Сиофор показания к применению

Сиофор — самое популярное в мире лекарство для профилактики и лечения диабета 2 типа. Сиофор — торговое название препарата, действующим веществом которого является метформин. Это лекарство повышает чувствительность клеток к действию инсулина, т. е. снижает инсулинорезистентность.

Сиофор для похудения и от диабета 2 типа

Это лекарство улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а главное — помогает похудеть.

Миллионы пациентов с диабетом 2 типа по всему миру принимают сиофор. Это помогает им поддерживать хороший сахар в крови, в дополнение к соблюдению диеты. Если диабет 2 типа начали лечить вовремя, то Сиофор (Глюкофаж) может помочь обойтись без уколов инсулина и приема других таблеток, понижающих сахар в крови.

Сиофор и Глюкофаж видео


Инструкция к препарату Сиофор (метформин)

Эта статья состоит из “смеси” официальной инструкции к Сиофору, сведений из медицинских журналов и отзывов пациентов, которые принимают препарат. Если вы ищете инструкцию к Сиофору, то найдете у нас всю необходимую информацию. Надеемся, сведения об этих заслуженно популярных таблетках  мы смогли подать в наиболее удобной для вас форме.

Сиофор, Глюкофаж и их аналоги


Торговое название
Сиофор
Глюкофаж
Багомет
Глиформин
Метфогамма
Метформин-Рихтер
Метоспанин
НовоФормин
Форметин
Формин Плива
Софамет
Ланжерин
Метформин-Тева
Нова Мет
Метформин Канон
Глюкофаж лонг
Метадиен
Диаформин ОД
Метформин МВ-Тева

Глюкофаж — это оригинальный препарат. Его выпускает фирма, которая изобрела метформин как лекарство от диабета 2 типа. Сиофор — аналог немецкой фирмы Menarini-Berlin Chemie. Это самые популярные таблетки метформина в русскоязычных странах и в Европе. Они доступны по цене и имеют хорошую эффективность. Глюкофаж лонг — лекарство продленного действия. Оно вызывает расстройства пищеварения в два раза реже, чем обычный метформин. Считается также, что Глюкофаж лонг лучше понижает сахар при диабете. Но и стоит этот препарат значительно дороже. Все остальные варианты таблеток метформина, которые перечислены выше в таблице, используются редко. Данных об их эффективности недостаточно.

Показания к применению


Сахарный диабет типа 2 (инсулиннезависимый), для лечения и профилактики. Особенно в сочетании с ожирением, если диетотерапия и физкультура без таблеток оказывается не эффективной.

сиофор инструкция

Для лечения диабета Сиофор можно использовать в виде монотерапии (единственного лекарства), а также в комбинации с другими таблетками, понижающими сахар, или инсулином.

Противопоказания

Противопоказания к назначению сиофора:

  • сахарный диабет 1 типа (***кроме случаев ожирения. Если у вас диабет 1 типа плюс ожирение — приема Сиофора может быть полезным, посоветуйтесь с врачом) ;
  • полное прекращение секреции инсулина поджелудочной железой при сахарном диабете 2 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
  • почечная недостаточность с уровнем креатинина в крови выше 136 мкмоль/л у мужчин и выше 110 мкмоль/л у женщин или скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин;
  • нарушенная функция печени
  • сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда;
  • дыхательная недостаточность;
  • анемия;
  • острые состояние, которые потенциально способствуют нарушению функции почек (дегидратация, острые инфекции, шок, введение йодоконтрастных веществ);

  • рентгенологические исследования с йодосодержащим контрастом — требуют временной отмены сиофора;
  • операции, травмы;
  • катаболические состояния (состояния с усиленными процессами распада, например, при опухолевых заболеваниях);
  • хронический алкоголизм;
  • лактат-ацидоз (в т.ч. перенесенный ранее);
  • беременность и лактация (грудное вскармливание) — не принимайте Сиофор во время беременности;
  • соблюдение диеты со значительным ограничением калорийности рациона (менее 1000 ккал/сут);
  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция рекомендует с осторожностью следует назначать таблетки метформина лицам старше 60 лет, если они заняты тяжелой физической работой. Потому что у данной категории пациентов повышенный риск развития лактат-ацидоза. На практике вероятность этого осложнения у людей со здоровой печенью близка к нулю.

Сиофор для похудения

В интернете вы можете найти много позитивных отзывов от людей, которые принимают сиофор для похудения. Официальная инструкция к этому препарату не упоминает, что лекарство можно использовать не только для профилактики или лечения диабета, а просто чтобы избавиться от лишнего веса.

Тем не менее, эти таблетки уменьшают аппетит и улучшают обмен веществ настолько, что большинству людей удается “сбросить” несколько килограммов. Эффект сиофора для похудения сохраняется до тех пор, пока человек его принимает, но потом жировые отложения быстро возвращаются.


Следует признать, что сиофор для похудения — один из самых безопасных вариантов среди всех таблеток для снижения веса. Побочные эффекты (кроме вздутия живота, диареи и метеоризма) развиваются крайне редко. Кроме того, это еще и доступный по цене препарат.

Если вы хотите использовать сиофор, чтобы сбросить вес, — пожалуйста, сначала прочитайте раздел “Противопоказания”. Правильно будет также посоветоваться с врачом. Если не с эндокринологом, то с гинекологом — они часто назначают этот препарат при синдроме поликистоза яичников. Сдайте анализы крови и мочи, чтобы проверить функцию почек, а также как работает ваша печень.

Когда принимаете таблетки для снижения массы тела — одновременно нужно придерживаться диеты. Официально в таких случаях рекомендуется “голодная” низкокалорийная диета. Но сайт Diabet-Med.Com для лучшего результата рекомендует использовать Сиофор для похудения плюс диету с ограничением углеводов в рационе. Это может быть диета Дюкана, Аткинса или низко-углеводная диета доктора Бернстайна для диабетиков. Все эти диеты сытные, полезные для здоровья и эффективные для похудения.

Сиофор для похудения

Пожалуйста, не превышайте рекомендуемую дозу, чтобы не развился лактат-ацидоз. Это редкое осложнение, но смертельно опасное. Если превысите рекомендуемую дозировку, то худеть быстрее не будете, а побочные эффекты для желудочно-кишечного тракта почувствуете по полной программе. Помните, что прием сиофора повышает вероятность незапланированной беременности.


В русскоязычном интернете можно найти много отзывов женщин, которые принимают Сиофор для похудения. Оценки этого препарата очень разные — от восторженных до резко негативных.

