Лечение ран при сахарном диабете

Диабет — одно из самых распространенных эндокринологических заболеваний, которое связанно с нарушением обмена углеводов в организме вследствие недостаточного количества в организме гормона инсулина.

Около пяти процентов населения нашей страны болеет сахарным диабетом, и по статистике каждые десять лет количество пациентов с данным заболеванием увеличивается в два раза.

Существует два типа сахарного диабета:

  • Первый тип (встречается «инсулинозависимый сахарный диабет») возникает из-за недостаточного количества инсулина в организме. Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать этот гормон в необходимом количестве. Так как инсулина недостаточно, организм не способен усваивать глюкозу — первоочередный источник энергии — и вынужден прибегать к альтернативным вариантам, например, расщепление жиров. Поэтому люди, страдающие диабетом первого типа, заметно теряют в весе, а диагноз ставиться еще в детском возрасте.
  • Сахарному диабету второго типа (инсулиннезависимый, инсулинрезистентный) подвержены люди старше сорока лет и имеющие проблемы с избыточным весом. В этом случае инсулин вырабатывается в норме, однако его недостаточно для переваривания огромного количества глюкозы, поступающей с пищей.

В обоих случаях страдает не только поджелудочная железа, но также это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения, связанные в первую очередь с сердечнососудистой системой, почками, органами зрения, нервной системой.

Заживление ран

В первую очередь всегда страдает иммунная система. Отсюда и основная проблема большинства пациентов — плохо заживающие раны. Дело в том, что при сахарном диабете нарушается микроциркуляция, а порой и частично иннервация отдельных участков кожи. В этих местах кожа становится сухой, малочувствительной, и естественно, что она более подвержена травматизации.

Заживление ран при сахарном диабете, даже небольших, происходит очень медленно, часто они осложняются инфекционным процессом.

И если небольшие раны на коже могут стать немалой проблемой для пациента, страдающего сахарным диабетом, то серьезные травмы могут стать причиной серьезных осложнений.

Лечение ран при сахарном диабете следует производить, соблюдая все правила асептики и антисептики, чтобы не позволить инфекции осложнить процесс. Тут помогут такие препараты:

  • Фурацилин;
  • Перманганат калия («марганцовка»).

Иногда при наличии ран у больных с сахарным диабетом, в области травмы может наблюдаться покраснение, отек, местное увеличение температуры кожных покровов, выделение гнойного содержимого из раны — все то признаки инфицирования. Тут уже необходимы мази с антибиотиками:

  • левомеколь;
  • левосин.

После необходимо обрабатывать поверхность раны при сахарном диабете, на которой при благоприятном исходе появляется область первичного заживления, мазями и эмульсиями на жировой основе, которые будут питать и увлажнять данный участок, способствуя быстрому росту тканей:

  • трофодермин;
  • солкосериловая мазь;
  • метилурациловая мазь.

Травматизация кожных покровов — это всегда ворота для бактерий, а раны при диабете долго заживают и имеют все условия для развития болезнетворных микроорганизмов.

При диагнозе диабет, особенно при сахарном диабете, когда кожные осложнения (ухудшение состояния кожа, потеря чувствительности трофические изменения) встречаются чаще, лечить раны необходимо долго и тщательно. Желательно всегда иметь под рукой бутылочку с раствором антисептика, чтобы в случае случайной небольшой раны суметь ее обработать. В случае с крупной областью поражения следует немедленно обратиться в больницу за помощью, так как осложнения, вызванные такой травмой, могут ухудшить течение основного заболевания.

Существует ряд простых правил, которые помогут избежать повреждений:


  • стараться избегать мозолей и натоптышей, для этого следует носить удобную обувь и чередовать несколько пар;
  • соблюдать правила личной гигиены, так же следует помнить, что средства гигиены (бритвенные станки, маникюрные принадлежности, пемзы) должны быть сугубо индивидуальными);
  • быть аккуратными в обращении с плитами, каминами, обогревателями чтобы предупредить ожоги;
  • отказ от курения (как профилактика всех осложнений диабета).

Заботьтесь о своем здоровье, это поможет сэкономить время на лечении в будущем.

