Постановка инсулина алгоритм

Инсулин образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основная роль инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Инсулин обладает многогранным воздействием на обмен веществ:

• увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы
• активирует ферменты гликолиза
• стимулирует образование гликогена из глюкозы в печени
• усиливает синтез жиров и белков и т.д.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) — заболевание, при котором наблюдается хроническая гипергликемия, которая развивается вследствие нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей.

Практически для каждого больного диабетом 2 типа, необходимо овладеть техникой введения инсулина.

В данной статье, мы более подробно изучим технику безболезненного введения инсулина.

Места, которые могут быть использованы для проведения инъекций инсулина:

Наиболее оптимальным методом введения инсулина, при котором достигается необходимый клинический эффект, является введение инсулина в подкожно-жировую клетчатку.

Существуют всего 4 зоны для подкожных инъекций инсулина:

• живот
• плечо
• бедро
• кожная складка в верхне-наружной части ягодицы.

Инсулин короткого действия рекомендуется вводить в область живота — быстрая скорость всасывания обеспечит своевременное снижение уровня сахара в крови после еды. Инъекции НПХ-инсулина и аналогов инсулина длительного действия можно делать в живот, а также в бедра или ягодицы.

Также необходимо правильно выбирать иглы для инъекций:

• дети должны использовать иглы длиной 5-6 мм.
• пациентам с нормальным весом рекомендуется использовать иглы длиной 5-8 мм.
• пациенты с избыточным весом должны использовать иглы длиной 8-12 мм.

Подкожное введение инсулина иглами различной величины:

Формируйте кожную складку и делайте укол в зависимости от того, какая длина иглы у шприца, как показано на рисунке.

Инсулиновые шприцы и концентрация инсулина.

Существуют 3 способа введения инсулина:

• с помощью инсулинового шприца или ручки-шприца
• с помощью дозатора (инсулиновая помпа)
• с помощью инсулинового инъектора

Техника набора инсулина в шприц следующая:

• Подготовьте флакон с инсулином и шприц. Для этого снимите колпачок с иглы шприца.

• Если нужно, ввести инсулин средней продолжительности действия (НПХ-инсулин, протафан), то перед каждым использованием нужно взболтать флакон, чтобы жидкость и частицы образовали равномерную взвесь. Достаточно всего лишь, 10 раз согнуть в локте вытянутую руку с флаконом, пока раствор не станет равномерно мутным.

• Наберите в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже.

• Проколите шприцем резиновую герметичную крышку на флаконе примерно посередине. Выпустите из шприца воздух во флакон. Это нужно для того, чтобы во флаконе не образовывался вакуум, и чтобы в следующий раз набирать дозу инсулина было так же легко. После этого переверните шприц и флакон, как показано на рисунке.

• Наберите инсулина в шприц примерно на 10 ЕД больше, чем доза, которую вы планируете вколоть. Продолжая держать шприц и флакон вертикально, плавно нажимайте поршень, пока в шприце не останется столько жидкости, сколько нужно. Вынимая шприц из флакона, продолжайте держать всю конструкцию вертикально.

Смешивание инсулинов в одном шприце:

Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины).

Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая:

• ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия;
• ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия;
• вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше;
• затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия.

 Техника введения инсулина шприцем:

1. Оголить место на коже, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами взять кожу в складку, как показано на рисунке:
2. Ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца.
3. Подождать 10-15 секунд, затем вынуть иглу.

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

1. Подготовьте шприц-ручку.
2. Если нужно ввести НПХ-инсулин, его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
3. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух.
4. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
5. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку.
6. Введите иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
7. Выньте иглу через несколько секунд после введения инсулина (можно посчитать до 10).

Возможные ошибки у больных диабетом при введении инсулина:

• Введение инсулина в недопустимый участок тела
• Введение инсулина внутримышечно или внутрикожно
• Ошибочный набор дозы инсулина
• Использование препарата с истекшим сроком годности
• Введение холодного инсулина
• Введение инсулина сразу же после протирания спиртом участка кожи
• Вытекание инсулина из места инъекции
• Некорректное смешивание инсулинов короткого и пролонгированного действия
• Отсутствие смены мест инъекций в пределах одного и того же участка

Обратите внимание! При передозировке инсулином развивается гипогликемия.

gn24.net

Функции препарата

Пациенты, которым поставлен диагноз «сахарный диабет» страдают оттого, что их организм не в состоянии получать энергию из потребляемой пищи. Пищеварительный тракт направлен на обработку, переваривание еды. Полезные вещества, в том числе и глюкоза, затем поступают в кровь человека. Уровень глюкозы в организме на этом этапе стремительно повышается.

Как следствие, поджелудочная железа получает сигнал о том, что необходимо вырабатывать гормон инсулин. Именно это вещество заряжает человека энергией изнутри, которая необходима абсолютно всем для полноценной жизни.

