Виды сахарного диабета

У вас СД 2 типа?

Директор "Института диабета" : «Выбросьте глюкометр и тест-полоски. Больше никакого Метформина, Диабетона, Сиофора, Глюкофажа и Янувии! Лечите его этим...»

Читать подробнее >>

 

  • Несахарный диабет
  • Сахарный диабет
  • Признаки сахарного диабета
  • Причины сахарного диабета
  • Формы заболевания сахарным диабетом
  • Степень тяжести сахарного диабета
  • Осложнения, которые вызывает сахарный диабет
  • Как сказано выше, различают два вида диабета: сахарный и несахарный. Каждый вид имеет свои причины, симптомы и специфические особенности протекания.

    При этом заболевании поражается гипоталамо-гипофизарная область мозга. В результате гормон вазопрессин вырабатывается в недостаточном количестве. Можно выделить следующие причины несахарного диабета: онкологическое заболевание, травма головы, опухоль в области турецкого седла, туберкулез, лейкоз или нейроинфекция. Кроме того, диабет может возникнуть вследствие оперативного вмешательства в области гипофиза. Следует отметить, что заболевание может носить и наследственный характер.

    Признаки несахарного диабета совпадают с симптомами сахарного диабета. Основные – сильная жажда, повышенное мочеиспускание и низкий удельный вес мочи. За день больной выпивает до 5-10 л жидкости.

    Суточный объем мочи, выделяемой больным, также колеблется от 5 до 10 л.

    Признаком несахарного диабета может являться потеря веса или, наоборот, ожирение. Эти симптомы возникают в том случае, если причиной заболевания является опухоль головного мозга.

    У больных детей наблюдается задержка роста и головные боли.

    Диагностика заболевания осуществляется посредством пробы по Зимницкому. В течение суток у больного каждые 3 часа берут мочу. Если ее удельный вес не больше 1005, это является явным признаком заболевания.

    Пробы проводятся с сухоедением. Если вес мочи низок, появляются признаки обезвоживания или снижается масса тела, все это указывает на наличие несахарного диабета.

    Хотя основные симптомы сахарного диабета были известны еще в античные времена, более полно это заболевание стало изучаться лишь в ХХ веке. Для начала следует рассказать о том, что же такое сахарный диабет.

    Это заболевание протекает с выраженным нарушением обменных процессов. Прежде всего болезнь характеризуется нарушением углеводного обмена, в результате чего уровень сахара в крови повышается.

    За консультацией к врачу следует обращаться, если у вас появился один или несколько из нижеперечисленных признаков диабета. Хотя они не всегда свидетельствуют о наличии заболевания, визит к доктору никогда не будет лишним.

    Во-первых, у больных возникает сильная жажда. Следует отметить, что она носит не временный характер и ее очень трудно утолить. Речь идет не о жажде, возникающей в результате физических нагрузок или жары. Человек не может напиться более чем 2 стаканами воды, в то время как здоровый вполне утоляет жажду несколькими глотками. За сутки больной выпивает до 3—4 л жидкости.

    Во-вторых, увеличивается количество мочи, то есть развивается полиурия. Если организм здорового человека усваивает жидкость, то больные выделяют столько же жидкости, сколько выпили, то есть 3—4 л.

    В-третьих, вес больного либо увеличивается, либо, напротив, уменьшается. Возможны оба варианта. В случае инсулинонезависимого диабета вес возрастает, а при инсулинозависимом диабете наблюдается сильное похудение. При этом больной ест как обычно, у него сохраняется хороший аппетит.

    Четвертым признаком является сухость во рту. Этот симптом не зависит от условий внешней среды (например, жары) или вида деятельности (изнуряющего физического труда).

    Пятый симптом – сильный кожный зуд. В особенности он проявляется в области половых органов. Резко ухудшается состояние кожи, появляются фурункулы, гнойничковые поражения кожи. При этом причина высыпаний остается неизвестной, то есть больной до этого не имел контактов с другими больными, не подвергался воздействию веществ, вызывающих аллергическую реакцию, и т. д. Кроме того, наблюдается сухость кожи, что приводит к возникновению трещин. В углах рта также появляются мокнущие болезненные трещины.

    Шестой признак – больной быстро устает, даже если не занимается тяжелым физическим трудом, не болеет простудными заболеваниями и не подвергается стрессу. Отмечается быстрая утомляемость, часто сразу после начала работы либо после сна или отдыха. Больные испытывают повышенную раздражительность, беспокойство. Это не связано с менструальным циклом или климаксом у женщин.

    Помимо этого, у мужчин снижается половая активность, хотя явных причин для этого нет.

    Также у больных внезапно возникает головная боль, которая быстро проходит. При этом она вовсе не вызвана долгой работой за компьютером, чтением при плохом освещении или долгим просмотром телевизионных программ.

    Однако самым важным признаком диабета является повышенный уровень сахара в крови. Его содержание у здорового человека равно 60-100 мг/100 мл натощак и не превышает 140 мг/100 мл через 1-1,5 часа после еды. Необходимое количество сахара в крови определяется регулирующей системой. Ее важнейшим элементом является инсулин. После пищи, содержащей углеводы, количество сахара в крови возрастает.

    В моче отмечается появление сахара. Если уровень сахара в крови превышает 160 мг%, то он начинает выделяться с мочой.

    Для того чтобы проверить, являетесь ли вы потенциальным больным сахарным диабетом, пройдите тест.

    Тест «Факторы риска заболевания сахарным диабетом»

    1. Были ли в вашей семье случаи заболевания сахарным диабетом? Болели ли им ваши близкие родственники (родители, бабушки, дедушки, сестры, братья)?

    2. Отмечалась ли гипертония у членов вашей семьи?

    3. Вы ведете малоподвижный образ жизни, не занимаетесь спортом?

    4. Часто ли вы испытываете напряжение, стресс на работе?

    5. Есть ли у вас избыточный вес?

    6. Ощущаете ли вы беспричинную усталость?

    7. Вы часто страдаете инфекционными заболеваниями, гриппом, ОРВИ?

    8. Замечали ли вы ухудшение зрения?

    9. У вас повышенная сухость кожи?

    10. Испытываете ли вы неприятные ощущения в руках и ногах, судороги?

    11. Вы постоянно чувствуете жажду, хотя не можете объяснить ее причину?

    12. Замечали ли вы снижение работоспособности, повышенную утомляемость, усталость?

    Если вы ответили утвердительно более чем на 6 вопросов, вы в группе риска по заболеванию сахарным диабетом. Есть повод пересмотреть свои привычки, обратиться к эндокринологу и заняться профилактикой заболевания.

    Сахарный диабет – болезнь, до конца не изученная, и не все причины его появления известны. Однако опасности заболеть им подвержены как дети, так и взрослые. Первые чаще всего заболевают в период интенсивного роста.

    Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное заболевание у детей. При этом наиболее распространен диабет I типа, тогда как диабет II типа возникает очень редко.

    Наследственность играет не последнюю роль в возникновении заболевания. Если ваши родители страдали диабетом, очень велика вероятность развития у вас этой болезни. Риск снижается в том случае, если болен только один из членов семьи.

    Но наследственность далеко не единственный фактор.

    Диабет может развиться после инфекционного заболевания, психической и физической травмы. Следует отметить такие причины, как злоупотребление продуктами, содержащими легкоусвояемые углеводы. Подвержены диабету люди, систематически переедающие, а также страдающие гипертонической болезнью, атеросклерозом и острыми или хроническими заболеваниями поджелудочной железы. Существенную роль играет перенапряжение нервной системы, стрессы.

