Инсулин как колоть

Подтверждение у пациента сахарного диабета становится порой шокирующей картиной: больной сразу начинает обдумывать, какие продукты теперь ему нельзя есть, во сколько раз ограничить физические нагрузки, что будет с уровнем сахара и как колоть инсулин. Ответы на эти вопросы зависят непосредственно от типа заболевания и его продолжительности.

Выбор схемы

Прежде всего, необходимо определиться со схемой введения. Это задача врача-эндокринолога. Следует обратить внимание, что эта схема не является стандартной для всех. Регулярность и доза инъекции инсулина определяется по результату недельного самоконтроля уровня сахара в крови. Если эндокринолог не обращает внимания на эти данные, назначая два укола в день, необходимо сменить специалиста. Хороший врач вычислит точную дозу, расскажет, как правильно колоть инсулин и сколько раз в день. Неверно составленная схема может привести к ухудшению состояния здоровья!

В первую очередь, врач выясняет необходимость в продленном инсулине натощак. Затем определяется, есть ли необходимость в уколах быстрого инсулина перед едой и сколько его нужно. Иногда необходим и первый, и второй вариант инъекции инсулина. Для этого врач изучает уровень сахара в крови за последние семь дней с утра, вечером, до и после еды, учитывая сопутствующие обстоятельства. К таким относится рацион больного, сколько раз и как плотно он питается, физическая нагрузка, инфекционные заболевания, дозировка препаратов от диабета, кроме того, употребляемые каждый день продукты.

Важным показателем является уровень сахара перед сном и после пробуждения. От него зависит доза инъекции инсулина на ночь.

Первый тип заболевания

Диабетики первого типа нуждаются в уколах быстрого инсулина до еды или после еды. Кроме того, назначается укол продленного инсулина перед сном и с утра, чтобы поддержать в крови нормальный уровень сахара натощак. Совмещение продленного инсулина вечером и утром, а также быстрого инсулина до еды, позволяет сымитировать деятельность поджелудочной железы в здоровом организме.

• Продленный инсулин – для уколов перед сном и натощак для поддержания суточной нормы в крови.
• Быстрый инсулин – перед приемом пищи, чтобы избежать скачков после еды.

Кроме того, диабетикам первого типа показана низкоуглеводная диета и низкие физические нагрузки. В противном случае, скачков показателя сахара в крови не избежать, а терапия быстрым инсулином до еды будет неэффективна.

Второй тип заболевания

Главной причиной этого типа заболевания выступает снижение чувствительности к инсулину или инсулинорезистентность. В этом случае происходит выработка инсулина, порой даже в избытке. Подавляющее большинство больных диабетом второго типа успешно поддерживают сахар в крови благодаря низкоуглеводной диете, обходясь минимальными концентрациями укола до еды.

В том случае, если больной ощущает недомогание, связанное с инфекционными заболеваниями, необходимо обязательно проводить инъекции каждый день, иначе, в результате рецидива, болезнь может перейти в разновидность первого типа.

Нередко таблетки заменяют уколы быстрого инсулина. Но после приема таблеток, повышающих чувствительность к инсулину, необходимо подождать как минимум час, прежде чем приступать к трапезе. В этом плане уколы бывают более практичны – после укола можно есть уже через полчаса, а ожидать дольше в рабочий день у пациентов чаще всего не получается.

Советы перед назначением инъекций

Рассчитать, сколько инсулина нужно для каждого укола, не сложно. Но это целесообразно только для тех, кто следит за диетой. В противном случае, скачки сахара будут наблюдаться независимо от дозы.

Расчет предполагает, что больной делает укол перед и после сна, тем самым поддерживая суточный уровень, а значит, он повышается только после еды. Измерение концентрации сахара в крови должно проводиться несколько раз в день, а глюкометр должен быть абсолютно точным.

Если больной придерживается предписанной диеты, то после еды врачи рекомендуют ставить инъекцию короткого инсулина. Существует также ультракороткий, но он подходит только для мгновенного погашения резких скачков сахара и для нормального усвоения еды будет менее полезен.

Правильная подготовка

В доме больного сахарным диабетом должны быть кухонные веса. Это послужит помощью для тех, кто хочет следить за тем, сколько углеводов в еде. Измерения концентрации сахара в крови должны проводиться до десяти раз в день на протяжении недели. Запись результатов за каждый день поможет явно определить, перед каким приемом пищи необходима инъекция, и сколько единиц инсулина необходимо.

Срок годности и условия хранения должны строго выполняться. Просроченный инсулин может либо не действовать, либо действовать совершенно непредсказуемо. Кроме того, просроченные препараты имеют разную фармакодинамику, проследить которую нельзя однозначно, особенно когда дело касается гормонов. Нельзя использовать просроченный инсулин.

Не стоит бояться инъекций. Когда определено, сколько и куда колоть инсулин, освоить правильную технику введения очень легко. А для больных на правильной диете понадобятся еще и знания по разбавлению инсулина.

Больным необходимо иметь под рукой глюкозу в таблетках на случай возможного превышения дозировки. Разница между дозой человека, придерживающегося диеты и нет – колоссальная.

Выбор шприца

Инсулиновые шприцы предназначены для одноразового использования. Они изготовлены из пластика, имеют тонкую короткую иглу. Однако, в их разновидностях тоже есть существенные различия.

Самое главное в шприце – шкала. Она определяет точность введения и дозировку. Рассчитать шаг шкалы очень просто. Если между нулем и десятью находится пять делений, то шаг – две единицы инсулина. С таким шприцом трудно работать, если необходима доза в одну единицу.

