Диабетическая ангиопатия нижних конечностей симптомы

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

Симптомы ангиопатии конечностей

Клиническая картина ангиопатии конечностей зависит от стадии процесса, возраста больного и его общего состояния.

Течение ангиопатии делится на несколько стадий в зависимости от запущенности процесса. От стадии заболевания напрямую зависит результативность последующего лечения.

  • I ст. – отсутствие клинических признаков, кроме атеросклеротических изменений в артериях при обследовании.
  • II ст. – стадия перемежающейся хромоты. При ходьбе на определенное расстояние появляется болезненность мышц, заставляющая больного приостановиться и отдохнуть. Иногда боль может заменяться слабостью или тяжестью в ногах.
  • III ст. – болезненные ощущения появляются уже не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, и даже в положении лежа. При этом смена положения ноги, как правило, способствует исчезновению боли.
  • IV ст. – наиболее тяжелая стадия, с развитием поверхностных язв и участков некроза.

Среди основных признаков ангиопатии можно выделить следующие:

  • периодические ощущения «ползания мурашек», онемения и жжения в ногах;
  • болезненность при ходьбе (в покое, как правило, исчезает), перемежающаяся хромота, не дающая возможности ходить на дальние расстояния;
  • кровотечения из носа, ЖКТ, бронхов, множественные кровоизлияния на кожных покровах, появление сосудистых звездочек на ногах;
  • нарушения трофики тканей, характеризующиеся шелушением и вялостью кожных покровов вплоть до появления некротизированных и гангренозных участков;
  • ухудшение зрения вплоть до его потери.

При наружном осмотре ноги могут быть отечны, с серым или синюшным оттенком. Стопы или кисти чаще всего холодные на ощупь.

Ангиопатия нижних конечностей

При ангиопатии нижних конечностей в первую очередь поражаются мельчайшие сосуды ног – система капилляров. Такая форма заболевания называется микроангиопатией.

В дальнейшем, при прогрессировании патологического процесса, могут поражаться и более крупные сосуды: течение заболевания становится более тяжелым.

Эндокринные заболевания играют немаловажную роль в развитии ангиопатии нижних конечностей. У пациентов с эндокринными патологиями и нарушением обмена веществ ангиопатия случается в четыре раза чаще, чем у остальных людей. Это связано с тем, что при таких нарушениях у человека значительно увеличивается риск развития атеросклероза. Атеросклеротические изменения в большинстве случаев и становятся главным пусковым механизмом повреждения сосудистой стенки – основного признака ангиопатии.

Замедление кровотока в капиллярном и артериальном русле ног неизменно ведет к недостатку питания тканей, а затем и к гибели некоторых участков стоп. Прогрессирование заболевания ускоряется при снижении иммунной защиты и присоединении инфекционных агентов.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются в больницу за помощью лишь тогда, когда боли начинают беспокоить уже в состоянии покоя, то есть в III стадии ангиопатии, а это уже обширный и сложный процесс, требующий немедленного вмешательства специалиста.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Развитие ангиопатии у пациентов с сахарным диабетом может стать причиной тяжелых патологий, что впоследствии часто сказывается на работе всех органов и систем организма. Со временем ангиопатия захватывает практически все сосуды конечностей. Происходит уплотнение базальных мембран, в сосудистых стенках образуются отложения, диаметр и пропускная способность сосуда уменьшается, формируются соединительнотканные наросты.

Конечно, в первую очередь ангиопатия поражает мочевыделительную систему, органы зрения и конечности. Одним из признаков ангиопатии нижних конечностей при сахарном диабете считается симптом «диабетической стопы».

Суть заболевания в том, что капилляры перестают пропускать кровь в должном объеме. Ткани стопы недополучают необходимое количество кислорода и питательных веществ и со временем атрофируются. В первую очередь страдают пальцы стопы, затем процесс распространяется на всю стопу, голеностопную область и выше, до бедра. При этом артерии работают полноценно, они пульсируют, но кровь в ткани не попадает.

Для диабетической ангиопатии нижних конечностей характерны три основных признака:

  • нарушение структуры сосудистой стенки;
  • ухудшение свертывающих свойств крови;
  • замедленность кровообращения.

При содействии этих трех факторов создаются оптимальные условия для формирования микротромбов в сосудах ног. Эти тромбы тяжело поддаются воздействию антитромботических средств.

Ангиопатия настолько часто встречается при сахарном диабете, что зачастую её причисляют к основным признакам данного заболевания.

Со временем процесс прогрессирует, повреждаются коронарные и мозговые сосуды, бедренная и большеберцовая артерия.

Атеросклеротическая ангиопатия нижних конечностей

Часто ангиопатия нижних конечностей развивается вследствие атеросклеротического поражения сосудов. Признаки патологии могут отличаться, поскольку зависят от того, какие именно сосуды были максимально подвержены заболеванию.

Процесс развития атеросклероза – это скопление белковых комплексов (липопротеидов) в просвете артерий. Внутри сосудов появляются элементы (так называемые бляшки), мешающие нормальному току крови. Дальнейшее развитие заболевания может привести к спазмированию сосудов и прекращению подачи через них крови и необходимых для жизнедеятельности веществ.

При атеросклеротической ангиопатии нижних конечностей происходят следующие изменения:

  • формирование внутрисосудистых бляшек различного состава и размера;
  • артериальный стеноз;
  • смыкание артериального просвета;
  • тромбоэмболия артерии;
  • изменения структуры сосудистых стенок.

Вышеперечисленные изменения часто сопровождаются такими симптомами:

  • чувство онемения и похолодания ног;
  • боли в ногах;
  • отеки, потемнение кожных покровов;
  • тяжесть и слабость в ногах.

Главный признак развития ангиопатии – дефицит кровоснабжения, либо его полное прекращение. Ткани, которые до сих пор снабжались питательными веществами и кислородом из пораженных сосудов, теперь страдают от их недостатка. Так развивается атрофия и некроз тканей ног.