    Рассмотрим все эти факторы подробнее.

    Злоупотребление продуктами, богатыми легкоусвояемыми углеводами

    Для начала разберемся, зачем нужны углеводы. Дело в том, что углеводы – это главный источник энергии для человека. Всего 1 г углеводов дает нам 4 ккал, другими словами, благодаря им мы получаем более половины количества необходимых для организма калорий. Однако при избыточном потреблении углеводы могут превращаться в жиры.

    Взрослому человеку требуется около 400—450 г углеводов в сутки. Однако это лишь приблизительные цифры, так как питание напрямую зависит от рода деятельности и энергозатрат.

    Углеводы делятся на моносахариды (простые углеводы), олиго– и полисахариды. Самыми важным и моносахаридами являются глюкоза, фруктоза и галактоза. Наиболее ценные олиго-сахариды – это сахароза, мальтоза и лактоза.

    Что касается полисахаридов, они подразделяются на перевариваемые и неперевариваемые. Первые – это крахмал и гликоген, вторые – целлюлоза, более известная как клетчатка, пектиновые вещества и гемицеллюлоза.

    Глюкоза – это моносахарид, который очень быстро всасывается и поступает в кровь, а затем попадает в клетки и ткани всего организма.

    Фруктозу называют еще фруктовым сахаром. Она всасывается медленнее, нежели глюкоза, и гораздо лучше переносится больными диабетом, так как не требует инсулина для усвоения организмом.

    Глюкоза и фруктоза содержатся в сахарозе. Это так называемый чистый сахар, который содержится в тростнике и сахарной свекле. При заболевании диабетом такой сахар должен быть полностью исключен из питания. Причиной такого исключения является быстрое всасывание сахара и усвоение его организмом. Таким образом уровень сахара в крови больного очень быстро повышается.

    В молоке и молочных продуктах содержится лактоза – молочный сахар.

    Полисахарид крахмал – очень важный углевод. Он преобразуется в сахар в пищеварительном канале, после чего поступает в ткани и кровь. Однако скорость его поступления гораздо ниже, нежели у сахарозы или глюкозы.

    Клетчатку усвоить организму очень трудно. Она почти не переваривается, однако способствует более медленному всасыванию и усвоению углеводов. Поэтому не возникает резкого повышения уровня сахара в крови, которое само по себе очень вредно.

    Итак, можно сделать вывод: частое употребление в пищу продуктов, содержащих легкоусвояемый сахар, ведет к возникновению сахарного диабета. Больным следует полностью исключить такие продукты из рациона. К ним относятся чистый сахар, а также кондитерские изделия, содержащие его, глюкоза, варенье, повидло, сиропы и мармелады, приготовленные на сахаре, сладкие напитки (лимонад, газированная вода, сладкие вина), мороженое и сгущенное молоко с сахаром.

    Переедание

    Частое переедание приводит к развитию многих заболеваний, в том числе и диабета. Очень часто человек переедает вследствие стресса, психической травмы или неправильного режима питания. Последняя причина распространена особенно широко: большинство людей, работающих или учащихся, весь день ничего не ест, а вечером, наверстывая упущенное, съедает огромное количество пищи. Также к неправильному питанию ведет неумение рассчитывать порции. Чтобы не переедать, необходимо следовать таким правилам.

    Во-первых, не стремитесь наесться до ощущения сытости. Из-за стола надо выходить всегда чуть-чуть голодным. Есть лучше всего медленно, тщательно пережевывая пищу. Если вы быстро проглотите всю пищу, до желудка не сразу дойдет сигнал, что он полон, и съедите вы гораздо больше. Когда вы тщательно пережевываете каждый кусочек еды, ощущение сытости наступает гораздо быстрее.

    Во-вторых, не делайте несколько дел сразу. То есть, когда вы едите, не смотрите телевизор и не читайте.

    Когда внимание рассредоточено, человек не замечает ни вкуса, ни количества съеденного.

    В-третьих, старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты, в то время как количество мучного, жирного и острого лучше ограничить.

    В-четвертых, занимайтесь спортом. Физические упражнения полезны всем людям, как больным, так и здоровым.

    И в-пятых, следите за массой тела. Если вы заметили, что ваш вес увеличился, немедленно обратитесь к эндокринологу.

    Ожирение

    Конечно, человека с избыточным весом нельзя назвать красивым. К тому же избыточная масса тела – это еще и причина многих заболеваний.

    Полным людям трудно подниматься по лестнице, у них часто развивается одышка, повышается артериальное давление и возрастает риск инфаркта.

    К причинам ожирения относятся переедание, а также чрезмерное употребление в пищу жиров и углеводов, гиподинамия (недостаточная физическая активность), наследственность, нарушение обмена веществ, инфекционные заболевания (к примеру, эпидемический паротит).

    Симптомы ожирения – это отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, снижение иммунитета и двигательной активности. У человека, страдающего ожирением, может начаться интенсивное выпадение волос, а также появиться пигментные пятна.

    Психические травмы

    Эти травмы подстерегают человека на каждом ходу. Подвержены им все люди – кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Психической травмой может стать смерть или болезнь близкого человека, развод, предательство друга, увольнение, провал на экзамене или крупный проигрыш. Все зависит от того, как человек воспринимает свои неудачи: если для одних увольнение или исключение из вуза является трагедией, то другие просто не придают этому значения. Таким образом, психическая травма для одного человека может не являться таковой для другого.

    Если же вы очень близко принимаете все к сердцу, переживаете по любому поводу, а из незначительных проблем делаете трагедию, риск заболевания диабетом увеличивается.

    Нервный стресс

    Нервный стресс может привести к перенапряжению нервной системы, которая управляет всеми физиологическими процессами. Повреждение этой системы вызывает изменения во всех клетках, тканях и органах. Перенапряжению нервной системы способствует также длительная тяжелая работа без отдыха.

    Инфекционные заболевания

    Природа возникновения сахарного диабета, как говорилось ранее, до конца не изучена. Существует предположение, что он является следствием тех или иных инфекционных заболеваний.

    Некоторые вирусы могут избирательно поражать бета-клетки островков Лангерганса, которые находятся в поджелудочной железе. Эти клетки отвечают за выработку инсулина. К диабету приводят такие заболевания, как ветряная оспа, эпидемический паротит, грипп, скарлатина, корь и т. д. Особо подвержены такому осложнению дети.

    Атеросклероз

    Атеросклероз называют ржавчиной жизни. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний. Ему подвержены люди всех возрастов. Чаще всего им страдают пожилые и люди среднего возраста, однако атеросклероз постоянно «молодеет».

    Атеросклероз поражает артерии, в результате чего в их внутренних оболочках откладывается холестерин. Следствием этого является сужение просвета сосудов и нарушение кровоснабжения тканей организма.

    В основном поражаются артерии жизненно важных органов. Различают следующие виды атеросклероза:

    – атеросклероз аорты. Это заболевание ведет к аневризме аорты или гематоме ее стенки. Симптомом являются боли за грудиной;

    – атеросклероз венечных сосудов сердца. Это заболевание приводит к инфаркту миокарда. Проявляется в виде приступов стенокардии;

    – атеросклероз нижних конечностей. В этом случае больной испытывает боль при ходьбе.

    Существует ряд факторов, приводящих к заболеванию атеросклерозом. Во-первых, в группу риска входят люди, в семье которых есть больные ишемической болезнью сердца или гипертонией.

    Во-вторых, атеросклерозом чаще болеют мужчины. Это объясняется тем, что у женщин гораздо больше женского полового гормона эстрогена, защищающего их от заболевания.

