Hba1c гликированный hb норма

Чтобы разобраться с таким понятием, как «гликированный гемоглобин», необходимо в первую очередь знать, что означает сам термин «гемоглобин». Это сложный по своему составу белок, в котором содержится определенный процент железа. Его функция заключается в способности обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его попадание в ткани человеческого организма и при этом выводя углекислый газ из них в легкие.

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение глюкозы с железом в определенном процентном соотношении. Чаще всего врачи рассматривают средний показатель такого гемоглобина за несколько месяцев (от одного до трех). Такая периодизация зависит от человеческого фактора, на который влияют возраст пациента, его половая принадлежность, наличие каких-либо заболеваний, отражающихся на результатах анализов.

Выделяют несколько форм такого гемоглобина (специалисты называют его еще и гликозилированный, и гликогемоглобин): HbA1a, HbA1b, HbA1c.

Читайте также: Норма у беременных гликированного гемоглобина

Нормы гликированного гемоглобина

Как уже говорилось выше, нормы гликогемоглобина устанавливаются по третьему типу «с» – HbA1c. Рассмотрим его основные показатели:

• менее 5,7% – сахарный диабет отсутствует, риск его развития очень низкий (анализы сдаются 1 раз в несколько лет);
• от 5,7% до 7,0% – риск заболевания реально существует (анализы проводят не реже одного раза в полгода);
• свыше 7% – сахарный диабет развивается (требуется незамедлительная консультация специалиста-эндокринолога).

Существует и более подробная расшифровка результатов анализов крови на гликированный гемоглобин (учитывается третий вид HbA1c):

• до 5,7% – углеводный обмен в норме;
• 5,7-6,0% – группа риска по сахарному диабету;
• 6,1-6,4% – повышенная степень риска, которая предусматривает ряд профилактических мер, способных притормозить развитие сахарного диабета (специальные диеты, здоровый образ жизни, некоторые физические нагрузки);
• свыше 6,5% – диагноз «предварительный диабет», требующий проведения дополнительных лабораторных исследований.

Разработаны специальные таблицы соответствия HbA1c и среднего уровня сахара в крови человека:

В этой таблице приведены данные соотношения гликогемоглобина с глюкозой у страдающих сахарным диабетом за три месяца.

Пониженный и повышенный гликированный гемоглобин

Рассмотрим особенности результатов повышенного и пониженного уровней гликогемоглобина. Повышенный показатель указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение сахара в крови человека. Но не всегда эти данные свидетельствуют о развитии именно такой болезни, как сахарный диабет. Углеводный обмен может быть в результате нарушения толерантности к глюкозе, либо неправильно сданных анализах (например, после еды, а не натощак).

Читайте также: Гликированный гемоглобин: норма у женщин

Пониженный процент гликогемоглобина (до 4%) свидетельствует о низком сахаре в крови человека, но уже можно говорить о гипогликемии. Причины гипогликемии могут быть:

• опухоль (инсулинома поджелудочной железы);
• чрезмерное злоупотребление сахароснижающими медикаментами;
• ряд низкоуглеводных диет (например, диета космонавтов, безуглеводная белковая диета и подобное);
• хронические заболевания на генетическом уровне (одним из которых является наследственная непереносимость фруктозы);
• тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма и т. д.

При повышенном или пониженном показателе гликогемоглобина следует обязательно проконсультироваться со специалистом, который назначит дополнительные диагностические исследования крови

Анализ на гликированный гемоглобин

Обычно анализ крови на гликированный гемоглобин сдают в медицинском учреждении по месту проживания (например, поликлинике). Для этого нужно взять направление на соответствующий анализ у лечащего врача-эндокринолога либо участкового терапевта. Если вы решили обратиться в платный диагностический медицинский центр для подобного обследования, направление вам не потребуется.

Кровь для этого анализа сдают натощак (после приема пищи должно пройти около 12 часов), так как после еды уровень сахара может измениться. Помимо этого, за несколько дней до сдачи крови ограничивается прием жирной пищи, исключаются алкогольные напитки, в том числе и лекарственные спиртосодержащие препараты. Непосредственно перед самим забором крови (за час) не рекомендуют курить, пить соки, чаи, кофе (как с сахаром, так и без). Пить разрешается исключительно чистую воду (не содержащую газа). Советуют на этот период отказаться и от любых физических нагрузок. Хотя специалисты утверждают, что разницы никакой нет: результаты покажут уровень сахара за последние три месяца, а не за конкретный день или момент. Обычно материал для анализа берется из вены пациента, но в наше время разработан ряд методик, когда это можно сделать и из пальца.

Следует учитывать некоторые нюансы анализа крови на гликированный гемоглобин:

• у некоторых пациентов может быть выражена пониженная корреляция соотношения HbA1C и глюкозы среднего уровня;
• искажение показателей анализов при протекании анемии и гемоглобинопатии;
• недостаточность оборудования и реактивов в некоторых регионах нашей страны;
• при низком уровне гормонов щитовидной железы показатель HbA1C покажет повышенный уровень, хотя сахар не будет высоким.

Также не рекомендуется сдавать этот анализ во время беременности, так как можно получить ложные результаты, что может выразиться в понижении уровня гликогемоглобина. Это происходит из-за потребности железа в организме будущей мамы (для сравнения: обычному человеку нужно 5-15 мг железа в сутки, для беременных – 15-18 мг).