  • Питание
    • Заменители сахара
    • Фрукты
    • Алкоголь
    • Мед
    Все продукты
  • Препараты
    • Амарил
    • Диабетон
    • Манинил
    • Метформин
    Все препараты
  • diabet-help.ru

    Сухость кожи

    Сухость кожи


    При избыточном наличии сахара в крови, у диабетика начинается лишнее мочеиспускание, происходит потеря жидкости в организме. Начинает обезвоживаться кожный покров, который со временем становится суховатым и шелушащимся. Также нарушается работа потовых и сальных желез. Далее возникает жжение, трещины, приводящие к инфекциям. Ходить с трещинами больному становится неудобно, особенно на пятках.

    Чтобы кожа не поражалась, следует придерживаться элементарных правил гигиены. Больному не подходит обыкновенное туалетное мыло, оно понижает кислотность поверхностной ткани, что приводит к поражению микробами. Нижние конечности и руки лучше всего мыть pH-нейтральным мылом. Следует тщательно следить за ногами. Кожа всегда должна быть чистой. В ежедневном уходе за ней необходимо применять смягчающие и увлажняющие средства. Самым действенным веществом считается средство с мочевиной.

    Мозоли

    У диабетиков легко могут появиться язвы при избыточном образовании мозолей (гиперкератоз). Их не так тяжело заработать, стоит лишь поносить тесную обувь, как возникают натоптыши и мозоли. Возникшие дефекты давят на кожный покров, под которым происходит кровоизлияние, в результате образовывается язва.

    Больным сахарным диабетом следует носить удобную и мягкую обувь, чтобы не возникали мозоли и натоптыши. При образовавшейся мозоли, запрещается срезать ее и распаривать в горячей воде, а также применять пластырь. Лучше всего использовать смягчающую мазь с содержанием мочевины по 3 раза в течение дня. Средство нужно накладывать на чистую поверхность.

    Грибок


    При ослабленной иммунной системе, у диабетиков активно размножается грибок, если попадает возбудитель микоз. У здоровых людей такая инфекция встречается намного реже, чем у тех, кто болен диабетом. Когда микоз попадает на ногтевую пластину, ее цвет начинает меняться, ногти становятся толстыми и слоятся. В момент ношения обуви, из-за утолщения пластины может появиться трофическая язва за счет дополнительного давления на палец. Чтобы не допустить осложнений, больному следует производить регулярное уменьшение пласта пораженного ногтя. Ногтевую пластину необходимо обрабатывать пемзой или пилкой.

    Ноги

    У диабетиков нарушена терморегуляция, в результате чего возникает повышенная потливость и опрелость в кожных складках. Для предотвращения микоза, нужно обрабатывать места обильной потливости кремами с окисью цинка либо тальком. Раздражение и зуд свидетельствуют о наличии инфекционного грибка. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести широкий спектр мазей и кремов, которые помогут справиться с инфекцией.

    Порезы

    Даже незначительные ранки, мелкие порезы, инъекции могут привести к инфицированию кожи. В момент поражения кожного покрова, нужно обработать ранку антибактериальным средством (фурацилин, перекись водорода либо специальным средством). Запрещается применять медикаменты, содержащие спирт. Если у больного после пореза возникло воспаление с болевыми ощущениями, нужно обратиться к лечащему врачу. Самостоятельно подобранная мазь может только ухудшить клиническую картину.

    Диабетическая язва


    Трофические язвы – это инфицированные ранки, которые не были вовремя вылечены. При возникновении язвы, пациент проходит курс терапии в кабинете диабетической стопы. Лечение заключается в обработке ран антибактериальными средствами без содержания спирта, а также в применении антибиотиков и современных материалов для перевязок.

    Гнойно-диструктивное поражение ног

    У диабетиков самое серьезное поражение является СДС (синдром диабетической стопы), которое может привести к ампутации нижней конечности. Когда у больного поражены нервные окончания, человек не ощущает боль. Он может ожечься, наступить на что-то острое, натереть ногу, но этого не почувствует.

    Проявлению синдрома диабетической стопы характерны:

    • флегмона подошвы,
    • инфекционно воспаление костей стопы,
    • гангрена (может локализоваться как на одном пальце, так и по всей стопе),
    • трофическая язва,
    • длительное время незаживающая рана.

    Трофическая язва

    Многие пациенты обращаются к специалистам уже с тяжелой стадией осложнения, когда приходится ампутировать конечность. Чтобы лечение было без значительных затрат и в короткое время, необходимо тщательно ухаживать за ногами, а также соблюдать профилактику. Больному назначают лечение в кабинете диабетической стопы. Специалист прописывает подходящую мазь или крем, делает перевязки.

