Инсулиновая помпа

Инсулиновой помпой называется специальный аппарат для подачи инсулина в организм больного диабетом. Такой способ является альтернативой применению шприц-ручей и шприцов. Инсулиновая помпа работает и доставляет лекарство непрерывно, в чем заключается ее главное преимущество перед обычными уколами инсулина.

К основным преимуществам этих устройств относятся:

1. Более простое введение маленьких доз инсулина.
2. Нет необходимости ставить инъекции продленного инсулина.

Инсулиновая помпа – это сложный аппарат, основными частями которого являются:

1. Помпа – насос, подающий инсулин в комплексе с компьютером (система управления).
2. Картридж, находящийся внутри помпы – резервуар для инсулина.
3. Сменный набор для инфузии, состоящий из канюли для подкожного введения и нескольких трубок для соединения ее с резервуаром.
4. Элементы питания.

Заправляются  инсулиновые помпы любым инсулином короткого действия, лучше применять ультракороткий НовоРапид, Хумалог, Апидру. Такого запаса хватит на несколько суток, прежде чем придется снова заправлять резервуар.

Принцип работы помпы

Современные приборы имеют небольшую массу, а по размерам сравнимы с пейджером. Инсулин подается в организм человека через специальные гибкие тонкие шланги (катетеры с канюлей на конце). Посредством этих трубок резервуар внутри помпы, наполненный инсулином, соединяется с подкожной жировой клетчаткой.

Современная инсулиновая помпа — легкое устройство размером с пейджер. Инсулин подается в организм через систему гибких тонких трубочек. Они связывают резервуар с инсулином внутри прибора с подкожной жировой клетчаткой.

Комплекс, включающий сам резервуар и катетер, носит название «инфузионная система». Менять ее пациент должен каждые три дня. Одновременно со сменой инфузионной системы место подачи инсулина также нужно менять. Пластиковую канюлю устанавливают под кожу в тех же областях, куда вводится инсулин обычным инъекционным методом.

С помощью помпы обычно вводят аналоги инсулина ультракороткого действия, в некоторых случаях также может использоваться инсулин человека короткого действия. Подача инсулина осуществляется очень маленькими количествами, в дозах от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (это зависит от модели помпы).

Скорость введения инсулина программируется, например, система будет подавать по 0,05 единиц инсулина каждые 5 минут при скорости 0,6 ЕД в час или каждые 150 секунд по 0,025 единиц.

Инсулиновые помпы по принципу работы приближены к функционированию поджелудочной железы человека. То есть инсулин вводится в двух режимах – болюсном и базальном. Установлено, что скорость выделения базального инсулина поджелудочной железой отличается в зависимости от времени суток.

В современных помпах есть возможность программирования скорости введения базального инсулина, причем по расписанию ее можно изменять каждые 30 минут. Таким образом, «фоновый инсулин» выбрасывается в кровоток с различной скоростью в разное время.

Перед приемом пищи обязательно вводиться болюсная доза препарата. Это пациент должен осуществлять вручную.

Также помпе можно задать программу, согласно которой будет вводиться дополнительно разовая доза инсулина, если в крови будет наблюдаться повышенный уровень сахара.

Преимущества помпы для больного

При лечении диабета с помощью такого прибора используются только ультракороткие аналоги инсулина, раствор из помпы подается в кровь часто, но небольшими дозами, поэтому всасывание происходит практически моментально.

У больных диабетом колебание уровня глюкозы в крови часто возникает из-за изменения скорости всасывания продленного инсулина. Инсулиновая помпа устраняет эту проблему, что является ее основным преимуществом. Короткий инсулин, применяемый в помпе, имеет очень стабильное действие.

Другие плюсы использования инсулиновой помпы:

• Высокая точность дозирования и маленький шаг. Набор болюсной дозы в современных помпах происходит с шагом 0,1 ЕД, в то время как шприц-ручки имеют цену деления 0,5 – 1,0 ЕД. Скорость введения базального инсулина можно варьировать от 0,025 до 0,100 ЕД в час.
• В пятнадцать раз уменьшается количество проколов, так как инфузионная система требует смены 1 раз в 3 дня.
• Инсулиновая помпа позволяет рассчитать дозировку болюсного инсулина. Для этого больной должен определить свои индивидуальные параметры (чувствительность к инсулину в зависимости от времени суток, углеводный коэффициент, целевой уровень глюкозы) и ввести их в программу. Далее система вычисляет необходимую дозу болюсного инсулина в зависимости от результатов измерения сахара в крови перед приемом пищи и того, сколько планируется употребить углеводов.
• Возможность настройки инсулиновой помпы таким образом, чтобы болюсная доза препарата вводилась не одномоментно, а была распределена во времени. Эта функция необходима, если диабетик употребляет медленно усваиваемые углеводы или при продолжительном застолье.
• Постоянный мониторинг концентрации сахара в режиме реального времени. Если глюкоза превышает допустимые пределы, то помпа сообщает об этом пациенту. Самые новые модели могут варьировать скорость введения препарата самостоятельно, чтобы привести уровень сахара к норме. Например, при гипогликемии инсулиновая помпа прекращает подачу препарата.
• Ведение журнала данных, их хранение и перенос на компьютер для анализа. Инсулиновые помпы обычно сохраняют в своей памяти данные за последние 1-6 месяцев о том, какие были введены дозы инсулина, и какое было значение глюкозы в крови.

Обучение пациента обращению с инсулиновой помпой

Если больной был изначально плохо обучен, то ему будет очень сложно перейти на применение инсулиновой помпы. Человеку нужно как следует разобраться, как можно программировать подачу полюсного инсулина и как корректировать интенсивность введения препарата в базальном режиме.

Показания к помповой инсулинотерапии

Переход на инсулинотерапию с помощью помпы можно осуществить в следующих случаях:

1. По желанию самого больного.
2. Если нет возможности получить хорошую компенсацию диабета (гликированный гемоглобин имеет значение выше 7%, а у детей – 7,5%).
3. Происходят постоянные и значительные колебания концентрации глюкозы в крови.
4. Часто возникает гипогликемия, в том числе в тяжелой форме, а также в ночное время.
5. Феномен «утренней зари».
6. Разное действие препарата на пациента в разные дни.
7. Рекомендуется применение прибора в период планирования беременности, при вынашивании ребенка, в момент родов и после них.
8. Детский возраст.

Теоретически, инсулиновая помпа быть использована у всех больных диабетом, пользующихся инсулином. Включая аутоиммунный сахарный диабет с запоздалым началом, а также моногенные виды диабета.

Противопоказания к использованию инсулиновой помпы

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

Применение помпы противопоказано в тех ситуациях, когда больной не имеет желания или возможности использовать тактику интенсивной терапии диабета, то есть он не имеет навыков самоконтроля сахара в крови, не подсчитывает углеводы по системе хлебных единиц, не занимается планированием физических нагрузок и расчетом доз болюсного инсулина.