Описанный выше алгоритм не работает у человека, больным сахарным диабетом. Глюкоза не поступает в клетки поджелудочной железы, а начинает накапливаться в крови. Постепенно уровень глюкозы повышается до предела, а количество инсулина снижается до минимума. Соответственно, препарат больше не может влиять на углеводный обмен в крови, а также на поступление аминокислот в клетках. В организме начинают скапливаться жировые отложения, так как инсулин не выполняет больше никакой функции.

Лечение сахарного диабета

Цель лечения сахарного диабета – это поддержание сахара в крови в пределах нормы (3,9 – 5,8 моль/л).
Наиболее характерными признаками сахарного диабета являются:

• Постоянная мучащая жажда;
• Непрекращающиеся позывы к мочеиспусканию;
• Желание есть в любое время суток;
• Дерматологические болезни;
• Слабость и боль в теле.

Существует два типа диабета: инсулинозависимый и соответственно тот, при котором инъекции инсулина показаны только в определенных случаях.

Сахарный диабет 1 типа или же инсулинозависимый – это заболевание, характеризующееся полной блокировкой выработки инсулина. Вследствие этого жизнедеятельность организма прекращается. Инъекции в таком случае необходимы человеку на протяжении всей жизни.

Сахарный диабет 2 типа отличается тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Но, его количество настолько незначительно, что организм не в состоянии им воспользоваться для поддержания жизнедеятельности.

Больным сахарным диабетом инсулинотерапия показана пожизненно. Тем, у кого имеется заключение о диабете второго типа инсулин нужно вводить в случаях резкого падения сахара в крови.

Инсулиновые шприцы

Препарат нужно хранить в холодном месте при температуре от 2 до 8 градусов тепла. Если для подкожного введения вы используете шприц – ручки, то помните, что они хранятся всего лишь один месяц при температуре 21 -23 градуса тепла. Запрещается оставлять ампулы инсулина на солнце и нагревательных приборах. Действие препарата начинает подавляться при высоких температурах.

Шприцы нужно выбирать с уже встроенной в них иглой. Этим вы избежите эффекта «мертвого пространства».

В стандартном шприце после введения инсулина может остаться несколько миллилитров раствора, которые называются мертвой зоной. Цена деления шприца должна быть не более 1 ЕД для взрослых и 0,5 ЕД для детей.

Соблюдайте следующий алгоритм при наборе лекарства в шприц:

1. Простерилизуйте руки.
2. Если вам на данный момент необходимо вводить инсулин продленного действия, то покатайте флакон раствора инсулина между ладонями в течение одной минуты. Раствор во флаконе должен стать мутным.
3. Наберите в шприц воздух.
4. Введите этот воздух из шприца во флакон с раствором.
5. Наберите необходимую дозу препарата, удалите пузырьки воздуха, постучав по основанию шприца.

Также есть специальный алгоритм смешивания препарата в одном шприце. Сначала вам нужно ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия, затем сделать тоже с флаконом инсулина короткого действия. Теперь можете набирать инъекцию прозрачного препарата, то есть короткого действия. И на втором этапе набирайте мутный раствор инсулина продленного действия.

Области инъекций препарата

Врачи рекомендуют абсолютно всем больным гипергликемией овладеть техникой введений инсулина. Инсулин, как правило, вводят подкожно в жировую клетчатку. Только в этом случае препарат окажет необходимое воздействие. Места для рекомендуемого введения инсулина – это область живота, плечо, верхняя зона бедра и складка в наружной области ягодиц.

Не рекомендуется делать инъекции самостоятельно в область плеч, так как человек не сможет подкожно сформировать жировую складку. А это означает, что есть риск попадания препарата внутримышечно.

Есть некоторые особенности введения инсулина. Гормон поджелудочной железы лучше всего всасывается в области живота. Поэтому сюда нужно вкалывать инсулин короткого действия. Помните, что места для инъекций необходимо менять ежедневно. Иначе уровень сахара может колебаться в организме день ото дня.

Также нужно внимательно следить за тем, чтобы в местах инъекций не образовывались липодистрофии. В этой области всасываемость инсулина будет минимальной. Следующую инъекцию обязательно делайте в другой участок кожи. Запрещается вводить препарат в места воспалений, шрамов, рубцов и следов от механических повреждений – синяков.

ogormonah.ru

Зачем нужны инъекции?

По разным причинам поджелудочная железа начинает работать неправильно.

Исправить положение возможно лишь снабжая клетки аналогом гормона. Терапия при этом продолжается пожизненно. Больной сахарным диабетом ежедневно несколько раз выполняет инъекции. Важно делать их своевременно, во избежание критических состояний. Инсулинотерапия позволяет контролировать уровень сахара в крови и поддерживать работу поджелудочной железы и других органов на должном уровне.