Кроме того, существует еще и погрешность расчета дозы и её введения – эта погрешность составляет половину рассчитанного шага, то есть, в приведенном примере – это одна единица инсулина! Отсюда следует, что грань между нужным уровнем сахара и гипогликемией – очень тонкая. Важнейший навык – отработка введения точной дозы. Для этого можно использовать шприцы с более точным шагом. Чем меньше шаг, тем точнее дозировка. Также рекомендуется освоить технику разбавления инсулина.

Один укол должен быть не более восьми единиц инсулина. Концентрация, для которой рассчитан шприц, указана на упаковке с буквой U.

Исходя из вышесказанного, в идеале шприц должен быть объемом не более десяти единиц, а граница деления не должна превышать четверти единиц. Причем деления должны находиться друг от друга на расстоянии, достаточном для безошибочного введения. Получается, что шприц должен быть очень тонкий и длинный. Но, к сожалению, таких в продаже пока нет. Распространенный стандарт – шприцы с размерностью шага в две единицы.

Выбор иголок и техника их введения

Введение лекарства производится в слой подкожного жира. Так как сразу за ним следует мышечная ткань, очень важно не попасть в нее, не делать укол слишком глубоко, а также не сделать его поверхностным, в кожу. Частая ошибка – введение иглы под некоторым углом, когда инсулин попадает в мышечную ткань.

Короткие инсулиновые иглы – идеальный вариант для тех, кто боится попасть в мышцу. Их длина составляет от 4 до 8 мм, они немного тоньше, чем стандартные иглы и имеют меньший диаметр. Они используются в технике безболезненного введения. Такие иглы лучше всего подходят для взрослых больных.

В тех участках кожи, где жировая прослойка минимальна, необходимо формировать складку, при этом очень важно не делать её слишком сжатой, чтобы не попасть в мышцу. Такие участки кожи находятся на руках, ногах, и если укол ставится в подтянутый живот.

Если взрослый больной использует иглы более 8 мм, необходимо образовывать складку из кожи и вводить иглу под углом 45 градусов. В противном случае инъекция пройдет в мышцу. Лучше не использовать эту иглу, если колется живот.

Рекомендуется не использовать одну иглу в случаях, когда она уже применялась. Последующие инъекции будут становиться от этого все больнее, так как острие иглы начинает затупляться. Кроме того, это приводит к появлению осложнений в виде гематом, уплотнений и микроскопических разрывов тканей.

Воспользовавшись шприц-ручкой, многие игнорируют рекомендацию производителя, в которой указано, что игла должна сниматься после каждой инъекции. В противном случае, во флакон шприца-ручки попадают пузырьки воздуха, что усложняет введение препарата и его концентрация от запланированной снижается почти в половину.

Шприц-ручки

Это специальный вид шприцов, в которых предусмотрен небольшой картридж с лекарством. Единственный их недостаток в том, что они все еще имеют шкалу с размерностью в одну единицу. Таким образом, точное введение дозы до 0,5 ЕД шприц-ручкой все равно затруднено. Не рекомендуется их использовать, если дозы достаточно низкие. Также стоит обращать внимание на картридж, чтобы не купить просроченный инсулин.

Безболезненный укол

Даже если инъекции отменены и доктор назначил прием препаратов в таблетках, умение поставить укол правильно должно быть развито. Это необходимо на случай, если пациент заболеет инфекционным заболеванием, либо обнаружится кариес или любой другой воспалительный процесс. В этом случае чувствительность клеток к инсулину резко снижается и необходимо введение с помощью инъекции.

Места, в которые можно ставить уколы, различаются по количеству жировой прослойки. Самое быстрое всасывание препарата происходит, если делать укол в такие места, как живот или плечо. Чаще всего, врачи рекомендуют именно живот. Менее эффективно – в область выше колена и над ягодицами.

Складку кожи для укола в живот нужно делать указательным и большим пальцем, при этом сильно не сжимая. Чтобы процесс прошел без болезненных ощущений, проводить его нужно очень быстро. Техника введения заключается в том, чтобы делать укол аналогично метанию дротика в игре дартс, вследствие чего он проходит быстро.

Прикосновение иглы к коже, а потом её вдавливание – это популярная ошибка, которая будет доставлять неприятности и в плане ощущений, и в плане проблем с кожей в месте инъекции, особенно, если речь идет о животе, где кожа достаточно чувствительна. Если она стала болезненна, выбирают другие места.

Начинать разгон шприца можно за 5-8 см до места, чтобы набранной скорости было достаточно для быстрого введения иглы. Когда игла находится под кожей, можно начинать двигать поршень шприца быстро, вследствие чего инсулин пройдет безболезненно. Когда жидкость закончилась, не стоит сразу вынимать иглу. Нужно подождать 5 секунд, после чего можно снимать шприц с места инъекции быстрым движением.

Набирать дозу необходимо в таком положении шприца, когда он находится под флаконом, который будет надет на иглу. Делать укол смешанными видами инсулина категорически запрещено!

При необходимости разбавить инсулин, делать это лучше всего физраствором из аптеки или водой для инъекций. Разбавление можно проводить сразу в шприце, вследствие чего получится готовый для инъекции раствор.

Когда нужно добиться разбавления в десять раз, необходимо взять одну часть препарата на 9 частей физраствора или воды для инъекций.

gormonoff.com

Используйте только тот тип инсулина и ту дозу, которые прописал вам врач.

Инсулин “короткого” действия должен быть введён за полчаса до еды. Важно следовать рекомендациям вашего врача.

Убедитесь, что срок годности инсулина не истёк.

Приобретайте шприцы, специально предназначенные для инсулина. Поскольку шприцы могут быть разного размера, убедитесь, что выбранный шприц достаточен для набора всей дозы, необходимой вам для инъекции.