сиофор для похудения отзыв

У каждого человека свой индивидуальный обмен веществ, не такой, как у всех остальных. Это значит, что реакция организма на Сиофор тоже будет индивидуальная. Если вы не планируете принимать таблетки одновременно с соблюдением низко-углеводной диеты, то не рассчитывайте сбросить столько же лишнего веса, как автор отзыва, приведенного выше. Ориентируйтесь на минус 2-4 кг.

Сиофор для снижения сахара в крови и похудения - отзыв

Вероятно, Наталья соблюдала низко-калорийную диету, которая не помогает сбросить вес, а наоборот тормозит похудение. Если бы она использовала низко-углеводную диету, то результат был бы совсем другой. Сиофор + белковая диета — это быстрое и легкое похудение, с хорошим настроением и без хронического чувства голода.


Сиофор от диабета и для похудения - отзыв

Вероятно, причина болей в суставах у Валентины — малоподвижный образ жизни, а прием таблеток от диабета тут ни при чем. Человек рожден для того, чтобы двигаться. Физическая активность нам жизненно необходима. Если вести сидячий образ жизни, то после 40 лет неминуемо возникают дегенеративные заболевания суставов, в т. ч. артрит и остеохондроз. Единственное средство, чтобы их затормозить, — узнать, как заниматься физкультурой с удовольствием, и начать это делать. Без движения никакие таблетки не помогут, в т. ч. глюкозамин и хондроитин. А Сиофор ругать нечего. Он добросовестно делает свое дело, помогая худеть и контролировать диабет.

Сиофор помогает худеть при диабете - отзыв

Очередная жертва низко-калорийной диеты, перегруженной углеводами, которую врачи назначают всем диабетикам. Но Елена еще легко отделалась. У нее даже получается худеть. А ведь из-за неправильной диеты могло не быть вообще никакого толку от приема Сиофора, ни для похудения, ни для нормализации сахара в крови.


Сиофор - отзыв худеющей

Наталья грамотно медленно наращивала дозу и благодаря этому сумела полностью избежать побочных эффектов. Переходите на низко-углеводную диету — и ваш вес будет не ползти, а лететь вниз, обваливаться.

Сиофор для профилактики диабета 2 типа

Лучший способ профилактики диабета 2 типа — переход на здоровый образ жизни. В частности, повышение физической активности и изменение стиля питания. К сожалению, подавляющее большинство пациентов в повседневной жизни не выполняют рекомендации по изменению своего образа жизни.

Поэтому так остро встал вопрос разработки стратегии профилактики диабета 2 типа с использованием лекарственного препарата. Начиная с 2007 года, появились официальные рекомендации экспертов Американской диабетической ассоциации об использовании Сиофора для профилактики диабета.

Сиофор для профилактики диабета 2 типа

Исследование, которое длилось 3 года, показало, что применение Сиофора или Глюкофажа снижает риск развития диабета на 31%. Для сравнения: если перейти на здоровый образ жизни, то этот риск снизится на 58%.

Использовать таблетки метформина для профилактики рекомендуется только у пациентов с очень высоким риском диабета. В эту группу входят люди моложе 60 лет с ожирением, у которых дополнительно присутствуют один или несколько факторов риска из перечисленных ниже:


  • уровень гликированного гемоглобина — выше 6%:
  • артериальная гипертония;
  • пониженный уровень “хорошего” холестерина (высокой плотности) в крови;
  • повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • был диабет 2 типа у близких родственников.
  • индекс массы тела больше или равен 35.

У таких пациентов может обсуждаться назначение сиофора для профилактики диабета в дозировке 250-850 мг 2 раза в день. На сегодняшний день, Сиофор или его разновидность Глюкофаж — это единственный лекарственный препарат, который рассматривается в качестве средства профилактики диабета.

Особые указания

Контролировать функции печени и почек нужно перед назначением таблеток метформина и потом каждые 6 месяцев. Также следует проверять уровень лактата в крови 2 раза в год или чаще.

При терапии диабета комбинацией сиофора с производными сульфонилмочевины — высокий риск гипогликемии. Поэтому требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, несколько раз в сутки.

Из-за риска развития гипогликемии пациентам, которые принимают сиофор или глюкофаж, не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Побочные действия


У 10-25% пациентов, принимающих Сиофор, отмечаются жалобы на побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, особенно в начале терапии. Это «металлический» привкус во рту, ослабление аппетита, диарея, вздутие живота и газы, боли в животе, тошнота и даже рвота.

Чтобы уменьшить частоту и интенсивность перечисленных побочных эффектов, нужно принимать сиофор во время или после еды, а дозу препарата увеличивать постепенно. Побочные эффекты со стороны ЖКТ не являются поводом, чтобы отменить терапию сиофором. Потому что через некоторое время они обычно проходят, даже при неизменной дозировке.

Нарушения обмена веществ: крайне редко (при передозировке препарата, при наличии сопутствующих заболеваний, при которых применение сиофора противопоказано, при алкоголизме) может развиться лактат-ацидоз. Это требует немедленного прекращения приема лекарства.

Сиофор и алкоголь

Со стороны кроветворной системы: в отдельных случаях — мегалобластная анемия. При длительном лечении сиофором возможно развитие гиповитаминоза В12 (нарушение его всасывания). Очень редко бывают аллергические реакции — кожная сыпь.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (при передозировке препарата).

Фармакокинетика

После приема внутрь максимальная концентрация метформина (это действующее вещество сиофора) в плазме крови достигается примерно через 2.5 часа. Если принимать таблетки во время еды, то всасывание слегка замедляется и уменьшается. Максимальная концентрация метформина в плазме даже при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл.

В инструкции написано, что его абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет примерно 50-60%. Препарат практически не связывается с белками плазмы. Действующее вещество выводится с мочой полностью (100%) в неизменном виде. Именно поэтому препарат не назначают пациентам, у которых скорость клубочковой фильтрации почек менее 60 мл/мин.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин. Он превышает скорость клубочковой фильтрации. Это означает, что сиофор выводится из организма не только путем клубочковой фильтрации, но и через активную секрецию в проксимальных отделах почечных канальцев.

После приема внутрь период полувыведения составляет около 6.5 ч. При почечной недостаточности скорость выведения сиофора снижается пропорционально уменьшению клиренса креатинина. Таким образом, период полувыведения удлиняется и концентрация метформина в плазме крови повышается.

Выводит ли Сиофор кальций и магний из организма?