Рекомендации экспертов:

1. Анализ крови на гликированный гемоглобин в первую очередь важен для самого пациента, а не для его лечащего врача.
2. Самоконтроль уровня сахара в крови (например, с помощью глюкометра) ни в коем случае не может заменить анализа на HbA1C, так как это совершенно разные диагностические процедуры.
3. Даже при минимальных суточных колебаниях глюкозы в крови, но постоянных, и хорошем результате HbA1C, возможен ряд рисков возникновения осложнений.
4. Снижение повышенного уровня гликогемоглобина допускается только постепенное по 1% в год, резкое снижение может привести к нежелательным результатам и последствиям.

Читайте также: Норма гликированного гемоглобина при наличии диабета

Следует также помнить, что показатели анализов могут изменяться из-за анемии, кровотечения, гемолиза, так как это влияет на жизнеустойчивость эритроцитов.

diabetsovet.ru

Что отражает анализ?

Гемоглобин – это сложный белок, находящийся в эритроцитах, который связывается в кровеносном русле с кислородом и доставляет его к тканям. Однако кроме свойства обратимо соединяться с кислородом, он также может вступать в спонтанную реакцию с глюкозой, которая циркулирует в крови. Эта реакция протекает без ферментов, а результатом является такое необратимое соединение, как гликированный гемоглобин. При этом наблюдается прямая зависимость между уровнем гликозилированного гемоглобина и содержания глюкозы в крови, т.е. чем выше ее концентрация, тем больший процент окажется в связанном состоянии с гемоглобином. Единицей измерения гликированного гемоглобина являются именно проценты.

Жизнь эритроцита длится 120 суток, поэтому анализ на гликированный гемоглобин отражает содержание сахара в кровеносном русле в среднем за 3 месяца, так как на момент измерения в крови находятся эритроциты разной степени «старости».

Цель исследования

• Выявить впервые сахарный диабет или НТГ (нарушение толерантности к глюкозе);
• Осуществить контроль за средним показателем глюкозы в крови у пациентов, страдающих СД (сахарным диабетом) I или II типа;
• Оценить корректность назначенного лечения по поводу сахарного диабета;
• У здоровых людей – с профилактической целью для раннего выявления патологии.

Особенности сдачи анализа и получения результата

• Анализ на гликированный гемоглобин не нуждается в какой-то определенной подготовке, его можно сдавать как натощак, так и после еды.
• Сдача анализа не требует отмены любых препаратов, принимаемых пациентом.
• Кровь для исследования чаще всего берется венозная, но может производится забор крови из пальца (капиллярная кровь).
• Венозную кровь чаще всего исследуют при помощи катионооменной хроматографии высокого давления.
• Результаты готовы обычно через одни сутки (максимально до 3 дней) в зависимости от лаборатории.
• Частота сдачи анализа составляет 2 раза в год (максимально – 4 раза) у пациентов, имеющих сахарный диабет, и 1 раз в год у здоровых людей.

Интерпретация результатов

Когда обнаруживается результат в пределах 6-6,5%, это сигнализирует о повышенной угрозе возникновения сахарного диабета. Это состояние иначе называют преддиабетом или НТГ (нарушением толерантности к глюкозе). Если диагностированы такие пограничные результаты, нужно обратить пристальное внимание на эту патологию, скорректировать диету и выполнить повторный анализ через 3 месяца, а также осуществлять контроль глюкозы обычным анализом крови.

При показателе гликозилированного гемоглобина, равного более 6,5%, и наличии повышенной тощаковой глюкозы в крови, устанавливается диагноз сахарный диабет. В данном случае речь идет о впервые установленном диабете, так как в иных ситуациях целевые значения будут рассмотрены ниже.

Но что показывает гликированный гемоглобин при уровне ниже 4%? Такой результат может сказать о некоторых патологических состояниях, а именно:

— развитие инсулиномы – новообразования поджелудочной железы, продуцирующей избыточное количество инсулина, которое приводит к состоянию гипогликемии;
— передозировка противодиабетических лекарственных препаратов;
— гипогликемия, обусловленная низкоуглеводным питанием длительный период времени;
— недостаточность надпочечников;
— интенсивные и продолжительные физические перегрузки;
— редка генетическая патология (болезнь Гирке, болезнь Форбса, генетическая непереносимость фруктозы).

Кроме того, результаты могут быть ложно завышены или занижены.

Причины заниженного гликозилированного гемоглобина:

• Серповидно-клеточна анемия;
• Гемолитическая анемия;
• Обильные кровотечения.

Причины завышенного гликированного гемоглоглобина:

• Дефицит железа;
• В анамнезе – недавнее переливание крови;
• Алкогольное отравление организма;
• Почечная недостаточность, которая приводит к образованию карбогемоглобина;
• Спленэктомия (удаление селезенки) в анамнезе;

Преимущества и недостатки метода

Анализ на гликированный гемоглобин имеет достаточно много преимуществ в сравнении с обычным тощаковым анализом на сахар и ГТТ (глюко-толерантым тестом), а именно:

• Есть возможность выполнить анализ не натощак без искажения полученных результатов;
• Исключены погрешности, связанные с периодическими колебаниями глюкозы под влиянием каких-то факторов (например, ОРВИ или приема медикаментов);
• Невозможность симулировать болезнь;
• Высокая точность анализа;
• Подходит для диагностики у детей и взрослых (нормы одинаковые);
• Простота и быстрота выполнения для пациента по сравнению с ГТТ;
• Позволяет достоверно выяснить эффективность противодиабетической терапии.