Важно знать, что в инсулине содержится стабилизатор — антисептик, что позволяет повторный набор из одного флакона.

Храните инсулин в холодильнике при температуре +2 +8 град.С. Не подвергайте его замораживанию. Если хранение в холодильнике невозможно, то используемый вами флакон должен храниться в прохладном месте. При использовании патрончатых упаковок инсулина для шприц-ручек не обязательно держать их в холодильнике, т.к. они термостабильны, их можно хранить при комнатной температуре в течение месяца. Избегайте нагревания и прямых солнечных лучей.

Проверяйте ваш инсулин перед каждой инъекцией. Простой (короткого действия) инсулин должен быть прозрачным. Другие инсулины (средней продолжительности и длительного действия) должны быть мутновато-белыми. Не используйте инсулин, если он изменил цвет, подвергался заморозке или если во флаконе имеется осадок.

Там, где используются инсулины с разной концентрацией — U-40, U-80, U-100, убедитесь, что вы выбрали соответствующий шприц и обязательно надо знать перерасчёт доз. К примеру, одна единица инсулина концентрации U-100 равна 2.5 единицам концентрации U-40. И если Вы наберете в шприц U-40 инсулин U-100 и введете его, то это значит, что Вы ввели инсулина в 2.5 раза больше, чем следовало. Ну а последствия такого укола вполне понятны. Аналогично, если Вы шприцем U-100 ввели какое-то количество инсулина U-40,то Вы недокололись в 2.5 раза. Интересно то, что и в том и в другом случае Ваш конечный результат будет одинаков – высокий сахар (если Вы, конечно, в первом случае переживете гипогликемию). Но это уже тема другого разговора.

Справедливости ради следует сказать, что все вышесказанное, это идеал, к которому надо стремиться. Но в реальной жизни многое не так. К примеру, в настоящее время мало кто смазывает спиртом будущее место укола. Кроме того, многие вообще колют инсулин через одежду. Кроме того, современные инсулиновые шприцы давно используются как многоразовые. Используются до тех пор, пока не затупится игла или не сотрутся риски на корпусе шприца. Аналогично и использование иголок к шприц-ручкам. Одни меняют их после каждого укола, другие меняют их не чаще смены пенфила. Это зависит от разных факторов. И от степени «любви» к уколам, и от чувствительности кожи, и от наличия шприцев и иголок к ручкам. Жизнь есть жизнь и не всегда стоит заморачиваться неукоснительным соблюдением инструкций.

Про ввод инсулина можно почитать здесь

Видеоиструкция по вводу инсулина

wiki.dia-club.ru

Инсулин при сахарном диабете

Основная цель введения инсулина больным, страдающим сахарным диабетом, поддержание нормального уровня глюкозы в сыворотке крови. При соблюдении этого условия обеспечивается поддержание процессов обмена веществ и энергии в клетках и тканях, а организм сохраняет возможность функционировать в оптимальном для себя режиме.

В настоящее время инсулин назначается для лечения практически всех больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимый вариант развития заболевания, возникающий при недостаточной выработке гормона в клетках поджелудочной железы).

При диабете 2 типа который обусловлен нарушением чувствительности (толерантности) клеток человеческого организма к инсулину, замещающая терапия необходима при тяжелых вариантах течения болезни.

В зависимости от формы и особенностей течения заболевания для лечения могут назначаться препараты разного срока действия – техника выполнения укола инсулина одинакова для всех случаев. Методика выполнения инъекции не зависит от возраста пациента – и детям, и взрослым рекомендуют подкожное введение раствора.

Инъекции инсулина остаются обязательным компонентом лечения сахарного диабета, уколы выполняются несколько раз в день на протяжении всей жизни пациента. Остальные методики введения гормона (при помощи помпы, ингаляции) не получили достаточного распространения из-за относительно высокой стоимости и ненадежности необходимого оборудования. А также играет роль в выборе способа отсутствие длительного опыта их назначения.

Какие виды инъекций можно использовать?

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

• внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
• внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
• подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Почему важно выполнять инъекции правильно?

При назначении лечения сахарного диабета эндокринолог обязательно должен рассказать больному, куда колоть инсулин, и почему важно соблюдать правильную технику выполнения инъекции.

Введение препарата в подкожно-жировую клетчатку обеспечивает создание необходимого депо лекарственного вещества в организме. Из него инсулин в течение значительного времени будет поступать в кровь порциями, которые будут достаточны для поддержания нормального уровня глюкозы до следующей инъекции.

Если ставить инсулин внутримышечно, то гормон будет всасываться в системный кровоток слишком быстро, и уровень сахара в сыворотке крови будет резко снижаться – при этом может возникать состояние гипогликемии, что требует принятия неотложных мер по восстановлению нормального уровня глюкозы.

В этом случае введенной дозы препарата не будет хватать для достижения оптимальных показателей гликемии до следующего введения препарата, и перед следующей инъекцией уровень сахара будет резко повышаться.

Такое нарушение техники укола инсулина будет вызывать назначение неоправданно высоких доз гормона, и течение сахарного диабета будет плохо корректироваться.

Места возможного введения

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, в какие зоны и как правильно колоть инсулин. Кроме того, в процессе лечения важно придерживаться рекомендаций эндокринолога относительно режима питания и уровня физических нагрузок. Такой комплексный подход к лечению позволяет пациентам вести жизнь практически здорового человека и предупредить развитие возможных осложнений.