    Конечно, пожилые люди подвержены риску заболеть атеросклерозом в большей степени, нежели молодые.

    Мужчины заболевают им раньше, чем женщины. Возраст с 35 до 50 лет считается самым опасным, так как большинство случаев заболевания атеросклерозом приходится именно на этот период.

    Существенную роль играют психологические особенности человека. Так, первыми заболевают люди с неустойчивой психикой, подверженные стрессу.

    Атеросклероз может быть спровоцирован различными болезнями, например подагрой или псориазом. Риск повышается, если человек страдает повышенным артериальным давлением (гипертензией). Влияет на развитие атеросклероза и нехватка ферментов. Если печень вырабатывает недостаточно ферментов, расщепляющих холестерин, это является серьезным фактором возникновения болезни.

    Кроме того, очень вредно курение. В организм попадает никотин, который повышает уровень холестерина в крови и ухудшает ток крови в сосудах. В результате возникают спазмы сосудов.

    Нагрузку на сердце дает избыточный вес. Поэтому полные и тучные люди рискуют в первую очередь, так как у них нарушен нормальный обмен веществ. Если же нарушен углеводный и липидный обмен, это также способствует развитию атеросклероза.

    И наконец, малоподвижный образ жизни в сочетании с остальными факторами делает человека потенциальным больным атеросклерозом.

    Итак, можно сделать вывод: атеросклероз возникает потому, что в организме находится избыток холестерина. Накопление его происходит из-за употребления большого количества животных жиров, так как холестерин – это сложное соединение, относящееся к классу жиров, или липидов. Молекулы жиров содержатся в клетках, межклеточной жидкости и крови, а следовательно, холестерин изначально находится в организме каждого человека. Почему же возникает атеросклероз? Это происходит вследствие нарушения процесса регуляции в организме, когда содержание в крови холестерина становится слишком большим.

    Когда холестерин скапливается на стенках сосудов, под воздействием жиров, находящихся в крови, образуются атеросклеротические бляшки. Они имеют неровную поверхность и поэтому там, где они образуются, кровь движется по сосудам с трудом. Со временем холестерин накапливается, кровь проходит все труднее и труднее, и в итоге она превращается в тромб. Он может оторваться, и тогда наступит полная закупорка артерии. Если это произойдет, человеку грозит инфаркт.

    Естественно, прочитав эти строки, читатель задастся вопросом: что же делать, чтобы предотвратить такое развитие событий? Ответ прост – внимательно следите за количеством холестерина в пище, выбирайте те продукты, в которых содержание его ниже всего. Обязательно ограничьте потребление следующих продуктов: жирная баранина, говядина, колбасы, окорока, грудинка, паштеты с высоким содержанием жира, сливочное масло, твердый маргарин, нутряное сало, пальмовое и кокосовое масло, цельное молоко и жирные кисломолочные продукты, жирные сорта сыра, сметанные и масляные кремы, пудинги, мороженое, пирожные, торты и бисквиты, сдобная выпечка и белый хлеб, шоколад, какао и шоколадные напитки, майонез и соусы на его основе.

    Гипертоническая болезнь

    При этом заболевании также велика вероятность возникновения сахарного диабета. Что же такое гипертония и почему она опасна?

    Основным признаком этой болезни является повышение артериального давления. Некоторые люди тяжело переносят гипертонию – у них наблюдается кровотечение из носа, отмечаются частые головные боли и головокружение. В результате гипертонии возможны осложнения – заболевания почек и эндокринных желез.

    Выделяют три стадии заболевания. Первая характеризуется нерегулярным повышением давления. На второй стадии давление повышается регулярно, нормальным оно практически не бывает. На третьей стадии происходит атеросклероз сосудов сердца, почек и головного мозга.

    Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся заболевание. При этом количество больных на 100 тысяч человек возрастает с каждым годом, и заболевание это является самым распространенным среди всех болезней эндокринной системы.

    Чаще всего встречается инсулинонезависимый сахарный диабет. Только 10% больных страдает инсулинозависимой формой. Рассмотрим обе формы подробнее.

    Инсулинозависимый диабет

    Его называют сахарным диабетом I типа. Этому заболеванию подвержены люди в возрасте до 30 лет, поэтому он назван диабетом молодых. Почему он возникает? В основном причиной заболевания является снижение или прекращение выработки инсулина поджелудочной железой.

    По имеющимся данным можно утверждать, что эта форма диабета развивается у наследственно предрасположенных людей в результате вирусных инфекций. Если человек с наследственной предрасположенностью заразится инфекционным заболеванием, вирус активизирует образование антител против бета-клеток островков Лангерганса. Клетки, которые образуют инсулин, в результате будут уничтожаться. Однако процесс опасен еще и тем, что признаки диабета появятся не сразу – сначала должно исчезнуть более 80% бета-клеток, что происходит в течение нескольких месяцев или лет. В итоге у больных наблюдается абсолютная недостаточность инсулина.

    Лечить болезнь следует препаратами инсулина. Стоит отметить, что с помощью этих препаратов порой удавалось полностью нормализовать обмен веществ. В итоге потребность в лекарствах отпадала. Другими словами, происходила ремиссия сахарного диабета I типа.

    Однако в подобных случаях, к сожалению, полное выздоровление не наступает. Вскоре симптомы диабета появляются вновь. Больному снова назначают инъекции инсулина, причем дозы со временем увеличиваются. Хотя сахарный диабет по-прежнему остается неизлечимым заболеванием, врачи ищут способы его лечения. В настоящее время основным методом является соблюдение определенной диеты и регулярное введение в организм инсулина.

    К признакам сахарного диабета I типа относятся: усиленная жажда, увеличение объема выделяемой мочи, общая слабость и быстрая утомляемость, потеря веса и постоянное чувство голода.

    Отмечается быстрое ухудшение самочувствия больного и сильное обезвоживание организма. Если вовремя не назначить препараты инсулина, у больного может развиться диабетическая кома.

    Инсулинонезависимый диабет

    Другое название этого заболевания – сахарный диабет II типа. Он встречается в основном у людей, достигших 40-летнего возраста. Его еще называют диабетом пожилых.

    Основная причина заболевания – недостаточное количество инсулина. Клетки поджелудочной железы вырабатывают мало инсулина, вдобавок ко всему снижается их активность. Согласно медицинским данным, это происходит из-за патологии инсулиновых рецепторов, в результате которой ткани становятся невосприимчивыми к инсулину. Подобное состояние получило название относительной инсулиновой недостаточности.

    Заболевание развивается у больных с нормальной массой тела или у лиц, склонных к ожирению. Причем чаще страдают люди с избыточной массой тела. Это объясняется тем, что переедание влечет за собой избыток глюкозы в крови. Внутрь клетки она проникнуть не может, потому что восприимчивость тканей к инсулину нарушена. Для попадания глюкозы внутрь клетки необходимо значительное количество инсулина, и поджелудочная железа начинает вырабатывать его в больших объемах. Бета-клетки в результате истощаются, что и приводит к развитию диабета.

    Лечение этого типа диабета заключается в соблюдении диеты и приеме препаратов, понижающих уровень сахара в крови. Очень важно питаться соответствующим образом, тогда болезнь не будет прогрессировать.

    Симптомами сахарного диабета являются ощущение жажды, полиурез, прогрессирующее увеличение веса, фурункулы, общая слабость и утомляемость, чрезмерная раздражительность, онемение конечностей и ухудшение зрения.

    Другие формы диабета

    Помимо диабета I и II типа, существует сахарный диабет, возникающий в результате воспалительных или травматических заболеваний поджелудочной железы и при заболеваниях других желез внутренней секреции.