    Народная медицина

    Помимо медикаментозной терапии, лечение ран эффективно с помощью народных средств:


    • При гнойных ранах помогает огуречный сок. Он обладает противомикробными свойствами. С помощью сока смазывают больное место либо делают компресс, далее следует обработать пораженное место препаратами, прописанными доктором.
    • К язве или ране можно прикладывать листья чистотела, затем забинтовать ногу.
    • Для плохо заживляющих ран делают отвар из корней чистотела и лопуха. Для этого понадобится измельчить 30 г лопуха, 20 г чистотела, добавить 100 мл масла подсолнечника. Нужно прокипятить смесь на маленьком огне в течение 15 минут, процедить ее. Следует смазывать раны 3 раза в сутки на протяжении недели.

    Профилактика

    Во избежание появления долго незаживающих ран, язв, а еще хуже ампутации, нужно соблюдать элементарные меры предосторожности:

    • Полагается проводить ежедневный осмотр ног для обнаружения повреждений.
    • Носить комфортную и мягкую обувь.
    • При холодной погоде ноги должны быть в тепле.
    • Не пользоваться средствами, которые сушат кожу.
    • Не ходить босяком.
    • Бросить курить. Сигареты ухудшают кровообращение.
    • Не удалять самостоятельно натоптыши и мозоли.
    • Не принимать долго ванну или душ.
    • Обрабатывать антисептическими средствами даже незначительную ранку.

    Если вовремя не обрабатывать рану, в нее попадает инфекция, заживление пораженных участков намного тяжелее поддается лечению. Человеку, болеющему сахарным диабетом, необходим тщательный уход за раненной кожей.

    gormonoff.com

    Болезни ног

    Существует три основные осложнения на ноги при сахарном диабете:

    • Диабетическая ангиопатия — осложнение, сказывающееся с сосудами;
    • Диабетическая нейропатия — осложнение, связанное с неврологическими процессами;
    • Гангрена.

    Нейропатия

    Это осложнение относится к наиболее распространенным. Суть явления в патологии нервных окончаний.Кожные покровы в этой области становятся сухими. Раны на сухих местах заживают дольше, кожа трескается, а через трещины в организм легко попадает инфекция.При нейропатии наблюдается понижение болевого порога, поэтому диабетик может не замечать царапину, порез или ожог до тех пор, пока проблема не приобретет угрожающий характер.

    Симптомы нейропатии:

    • ощущение холода в ногах;
    • конечности немеют, их чувствительность падет или исчезает;
    • присутствует чувство жжения в ногах, особенно в вечернее и ночное время;
    • мышцы ног атрофируются;
    • даже небольшие раны заживают долго;
    • мучают разнохарактерные боли в конечностях.

    Ангиопатия

    Речь идет о поражении кровеносной системы. Различают два типа ангиопатии: микроангиопатия (отражающаяся на мелких сосудах), и макроангиопатия (связанная с большими сосудами).

    кровеносная система

    Ангиопатия проявляется болями в конечностях во время ходьбы. В дальнейшем происходит атрофия мышц, кожа ног становится синюшной, а сами конечности — холодными из-за сниженного кровотока. Возникающие по какой-либо причине раны заживают долго. Пониженный кровоток приводит к постепенному разрушению суставов. Причина этому — повреждение хрящевой ткани и отложение солей в суставах.

    Гангрена

    Факторы, способствующие появлению гангрены:

    • длительная незаживающая рана любого размера;
    • ожоги;
    • обморожения;
    • мозоли;
    • вросшие ногти;
    • грибковые инфекции.

    Гангрене сопутствуют сильнейшие боли. В запущенных ситуациях единственным действенным способом избавления является ампутация.

    Лечение ран

    При появлении любой раны, даже если это царапинка, ее необходимо сразу же обработать антисептическим средством.


    Если у диабетика повысилась температура, а в области поражения возникли боли, отек, покраснение или гной, — значит, пришло время применять другое лечение, способствующее высушиванию раны. В случае надобности, доктор пропишет антибиотики и витамины. Как только появятся признаки улучшения состояния раны, врач может назначить, например, мазь на основе жира, которая поспособствует улучшению тканевого питания.