Общие правила выполнения инъекций

Техника введения инсулина – первое, чему учат пациентов после обнаружения у них болезни сахарный диабет. Процедура несложная, но требует базовых навыков и понимания процесса. Обязательным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, т. е. стерильности проведения процедуры. Для этого необходимо запомнить следующие стандартные санитарно-гигиенические нормы:

• руки перед проведением процедуры должны быть вымыты;
• зону инъекции протирают влажной чистой тканью или антисептиком;
• для укола используют специальные одноразовые шприцы и иглы.

На данном этапе следует знать, что спирт разрушает инсулин. При обработке кожи этим средством необходимо дождаться его полного испарения, после чего приступать к процедуре.

Обычно инсулин вводят за 30 минут до принятия пищи. Врач, исходя из особенностей назначенного синтетического гормона и состояния пациента, даст индивидуальные рекомендации о дозах лекарства. Обычно в течение дня используются два вида препарата: с коротким или пролонгированным действием. Техника введения инсулина при этом несколько отличается.

Куда ставят укол?

Любая инъекция предполагает определенные места, рекомендованные для ее эффективного и безопасного проведения. Укол инсулина нельзя отнести ни к внутримышечному, ни к внутрикожному типу введения. Активное вещество должно быть доставлено в подкожную жировую клетчатку. При попадании инсулина в мышечную ткань его действие непредсказуемо, а ощущения во время инъекции болезненные. Поэтому укол нельзя ставить куда попало: он просто не сработает, что заметно ухудшит состояние больного.

Техника введения инсулина предполагает использование следующих участков тела:

• передняя верхняя часть бедра;
• живот (область около пупка);
• наружная складка ягодиц;
• плечо.

При этом для самостоятельного проведения инъекции наиболее удобными местами являются бедра и живот. Две эти зоны предназначены для разного типа инсулина. Уколы с пролонгированным действием предпочтительно ставить в бедра, а быстродействующие – в область пупка или плечо.

Чем это объясняется? Специалисты утверждают, что в подкожной жировой клетчатке бедер и наружной складки ягодиц происходит медленное всасывание. Как раз то, что нужно для инсулина длительного действия. И, наоборот, практически мгновенное получение клетками организма вводимого вещества происходит в области живота и плеч.

Какие места инъекций лучше исключить?

Необходимо придерживаться четких рекомендаций касательно выбора области укола. Ими могут являться только перечисленные выше места. Причем если больной выполняет инъекцию самостоятельно, то лучше выбирать переднюю часть бедра для вещества длительного действия, а живот – для ультракоротких и коротких аналогов инсулина. Это объясняется тем, что введение препарата в плечо или ягодицы может быть затруднительно. Зачастую больным не удается самостоятельно сформировать складку кожи в этих областях, чтобы попасть в подкожно-жировой слой. В результате препарат ошибочно вводят в мышечную ткань, что никак не улучшает состояние диабетика.

Следует избегать участков липодистрофии (области с отсутствующей подкожно-жировой клетчаткой) и отступать от места предыдущего укола около 2 см. Инъекции не вводят в воспаленную или зарубцевавшуюся кожу. Чтобы исключить эти неблагоприятные для процедуры места, убедитесь, что на планируемой зоне укола отсутствуют покраснения, уплотнения, шрамы, синяки, признаки механического повреждения кожи.

Как правильно менять места уколов?

Большинство диабетиков инсулинозависимы. Это значит, что каждый день им приходится проводить по несколько инъекций препарата, чтобы чувствовать себя хорошо. При этом зона уколов должна постоянно меняться: такова техника введения инсулина. Алгоритм выполняемых действий предполагает три варианта развития событий:

1. Проведение инъекции недалеко от места предыдущего укола, отступая от него около 2 см.
2. Разделение области введения на 4 части. В течение недели используют одну из них, потом переходят на следующую. Это позволяет коже других участков отдыхать и восстанавливаться. От мест укола в одной доле также выдерживают расстояние в несколько сантиметров.
3. Поделить выбранную область пополам и колоть попеременно в каждую из них.

Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. Из-за этого следует придерживаться постоянства в выборе области. Например, если препарат пролонгированного действия больной начал вводить в бедра, то туда и надо продолжать. Иначе скорость всасывания инсулина будет различной, что в итоге приведет к колебаниям уровня сахара в крови.

Расчет дозы препарата для взрослых

Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.

Общая формула расчета дозировки инсулина выглядит так:

Д_сут × М, где:

• Д_сут – суточная доза препарата;
• М – масса тела больного.

Как видно из формулы, техника расчета введения инсулина опирается на величину потребности организма в инсулине и массу тела больного. Первый показатель устанавливается исходя из тяжести болезни, возраста больного и «стажа» диабета.