Рекомендовано вводить препарат:

• В подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки – в этой зоне практически у каждого человека техническая возможность правильно сделать инъекцию. Для выполнения укола подходит любой участок кожи живота, важно только отступить не менее 5 см от зоны пупка. В живот можно колоть практически любые виды препарата (независимо от скорости действия препарата), и это место для введения инсулина наименее болезненно;
• в переднюю поверхность бедра – подходит любой участок кожи, для выполнения инъекции рекомендуют отступить вниз от паховой сладки не менее 8–10 см. В эту зону эндокринологи рекомендуют колоть только инсулин пролонгированного действия;
• в клетчатку верхней трети плеча – на этом участке инсулин можно вводить практически везде, но самостоятельно правильно сделать инъекцию в этой зоне трудно. В руку рекомендуют вводить препараты ультракороткого и короткого действия;
• в ягодичную область рекомендуют вводить инсулин детям и подросткам (с посторонней помощью), при этом чаще назначают препараты короткого действия, необходимые для быстрого контроля уровня сахара крови на ранних этапах лечения.

Техника выполнения инъекции

До укола (установки флакона в шприц-ручку или заполнения шприца нужным количеством раствора) инсулин необходимо хранить в холодильнике, не допуская замерзания раствора или его нагревания выше 120 °C.

Непосредственно перед выполнением манипуляции нужно осмотреть кожу в зоне предполагаемой инъекции – место введения инсулина не должно быть ближе 2 см от зоны последней инъекции. Не допускается выполнение укола в родинки, шрамы, а также в зоны, на которых есть гнойнички или царапины из-за возможности распространения инфекции.

Перед наполнением шприца необходимо:

• вымыть руки;
• проверить название препарата, срок его годности, целостность и дату вскрытия флакона;
• нельзя вводить лекарство, контейнер с которым был вскрыт более 28 дней назад, а также раствор из поврежденной стеклянной упаковки.

Растворы ультракороткого, короткого и средней продолжительности действия инсулина должны быть полностью прозрачными, в них не должно быть никаких сторонних примесей и включений.

В препаратах длительного действия допускается помутнение жидкости во флаконе.

Резиновую пробку флакона с инсулином перед каждым забором препарата необходимо обрабатывать этиловым спиртом. Только после этого прокалывают крышку и набирают в шприц объем раствора, который необходимо ввести (примерно на 10% больше, так как необходимо полностью вытеснить воздух из цилиндра и иглы).

Не рекомендуется обрабатывать зону укола спиртом непосредственно перед введением инсулина – необходимо дождаться полного испарения средства для дезинфекции с поверхности кожи.

Чтобы понять, как правильно вводить инсулин, нужно захватить складку кожи двумя пальцами левой руки, и ввести иглу перпендикулярно поверхности складки пациентам с хорошо выраженной подкожной клетчаткой в зоне введения.

Иглу вводят под углом 45° к коже при незначительном жировом слое. Распускать складку или нет непосредственно после введения инструмента под кожу следует проконсультироваться у врача – в большинстве случаев этого делать не рекомендуют. Извлекать иглу можно через 7–10 секунд после завершения введения инсулина. Нежелательно обрабатывать кожу после завершения инъекции – при правильной технике введения и использовании специальных игл риск кровотечения из места минимален.

Возможные осложнения

Если пациент нарушает рекомендации, как ставить уколы инсулина или неправильно выбирает зону введения препарата, повышается риск развития нежелательных осложнений.

Для предупреждения гипогликемии важно соблюдать дозировку препарата, делать инъекции в установленное время, контролировать уровень глюкозы в крови (и вносить результаты измерений в специальный дневник, который нужно показывать эндокринологу во время очередной консультации).

При появлении внезапной слабости, головокружения, размытости зрения, ощущения дрожи в теле нужно немедленно съесть источник быстрых углеводов (кусочек сахара, конфету, стакан сладкого сока). Это поможет нормализовать уровень глюкозы в организме.

При постоянном введении инсулина в один и тот же участок кожи развивается липодистрофия – в зоне введения препарата возникает локальное истончение жировой клетчатки с последующим ее замещением на соединительную ткань.

Такие зоны очень болезненны и непригодны для дальнейших инъекций. Предупредить развитие такого осложнения помогает постоянное изменение места инъекции – рекомендуют смешать каждый последующий укол не менее, чем на 3–5 см в сторону, и перемещаться по ходу воображаемой часовой стрелки. Выбирать место для инъекций инсулина необходимо щепетильно, учитывая пожелания больного.

Полезные советы

Существует ряд рекомендаций, соблюдение которых упрощает процедуру инъекции инсулина:

• нельзя массировать место укола сразу после его проведения;
• смазывать кожу любыми согревающими мазями;
• выполнять физические упражнения непосредственно после манипуляции.

Такие процедуры могут изменить скорость всасывания лекарственного вещества и спровоцировать гипогликемию.

На современном уровне развития медицины сахарный диабет не является приговором, пациент должен знать, как делать инъекции инсулина правильно, соблюдать рекомендации доктора относительно образа жизни и уметь контролировать свое самочувствие.

При соблюдении этих правил больной практически ничем не будет отличаться от здоровых людей.

vsegormony.ru

Инсулин длительного действия

Следует отметить, что уколы инсулина продолжительного действия нужно ставить в ягодицу или бедро. Не допускаются инъекции такого инсулина в руки или в живот.

Необходимость медленного всасывания объясняет то, почему уколы нужно ставить именно в эти области. Препарат короткого действия нужно вводить в живот или руку. Это делается таким образом, чтобы максимальный пик совпал с периодом всасывания питания.

Срок действия препаратов средней продолжительности составляет до 16 часов. Среди наиболее популярных:

• Генсулин Н.
• Инсуман Базал.
• Протафан НМ.
• Биосулин Н.
• Хумулин НПХ.