Ангиопатия верхних конечностей

Ангиопатия верхних конечностей встречается намного реже, чем поражение ног. Заболевание рук – это не что иное, как признак вибрационной болезни – характерной патологии, возникающей у лиц, чья работа связана с длительным воздействием вибрации на руки. Это профессии, подразумевающие использование отбойных молотков, перфораторов, промышленных пневматических аппаратов и пр. Расстройства периферического кровоснабжения в виде ангиопатии проявляются спазмами сосудов, ощущением холода и онемения кистей рук. Иногда беспокоят мышечные боли, отечность рук во второй половине дня.

Заболевание может сочетаться с патологическими изменениями костей и суставов, а также полиневропатиями различной локализации.

Сосудистые поражения, спровоцированные длительной вибрацией, непреходящие. Они не купируются даже после того, как человек прекращает контакт с виброустройствами и переходит на другую работу.

Лечение такого заболевания длительное и тяжелое.

ilive.com.ua

Почему возникает заболевание

При ангиопатии, вызванной сахарным диабетом у больного могут пострадать не только руки и ноги, но и сосуды почек и глазной сетчатки.

Причины, которые провоцируют развитие заболевания:

  1. Повреждение сосудов из-за получения травмы;
  2. Расстройство нервной иннервации сосудистых стенок;
  3. Патология в системе кроветворения;
  4. Постоянное повышенное артериальное давление;
  5. Длительное пониженное артериальное давление;
  6. Воздействие на организм токсических и вредных веществ;
  7. Пожилой возраст;
  8. Употребление алкоголя, наркотиков и курение;
  9. Аутоиммунные заболевания;
  10. Заболевания обмена веществ.

Если описанные факторы присутствуют в вашей жизни, нужно отнестись к своему здоровью ответственно и постараться не допустить развитие диабетической ангиопатии.

к оглавлению ↑

Формы и классификация заболевания

Диабетическую ангиопатию разделяют на такие формы:

  1. Микроангиопатия поражает артерии почек, сетчатку;
  2. Макроангиопатия поражает крупные артерии суставов и органов.

Классификация ангиопатии:

  • При первой стадии заболевание протекает бессимптомно. Его можно определить случайно при осмотре с помощью инструментов;
  • При второй стадии человек начинает хромать. Болят мышцы в области голеней и бёдра вовремя ходьбы. Данные симптомы проходят после отдыха. В некоторых случаях вместо боли возникает усталость и дискомфорт в ногах;
  • При третьей стадии больной жалуется на постоянные боли, когда он лежит горизонтально. Когда ноги опускаются на пол, болезненные ощущения становятся меньшими, но не пропадают;
  • При четвёртой стадии появляются трофические язвы и гангрена.

Чаще всего ангиопатией поражаются подколенные артерии и их ветви. При агрессивном и прогрессивном течении заболевания очень быстро развивается гангрена. При последней стадии болезни ногу вынуждены ампутировать, из-за чего человек становится инвалидом.

к оглавлению ↑

Симптоматика заболевания

Учитывая место поражения заболеванием, возникают разные симптомы. Часто падает зрение, ослабляется мозговая деятельность, начинают страдать сердце или почки. Симптомы, которые нуждаются в обращении на них внимания:

  1. Болезненность в ногах после длительных прогулок, которая исчезает после небольшого отдыха;
  2. Кожа покрывается питехиями;
  3. При кашле выделяется кровь;
  4. Стопы становятся очень сухими, из-за чего начинают шелушиться;
  5. Ноги начинают жечь и зудеть;
  6. Могут возникать частые и сильные кровотечения из носа;
  7. В моче обнаруживается кровь.

Помимо вышеописанных предупреждающих факторов, при обращении больного к доктору могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. При пальпации невозможно определить пульс в области артерий стоп;
  2. Пониженная местная температура;
  3. На ногах начинают самостоятельно выпадать волосы;
  4. Кожа ног становится сухой, синюшной, а стопы краснеют;
  5. В очень тяжёлых случаях возникает ишемический отёк.

Описанные симптомы являются сигналом того, что необходимо в срочном порядке начинать нужное лечение, проконсультировавшись с доктором.

к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Если пациент подозревает развитие диабетической ангиопатии важно провести физический осмотр и внимательно выслушать все симптомы, которые беспокоят его. Важно сдать анализ крови на сахар, чтобы подтвердить наличие сахарного диабета. Затем доктор назначает дополнительные анализы и исследования. Диагностика ангиопатии нижних конечностей проводится с помощью таких методов:

  • МРТ проводит исследование строений мягких тканей. Процедура считается безвредной;
  • Ультразвуковое исследование сосудов. Для определения состояния стенок сосудов, их тонуса применяется допплеровское исследование. Затем проводят дуплексное сканирование, которое определяет скорость кровяного потока;
  • Ангиография. Диагностика проводится с помощью рентгена. Индикатор вводят в организм, затем делают снимки проходимости сосуда и с какой скоростью распространяется краситель по нему;
  • Патологический участок исследуют с помощью компьютерной томографии. Такое исследование делает послойные снимки.

Благодаря описанным методам диагностики заболевания, доктору легче поставить правильный диагноз и назначать эффективное лечение.

к оглавлению ↑

Лечим ангиопатию нижних конечностей

Лечение ангиопатии нижних конечностей заключается в следующем:

  1. Первым делом проводят терапию атеросклероза. Для этого нужно отказаться от курения, нормализовать уровень глюкозы в крови и холестерина, стабилизировать артериальное давление, а также сбросить лишние килограммы, если они есть;
  2. Чтобы человек мог ходить на длительные расстояния применяются вазоактивные препараты;
  3. Рекомендовано ношение специальной обуви;
  4. Проводится хирургическое вмешательство. Например, доктор выполняет поясничную симпатэктомию, внутрисосудистую операцию или шунтирование артерий.

Лечение заболевания также проводится регулярными измерениями сахара в крови и приёма препаратов, назначенных эндокринологом. Ангиопатия ног быстро не лечится. Благодаря современным методам терапии можно вылечить даже поздние стадии болезни, но на это потребуется время.