Ухудшает ли прием Сиофора дефицит магния, кальция, цинка и меди в организме? Румынские специалисты решили выяснить это. В их исследовании участвовали 30 человек в возрасте 30-60 лет, которым только что поставили диагноз диабет 2 типа и которые раньше от него не лечились. Им всем назначали Сиофор 500 мг по 2 раза в сутки. Из таблеток выписали только Сиофор, чтобы отследить его влияние. Врачи проследили, чтобы в продуктах, которыми питается каждый из участников, было по 320 мг магния в сутки. Таблетки магний-В6 никому не назначали.

Также была сформирована контрольная группа из здоровых людей, без диабета. Они сдавали те же анализы, чтобы сравнить их результаты с показателями диабетиков.
К участию в исследовании не допускали больных диабетом 2 типа, у которых почечная недостаточность, цирроз печени, психозы, беременность, хроническая диарея или которые принимали мочегонные лекарства.

Уровень магния в крови у больных диабетом 2 типа — пониженный, по сравнению со здоровыми людьми. Дефицит магния в организме является одной из причин развития диабета. Когда диабет уже развился, то почки выводят лишний сахар с мочой, и из-за этого потери магния еще возрастают. Среди больных диабетом, у которых развились осложнения, наблюдается более острый дефицит магния, чем у тех, у кого диабет протекает без осложнений. Магний входит в состав более 300 ферментов, которые регулируют обмен белков, жиров и углеводов. Доказано, что дефицит магния усиливает инсулинорезистентность у больных метаболическим синдромом или диабетом. А прием добавок магния, хоть и незначительно, но все же повышает чувствительность клеток к инсулину. Хотя важнейшим способом лечения инсулинорезистентности является низко-углеводная диета, а все прочие отстают от нее с большим отрывом.

Цинк — один из важнейших микроэлементов в организме человека. Он требуется для более 300 различных процессов в клетках — активность ферментов, синтез белка, передача сигналов. Цинк необходим для работы иммунной системы, поддержания биологического равновесия, нейтрализации свободных радикалов, замедления старения и недопущения онкологических заболеваний.

Прием Сиофора по 1000 мг в сутки не уменьшает запасы цинка в организме

Медь — тоже жизненно важный микроэлемент, входит в состав многих ферментов. Однако, ионы меди участвуют в выработке опасных активных форм кислорода (свободных радикалов), поэтому являются оксидантами. Как дефицит, так и избыток меди в организме вызывают различные заболевания. При этом, избыток встречается чаще. Диабет 2 типа — это хроническое нарушение обмена веществ, при котором вырабатывается слишком много свободных радикалов, из-за чего окислительный стресс повреждает клетки и сосуды. Анализы показывают, что организм диабетиков часто бывает перегружен медью.

Существует много разных таблеток, которые назначают при диабете 2 типа. Самое популярное лекарство — это метформин, который продается под названиями Сиофор и Глюкофаж. Доказано, что он не приводит к набору веса, а наоборот помогает похудеть, улучшает показатели холестерина в крови, и все это без вредных побочных эффектов. Сиофор или продленный Глюкофаж рекомендуется назначать сразу, как только у больного диагностировали диабет 2 типа или метаболический синдром.

Румынские врачи решили ответить на следующие вопросы:

  • Какой обычно уровень минералов и микроэлементов в организме больных, у которых только что диагностировали диабет 2 типа? Повышенный, пониженный или нормальный?
  • Как прием метформина влияет на содержание магния, кальция, цинка и меди в организме?

Для этого они измеряли у своих пациентов-диабетиков:

  • концентрацию магния, кальция, цинка и меди в плазме крови;
  • содержание магния, кальция, цинка и меди в 24-часовой порции мочи;
  • уровень магния в эритроцитах (!);
  • а также — «хороший» и «плохой» холестерин, триглицериды, сахар в крови натощак, гликированный гемоглобин HbA1C.

Больные диабетом 2 типа сдавали анализы крови и мочи:

  • в начале исследования;
  • потом еще раз — через 3 месяца приема метформина.

Содержание микроэлементов в организме больных диабетом 2 типа и у здоровых людей

В начале исследования

В начале исследования

Видим, что у больных диабетом снижено содержание магния и цинка в крови, по сравнению со здоровыми людьми. Существуют десятки статей в англоязычных медицинских журналах, в которых доказывается, что дефицит магния и цинка является одной из причин диабета 2 типа. Избыток меди — то же самое. К вашему сведению, если принимать цинк в таблетках или капсулах, то это насыщает организм цинком и одновременно вытесняет из него лишнюю медь. Мало кто знает, что добавки цинка оказывают такой двойной эффект. Но слишком увлекаться ими не надо, чтобы не образовался дефицит меди. Принимайте цинк курсами по 2-4 раза в год.

Результаты анализов показали, что прием метформина не усиливает дефицит микроэлементов и минералов в организме. Потому что выведение магния, цинка, меди и кальция с мочой у больных диабетом 2 типа через 3 месяца не увеличилось. На фоне лечения таблетками Сиофор у диабетиков выросло содержание магния в организме. Авторы исследования относят это к действию Сиофора. Я убежден, что таблетки от диабета тут ни при чем, а просто участники исследования питались более здоровой пищей, пока врачи наблюдали за ними.

На фоне лечения таблетками Сиофор у больных диабетом выросло содержание магния в организме

Меди в крови у диабетиков оказалось больше, чем у здоровых людей, но разница с контрольной группой не была статистически значимой. Однако, румынские врачи заметили, что чем больше меди в плазме крови, тем тяжелее протекает диабет. Напомним, что в исследовании участвовало 30 больных диабетом 2 типа. После 3 месяцев терапии решили 22 из них оставить на Сиофоре, а 8 добавили еще таблетки — производные сульфонилмочевины. Потому что Сиофор недостаточно понижал у них сахар. У тех, кто продолжил лечиться Сиофором, меди в плазме крови было 103.85 ± 12.43 мг/дл, а у тех, кому пришлось назначать производные сульфонилмочевины, — 127.22 ± 22.64 мг/дл.

Авторы исследования установили и статистически доказали следующие взаимосвязи:

  • Прием Сиофора по 1000 мг в день не повышает выведение кальция, магния, цинка и меди из организма.
  • Чем больше магния в крови, тем лучше показатели глюкозы.
  • Чем больше магния в эритроцитах, тем лучше показатели сахара и гликированного гемоглобина.
  • Чем больше меди, тем хуже показатели сахара, гликированного гемоглобина, холестерина и триглицеридов.
  • Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем больше цинка выводится с мочой.
  • Уровень кальция в крови не отличается у больных диабетом 2 типа и здоровых людей.