Препараты ультрадлинного действия работают свыше 16 часов, среди них:

1. Лантус.
2. Левемир.
3. Тресиба NEW.

Лантус, Тресиба и Левемир отличные от других инсулиновых препаратов не только разной длительностью, но и внешней прозрачностью. У препаратов первой группы белая мутная окраска, перед их введением следует тару покатать в ладонях. В этом случае раствор станет равномерно мутным.

Данное отличие объясняется разными методами производства. Препараты средней длительности действия имеют пики эффекта. В механизме действия препаратов пролонгированного действия таких пиков нет.

У инсулинов ультрадлинного действия нет пиков. При выборе дозы базального инсулина данная особенность обязательно учитывается. Общие правила, при этом, действуют на все виды инсулинов.

Доза инсулина длительного действия должна подбираться так, чтобы оставалась в норме концентрация сахара в крови между приемом пищи.

Допускаются незначительные колебания в размере 1-1,5 ммоль/л.

Ночные дозировки инсулина длительного действия

Важно правильно подобрать инсулин на ночь. Если диабетик этого еще не делал, можно посмотреть на объем глюкозы в ночное время. Нужно делать замеры каждые три часа:

• 21:00,
• 00:00,
• 03:00,
• 06:00.

Если в определенное время есть большие колебания объема глюкозы в сторону снижения или увеличения, это означает, что ночной инсулин подобран не очень удачно. В таком случае важно пересмотреть свои дозировки в это время.

Человек может ложиться спать с показателем сахара 6 ммоль/л, в 00:00 ночи у него 6,5 ммоль/л, в 3:00 глюкоза увеличивается до 8,5 ммоль/л, а к утру показатель очень высокий. Это говорит о том, что инсулин перед сном был в неправильных дозировках и его нужно увеличить.

Если ночью постоянно регистрируются такие превышения нормы, это указывает на недостаток инсулина. Иногда причиной становится латентная гипогликемия, которая предоставляет откат в виде увеличения уровня сахара в крови.

Приходится просматривать, почему увеличивается сахар ночью. Время замеров сахара:

• 00:00,
• 01:00,
• 02:00,
• 03:00.

Дневные дозировки инсулина длительного действия

Практически все препараты продленного действия нужно колоть два раза в сутки. Лантус это инсулин последнего поколения, его следует принимать 1 раз в 24 часа.

Нельзя забывать, что у всех инсулинов, кроме Левемир и Лантуса есть свой пик секреции. Он, как правило, наступает на 6-8 час действия средства. В этот интервал может быть снижена глюкоза, которую следует увеличить, употребив немного хлебных единиц.

Оценивая дневной базовый инсулин после еды должно пройти минимум четыре часа. У людей, которые пользуются короткими инсулинами, промежуток составляет 6-8 часов, поскольку есть особенности действия этих препаратов. Среди таких инсулинов можно назвать:

1. Актрапид,
2. Хумулин Р,
3. Генсулин Р.

Необходимость инъекций перед едой

Если человек имеет сахарный диабет 1 типа в тяжелой форме, потребуются уколы продленного инсулина вечером и утром, и болюсы перед каждым приемом пищи. Но при сахарном диабете 2 типа либо диабете 1 типа в легкой стадии, принято делать меньшее количество уколов.

Измерять сахар требуется каждый раз перед употреблением пищи, также можно это делать спустя несколько часов после еды. Наблюдения могут показать, что уровень сахара в норме в течение дня, кроме паузы вечером. Это говорит о том, что требуются уколы короткого инсулина в это время.

Назначение каждому диабетику одной и той же схемы инсулинотерапии – вредно и безответственно. При соблюдении диеты с низким количеством углеводов, может оказаться, что одному человеку нужно делать уколы перед едой, а другому принимаемого вещества достаточно.

Так, у некоторых людей с диабетом 2 типа выходит поддерживать сахар в крови в норме. Если есть именно эта форма заболевания, поставьте короткий инсулин перед ужином и завтраком. Перед обедом можно лишь принять таблетки Сиофор.

Утром инсулин действует немного слабее, чем в любое другое время суток. Это объясняется эффектом утренней зари. Тоже самое, касается собственного инсулина, который продуцирует поджелудочная железа, а также того, который диабетик получает с инъекциями. Поэтому, если вам нужен быстрый инсулин, как правило, вы колете его перед завтраком.

Каждый диабетик должен знать, как правильно колоть инсулин до еды или после. Для того, чтобы максимально избежать гипогликемии, сначала нужно сознательно снижать дозировки, а затем медленно их увеличивать. При этом необходимо определенный период измерять сахар.

За несколько дней можно определить собственные оптимальные дозы. Целью является поддержание сахара на стабильных показателях, как у здорового человека. Нормой можно считать в этом случае 4,6±0,6 ммоль/л до и после приема пищи.

В любой момент показатель не должен быть меньше 3,5-3,8 ммоль/л. Дозы быстрого инсулина и то, сколько времени их принимать, зависит от качества и количества еды. Следует фиксировать, какие продукты употребляются в граммах. Для этого можно приобрести кухонные весы. При соблюдении низко-углеводной диеты для контроля диабета, перед едой лучше применить короткий инсулин, к примеру:

1. Актрапид НМ,
2. Хумулин Регулар,
3. Инсуман Рапид ГТ,
4. Биосулин Р.

Можно также колоть Хумалог, в случаях, когда нужно быстро снизить объем сахара. Инсулин НовоРапид и Апидра действуют медленнее Хумалога. Чтобы лучше усваивалась низко-углеводная пища, не очень подходит инсулин ультракороткого действия, поскольку период действия короткий и быстрый.