    Есть еще один вид сахарного диабета – так называемый гестационный, или диабет беременных. Возникает заболевание вследствие снижения чувствительности организма женщины к инсулину. Содержание сахара в крови беременной возрастает, однако после родов состояние женщины приходит в норму.

    Заболевание классифицируется также по степени тяжести. Различают три степени тяжести.

    Легкая степень сахарного диабета

    Легкой степенью обычно характеризуется сахарный диабет II типа. При этом заболевание сочетается с ожирением. Работоспособность больного сохраняется, и добиться улучшения состояния можно с помощью диеты.

    Средняя степень сахарного диабета

    От первой степени тяжести эта практически не отличается, разве что трудоспособность больного снижается. Чтобы нормализовать углеводный обмен, необходимо соблюдать диету, принимать препараты, понижающие содержание сахара в крови, и делать инъекции инсулина (не более 60 ЕД в сутки).

    Тяжелая степень сахарного диабета

    В этом случае трудоспособность больного резко падает, развиваются осложнения. Для нормализации углеводного обмена необходимо соблюдать диету и делать инъекции инсулина более 60 ЕД в сутки.

    www.tinlib.ru

    Загадка: сколько видов сахарного диабета (СД) Вы знаете?

    Большинство вспомнят про 2 вида: СД 1 типа (старое название — инсулинозависимый)

    и СД 2 типа (старое название — инсулиннезависимый).

    На самом деле на сегодняшний день выделяют 5 основных типов СД (действующая классификация ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения, 1999 г).

    Современная классификация учитывает причину развития заболевания. Это так называемый этиологический принцип классификации, от греческого Этиоло́гия (греч. αἰτία — причина и λόγος — наука), и учитывает механизм развития заболевания – Патогенез от греческого (греч. παθος — страдание, болезнь и γενεσις — происхождение, возникновение)

    Итак, 5 основных типов СД

    1. Сахарный диабет 1-го типа (прежнее название — инсулинозависимый диабет)

    · Вирусиндуцированный или классический (тип IA)

    · Аутоиммунный (тип IB)

    · Медленнопрогрессирующий

    2. Сахарный диабет 2-го типа (прежнее название — инсулиннезависимый диабет)

    · У лиц с нормальной массой тела

    · У лиц с ожирением

    · У лиц молодого возраста – MODY тип

    3. Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

    · Фиброкалькулезный панкреатический диабет

    · Панкреатический диабет, вызванный белковой недостаточностью

    4. Другие формы сахарного диабета

    (Вторичный, или Симптоматический)

    · Генетические дефекты функции β-клеток

    · Генетические дефекты действия инсулина •

    · Заболевания экзокринной части поджелудочной железы •

    · Эндокринопатии

    · СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

    · Инфекции

    · Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

    · Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

    5. Гестационный диабет (диабет беременных)

    · Сахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.

    · Сахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.

    · Сахарный диабет беременных — под этим термином объединяют любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности

    Принципиален механизм СД:

    при 1 типе абсолютная недостаточность инсулина из-за прекращения его выработки, и для продолжения жизни НЕОБХОДИМО применение инсулина

    при 2 типе, чаще всего, это снижение эффективности действия инсулина, вырабатываемого организмом (часто даже при его избыточной выработке), с возможным дальнейшим снижением секреции инсулина

    при специфических типах диабета – эндокринные нарушения, влияющие на действие собственного инсулина или его выработку

    при гестационном диабете – эндокринные механизмы течения беременности, влияющие на действие собственного инсулина

    Как видите, описано основных видов СД – 5 ( в некоторых классификациях – 4, объединены подгруппы СД, связанного с недостаточностью питания и другие формы СД), а подвидов – более 20!

    Почему же мы не слышим в средствах массовой информации и из уст врачей о диабете 4 типа или панкреатическом диабете, вызванном белковой недостаточностью?

    Все дело в распространенности СД.

    Распространённость диабета в России

    •1 Тип — 325 тыс.

    • 2 Тип — 3 млн. 457 тыс.

    • Итого 3 млн. 782 тыс.

    • Ежегодно число больных СД увеличивается на 300 тыс. чел. • Предполагаемая распространенность СД – 5 — 7%,

    • Предполагаемая численность больных (с учетом не выявленных) ~ 9 — 10 млн.

    (По данным Госрегистра больных СД на 01.01.2013 г)

    А распространенность напрямую связана напрямую связана с причинами развития СД, его этиологией.

    Например, фиброкалькулезный панкреатический диабет распространен в Бангладеш, Бразилии, Индии, Ямайке, Мадагаскаре, Нигерии, Шри-Ланке, Уганде, Таиланде, Заире, Замбии. И встретить такого в пациента в России крайне сложно. Почему? В России не принято питаться исключительно корнями маниоки или ямсом

    Причиной болезни считается употребление в пищу корней маниока (тапиока, кассава). Клубни маниока содержат несколько цианогенных гликозидов, самым важным из них является менамарин, высвобождающий при гидролизе цианисто-водородную кислоту. Большое количество употребляемой в пищу маниоки вместе с недостаточным потреблением белка создает условия для накопления цианидов в организме. Цианиды вызывают поражение островков Лангергансав поджелудочной железе и приводят к развитию диабета.

    Другие пищевые продукты (сорго, ямс) могут также быть источником цианидов.

    А с каким типом СД мы встречаемся наиболее часто?

    Естественно, с тем типом СД, причины развития которого воздействуют на нас наиболее часто!

    Самый распространенный вид СД в мире и России – СД 2 типа. Это 90% от всех форм СД!

    Кофи Аннан был вдохновителем и организатором резолюции ООН по сахарному диабету (2006г.), сказал:

    «За жизнь одного поколения заболеваемость СД выросла в 7 раз!»

    По прогнозам к 2030 г. больных СД в мире будет 552 млн. человек

    Почему СД 2 типа самый распространенный? Ответ опять же в причинах возникновения.

    Основные причины (так называемые факторы риска развития) знакомы большинству из нас:

    Возраст ≥ 45 лет.

    • Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2 *).

    • Семейный анамнез СД (родители или сибсы с СД 2 типа).

    • Привычно низкая физическая активность (гиподинамия – а это часто — сидячая работа, «синдром 3х кресел» – дом-машина-работа).

    • Нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.

    • Гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе.

    • Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).

    • Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.

    • Синдром поликистозных яичников.

    • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний

    (Министерство здравоохранения Российской Федерации Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр

    КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ»

    Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой

    6-й выпуск, Москва , 2013 г)

    А это значит, что если Вы увидели в перечисленном знакомую ситуацию – Вы в группке риска развития СД 2 типа!

    Как вовремя выявить СД, предотвратить его развитие (а риск развития СД 2 типа есть у каждого при гиподинамии и неправильном питании!), Вы сможете узнать из статей на нашем сайте. 

    www.eltaltd.ru

    1 тип диабета – инсулинозависимый

    виды диабетаИнсулинозависимый диабет – аутоиммунное или вирусное поражение органа, вырабатывающего инсулин – поджелудочной железы. При измерении инсулина в крови у пациентов с диабетом 1 типа, он не обнаруживается либо вообще, либо его ничтожно малое количество.

    Инсулинозависимый диабет по большей части прогрессирует в молодом возрасте и определить его можно по ярко выраженным симптомам: обильному питью, частым мочеиспусканием, быстрым похудением, ощущением непреходящего голода, появлением через 1-2 недели в моче ацетона.