К недостаткам исследования крови на процент гликированного гемоглобина можно отнести следующие:

•  Сравнительно высокая стоимость;
• Возможность получения искаженных (ложных) результатов по вине определенных заболеваний или состояний пациента;
• Не имеет широкой доступности для пациентов;
• При гипотиреозе HbA1c может быть выше нормы, а глюкоза крови натощак — в ее пределах;
• Не позволяет выявить колебания глюкозы в крови, не позволяет выявить лабильный диабет.

Целевые уровни HbA1C у пациентов с сахарным диабетом

Оценить эффективность от проводимой противодиабетический терапии у пациентов, имеющих сахарный диабет, можно за последний квартал. Усредненный целевой показатель гликозилированного гемоглобина составляет 7%. Однако лучше интерпретировать результат исследования крови на гликированный HbA1c, учитывая возраст пациента и наличие осложнений.

• У подростков и молодых людей без серьезных осложнений целевой уровень составляет 6,5%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7%.
• У пациентов трудоспособного возраста без серьезных осложнений целевой уровень составляет 7%, при наличии риска гипогликемии или развитии осложнений – 7,5%.
• У пациентов пожилого возраста, а также тех, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет, целевой уровень составляет 7,5% при условии отсутствия осложнений и риска гипогликемии, и 8% — при их наличии.

Как можно снизить уровень Hb1C

Поскольку между концентрацией глюкозы в кровеносном русле и процентом гликированного гемоглобина наблюдается прямо пропорциональная зависимость, то и главной целью будет снизить уровень глюкозы в целом, тогда и усредненный показатель содержания глюкозы за 3 месяца понизиться. Для этого необходимо:

• Следовать рекомендациям по низкоуглеводной диете;
• Регулярно принимать сахароснижающие препараты в виде таблеток или инъекций инсулина;
• Вести активный образ жизни и уделять внимание дозированной физической нагрузке, что приведет к уменьшению количества лишних килограммов и косвенно – снижению уровня глюкозы;
• Вовремя осуществлять явки к врачу для своевременной коррекции лечения.

Важным моментом является плавность снижения уровня гликированного гемоглобина, а именно на 1% в год. Более резкое снижение может привести к осложнениям. Все органы, системы и сосуды за длительное время адаптировались к определенную уровню сахара, поэтому так важно медленное и постепенное восстановление его до целевого показателя.

Гликированный Hba1C при беременности

Широко известно, что повышенное содержание глюкозы в крови у беременных женщин крайне негативно сказывается и на организме будущей матери, и на организме плода. Так, для женщины это может вызвать повреждение сосудов, нарушение работы почек, зрительного аппарата. Для плода это чревато увеличением массы и появлением на свет крупного ребенка с массой тела 4-5 кг.

Благодаря простоте сдачи анализа на гликозилированный гемоглобин, этот анализ мог бы стать хорошей альтернативой для других методов выявления гестационного диабета. Однако это не совсем так: дело в том, что гликированный гемоглобин, отражая концентрацию за несколько месяцев, показывает результат с опозданием. Так, повышенным он может оказаться лишь на 6 месяце беременности, а максимума достигнуть к 8-9, т.е. к концу срока. Это не позволит врачу своевременно принять меры и предотвратить нежелательные последствия. Поэтому в данном случае преимуществом пользуются выполнение глюкозо-толерантного теста и мониторинг глюкозы с помощью глюкометра.

pro-diabet.net

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

• СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
• нарушения обмена углеводов у детей;
• при беременности, если женщина больна диабетом;
• гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
• отслеживание эффективности лечения;
• диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

• HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
• 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
• 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
• 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

sovets.net

Гликированный гемоглобин: норма

Официальная норма для здорового человека сейчас — показатель HbA1C меньше 5.7 % .

В этом случае заболевание отсутствует и риск его появления минимален. При этом врачи рекомендуют контролировать кровь 1 раз в несколько лет.

Однако лучше делать его раз в год, так как именно так можно заметить в организме предрасположенность к грозной болезни и вовремя купировать её.

Если же показатель колеблется в пределах 5,7-6,1, то риск развития диабета хоть и присутствует, но он минимален.

А значение 6.1-6,4%, уже указывает на наличие степени риска, которая достаточно высока и человеку даются рекомендации по пересмотру образа жизни. Необходимость контроля и анализ при этом назначается с периодичностью раз в 5-6 месяцев.

Если показатель больше 6,5%, то ставится диагноз предварительного диабета и назначаются дополнительные обследования.

При изменении тактики лечения сахарного диабета или в случае внезапного его диагностирования, этот анализ делается каждые 3 месяца.
Важно при сдаче такого важного анализа пользоваться услугами проверенных, вызывающих доверие, лабораторий.

Анализ на гликированный гемоглобин

У этого анализа есть неоспоримые преимущества перед привычными анализами крови, которые берутся лишь натощак и с предварительной подготовкой

Гликированный гемоглобин: норма при диабете

Показателям HbA1C соответствуют определенные уровни глюкозы в крови за последние 3 месяца.

Следовательно, чем ниже значение гликированного гемоглобина, тем меньший уровень глюкозы содержался в крови у больного диабетом в этот период, значит, тем лучше компенсировалось заболевание.

Таблица соответствия HbA1C уровню глюкозы в крови за 3 месяца:

Больным сахарным диабетом сложно удерживать баланс между своим оптимальным уровнем сахара и угрозой гипогликемии. По сути, приходится этому учиться всю жизнь.