    врач и пациент

    Профилактика порезов и ран

    Профилактическое лечение по предупреждению ангиопатии и нейропатии включает прием антиоксидантов, которые предохраняют сосуды от травм, способствуют укреплению нервной системы.

    Чтобы свести к минимуму риск получить порезы и раны, необходимо:

    • Не ходить босиком;
    • Отказаться от обуви с перемычками между пальцами;
    • Приобретать обувь во второй половине суток, поскольку к этому времени размер ноги становится больше из-за отекания;
    • В обуви не должно быть гвоздиков и поврежденных стелек;
    • Подвергать осмотру ноги на предмет наличия ран, трещинок, воспаленных мест;
    • Ежедневно смазывать ноги увлажняющими средствами (не содержащих минеральные масла);
    • Отказаться от вредных привычек, поскольку они отрицательно сказываются на кровотоке;
    • Быть осторожным с предметами, которые могут причинить ожоги;
    • Избегать обморожений;
    • Не находиться слишком долго в воде, так как последняя разрыхляет кожу, в результате чего последнюю легко повредить;
    • Исключить из арсенала лечения гнойных ран йод, водород и салициловую кислоту;
    • Отказаться от самостоятельного удаления мозолей и бородавок;
    • Не использовать для увлажнения кожи препараты, содержащие бета-блокаторы, так как они искажают выделительные функции;
    • Проверять конечности на присутствие грибковых инфекций и гнойных ран;
    • Отказаться от белья, которое может причинить потертости и другие микро-травмы.

    Народные методы

    Существует ряд проверенных временем народных средств, позволяющих ускорить заживление ран при диабете. Ниже приведено несколько средств из арсенала народной медицины.

    Подсолнечник

    В период цветения подсолнечника выкапываем корень растения. Замачиваем корень на 15 минут, чтобы убрать остатки грунта. С корней обрываем волоски и просушиваем их. Измельченные волоски засыпаем в трехлитровую банку с кипятком. Остывшую жидкость можно употреблять без ограничения. Настойка на волосках подсолнечника способствует разжижению крови.

    Морковное масло

    Полкилограмма моркови пропускаем через терку. Готовую массу засыпаем в стеклянную кастрюлю и заливаем одной кружкой растительного масла. Оставляем емкость на водяной бане, а затем даем остыть. Готовый продукт отжимаем через марлю и сохраняем в защищенном от дневного света прохладном месте.

    пучок морковки

    Масло из моркови применяется наружно. Оно позитивно влияет на заживление ран.

    Чистотел

    Берем сушеные стебли чистотела и засыпаем их в кипяток. Отвар охлаждаем до терпимой для руки температуры и опускаем в жидкость ногу с раной. Процедуру проводим три-четыре раза в сутки в течение двух недель.

    Сок лопуха

    Сок лопуха помогает при трофических язвах, сопутствующих осложнениям при сахарном диабете.

    Пропускаем сквозь мясорубку листья лопуха (должны собираться в мае). Фильтруем смесь для получения сока, которым в дальнейшем смазываем пораженные части ног. Следует отметить, что листья должны собираться в мае.

    Обратите внимание! Поражения конечностей необходимо лечить до полного заживания, а гнойные раны, по крайней мере, две недели.

    Больные сахарным диабетом должны всегда отслеживать состояние своей кожи на наличие любых ран, царапин или мозолей. В случае появления малейших повреждений, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

    adiabetic.ru

    Почему появляются раны при диабете?

    Биохимической основой развития недуга является гипергликемия. Постоянно высокий сахар в крови провоцирует нарушения во всех обменных реакциях организма, что ведет к характерной симптоматике.

    раны при диабете

    В процессе поражения кожи и мягких тканей главную роль играют:

    • Микроангиопатия;
    • Полинейропатия.

    Под воздействием молекул глюкозы прогрессирует склерозирование мелких сосудов. Их внутренняя оболочка пролиферирует или истончается, что делает ее более уязвимой для механических травм. Развивается нарушение микроциркуляции, ухудшается обеспечение тканей питательными веществами и кислородом. Голодание клеток постепенно приводит к их отмиранию с образованием видимого дефекта.