Выяснив суточную дозу, производят расчет. Разово можно ввести диабетику не более 40 ЕД, а в течение суток — в пределах 70–80 ЕД.

Пример вычисления дозы инсулина

Допустим, масса тела диабетика составляет 85 кг, а Д_сут равна 0.8 ЕД/кг. Выполним вычисления: 85 × 0.8 = 68 ЕД. Это общее количество инсулина, необходимого больному в сутки. Чтобы высчитать дозировку препаратов длительного действия, полученное число делят на два: 68 ÷ 2 = 34 ЕД. Дозы распределяют между утренней и вечерней инъекцией в соотношении 2 к 1. В данном случае получится 22 ЕД и 12 ЕД.

На «короткий» инсулин остается 34 ЕД (из 68 суточных). Его распределяют на 3 последовательных укола перед приемами пищи в зависимости от планируемого количества употребления углеводов или же делят порционно, относя 40 % на утро и по 30 % на обед и вечер. В данном случае диабетик введет 14 ЕД перед завтраком и по 10 ЕД перед обедом и ужином.

Возможны и иные схемы инсулинотерапии, в которых инсулина пролонгированного действия будет больше «короткого». Расчет доз в любом случае должен подкрепляться измерением уровня сахара в крови и тщательным наблюдением за самочувствием.

Расчет дозировки для детей

Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием. В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0.5–0.6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг. И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1.5–2 ЕД/кг. В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг. Значение постепенно снижают, доводя до исходного.

С возрастом изменяется и соотношение гормона длительного и короткого действия: у детей до 5 лет преобладает количество препарата пролонгированного действия, к подростковому возрасту оно значительно уменьшается. В целом, техника введения инсулина детям не отличается от постановки инъекции взрослому. Разница лишь в суточных и разовых дозах, а также типе иглы.

Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики используют специальные шприцы или шприц-ручки. На цилиндрах инсулиновых шприцев присутствует шкала деления, цена которой для взрослых должна равняться 1 ЕД, а для детей — 0.5 ЕД. Перед уколом необходимо выполнить ряд последовательных шагов, которые предписывает техника введения инсулина. Алгоритм действий при использовании инсулинового шприца таков:

1. Протереть руки антисептиком, приготовить шприц и набрать в него воздух до отметки планируемого количества единиц.
2. Воткнуть иглу во флакон с инсулином и выпустить в него воздух. Затем набрать в шприц препарата немного больше, чем необходимо.
3. Постучать по шприцу, чтобы убрать пузырьки. Выпустить лишний инсулин обратно во флакон.
4. Место укола оголить, протереть влажной тканью или антисептиком. Сформировать складку (не требуется для коротких игл). Ввести иглу у основания кожной складки под углом 45⁰ или 90⁰ к поверхности кожи. Не отпуская складку, нажать на поршень до конца.
5. Через 10–15 секунд складку отпустить, иглу вынуть.

При необходимости смешивания НПХ-инсулинов лекарство набирают по тому же принципу из разных флаконов, предварительно впуская воздух в каждый из них. Техника введения инсулина детям алгоритм действий предполагает идентичный.

Инъекции при помощи шприц-ручки

Современные препараты для регулирования уровня сахара в крови часто выпускают в специальных шприц-ручках. Они бывают одноразовыми или многоразовыми со сменяемыми иглами и отличаются по дозировке одного деления. Техника подкожного введения инсулина алгоритм действий предполагает следующий:

• при необходимости перемешать инсулин (покрутить в ладонях или опустить руку с шприцем с высоты плеча вниз);
• выпустить 1–2 ЕД в воздух для проверки проходимости иглы;
• покрутив ролик в конце шприца, установить необходимую дозу;
• сформировать складку и произвести укол аналогично технике введения инсулиновым шприцем;
• после введения препарата подождать 10 секунд и вынуть иглу;
• закрыть ее колпачком, прокрутить и выкинуть (иглы одноразовые);
• закрыть шприц-ручку.

Аналогичные действия выполняются и для выполнения инъекции детям.

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови и регулирования его при помощи уколов с инсулином. Техника выполнения инъекций проста и доступна каждому: главное — запомнить места введения. Основное правило – попасть в подкожно-жировую клетчатку, сформировав на коже складку. Ввести в нее иглу под углом в 45⁰ или перпендикулярно поверхности и нажать на поршень. Процедура выполняется проще и быстрее, чем читается инструкция по ее проведению.

fb.ru

Техника введения инсулина

Следует приготовить:

1. флакон с инсулином;
2. инсулиновый шприц с иглой;
3. все необходимое для инъекций.