Ангиопатия лечится с помощью лимфомодуляции. Процедура устраняет отёчность тканей, ускоряет выведение продуктов метаболизма из пострадавших участков. Благодаря этому поражённые ткани могут постоянно получать питание и необходимый кислород.

Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

  • ЭлектростимуляцияБольной принимает препараты для нормализации давления;
  • Принимаются средства, которые ускоряют микроциркуляцию. Например, пентоксифиллин;
  • Также назначается приём препаратов, которые влияют на проницаемость сосудов (липоевая кислота);
  • Также назначаются препараты, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил);
  • Для улучшения трофиков тканей назначаются АТФ и кокарбоксилаза;
  • Дополнительно доктор может выписать витамины группы В, аскорбиновую и никотиновую кислоты.

Лечение ангиопатии проводится и с помощью грязелечения, и и плазмофореза.

Если заболевание переросло в гангрену, палец или ногу ампутируют. Через некоторое время проводится операция по вставке протеза.

к оглавлению ↑

Ангиопатия и народные способы лечения

Все народные способы лечения нужно применять вместе с традиционным лечением. Лечение диабетической ангиопатии проводится такими народными средствами:

  1. Чаями. Например, можно пить ромашковый или липовый чай. Полезными будут горячие напитки из листочков черники, сирени;
  2. Настоями из фасоли или одуванчика;
  3. Лекарственными сборами. Например, смешивается арника с боярышником, корнем девясила, листочками крапивы и черники. 15 грамм сбора заливают кипятком и настаивают 60 минут. Спустя время нужно процедить и пить по третьей части стакана до приёма пищи;
  4. Лечение осуществляются принятием ванн из корня пырея, корня переступня белого, из топинамбура или клевера;
  5. Компрессами. Например, можно смешать листочки календулы с листьями и почками липы сердцевидной, а также с молотыми листьями крапивы. Ноги нужно помыть, сверху наложить слой полученной травяной смеси и зафиксировать марлей или бинтом. Спустя 20 минут ноги помойте тёплой водой и наденьте чистые носки. Травяной компресс нужно делать трижды в день.

Для заживления трофических язв, смягчения кожи и снижения болевых ощущений можно сделать масляной компресс. 200 грамм растительного рафинированного масла доведите до кипения. Добавьте 50 грамм сосновой смолы или ели, а также 25 грамм пчелиного воска. Проварите пять – десять минут. Остудив массу, выложите её на широкий бинт и приложите к пострадавшей ноге на полчаса. Масляной компресс нужно делать каждый день. Очень быстро появятся улучшения, и заболевание начнёт отступать.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

Если вы страдаете от сахарного диабета, позаботьтесь о том, чтобы предупредить ангиопатию, не дать ей развиваться и прогрессировать. С целью профилактики заболевания строго следуйте всем советам доктора, которые направлены на излечение диабета. Регулярно нужно принимать сахароснижающие препараты или инсулин. При диабете второго типа нужно следить за весом и соблюдать диету.

Если повышенная плотность крови, пейте назначенные доктором разжижающие препараты.

Нужно контролировать кровь на уровень холестерина, а также систематически сдавать печёночные пробы. Именно печень синтезирует гликоген и уровень холестерина, поэтому влияет на быстроту развития заболевания и повреждения сосудов.

Соблюдайте все рекомендации доктора. Старайтесь все симптомы заболевания сообщать специалисту, чтобы лечение было более правильным и эффективным. Если своевременно проводить профилактику ангиопатии, ваши ножки не пострадают от неё, а сахарный диабет будет протекать намного легче.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star 2 Stars 3 Stars 4 Stars 5 Stars (проголосовало:11, оценка: 4,18 из 5)
Загрузка…


Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


binogi.ru

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Нарушения в циркуляции крови приводят к кислородному голоданию, из-за чего нижние конечности более не могут в полной мере выполнять свои функции.

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптоматика болезни

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Выделают четыре стадии макроангиопатии:

  • первая стадия. На первой стадии макроангиопатии наблюдается утолщение ногтей и онемение пальцев стоп. При физических нагрузках быстро возникает чувство утомленности в ногах. Первые движения после сна скованны. Проявляется «перемежающая хромота» (каждые пятьсот – тысячу метров). Кроме того, заболевание проявляется в повышенной потливости конечностей. Ноги легко замерзают;
  • 2а стадия. У больных периодически немеют стопы, замерзание ног ощущается даже в теплое время года. Наблюдается побледнение кожи на конечностях, повышается потливость. «Перемежающая хромота» проявляется через каждые двести – пятьсот метров;
  • 2б стадия. Сохраняются все вышеописанные симптомы, но хромота проявляется через пятьдесят – двести метров;
  • 3а стадия. К уже проявляющейся симптоматике добавляются боли, которые усиливаются с наступлением ночи. В ногах часто возникают судороги. Ощущается чувство жжения в коже, которая становиться сухой и шелушится. Ноги приобретают бледный оттенок, когда больной находится в лежачем состоянии. «Перемежающаяся хромота» возникает каждые пятьдесят метров;
  • 3б стадия. Болевые ощущения становятся перманентными. Наблюдаются отеки ног. Проявляются язвы с некрозами;
  • четвертая стадия. Последняя стадия заболевания. Некроз распространяется на пальцы, иногда на всю стопу, из-за чего ткани конечности отмирают. Из-за этого в организме могут развиваться инфекции, сопровождающиеся общей слабостью и повышением температуры тела больного.

При несоблюдении правил личной гигиены и отсутствии контроля над течением заболевания, в образованные из-за ангиопатии язвы попадет грязь, которая начет инфекционный процесс.

Если заражение произошло недавно, и еще не успело развиться, исправить ситуацию можно при помощи антисептиков. При массовом омертвении тканей стопы, конечность придется ампутировать.