Для разных возрастных групп существуют свои усредненные показатели нормы.

• Для детей, подростков, молодых людей показано настоятельно добиваться значения гликозилированного гемоглобина 5-5,5%, что примерно соответствует 5,8 ммоль/л глюкозы.
• А вот для пожилых людей, у которых очень высок риск развития гипогликемии, нормальным считается уровень 7,5-8%, так как развитие диабетических осложнений для них менее тревожно, чем для молодых.

Гликированный гемоглобин: норма при беременности

Интересное положение женщины подвергает большим нагрузкам всю её гормональную систему, в результате чего сахар в крови может повышаться даже у совершенно здоровых.

А так как повышенный сахар у беременных чреват многими негативными последствиями в будущем и для роженицы и для ребенка, необходимо его контролировать.

Сложность состоит в том, что обычно женщина не чувствует повышения сахара, или он поднимается только на 1-4 часа после приема пищи и именно в это время разрушает здоровье, а натощак показатели в норме.

Учитывая это, анализ на гликированный гемоглобин для беременных не подходит. Это лишь одна из возможностей для контроля, но не совсем правильный вариант. Данный анализ реагирует с опозданием, так как показывает повышение сахара в крови уже после того, как он держится несколько месяцев.

Обычно при беременности повышается сахар с 5 месяца беременности, значит, анализ на гликированный гемоглобин его зафиксирует только на 7-8, уже перед родами, что преступно поздно.

Так какой анализ лучше для беременных? Обычный натощак тоже не подходит, так как в этом состоянии велик риск получить положительный ложный результат, а не увидеть реальную проблему.

Выход – или сдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, или приобрести глюкометр и смотреть по нему после еды 3 раза (через полчаса, час, 2 часа) уровень сахара.

• Показатель 5,8 ммоль/л и меньше – норма.
• В интервале 5,8-6,5 ммоль/л — не очень хорошо, нужно организовывать меры для снижения результата.
• От 8,0 ммоль/л и больше — нужно постучать по своей голове, лучше чем-нибудь тяжелым, может это заставит Вас не гробить жизнь будущему ребенку и перестать принимать быстрые углеводы.

Гликозилированный гемоглобин: норма у детей

Для сомневающихся родителей будет важна информация о том, что для детей нормы по HbA1C такие же, как и для взрослых, указанные выше.

Данный анализ хорош для детского возраста и в целях диагностики, и в плане эффективности лечения.

Анализ же на гликированный гемоглобин стоит на страже этого: он точно отображает, как ребенок придерживался рекомендаций за весь прошедший период.

za-dolgoletie.ru

Плюсы и минусы анализа

Анализ крови hb, если сравнивать с исследованием на глюкозу натощак, имеет ряд весомых преимуществ. Забранный материал удобно хранить в пробирках до момента проведения исследования, нет необходимости сдавать кровь только на голодный желудок, что исключает вероятность некорректного результата из-за наличия инфекционных заболеваний и стресса.

Другой плюс данного исследования – возможность диагностировать нарушение работы поджелудочной железы на ранней стадии. Анализ натощак не позволяет этого сделать, поэтому лечение часто запаздывает, развиваются осложнения.

К недостаткам теста крови следует причислить:

1. относительно высокую стоимость;
2. у больных анемией могут искажаться результаты анализа;
3. в некоторых регионах негде сделать анализ.

Когда пациент употребляет повышенные дозировки витаминов Е, С, показатели hb могут оказаться обманчиво сниженными. Помимо этого, при низком уровне гормонов щитовидной железы происходит повышение гликированного гемоглобина, однако глюкоза на самом деле остается в пределах нормы.

Каким должен быть гликированный гемоглобин?

Нормальный показатель для абсолютно здорового человека находится в диапазоне от 4 до 6%, при повышении гемоглобина до 6,5-7,5%, речь идет о высокой вероятности развития сахарного диабета, а также нехватке железа в организме. Если получен результат 7,5% и выше, доктор поставит диагноз сахарный диабет.

Как видно, нормы гликированного гемоглобина выше, нежели показатели классического анализа на глюкозу натощак (норма от 3,3 до 5,5 ммоль/л). Медики объясняют этот факт тем, что концентрация сахара крови колеблется в течение суток, а после приема пищи общий показатель может возрастать вплоть до отметки 7,3-7,8 ммоль/л.

Норма гликированного гемоглобина 4% будет примерно равна сахару крови 3,9, а при 6,5% этот показатель повышается до 7,2%. Примечательно, что пациенты при одинаковом уровне сахара крови могут иметь разные цифры hb. У женщин, как правило, подобные расхождения возникают при беременности из-за возникновения:

• сахарного диабета;
• анемии.

Когда hb понижен или высок и отличается от нормы сразу на несколько десятых процента, речь идет о высокой вероятности развития диабета. Так, при результате от 7,5 до 8% есть показания начинать компенсацию сахарного диабета, иначе риски гипогликемии слишком высоки.

Некоторые пациенты с сахарным диабетом второго типа достаточно редко обращают внимание на концентрацию сахара в кровотоке, иногда больные даже не имеют глюкометра дома. В таких случаях измеряют только сахар крови натощак пару раз в течение месяца. Однако даже если количество глюкозы на момент сдачи анализа нормальное, нет гарантий, что спустя пару часов после завтрака он не повысится.