Инсулиновая помпа  не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

Выбор инсулиновой помпы

При выборе данного прибора нужно обязательно обратить внимание на:

• Объем резервуара. Он должен вмещать столько инсулина, сколько необходимо на три дня.
• Хорошо ли читаются буквы с экрана, а также достаточна ли его яркость и контрастность.
• Дозы болюсного инсулина. Нужно обратить внимание, какие минимально и максимально возможные дозировки инсулина можно выставлять, и подходят ли они конкретному больному. Особенно важно это для детей, так как им нужны очень маленькие дозы.
• Встроенный калькулятор. Можно ли в помпе применять индивидуальные коэффициенты пациента, такие как фактор чувствительности к инсулину, длительность действия препарата, углеводный коэффициент, целевой уровень сахара в крови.
• Сигнал тревоги. Будет ли возможность услышать тревожный сигнал или ощутить вибрацию при возникновении проблем.
• Водонепроницаемость. Есть ли необходимость в помпе, которая будет полностью непроницаема для воды.
• Взаимодействие с другими приборами. Есть помпы, которые могут самостоятельно работать в комплексе с глюкометрами и аппаратами постоянного мониторинга сахара в крови.
• Удобство использования помпы в повседневной жизни.

Как рассчитывать дозы при помповой инсулинотерапии

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Скорость введения инсулина в кровоток ночью подбирается в соответствии с результатами мониторинга сахара перед сном, в середине ночи и после пробуждения. Скорость подачи инсулина днем регулируется по итогам самоконтроля глюкозы при условии пропуска приемов пищи.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как  глюкометр акку чек гоу, к примеру.

Недостатки терапии диабета с применением инсулиновой помпы

1. Данный прибор имеет достаточно большую первоначальную стоимость.
2. Расходные материалы намного дороже, чем обычные инсулиновые шприцы.
3. При использовании помпы часто возникают технические неполадки, и введение инсулина в организм больного прекращается. Это может быть связано со сбоем программы, кристаллизацией инсулина, выскальзыванием канюли и другими проблемами.


4. Вследствие ненадежности приборов у больных диабетом первого типа намного чаще возникает ночной кетоацидоз, чем у пациентов, вводящий инсулин шприцами.
5. Многие люди не считают удобным, что у них на животе постоянно находятся трубки и торчит канюля. Они отдают предпочтение безболезненным инъекциям шприцами.
6. Высока вероятность инфицирования места введения канюли. Могут даже иметь место абсцессы, требующие оперативного вмешательства.
7. При использовании инсулиновых помп довольно часто наступает тяжелая гипогликемия, хотя производители провозглашают высокую точность дозирования. Скорее всего, это связано со сбоем системы дозирования.
8. Пользователи помпы испытывают трудности во время водных процедур, сна, плавания или занятий сексом.

diabethelp.org

Предназначение устройства

Современные приборы существенно отличаются от тех, которые были на заре создания автоматизированных инсулиновых помп. Хотя принцип их работы остался таким же. Инсулиновая помпа предназначена для того, чтобы заменить инсулиновые ручки, которые являются постоянным спутником людей, страдающих от диабета.

Постоянное использование помпы позволяет вести привычный образ жизни. Аппарат, согласно запрограммированным значениям, сам введет необходимую дозу гормона. Прием пищи также не вызывает никаких неудобств, достаточно нажать на устройстве специальную кнопку, и под кожу будет введено дополнительное количество инсулина.

Структура помпы

Вне зависимости от производителя и цены устройства все аппараты схожи. Они состоят из таких компонентов:

• непосредственно инсулиновая помпа, в которую входит механизм управления и обработки информации, батарейки;
• емкость для инсулина, которая находится внутри аппарата;
• сменный набор, он состоит из системы соединительных трубок и канюли, через которую и осуществляется подкожное введение гормона.

Недостатки интенсифицированной терапии

Действие помпы направлено на то, чтобы максимально заменить поджелудочную железу. Раньше при интенсифицированной терапии человек нуждался в многократных инъекциях инсулина, которыми пытались имитировать естественный режим работы организма. При этом больному вводилось два типа гормона: ультракороткий и продленного действия. Инъекции инсулина второго типа необходимо было делать дважды в день (как правило, утром и вечером). А вот первый вид этого гормона вводился тогда, когда потребность в нем в организме возрастала, например при приеме пищи. Дополнительные инъекции ультракороткого инсулина называются болюсом. Так, ежедневно больному диабетом необходимо делать 2 инъекции гормона продленного действия и не менее 3 – короткого. Но даже такой режим не в состоянии сымитировать работу поджелудочной железы, поэтому больные постоянно сталкиваются с ночными гипокликемиями и с повышением сахара в утренние часы.

Механизм действия устройства

Автоматизированное введение гормона помогает избавиться от массы сопутствующих проблем. Инсулиновая помпа предназначена для введения ультракороткого инсулина небольшими дозами, что максимально имитирует естественную работу организма. При этом объемы и периодичность введения подбираются строго индивидуально в зависимости от потребностей каждого конкретного человека. То есть в организм поступает столько гормона, сколько ему необходимо именно в этот момент. Для этого и нужна помпа инсулиновая. Отзывы больных диабетом отмечают, что жизнь их улучшилась с началом использования этого устройства.

Принцип работы прибора таков. В самой помпе находится резервуар с инсулином. Он с помощью трубочек соединен с канюлей (пластиковой иглой), которая вводится в подкожно-жировую клетчатку в области живота. Специальный поршень с установленной скоростью давит на дно емкости, обеспечивая бесперебойную подачу гормона. Но, помимо этого, в каждой инсулиновой помпе предусмотрена возможность болюсного введения инсулина, который необходим во время приема пищи. Для этого достаточно нажать специальную кнопку.

Расходные материалы

Автоматизированный прибор для ввода инсулина способен существенно облегчить жизнь диабетиков. Но при этом не стоит забывать, что его использование сопряжено и с рядом проблем. Самая главная из них – это необходимость постоянно приобретать расходные материалы для инсулиновой помпы. К ним относятся:

• резервуар, в котором находится инсулин;
• канюля, которая вводится под кожу;
• катетер, соединяющий аппарат и иголку.

Если устройство оснащено дополнительной функцией контроля уровня глюкозы, то к сменным материалам относится еще сенсор, с помощью которого определяется концентрация сахара.

Показания к применению помпы

Убрать из повседневной жизни многоразовые инъекции инсулина – это мечта каждого диабетика. В настоящее время практически каждым больным может быть приобретена помпа инсулиновая. Отзывы многих людей, которые пользуются этими устройствами, свидетельствуют о том, что им не жалко потраченных средств.