Инсулин — как вводить

1. Следует внимательно просмотреть этикетку на флаконе и маркировку шприца. Определить, сколько ЕД инсулина в определенной концентрации содержится в 1 делении шприца.
2. Обработав руки, надеть перчатки.
3. Подготовить флакон с инсулином, покатав его в руках для равномерного размешивания. Обработать крышку и пробку.
4. Набрать воздух в шприц, количество которого равно количеству вводимой дозы инсулина.
5. Флакон должен стоять на столе. Снять колпачок с иглы и ввести ее во флакон через пробку.
6. Нажать на поршень шприца и ввести воздух во флакон.
7. Вверх дном поднять флакон и набрать в шприц на 2-4 ЕД инсулина больше назначенной дозы.
8. Извлечь иглу из флакона, удалить воздух, оставив в шприце точную дозу, назначенную врачом.
9. Обработать два раза место инъекции с помощью ватного шарика и антисептика. Место инъекции высушить сухим шариком.
10. Ввести инсулин под кожу (в случае большой дозы — внутримышечно). Предварительно необходимо проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд.
11. Обработать использованные предметы.

Как колоть инсулин

Если колоть инсулин под кожу в живот (справа и слева от пупка), то в кровь он всасывается наиболее быстро. При инъекции в бедро — медленнее и не полностью. Введение инъекции в ягодицы или плечо объем и скорость всасывания занимают промежуточное место.

Менять места инъекций (плечо, бедро, живот) следует последовательно по определенной схеме. Например, утром — в живот, обед — в плечо, а вечером — в бедро. Или же все инъекции делать только в живот.

Инсулин более длительного действия целесообразно вводить в бедро или плечо, а инсулин короткого действия — в живот. Причем, при вводе лекарства в одно и то же место на коже, возникают изменения в подкожной жировой клетчатке, что замедляет всасывание и эффективность инсулина.

Как хранить инсулин

При правильном хранении препараты инсулина полностью сохраняют свойства до конца указанного на флаконе срока годности. Нераспечатанный флакон хранят в темном месте при температуре от +2-8 С, желательно на дверце холодильника, но ни в коем случае не в морозильной камере. Нельзя использовать инсулин, подвергнутый заморозке!

Даже при отсутствии холодильника инсулин может сохранять свои свойства, так как при комнатной температуре воздуха (+18 — 20 С) он не теряет своей активности. А по истечении срока годности, но а в открытом флаконе, хранение инсулина разрешается до 1 месяца.

С другой стороны, при длительной поездке летом в районы жаркого климата, инсулин лучше хранить в термосе с большим отверстием. Причем лекарственное средство необходимо охлаждать 1 -2 раза в сутки холодной водой. Еще можно завернуть флакон с лекарством влажной тканью, которую периодически смачивают водой.

Нельзя оставлять инсулин рядом с радиаторами отопления или печи. И уж тем более инсулин не должен храниться под прямыми лучами солнца, так как его активность понижается в десятки раз.

Инсулин считается испорченным, если:

1. подвергся заморозке или нагреванию;
2. изменил свой цвет (под воздействием солнечных лучей инсулин приобретает желто-коричневый оттенок);
3. раствор стал мутным или в нем появился осадок, если в инсулине короткого действия появились хлопья;
4. в случае, если при перемешивании суспензия инсулина не образует однородной смеси и в ней остаются комочки (волоконца).

Следует отметить, что прозрачными должны быть только инсулины короткого, быстрого и сверхкороткого действия, а также новый инсулин гларгин длительного действия.

Больной диабетом должен знать, что необъяснимое ничем повышение уровня глюкозы в крови, скорее всего связано с возможным понижением активности применяемого им инсулина. Поэтому лучше приобрести новое лекарство, чтобы избежать неприятных последствий.

kardiolog-online.com

Какие функции выполняет инсулин?

Образующийся в клетках поджелудочной железы инсулин способствует снижению в крови концентрации сахара и нормализации обменных процессов.
Основными его свойствами являются:

1. Увеличение проницаемости мембран плазмы для поступившей глюкозы.
2. Активизация ферментов гликолиза.
3. Стимуляция синтеза в печени гликогена из поступившей глюкозы.
4. Усиление синтеза белковых компонентов и жиров.

Все перечисленные функции не выполняются при диабете. Организм пациентов не получает энергии от потребляемой пищи и вынужден страдать от избытка глюкозы, которая не усваивается клетками, а концентрируется в крови. В результате количество инсулина понижается до критических отметок и больным приходится использовать аналог гормона в форме инъекций.

Чаще всего подобная терапия требуется инсулинозависимым пациентам, когда собственные запасы гормона истощены и не восполняются больше. Диабетики второго типа имеют собственный инсулин, который под влиянием определенных обстоятельств не выполняет свои функции: не воспринимается клетками организма или производится в малых количествах. Таким пациентам может также потребоваться введение гормона с помощью инъекций, чтобы не свести к нулевому значению запасы своего инсулина.

