Нейропатия что это такое

Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться, что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

Причины заболевания

Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

• травма нерва;
• опухоли;
• отравление;
• нарушения иммунитета;
• нехватка витаминов;
• хронический алкоголизм;
• проблемы с сосудами;
• васкулит;
• заболевания крови;
• сбои обменных процессов;
• эндокринная патология;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• синдром Гийена-Барре;
• потребление отдельных лекарственных средств;
• наследственная нейропатия;
• идиопатическая нейропатия.

Классификация нейропатий

Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

• двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
• сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
• пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

Симптомы и признаки периферической нейропатии

Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

Симптомы периферической нейропатии:

• онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
• усиленная чувствительность к касаниям;
• щекотка, покалывание, жжение;
• сильная боль, спазмы;
• потеря равновесия;
• утрата рефлексов;
• слабость мышц;
• значительные изменения при ходьбе;
• иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
• более частое опорожнение пузыря в течение суток;
• частое спотыкание и падения;
• проблемы с эрекцией;
• покраснение и отек кожи над местом воспаления;
• атрофия нарушенных мышц.

Диагностические методики

Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

Инструментальные методики:

1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.


2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

Лечение болезни

Общие принципы:

• лечение провоцирующего отклонения;
• прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
• симптоматическое лечение;
• витаминотерапия;
• средства, улучшающие работу нервной системы;
• ортопедическая помощь;
• оперативное лечение – уничтожение нерва.

Способы лечения

К основным способом относятся:

• вмешательство посредством операции;
• медикаментозная терапия;
• устранение контакта с провоцирующими веществами.

Лечебные методики

Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

1. Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
2. Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые угнетают активность иммунитета.
3. Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
4. Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
5. Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
6. Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

Профилактические меры

Профилактика периферической нейропатии:

• полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
• ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
• контроль уровня сахара в крови;
• занятия спортом;
• удобная обувь;
• отказ от алкоголя.

Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

Видео: Нейропатия периферических нервов

Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.

neurodoc.ru

На проявления нейропатии влияют её разновидности.

Симптоматика у нейропатии следующая. Физическое состояние организма при моторной нейропатии отличается повышенной слабостью, замедлением рефлекторной деятельности, атрофированностью мышечных тканей, непроизвольными мышечными сокращениями.

При сенсорной же нейропатии чаще всего наблюдаются: утеря ощущений вибрации и движения, снижается реакция на положение частей тела, проявляются покалывания, теряется способность к восприятию температуры и болевых ощущений и нарушения координации движений.

Причины возникновения нейропатии.

Причинами такого расстройства могут быть: артрит с ревматоидной симптоматикой, различные формы диабета, гипотиреоз, опухоли, почечная либо печёночная недостаточность, которые вызывают полинейропатию.

Также причину возникновения нейропатии связывают с повышенной чувствительностью в нижних конечностях и симметричными нарушениями двигательных рефлексов.
Есть случаи, когда проявляются артрит с ревматической симптоматикой и амилоидоз, которые являются причиной туннельных нейропатий. Они протекают посредством сдавливания нервов. К ним относят следующие виды нейропатии: локтевых нервов, лучевого нерва, малоберцового нерва и синдромы запястных каналов.

Такие патологические заболевания, как сахарный диабет, туберкулёз, а также полиартрит могут стать причиной возникновения мононейропатии, при которой поражение приходится сугубо на один нерв и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями.

Также в медицинской практике известны случаи, когда нейропатии не являются результатом болезней, например, в случае недостатка в организме витаминов группы В, фолиевой кислоты, или в результате последствий отравления организма ртутью, и другими видами ядовитых веществ, или результатом противопоказаний к приёму каких – либо лекарственных средств.