Обращаю ваше внимание, что анализ крови на магний в плазме — не достоверный, не показывает дефицит этого минерала. Обязательно нужно делать анализ на содержание магния в эритроцитах. Если нет такой возможности, а вы чувствуете симптомы дефицита магния в организме, то просто принимайте таблетки магния с витамином В6. Это безопасно, если только у вас нет тяжелого заболевания почек. В то же время, кальций практически не влияет на диабет. Принимать таблетки магния с витамином В6 и капсулы цинка во много раз более важно, чем кальций.

Фармакологическое действие

Сиофор — таблетки для снижения сахара в крови из группы бигуанидов. Препарат обеспечивает снижение концентрации глюкозы в крови как натощак, так и после еды. Не вызывает гипогликемию, потому что не стимулирует секрецию инсулина. Действие метформина, вероятно, основывается на следующих механизмах:

  • подавление избыточной выработки глюкозы в печени путем угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза, т. е. сиофор подавляет синтез глюкозы из аминокислот и другого «сырья», а также препятствует извлечению ее из запасов гликогена;
  • улучшение поступления глюкозы в периферические ткани и ее утилизации там, путем снижения инсулинорезистентности клеток, т. е. ткани организма становятся более чувствительными к действию инсулина, и поэтому клетки лучше «впускают» в себя глюкозу;
  • замедление всасывания глюкозы в кишечнике.

Независимо от влияния на концентрацию глюкозы в крови, сиофор и его действующее вещество метформин улучшает липидный обмен, снижает содержание триглицеридов в крови, повышает содержание «хорошего» холестерина (высокой плотности) и понижает концентрацию в крови «плохого» холестерина низкой плотности.

Сиофор и холестерин в крови

Молекула метформина легко включается в липидный бислой клеточных мембран. Сиофор оказывает влияние на клеточные мембраны, включая:

  • супрессию митохондриальной дыхательной цепи;
  • увеличение активности тирозинкиназы инсулинового рецептора;
  • стимуляцию транслокации глюкозного транспортера GLUT-4 на плазматическую мембрану;
  • активацию АМР-активируемой протеинкиназы.

Физиологическая функция клеточной мембраны зависит от способности протеиновых компонентов свободно перемещаться в липидном бислое. Увеличение жесткости мембран является частой особенностью сахарного диабета, что может провоцировать осложнения заболевания.

В исследованиях показано, что метформин увеличивает текучесть плазменных мембран клеток человека. Особенно важным является воздействие препарата на митохондриальные мембраны.

Сиофор и Глюкофаж повышают чувствительность к инсулину преимущественно клеток скелетной мускулатуры, и в меньшей степени — жировых тканей. Официальная инструкция утверждает, что лекарство снижает всасывание глюкозы в кишечнике на 12%. Миллионы пациентов убедились, что этот препарат уменьшает аппетит. На фоне приема таблеток кровь становится не такой густой, уменьшается вероятность образования опасных тромбов.

Глюкофаж или сиофор: что выбрать?

Глюкофаж лонг — это новая лекарственная форма метформина. Она отличается от сиофора тем, что у нее пролонгированное действие. Лекарство из таблетки усваивается не сразу, а постепенно. У обычного сиофора 90% метформина из таблетки высвобождается в течение 30 минут, а у глюкофаж лонг — постепенно, в течение 10 часов.

Если пациент принимает не сиофор, а глюкофаж лонг, то достижение пиковой концентрации метформина в плазме крови происходит намного медленнее.

Преимущества глюкофаж лонг перед «обычным» сиофором:

  • его достаточно принимать 1 раз в сутки;
  • побочные эффекты со стороны ЖКТ при одинаковой дозировке метформина развиваются в 2 раза реже;
  • лучше контролирует сахар в крови в течение ночи и утром натощак;
  • эффект по снижению уровня глюкозы в крови — не хуже, чем у “обычного” сиофора.

Что же выбрать — сиофор или глюкофаж лонг? Ответ: если вы плохо переносите сиофор из-за вздутия живота, метеоризма или диареи — попробуйте глюкофаж. Если с сиофором у вас все нормально — продолжайте принимать его, потому что таблетки глюкофаж лонг стоят дороже. Гуру лечения диабета доктор Бернстайн считает, что глюкофаж действует более эффективно чем «быстрые» таблетки метформина. Но сотни тысяч больных убедились, что и обычный сиофор мощно действует. Поэтому переплачивать за глюкофаж имеет смысл, только чтобы уменьшить расстройство пищеварения.

Дозировка таблеток Сиофор

Дозу препарата устанавливают каждый раз индивидуально, в зависимости от уровня глюкозы в крови и того, как пациент переносит лечение. Многие больные прекращают терапию Сиофором из-за метеоризма, поноса, болей в животе. Часто эти побочные эффекты вызваны только неправильным подбором дозировки.

Дозировка таблеток Сиофор

Лучший способ принимать сиофор — с постепенным увеличением дозы. Начинать нужно с низкой дозы — не более 0.5-1 г в сутки. Это 1-2 таблетки препарата по 500 мг или одна таблетка Сиофор 850. Если побочных эффектов со стороны ЖКТ нет, то через 4-7 дней можно увеличить дозу с 500 до 1000 мг или с 850 мг до 1700 мг в сутки, т. е. с одной таблетки в день до двух.

Если на этом этапе появились побочные эффекты со стороны ЖКТ, то следует “откатить” дозу до предыдущей, а позже снова сделать попытку ее увеличения. Из инструкции к сиофору вы можете узнать, что его эффективная доза — 2 раза в день по 1000 мг. Но часто оказывается достаточно принимать и по 850 мг 2 раза в день. Для пациентов крупного телосложения оптимальной может оказаться доза 2500 мг/сутки .

Максимальная суточная доза лекарства Сиофор 500 — 3 г (6 таблеток), препарата Сиофор 850 — 2.55 г (3 таблетки). Средняя суточная доза препарата Сиофор® 1000 составляет 2 г (2 таблетки). Его максимальная суточная доза — 3 г (3 таблетки).

Таблетки метформина в любой дозировке следует принимать во время еды, не разжевывая, запивать достаточным количеством жидкости. Если назначенная суточная доза составляет более 1 таблетки, разделите ее на 2-3 приема. Если вы пропустили прием таблетки, то не следует компенсировать это путем однократного приема большего количества таблеток в следующий раз.