Употребление пищи должно быть не менее трех раз в день, с промежутками в 4-5 часов. Если есть необходимость, то в какие-то дни одну из трапез можно пропустить.

Блюда и продукты питания должны меняться, но питательная ценность должна быть не ниже установленной нормы.

diabetik.guru

Подготовка к инъекции

Перед тем, как сделать укол, нужно совершить ряд подготовительных действий:

• Подготовьте шприц со стерильной иглой.
• Тщательно вымойте руки с мылом.
• Продезинфицируйте пробку флакона с инсулином спиртовой салфеткой.
• Аккуратно покатайте флакон с лекарством в ладонях, чтобы разогреть его до температуры тела и равномерно распределить по флакону.
• Удалите колпачки с иглы и шприца.
• Оттяните поршень шприца до отметки, равной нужному количеству единиц инсулина. О том, сколько колоть инсулина, вам должен сообщить лечащий врач. Всегда строго соблюдайте размер дозы.
• Проткните пробку флакона с лекарством иглой и надавите на поршень шприца, выпустив во флакон воздух. Иглу оставьте во флаконе.
• Переверните флакон со шприцом вверх дном, держа их на уровне глаз.
• Оттяните поршень шприца немного вниз, до отметки, слегка превышающей нужную дозу. Это позволит набрать инсулин в шприц.
• Проверьте, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Осторожно постучите пальцем по шприцу, чтобы удалить воздух, если он имеется в шприце.
• Медленно подвиньте поршень шприца вверх до отметки, равной нужной дозе инсулина.
• Извлеките иглу из флакона.

Делаем инъекцию

Подготовив все необходимое, можно приступать к инъекции. Рассмотрим подробно, как вводить инсулин.

• Продезинфицируйте место инъекции спиртом, когда он высохнет, соберите кожу в складку с помощью большого и указательного пальцев руки. Шприц возьмите в другую руку, как карандаш, быстро проткните складку кожи, введя иглу на всю длину под углом 45-90 градусов к поверхности кожи. Инъекция должна быть подкожной. Избегайте захватывать в складку мышцы, так как в этом случае инсулин слишком быстро всасывается в кровь, что может вызвать состояние гипогликемии.
• Нажмите на поршень шприца до упора, введение инсулина должно занять менее 4-5 секунд. Подождите 10 секунд после введения, затем можете разжать кожную складку.
• Медленно извлеките шприц и осторожно прижмите чистой и сухой ваткой место укола. Можете осторожно помассировать это место, что позволит инсулину быстрее рассосаться.
• Наденьте на иглу колпачок. Сломайте иглу в колпачке с помощью сгибания и разгибания в месте её соединения со шприцем. Использованный шприц и иглу в колпачке выкиньте, соблюдая все меры предосторожности.
• Обязательно запишите введенную дозу лекарства в дневник.

Постоянные инъекции в одно и то же место могут привести к воспалению кожи, поэтому нужно менять зону укола, а также избегать попадания иглы в один и тот же участок дважды. Чтобы правильно выбрать место для инъекции, необходимо знать, куда колоть инсулин.

Наиболее подходящими для инъекций инсулина местами являются:

• Живот идеально подходит для введения инсулина короткого действия, так как из области живота всасывание происходит особенно быстро. Инсулин, введенный в область живота, начинает действовать через 15-30 минут после инъекции.
• Бедро лучше подходит для введения инсулина продленного действия, так как из этой области всасывание самое долгое. Инсулин, введенный в область бедра, начинает действовать через 60-90 минут после инъекции.
• Плечо также подходит для инъекций инсулина продленного действия. Скорость всасывания находится на среднем уровне.

Полезные советы

• Если вы испытываете боль при инъекции, то прочтите несколько рекомендаций о том, как правильно колоть инсулин для уменьшения дискомфорта.
• Расслабьте мышцы на время инъекции.
• Проследите, чтобы инсулин был прогрет до температуры тела или хотя бы до комнатной температуры.
• Вводите иглу быстро.
• После введения иглы под кожу, сохраняйте прежнее направление введения.
• Избегайте применения использованных игл.

Также запомните ещё несколько важных правил:

• Инсулин короткого действия вводится перед едой по крайней мере за полчаса.
• Используйте прописанный врачом тип инсулина и строго следуйте дозировке. Если используете инсулин другой концентрации, то вам необходимо знать, как рассчитать дозу инсулина. Существует 3 разных концентрации: U-100, U-80, U-40. Запомните, что 1 единица U-100 равна 2,5 единицам U-40.
• Всегда проверяйте срок годности инсулина.
• Очень важно использовать специальные шприцы, предназначенные для той концентрации лекарства, которую вы колете.
• Из флакона можно набирать инсулин повторно, так как в состав препарата введен антисептик.
• Перед тем, как ставить инсулин, всегда проверяйте внешний вид препарата. Инсулин короткого действия прозрачен, инсулины продленного действия имеют мутновато-белый цвет. Если ваш инсулин не соответствует этим параметрам или во флаконе есть осадок, не используйте его.
• Инсулин следует хранить при температуре от +2 до +8 градусов или хотя бы просто в прохладном месте и избегать замораживания.
• Делать инъекцию необходимо сразу после набора инсулина в шприц.