Деструктивные процессы, происходящие в сосудах конечностей, нельзя обратить. Полное излечение больного тоже является невозможным. Единственное, что может сделать современная медицина, замедлить развитие ангиопатии. Но для этого заболевание необходимо вовремя обнаружить, чему мешает отсутствие четко выраженных симптомов на начальных стадиях его развития.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

  • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
  • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

Лечение заболевания

Основа лечения – поддерживание уровня сахара в крови на нормальном уровне.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

Профилактические меры

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится. Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей. Болезнь свойственна только больным сахарным диабетом. Симптомы заболевания зависят от поврежденных сосудов и протяженности развития болезни.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Комментарий эксперта:

diabet-med.com

Суть патологии

Различают два типа диабетической ангиопатии:

Избыточное количество глюкозы, которое присутствует в крови при сахарном диабете, проникает в стенку сосуда. Это провоцирует разрушение эндотелия (внутренней поверхности стенок сосуда), который становится проницаемым для сахара. В эндотелии происходит расщепление глюкозы до сорбитола и фруктозы, которые, накапливаясь, притягивают жидкость. Развивается отек и утолщение стенки.

сосуды при диабете

Нарушение целостности сосудистой стенки провоцирует выброс факторов свертывающей системы крови (образование микротромбов). Также поврежденный эндотелий не вырабатывает эндотелиальный релаксирующий фактор, который обеспечивает расширение просвета сосуда.

Нарушение сосудистой стенки, активизация свертывания и замедление кровотока – триада Вирхова – классический признак ангиопатии.

триада Вирхова
Триада Вирхова

Это приводит к кислородному голоданию клеток и тканей, атрофии, отеку и активации фибробластов. Они синтезируют соединительную ткань, вызывая склерозирование (склеивание) сосудов.

В крупных сосудах к этим изменениям присоединяется формирование атеросклеротических бляшек.

Основную роль в возникновении проблемы играет полинейропатия – поражение нервных волокон ног. При сахарном диабете возникают перепады концентрации глюкозы в крови. Когда она снижается (гипогликемия), нервные клетки испытывают голодание. При избыточном количестве сахара образуются свободные радикалы, которые запускают окисление клеток и провоцируют оксигенный шок. Накапливающиеся сорбитол и фруктоза приводят к отеку нервных волокон.

полинейропатия

Если к этому добавляется гипертензия (повышение артериального давления), то происходит спазм капилляров, питающих нервный ствол.

Сочетание этих факторов способствует развитию кислородного голодания и гибели нервных отростков. Они перестают передавать нервный импульс к тканям.

Эти совместные нарушения питания тканей нижних конечностей лежат в основе механизма возникновения диабетической ангиопатии.

Причины диабетической ангиопатии нижних конечностей

Развитие диабетической ангиопатии происходит на фоне сахарного диабета первого или второго типа за счет повышенного содержания глюкозы в крови и резких, неконтролируемых скачков уровня сахара. При диабете 1 типа, когда собственный эндогенный инсулин вообще не вырабатывается, проще контролировать стабильное содержание глюкозы. При 2 типе, когда продукция инсулина в поджелудочной железе сохранена, но недостаточна – такие пики неизбежны, даже при строгом соблюдении рекомендаций лечащего эндокринолога.

Факторами, способствующими развитию сосудистых осложнений при сахарном диабете, являются:

  • инсулинорезистентность – нечувствительность тканей к инсулину;
  • дислипидемия – повышение атерогенных фракций липопротеинов;
  • ожирение – особенно висцеральное, по мужскому типу, с отложением жировой ткани в области живота и внутренних органов;
  • артериальная гипертензия;
  • повышение свертывающей способности крови;
  • системное воспаление;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • профессиональные вредности;
  • наследственная предрасположенность;
  • возраст – старше 45 лет у мужчин, 55 – у женщин.

висцеральное ожирение

Поражение крупных и мелких сосудов может развиться уже через три года после начала сахарного диабета. Хотя чаще возникает позже, через 10–15 лет. Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо заниматься профилактикой диабетической ангиопатии ног.

Характерные симптомы

Признаки нарушения кровоснабжения ног начинаются медленно. Сначала пациент может не чувствовать каких-либо изменений.

стадии развития диабетической ангиопатии нижних конечностей
Нажмите на фото для увеличения

К ранним симптомам, на которые стоит обратить внимание, относят:

При прогрессировании патологии присоединяются перемежающаяся хромота, нарушение целостности кожных покровов, появление трофических язв. В этой ситуации нельзя медлить и откладывать визит к медицинскому специалисту. Требуются экстренные меры для предотвращения атрофии и гангрены.

В запущенных случаях развития сахарного диабета формируется комплекс патологических нарушений – диабетическая стопа, которая заключается в костно-суставной деформации с изменениями мягких тканей.

диабетическая стопа
Диабетическая стопа с поражением кожи глубокими язвами

При диабетической стопе развиваются глубокие гноящиеся раны, проникающие до сухожилий и костей. Возникает возможность вывихов, а также появляется высокая вероятность переломов костей ступни, стопы деформируются.

Одновременно сосуды конечностей склерозируются и кальцинируются – синдром Менкеберга.

Диагностика

При объективном обследовании оценивают состояние кожи, ногтей, необходим тщательный осмотр стоп, межпальцевых промежутков. Врач прощупывает пульсацию сосудов, измеряет давление на подколенной и бедренной артериях, сравнивает симметричность показателей. Проверяет температурную, тактильную и вибрационную чувствительность ног.

С помощью лабораторных анализов выявляют биохимические отклонения.

Основные инструментальные методы, позволяющие поставить диагноз и определить уровень поражения:

  • ангиография — рентгенологическое исследование сосудов с использованием контрастного вещества;
  • ультразвуковое допплеровское цветное сканирование – неинвазивная оценка кровотока;
  • компьютерная видеокапилляроскопия;
  • спиральная компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • осмотр глазного дна – визуализация кровообращения микрососудистого русла.

пример результатов ангиографии стопы

Для полноты клинической картины проводят консультации эндокринолога, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга, кардиолога.

Методы лечения

Главное условие лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей – нормализация углеводного обмена. Без соблюдения диеты, адекватного подбора сахароснижающих препаратов и жесткого контроля уровня глюкозы все остальные меры бесполезны и не приведут к желаемому результату.

Также необходимо:

Консервативная терапия

Консервативное лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на улучшение текучести крови и ее биохимических показателей, обмена веществ в тканях.