Так, приобрести помпу лучше лицам, которые занимаются спортом, ведут достаточно активный образ жизни, и тем, кто хочет скрыть от окружающих свою болезнь. Также такая инсулиновая терапия предпочтительнее для детей и подростков, для женщин, которые планируют стать мамой, и для тех людей, у которых проявляются осложнения диабета. Говорить об обязательном использовании помпы можно и в тех случаях, когда наблюдается частая гипогликемия, и ярко выражен утренний синдром с резкими скачками уровня сахара.

Минусы использования устройства

Прежде чем решиться на покупку этого дорогостоящего аппарата, необходимо учесть, что и у него есть ряд недостатков и противопоказаний к применению. Так, главным минусом является цена помп и расходных материалов для них. Эксплуатация аппарата обходится пациентам в 6-7 тысяч в месяц. Если диабетик решит приобрести устройство, которое самостоятельно контролирует уровень глюкозы, то стоимость его ежемесячного использования вырастет в 2-3 раза.

Но даже если больному по карману инсулиновая помпа, не стоит забывать о ряде противопоказаний. К ним относится явное падение остроты зрения, вплоть до слепоты, снижение интеллектуального уровня и существующие аллергические или воспалительные процессы, локализирующиеся в области живота.

Помпы для детей

К сожалению, часто диабет первого типа начинает проявляться еще в детстве. Чтобы облегчить жизнь малышу, родители решают заменить постоянные инъекции инсулина помпой. Но при выборе этого аппарата для ребенка необходимо учитывать ряд особенностей. Так, перед покупкой необходимо обратить внимание на то, с какой скоростью подается инсулин. Если у ребенка небольшая суточная доза, то лучше обратить внимание на аппараты, способные обеспечить подачу 0,025 или 0,05 единиц гормона каждый час. Для подростков с высокой потребностью в инсулине лучше выбирать устройства с большим резервуаром. Также важно, чтобы помпа была оснащена сигналом, который звучит при пропуске болюсной дозы при приеме пищи.

Например, компанией Medtronic была разработана инсулиновая помпа Veo для детей. Компактные размеры, простота эксплуатации, постоянный контроль уровня глюкозы и сигналы при его изменении позволяют родителям следить за состоянием своих малышей. Также аппарат не позволит пропустить очередную болюсную дозу при приеме пищи, оповестит о скорости изменения концентрации сахара. Но какой бы ни был куплен прибор, необходимо контролировать детей любого возраста. Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и не забывать о том, что канюля постепенно закупоривается, и инсулин перестает поступать в нужных объемах. Также важно следить за уровнем заряда батареи на помпе.

Кроме того, необходимо правильно подобрать расходные материалы. Например, для детей используются более короткие иголки, длина катетера также подбирается индивидуально.

Как используется устройство

Если вы решились и купили автоматизированный прибор для введения инсулина, то в первую очередь необходимо разобраться с тем, как работает приобретенная инсулиновая помпа. Установка ее производится следующим образом.

1. Необходимо достать резервуар для инсулина и извлечь поршень.
2. Игла вставляется в ампулу с гормоном, в нее же впускается воздух из емкости для инсулина. Это необходимо сделать для того, чтобы предотвратить образование вакуума при наборе лекарства.
3. При помощи поршня гормон перекачивается в резервуар, после этого игла извлекается. Образовавшиеся в емкости пузырьки воздуха необходимо выдавить.
4. Резервуар присоединяется к катетеру и вставляется в отведенное место в помпе. После этого необходимо прогнать инсулин по трубке системы и убрать оставшийся воздух. Делается это до того, как катетер присоединяется к канюле, чтобы избежать чрезмерного попадания инсулина в организм.
5. Завершается сбор устройства подсоединением иглы к системе.

Помимо смены резервуара, каждый больной должен знать, как часто необходимо менять канюлю. Это делается не реже, чем 1 раз в 4 дня, вне зависимости от того, какая именно установлена инсулиновая помпа. Medtronic, например, рекомендует менять канюли чаще, ведь они могут закупориваться. С ними же необходимо менять набор для инфузий: иглу и катетер. А вот резервуар может прослужить до 10 дней.

Известные производители

В настоящее время в России не слишком большой выбор устройств, обеспечивающих автоматизированный ввод инсулина. В свободном доступе на рынке представлены инсулиновые помпы «Медтроник» и Accu-Chek. У них есть представительства в России, поэтому у диабетиков не возникнет проблем с приобретением необходимых расходных материалов.

Наиболее дешевая инсулиновая помпа «Медтроник» обойдет больному более чем в 80 тысяч рублей. Она позволит вводить гормон с минимальной скоростью 0,05 ед. в час. Но этот производитель предлагает и более дорогие варианты. Они способны сами контролировать концентрацию сахара, следить за изменениями его уровня и предупреждать об опасности в случае повышения или понижения его уровня. Кроме того, аппарат сам может напомнить о необходимости введения болюсной дозы гормона во время еды.

Инсулиновые помпы Accu-Chek (Roche) обойдутся немного дешевле, самый доступный вариант стоит около 60 тыс. рублей. В этом аппарате предусмотрено использование инсулиновых пенфилл объемом по 3 мл, а не резервуара. Это также снижает расходы на эксплуатацию. Кроме того, компания Roche выпустила полностью водонепроницаемую помпу, оборудованную объемным резервуаром на 315 единиц гормона.

Разработки «Медтроник»

Передовой американской компанией Medtronic была создана инсулиновая помпа Paradigm. Разработанное устройство позволяет вывести лечение на более высокий уровень. Обеспечивается это благодаря тому, что на экране помпы всегда в реальном времени отображаются данные об уровне глюкозы, они меняются каждые 5 минут. Это стало возможным после разработки специального сенсора, который крепится так же, как канюля, и с помощью радиочастотной технологии передает данные на помпу.

При изменении концентрации сахара инсулиновая помпа 722 оповестит вас об этом с помощью специального сигнала. Это позволяет избежать гипо- или гиперкликемии, вовремя проведя соответствующую корректировку уровня подачи инсулина. Самым главным недостатком является стоимость этого устройства, цена на него составляет 130 тыс. рублей, а самый последний вариант стоит практически 200 тыс. Недешево обойдутся и расходные материалы, ведь сенсор и инфузионный набор необходимо менять через 3-5 дней.

fb.ru

 Инсулиновая помпа и мифы о ней

В этом разделе развеем некоторые мифы относительно инсулиновых помп, а именно:

К сожалению, это не так… Даже в случаях, когда дозировка подаваемого инсулина подобрана максимально точно, каждый вечер перед отходом ко сну, а также перед приемами пищи важно пользоваться глюкометром. Более того, 1-2 раза  в месяц необходимо контролировать постпрандиальные сахара и ночной уровень гликемии.