    Полинейропатия оказывает следующие эффекты на процесс возникновение патологии:

    • Теряется локальная болевая чувствительность. Пациент может удариться стопой или поцарапать голень и не обратить внимания на это. Со временем развивается незаживающая рана на ноге при сахарном диабете, которую он может не увидеть из-за ухудшенного зрения (ретинопатия).
    • Кожа перестает адекватно функционировать. Потовые и сальные железы не выделяют достаточно своего секрета, покров тела пересыхает, затем трескается. Такая ситуация идеально подходит для присоединения бактериальной микрофлоры и прогрессированию инфекционного процесса.

    Симптомы патологии

    Сразу нужно сказать, что незаживающие раны при сахарном диабете не формируются за 1 день. Главная проблема состоит в невнимательном отношении больного к наличию травмы или пореза. Он не чувствует боли, не может качественно осмотреть патологический очаг. Все это ведет к постепенному ухудшению состояния.

    Главными признаками, при которых стоит обращаться к врачу, являются следующие:

    1. Наличие видимого дефекта мягких тканей.
    2. Отсутствие болевой чувствительности в зоне поражения.
    3. Присоединение инфекции с образованием гноя в полости раны.
    4. Подъем температуры тела.
    5. Патологические выделения (гной, кровь, сукровица).

    Что делать, чем и как лечить?

    Каждый пациент, когда обнаруживает порез или трещину на коже задумывается о том, чем лечить данную проблему. Стоит понимать, что на начальных этапах, в большинстве случаев, можно самостоятельно справиться с патологией.

    незаживающие раны при сахарном диабете

    Главное – соблюдать следующие простые правила:

    • Любой раневой дефект должен регулярно промываться антисептиком для предотвращения бактериальной инвазии. Идеально подойдет хлоргексидин и диоксидин;
    • Классические зеленку, спирт и марганцовку лучше не использовать, поскольку они имеют дубительные свойства, которые замедляют процесс регенерации тканей;
    • Нужно полноценно питаться. Конечно, пациентам со стойкой гипергликемией, нельзя употреблять много углеводов, а вот количество белков и витаминов увеличить в рационе можно. Это поможет организму скорее восстановиться. Рекомендовано есть орехи, овощи, фрукты, овсянку.

    Если проблема прогрессирует, тогда необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение незаживающих ран при сахарном диабете.

    Оно включает:

    1. Коррекцию гипергликемии. Без нормализации количества глюкозы в крови трудно добиться положительных результатов.
    2. Если вокруг дефекта образовалось покраснение, отек, возникла боль, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях нужно использовать противомикробные мази (Левомеколь, Левосин).
    3. Необходимо постараться меньше нагружать участок поражения.
    4. Активно используется витаминотерапия (вит. C, E) для укрепления стенок сосудов и улучшения микроциркуляции.
    5. Хирургические процедуры при необходимости.
    6. Симптоматическую терапию сопутствующих болезней.

    Лечение незаживающих ран проводится под присмотром врача-эндокринолога и хирурга.

    Профилактика возникновения незаживающих ран

    Для любого пациента лучшим будет недопущение развития патологи мягких тканей.

    сахарный диабет незаживающие раны как лечить

    Для того чтобы предотвратить любые трофические поражения, нужно соблюдать несколько правил:

    • Поддерживать количество сахара крови в норме.
    • Носить удобную просторную обувь, которая не жмет. Пациенты шьют себе специальные ортопедические кроссовки или туфли под заказ с учетом всех анатомических особенностей. Летом стараться избегать ношения вьетнамок или обуви с перемычками между пальцев.
    • Тщательно ухаживать за состоянием кожи на ногах. Нужно вовремя подстригать ногти, очищать стопы от натоптышей и загрубелостей.
    • Бросить курить.
    • Проводить ежедневное самостоятельное обследование на предмет наличия видимых изменений.
    • Регулярно наведываться к лечащему врачу с профилактической целью (минимум 1 раз в год).

    Незаживающие раны при диабете практически не возникают у людей, которые контролируют течение собственной болезни.

     

    diabetof.ru

    Профилактика повреждений ног

    rani-na-nogah-1

    • ежедневный гигиенический уход за стопами;
    • ежедневное мытье ног с тщательным их просушиванием, особенно между пальцами;
    • ношение кожаной летней обуви, без перемычек между пальцами, с удобными, мягкими пряжками;
    • чередование различных видов обуви для профилактики мозолей, натоптышей;
    • ношение удобной, мягкой зимней обуви, защищающей от переохлаждения;
    • использование мягких, натуральных носков, колгот;
    • лечение трещин на пятках при сахарном диабете, проведение качественного педикюра, удаления натоптышей, мозолей, бородавок в косметических салонах;
    • смягчение кожи только натуральными, хорошо впитывающимися маслами.