Сдавая кровь на анализ, следует помнить:

1. гликогемоглобин можно сдавать в любом возрасте, нормы у женщины и мужчины одинаковые;
2. при завышенных показателях гемоглобина удается определить вероятность возникновения осложнений;
3. исследование покажет средний уровень глюкозы за 3 месяца, есть возможность корректировать лечение сахарного диабета.

Медикам удалось выяснить тесную связь между анализами на гликолированный гемоглобин и средней продолжительностью жизни человека. Примечательно, чем ниже концентрация гемоглобина, тем дольше проживет пациент. Лучший результат для нормального здоровья – это усредненная концентрация сахара крови, которая составит не более 5,5%. Иными словами, норма занижена, полученный результат анализа не дойдет до верхней границы нормы.

Иногда даже при идеальном показателе гликированного гемоглобина при суточных колебаниях глюкозы крови свыше 5 ммоль/л нет гарантии развития осложнений.

Неоднократно доказано, что особенно подвержены осложнениям диабетики с частыми колебаниями.

Низкий и высокий

Сниженный гликированный гемоглобин проявляется гипогликемией, обычно это свидетельствует о злокачественных новообразованиях в поджелудочной железе – она и провоцирует выброс инсулина. Когда содержание инсулина крови большое, сахар в крови падает.

Пониженный гемоглобин может давать различные последствия, например, перенасыщение сахароснижающими препаратами. По этой причине всегда требуется придерживаться низкоуглеводной диеты, регулярно заниматься физическими нагрузками, в противном случае пациент рискует получить надпочечниковую недостаточность. Иногда диагностируют достаточно редкие патологии:

1. наследственная непереносимость глюкозы;
2. болезнь фон Гирке;
3. болезнь Форбса, Герса.

Если повышен гликозилированный гемоглобин, то это свидетельствует о том, что уровень сахара крови высокий уже давно. Однако этот факт еще не означает развитие у человека сахарного диабета. Обмен углеводов может быть нарушен также в таких случаях: нарушение толерантности к глюкозе, нарушена концентрация сахара только в утреннее время.

Так как технологии обнаружения глюкозы крови могут различаться, исследование требуется проводить несколько раз. При равных показателях у разных людей разница может быть в пределах одного процента.

Иногда тест дает неверный результат, это бывает при повышении или понижении фетального гемоглобина. Другими факторами понижения станут уремия, геморрагия, гемолитическая анемия. Некоторые врачи твердо убеждены, что причины следует искать в телосложении пациента, его возрасте и весовой категории.

Таблица показателей теста содержит такие данные уровня гликированного гемоглобина:

• ниже 5 6-5,7% — обмен углеводов в норме, вероятность диабета минимальна;
• 5,7 – 6% — риск сахарного диабета повышен, требуется соблюдать диету;
• 6,1-6,4% — шанс диабета достаточно высок, диета должна быть строгой;
• более 6,5% — ставят предварительный диагноз диабет.

Для подтверждения диагноза важно проводить дополнительные анализы, чем меньше гликированного гемоглобина, тем ниже риск заболевания.

Причем такие исследования показаны всем, будь-то ребенок, подросток или взрослый человек.

Как привести показатели к норме

Нормализация уровня гликированного гемоглобина невозможна без перехода на правильное питание, в основе которого употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов (особенно, если на улице лето). Это позволяет улучшать общее состояние организма диабетика, поможет повышаться уровню клетчатки, удерживать сахар крови в рамках нормы.

Для больного сахарным диабетом полезными будут бобовые, бананы, в них также содержится большое количество клетчатки. В течение дня необходимо пить обезжиренное молоко, йогурт, чтобы гликированный гемоглобин 6 стал ниже, витамин Д, кальций укрепят костно-хрящевой аппарат.

При сахарном диабете второго типа как можно чаще нужно употреблять рыбу, мясо, орехи, что способствует снижению веса, а гликированный гемоглобин при этом должен стать ниже, полезны также простые куриные котлеты для диабетиков 2 типа.

Улучшить самочувствие при сахарном диабете, понизить сопротивление к инсулину, а сахар крови регулировать, помогают продукты с высоким содержанием омега-3 кислот при низком гликемическом индексе. Если пациенту 62 года и более, а сахар повышен, ему рекомендовано нормализовать его корицей. Эта пряность делает инсулиновую резистентность ниже.

Кроме специальной диеты доктор рекомендует:

1. активно заниматься спортом;
2. своевременно принимать препараты против сахара или инсулин;
3. не забывать о режиме сна и бодрствования;
4. систематически измерять глюкозу (даже в домашних условиях)? используя, к примеру, глюкометр Акку Чек Гоу;
5. не игнорировать назначенный прием у своего доктора.

Когда уровень глюкозы меньше, диабетик чувствует себя хорошо, это означает, что он на верном пути.

diabetik.guru

Процесс сдачи анализа на гликированный гемоглобин

Результат данного анализа помогает обнаружить развитие сахарного диабета на ранних стадиях, а также оценить предрасположенность к данному заболеванию. Как сдавать этот анализ: натощак или нет? Преимуществом данного исследования является полное отсутствие подготовки. То есть не обязательно проводить исследование натощак или в определенное время суток. Исследование проводится путем забора крови из вены или из пальца, в зависимости от типа анализа.

Для чего следует проводить данное исследование? Оно назначается в таких случаях:

• контроль уровня глюкозы у людей, страдающих сахарным диабетом;
• определение содержания сахара в крови за последние несколько месяцев;
• корректировка методов лечения при диабете;
• профилактическое исследование.