Некоторые помпы, например, Paradigm REAL Time, располагают собственным модулем для постоянного мониторирования глюкозы. Однако и они не способны полностью заменить собой глюкометр. А связано это с тем, что точность измерения сенсором значительно ниже точности любого глюкометра.

Кроме того, при измерении сенсором, также как и в системах постоянного мониторирования Dexcom, учитывается уровень сахара в интерстициальной жидкости, а это в свою очередь приводит к 20-ти минутной задержке в выдаче настоящих результатов измерения.

В инструкциях к применению различных инсулиновых помп сообщается о необходимости контроля уровня гликемии при помощи домашнего глюкометра перед введением препарата инсулина.

У пользователей может возникнуть вопрос, а для чего же тогда вообще нужны модули для мониторирования глюкозы в этих устройствах? Измерение уровня глюкозы в постоянном режиме требуется, в основном, для оценки степени изменения гликемического показателя в ответ на смену схемы дозирования препарата в целях наилучшей компенсации болезни.

К сожалению, и этот миф является неправдой. Все расчеты при использовании инсулиновых помп должен производить человек. На сегодняшний день не существует такой помпы, которая могла бы вводить инсулин без помощи человека.

Если даже в помпе предусмотрена система расчета требуемой дозы препарата, все определения производятся на основе настроек, изначально введенных самим больным или же его лечащим врачом.

Это тоже не совсем так. Если вам по карману подобное достаточно дорогое медицинское устройство, это еще ни о чем не говорит. Как показывает статистика, в разных случаях для достаточно эффективного подбора доз помповой терапии может потребоваться от 7 до 90 дней.

После этого нужно время от времени корректировать разные коэффициенты и дозировку базального инсулина на основе результатов самоконтроля гликемии.

Сегодня в продаже имеется большой выбор инсулиновых проб разных фирм, которые располагают немалым количеством функций и разновидностей расцветок и форм корпуса.

Ввиду того, что устройства эти нельзя назвать дешевыми, при выборе для себя нужной помпы необходимо быть крайне осторожным и достаточно осведомленным в этом вопросе.

В таком случае покупка дорогого устройства не приведет к последующему разочарованию, а само оно станет надежным другом и помощником на долгие годы в этом нелегком пути борьбы с диабетом.

Ниже вы узнаете про основные характеристики существующих на сегодняшний день инсулиновых помп для того, чтобы в будущем у вас не возникло проблем с выбором устройства с нужными именно вам свойствами.

Как выбрать инсулиновую помпу?

Информация о том, как устроены инсулиновые помпы, и как ими пользоваться, будет в отдельной публикации. Чтобы иметь возможность получить ее в числе первых, оформите подписку на обновления.

Для того, чтобы научиться правильно выбирать инсулиновую помпу, необходимо ознакомиться с ее основными параметрами:

1. Минимальная доза препарата инсулина (базального) в один час. Это, пожалуй, один из важнейших параметров, на которые следует обращать внимание при покупке помпы, особенно если она предназначается для ребенка.

Данный параметр служит для оценки минимально возможной дозы вводимого инсулина помпой в течение 60 минут в режиме базал. Чем меньше единиц инсулина способен ввести аппарат в течение часа, тем лучше!

2. Подсчет доз инсулина в автоматическом режиме. Некоторым устройствам под силу определять требуемые дозировки базального и болюсного гормона для коррекции уровня гликемии. Несомненно, наличие данной функции ставит устройство в достоверное преимущество перед всеми остальными .

3. Шаг подачи инсулина на прием пищи показывает, насколько точно можно осуществлять подачу базального и болюсного инсулина. Естественно, чем шаг меньше, тем лучше. А если в устройстве предусмотрена система самостоятельной настройки необходимого шага, то это вообще превосходно!

4. Количество базальных интервалов показывает, на какое число отрезков времени имеется возможность разбить сутки. При этом каждому отрезку пользователь может задать требуемую дозу базала. Если устройству под силу осуществить подобное деление на 24 части, то это считается за хороший показатель.

5. Минимальная продолжительность базального интервала, определяемая в минутах. Данная характеристика напрямую связана с предыдущей. Если, например, в устройстве предусмотрено деление на 24 интервала, данный показатель будет равняться 60 минутам.

6. Типы болюсов — наличие разных режимов введения инсулина на прием пищи. Различают:

• стандартный болюс (предусматривает одномоментное введение всей дозы препарата);
• многоволновой болюс (определенная часть болюсного инсулина вводится сразу, а введение оставшейся части растягивается на некоторое время);
• расширенный болюс (введение всей дозы препарата растягивается на определенное время).

7. Число профилей базального инсулина указывает на то, в скольких вариантах помпа может хранить в памяти запрограммированный базальный инсулин. Параметр дает возможность запрограммировать различные интервалы на разные дни. Важен для удобства пользователя.

8. Система информирования о возникающих ошибках. В каждой современной модели инсулиновых помп имеется режим самопроверки и сообщения о различных проблемах в работе. Одной из основных ошибок является возникающая по тем или иным причинам невозможность введения препарата.

Чем раньше системе удается дать сигнал пользователю об ошибке, тем лучше. К примеру, в помпах серии Медтроник Парадигм сигнал оповещения активируется лишь в том случае, когда помпе не удается ввести подряд 2 ЕД инсулина.

В случаях, когда доза базального инсулина составляет 0,5 ЕД/час, сигнал такой помпой будет подаваться спустя 2 часа! Это не очень хорошо, поскольку такого промежутка времени вполне достаточно для развития значительной гипергликемии.

К счастью, остальные инсулиновые помпы могут оповещать пользователя о подобной проблеме гораздо раньше.

9. Память. Благодаря этому параметру имеется возможность просматривать доступную для анализа информацию, полученную за предыдущие дни. Чем больше память у устройства, тем оно лучше.

10. Система постоянного мониторирования позволяет измерять уровень сахара в крови в реальном времени и выводить полученные данные на экран монитора в виде графической кривой.

11. Сигнал оповещений о слишком высоком и слишком низком уровнях гликемии.

12.Пульт дистанционного управления дает возможность управлять аппаратом, не доставая его при этом из привычного места расположения.

13. Система автоматической блокировки кнопок позволяет защитить устройство от случайных нажатий.

14. Гарантия на устройство. Естественно, чем дольше гарантийный срок, тем лучше.

15. Меню устройства на русском языке. Если пользователь не владеет иностранными языками, при покупке важно обращать внимание на наличие данной функции.

16. Связь с персональным компьютером. Связь может осуществляться посредством bluetooth, Кабеля ComLink или инфракрасного  порта.

17. Объем резервуара сообщает о количестве инсулина, вмещающегося в помпу.