С этой целью назначают препараты следующих групп:

Для лечения полинейропатии применяют нейротропные препараты, витамины группы В, антидепрессанты.

Выбор медикаментов осуществляется индивидуально, с учетом выявленных отклонений.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство подразумевает две принципиально различные цели: восстановление кровоснабжения в нижних конечностях и иссечение омертвевших участков.

Операции по восстановлению сосудов, применяемые при диабетической ангиопатии:

  • малоинвазивная методика – при закупорке магистральных сосудов;
  • эндоваскулярные вмешательства – при сегментированном поражении;
  • шунтирование – при протяженной закупорке создают искусственный канал для прохождения крови в обход стенозированных сосудов.

Такие операции восстанавливают кровоснабжение ног и способствуют рубцеванию неглубоких трофических язв.

Поясничная симпатэктомия – клипирование – подразумевает пересечение симпатических стволов в поясничном отделе. Таким хирургическим вмешательством убирается сужение артерий и увеличивается кровоток в ногах.

поясничная симпатэктомия

К радикальному хирургическому лечению – ампутации – обращаются как к крайнему варианту, когда произошли необратимые изменения, некроз тканей или возникла гангрена. Объем ампутации определяется в зависимости от площади пораженного участка: пальцы, часть стопы, нога.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие является вспомогательным методом и имеет нестойкий симптоматический эффект. Однако в совокупности значительно облегчает состояние пациента.

Врач-физиотерапевт может назначить:

Народная медицина

Лекарственные травы при диабетической ангиопатии нижних конечностей принимают внутрь (чаи, настои) и используют наружно (ванны, компрессы).

Помните: траволечение не может заменить медикаментозное воздействие, а лишь выступает в качестве вспомогательной терапии.

Настои трав стимулируют выработку инсулина, укрепляют сосуды и иммунитет, улучшают и стабилизируют обменные процессы в организме.

Для приготовления: 400 г подсолнечного или оливкового масла медленно доведите в керамической посуде до закипания. Добавьте 50 г пчелиного воска, 100 г еловой или сосновой смолы. Варите эту смесь 5–10 минут, не допуская бурного кипения. Готовое масло остудите и храните в комнате в недоступном для прямых солнечных лучей месте. Марлю, пропитанную масляным настоем, прикладывайте к ране на 20–30 минут ежедневно.

Прогноз

От осложнений диабетической ангиопатии, некроза и заражения крови (сепсиса) погибает 10–15% пациентов.

Соблюдение мер профилактики спасает жизнь. Возможно полное восстановление кровоснабжения в ногах, если еще не произошли необратимые внутрисосудистые осложнения.

okardio.com

Симптомы болезни

Развитие ангиопатии происходит на фоне сужения артериальных сосудов. В зависимости от расположения источника заболевания диабетическая ангиопатия нижних конечностей (код МКБ 10) может быть диагностирована по следующим симптомам:

  • Снижение активности головного мозга;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Проблемы в работе сердечной мышцы.

Очень важно при установлении точного диагноза своевременно назначить правильное лечение. В противном случае диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей может закончиться гангреной. На развитие болезни также могут указывать и другие факторы:

  • Наличие крови в моче;
  • Сухость и шелушение кожи ног;
  • Довольно частое кровотечение из носа;
  • Внезапная боль, возникающая при длительной ходьбе, которая исчезает после непродолжительного отдыха;
  • Кровянистые выделения в мокроте;
  • Периодический зуд нижних конечностей;
  • На коже ног появляются потехии.

При обнаружении таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительного диагностирования заболевания.

Методы диагностирования

Первичная диагностика основывается на изучении жалоб пациента. При наличии серьёзных симптомов врач может назначить следующие исследования:

  • Томографическое обследование проблемной зоны;
  • Ультразвуковое доплеровское исследование кровотока и сосудистых стенок;
  • Лабораторный анализ крови;
  • Рентгеновское обследование проходимости сосудов;
  • Осмотр сосудистой оболочки глаз на предмет обнаружения кровоизлияний и анализа количества новообразовавшихся сосудов.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей строится на основании данных, полученных в процессе диагностических процедур. Если развитие болезни приобрело угрожающий характер, то в первую очередь тактика лечения должна строиться на постоянном мониторинге гликемических показателей.

Механизм развития болезни

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете является следствием повреждения сосудистых стенок. Как известно, повышенное содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на эндотелиальную функцию тканей. В связи с этим глюкоза начинает проникать в стенки сосуда и в виде сорбитола и фруктозы накапливаться там до угрожающих пределов. Кроме того, такое нарушение приводит к накоплению в тканях лишней жидкости, которая вызывает утолщение сосуда. В результате в организме активизируется процесс образования тромбов, ухудшается кровообращение и увеличивается свёртываемость.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

В первую очередь при нарушении обменных процессов страдают мелкие кровеносные сосуды ног, в результате становятся заметны негативные симптомы заболевания, такие как отёчность, судороги, онемение и отмирание тканей. Довольно часто в некоторых сосудах образуются мелкие аневризмы, которые приводят к ломкости стенок и, как следствие, к частым кровоизлияниям, которые становятся заметны на сетчатке глаза и поверхности кожи ног.

Макроангиопатия

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей проявляется склеротическим поражением средних и крупных сосудов. Опасное накопление холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда. При макроангиопатии велика вероятность возникновения стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, гангрены ног.

Повышенный риск развития диабетической макроангиопатии может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Постоянной гипергликемией;
  • Снижением восприимчивости клеток к инсулину;
  • Повышением свёртываемости крови;
  • Ожирением;
  • Курением, интоксикацией;
  • Наследственной предрасположенностью.