    к содержанию ↑

    Что делать при появлении травм на ногах

    В случае появления малейших царапин, ссадин, нужно проконсультироваться с лечащим врачом для назначения правильного и своевременного лечения. Почему страдают именно ноги? Именно на них приходится самая большая нагрузка, что приводит к появлению ссадин, мозолей, потертостей, которые заживают, затягиваются с большим трудом.

    1. ссадину, царапину нужно обработать антисептиком – раствором фурациллина или слабым (розовым) раствором перманганата калия;
    2. если повысилась температура, появились признаки нагноения, нужно нанести мазь, содержащую антибиотик (лучше использовать Левомиколь или Левосин).

    к содержанию ↑

    Раны при сахарном диабете фото диабетической стопы

    rani-na-nogah-2

    После доврачебной обработки травмированного участка кожи нужно посетить врача. Лечение ран на ногах при сахарном диабете осуществляет эндокринолог. Осмотрев повреждения, врач назначает антибиотики, витаминотерапию, физиотерапевтические процедуры. При появлении признаков заживления можно использовать для лечения Трофодермин, Солкосериловую или Метилурациловую мази.

    Ирина К., 54 года. Болею уже более 5 лет. Постоянно пью таблетки, которые назначает врач. Стараюсь беречь ступни. В детстве очень любила ходить босиком, но сейчас, даже летом, надеваю удобные тапочки, тоненькие хлопчатобумажные носочки. Сланцы выкинула, потому что заметила, что между пальцами появилась припухлость и покраснение. Сразу обработала раствором марганцовки, смазала Левомиколем. Надеюсь, что все быстро заживет.

    Виктор Константинович, эндокринолог. Ирина, Ваши действия были правильными, но обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейшего наблюдения и лечения.

    Мазь Трофодермин оказывает противомикробное действие, ускоряет заживление ран при диабете, смягчает кожу, используется при сухости кожи, шелушении, трещинах пяток. Но длительно использовать мазь нельзя, так как возможны токсические побочные эффекты, аллергия.

    к содержанию ↑

    Профилактика грибковых заболеваний

    Чтобы не заразиться грибком, нельзя надевать чужую обувь. Если же заражение произошло, нужно обратиться к врачу, чтобы немедленно начать лечение, заменить зараженную грибком обувь новой, чистой.

    к содержанию ↑

    Появилась мозоль: что делать

    Нужно носить удобную, широкую обувь, не сдавливающую пальцы, пятки. Носочно-чулочные изделия всегда должны быть чистыми, без штопки, чтобы не натиралась пятка или пальцы. Стопы желательно после мытья смазывать антибактериальным кремом.

    Если все-таки появилась мозоль, наложить на нее бактерицидный пластырь или стерильную повязку. Полезна для обработки мозолей заживляющая мазь с ионами серебра (Сульфаргин). Если за неделю мозоли домашними средствами вылечить не удалось, нужна помощь врача – без специального лечения мозоли могут превратиться, переродиться в язву.

    к содержанию ↑

    Появилась язва: что делать

    1. щадящей нагрузки (вплоть до хождения на костылях);
    2. антисептической обработки травмированного участка;
    3. лечения антибиотиками, антигистаминными, противовоспалительными препаратами;
    4. хирургического вмешательства для удаления гнойного содержимого и отмерших тканей.

    к содержанию ↑

    Причины медленного заживления травм

    • при высоком уровне сахара в крови кровь становится густой, медленнее движется, затрудняет доставку питательных веществ, кислорода клеткам;
    • снижается иммунитет;
    • нарушается кожная чувствительность (диабетическая нейропатия), поэтому больной не сразу замечает полученную травму;
    • сосуды становятся ломкими, быстрее повреждаются;
    • затормаживаются процессы регенерации, заживления ран;
    • патогенная флора приводит к появлению язв, гангрены.
    • лазерная, магнитная терапия;
    • ультрафиолетовое облучение;
    • азото- и озонотерапия.