В данной статье мы рассмотрели, как делать укол инсулина. Данные рекомендации описывают идеальный порядок совершения инъекции, на практике же многие больные выполняют их не столь строго, например, пренебрегают дезинфекцией места укола. Кроме того в настоящее время инсулиновые шприцы являются многоразовыми.

elhow.ru

Какие участки тела предназначены для инъекций

При диабете 1 типа поджелудочная железа больного не способна самостоятельно производить инсулин,  в то время как в организме пациентов с диабетом 2 типа этот гормон  вырабатывается, но не используется полноценно. Своевременно сделанная инъекция инсулина жизненно важна для таких людей, поэтому каждый из них должен знать, как самостоятельно делать себе уколы и как набрать инсулин в шприц, а также правила разведения раствора. Перечень мест для введения инсулина включает в себя:

• Область живота слева и справа от пупка;
• Передние части бедер;
• Зоны рук от плеч до локтей;
• Подлопаточные области;
• Боковые зоны живота ближе к спине.

Когда речь заходит о том, куда колоть инсулин, врачи чаще всего рекомендуют делать инъекции в живот, поскольку на этом участке тела имеется большое количество подкожного жира. Гормон не должен вводиться в вену, так как в этом случае он будет всасываться моментально. Если целью является ежедневное поддержание уровня глюкозы, препарат должен распределяться в организме равномерно. Техника введения инсулина не отличается особенной сложностью, любой диабетик может научиться вводить раствор подкожно, тщательно контролируя объем препарата.

Быстрота действия гормона полностью зависит от выбранных для инъекций инсулина мест. Уколы в область лопатки занимает первое место по степени неэффективности, поэтому эту зону обычно исключают из списка возможных вариантов.  Стоит знать, что на ногах остаются самые заметные следы, инъекции в область рук считаются почти полностью безболезненными, а зона живота является наиболее чувствительной из всех. При наличии подробной информации редко возникает вопрос о том, как ввести раствор и как сделать укол во время очередной процедуры.

Правильное наполнение шприца и введение препарата

Каждый человек, страдающий диабетом, должен знать, как правильно нужно делать себе уколы инсулина — эта процедура отличается своими особенностями, которые непременно нужно учитывать.

Для этой цели используется специальный инсулиновый шприц или шприц-ручка. Современные аналоги более старых образцов оснащены тонкими иглами, которые обеспечивают быстрое и безболезненное введение раствора и его путь в составе крови.  Флакон стандартного препарата имеет резиновую пробку, которую не нужно снимать — достаточно лишь проколоть ее при помощи шприца  и набрать нужное количество гормона.

Лучше всего заранее прокалывать пробку несколько раз толстой иглой прямо по центру, чтобы обеспечить легкое и быстрое введение наконечника шприца. Такая процедура поможет сохранить хрупкую иглу в первозданном виде и избежать ее повреждений. Правила введения инсулина предусматривают и предварительную подготовку флакона с раствором. Непосредственно перед инъекцией его катают в ладонях на протяжении нескольких секунд, что помогает веществу нагреться — многие врачи рекомендуют набирать инсулин теплым и таким образом ускорять его всасывание в кровь.

Если больной нуждается в ежедневных уколах инсулина при диабете, ему стоит остановить свой выбор на шприцах-ручках — при их использовании практически не возникает проблем с тем, как набрать и поставить очередной укол.

Вся процедура не отличается особенной сложностью — нужно лишь придерживаться стандартного алгоритма действий, описанного ниже, и знать, как колоть инсулин:

1. Протереть спиртом место укола или вымыть его теплой водой с мылом;
2. Осуществить набор препарата из флакона, предварительно рассчитав нужные дозы инсулина;
3. При помощи пальцев левой или правой руки оттянуть кожу на выбранном для инъекции участке (перед этим его слегка массируют), приготовить набранный шприц;
4. Вводить иглу в складку кожи под углом в 45 градусов, либо вертикально, плавно нажимая на шток шприца;
5. Затем следует подождать примерно пять-семь секунд;
6. После необходимо вынуть иглу и нажать на поршень несколько раз, это поможет убрать излишки раствора внутри.

Допустимые нормы

Помимо точной инструкции о том, как делать инъекции инсулина, лечащий врач, контролирующий состояние больного сахарным диабетом, должен обязательно проинформировать его о допустимых нормах, которых нужно придерживаться в ходе лечения, и о том, как вводить инсулин.

Следует знать, что инсулин вводится в точно отмеренной дозировке — она полностью зависит от стадии заболевания конкретного человека, разведение раствора можно проводить в зависимости от концентрации препарата.

Специалист должен рассчитать суточную норму после изучения анализов мочи и крови и определения в них уровня глюкозы. Затем каждый флакон препарата распределяется на несколько процедур, которые будут проводиться в течение дня.

Каждая дозировка строго корректируется в соответствии с показателями теста на сахар, его проводят при помощи глюкометра перед каждой инъекцией инсулина, а также перед завтраком. Врач смотрит результаты исследований мочи, по итогам которых он определяет схему приема препарата. Введение инсулина строго индивидуально и всегда определяется персонально для каждого больного диабетом, но при этом существует и стандартная комбинация. Чаще всего пациенты колят препарат четыре раза в день, причем каждый раз необходимо применять гормон быстрого и пролонгированного действия в зависимости от времени суток.

Если процедура проводится дома, инсулин в живот чаще всего вводится самостоятельно, при этом принимать пищу можно только через полчаса после проведения инъекции. Однократно вводят строго не более тридцати единиц препарата, чтобы избежать передозировки. Немаловажное значение имеет алгоритм введения инсулина, поскольку при нарушении его правил могут возникать серьезные осложнения в период терапии. Нужно всегда обращать внимание на правильность выбранного места для укола, толщину и качество иглы шприца, температуру препарата и другие факторы.

Передозировка инсулином

Поскольку все люди, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет», должны ежедневно ставить себе уколы специального препарата для поддержания в норме уровня глюкозы, им следует знать о допустимых нормах, и стараться максимально избегать возможной передозировки инсулина. Такое состояние не является редкостью и способно обернуться негативными последствиями для здоровья, а в некоторых особенно серьезных случаях привести к смерти больного. Именно поэтому так важно знать, как правильно колоть инсулин и как сделать инъекцию самостоятельно.