В каких случаях проводится анализ крови на гликированный гемоглобин? Пациент направляется на сдачу крови, если у него наблюдаются такие недомогания:

• постоянная жажда;
• нетипично частое и чрезмерное мочеиспускание;
• быстрое переутомление;
• хроническая усталость;
• резкое ухудшение зрения;
• снижение иммунитета.

На основе результатов проведенного исследования лечащий врач назначает максимально эффективное лечение, если выявлены определенные отклонения от нормы.

Гликированный гемоглобин повышен

Если результат анализа указывает на то, что гликированный гемоглобин превышает норму длительный период времени, а также постоянно увеличивается, то пациенту устанавливается диагноз – сахарный диабет. Данное заболевание требует незамедлительного лечения и соблюдения строгой диеты. Но не всегда повышенный гликированный гемоглобин указывает на сахарный диабет. Незначительное увеличение данного показателя может быть вызвано по таким причинам:

• недостаток железа в организме;
• чрезмерное употребление спиртных напитков длительный период времени;
• почечная недостаточность;
• отравление организма химическими веществами;
• хирургическое вмешательство, в результате которого была удалена селезенка.

Важно знать! Если после сдачи анализа у пациента наблюдается незначительное повышение данного показателя, требуется регулярно проводить такое исследование в будущем! Это поможет определить эффективность назначенного лечения, а также избежать развития серьезных заболеваний.

Гликированный гемоглобин понижен

О чем свидетельствует сниженный уровень концентрации гликированного гемоглобина в крови? Данная патология может наблюдаться по таким причинам:

• проведение процедуры переливания крови;
• потеря крови в результате травм, оперативного вмешательства, тяжелых родов, абортов;
• гемолитическая болезнь.

В таких ситуациях пациенту назначается поддерживающая терапия. Через некоторое время показатель приходит в норму.

Важно помнить! Если гликозилированный гемоглобин был снижен, после терапии требуется регулярно контролировать данный показатель!

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Что показывает результат данного анализа у женщин в интересном положении? Беременность – период, при котором у женщины происходят определенные изменения в организме. Что касается гликолизированного гемоглобина, то опасность представляет его недостаток в период беременности. Поскольку это приводит к торможению нормального развития и ухудшению самочувствия будущего малыша. Также низкий показатель негативно отражается на общем состоянии женщины.

Норма у беременной женщины в молодом возрасте составляет 6,5%, в среднем возрасте – 7%. У пожилых беременных женщин данный показатель должен быть не менее 7,5%. Если наблюдаются отклонения от нормы, женщине следует пересмотреть свой образ жизни, режим дня и питание. Для правильного внесения корректировок требуется посоветоваться с лечащим врачом.

Важно знать! Отклонения от нормы у беременных чаще всего происходят по причине недостаточного количества железа в организме! Поэтому весь период вынашивания будущего малыша женщине требуется принимать комплексные витамины, а также употреблять в пищу свежие сезонные овощи и фрукты.

Норма у детей

В детском возрасте норма гликированного гемоглобина должна составлять 6%. Отклонения от этой цифры в сторону увеличений свидетельствуют о постепенном развитии сахарного диабета у ребенка. Что делать, если показатель превышен? Понижать его следует постепенно, не более 1% в год. Более стремительное понижение может негативно отразиться на общем состоянии малыша, а также снизить остроту зрения.

Поэтому при развитии сахарного диабета у ребенка не следует проводить кардинальных методов лечения. Достаточно контролировать его питание, а также уровень сахара в крови при помощи регулярной сдачи анализа.

Норма у женщин по возрасту: таблица

Для поддержания общего состояния организма в норме женщина должна регулярно контролировать уровень гликозилированного гемоглобина в крови. Норма данного показателя показана в таблице:

Существенные отклонения от данных показателей у женщин свидетельствуют о таких нарушениях функционирования организма:

• сахарный диабет, в зависимости от степени отклонения идентифицируется его форма;
• недостаток железа в организме;
• последствия оперативного вмешательства;
• почечная недостаточность;
• слабость стенок сосудов, что приводит к внутренним кровоизлияниям.

Поэтому при обнаружении отклонений от нормы каждая женщина должна пройти полное медицинское обследование для выявления причины данной проблемы.

Норма у мужчин по возрасту: таблица

Так как уровень гемоглобина у мужчин всегда выше, чем у женщин, то и рассматриваемый показатель также немного отличается. Его норма у мужчин представлена в таблице:

Мужчинам требуется регулярно сдавать анализ на уровень сахара в крови, особенно после 40 лет. Резкое увеличение массы тела у мужчин в этом возрасте обычно свидетельствует о развитии сахарного диабета. Поэтому требуется его диагностировать как можно быстрее, для того чтобы начать своевременное лечение.

Норма при сахарном диабете

Данный анализ направлен, прежде всего, на выявление сахарного диабета. Если у пациента в результате проведения данного исследования обнаружено увеличенное количество гликированного гемоглобина, требуется контролировать данный показатель. В зависимости от степени отклонения, частота сдачи анализа выглядит так:

1. Если уровень в среднем 5,7-6%, то риск возникновения сахарного диабета незначительный. Контроль данного показателя требуется проводить 1 раз в 3 года.
2. Показатель достигает 6,5% — требуется проходить исследование 1 раз в год. Поскольку риск развития диабета уже возрастает. Также полезно будет в такой ситуации придерживаться сбалансированной диеты, которая предусматривает употребление низкого количества углеводов.
3. Диабетикам, у которых уровень гликированного гемоглобина не превышает 7% длительный период времени, можно особо не переживать. Сдавать анализ можно каждые полгода. Этого достаточно для того, чтобы своевременно выявить отклонения и произвести корректировку в поддерживающем лечении.
4. На начальном этапе лечения сахарного диабета требуется контролировать данный показатель каждые 3 месяца. Это поможет оценить эффективность назначенного лечения, а также внести определенные корректировки, если действующая терапия является не действенной.