Кроме того, развитие болезни ускоряется после 55 лет у женщин и 45 лет у мужчин. Диабетики со стажем имеют наибольшую вероятность наступления негативных последствий.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Развитие макроангеопатии ног происходит поэтапно:

  • На первом этапе больной практически не замечает отклонений от нормы. В некоторых случаях после длительного нахождения на ногах ощущается лёгкое онемение и покалывание стоп.
  • На втором этапе развития болезни повышается усталость ног, пациент ощущает периодическую слабость. Нижние конечности часто мёрзнут или наоборот беспричинно потеют. Из-за атрофирования кожи и пальцев появляется хромота.
  • Третий этап характеризуется появлением острой боли по всей длине ноги. Болезненный симптом сопровождает диабетика во время нахождения в положении лёжа. В ногах появляются ночные судороги, кожа ступни трескается и шелушится.
  • На четвёртом этапе на ногах появляются единичные или множественные язвы, вызванные некрозом кожи.
  • Пятая стадия является самой тяжёлой. На ноге отмирают пальцы, поднимается температура тела, наблюдается лихорадочное состояние, начинается гангрена.

Все этапы развития болезни являются довольно выраженными, поэтому врачи редко ошибаются с диагнозом.

Микроангиопатия

Микроангиопатия нижних конечностей является патологическим следствием поражения мелких кровеносных сосудов. Это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, онкологических нарушений, болезни печени и почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Наиболее частыми причинами заболевания являются:

  • Тромбоз сосудов, нарушение кровотока и высокая свёртываемость;
  • Некроз тканей и клеток;
  • Белковая дистрофия (гиалиноз) в результате чего происходит отложение гиалина на стенках сосудов;
  • Фиброидное повышение проницаемости соединительной ткани сосудов.

Клиническая картина диабетической микроангиопатии ног зависит от степени поражения тканей организма, а также от воздействия внешних факторов.

Стадии развития микроангеопатии:

  • Первыми симптомами могут быть появление мочекаменной болезни, гипертония, наличие белка в моче.
  • На второй стадии можно заметить побледнение кожного покрова ног и появление красноватых звёздочек. Ступни постоянно мёрзнут.
  • Во время третьей стадии появляются болезненные ощущения, язвы становятся более выраженными.
  • На четвёртой стадии наблюдается некроз тканей и, как следствие, почернение кожи в районе язв. Кожные нарушения могут сопровождаться гнойными явлениями.
  • Во время пятой стадии болезнь продолжает прогрессировать, язвенные очаги увеличиваются, от этого страдают близлежащие области стопы.
  • На шестой стадии наступает некроз стопы.

Методы лечения

Тактика лечения диабетической ангиопатии строится с учётом всех индивидуальных особенностей пациента. Наибольший эффект при решении этой проблемы достигается путём консервативного медикаментозного лечения. Подбор препаратов осуществляется врачом с учётом их способности восстанавливать циркуляцию крови в тканях. Лекарства должны снизить её свёртываемость, благодаря чему доступ к сосудам улучшится. Кроме того, лекарственные препараты должны помочь снижению уровня сахара. На первой стадии диабета пациентам прописывают инъекции инсулина подкожно.

Неплохой эффект также оказывают сопутствующие мероприятия. Например, при лечении диабетической ангиопатии применяются сеансы физиотерапии, которые направлены на очищение крови путём плазмафереза, а также различные ванны, способствующие восстановлению кровообращения.

Довольно часто на последних стадиях заболевания пациенту требуется операционное вмешательство. В процессе сложной операции хирурги восстанавливают микроциркуляцию сосудов и увеличивают просвет между стенками артерии.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Если болезнь достигла стадии гангрены, то в этом случае возможна только ампутация стопы. Эта мера не означает победу над сахарным диабетом, поэтому последующий период жизни должен проходить под пристальным вниманием врачей. Пациент должен регулярно проводить мониторинг содержания сахара и придерживаться строгой диеты.

Профилактика заболевания

При постановке диагноза «сахарный диабет» у пациента должен измениться весь образ жизни. Для того чтобы предупредить развитие и прогрессирование ангиопатии нижних конечностей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • В первую очередь нужно неукоснительно следовать всем указаниям лечащего врача.
  • Следить за уровнем сахара в крови и принимать инсулин.
  • Немаловажную роль в развитии негативных последствий играет лишний вес, поэтому за ним нужно строго следить.
  • Кроме того, строгая диета должна стать образом жизни диабетика.
  • Если результаты анализов показывают высокую свёртываемость крови, то нужно пить разжижающие препараты. Это предупредит риск возникновения тромбоза. По этой же причине требуется строгий контроль уровня холестерина и печёночных проб, так как именно печень отвечает за выработку и переработку холестерина и запасов гликогена.

Своевременная профилактика диабетической ангиопатии поможет предупредить многие страшные последствия этой коварной болезни.

gormonoff.com

Причины заболевания

  1. Длительное развитие сахарного диабета.
  2. Резкие скачки сахара в крови.
  3. Повреждаются сосуды в организме, начинается их истощение.
  4. Разрушенные сосуды не могут нормально циркулировать кровь с полезными веществами.
  5. Ткани организма не получают дозу кислорода и витамины и приводят к нарушению работы органонов.

Диабетическая ангиопатия чаще всего поражает сердце и нижние конечности. В них сосуды разрушаются гораздо быстрее. Если вовремя не начать лечить болезнь, она может привести к инвалидности. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей приводит к их полной ампутации.

Симптомы и стадии микроангиопатии

  • 0 стадия. Абсолютно незаметна для пациента, нет никаких болевых ощущений. Только врач при полном осмотре сможет обнаружить заболевание.
  • 1 стадия. Ноги становятся бледными, почти белыми. Появляются небольшие язвы, которые не сопровождаются болевыми ощущениями. В ногах может возникать чувство холода.
  • 2 стадия. Небольшие язвы начинают увеличиваться и углубляться в ткани. Иногда они могут дойти и до костей. На этой стадии начинают появляться болевые ощущения.
  • 3 стадия. Края язв начинают отмирать. На их месте возникают черные участки. Можно наблюдать появление отечности. На этой стадии начинается воспаление костной ткани.
  • 4 стадия. Некроз распространяется уже за пределы язв и поражает другие участки кожи.
  • 5 стадия. Диабетическая микроангиопатия полностью распространилась на всю стопу. Это вызывает сильные болевые ощущения. Чтобы некроз не пошел выше стопы, нужно срочно ампутировать пораженную часть.