Максимальная дозировка рассчитывается для пациента врачом на основании результатов анализов, но при этом нередки случаи допущения ошибок либо упущения важных факторов, что в итоге приводит к тому, что диабетик несильно превышает норму препарата при ежедневном введении.  Правильная методика введения инсулина крайне важна, и об этом следует позаботиться заранее. Превышение нормы способно приводить к увеличению массы тела, гипергликемии или острому гипогликемическому синдрому, а также резкому повышению уровня ацетона в составе мочи.

Правила хранения препарата

Рекомендации по хранению препарата полностью зависят от его формы выпуска, поскольку инсулин выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для инъекций. Раствор содержится в картриджах или флаконах и гораздо более подвержен воздействию негативных факторов внешней среды. На препарат сильно влияют перепады температур, именно поэтому следует соблюдать все правила хранения, чтобы введение инсулина было максимально результативным.  Оставлять препарат на длительный срок лучше всего в дверце холодильника либо в темном и прохладном месте, поскольку его нельзя подвергать воздействию солнечных лучей. При соблюдении всех условий можно гарантированно избежать порчи лекарства и прочих неприятных последствий.

ogormone.ru

Зоны, рекомендуемые для введения инсулина

Можно колоть инсулин в такие части тела:

• слева и справа от позвоночника у основания лопаток;
• слева и справа от пупка;
• наружная часть рук (от локтя до плеча);
• передняя часть бедер (от колен до паха).

Инъекции этого препарата должны всегда осуществляться в кожный жир (а не внутримышечно или внутрикожно). Частое попадание инсулина в мышечную ткань способно вызвать непредсказуемое колебание уровня гликемии.

Эффективность всасывания инсулина

В зависимости от того, куда колют инсулин, различается эффективность действия этого лекарственного препарата:

• уколы инсулина в живот обеспечивает 90% всасывание, действие препарата начинается быстро;
• при уколах в руки и ноги всасывается 70% препарата, действие препарата медленнее, чем при уколе в живот;
• уколы в лопатку наименее эффективные – всасывание 30%, препарат действует медленнее всего.

Быстрота всасывания инсулина зависит еще и от температуры окружающей среды. Если сильно холодно, то инсулин будет действовать медленно, если жарко – то быстрее. Инсулин может накапливаться в тканях человеческого организма, если его часто делать в одно и то же место. В последствии действие накопленного инсулина проявится, и уровень глюкозы в крови может неожиданно упасть. Для того чтобы действие инсулина проявилось быстрее, место укола нужно слегка помассажировать.

Как делать инъекцию инсулина?

При инъекции кожу нужно стянуть большим и указательным пальцами в складку и ввести иглу в ее вершину (под углом 90º) или ее основание под острым углом (примерно 45º). Вводить лекарство следует плавно, затем необходимо подождать еще 5 секунд и только затем вытянуть шприц.

Если больной ежедневно нуждается в инъекциях инсулина, то следует помнить такие правила:

• инъекцию инсулина нельзя делать все время в одно и то же место: места уколов инсулина должны чередоваться, чтобы ранки от уколов успевали заживать (расстояние между местами инъекций должны быть несколько сантиметров, делать укол в то же самое место можно через 2-3 дня);
• место инъекции не стоит протирать спиртом, чтобы спирт не смешался с лекарством и не изменил его свойства (место инъекции рекомендуется дезинфицировать мыльной водой);
• уколы в живот – наиболее болезненные, а уколы инсулина в руку – самые безболезненные;
• чтобы укол был менее болезненным, использовать инсулиновый шприц нужно только один раз (в общем таким шприцом можно делать не более 4-х уколов – лучше 3 раза в живот и 1 раз в ногу или руку);
• перед инъекцией необходимо согреть флакон с инсулином при помощи тепла рук и покатать его между ладонями (так инсулин согреется и перемешается с пролонгатором, который добавляют в инсулин длительного и промежуточного действия);
• если инсулин для инъекций хранится в флаконах с резиновой пробкой, снимать ее не нужно – необходимо прокалывать ее шприцем и набирать лекарство (для того чтобы шприц не затупился, лучше всего проколоть крышку толстой иглой от медицинского шприца, затем вводить иглу инсулинового шприца уже в это отверстие);
• инъекции инсулина делаются при помощи инсулинового шприца – для этого приходится прибегать к посторонней помощи, шприц-ручка предназначен для уколов без посторонней помощи во все зоны;
• инсулин короткого действия рекомендуется вводить перед приемом пищи в живот, а инсулин пролонгированного действия можно колоть в бедра или ягодицы;
• для того чтобы научиться делать инъекции шприц-ручкой, нужно тщательно изучить инструкцию по его использованию и придерживаться всех изложенных в ней рекомендаций.

Для чего нужно колоть инсулин?

Пожизненные ежедневные инъекции инсулина нужны людям, страдающим диабетом 1-го типа. При диабете 2-го типа также применяется инсулин. Это улучшает качество жизни таких больных, замедляет необратимые патологические процессы и значительно увеличивает срок жизни.

Своевременная инъекция инсулина спасает от смерти при диабетической коме. Также колют инсулин при гестационном сахарном диабете, иначе возможны патологии развития плода или выкидыш.

saharnyydiabet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Кома инсулиновая Кетоацидоз это что Травы при сахарном диабете Какая норма сахара в крови Высокий инсулин при нормальном сахаре 1 тип сахарного диабета Фармига лекарство от диабета инструкция по применению Гликозилированный гемоглобин это