Как долго принимать Сиофор — это определяет врач.

Передозировка

При передозировке Сиофора может развиться лактат-ацидоз. Его симптомы: выраженная слабость, нарушения дыхания, сонливость, тошнота, рвота, понос, боли в животе, похолодание конечностей, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия.

Могут быть жалобы больного на боли в мышцах, наблюдаться спутанность и потеря сознания, учащенное дыхание. Терапия лактат-ацидоза — симптоматическая. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти. Но если не превышать дозу и с почками у вас все нормально, то вероятность его практически нулевая.

Лекарственное взаимодействие

Этот препарат обладает уникальным свойством. Это возможность комбинировать его с любыми другими средствами для понижения концентрации глюкозы в крови. Сиофор можно назначать совместно с любыми другими таблетками от диабета 2 типа или инсулином.

Сиофор может быть использован в комбинации со следующими лекарствами:

  • секретатоги (производные сульфонилмочевины, меглитиниды);
  • тиазолиндионы (глитазоны);
  • препараты инкретинового ряда (аналоги/агонисты ГПП-1, ингибиторы ДПП-4);
  • препараты, уменьшающие всасывание углеводов (акарбоза);
  • инсулин и его аналоги.

Существуют группы лекарств, которые могут усиливать эффект метформина по понижению сахара в крови, если их применять одновременно. Это производные сульфонилмочевины, акарбоза, инсулин, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-блокаторы.

В инструкции к сиофору написано, что некоторые другие группы лекарств могут ослаблять его эффект по понижению сахара в крови, если применять препараты одновременно. Это ГКС, пероральные контрацептивы, эпинефрин, симпатомиметики, глюкагон, гормоны щитовидной железы, производные фенотиазина, производные никотиновой кислоты.

Сиофор может ослабить действие непрямых антикоагулянтов. Циметидин замедляет выведение метформина, вследствие чего повышается риск развития лактацидоза.

Не употребляйте спиртные напитки в период, когда принимаете сиофор! При одновременном применении с этанолом (алкоголем) возрастает риск развития опасного осложнения — лактацидоза.

Фуросемид повышает максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Метформин при этом уменьшает максимальную концентрацию фуросемида в плазме крови и период его полувыведения.

Нифедипин повышает всасывание и максимальную концентрацию метформина в плазме крови, задерживает его выведение.

Катионные препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), которые секретируются в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы. Поэтому при длительной терапии они могут увеличивать концентрацию метформина в плазме крови.

В статье мы подробно обсудили следующие темы:

  • Сиофор для похудения;
  • Таблетки метформина для профилактики и лечения диабета 2 типа;
  • В каких случаях целесообразно принимать это лекарство при диабете 1 типа;
  • Как подобрать дозировку, чтобы не было расстройства пищеварения.

При диабете 2 типа не ограничивайтесь приемом Сиофора и других таблеток, а выполняйте нашу программу лечения диабета 2 типа. Быстро умереть от инфаркта или инсульта — это еще пол-беды. А превратиться в лежачего инвалида из-за осложнений диабета — это по-настоящему страшно. Научитесь у нас, как контролировать диабет без «голодных» диет, изнурительной физкультуры и в 90-95% случаев без уколов инсулина.

Если у вас есть вопросы о лекарстве Сиофор (Глюкофаж), то их можно задавать в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

diabet-med.com

Препарат Сиофор относится к группе гипогликемических средств для перорального применения.

Препарат Сиофор выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для перорального применения. В зависимости от содержания в таблетке активного действующего вещества – метформина гидрохлорид, препарат выпускется в следующих дозировках 500 мг, 850 мг, 1000 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 или 15 штук, по 2,4,6,8, 12 блистеров в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.

Таблетки Сиофор назначают пациентам для лечения сахарного диабета 2 типа, особенно лицам с избыточным весом.

Препарат может быть назначен, как самостоятельное средство, так и в составе комплексной терапии с инсулином или другими гипогликемическими средствами.

Препарат имеет ряд противопоказаний к применению, поэтому перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с инструкцией, прилагающейся к таблеткам. Препарат не назначают при наличии у пациента следующих состояний:

  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • диабетическая прекома;
  • острые нарушения работы почек;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания в острой форме течения;
  • обезвоживание организма;
  • сердечная и дыхательная недостаточность из-за кислородного голодания тканей;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • хронический алкоголизм;
  • возраст детей до 14 лет ввиду отсутствия опыта применения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Препарат с особенной осторожностью следует назначать пациентам, соблюдающим низкокалорийную диету, а также лицам старше 60 лет.

Таблетки принимают внутрь во время или после еды. Доза препарата и продолжительность курса терапии определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого отдельного пациента, в зависимости от уровня глюкозы в крови и возраста пациента.

Монотерапия препаратом взрослым пациентам на начальном этапе составляет 500 мг 2 раза в сутки или 850 мг 1 раз в день. При необходимости увеличения дозы делать это можно не раньше, чем через 10 дней от начала терапии после предварительного контроля анализа крови на уровень глюкозы. Максимальная суточная доза препарата составляет 3000 мг.

При назначении таблеток Сиофор в комплексе с инсулином или другими гипогликемическими средствами препарат назначают с 500 мг в сутки, при необходимости постепенно увеличивая дозу. Для детей старше 14 лет максимальная суточная доза препарата составляет 2000 мг.

Препарат Сиофор противопоказан к использованию во время беременности, так как клинический опыт применения отсутствует. Исследования, которые проводились в лабораторных условиях на животных, установили, что применение препарата во время беременности вызвало формирование тяжелых аномалий у плода.

Во время приема препарата женщинам следует тщательно предохраняться от наступления беременности, однако если зачатие произошло, то прием таблеток немедленно прекращают и обращаются к врачу. Женщине с сахарным диабетом врач подберет эффективное и безопасное средство, которое не навредит ребенку.

Перед планированием беременности лечение препаратом Сиофор отменяют, при помощи инсулина максимально нормализуют уровень сахара в крови и только после этого беременеют.

Активное действующее вещество препарата способно проникать и выделяться с грудным молоком, поэтому таблетки не назначают для лечения кормящих матерей. Женщине подбирают альтернативное безопасное гипогликемическое средство или рекомендуют прекратить лактацию.

На фоне приема таблеток Сиофор у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата возможно развитие побочных эффектов:

  • со стороны органов пищеварительного тракта – изменение вкусовых ощущений, тошнота, появление «металлического» привкуса во рту, рвота, боли в области эпигастрия, диарея, отсутствие аппетита;
  • аллергические реакции – высыпания на коже, зуд, покраснение кожи, шелушение;
  • со стороны печени – гепатит, повышение активности печеночных трансминаз.