Симптомы и стадии макроангиопатии

  • 1 стадия. Появляются небольшие болевые ощущения в ногах. Иногда человек начинает сильно хромать. Появляется резкая потливость ног, пальцы начинают неметь. Диабетическая макроангиопатия приводит к скованности движений. Ногтевая пластина становится гораздо толще. В ногах появляется чувство холода.
  • 2-А стадия. Человек чувствует онемение стопы и болевые ощущения. Ноги становятся бледнее и чаще потеют. Хромота с каждым днем усиливается. Стопы ощущают сильнейшее чувство холода.
  • 2-Б стадия. Здесь все те же симптомы, что и на прошлой стадии. Единственное отличие – человек еще сильнее начинает хромать.
  • 3-А стадия. Диабетическая макроангиопатия приводит к сильным болям в ногах, особенно ночью. Человека часто мучают судороги и онемение. Кожа на стопе становится уже желтоватого оттенка. В ногах возникает чувство жжения и покалывания. Вся кожа становится сухой и шелушиться. Если пациент долго лежит, его ноги могут стать бледного оттенка. А если человек в сидячем положении, ступни сразу синеют.
  • 3-Б стадия. На ногах появляются язвы с некрозом. Боль усиливается и проявляется почти весь день. Ступни начинают сильно отекать.
  • 4 стадия. Резкая слабость в теле, увеличение температуры. Часть стопы начинает постепенно отмирать. Диабетическая макроангиопатия на этой стадии может поразить язвами всю ногу.

Диагностика

Чтобы определить наличие диабетичской ангиопатии, нужно пройти ряд обследований. Простые симптомы и осмотр врача не смогут подтвердить заболевание. Диабетическая ангиопатия определяется после ряда таких диагностических методов:

  1. Анализ на уровень сахара в крови и в моче.
  2. Определение остаточного азота в крови. Слишком высокий уровень азота может говорить о явных нарушениях в почках.
  3. Липидный спектр крови.
  4. Выявление в моче b2-микроглобулина.
  5. Резонанс мозга магнитно-ядерным способом.
  6. Видеокапилляроскопия на компьютере.
  7. УЗИ всех сосудов, которое покажет движение крови.
  8. Рентген болевого участка.
  9. Доппелерография нижней конечности.
  10. Исследование почек ультразвуком.
  11. Коронароангиография.
  12. Электрокардиограмма.
  13. Измерение пульса на стопе, бедренной артерии и на подколенной зоне.

Помимо этого врачи настоятельно рекомендуют пройти некоторые офтальмологические исследования. К ним относится:

  • Офтальмоскопия. Врач может обнаружить анормальные сосуды на глазу.
  • Гониоскопия.
  • Фотографирование сетчатки.
  • Оптическая томография.
  • Полное исследование глазного дна.

Профилактика

Диабетическая микроангиопатия может и не зародиться в организме. Для этого всем людям с сахарным диабетом нужно проходить профилактику. Если внимательно следить за здоровьем и выполнять простые рекомендации, тогда диабетическая ангиопатия нижних конечностей не проявится в организме.

  • Начинайте вести активный образ жизни и заниматься спортом. Важно начинать с упражнений, которые рекомендовал лечащий врач.
  • Выберите правильную диету для вашей стадии диабета и полностью придерживайтесь ее. Важно, чтобы ее назначил специалист после ряда обследований.
  • Не пропускайте приемы ваших лекарств и уколы инсулином.
  • Следите за движением веса. Если он начинает повышаться, сообщите об этом врачу. Он сможет подкорректировать диету и упражнения.
  • Проходите специальную терапию для разжижения крови. К ней нужно возвращаться каждый раз, когда ваша плотность крови начинает повышаться.
  • Регулярно сдавайте анализы на количество холестерина в крови. Помните, что именно рост холестерина – это первое предупреждение об ангиопатии.
  • Следите за состоянием печени и проходите регулярные обследования. Именно она отвечает за глюкозу и за тот же холестерин. Если печень будет здорова, тогда никакие осложнения не страшны.

Во время профилактики важно употреблять продукты, которые будут стимулировать работу поджелудочной железы:

  1. Сельдерей.
  2. Шпинат.
  3. Соленая капуста.
  4. Ягоды черники.
  5. Стручковая фасоль.

Важно придерживаться рекомендаций по правильному питанию, чтобы не допустить ангиопатию:

  • Не употреблять консервированные продукты.
  • Отказаться от пищевых добавок.
  • Кушать овощи и фрукты в сыром виде.
  • Не употреблять жареную и соленую пищу.
  • Добавлять в рацион немного пряностей, которые улучшать процесс пищеварения.
  • Отказаться от жирного мяса. Кушать только курицу, индейку и телятину.
  • Чаще готовить все продукты на пару или просто варить.
  • Добавить в меню блюда с большим количеством лука.
  • Вместо шоколада и конфет изредка можно кушать зефир и мармелад.
  • В сладкие напитки вместо сахара кладите ежевику, малину или кизил.
  • Пейте 2-3 литра воды в сутки. Можно употреблять чаи из трав или минеральную воду.

Есть определенные продукты, которые будут выполнять профилактический эффект именно для диабетической ангиопатии:

  1. Картофель. В нем содержится клетчатка, которая необходима организму для борьбы с недугом.
  2. Вареный рис без соли.
  3. Овсянка на пару.
  4. Гречневая и ячневая крупа.
  5. Любые продукты из муки грубого помола.
  6. Ржаные или пшеничные отруби.

При профилактике важно внимательно ухаживать за ногами. Выполняйте ряд процедур, чтобы не допустить диабетическую ангиопатию:

  • Используйте одноразовую обувь в сауне или в бассейне.
  • Обстригайте ногти на ногах минимум 1 раз в неделю.
  • Старайтесь не держать стопы в слишком теплых местах. К ним относится камин, костер или батарея.
  • Ежедневно мойте стопы водой с добавлением марганцовки. Также можно использовать обычное детское мыло.
  • После мытья обязательно наносите на ноги бактерицидный крем. После этого протрите кожу между пальцами спиртом.
  • Никогда не меряйте чужую обувь на ногу без носка.
  • Не стоит делать процедуры по распариванию ног.
  • Запрещено использовать чужие полотенца или носки.
  • При любой трещине на ноге или при вросшем ногте нужно незамедлительно обращаться к врачу.