    Лечение такой разновидности диабета одно – введение необходимой дозы инсулина извне. Иные методы лечения заболевания совершенно безуспешны.

    2 тип диабета – инсулиннезависимый

    Инсулиннезависимый вид или диабет 2 типа возникает при недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой, а также снижением активности данных клеток. Как правило, заболевание появляется в результате унаследованной невосприимчивости различных тканей к биологическому воздействию инсулина.

    Ткани, подвергающиеся действию инсулина, обладают инсулиновыми рецепторами. Вследствие возникновения патологии этих рецепторов, начинается развитие невосприимчивости тканей к гормону инсулину. Тем не менее, секреция инсулина при этом не снижается, образуя относительную инсулиновую недостаточность.

    Инсулиновые рецепторы, их функции, прежде всего, нарушаются у больных, страдающих ожирением. Переедание ведет к избыточному образованию глюкозы в крови, а невосприимчивые ткани не позволяют проникнуть глюкозе в клетки. Поскольку для проникновения сахара в клетки требуется довольно много инсулина, начинается его избыточная выработка поджелудочной железой, что ведет к истощению бета-клеток.

    Гестационный вид диабета

    виды сахарного диабетаГестационный диабет развивается у некоторых беременных женщин. Он возникает при недостаточной выработке организмом инсулина, необходимого для регуляции уровня глюкозы в крови. Сахар – источник энергии, неиспользуемый организмом, благодаря инсулину откладывается "про запас".

    В период беременности организм вынужден производить большее количество инсулина, которое обеспечивает потребности малыша. Особенно актуальным это становится во второй половине беременности. При недостатке инсулина уровень сахара в крови неумолимо повышается, давая возможность развитию гестационного вида диабета. Это заболевание, как правило, проходит само собой, вслед за родами, что является его отличительной чертой от других типов диабета, которые носят хронический характер.

    Латентный тип диабета (lada)

    С диабетом связано немало загадок, остается множество вопросов, на которые не найдены ответы. Как выяснилось, существует не только диабет 1 и 2 типа. Имеется "промежуточная" разновидность этого заболевания, называемая LADA – латентным аутоиммунным диабетом у взрослых. Этот вид диабета коварен тем, что он способен "маскироваться" под его 2 тип. Определить этот тип диабета очень сложно.

    ЛАДА – аутоиммунное заболевание. Атакуя собственный организм, иммунная система планомерно уничтожает бета-клетки, вырабатывающие инсулин, непосредственно в поджелудочной железе. Однако такие больные способны долгое время обходиться без ввода инсулина в отличие от людей с диабетом 1го типа.

    Ведь при латентном диабете иммунные процессы протекают довольно медленно. Поджелудочная железа располагает сохранившимися "рабочими" бета-клетками. Таким пациентам подходит лечение медикаментами, предназначенными для диабетиков со II типом. Со временем все больше уничтожается антителами бета-клеток, что ведет к резкому снижению инсулина и неизбежному применению инсулиновой терапии.

    Скрытый тип диабета

    сколько типов сахарного диабетаСкрытый диабет, иногда называемый спящим или латентным, по сути, вид сахарного диабета ранней стадии. При преддиабете сахар, его уровень в крови, находится в пределах нормы. Начальная стадия заболевания выражается нарушением толерантности к глюкозе. В след за сахарной нагрузкой у пациентов отмечается в крови очень медленное, в отличие от нормы, снижение концентрации глюкозы.

    У таких пациентов существует довольно высокая вероятность появления сахарного диабета лет через 10-15. Это заболевание не требует специфического лечения, для него важен врачебный контроль. Скрытый вид сахарного диабета может протекать довольно долго. Зато для его проявления порой достаточно пережить нервное расстройство или перенести вирусную инфекцию.

    Лабильный тип диабета

    Сахарный диабет по характеру течения подразделяют на стабильный и лабильный. Отличительной чертой лабильного диабета является существенное колебание уровня глюкозы в крови в течение дня. У таких диабетиков гипогликемия возникает, как правило, к обеду. В ранние утренние и ночные часы – жажда и гипергликимия. Лабильное течение нередко сопровождается развитием кетоацидоза, который может вылиться в диабетическую кому.

    Быстрая семена гипогликемии гипергликемией в большей степени присуща юношескому диабету. Стабильное течение характерно для больных, страдающих заболеванием средней тяжести, лабильное – для пациентов с тяжелой формой заболевания.

    Субкомпенсированный тип диабета

    как определить тип диабетаСуть сахарного диабета заключена в нарушении углеводного обмена, который, собственно говоря, пытаются привести к норме. Впрочем, оптимального результата достигнуть весьма сложно. Поэтому углеводный обмен, его состояние, в процессе лечения бывает разным. Медиками выделено три формы, позволяющие компенсировать сахарный диабет: декомпенсированная, субкомпенсированная, компенсированная.

    Декомпенсированный диабет – тревожная форма заболевания, при которой практически не наступает улучшения углеводного обмена: уровень сахара в крови высок, наличие в моче сахара и ацетона. Субкомпенсированный диабет характеризуется уровнем сахара в крови существенно не отличающимся от нормы, отсутствием ацетона в моче, не критическими потерями сахара с мочой. Компенсированный диабет отличается нормальными показателями глюкозы в крови, ее отсутствием в моче.

    Несахарный тип диабета

    Несахарный диабет – патологическое состояние, вызываемое относительной либо абсолютной недостаточностью вазопрессина, нейрогипофизарного гормона, который обладает антидиуретическим действием. Больные страдают внезапно появляющимся обильным, частым мочеиспусканием и жаждой, которые нарушают сон, беспокоя пациентов среди ночи.

    За сутки отходит в пределах 6-15 литров светлой с низкой относительной плотностью мочи. У них наблюдается отсутствие аппетита, следовательно, и снижение массы тела, повышенная утомляемость, раздражительность, сниженное потоотделение, сухость кожи.

    Отзывы и комментарии

    www.saharniy-diabet.com

    1 тип

    Это заболевание относится к инсулинозависимому подвиду, так как связано с неспособностью поджелудочной железы производить данное вещество. В итоге значительно увеличивается содержание глюкозы в крови, и это разрушительно сказывается на кровеносной и нервной системах, почках и других органах.

     

    Механизм протекания диабета 1 типа

    Симптомы таковы:

    • Бесконечная и сильная жажда;
    • Учащенное мочеиспускание;
    • Стремительное похудение;
    • Не прекращающаяся слабость, упадок сил, вялость;
    • Ухудшение зрения;
    • Онемение конечностей.

    Если говорить о причинах, то ученые предполагают, что возникает такой подтип, как итог совокупности сразу нескольких сбоев в работе организма. Генетика тоже играет важную роль, ведь если кто-то из близких родственников страдает такой болезнью, вероятно, что она возникнет и у потомков.

    Спровоцировать ее могут: Измерение уровня сахара при дабете

    • Инфекции вирусные;
    • Травмы;
    • Недостаток витаминов;
    • Плохое и не сбалансированное питание.

    Если не наблюдать за больным человеком, есть риск столкнуться с осложнениями – например, инфарктом вследствие повышения давления, нарушением почечных и прочих функций, и даже смертью.

    2 тип

    Учитывая все существующие типы сахарного диабета, данный является самым распространенным, им болеют около 90 % всех пациентов. Его появление связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве, либо же организм просто не воспринимает его.

    Следовательно, происходит примерно та же картина – повышается глюкоза. Основными причинами являются:

    • Избыточный вес и ожирение – большая часть больных имели такие проблемы;
    • Возраст – обычно недуг диагностируют у людей среднего возраста;
    • Генетика. Она всегда играет важную роль.