Способы лечения нейропатии

Обычно, профилактические меры при лечении нейропатии направлены, в первую очередь, на устранение причин её возникновения. Также проводят лечение, связанное с выявлением сопроводительных симптомов с дальнейшим их устранением. Особенного внимания требуют расстройства, в результате которых могут обнаружить следующие патологии: дифтерия, ботулизм либо синдром Гийена – Баре. Пациенты, имеющие такие диагнозы, помещаются в реанимационное отделение, дабы, в случае необходимости, провести процедуру ИВЛ.
Туннельные нейропатии с предварительно выявленной зоной сдавливания нерва лечатся с помощью декомпрессии нерва. Если не удаётся выявить причину патологии, исключаются некоторые заболевания, относящиеся к туннельной симптоматике, с последующим анализом других нервов с целью выявления бессимптомной нейропатии.

Лечение полинейропатии происходит благодаря выявлению её этиологических предпосылок и, чаще всего, проходит успешно. При этом применяют следующие методы: витаминная терапия, комплексные средства, применяемые при отравлениях ядовитыми веществами, лечение злокачественных новообразований, а также лечение эндокринных заболеваний, таких как, к примеру, сахарный диабет.

Лечение нейропатии, передающейся наследственным путём происходит с помощью применения патогенетической терапии, которая включает в себя: диетические комплексы с ограничением потребления животного жира и регулярное прохождение пациентом плазмаферезных процедур при болезни Рефсума.

Как должен проходить процесс обследования нейропатии нижних конечностей
Эта рзновидность нейропатии является часто встречающейся во врачебной практике. При её определении от специалиста требуется высокий уровень квалификации, дабы совершить правильную постановку диагноза и в дальнейшем выбрать стратегию лечения пациента. Симптоматика, в данном случае, может быть связана с нарушением чувствительности, и вместе с этим, нарушением двигательно – рефлекторных фунций.

В связи с этим, врачу необходимо тщательно изучить историю болезни пациента – это поможет ему определиться с точной постановкой диагноза. При постановке диагноза должно обращаться внимание на вероятные причины возникновения патологии. Важно установить, когда человек начал приходить к врачу с жалобой и на что конкретно он жаловался, а также характер их проявления. Обязательно нужно проверить наличие былых травм у пациента, следы каких – либо оперативных вмешательств или способствующее возникновению нейропатии заболевание. Как правило, пациенты, в основном, жалуются на боль в конечностях и их онемении.

Так же врач должен обратить особое внимание на дополнительные жалобы пациента, например, есть ли отёчность на ноге, её не меняющееся положение, каково положение сустава и так далее.

Диагностика должна быть обязательной при обследовании пациента, то есть надо объективно исследовать все чувствительные болевые точки и общие нарушения чувствительности, при этом, исследуя весь нерв и обязательно проверив состояние его, расположенных проксимально, отделов.

Также при диагностике данного недуга пациента применяются различные лабораторные и инструментальные методы, которые более точно способны раскрыть все дополнительные нюансы для постановки окончательного диагноза. Наиболее часто используется такой инструментальный метод, как электромиография, которая позволяет определить какова рефлекторно — двигательная деятельность, нервно – мышечная передача, а также скорость проведения возбуждения по нерву. Также используют различные визуализирующие методы, к примеру, компьютерную томографию, которые определяют степень поражения.

Все собранные данные, в дополнение к уже имеющейся истории болезни пациента, а также адекватная их интерпретация, позволят предотвратить прогресс нейропатии нижних конечностей.

Диабетическая нейропатия. Симптомы и её диагностика.

Эта разновидность нейропатии возникает в результате сочетания синдромов поражения нервной системы. Основной причиной её возникновения является гипергликемия.
Статистические данные указывают на уровень распространения данного вида нарушения у людей, страдающих сахарным диабетом первого и второго типа в количестве 30%.
При диабете первого типа, у 10% пациентов начинает проявляться нейропатия в течение пяти лет. А при диабете второго типа – около 6% пациентов в год.

Наиболее часто встречается дистальная симметричная сенсомоторная диабетическая нейропатия.

Формы автономной диабетической нейропатии.

Кардиоваскулярная форма проявляется в виде нарушений иннервации сердечного и лёгочного комплексов и крупных сосудов. Блуждающий нерв поражается в первую очередь, так как является самым длинным нервом. Симпатические влияния являются результатом тахикардии.