А вот какие физические нагрузки помогут не допустить начала ангиопатии:

  1. Еженедельное посещение бассейна.
  2. Ходьба пешком.
  3. Езда на велосипеде.
  4. Подъемы по лестнице вместо лифта.
  5. Походы в лес.

Помните, что свежий воздух благоприятно влияет на состав крови и ее циркуляцию. Поэтому хотя бы 30 минут в день выполняйте спортивные упражнения именно на улице.

Лечение

Если все таки диабетическая ангиопатия нижних конечностей зародилась в вашем организме, важно не паниковать, а сразу же начинать лечение. Именно комплексный подход сможет остановить развитие ангиопатии и впоследствии полностью от нее избавиться.

Диабетическая микроангиопатия требует тщательной подготовки организма к лечению. Для этого нужно выполнить ряд рекомендаций:

  1. Избавиться от вредный привычек. Постарайтесь отказаться от курения и алкоголя хотя бы на момент лечения.
  2. Проведите профилактику кожи ног и стоп.
  3. Начните заниматься спортом и выполнять простые упражнения.
  4. Контролируйте вес и избавьтесь от лишних килограммов.
  5. Измените рацион питания и добавьте в него больше витаминов.

Часто специалисты применяют атеросклеротическую терапию. Она состоит из нескольких важных пунктов:

  • Борьба с ожирением, нормализация питания.
  • Контроль давления.
  • Отказаться от сигарет.
  • Обязательно нужно привести уровень сахара в крови в норму.

А вот общее лечение, которое чаще всего назначают при диабетической ангиопатии:

  1. Применение лекарств вазоактивного характера. Они уменьшают развитие хромоты и снимают болевые ощущения.
  2. Рекомендации по правильной ходьбе. Лечащий врач должен показать, как нужно правильно ходить, чтобы не спровоцировать развитие болезни.
  3. Проведение операций сосудов.
  4. Шунтирование артерий в пораженном участке.
  5. Поясничная симпатэктомия у пациента.

Есть также специфические методы лечения данного заболевания:

  • Применение лекарств, которые разжижают кровь в сосудах.
  • Назначение препаратов с витамином Е.
  • Ампутация поврежденной конечности. Иногда нужно полностью избавляться от всей стопы. Это зависит от стадии ангиопатии.
  • Применение биогенных стимуляторов.
  • Назначение лекарств с метаболическими свойствами.
  • Прием антиоксидантов и сатинов.

Специалист может назначить такие препараты, которые будут снижать уровень сахара в крови:

  1. Гликлазид. Он вырабатывает инсулин и улучшает состояние крови. Врач назначает пить вначале одну таблетку, после чего постепенно увеличивает дозу.
  2. Метформин. Помогает глюкозе быстро усваиваться в тканях и понижает ее содержание в крови. Назначают пить 2 таблетки и смотрят на реакцию организма. Врач может увеличить дозу в зависимости от вашего состояния. Максимально можно пить 6 таблеток.
  3. Глибенкламид. Помогает поджелудочной выпускать больше инсулина. Начальная доза препарата – 1 таблетка. Со временем можно будет принимать 2-3 таблетки в день.
  4. Глимепирид. Он также позволяет высвобождать большое количество инсулина и бороться с сахаром. Врач увеличивает дозу каждые две недели и смотрит на состояние диабета.
  5. Миглитол. Расщепляет углеводы и не дает сахару в крови повышаться. Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой. Врач через месяц может увеличить дозу препарата.

Важно, чтобы врач назначил препараты, которые будут повышать сопротивляемость сосудов и улучшат циркуляцию крови:

  1. Билобил. Улучшает метаболизм в нервной ткани. Помогает циркулировать кровь в мозг. Его назначают по 3 таблетки в сутки.
  2. Троксерутин. Снимает сильный отек и убирает все воспаления сосудистых стенок. Врачи назначают прием препарата на месяц по 1 таблетки в сутки.
  3. Рутозид. Укрепляет стенки сосудов и останавливает развитие отека. Назначается индивидуальная доза пациенту.
  4. Никотиновая кислота. Влияет на состояние кровообращения и расширяет сосуды. Препарат помогает снизить уровень опасного холестерина в организме. Таблетки нужно принимать 3 раза в день во время еды.
  5. Пентоксифиллин. Помогает циркулировать кровь даже в самых мелких сосудах. Регулярный прием таблеток помогает улучшить устойчивость эндотелия.

Теперь вы знаете все основные методы лечения диабетической ангиопатии. Каждый врач назначает комплекс процедур или лекарств, смотря на стадию болезни и состояние здоровья пациента. Лечение выписывается только после полного обследования. Помните, чем раньше вы начнете бороться с ангиопатией, тем меньше осложнений и проблем она принесет.

Диабетическая ангиопатия – прогноз

Если не начать лечение на первых стадиях ангиопатии, можно получить такие опасные осложнения:

  1. Гангрена стопы.
  2. Смерть от заражения крови токсинами от некроза.
  3. Инвалидность из-за ампутации.
  4. Ишемическое заболевание сердца.
  5. Появление инсульта.

Важные моменты

  • Можно употреблять специальные натуральные чаи из трав. Они позволят снизить сахар в крови и не допустить появление ангиопатии. Рекомендует пить ромашковый, липовый, черничный и шалфейный чай.
  • Ванны с лекарственными растениями позволяют предотвратить любые осложнения диабета. Они предотвращают повреждение периферических нервов и развития заболевания. Можно принимать ванну из корня пырея, добавлять в воду топинамбур. Отлично помогает ванна с клевером и с корнем белого переступня.
  • Чтобы быстрее заживить рану на стопе можно применять натуральные компрессы с травами. Для этого подойдут листья крапивы, календулы и липы. Делайте компресс из меда, натуральных масел и смолы сосны.


diabetor.ru