    Причины возникновения диабета второго типаСимптомы совпадают с 1 подтипом болезни. Заболевшие испытывают сильную жажду, быстро худеют и слабеют, их мучают частые позывы к мочеиспусканию, рвота, нарушение других функций в организме.

    Эта разновидность тоже приводит к осложнениям – инфаркт, инсульт, нарушения в работе нервной системы, почек, зрения. Поэтому, если у вас есть риск диагностирования такого недуга, и вы столкнулись со всеми или несколькими его признаками, стоит сходить к доктору и сдать необходимые анализы.

    Чтобы лечение было эффективным, и не возникло вышеуказанных проблем, нужно:

    • Неизменно и регулярно наблюдать за глюкозой. Ее можно измерять при помощи глюкометра;
    • Бороться с лишним весом и непрерывно контролировать массу тела;
    • Придерживаться питания, которое включает безуглеводные продукты;
    • Заниматься активными физическими упражнениями.

    Симптомы диабета

    Возникает второй тип диабета и в том случае, если ожирения и избыточной массы тела не наблюдается. В такой ситуации больному потребуются уколы инсулина, и таблетки, способные снижать сахар.

     

    Механизм образования диабета 2 типа:

     

    Необходимо знать не только виды сахарного диабета – и их отличия тоже имеют большое значение, ведь есть существенная разница между первым и вторым. Нельзя утверждать, что второй безопаснее и легче. Любое заболевание способно стать смертельно опасным, если не следить за своим состоянием и не уделять максимум внимания лечению.

    Различают и другие типы сахарного диабета согласно классификации ВООЗ:

    Гестационный

    Он возникает у беременных женщин, обычно во втором или третьем триместре и связан с тем, что глюкоза иногда увеличивается в такой период. Диагностируют болезнь путем сдачи анализа, который называется еще тестом на толерантность к глюкозе. Для получения результата материал сдается дважды – сначала натощак, а потом через час после еды. Гестационный диабет у беременных женщин

    Приводит такое состояние и к тому, что вес ребенка сильно увеличится. Размеры его головки могут остаться прежними, но плечи расширятся, и это может затруднить ход родов. Преждевременные роды, травмы также входят в список осложнений.

    В лечебные мероприятия входят:

    • Меню, основанное на полном исключении углеводной пищи из меню (сладостей, картофеля, мучного);
    • Непрерывные наблюдения за сахаром;
    • Следить за калориями, а также процентным соотношением жиров, белков и углеводов в питании;
    • Колоть инсулин

     

    Причины возникновения: Измерение уровня глюкозы при беременности

    • Ожирение или лишний вес;
    • Возраст 30 лет и старше;
    • Случаи заболевания у родственников;
    • Предыдущая беременность закончилась родами крупного ребенка, или во время нее наблюдалось такая патология, либо просто увеличивался сахар в моче;
    • Поликистоз яичников.

    Существуют нормы набора веса для женщин различных комплекций во время беременности.

    Несахарный

    Это болезнь, во время которой человек бесконечно испытывает сильную жажду, и его почками выделяется большое количество мочи. Она появляется по следующим причинам: Сахарный диабет

    • Опухоли в мозге или операции на нем, травмы мозга или черепа, его воспаление и нарушение кровоснабжения;
    • Анемия;
    • Сифилис;
    • Грипп или вирусные инфекции;
    • Кисты в почках, недостаточность их функций;
    • Снижение кальция и повышение калия.

    Бывает эта форма и врожденной. Более того, иногда у врачей так и не получается выяснить, почему она возникла.

    Главный симптом — много выпиваемой жидкости и выделяемой мочи – число литров, как правило, достигает 15, иногда даже 20. В итоге происходит обезвоживание, тело теряет свою массу.

    Появляются и другие признаки: Медикаменты для лечения сахарного диабета

    • Снижение аппетита, гастрит, запоры;
    • Растяжение желудка и мочевого пузыря;
    • Уменьшение пота;
    • Быстрая усталость;
    • Энурез.

    Из-за частых позывов к мочеиспусканию человек не высыпается и становится раздражительным.

    Для лечения назначают медикаменты, отвечающие за выработку гормона, который контролирует усвояемость жидкости организмом, меню с органичением соли и исключением сладостей.

    Скрытый

     

    При отсутствии лечения он способен перетечь в тяжелую форму. Шелушение кожи

    Должны обеспокоить такие явления:

    • Кожа сохнет, шелушится и зудит;
    • Непрерывная жажда, сухость во рту;
    • Резкое увеличение или снижение массы тела;
    • Упадок сил, слабость;
    • Частое мочеиспускание.

    Если вы наблюдаете даже несколько этих признаков, стоит обратиться к специалисту и сдать анализы. Причинами, которые приводят к скрытой форме, являются:

    • Возраст. Большинство пожилых людей страдают этим недугом;
    • Лишний вес;
    • Генетика;
    • Вирусные болезни.

    Лечение основано на диете с повышенным количеством белка, исключением некоторых сладостей и холестерина из рациона, а также приемом витаминов.

    Инсулинонезависимый

    Этой разновидностью болеют люди, которые едят очень много углеводной пищи – например, выпечки или картофеля. Большую роль в развитии этой болезни играют также генетическая предрасположенность, наличие лишнего веса, гипертония, сидячий образ жизни. Проверка уровня глюкозы на приеме у врача

    Инсулинонезависимой такую форму называют потому, что больные ею не нуждаются в постоянных уколах инсулина, просто в их организме не хватает этого вещества.

    Его симптомы несколько отличаются от других – например, повышенного чувства жажды может и не наблюдаться. Следует обратить внимание на зуд кожи или половых органов, повышенное чувство усталости и стремительную потерю веса.

    Факторами риска для инсулинонезависимой формы являются:

    • Возраст 45 лет и старше; Повышенный уровень сахара при диабете
    • Ожирение;
    • Возникновение проблем с повышением глюкозы раньше;
    • Гестационный диабет, или рождение крупного ребенка;
    • Гипертония.

    Лечится такое заболевание путем коррекции питания – уменьшения в рационе углеводов и увеличение белков, а также назначения оптимальных физических нагрузок. Часто прописывают и таблетки.

    Декомпенсированный

    Это состояние возникает при недостаточной корректировке сахара, или при ее отсутствии. Оно способно привести к поражениям разных органов и систем. Человеку, который болен, очень важно позаботиться о достаточной компенсации своего недуга.

    Вызвать такое состояние могут: Правильное питание при диабете

    • Нарушения в диете;
    • Недостаточная, или подобранная неверно доза лекарств;
    • Самостоятельное лечение и отказ от помощи врачей;
    • Употребление БАДов;
    • Стрессы, инфекции;
    • Отказ от инсулина, или неправильная доза.

    Если возникла декомпенсация, нужно в будущем обязательно пересмотреть и скорректировать меню, а также лекарства, которые принимает пациент.

    Стероидный вид

    Появляется в случае передозировки некоторых лекарств с содержанием гормонов, особенно, если человек принимал их длительное время. Он не зависит от сбоев в работе поджелудочной, но может стать причиной того, что инсулинонезависимая форма перерастет в зависимую. В «рисковый» список препаратов входят стероиды, принимаемые пациентами для лечения артритов, астмы, экземы, неврологических недугов, после операции по пересадке каких-либо органов.

    По симптомам сложно распознать начало болезни, ведь человек не всегда испытывает хроническую усталость, и не будет резко худеть. Его может мучить жажда и учащенное мочеиспускание, но на данные признаки редко, когда обращают внимание. Контроль над уровнем глюкозы

    Вы в группе риска, если:

    • Долго принимаете стероиды;
    • Принимаете их в больших дозах;
    • Страдаете лишним весом.