Гастроинтестинальная форма сопровождается следующей симптоматикой: гастропарез, который может осложнить выбор инсулинотерапии, так как временные рамки и объём усвоенных организмом углеводов варьируют в неопределённом темпе; атония пищевода, дисфагия и другие.

Ургентальная форма сопровождается следующими симптомами: атония мочевого пузыря, чреватая склонностью к инфекционным поражениям; эректильная дисфункция – примерно 50% пациентов; ретроградная эякуляция.

Другие формы вегетативных нейропатических расстройств проявляются в: невозможности распознавания гипогликемии, нарушении функционирования потоотделяющих желез и других нарушениях.

Диагностика диабетической нейропатии.

Обследование пациентов – диабетиков необходимо проводить не менее одного раза в год.
Оно должно быть направленно, в первую очередь на выявление дистальной сенсомоторной нейропатии. Изначально необходимо использовать метод оценки вибрационной чувствительности, который измеряется специальным прибором – градуированным камертоном. Также нужно исследовать тактильную чувствительность с помощью монофиламента. И в завершении обследования обязательно проверить температурную и болевую чувствительность.

Лицевая невропатия. Её симптоматика и методы лечения.

Лицевая невропатия проявляется в односторонней утере подвижности мышц лица. При этом одна половина лица обладает нормальной чувствительностью и подвижностью, а другая становится похожей на маску. Поражение одной из частей лица проявляются в разглаживании складок и морщин, расширении глазной щели и опущении уголка рта
Когда пациент пытается осуществить какое – либо движение обездвиженной частью лица, асимметрия становится более явной.

При патологии данного типа меняется речь пациента, пища, в процессе еды, может не задерживаться во рту потому, что губы не смыкаются плотно.

Три стадии поражения лица:

1. страдают движения, передающие эмоциональное состояние;
2. страдают механизмы, отвечающие за произвольность движений;
3. страдают механизмы мимической мускулатуры.

Данные стадии помогут определить тактику лечения и длительность терапии необходимой пациенту, а также составить адекватный прогноз протекания патологии.

Как лечить лицевую невропатию?

В первую очередь пациенту необходимо обратиться за помощью к невропатологу. У большей части пациентов восстановление функциональности поражённого нерва – восстанавливается. Прогноз последующего развития ситуации зависит от того, на какой стадии находится патология и от степени своевременности оказанного пациенту лечения.

Категорически запрещается пациентам прибегать к методам самолечения народными средствами, к примеру, прогревающие процедуры, которые чреваты в дальнейшем активизацией процесса отмирания. Факторы, которые являются отягощающими при данной патологии – это сахарный диабет и сухость глазного яблока.

medic.ymka.ru

Этиология заболевания

Такой недуг может развиваться в результате действия провоцирующих факторов. Это может быть перенесенные заболевания: метаболические патологии, инфекции, остеохондроз, артриты, опухоли, болезни печени, патологии выделительной системы. Также заболевание может возникнуть в следствии интоксикации или травматических повреждений, нарушивших целостность волокон периферической нервной системы.

Формы болезни

Выделяют основные формы болезни:

1. Диабетическая. Волокна поражаются в результате высокого уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабетическая нейропатия развивается в случае ошибок лечения диабета.
2. Токсическая. Такое повреждение структур происходит при действии агрессивных веществ, медикаментов, инфекционных токсинов, алкоголя. Алкогольная форма является самой распространенной из этой группы заболеваний. Токсическая нейропатия периферической системы приводит к разрушению волокон при действии агрессивных веществ. К этой группе относится очень опасная алкогольная токсическая нейропатия. При прогрессировании герпес-вирусной инфекции наблюдается повреждение тройничного нерва.
3. Посттравматическая. Травмирование может привести к потере целостности миелиновой оболочки. Посттравматическая нейропатия периферической системы встречается при переломах, ушибах, нарушении заживления ран. Отмечаются повреждения локтевого, лучевого и седалищного нервов. При черепно-мозговых травмах происходит вовлечение в процесс тройничного и других нервов.
4. Туннельная нейропатия, или компрессионно-ишемическая форма. При этом заболевании сочетаются неадекватный двигательный стереотип с гипермобильностью или миофиксацией. При этом формируется туннель, сдавливающий сосудисто-нервный пучок. Так развивается компрессионно-ишемическая болезнь. Эта патология нередко вызывает повреждение срединного нерва. Также бывает вовлечение в процесс локтевого нерва. Встречается еще поражение черепно-мозговых структур, чаще волокон тройничного и лицевого пучков.