18. Водоустойчивость характеризует возможность принятия душа/ванной или плавания с помпой. Это также немаловажный параметр, особенно если аппарат предназначается для маленького пациента.

Напоследок информация про противопоказания к помповой терапии. Это те случаи, когда использование инсулиновой помпы не будет иметь положительного эффекта даже по истечении определенного промежутка времени:

1. Отсутствие мотивации у пользователя. Если больной не будет стремиться к полноценной компенсации заболевания и предотвращению развития его осложнений, никакие помпы не помогут!
2. Невозможность проведения минимум 4-х разового самоконтроля гликемии в течение суток.
3. Ослабленное зрение. Если человек не видит того, что происходит на мониторе помпы, он не сможет полноценно ею пользоваться.
4. Психические заболевания.
5. Детский возраст.

В пунктах 3, 4 и 5 для успешного пользования инсулиновой помпой обязательным условием является наличие клуглосуточного помощника, компетентного в данном вопросе.

Для того, чтобы вы лучше понимали, что из себя представляет инсулиновая помпа, и как она устроена, рекомендуем просмотреть небольшой видеоролик:

endokrinoloq.ru

Что это такое?

Инсулиновые помпы представляют собой механизмы для лечения сахарного диабета, которые по установленной суточной программе вводят в подкожную ткань инсулин, непрерывно нормализуя таким образов глюкозу в крови.

Прибор состоит из:

• управляющего модуля;
• сменного резервуара;
• сменного материала для непосредственного введения гормона в подкожную ткань (тонкая иголка, катетер и соединительная трубка).

Корпус устройства крепится на специальном поясе или одежде с помощью клипсы, катетер внедряется под кожу и крепится пластырем. Гормон поступает из резервуара в катетер через соединительную трубочку, при этом сам катетер меняется каждые три дня. Это позволяет минимизировать количество уколов от 4-5 при использовании шприц-ручек, до 1 в три дня. Когда резервуар с препаратом опустеет, его нужно незамедлительно заменить.

Инсулиновая помпа настраивается в медицинском центре, где задаются индивидуальные параметры ввода гормона и проводится обучение пациента функциональному управлению устройством. Аппарат использует только инсулин короткого и ультракороткого действия, что предотвращает развитие некоторых осложнений диабета. Такой метод интенсифицированной инсулинотерапии признан самым надежным и эффективным в лечении сахарного диабета.

Вводимые дозы

Поскольку у каждого больного свои особенности организма, течение болезни и необходимые дозы гормона, инсулиновая помпа настраивается на 2 функциональных темпа работы:

1. «Базальная доза». Инсулин непрерывно подается в подкожные ткани по индивидуально настроенному плану, который направлен на поддержание нормального уровня глюкозы во время отдыха (сна) и промежутки между основными приемами еды и перекусами. При этом задается определенная скорость поступления гормона в отмеченные временные промежутки с минимальным настраиваемым шагом – от 0,1 ед. в час.
2. «Болюс». Подается непосредственно перед приемом пищи и рассчитывается исходя из размера углеводной порции, уровня глюкозы в момент ввода гормона и наличия последующих за перекусом физических упражнений. Для этого используется специальное приложение-помощник в меню устройства. Такой режим ввода инсулина применяется для нормализации повышенной глюкозы.

Профили введения базальной дозы

Поскольку у каждого пациента индивидуальные особенности и потребности в определенной дозе препарата, инсулиновые помпы дают возможность настраивать почасовые профили введения гормона:

• сниженная базальная доза для ночного времени, которая нужна для предотвращения падения уровня глюкозы, для детей младшего возраста;
• увеличенная базальная доза для ночного времени, которая нужна для предотвращения высокого уровня глюкозы, вызванного гормонами у юношей и девушек в период полового созревания;
• увеличенная базальная доза в промежуток времени от 5 до 6 часов ночи, что нужно для предотвращения феномена «утренней зари».

Формы болюса

Для оптимальной корректировки подачи короткого или ультракороткого гормона пользователь устройства может устанавливать одну из форм болюса. Это поможет со временем научиться подбирать самый оптимальный вариант ввода инсулина для любого вида пищи, поддерживая сахар всегда на нормальном уровне.

1. Болюс «Стандарт». Введение дозы происходит одномоментно и по принципу действия сходно с обычной инъекцией. Такая форма отлично сочетается с последующим употреблением в пищу высокоуглеводных продуктов и блюд.
2. Квадратный болюс. Такая доза инсулина вводится растянуто во времени, что позволяет снизить риск резкого падения уровня глюкозы сразу после попадания гормона в кровь. Квадратная форма введения растягивает время действия инсулина, что идеально подходит для употребления блюд с преобладающим содержанием жиров и белков (жареное мясо, жирная рыба). Растянутое введение гормона также рекомендовано для больных гастропарезом.
3. Двойной болюс – комбинированная форма двух предыдущих видов введения ультракороткого инсулина. Инсулиновая помпа, настроенная на введение гормона в режиме «Двойной болюс», подаст высокую первую дозу, а затем будет вводить инсулин постепенной подачей, подобно «Квадратному болюсу». Такая форма болюса подходит для последующего употребления в пищу блюд с высоким содержанием углеводов и жиров (шоколадный бисквит, паста со сливочным соусом).
4. Супер-болюс – опция для повышения действия стандартного ввода инсулина. Необходим, когда пользователь помпы собирается съесть пищу, моментально увеличивающую сахар в крови (сладкие сухие завтраки, сладкие батончики).

Как выбрать устройство?

Чтобы понять, какая инсулиновая помпа подойдет именно вам, нужно при покупке устройства обратить внимание на следующие параметры:

1. Калькуляторы доз позволят скорректировать нужную дозу с точностью до 0,1 ед., что важно при учете активного инсулина в крови. При настройке подачи дозы нужно максимально точно ввести коэффициенты на еду, уровень нормального для пользователя сахара, коэффициент чувствительности и время активного гормона.
2. Минимальное количество базальной дозы в час показывает, какой минимум помпа может ввести в течение часа. Особенно важен этот критерий при выборе устройства для лечения сахарного диабета у маленьких детей. Минимальная доза современных инсулиновых помп – 0,01 единица.
3. Шаг подачи болюса важен при настройке точной дозы на коррекцию сахара и прием еды. Важно, чтобы не только устанавливался шаг, но и была возможность самостоятельного введения значения (не нажимать кнопкой 100 раз для установления десяти единиц инсулина с шагом 0,1, а сразу ввести значение 10).
4. Количество базальных интервалов важно для определения вводимой дозы инсулина на протяжении суток в каждый временной отрезок. Практика показывает, что 24 интервала вполне достаточно.
5. Профили базального инсулина полезны для настройки вводимого инсулина в различные дни жизни. К примеру, для праздничных и выходных дней, когда количество углеводной пищи бывает больше чем обычно, выставляется один профиль поступления базального инсулина. Для будних дней можно настроить более щадящую форму ввода. Поэтому важно, сколько таких профилей инсулиновая помпа может держать в памяти. Отзывы пользователей такими устройствами показывают, что более трех профилей не требуется.
6. Оповещение сбоя работы нужно для того, чтобы пользователь мог при сбоях подачи инсулина дополнительно ввести гормон альтернативными способами (инъекция). Иногда случается, что внезапно садится батарейка или заканчивается препарат в резервуаре.
7. Память на устройстве нужна для возможности анализировать вводимые дозы и показатели глюкозы, чтобы в будущем более точно корректировать режимы подачи инсулина.
8. Синхронизация с ПК поможет вывести на экран сохраненную информацию с помпы, чтобы проанализировать и скорректировать дозы, опираясь на историю пользования помпой.
9. Наличие дистанционного пульта поможет управлять инсулиновой помпой без извлечения из места крепления. Это особенно важно для больных диабетом, которые испытывают психологический дискомфорт, пользуясь устройством на людях.
10. Функция блокировки кнопок поможет уберечь помпу от случайного надавливания функциональных кнопок.
11. Русифицированное меню обязательно для тех, кто не владеет в совершенстве английским языком.

Кому показано использование таких устройств?

Инсулиновая помпа рекомендуется специалистами к установке больным сахарным диабетом в следующих случаях:

• когда существует феномен «утренней зари»;
• детям и подросткам;
• спортсменам;
• пациентам со сложными формами сахарного диабета;
• диабетикам с тяжелыми осложнениями;
• беременным женщинам;
• когда чувствительность к инсулину очень высока;
• при необходимости скрывать заболевание.

Достоинства и недостатки

Главным достоинством использования инсулиновой помпы диабетики отмечают резкое улучшение качества жизни, когда не нужно постоянно переживать, что можно забыть о следующей инъекции гормона. Особенно полезно в тех случаях, когда больному психологически некомфортно вводить инсулин шприц-ручкой на людях (в гостях, на работе, на улице, в транспорте). Многие отметили для себя относительную свободу от строгого графика питания и физических упражнений, которые раньше обязательно нужны были для нормализации глюкозы.

Инсулиновая помпа дает возможность рассчитывать и вводить точную дозу, что делает протекание болезни щадящим для организма и предотвращает развитие тяжелых осложнений. Встроенные программные помощники корректируют дозы инсулина в стрессовых для организма диабетика ситуациях (застолья, переедания).

Единственный минус такой инсулинотерапии – высокая стоимость устройства и ежемесячных расходных материалов.

Инсулинотерапия

Больные сахарным диабетом должны понимать, что инсулиновая помпа – это не панацея от болезни, поэтому кроме ее достоинств нужно знать меры предосторожности, правила пользования и особенности самого метода:

• модули изменения показателей гликемии, встроенные в помпу, работают посредством сенсора, который выдает результат с двадцатиминутной задержкой. Поэтому для эффективного подбора дозы нужно дополнительно пользоваться глюкометрами;
• инсулиновые помпы не умеют самостоятельно рассчитывать индивидуальные дозы, они только оснащены калькуляторами, которые это делают в зависимости от введенных человеком коэффициентов;
• пользуясь инсулиновой помпой, всегда нужно иметь при себе шприц-ручку, так как бывают различные ситуации, когда помпа не сможет вовремя подать дозу инсулина (сядет батарейка, закончится гормон в резервуаре и т. п.);
• для работы помпы нужны расходные материалы, которые в месяц обходятся примерно в 6 000 рублей;
• если нужно принять душ, блок управления можно отключить, но не дольше, чем на полтора часа. Катетер при этом можно накрыть специальной крышкой, которая защитит иголку от попадания воды;
• иголочка, которую вводят под кожу, имеет очень маленький размер, поэтому может засоряться и приводить к недостаточному введению инсулина в ткани. Ее нужно менять каждые 3 дня.

Противопоказания

Несмотря на то, что инсулиновые помпы могут применяться даже маленькими детьми, есть группа пациентов, которым использование такого прибора противопоказано:

• отсутствие глюкометра и возможности проводить самостоятельное установление уровня глюкозы с его помощью минимум 4 раза за сутки;
• наличие психических отклонений;
• низкий интеллектуальный уровень;
• аллергические или воспалительные заболевания кожного покрова на животе;
• плохое зрение и отсутствие помощника не поможет полноценно использовать помпу, так как человек не сможет видеть информацию на экране и, соответственно, принимать самостоятельные решения.

Немотивированное приобретение помпы не поможет улучшить качество жизни при сахарном диабете. Приобретая такой прибор, нужно понимать, что вся ответственность за результат лежит только на самом пользователе и его знаниях о тонкостях нормализации сахара в крови.

Пользуясь инсулиновой помпой, можно кардинально изменить жизнь диабетика к лучшему, освободив от привязанности к определенному режиму дня и частых инъекций. При правильном использовании помпы протекание болезни становится щадящим, психологически переносится легче, но в некоторых случаях были отмечены значительные осложнения диабета.