Все эти побочные явления, как правило, исчезают в течение первой недели от начала терапии и не требуют отмены препарата или уменьшения дозы.

При соблюдении назначенной врачом дозы и рекомендаций признаки передозировки возникают редко. При единовременном приеме внутрь большой дозы Сиофора у пациента быстро возникают следующие симптомы:

  • сонливость;
  • вялость;
  • тошнота и рвота;
  • похолодание конечностей;
  • слабость, диарея;
  • брадикардия;
  • снижение артериального давления;
  • мышечные боли;
  • спутанность сознания, потеря сознания.

В тяжелых случаях у пациента развивается кома. Если своевременно не оказать пострадавшему помощь, то может наступить летальный исход.

Таблетки препарата не рекомендуется назначать одновременно с йодосодержащими препаратами, так как данное лекарственное взаимодействие вызывает риск развития тяжелой почечной недостаточности.

Таблетки Сиофор нельзя назначать одновременно с даназолом, так как это может привести к развитию гипергликемии.

При одновременном использовании препарата Сиофор с оральными контрацептивами у женщины может повышаться уровень глюкозы в крови. Активное действующее вещество препарата Сиофор снижает терапевтический эффект антикоагулянтов непрямого действия.

При одновременном применении препарата Сиофор с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварительного канала, поэтому данное лекарственное взаимодействие требует осторожности.

Если пациенту требуется проведение рентгенологического исследования с применением йодсодержащих препаратов, то лечение препаратов Сиофор прекращают за несколько дней до даты обследования, заменяя таблетки другими гипогликемическими препаратами по назначению врача.

Прием таблеток Сиофор следует прекратить за 2 суток до плановой хирургической операции, так как совмещение препарата со средствами для местной или общей анестезии приводит к развитию осложнений со стороны сердца и сосудов.

Препарат Сиофор не может заменить специальной диеты, поэтому лицам с повышенным уровнем глюкозы в крови следует совмещать терапию с диетой с низким содержанием углеводов и жиров.

Нет данных относительно влияния активных действующих веществ препарата на быстроту психомоторных реакций, поэтому в момент терапии пациентам следует быть осторожными при вождении автомобиля.

Аналогами препарата Сиофор являются:

  • Метформин ;
  • Глюкофаж;
  • Глюкофаж лонг.

Таблетки Сиофор отпускаются из аптек по рецепту врача. Таблетки необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке.

Средняя стоимость препарата Сиофор в аптеках Москвы составляет 120-260 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке и дозировки.

bezboleznej.ru

Действующее вещество

Метформин (Metformin).

Форма выпуска

Сиофор выпускается в таблетированной форме. Лекарственное средство реализуется в блистерах (по 10 и 15 табл. в каждом), помещенных в картонные упаковки по 2, 3, 4, 6, 8 или 12 шт.

Состав

Таблетки

1 табл.

Метформина гидрохлорид

500 мг

850 мг

1000 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон, гипромеллоза.

Состав оболочки: макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Показания

Показанием к назначению Сиофора является сахарный диабет IIтипа, особенно у больных с избыточным весом тела при неэффективности физических нагрузок и диетотерапии.

Возможно использование препарата в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению лекарственного препарата являются:

  • Печеночная недостаточность.
  • Диабетическая прекома и диабетический кетоацидоз.
  • Острые состояния, способные негативно отразиться на функции почек (к примеру, тяжелое инфекционное заболевание, дегидратация).
  • Соблюдение низкокалорийной диеты (меньше чем 1000 ккал в день).
  • Внутрисосудистое введение контрастного вещества содержащего йод.
  • Функциональное нарушение почек (КК менее 60 мл/мин) или почечная недостаточность.
  • Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация.
  • Лактацидоз (в том числе в анамнезе пациента).
  • Хронические или острые патологии, способные спровоцировать тканевую гипоксию (к примеру, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, недавно перенесенный инфаркт миокарда).
  • Детский возраст до 10 лет.
  • Период беременности и лактации.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к метформину или прочим вспомогательным компонентам препарата.

Сиофор следует применять с крайней осторожностью у пациентов старше 60 лет, людей выполняющих тяжелую физическую работу, у детей в возрасте от 10 до 12 лет (связано с высоким риском развития у них лактацидоза).

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Режим приема и доза Сиофора, а также длительность терапии устанавливаются лечащим врачом исходя из уровня глюкозы в крови пациента.

Взрослые. При монотерапии оптимальная начальная доза препарата составляет 500 мг (1/2 табл. Сиофор 1000 или 1 табл. Сиофор 500) 1-2 раза в день или же 850 мг (1 табл. Сиофор 850) 1 раз в день.

Спустя 10-15 дней после начала лечения препаратом возможно дальнейшее повышение дозы (постепенное) в зависимости от концентрации глюкозы в крови до средней дневной дозы:

  • 3-4 табл. Сиофор 500.
  • 2-3 табл. Сиофор 850.
  • 2 табл. Сиофор 1000.

При этом максимально допустимая доза — 3000 мг в день разделенные на 3 приема (3 табл. препарата Сиофор 1000 или 6 табл. Сиофор 500).

Для больных, которым прописаны высокие дозы препарата (2000-3000 мг в день) возможна замена 2 табл. Сиофор 500 на 1 табл. препарата Сиофор 1000.

При переводе больных на терапию препаратом Сиофор с лечения другим противодиабетическим лекарственным средством необходимо прекратить прием последнего и начать пить таблетки Сиофора в указанных выше дозировках.

При комбинированном применении Сиофора и инсулина стандартная начальная доза — 500 мг (1/2 табл. препарата Сиофор 1000 или 1 табл. Сиофор 500) 1-2 раза в день или 850 мг (1 табл. Сиофор 850) 1 раз в день. В дальнейшем дозу постепенно повышают до средней дневной:

  • 3-4 табл. Сиофор 500.
  • 2-3 табл. Сиофор 850
  • 2 табл. Сиофор 1000.

Делают это с интервалом в одну неделю. Дозу инсулина устанавливают на основании уровня глюкозы в крови. Максимально допустимая доза составляет 3000 мг в день разделенные на 3 приема.