Терапия инсулином позволяет восстановить и наладить работу такого органа, как поджелудочная железа, и стабилизировать в крови сахар.

Правила инъекций инсулина

Гормон вводится подкожно. Главное, чтобы доза препарата вводилась не внутримышечно.

Для инъекций могут использоваться:

• Шприц-ручка;
• Специальные шприцы;
• Дозаторы (помпы).

Уколы инсулина может не получиться сделать сразу, поэтому рекомендуется сначала использовать физраствор для пробных инъекций шприцем. Обычно терапию пациентов с выявленным впервые диабетом проводят в условиях стационарного отделения. В нем проводят лекции в рамках школы сахарного диабета, на которых учат жить с заболеванием, а также правильно проводить инсулинотерапию.

Техника введения инсулина:

1. Собрать в складку участок кожи, в котором планируется совершение инъекции. Складка формируется указательным и большим пальцем одной руки. Сдавливать кожу при этом не нужно сильно, чтобы на месте инъекции не остался синяк.
2. Шприц или специальную инсулиновую ручку нужно держать второй рукой и вводить иглу под углом, равным 45 градусов. Это позволит произвести введение препарата под кожу.
3. Введение иглы должно быть быстрым. Если поднести иглу к участку кожи, а потом плавно вводить, то боль будет ощущаться довольно сильно. Мгновенного проникновения иглы под кожу можно достичь, если начинать разгонять шприц за 10 см до намеченной зоны для укола.
4. После ввода иглы, следует нажать на поршень так, чтобы жидкость в шприце полностью попала под кожу.
5. Необходимо подождать примерно 15 секунд, только потом извлекать иглу. Это необходимо, чтобы весь инсулин вышел из шприца.

Места, в которые лучше колоть инсулин

Участки рук и ног имеют недостаточное количество жировой и подкожной клетчатки, поэтому выполненные инъекции в эти зоны получаются внутримышечными. В итоге действие инсулина становится непредсказуемым, а во время укола чувствуется боль.

Места для инъекций инсулина:

1. Область вокруг пупка на животе.
2. Участок вверху бедра.
3. Зона плеча. В эту часть уколы не рекомендуется выполнять самостоятельно. Это объясняется тем, что человек не может одной рукой сформировать складку и сделать ей же укол. В результате инсулин может попасть в мышцу.
4. Складка, сформированная в наружной части ягодиц.

Рекомендации при выборе зон для уколов:

1. Гормон действует быстрее при введении в живот. Именно поэтому в эту зону рекомендуется совершать инъекции инсулина, оказывающего короткое по времени действие. Такой вид препарата вводится перед едой.
2. Все виды продленного инсулина нужно колоть в другие места, но не в живот. Это объясняется способностью препаратов выравнивать уровень сахара в течение 24 часов. Они предотвращают резкий подъем глюкозы при перекусах.
3. Места уколов нужно обязательно менять, чтобы избежать постоянных колебаний сахара.
4. Не колоть гормон в участки с липодистрофией, чтобы не замедлять всасывание инсулина. Эти последствия можно избежать, если соблюдать расстояние между инъекциями не менее 2 см.
5. Препарат не следует вводить в те участки, где есть воспалительный процесс, остались рубцы, шрамы и синяки.

Правила выбора игл

Болезненные ощущения могут появиться при вводе инсулина, если выбрана неправильно игла. Пациенты должны использовать соответствующие иглы с учетом собственной массы тела и возраста.

Основные рекомендации:

1. Для терапии детей лучше использовать короткие иглы, которые в длину достигают не более 8 мм. Такие иглы – самые тонкие, так как имеют в диаметре всего 0,25 мм, а не 0,4 мм согласно стандартному размеру.
2. Для пациентов с нормальной массой тела подходят иглы до 8 мм в длину.
3. Диабетикам с избыточным весом лучше применять иглы, имеющие длину от 8 до 12 мм.

Техника применения инсулиновых шприцев

Терапия диабета предполагает использовать шприцы, имеющие встроенную иглу или съемную. При возможности замены иглы остается часть инсулина после выполнения инъекции. Это приводит к потере части запланированной дозы и скачкам сахара в крови. Пластиковые шприцы со встроенной иглой более экономичны, но могут использоваться несколько раз при условии, что были соблюдены все условия гигиены.

В шприцах предусмотрены деления, позволяющие ввести требуемую дозу инсулина. Инъекции взрослым должны выполняться шприцами, имеющими шкалу в 1 единицу лекарственного средства. Детям разрешено применять медицинские инструменты с шагом, равным половине единицы.