adiabetic.ru

Medtronic Paradigm VEO
самая последняя модель.
Помпа подаёт инсулин в соответствии с введённой заранее программой с шагом 0,025 единицы.
Предназначение помпы: в реальном времени следить за уровнем глюкозы в крови при помощи специального беспроводного устройства трансмиттера МиниЛинк и Сенсора для мониторирования ММТ-7002. Данная помпа отличается наличием помощника Болюсов (Bolus Wizard) — фирменной системы автоматического подсчета дозы инсулина необходимого для приёма пищи и для коррекции глюкозы крови. В инсулиновой помпе Paradigm VEO, также как и в модели Paradigm Real Time, реализован модуль постоянного мониторинга сахара крови в реальном времени (REAL-Time Continuous Glucose Monitoring). Но главная особенность Paradigm Veo – это единственная помпа в мире, которая способна распознавать гипогликемии и приостанавливать подачу инсулина. Через 2 часа после остановки подача инсулина возобновляется. При необходимости Вы можете вручную возобновить подачу инсулина в любой момент времени.
Кроме функции остановки подачи инсулина при снижении уровня глюкозы, Paradigm Veo оборудована рядом инновационных функций, которые позволяют сохранять стабильными уровни гликемии:
Встроенный детектор Активного инсулина
Paradigm Veo может предотвратить гипогликемию, давая информацию о том, сколько инсулина от предыдущего болюса все еще активно.
Сигналы оповещения
Вы можете установить сигналы оповещения за 5,10, 15, 20, 25 и 30 минут до достижения предельных высоких или низких значений гликемии, что позволяет Вам своевременно предпринять активные действия.
Сигналы о скорости изменений
Вы получаете сигнал, если уровень глюкозы быстро возрастает или падает, что позволяет Вам немедленно предпринять активные действия.
Напоминание о пропущенном болюсном введении инсулина
Помогает предотвратить гипергликемию, предупреждая Вас, если Вы пропустили болюсное введение инсулина.
Стрелки тенденций
Вы будете заранее осведомлены о гипо- и гипергликемиях благодаря стрелкам тенденций, которые будут показывать, как быстро и в каких направлениях изменился уровень глюкозы у Вас или Вашего ребенка за последние 20 минут.
Сигналы оповещания о достижении порогов гипер- и гипогликемии
Дополнительная защита посредством сигналов оповещения при достижении у Вас или Вашего ребенка порогов гипер- и гипогликемии. Благодаря этому, риск гипер- и гипогликемии сводится к минимуму.
Простота в использовании
Помимо инновационных функциональных возможностей, Paradigm Veo также исключительно проста в эксплуатации. Это значит, что у Вас не будет проблем, чтобы помочь ребенку разобраться с данным устройством. Если у Вас маленький ребенок, то Вы должны быть готовы помочь ему. Однако нет никаких причин для того, чтобы подросток не почувствовал удобства, используя Paradigm Veo в одиночку.
Непрерывное мониторирование уровней глюкозы возможно благодаря крошечному сенсору глюкозы ММТ-7002. Veo позволяет Вам просмотреть показатели глюкозы за период до 6 дней на одном графике. Как и канюля, сенсор легко устанавливается при помощи автоматического устройства для введения сенсора Sen-Serter. Данные, полученные сенсором, непрерывно передаются на трансмиттер MiniLink, который присоединяется к сенсору. Трансмиттер посылает показатели глюкозы на инсулиновую помпу посредством современной беспроводной технологии, использующей радиочастотные волны. Полученные помпой данные Вы можете сохранить на компьютере с помощью устройства ComLink MMT-7304EU. Сохранённые данные с помощью предустановленной программы могут быть отражены в виде числовых значений с распределением по временной шкале, или же могут отображаться в виде графиков.
Помпа самая лучшая, но и цена ее самая высокая
В месяц на помпу потребуется 8 тысяч в месяц в среднем.+ 2970 на 1 сенсор из расчета на 3-5 дней.

vk.com

Основные характеристики инсулиновой помпы «Акку-Чек Спирит».

Варианты введения инсулина инсулиновой помпой

1. 4 варианта болюсного введения инсулина;
2. Возможность программировать 5 базальных профилей.
3. Минимальная доза инсулина – 0,1 ЕД в час.
4. Временное повышение и понижение подачи инсулина с шагом 10 % (диапазон 0–25 %).

Безопасность инсулиновой помпы

1. Система безопасности под управлением 2 микропроцессоров.
2. Более 9 млн проверок в сутки.
3. Интегрированная блокировка кнопок.
4. Акустические и вибросигналы, сопровождаемые текстом.
5. Защита от воды категории IPX8 (до 1 ч на глубине до 2,5 м).

Дополнительные функции инсулиновой помпы

1. Специальные пустые картриджи для самостоятельного заполнения позволяют использовать привычный инсулин.
2. Память – 30 последних болюсов, 30 временных базальных доз, 30 предупреждений, 30 суммарных суточных доз.
3. ИК-порт и дополнительное программное обеспечение.

Управление инсулиновой помпой

1. Простое управление с помощью 4-х тактильных кнопок.
2. Русифицированное меню.
3. Дисплей с подсветкой возможностью поворота на 180°.

Прогрессом в использовании помп стало применение быстродействующих аналогов инсулина (Лизпро и Аспарт), имеющих новые фармакокинетические характеристики, отличные от простого (короткого) инсулина.

Быстродействующие инсулины коммерчески доступны и обладают идеальными характеристиками для лечения сахарного диабета 1 типа с использованием помп. Быстрота действия этих препаратов позволяет достичь лучшей настройки инсулина на характер пищи без так называемого «хвостового эффекта», который бывает при введении обычного инсулина и проявляется поздней постпрандиальной гипогликемией. Было доказано, что Лизпро и Аспарт при применении в помпах уменьшают частоту гипогликемий, улучшают уровень гликированного гемоглобина, а через 3 мес. непрерывного применения помпы повышают возможности печени продуцировать глюкозу в ответ на глюкагон.

Расчет дозы инсулина при переходе на инсулиновую помпу

Принципы расчета дозы инсулина при переходе на инсулиновую помпу очень просты. За основу берется суточная доза инсулина, которая была на режиме болюс-базальной терапии. 75 % этой дозы используется в инсулиновой помпе, 50 % от нее идет на базисную дозу, 50 % – на болюсную. 50 % базисной дозы делится на 24 ч и устанавливается в помпе в режиме «базальный профиль». 50 % болюсной дозы распределяется равномерно между основными приемами пищи. При наличии у больного «феномена утренней зари» утром к базисной дозе добавляется 0,1 ЕД инсулина в час, при наличии гипогликемий в ночное время базисная доза уменьшается на 0,1 ЕД в час в ночное время. При гипергликемии в ночное время или более чем через 3 ч после приема пищи к базисной дозе добавляется 0,1 ЕД в час. При постпрандиальной гипо– или гипергликемии болюсная доза инсулина меняется аналогично тому, как менялась доза ИКД у данного больного на режиме множественных ежедневных инъекций (болюс-базал).

В случае отказа помпы по тем или иным причинам быстро, в течение нескольких часов, развивается декомпенсация диабета. Больному необходимо проверить поступление по инфузионной системе (отсоединив ее от катетера, установить 1–2 ЕД болюсной дозы инсулина и визуально проверить ее прохождение). При закупорке инфузионной системы – поменять ее на новую.

«Акку-Чек Комбо»

В настоящее время для более успешного осуществления лечения сахарного диабета применяют новые комбинированные системы, содержащие инсулиновую помпу и глюкометр, который одновременно выполняет функцию болюсного калькулятора. Необходимо выбрать вид пищи, уровень физической активности, и система даст рекомендации по дозе и типу болюсного инсулина, который требуется ввести с учетом уровня гликемии. Для такого расчета необходима всего 1 минута. Система способна рассчитывать дозы корректирующего болюса. Это «Акку-Чек Комбо». С помощью специального устройства всю информацию можно вывести на персональный компьютер. 

«Акку-Чек Комбо»

Правильно запрограммированные режимы введения инсулина обеспечивают хорошую компенсацию заболевания, минимизируют риски гипо- и гипергликемии при любом уровне физической активности, обеспечивают высокое качество жизни больного с сахарным диабетом 1 типа.