Для проведения исследования лучше обратиться в частную независимую лабораторию, которая имеет положительные отзывы. Это поможет получить максимально точный результат в короткие сроки. После чего, если потребуется, можно начинать лечение. Очень важно не забывать, что расшифровку результатов должен делать исключительно лечащий врач. Поэтому самодиагностикой и самолечением заниматься не следует. Лучше довериться специалисту.

www.lechim-prosto.ru

Что представляет собой гликированный гемоглобин?

Гемоглобин — это белок с пигментной группой, в состав которой входит железо. В норме в эритроцитах взрослого человека содержится 120 – 160 г/л Hb.

Небольшая часть Hb отличается от остальных белково-пигментных комплексов наличием дополнительного элемента — молекулы глюкозы, которая смогла присоединиться к аминокислотам в результате реакции Майяра.

Реакция Майяра — химическая реакция между сахаром и белком. В медицине ее называют гликирование.

Способность белков и сахаров соединяться широко используют в пищевой промышленности, где реакцию Майяра называют сахароаминной реакцией.

В нормальных условиях скорость присоединения глюкозы к аминокислотам, из которых состоит гемоглобин, настолько мала, что такие комплексы успевают вывестись из организма.

При повышении сахара гликированных молекул образуется больше, чем выводится. В этом случае тест покажет, что уровень гликированного белка выше нормы.

Гликированный гемоглобин обозначается аббревиатурой HbA1c. Норма гликированного гемоглобина в крови является константой.

Если концентрация обычного гемоглобина зависит от пола, возраста и других параметров, например, места проживания над уровнем моря, то концентрация гликированного белка у всех людей одинакова и составляет 4 – 6 % от общего количества Hb.

Чем больше в плазме молекул глюкозы, тем сильнее будет отличаться показатель гликированного гемоглобина от нормы.

Тест на HbA1c незаменим при диабете. Анализ позволяет контролировать состояние больного в динамике.

Молекула гемоглобина живет в среднем 120 суток, поэтому зная показатель гликированного гемоглобина, можно судить об уровне сахара на протяжении последних трех месяцев.

Показатель гликированного гемоглобина может искажаться только из-за нарушений в процессах кроветворения и смены эритроцитов.

Важно: после сильного кровотечения и при анемии нельзя судить о наличии или отсутствии инсулиновой недостаточности, опираясь на тест на гликированный гемоглобин, так как общий гемоглобин будет понижен. Норма гликированного гемоглобина возможна только при нормальном уровне общего Hg.

Проведение исследования

Направление на анализ выдает терапевт или эндокринолог. Когда нужен этот тест? При инсулиновой недостаточности анализ на HbA1c делают 2 – 4 раза в год.

Пациенты с инсулиновой недостаточностью не должны проходить исследование менее 2-х раз в год. Если диабет только что диагностирован, то делают повторное исследование (контрольное).

Анализ проводят не только для контроля сахара при диабете, но и для диагностики.

Врач выдаст направление на проверку уровня HbA1c пациенту, обратившемуся к нему со следующими жалобами:

• постоянная жажда;
• аномально обильное мочеиспускание;
• слабость, утрата трудоспособности;
• снижение зрения;
• частые инфекции.

Для выявления отклонений от нормы HbA1c у пациента берут кровь из вены. Иногда используется технология, позволяющая определить уровень гликированного белка из крови, взятой из пальца. Результаты анализов будут готовы через три-четыре дня.

К анализу на HbA1 не нужно готовиться — кровь можно сдавать в любое время, ведь исследование отражает не текущую ситуацию, а состояние за последние 3 месяца.

Если же кровь будут брать не на HbA1c, а на сахар, то к тесту придется подготовиться:

• нельзя есть два-три часа до сдачи крови, можно только пить воду;
• вода должна быть чистой и негазированной;
• за 30 минут до исследования нельзя быстро двигаться, курить, нервничать.

О чем может рассказать опытному эндокринологу заполненный в лаборатории бланк исследования, в котором указано что HbA1c не соответствует норме?

Опираясь на эти данные, врач может:

1. на раннем этапе определить наличие или отсутствие сахарного диабета;
2. у «свежеиспеченных» диабетиков, еще не научившихся справляться с болезнью, тест покажет, были ли за последние три месяца неконтролируемые подъемы сахара;
3. скорректировать лечение диабета или удостовериться в адекватности терапии;
4. определить среднее значение сахара за последние два-три месяца;
5. контролировать поддержание глюкозы на оптимальном уровне — это важно для сохранения здоровья глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не является истиной в последней инстанции. У некоторых категорий, например, у лиц, страдающих от серповидной анемии, норма гемоглобина изначально занижена, следовательно, уровень HbA1c тоже будет понижен.

Причиной превышения нормы HbA1c может быть не только сахарный диабет, но и недостаток железа или недавнее переливание, так как в компонентах крови содержится много глюкозы.