Алгоритм набора инсулина в шприц:

1. Простерилизовать спиртом руки.
2. Снять колпачок с иглы, набрать в шприц воздух и ввести его во флакон. Это действие необходимо, чтобы не создался вакуум, а последующие наборы инсулина из флакона можно было выполнить также легко.
3. При использовании инсулина НПХ (например, протафана) флакон нужно предварительно взболтать для получения равномерной смеси.
4. Вытянуть поршень из шприца на необходимое количество единиц препарата согласно рекомендованной врачом дозировке. Чтобы получалась требуемая доза, лекарство нужно набрать на несколько единиц больше и спустить лишнее количество до необходимого деления.
5. Постучать несколько раз по основанию шприца, чтобы убрать пузырьки воздуха.

Смешивать в одном шприце разные инсулины не рекомендуется. Исключение составляют только НПХ-инсулины. Остальные виды инсулина могут утратить часть своего действия.

Технология смешения НПХ-инсулинов:

• Во флакон с продленным инсулином вести воздух;
• Ввести сразу воздух во флакон, содержащий другой инсулин (короткого действия);
• Набрать сначала нужную дозу препарата короткого действия, а затем уже продленного. Важно, чтобы препарат не попал во флакон с другим видом лекарства.

Техника применения шприцев в форме ручек

Современные методы терапии диабета позволяют использовать шприцы-ручки. Они являются наиболее удобными приспособлениями по сравнению со стандартными шприцами.

Инсулиновые ручки бывают многократного применения или однократного, а также отличаются по дозировке, приходящейся на одно деление. Шприцы-ручки для некоторых типов инсулина имеют шаг, равный 1 единице лекарства или половине.

Техника введения:

1. Спустить одну единицу лекарства. Если капля не появилась, иглу нужно заменить.
2. Прокрутить сверху шприца-ручки селектор со встроенной шкалой на нужное количество делений. Количество доз инсулина будет соответствовать числу щелчков.
3. Сделать складку на коже и вколоть инсулин, нажав на пусковую кнопку ручки. Для подкожного введения рекомендуется вводить препарат под углом 45 градусов. Спирт не используется для протирания кожи перед уколом.
4. После введения удерживать кнопку 15 секунд, чтобы в игле не осталось инсулина, а вся дозировка лекарства попала под кожу.

Техника использования инсулиновой помпы

Распространенным способом введения гормона является применение помпы. Она представляет собой устройство, через которое происходит подача инсулина. Помпа имеет гибкие шланги и катетеры, соединенные с флаконами препарата.

Подача инсулина происходит небольшими дозами. Технология введения лекарства зависит от модели самого оборудования, в которой пациент может задать программу с необходимой частотой и скоростью поступления в организм инсулина. Помпа полностью имитирует работу поджелудочной железы и вводит гормон в естественном режиме.

В область живота устанавливается встроенная игла, которая фиксируется лейкопластырем. Она связана с помпой через катетер. Устройство крепится на поясе. В помпу перед началом использования нужно ввести все данные, чтобы произвести расчет дозировки препарата. Количество инсулина, которое требуется пациенту, помпа определяет самостоятельно, поэтому участие человека в этом процессе не требуется.

Ошибки при введении инсулина

Во время инъекций препарата диабетики могут допустить следующие ошибки:

1. Ввести препарат в неподходящий участок тела.
2. Набрать неправильную дозу лекарства.
3. Ввести препарат внутримышечно или в кожу.
4. Использовать инсулин, у которого уже закончился срок действия. Открытый флакон может использоваться только в течение месяца.
5. Протереть спиртом кожу перед уколом.
6. Ввести холодный инсулин или после заморозки.
7. Сразу вытащить иглу после укола, что может привести к вытеканию части инсулина. Если после инъекции стал ощутим запах инсулина, значит, часть препарата могла остаться на коже. Вводить дополнительную дозу лекарственного средства не нужно, так как определить точное количество для подколки невозможно. В случае гипергликемии нормализовать показатель сахара нужно будет после того, как завершится действие более ранней дозы препарата.
8. Некорректно смешать инсулины, оказывающие разное действие.

Признаки испорченного препарата:

1. Имеет желтый или коричневый цвет;
2. Раствор стал мутным или содержит осадок;
3. После смешения инсулина появились комки.

Знание правил инсулинотерапии и техники инъекций гормона позволяет пациентам с диабетом достигнуть компенсации болезни и улучшить самочувствие.

diabet-med.su

Инсулин — это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ — смотрите на этикетке флакона внимательно.

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцемпо 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой — деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная — снизить уровень глюкозы в крови.

Показания:

1. Сахарный диабет 1-го типа;

2. Гипергликемическая кома.

Противопоказания:

1. Гипогликемическая кома;

2. Аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2-я игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.

4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий — сухой).

11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

14. Введите инсулин.

15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

studopedia.ru

Особенности лечения сахарного диабета

Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

• Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
• Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:

1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.

У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

• Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
• Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
• В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
• Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

Если говорить в целом, то техника введения инсулина маленьким пациентам ничем существенным не отличается. Единственный момент, ребенок маленького возраста сам себе не сделает инъекцию, поэтому контролировать должны родители.