В Росси ведутся работы над комплексом оборудования, который получил название «искусственная панкреас» (искусственная поджелудочная железа). При интеграции инсулиновой помпы с аппаратом, постоянно измеряющим сахар в крови (типа глюкометра постоянного ношения), введение инсулина производится автоматически согласно данным об уровне сахара в крови, передаваемым глюкометром на помпу. Таким образом искусственная поджелудочная максимально точно имитирует работу настоящей поджелудочной железы, обеспечивая предельно физиологичную компенсацию диабета.

В США продвинулись глубже. По словам ученых из университета Вирджинии, финальные испытания по оценке эффективности и безопасности их искусственной поджелудочной железы начались уже в конце января 2016 года. 

“Наша главная цель заключается в создании новой парадигмы лечения диабета: поджелудочная железа не устройство с одной функцией, это адаптация пациента в новую цифровую сеть экосистемы лечения”, – говорит Борис Коватчев, доктор философии, директор UVA Center for Diabetes Technology. 

Планируются два испытания, которые будут финансироваться Национальным институтом здравоохранения США. В исследованиях пациенты с сахарным диабетом 1 типа будут использовать искусственную поджелудочную железу, а исследователи оценят, насколько хорошо она контролирует уровень сахара, и какие существуют риски.

В центре платформы поджелудочной – InControl. Это настраиваемый смартфон на современных алгоритмах. Он удаленно связан с измерителем уровня сахара в крови и инсулиновой помпой. Вся эта система связана с сайтом–мониторингом.

www.medsecret.net

Что это за устройство и как оно работает?

Инсулиновые катетеры представляют собой резервуар, где находится инсулин. Инфузионный набор для инсулиновой помпы включает в себя канюлю для введения раствора под кожу, и трубки, соединяющие резервуар с лекарством и иглой. Пользоваться всем этим можно только три дня.

Канюлю с катетером ставят, используя пластырь, прикрепляемый к месту на теле, куда колют инсулиновые шприцы (плечо, живот, бедра). Установка инсулиновой помпы происходит так: прибор закрепляют на поясе к одежде пациента, пользуясь специальными клипсами.

Если настройки сброшены либо аппарат новый, то устройство программирует лечащий врач. Доктор устанавливает нужные параметры на помпе, рассказывает пациенту как она работает и как ней пользоваться. Лучше не настраивать приборы самостоятельно, ведь даже незначительная неточность может спровоцировать диабетическую кому.

Прибор для введения инсулина снимают только, когда идут купаться. После этого больному необходимо сделать замеры уровня сахара в крови.

Как работает инсулиновая помпа? Прибор действует по принципу работы здоровой поджелудочной железы. Аппарат вводит раствор в двух режимах:

1. базальный;
2. болюсный.

На протяжении суток поджелудочная секретирует базальный инсулин с различной скоростью. А инсулиновые помпы новейшего производства дают возможность выставить скорость введения базального гормона. Этот параметр можно менять каждые 30 минут согласно расписанию.

Перед употреблением пищи всегда вводят болюсную дозу раствора. Процедуру диабетик делает своими руками без автоматизации. Еще можно запрограммировать аппарат на введение разовой дозы вещества, что делается после определения высокой концентрации глюкозы крови.

Инсулин поступает в небольшом количестве: от 0.025 до 0.100 ЕД за раз с определенной скоростью. К примеру, если скорость составляет 0.60 ЕД в 60 минут, то инсулиновая помпа будет подавать раствор каждые 5 минут либо 150 секунд в объеме 0.025 единиц.

Показания и противопоказания

Помповая инсулинотерапия проводится по желанию пациента. Также она осуществляется при плохой компенсации диабета, когда показатели гликизированного гемоглобина у детей составляют 7.5%, а у взрослых – 7%.

Применение устройства рекомендовано при планировании беременности, в период вынашивания плода, родовой деятельности и после нее. При феномене «утренней зари», существенных колебаниях концентрации сахара в крови, разном воздействии средства и частом развитии гипогликемии тоже показано использование прибора для ввода инсулина.

Еще проводится помповая новая инсулинотерапия у детей. В общем применение аппарата целесообразно при всех видах диабета, требующих введения гормона.

Противопоказаниями являются:

• психологические заболевания, не позволяющие человеку адекватно использовать систему;
• некорректное и неправильное отношение к собственному здоровью (несбалансированное питание, пренебрежение правилами применения устройства и прочее);
• плохое зрение, что не дает возможности читать информацию на мониторе;
• использование инсулина пролонгированного действия, что провоцирует резкий скачок гликемии.

Плюсы и минусы

Преимущества инсулиновой помпы многочисленные. Это улучшение качества жизни, устраняющее потребность в постоянном контроле времени при самостоятельном ведении инъекции. Отзывы гласят, что в помпе используется препарат короткого действия, поэтому питание больного может быть не сильно ограниченным.

Следующий плюс использования аппарата – психологический комфорт пациента, позволяющий ему не выставлять свою болезнь напоказ. Прибор оснащен специальным измерителем, рассчитывающим дозу максимально точно. Еще одна хорошая сторона помповой инсулинотерапии – снижение количества проколов кожи.

Но человеку, пользующемуся устройством, также известны его недостатки:

1. большая стоимость;
2. ненадежность прибора (кристаллизация инсулина, сбой программы), из-за чего поставка гомона часто срывается;
3. не эстетичность – многие пациентам не нравится, что трубки и игла постоянно находятся на них;
4. области кожи, куда вводится канюля нередко инфицируются;
5. дискомфорт, возникающий во время сна, физической активности и приема душа.

Также вред устройств, вводящих инсулин, заключается в шаге набора болюсной дозы гормона – 0.1 ЕД. Такая доза вводится не реже, чем через 60 минут и минимальная инсулиновая суточная доза равна 2.4 единицам. Для ребенка с первым типом диабета и взрослых пациентов, придерживающихся низкоуглеводной диеты, дозировка является большой.

Если предположить, что суточная потребность диабетика в базальном инсулине составляет 6 единиц. При использовании аппарата, имеющего шаг набора 0.1 ЕД, больному придется вводить 4.8 ЕД либо 7.2 ЕД инсулина в сутки. В итоге происходит перебор или недобор.

Но существуют инновационные модели российского производства с шагом набора 0.025 ЕД. Это позволяет нормализовать процесс введения средства у взрослых диабетиков, но с детьми, имеющими 1 тип болезни, проблема не решается.

Еще один существенный недостаток для пациентов, пользующихся помпой больше 7 лет –формирование фиброзов в области введения иглы.

Образования делают всасывание инсулина затруднительным и его действие становится непредсказуемым.

diabetik.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нормальный сахар в крови Анализ крови норма сахар Нейропатия ног лечение Норма сахара в крови у новорожденного ребенка Помпа как работает Инсулин для диабетиков Лечение ран при сахарном диабете на ногах Сколько сахара в крови норма у женщин