Если же тест показал нормальный процент HbA1c, то проходить контрольное исследование не нужно.

Отклонение от нормы во время беременности

Повышенное содержание углеводов в крови у женщин в положении несет в себе ряд опасностей. В первую очередь, отклонение от нормы отразится на плоде — ребенок вырастет гораздо более крупным, что чревато осложнениями при родах.

Во-вторых, существуют отдаленные опасные последствия для мамы и малыша, в числе которых разрушение кровеносных сосудов, патологии почек и зрения.

С помощью теста на гликированный белок можно контролировать сахар при беременности, но такое исследование — не лучший выбор.

Видео:

Проверять сахар при беременности лучше другим способом, потому что в это время даже у женщин без диабета могут появиться отклонения от нормы глюкозы.

Отклонение от нормы сахара при беременности опасно тем, что эта патология никак не проявляется внешне.

Будущие мамы обычно даже не подозревают, что у них в крови много глюкозы, даже если УЗИ показывает, что плод развивается гораздо крупнее нормы (4 – 4,5 кг).

Причем игнорируемое на протяжении многих недель отклонение от нормы развивается на фоне регулярных исследований крови, которые каждая беременная проходит в обязательном порядке.

Почему складывается такая ситуация? Дело в том, что кровь на общий анализ, в том числе на глюкозу, сдают натощак.

Сахар повышается спустя час и более после трапезы. За это время он успевает навредить будущей маме и еще не рожденному малышу, причем в крови, сданной на исследование до еды, подъем глюкозы никак не отражается.

Если же у женщин сахар повышен даже натощак, то это означает, что дело обстоит совсем плохо.

Вывод: общий анализ крови, взятой натощак, не годится для определения сахара при беременности. Обычно этот тест показывает ложноположительный результат, а не говорит о реальном состоянии.

Тест на HbA1 при беременности тоже не подходит из-за того, что анализ отражает ситуацию, которая сложилась за большой период времени (до 3 месяцев).

Если в крови будущей мамы концентрация глюкозы выросла недавно, то гликированный белок не превысит норму. Обычно у женщин проблемы с сахаром начинаются с шестого месяца беременности.

В таком случае тест на гликированный гемоглобин покажет отклонение от нормы непосредственно перед родами, когда плоду уже будет нанесен вред.

Видео:

Как же проверять уровень углеводов у беременных, если ни один из анализов для этого не подходит? Правильный ответ — нужно дома контролировать раз в неделю глюкозу после еды.

Для контроля достаточно купить глюкометр и на нем проверять кровь дважды: через час и через два часа после еды.

Результат не выше 6,5 моль укладывается в пределы нормы. Если глюкометр показал цифру больше 8 ммоль/л, то нужно срочно перейти на низкоуглеводную диету — меню поможет восстановить нормальные параметры.

Норма для диабетиков

В 2011 году ВОЗ утвердила гликированный гемоглобин в качестве показателя при диагностике инсулиновой недостаточности.

Если врач повторно обнаружит у пациента отклонение HbA1 от нормы в сторону увеличения, то он может с полным основанием поставить диагноз «сахарный диабет».

Должны ли люди с уже поставленным диагнозом регулярно сдавать кровь на HbA1? Люди с диабетом второго типа редко контролируют кровь, многие даже не имеют домашнего глюкометра.

В этом случае тест окажет неоценимую помощь. Обычное исследование на глюкозу отражает только состояние больного в данный момент времени.

Особенность теста на гликированный гемоглобин в том, что анализ дает представление об уровне сахара в течение последних 3 месяцев.

Если HbA1 окажется выше нормы, то необходимо сменить диету или предпринять другие действия для сохранения здоровья.

Существует таблица, по которой, зная процент гликированного гемоглобина, можно рассчитать среднесуточный сахар в крови.

Таблица 1. Соответствие газированного гемоглобина среднему уровню сахара

Не у каждого пациента нужно снижать глюкозу до уровня здорового человека. Определенные категории больных лучше себя чувствуют при чуть повышенном сахаре.

В следующей таблице приведена норма при сахарном диабете, к которой нужно стремиться.

Таблица 2. Гликированный гемоглобин (норма при инсулиновой недостаточности)

Люди с диабетом должны стремиться к цифрам, указанным в таблице. Но здесь есть одна тонкость. Гликированный гемоглобин нужно снижать не быстрее чем на 1 % в год.

За годы болезни организм успевает приспособиться к сахару выше нормы, и резкое снижение приведет к осложнениям — из-за нарушений в сосудах сетчатки пострадает зрение, вплоть до полной слепоты.

Как снижают гликированный белок у диабетика? Нужно плавно и планомерно снижать уровень сахара.

Для этого достаточно выполнять все рекомендации по лечению сахарного диабета, выданные врачом:

• соблюдать режим питания;
• заниматься физкультурой;
• принимать инсулин или другие назначенные врачом препараты;
• соблюдать режим дня, высыпаться;
• систематически измерять дома уровень глюкозы;
• не пропускать визиты к врачу.

Перечисленные меры должны привести к улучшению самочувствия. Анализы в этом случае покажут, что гликированный гемоглобин слегка понизился.

Это означает, что в деле восстановления здоровья вы находитесь на верном пути.

moydiagnos.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Галега лекарственная применение Препараты для снижения сахара в крови Лечение кетоацидоза Норма сахара в крови из пальца Фармига лекарство от диабета инструкция по применению Какая норма сахара в крови Травы при сахарном диабете Кетоацидоз это что