Шприцы для введения гормона

Все инсулиновые лекарства нужно хранить в холодильнике, рекомендуемый температурный режим для хранения – 2-8 градусов выше 0. Часто препарат выпускается в виде специальной шприц-ручки, которую удобно носить с собой, если в течение дня необходимо сделать много инъекций.

Их можно хранить не более 30 дней, а свойства лекарства теряются под воздействием тепла. Отзывы пациентов показывают, что лучше приобретать шприц-ручки, которые оснащаются уже встроенной иглой. Такие модели являются более безопасными и надежными.

При покупке нужно обращать внимание и на цену деления шприца. Если для взрослого человека – это одна единица, то для ребенка 0,5 единиц. Для детей предпочтительно выбирать короткие и тонкие игры, которые не больше 8 миллиметров.

Прежде чем осуществить набор инсулина в шприц, нужно внимательно его осмотреть на предмет соответствия с рекомендациями доктора: годен ли препарат, целая ли упаковка, какая концентрация у лекарства.

Инсулин для инъекций нужно набирать так:

1. Помыть руки, обработать антисептиком либо надеть перчатки.
2. Затем вскрывается колпачок, находящийся на флаконе.
3. Пробка флакона обрабатывается ватой, ее смочить в спирте.
4. Подождать минуту, чтобы спирт испарился.
5. Вскрыть упаковку, в которой находится инсулиновый шприц.
6. Перевернуть флакончик лекарства вверх дном, и набрать нужную дозу лекарства (избыточное давление в пузырьке поможет набрать лекарственное средство).
7. Вытянуть иглу из флакона с лекарством, установить точную дозировку гормона. Важно убедиться, что в шприце нет воздуха.

Когда требуется вводить инсулин длительного эффекта, то ампулу с лекарством нужно «покатать в ладонях», пока лекарство не станет мутного оттенка.

Если нет одноразового инсулинового шприца, то можно воспользоваться многоразовым изделием. Но при этом нужно иметь две иглы: посредством одной набирается лекарство, с помощью второй осуществляется введение.

Куда и как вводится инсулин?

Гормон вводится подкожно в жировую клетчатку, иначе лекарство не окажет требуемого терапевтического эффекта. Введение можно осуществить в плечо, живот, верхнюю переднюю часть бедра, наружную ягодичную складку.

Отзывы врачей не рекомендуют вводить самостоятельно лекарство в плечо, так как существует вероятность, что больной не сможет сформировать «складку кожи», и осуществит внутримышечное введение препарата.

Область живота выбирать разумнее всего, особенно, если вводятся дозы короткого гормона. Через эту область лекарство всасывается быстрее всего.

Стоит отметить, что область инъекций нужно изменять каждый день. Если этого не делать, измениться качество всасывания гормона, будут наблюдаться перепады глюкозы в крови, несмотря на то, что была введена верная дозировка.

Правила введения инсулина не допускают инъекции в области, которые видоизменены: рубцы, шрамы, гематомы и так далее.

Чтобы ввести препарат, понадобится взять обычный шприц либо ручку-шприц. Алгоритм введения инсулина выглядит следующим образом (возьмем за основу, что шприц с инсулином уже готов):

• Обработать место укола двумя тампонами, которые пропитаны спиртом. Один тампон обрабатывает большую поверхность, вторым дезинфицируют область ввода препарата.
• Подождать секунд тридцать, пока спирт испарится.
• Одна рука формирует подкожно-жировую складку, а другая рука вводит иглу под углом 45 градусов в основание складки.
• Не отпуская складки, надавить до упора на поршень, ввести лекарство, вытянуть шприц.
• Затем можно отпустить складку кожи.

Современные лекарственные средства для регулирования концентрации глюкозы в крови часто продаются в специальных шприц-ручках. Они бывают многоразовыми либо одноразовыми, отличаются по дозировке, бывают со сменными и встроенными иглами.

Официальный производитель средств предоставляет инструкцию, позволяющую осуществить правильное введение гормона:

1. Если есть необходимость, перемешать лекарство путем взбалтывания.
2. Проверить иглу посредством выпускания воздуха из шприца.
3. Покрутить ролик, находящийся в конце шприца, чтобы отрегулировать требуемую дозировку.
4. Сформировать складку кожи, сделать укол (аналогично первому описанию).
5. Вытянуть иглу, после она закрывается колпачком и прокручивается, затем ее нужно выбросить.
6. Ручку по завершению процедуры, закрыть.

diabetik.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Варенье на фруктозе рецепты Номер диеты при сахарном диабете Орехи при сахарном диабете Как похудеть при диабете Правильное питание при сахарном диабете Фруктоза и сахар Сахар 13 это диабет какого типа Расчет дозы и введение инсулина алгоритм