи при этом заболевании показывают повышение уровня сахара, но вместе с тем анализ крови демонстрирует нормальные показатели содержания глюкозы.
В зависимости от причины возникновения выделяют такие виды глюкозурии:
- первичная — врожденная;
- вторичная — последствие хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Высокий уровень сахара в моче нередко наблюдается у женщин: в период вынашивания ребенка. Глюкозурия беременных бывает:
-
Физиологическая. Является следствием:
- усиленного почечного кровотока, ускоренного процесса фильтрации крови в почках;
- нарушения гормонального фона;
- снижения проницаемости мембран для глюкозы.
-
Патологическая. Причины возникновения:
- интоксикация организма;
- поздняя беременность (после 35 лет);
- генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
- панкреатит острой формы;
- большой вес плода и аномалии его развития.
Избыток сахара в моче не всегда является признаком заболевания почек. Уровень глюкозы в урине может быть несколько завышенным, если накануне сдачи анализов больной употреблял большое количество сладкого, занимался тяжелыми физическими нагрузками. При повторном исследовании мочи показатель находится в пределах нормы.
Солевой (натриевый) почечный диабет развивается при снижении чувствительности канальцев почек к гормону, который вырабатывают надпочечники (альдостерон). При этом нарушается реабсорбция натрия: он постепенно «выходит» из организма.
Причинами развития патологии можно считать:
- наследственность;
- патологии гипоталамуса, гипофиза;
- воздействие инфекционных агентов;
- травмы черепа;
- злокачественные новообразования головного мозга;
- патологии сосудов;
- аутоиммунные болезни.
Нефрогенный несахарный диабет возникает в связи с нарушением восприимчивости клубочков почек к гормонам гипофиза. Это приводит к выделению большого количества неконцентрированной мочи: основной ее составляющей является вода, уровень содержания солей и других веществ существенно снижен. Нефрогенный несахарный диабет бывает врожденным или приобретенным.
к оглавлению ↑
Особенности проявления недуга и возможные осложнения
Наиболее часто диагностируется почечная глюкозурия. Как правило, она протекает бессимптомно.
В тяжелых случаях (при больших потерях сахара) возникают такие симптомы:
- головокружение;
- общая слабость;
- постоянное чувство голода;
- снижение умственных способностей.
Если почечная глюкозурия при беременности проявляется периодически, она не представляет угрозы для плода и организма будущей матери (при условии своевременной коррекции уровня выводимой с мочой глюкозы). Но если высокая глюкоза в урине наблюдается постоянно и на протяжении длительного времени, это может стать предпосылкой для развития сахарного диабета.
При нефрогенном несахарном диабете симптомы могут быть следующими:
- обильное мочеобразование. При легком течении заболевания потеря жидкости составляет до 2,5 л в день. В тяжелых случаях этот показатель увеличивается до 20 л;
- частые головные боли;
- уменьшение слюноотделения;
- неконтролируемая жажда;
- резкое похудение;
- лихорадка;
- сухость кожи;
- бессонница;
- нервный срыв;
- упадок сил.
Нефрогенный несахарный диабет у детей приводит к задержке в росте и половом созревании. У женщин при заболевании отмечается нарушение менструального цикла, у мужчин – появляются проблемы с потенцией.
На поздних стадиях болезни наблюдается: увеличение мочевого пузыря, расширение лоханок почек, мочеточников. Отсутствие адекватного лечения грозит возникновением таких осложнений: опущение желудка, постоянное раздражение кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение работы сердца.
Клиническое проявление почечного солевого диабета имеет схожие симптомы. Но основной его признак – высокий уровень натрия в моче (в 15-20 раз выше нормы).
По этой причине у больного появляются жалобы на:
- снижение или полное отсутствие аппетита;
- обильное мочеиспускание;
- тошноту и рвоту;
- нарушение стула (длительные запоры);
- потерю веса.
При всех формах почечного диабета наблюдается сильное обезвоживание организма. Если при появлении симптомов заболевания вовремя не обратиться к врачу, это может привести к летальному исходу.
к оглавлению ↑
Методы диагностики и лечения
Симптомы почечного диабета напоминают клиническое проявление сахарного. Поэтому сначала врач проводит сбор анамнеза больного, назначает исследование мочи на глюкозурический профиль, концентрацию.
Для правильного определения уровня сахара в урине пациент должен собрать всю мочу, выделяемую за сутки. Делают это так:
- с утра опорожняют мочевой пузырь. Эта порция мочи не представляет информативной ценности для исследования. Поэтому ее выливают;
- на протяжении 24 часов собирают урину в предварительно подготовленную емкость;
- измеряют объем собранной мочи;
- записывают результат в направление (в нем также указывают рост и вес);
- перемешивают урину, отливают 100-200 мл в специальный контейнер для мочи, отправляют его на лабораторное исследование.
Для подтверждения предполагаемого диагноза специалист дополнительно назначает:
- анализ крови (биохимический);
- МРТ головного мозга;
- тест с сухоядением (отказ от употребления жидкости в течение 12 часов);
- биопсию.
Почечный порог для глюкозы у здорового человека – 200 мг.
Почечная глюкозурия диагностируется, когда выявлены:
- морфологические изменения в тканях почки;
- увеличение количества выделения сахара с мочой за сутки до 2-100 г.
При этом суточная глюкозурия наблюдается постоянно, независимо от вида употребляемой пищи: во всех порциях урины (включая ночные) уровень глюкозы выше нормы.
Диагноз «нефрогенный несахарный диабет» ставят пациентам, у которых обнаружено следующее: низкая осмолярность и относительная плотность урины, снижение массы тела на 5% (характеристики мочи при этом не меняются), высокое содержание эритроцитов в крови. Когда выявлен недостаток натрия и калия в организме, диагностируют почечный солевой диабет.
Почечная глюкозурия, как правило, не требует лечения: несмотря на постоянное выведение глюкозы с мочой, общее состояние больного не нарушено. В случае сильного обезвоживания организма через капельницу в кровь вливают препараты с растворенными минеральными веществами. При этой форме заболевания рекомендуется:
- Питаться небольшими порциями (особенно беременным женщинам): это снизит нагрузку на поджелудочную железу.
- Контролировать уровень глюкозы в крови: ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара.
- Включить в рацион продукты, богатые калием: картофель, рыбу, курагу, шпинат и капусту.
Терапия солевого почечного диабета сводится к введению в организм натрия, лечению заболевания, спровоцировавшего его возникновение. Для лечения нефрогенного несахарного диабета назначают диуретики, противовоспалительные нестероидные препараты. Профилактики возникновения первичного почечного диабета не существует.
Предупредить развитие вторичной формы заболевания можно, если делать следующее:
- Вести здоровый образ жизни.
- Правильно питаться.
- Заниматься спортом (бег, гимнастика, плавание).
- Вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
- Периодически проходить профилактические медицинские осмотры.
При соблюдении рекомендаций врача прогноз при почечной форме диабета благоприятный. Осложнения могут возникнуть лишь в тех случаях, когда выявлена глюкозурия при сахарном диабете.
vsepropechen.ru