    Лечится такое состояние таблетками, которые понижают уровень сахара в крови, небольшими инсулиновыми дозами, диетой.

     

    Данная классификация сахарного диабета является основной, но существуют также некоторые другие состояния, отдельно выделяемые врачами – например, у беременных, или преддиабет.

    medportal.net

    Сахарный диабет — это состояние хронической гипергликемии, обусловленной недостаточностью инсулина или избыточностью факторов, противодействующих его активности. Проявления диабета включают нарушения обмена веществ, углеводного, кетоацидоз, прогрессирующее поражение капилляров почек, сетчатки, поражения периферических нервов и выраженный атеросклероз .

    Основные проявления диабета — гипергликемия, достигающая иногда 25 ммоль/л, гликозурия с содержанием глюкозы в моче до 555 — 666 ммоль/сут (100 — 120 г/сут), полиурия (до 10 — 12 л мочи в сутки), полифагия и полидипсия.

    Этиология. Причиной сахарного диабета является инсулиновая недостаточность. По механизму возникновения инсулиновая недостаточность может быть панкреатической— связанной с нарушением биосинтеза и выделения инсулина, или внепанкреатической (относительной)- при нормальном выделении инсулина панкреатическими островками.

    Инсулиновая недостаточность может быть связана с генетическими либо приобретенными факторами.

    Классификация.

    В зависимости от причин и степени инсулиновой недостаточности: первичный и вторичный (симптоматический).

    В первичном сахарном диабете, выделен инсулинзависимый ( I типа) и инсулиннезависимый ( II типа).

    Вторичный связан с определенными заболеваниями: акромегалией, болезнью Иценко—Кушинга, болезнями поджелудочной железы, действием лекарственных, химических средств, генетическими синдромами.

    Отдельные классы представляет диабет, связанный с недостаточностью питания, и диабет беременных.

    Распространен первичный диабет. В его происхождении наряду с генетическими факторами определенную роль играют иммунные механизмы и внешнесредовые влияния.

    Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД) характеризуется инсулинопенией- абсолютной инсулиновой недостаточностью, с метаболическими нарушениями сцлонный к кетоацидозу. Развивается эта форма в юношеском возрасте, генетическая предрасположенность сочетается с определенными антигенами системы HLA. Чаще ( HLA-B8-DR3 и B15-DR4). Имеются сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (инсулинит, тиреоидит), наличие антител к инсулину, β-клеткам. Начало заболевания связано с предшествующей вирусной инфекцией (корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит). Взаимосвязь генетических и иммунных механизмов объясняется расположением генов системы HLA вблизи локуса, ответственного за иммунный ответ организма, на 6-й хромосоме. Наличие определенных лейкоцитарных антигенов свидетельствует об особенностях иммунного статуса организма. Внешним фактором, способствующим реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету: вирусы, обладающие повышенной бета-тропностью у лиц, носителей антигенов системы HLA. Вирусы разрушают β-клетки либо, повреждая их, дают начало аутоиммунному процессу.

    Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) характеризуется минимальными метаболическими нарушениями. В основе лежит относительная инсулиновая недостаточность, провоцируемая перееданием, ожирением, уменьшением числа рецепторов к инсулину. Антитела к бетта-клеткам и инсулину отсутствуют. Диабет проявляется после 40 лет, имеет более выраженную наследственную обусловленность.

    Патогенез. Инсулиновая недостаточность при сахарном диабете сопровождается нарушением всех видов обмена.Углеводного- проявляется гипергликемийе и гликозурией.

    Патогенетических механизм нарушений углеводного обмена при сахарном диабете является замедление скорости гексокиназной реакции, обусловленное снижением проницаемости клеточных мембран и транспорта глюкозы в клетки, понижением активности гексокиназы в клетках, в печени, свободно проницаемых для глюкозы. Это приводит к замедлению образования глюкозо-6-фосфата (Г-6-Ф), а затем и использования этого первого метаболита обмена глюкозы на всех путях превращения его в клетке — синтез гликогена, пентозофосфатный цикл и гликолиз. В печени дефицит Г-6-Ф компенсируется образованием его в процессе гликонеогенеза. Повышение активности фосфорилазы и глюкозо-6-фосфатазы печени способствует усилению глюкозообразования и понижению образования гликогена в ней.

    Отмечается активация гликонеогенеза, которая объясняется преобладанием гликокортикоидов, индуцирующих синтез необходимых для этого ферментов.

    Гипергликемия при сахарном диабете имеет компенсаторный характер, т.к. при высоком уровне глюкозы в крови потребление ее тканями улучшается. Гипергликемия имеет и отрицательное значение, являясь патогенетическим фактором диабетических ангиопатий. Ангиопатии возникают при сахарном диабе с длительным течением и неполной компенсацией инсулиновой недостаточности. Проявляются в виде склероза, облитерации и других поражений кровеносных сосудов. Факторами осложнений: генетическая предрасположенность, гиперпродукция контринсулярных гормонов и метаболичекие сдвиги, гипергликемия и гиперхолестеринемия. Гипергликемия сопровождается повышением концентрации глико- и мукопротеидов, которые выпадают в соединительной ткани, способствуя образованию гиалина и поражению сосудистой стенки.

    Гипергликемия; и нарушение процессов фосфорилирования и дефосфорилирования глюкозы в канальцах нефрона приводят к гликозурии. Повышение осмотического давления мочи способствует полиурии, которая вызывает обезвоживание организма и, его, усиленную жажду (полидипсия).

    Стоматологическое проявление:

    — ускоренное прорезывание постоянных зубов у детей, выраженно у девушек; прорезывание сопровождается гингивитом.

    — структурные изменения слюнных желез, нарушение слюноотделения и биохимические сдвиги в составе слюны, что вызывает ксеростомию и развитие осложнений: множественный кариес, кандидоз, галитоз.

    -Повышается восприимчивость к кариесу; у детей с СД-1 выявляется начальные и глубокие кариозные поражения; у взрослых с СД-2 выше прирост кариеса, наблюдается кариес корней зубов, вторичные кариозные поражения, ведущие к развитию периодонтита; повышается количество периапикальных очагов инфекции и эндодонтически леченых зубов; увеличивается вероятность потери зубов; высокий уровень КПУ у мужчин сопряжен с высоким уровнем гликированного гемоглобина (HbA1).

    -На фоне системной иммунодепрессии развиваются хронические заболевания слизистой оболочки полости рта (красный плоский лишай, рецидивирующий афтозный стоматит, рецидивирующие бактериальные, вирусные и грибковые стоматиты), оппортунистические инфекции, множественные абсцессы при пародонтите, галитоз, удлиняется период репарации при оперативных вмешательствах, хуже приживление имплантатов.

    -Неврологические нарушения (жжение во рту и языке), извращения вкуса; нарушения гигиены полости рта, а извращение вкуса ведет к гиперфагии и ожирению; в ухудшается контроль гликемии .

    -Состав микрофлоры у больных с контролируемым СД такой же, как при пародонтите, при неконтролируемом СД — меняется: процент колоний TM7, Aqqreqatibacter, Neisseria, Gemella,Eikenella, Selenomonas, Actinomyces, Capnocytophaga,Fusobacterium, Veillonella and Streptococcus genera повышается,Porphyromonas, Filifactor, Eubacterium, Synerqistetes, Tannerellaand Treponema genera — снижается [17].