    к содержанию ↑

    Народные методы лечения

    • тампоны с березовым дегтем или соком Золотого уса;
    • свежий огуречный сок (обладает противомикробными свойствами) для компрессов;
    • спиртовые настойки прополиса с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью;
    • морковное масло, которое можно приготовить заранее;
    • свежие или сухие распаренные листья чистотела (прикладываются к гнойнику);
    • промывание ран сывороткой и компрессы из творога.

    Иван П., 63 года. Прошу помощи. Недавно упал и повредил ногу. На щиколотке образовалась небольшая язва. Лечил самостоятельно, но ничего не помогло. Какую лучше использовать мазь для заживления ран при сахарном диабете? Еще, кроме мази, чем лечить раны при сахарном заболевании?

    Виктор Константинович, врач-эндокринолог. Если не заживает рана на щиколотке, появилась язва, нужно не заниматься самолечением, а срочно обратиться к своему лечащему врачу. Только врач может определить, как лечить раны на ногах при язвах, чтобы избежать операции. Для быстрого выздоровления нужно соблюдать диету, кушать пищу, богатую витаминами, выполнять все назначения врача.

    Заболевание диабетом – не приговор, но образ жизни. Только бережное отношение к своему здоровью, вовремя начатая медицинская терапия ссадин и других повреждений кожи гарантирует долгую и полноценную жизнь.

    к содержанию ↑

    diabet-expert.ru

    Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

    При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

    Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

    Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

    Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

    В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

    Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

    • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
    • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
    • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
    • сухость кожи

    Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

    Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

    Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

    Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

    Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

    • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
    • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
    • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

    Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

    Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

    Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

    Признаки диабетического поражения ног

    • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
      • сначала вибрационная
      • затем температурная
      • потом болевая
      • и тактильная
    • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
    • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
    • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
    • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
    • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
    • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
    • Уменьшение волосяного покрова на ногах
    • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
    • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
    • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

    Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

    Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

    Симптомы диабетической стопы Признаки синдрома диабетической стопы

    В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

    Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
    Внешний вид ног
    • Стопа теплая
    • Артерии пальпируются
    • Цвет может быть нормальным или розоватым
    • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
    • На голени выпадают волосы
    • Рубеоз (покраснение) кожи
    • Синюшная краснота подошвы.
    Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
    Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
    Болезненность Очень редко Обычно выраженная
    Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
    Факторы риска
    • Сахарный диабет 1 типа
    • Молодой возраст
    • Злоупотребление алкоголем
    • Пожилой возраст
    • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
    • Курение
    • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

    Группы риска развития СДС

    • Больные со стажем диабета более 10 лет
    • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
    • Курильщики
    • Люди, страдающие алкоголизмом
    • Больные с инсультом
    • Перенесшие инфаркт
    • Лица с тромбозами в анамнезе
    • Больные с тяжелым ожирением

    Диагностика синдрома диабетической стопы

    При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

    Общие клинические исследования:

    • Общий и биохимический анализ крови
    • Общий анализ мочи и проверка функции почек
    • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
    • Исследование свертывания крови

    Исследование нервной системы:

    • Проверка сохранности рефлексов
    • Проверка болевой и тактильной чувствительности
    Оценка кровотока нижних конечностей:

    • Допплерометрия
    • Измерение давления в сосудах конечностей

    Исследование трофической язвы стопы:

    • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
    • Исследование содержимого раны под микроскопом

    Рентген стоп и голеностопных суставов

    Лечение синдрома диабетической стопы

    Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

    Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

    • Тщательная обработка язвы
    • Разгрузка конечности
    • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
    • Компенсация сахарного диабета
    • Отказ от вредных привычек
    • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

    Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

    • Все вышеперечисленные пункты
    • Восстановление кровотока

    Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

    • Хирургическое лечение
    • При отсутствии эффекта – ампутация

    Обработка трофической язвы

    Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

    Разгрузка конечности

    Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

    • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
    • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
    • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

    Подавление инфекции

    Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

    Компенсация уровня глюкозы

    Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

    Отказ от вредных привычек

    Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

    Лечение сопутствующих заболеваний

    Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

    • анемия
    • несбалансированное и недостаточное питание
    • хроническая почечная недостаточность
    • заболевания печени
    • злокачественные новообразования
    • терапия гормонами и цитостатиками
    • депрессивное состояние

    При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

    Восстановление кровотока в нижних конечностях

    При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

    Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

    • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
    • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
    • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
    • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

    Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

    Основные правила ухода за ногами

    Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

    Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

    ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
    Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
    Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
    Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
    Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
    Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
    Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
    Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
    Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
    Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

    Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

    • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
    • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
    • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
    • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
    • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
    • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
    • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
    • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.
    • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
      • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
      • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
    • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
    • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
    • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

    Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

    • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
    • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

    Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

    Частые вопросы эндокринологу

    Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

    Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

    Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

    Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

    Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

    Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

    Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

    Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

    Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

    Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

    zdravotvet.ru

    Причины возникновения ран

    Язвы ног при диабетеБоль в ногах у диабетиков обычно связана с наличием и сочетанием диабетической ангиопатии и нейропатии. Поражение сосудов, в первую очередь мелких, приводит к тому, что нарушается углеводный обмен с высоким уровнем глюкозы в крови, а также белковый и жировой обмены. Ухудшается кислородное обеспечение тканей, и наступает нарушение кровотока в мелких и крупных сосудах. При этом происходит поражение нервов, главным образом нижних конечностей.

    Как следствие, возникает сухость кожи, снижение ее тургора и зуд. У диабетиков часто могут развиваться различные воспалительные процессы, гнойничковые заболевания, трофические язвы (обычно на ногах). Это считается большой проблемой, поскольку даже небольшие потертости или ссадины на коже являются воротами для инфекции. Такие раны плохо поддаются лечению, очень долго заживают и могут привести к тяжелым гнойно-воспалительным осложнениям, сухой или влажной гангрене. Для людей, страдающих этим тяжелым заболеванием, высокий уровень глюкозы в крови и ослабление защитных сил организма отягощают заживление даже небольших порезов. Учитывая тяжелые последствия гангрены, при первых же признаках поражения кожи необходимо срочно обращаться за медикаментозной помощью к врачу.

    Предотвращение проблемы

    Антисептик для обработки ранДля ухода за кожей диабетику всегда нужно иметь в наличии такие простые средства для перевязки:

    • стерильный бинт;
    • специальные тампоны;
    • антисептические препараты (фурацилин);
    • средства для питания сухой кожи (жирные кремы);
    • мази с антибиотиком.

    Для предотвращения возникновения гнойных ран, трещин и потертостей на ногах не стоит ходить босиком или в открытой обуви. Не рекомендуется носить тесную или слишком свободную обувь и следует с осторожностью надевать новую. Ее необходимо ежедневно осматривать и следить за тем, чтобы в ней не было жестких потрескавшихся стелек и всего того, что может ранить ногу. Лучше всего иметь несколько пар обуви и менять их по мере надобности. Нельзя носить носки и нательное белье с резинками, сдавливающими сосуды.

    Для предотвращения возникновения ран запрещается ходить босиком Запрещается короткая стрижка ногтей, самостоятельное удаление мозолей, бородавок и полипов на теле. Для своевременного обнаружения изменений на коже стоп следует ежедневно их мыть и осматривать с помощью зеркала. Особенно важными считаются места между пальцами и подошвенные поверхности. При необходимости их нужно продезинфицировать и обратиться к врачу.

    Для обрабатывания ранок не следует пользоваться спиртовым раствором йода, перекисью водорода, салициловой кислотой и средствами на основе минеральных масел.

    Устранение ран при сахарном диабете

    В связи с тем, что у больных сахарным диабетом чувствительность кожи снижена, следует избегать переохлаждения конечностей в холодное время года и контролировать использование теплых ножных ванн, грелок и обогревателей. При этом есть опасность возникновения ожогов, вплоть до появления пузырей, которые затем достаточно тяжело лечить. Они вскрываются, инфицируются, долго не заживают. Больным сахарным диабетом категорически запрещается курить. Это связано с тем, что никотин резко ускоряет развитие ангиопатии и значительно снижает действие принимаемых лекарственных средств.

    Диабетику всегда нужно помнить, что при появлении на коже любых язвочек, потертостей или волдырей необходимо промыть ранку чистой водой и смазать ее антисептиком. Затем обязательно следует обратиться к врачу. Специалист назначит соответствующее лечение, включающее мазь, антисептики и антибиотики для внутреннего применения. Иногда хорошим подспорьем при устранении гнойных ран может служить народная медицина, однако только под наблюдением врача. Следует помнить, что лечение необходимо проводить до полного заживления ран при сахарном диабете, которое может затянуться до нескольких недель. Самое главное — вовремя обратиться к специалисту.

    saharvnorme.ru