Дети в возрасте от 10 до 18 лет. Стандартная начальная доза при комбинированном использовании с инсулином и монотерапии составляет 500 мг (1/2 табл. Сиофор 1000 или 1 табл. Сиофор 500) с частотой 1 раз в день или 850 мг (1 табл. Сиофор 850) 1 раз в день.

Спустя 10-15 дней после начала терапии возможно дальнейшее повышение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

Максимально допустимая доза для детей — 2000 мг в день (2 табл. Сиофор 1000 или 4 табл. Сиофор 500) разделенные на 2-3 приема.

Дозу инсулина определяют с учетом уровня глюкозы в крови.

Побочные действия

Применение Сиофора может спровоцировать следующие побочные реакции:

  • Центральная нервная система: часто — нарушение вкуса.
  • Желчевыводящие пути и печень: отдельные сообщения – гепатит или обратимые функциональные нарушения печени, выражающиеся в повышении активности ферментов печени.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, «металлический» привкус во рту, рвота, боли в животе, диарея, отсутствие аппетита. Эти нежелательные явления обычно появляются в начале лечения и в большинстве случаев исчезают самопроизвольно. С целью предотвращения появления признаков дозу препарата необходимо распределять на 2-3 приема после или во время еды. Постепенное повышение дозы снижает вероятность появление нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
  • Обмен веществ: иногда — лактацидоз (необходимо прекращение терапии). При продолжительном использовании препарата наблюдается уменьшение абсорбции витамина В12 и снижение его уровня в плазме крови. Это нужно учитывать при наличии у больного мегалобластной анемии.
  • Аллергические проявления: иногда — кожные реакции (к примеру, зуд, гиперемия, крапивница).

При значительной передозировке препаратом существует риск развития лактацидоза, признаками которого являются респираторные нарушения, тошнота, выраженная слабость, сонливость, рвота, боли в животе, диарея, гипотермия, рефлекторная брадиаритмия, снижение АД. Также возможны спутанность и потеря сознания, боли в мышцах.

Особые указания

Поскольку препарат выводится почками, перед началом терапии требуется определять уровень креатинина в плазме крови, а затем делать это регулярно. Крайнюю осторожность нужно соблюдать в тех случаях, когда появляется риск нарушения функции почек, к примеру, в начале лечения диуретиками, антигипертензивными препаратами или НПВС.

Терапию препаратом требуется временно заменить лечением другими гипогликемическими средствами (к примеру, инсулином) за 48 часа до и 48 часов после выполнения рентгенологического исследования с внутривенным введением контрастных веществ содержащих йод.

Терапию Сиофором требуется прекратить за 48 часов до запланированной хирургической операции с использованием общего наркоза, с эпидуральной или спинальной анестезией. Продолжить лечение необходимо не раньше, чем через 48 часов после хирургического вмешательства или после возобновления перорального питания (при условии подтверждения нормальной функции почек).

Стандартные лабораторные исследования для пациентов с сахарным диабетом нужно проводить регулярно.

Сиофор не заменяет ежедневные физические упражнения и диету — эти виды терапии требуется сочетать в соответствии с рекомендациями лечащего врача. В ходе лечения препаратом всем больным нужно придерживаться диетического питания с умеренным потреблением углеводов на протяжении дня. Пациентам с лишним весом желательно соблюдать низкокалорийную диету.

Перед назначением препарата у детей в возрасте от 10 до 18 лет необходимо подтвердить диагноз сахарного диабета II типа.

Монотерапия Сиофором не приводит к гипогликемии, тем не менее рекомендуется соблюдать особую осторожность при совместном использовании препарата с производными сульфонилмочевины или инсулином.

Применение препарата не вызывает гипогликемию, поэтому он не оказывает влияния на способность к обслуживанию механизмов и управлению транспортными средствами.

При совместном применении Сиофора с другими гипогликемическими средствами (репаглинид, инсулин, производные сульфонилмочевины) существует риск развития гипогликемических состояний. В связи с этим требуется соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии прочей опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

dolgojit.net

Регистрационный номер:

П N013673/01

Торговое название: Сиофор® 500

Международное непатентованное название:

метформин

Лекарственная форма:

таблетки покрытые оболочкой

Состав на 1 таблетку:
Ядро:
Действующее вещество: метформина гидрохлорид — 500,0 мг;
Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 17,6 мг, повидон — 26,5 мг, магния стеарат — 2,9 мг.
Оболочка:
гипромеллоза — 6,5 мг, макрогол 6000 — 1,3 мг, титана диоксид, Е 171 — 5,2 мг.

Описание: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Код ATX: А10ВА02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Метформин относится к группе бигуанидов. Обладает антигипергликемическим действием, Обеспечивает снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не приводит к гипогликемии.
Действие метформина основывается на следующих механизмах:
— снижение выработки глюкозы в печени вследствие угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;
— повышение чувствительности мышц к инсулину и, следовательно, улучшение поглощения и утилизации глюкозы на периферии;
— угнетение всасывания глюкозы в кишечнике.
Метформин посредством своего действия на гликогенсинтетазу стимулирует внутриклеточный синтез гликогена. Повышает транспортную емкость всех известных до настоящего времени мембранных транспортных протеинов глюкозы.
Обладает, независимо от его влияния на концентрацию глюкозы в плазме крови, благоприятным действием на липидный обмен, приводит к снижению концентрации общего холестерина, холестерина низкой плотности и триглицеридов.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь, метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 2,5 ч и при максимальной дозировке не превышает 4 мкг/мл. Во время приема пищи всасывание уменьшается и слегка замедляется. Накапливается в слюнных железах, мышцах, печени и почках. Проникает в эритроциты. Абсолютная биодоступность у здоровых пациентов составляет приблизительно 50-60 %. Практически не связывается с белками плазмы крови. Средний объем распределения (Vd) составляет 63-276 л.
Выводится почками в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет > 400 мл/мин. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 6,5 ч. При снижении функции почек клиренс метформина снижается пропорционально клиренсу креатинина, соответственно, период полувыведения удлиняется и концентрация метформина в плазме крови повышается.

Показания к применению
Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок.
У взрослых препарат Сиофор® 500 можно применять в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими средствами и инсулином.
У детей старше 10 лет препарат Сиофор® 500 можно применять в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.

Противопоказания
— гиперчувствительность к метформину или вспомогательным компонентам препарата;
— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;
— почечная недостаточность или нарушение почечной функции (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
— острые состояния, способные оказать негативное влияние на функцию почек, например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание; внутрисосудистое введение йодсодержащего контрастного вещества;
— острые или хронические заболевания, способные вызвать тканевую гипоксию, например, сердечная или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок;
— печеночная недостаточность;
— лактоацидоз (в том числе, в анамнезе);
— беременность, период грудного вскармливания;
— острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм;
— соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки);
— детский возраст до 10 лет.