    — Повышается частота развития воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит).

    www.studfiles.ru

    Диабет I типа

    Диабет I типа зачастую возникает у людей, возраст которых не превышает 30 лет, в среднем им, как правило, страдают порядка 10-15% больных от общего числа диабетиков. Одной из причин того, что развивается сахарный диабет I типа – является поражение бета-клеток поджелудочной железы вирусами (а именно островков Лангерганса), а они, как известно, ответственны в организме за продуцирование инсулина. В результате клетки, продуцирующие инсулин, распадаются, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

    диабет 1 типа

    Выявлению диабета у целого ряда пациентов предшествуют вирусные заболевания, если говорить более конкретно, то эпидемический паротит или попросту свинка, вирусный гепатит, краснуха и другие. По мнению ученых, вирусы способны поражать бета-клетки поджелудочной железы в абсолютном большинстве случаев у людей, которые имеют к диабету наследственную предрасположенность. Диабет I типа у многих больных представляет собой не что иное, как аутоиммунное заболевание, у которого в основе лежит дефект в работе иммунной системы организма.

    Благодаря использованию, разработанных в последнее время, методов определения в крови человека особых белков — антигенов, появилась возможность достоверно установить, имеется ли у данного человека предрасположенность к диабету, есть ли риск развития диабета, который вызван нарушениями иммунной системы.

    Диабет II типа

    диабет 2 типаПодавляющее большинство больных – порядка 85% — страдают на диабет II типа — инсулино-независимый сахарный диабет. При этом, что характерно, примерно 15% из них имеют вполне нормальную массу тела, что же касается остальных, то они страдают ожирением, разной степени. Иными словами, диабет II типа и тучность практически всегда шагают рука об руку.

    Что же касается причин развития диабета, то у I и II типов данные причины принципиально различны. Как уже говорилось, у тех, кто страдает на сахарный диабет I типа в результате аутоиммунной агрессии или вирусной инфекции распадаются бета-клетки, которые продуцируют инсулин, вследствие чего развивается инсулиновый дефицит со всеми весьма драматическими последствиями.

    Что же касается больных на диабет II типа, то здесь картина совсем иная. Бета-клетки вырабатывают в данном случае достаточное, а иногда и повышенное количество инсулина, однако ткани организма больного утрачивают свойство воспринимать «инсулиновый» специфический сигнал. Когда речь идет, к примеру, о диабете, сочетаемом с ожирением, тогда главной причиной невосприимчивости к инсулину тканей является то, что жировая ткань попросту блокирует действие инсулина, как своеобразный экран. Чтобы данную блокаду прорвать, бета-клетки работать начинают с повышенной нагрузкой, что приводит в конечном итоге к их истощению, другими словами относительная недостаточность инсулина переходит в абсолютную инсулиновую недостаточность. Тем не менее, и это весьма важно, инсулино-независимый диабет при этом не переходит в инсулино-зависимый.

    Причиной болезни у страдающих на диабет II типа, но при этом обладающих нормальной массой тела для своего роста и возраста, является нарушение способности рецепторов, расположенных на поверхности клеток, воспринимать сигнал инсулина.

    Особые факторы риска развития диабета

    группа риска диабетаЕстественно, любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. А учитывая, что истинный диабет, по сути, не излечим, то лучше предпринять меры загодя. Отвечая на вопрос, кто склонен к диабету и при каких условиях, входит, так сказать, в группу риска его развития, следует отметить особые факторы, а именно:

    • 1. Наследственность.
    • 2. Болезни, которые вызывают поражение бета-клеток (к примеру, рак поджелудочной железы, панкреатит и другие).
    • 3. Атеросклероз сосудов железы поджелудочной.
    • 4. Заболевания эндокринной системы: патологии щитовидной железы (гипер- и гипофункция), гипофиза, коры надпочечников.
    • 5. Вирусные инфекции (грипп, ветряная оспа, корь, краснуха, вирус герпеса).
    • 6. Ожирение любой степени, в том числе и ожирение на фоне беременности.
    • 7. Гиподинамия (малоподвижность образа жизни).
    • 8. Гипертония.
    • 9. Эмоциональные перегрузки.
    • 10. Длительное или бесконтрольное применение некоторых лекарств (в частности преднизалола, циклометиазида, фуросемида, гипотиазида, гнипофизного соматостатина, антибиотиков).
    • 11. Наркомания.
    • 12. Алкоголизм.

    Кроме этого, сахарный диабет – в большей мере болезнь женская, чем мужская. Причиной тому, служит благотворное воздействие на клетки мужского организма, производящие инсулин, его мужских половых гормонов. Помимо этого, женщины гораздо чаще мужчин отдают предпочтение сладостям и блюдам, богатым углеводами и жирами.

    Признаки диабета и его последствия

    признаки диабетаНо каковой бы, ни являлась первопричина возникновения диабета, организм при этом претерпевает негативные, а нередко и угрожающие последствия.

    При диабете замедляется превращение сахара, который содержится в крови или поступает с пищей в организм, в животный крахмал, под названием гликоген, откладывающийся в печени и мышцах. Увеличение содержания в крови сахара сопровождает усиленное его выведение с мочой. Выделение из организма большого количества жидкости провоцирует обезвоживание тканей, как следствие — серьезная жажда у больных, что, кстати, возглавляет наглядные первые признаки диабета. В сутки, вместо 1,5-2 литров, полагающихся по норме потребления жидкости, они выпивают литров по 8-10! Соответственно возрастает, и количество мочи, выводимой из организма, — получается порочный замкнутый круг. Кроме того, с мочой ведь в данном случае вымывается и масса полезных веществ из организма, что также несет свои удручающие последствия.

    Вместе с повышенной жаждой признаки диабета это: нарастание общей слабости, появление кожного зуда, сухости во рту. По мере того, как развивается сахарный диабет, как уже упоминалось, нарушаются процессы обмена веществ, причем не, только углеводных, но и жировых, и белковых. В результате снижается сопротивляемость многим заболеваниям, и инфекционным в том числе, у больных диабетом более длительно и тяжело протекают заболевания, не связанные, в общем, с диабетом.

    Истинный дефицит инсулина, впрочем, как и нарушенное восприятие инсулина, клетками, замедляют не один только процесс превращения в гликоген сахара, но также и сгорание в тканях глюкозы. Поэтому в качестве энергетического материала организму приходится использовать жир. Как результат, интенсивный выход из жировых депо жирных кислот и весьма активное их расщепление, приводящее, в свою очередь, к накоплению в тканях и крови так званых кетоновых тел, в частности: ацетона, ацетоуксусной кислоты и бета-оксимасляной. Повышенное содержание в крови данных кетоновых тел – не что иное, как отравление организма и в первую очередь центральной нервной системы. Такое отравление может вылиться в развитие тяжелого осложнения — диабетической комы. При диабетической коме, жизненно важные функции у пациента нарушаются, в том числе нарушается дыхание и кровообращение, если не принять соответствующих мер вовремя, человек может погибнуть.

    Лечение диабета

    лечение диабетаЛечение диабета при любой его форме главной целью преследует снижение содержания сахара в крови, нормализацию по возможности всех видов обмена в организме, предупреждение развития тяжелых осложнений.

    Средства при лечение диабета различаются в зависимости от конкретного типа заболевания. Людям, которые страдают инсулино-зависимым диабетом (диабет I типа), необходимо поступление в организм инсулина в виде инъекций.

    Если же сахарный диабет II типа — больным назначают различные сахароснижающие препараты. При таком диабете иногда удается нормализовать уровень сахара в крови при помощи одной только диеты.

    ladyvenus.ru