С осторожностью
— детский возраст от 10 до 12 лет;
— лица старше 60 лет, выполняющие тяжелую физическую работу (повышенная опасность развития лактоацидоза).

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания
Препарат Сиофор® 500 противопоказан в период беременности и грудного вскармливания.
Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме концентрацию глюкозы в плазме крови, чтобы снизить риск развития дефектов плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.
Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому лечащим врачом должно быть принято решение либо о прекращении грудного вскармливания; либо об отмене препарата Сиофор® 500 с учетом необходимости применения препарата у матери.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Доза и режим приема препарата, а также продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови.
Взрослые
Монотерапия
Рекомендуемая начальная доза составляет 500 мг (1 таблетка препарата Сиофор® 500) 1-2 раза в сутки во время или после еды.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови, до средней суточной дозы 3-4 таблетки препарата Сиофор® 500. Постепенное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны желудочно-кишечного тракта.
Максимальная доза составляет 3000 мг (6 таблеток препарата Сиофор® 500) в сутки в 3 приема.
Для больных, которым назначены высокие дозы (2000 — 3000 мг/сут) возможна замена двух таблеток препарата Сиофор® 500 на одну таблетку препарата Сиофор® 1000.
В случае перевода больного на лечение препаратом Сиофор® 500 с терапии другим противодиабетическим лекарственным препаратом, следует прекратить прием последнего и начать принимать препарат Сиофор® 500 в указанных выше дозах.

Совместное применение с инсулином
Препарат Сиофор® 500 и инсулин можно комбинировать для улучшения гликемического контроля. Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таблетка-препарата Сиофор® 500) 1 — 2 раза в сутки, с постепенным повышением дозы с интервалом приблизительно в одну неделю до средней суточной дозы 3-4 таблетки; дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в плазме крови.
Максимальная доза составляет 3000 мг в сутки в 3 приема.

Пожилые пациенты
Вследствие возможного нарушения функции почек у пожилых пациентов дозу препарата Сиофор® 500 подбирают с учетом концентрации креатинина в плазме крови. Необходима регулярная оценка функционального состояния почек.

Дети от 10 до 18 лет
Монотерапия и совместное применение с инсулином
Стандартная начальная доза составляет 500 мг (1 таблетка препарата Сиофор® 500) 1 раз в сутки во время или после еды.
Через 10-15 дней после начала приема препарата возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в плазме крови. Постепенное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны желудочно-кишечного тракта.
Максимальная доза для детей составляет 2000 мг (4 таблетки препарата Сиофор® 500) в сутки в 2-3 приема.
Дозу инсулина определяют на основании концентрации глюкозы в плазме крови.

Побочное действие
Возможные побочные эффекты при применении препарата приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (≥ 1/100, < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, < 1/100), редко (≥ 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Со стороны нервной системы:
Часто: нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительной системы:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, &laquoметаллический&raquo привкус во рту.
Эти нежелательные явления часто возникают в начале терапии и в большинстве случаев проходят самопроизвольно. Для предотвращения симптомов дозу препарата рекомендуется распределять на 2-3 приема во время или после еды. Постепенное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны желудочно-кишечного тракта.
Со стороны кожных покровов:
Очень редко: кожные реакции, например, гиперемия, зуд, крапивница.
Со стороны обмена веществ:
Очень редко: лактоацидоз (требует прекращения лечения).
При длительном применении наблюдается уменьшение всасывания витамина В12 и снижение его концентрации в плазме крови. Это следует учитывать при наличии у больного мегалобластной анемии.
Нарушения со стороны печени и желчевыводяших путей:
Отдельные сообщения: обратимые нарушения функции печени, выражающиеся в повышении активности &laquoпеченочных&raquo трансаминаз, или гепатит, проходящие после прекращения приема метформина.

Передозировка
При применении метформина в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось.
При значительной передозировке возможно развитие лактоацидоза, симптомами которого являются выраженная слабость, респираторные нарушения, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гипотермия, снижение артериального давления, рефлекторная брадиаритмия. Могут отмечаться боль в мышцах, спутанность и потеря сознания. При подозрении на развитие лактоацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.
Наиболее эффективный метод удаления лактата и метформина из организма — гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение противопоказано
Йодсодержащие контрастные вещества
Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ у больных с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактоацидоза. Применение препарата Сиофор® 500 следует отменить за 48 часов до и не возобновлять ранее, чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных веществ при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.
Одновременное применение не рекомендуется
Алкоголь и этанолсодержащие препараты
Риск развития лактоацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне голодания или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.
Одновременное применение требует осторожности
Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в плазме крови. При одновременном применении с пероральными контрацептивными средствами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в плазме крови. Нифедипин повышает абсорбцию, максимальную концентрацию в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение. Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, хиниин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить максимальную концентрацию метформина в плазме крови. Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактоацидоза. Метформин уменьшает максимальную концентрацию и период полувыведения фуросемида; может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.
Глюкокортикоиды (системное и местное применение), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения, и после отмены этих препаратов.
Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в плазме крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.
При одновременном применении препарата Сиофор® 500 с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Особые указания
Лактоацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактоацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактоацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактоацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.
Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Лечение препаратом Сиофор® 500 необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими средствами (например, инсулином) за 48 часов до и 48 часов после рентгенологического исследования с внутривенным введением йодсодержащих контрастных веществ.
Применение препарата Сиофор® 500 необходимо прекратить за 48 часов до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 часов после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.
Сиофор® 500 не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® 500 всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.
Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.
Перед применением препарата Сиофор® 500 у детей от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.
В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).
Монотерапия препаратом Сиофор® 500 не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Применение препарата Сиофор® 500 не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
При одновременном применении препарата Сиофор® 500 с другими гипогликемическими лекарственными средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид), возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска
Таблетки покрытые оболочкой, 500 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) [ПВХ-пленка/фольга алюминиевая].
По 3, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности 3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска
По рецепту.

Производитель
Берлин — Хеми АГ
Темпельхофер 83
12347 Берлин Германия
или
Менарини — Фон Хейден ГмбХ
Лейпцигер Штрассе 7-13
01097 Дрезден
Германия

Адрес для предъявления претензий:
123317, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, БЦ &laquoБашня на Набережной&raquo, Блок Б.

medi.ru