Клиническая симптоматика

Симптомы нейропатии могут быть различными, поскольку заболеванию подвержены все структуры периферической нервной системы. Локализация поражения может быть любой, встречаются патологии лицевого, тройничного и прочих нервов. При этом нарушаются все их функции: двигательная, чувствительная, вегетативная.

В случае повреждения структур, которые иннервируют конечности, возникает ощущение покалывания на пораженной стороне, снижение чувствительности пальцев, онемение. Нередко наблюдается поражение локтевого нерва, в частности, в результате травмирования.

Диабетическая нейропатия разделяется на проксимальную, дистальную и автономную формы. Проксимальная диабетическая патология развивается при вовлечении в процесс пучков голени, ягодицы и бедра, дистальная диабетическая форма проявляется поражением структур стопы. Автономная диабетическая патология определяет состояние, нарушающее функциональность органов выделения и пищеварения.

Алкогольная форма болезни может проявляться в виде дистальной нейропатии, затрагивающей структуры моторных и чувствительных нервных волокон. При этом нарушается как двигательная активность, так и чувствительность в пораженных областях.Алкогольная интоксикация вызывает прогрессирование патологического процесса и усугубление симптоматики поражения периферической нервной системы. Алкогольная нейропатия провоцирует боли и парестезии.

Компрессионно-ишемическая форма болезни проявляется во многих разновидностях, которые объединяются в группы:

1. Патологии черепных нервов (лицевого, тройничного и прочих).
2. Патологии шеи и плеча.
3. Патологии рук (уровни запястья, локтя, предплечья). При этом в процесс болезни могут вовлекаться структуры срединного, лучевого, локтевого, межпальцевых пучков.
4. Патологии таза и ног.

Компрессионно-ишемическая патология представлена более, чем тридцатью формами болезни (вовлечение тройничного, лицевого, языкоглоточного нервных пучков, плечевого сплетения, срединного и других нервов). Различия определяются локализацией и степенью поражения. Компрессионно-ишемическую форму болезни сложно диагностировать и лечить.

Она часто вызывает поражение срединного нервного пучка в области запястья, предплечья и плеча. Также болезнь может затрагивать волокна, иннервирующие в область локтя. Стоит отметить, что иннервация руки при этом состоянии может проявляться в 8 формах. В данном случае происходит вовлечение в процесс срединного нерва, а также межпальцевых, лучевого и локтевого нервов. Уровень поражения определяет черты симптоматики: вовлечение в процесс срединного нервного пучка на разных уровнях провоцирует развитие трех вариаций болезни. Опасно такое вовлечение в болезнь черепно-мозговых нервов, в особенности тройничного.

Диагностика нейропатии

Выявление этого заболевания сложное, поскольку спектр этиологических факторов широк. Врач выясняет, были ли у пациента инфекции, метаболические патологии, алкогольная интоксикация.

После сбора анамнеза и выяснения симптомов врач производит пальпацию, пробу Тинеля и другие манипуляции для диагностики. Далее назначается исследование крови.

drpozvonkov.ru

Причины и симптомы нейропатии

Нейропатия – это невоспалительные поражения нервов. Название объединяет различные дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов. Нервная система образована периферическими нервами и различными нервными сплетениями, головным и спинным мозгом.

Периферические нервы, имея тонкую и в тоже время сложную структуру, неустойчивы к повреждающим процессам. Различают мононейропатию, означающую поражение одного нерва, множественную мононейропатию при которой вовлекаются в процесс несколько нервов, но в разных частях тела и полинейропатию с вовлечением нескольких нервов и локализацией в одной зоне.

Причины нейропатии

Нейропатия определяется расположением и характером повреждения нервов. Обычно заболевание развивается после перенесения общих болезней, при некоторых интоксикациях, из-за различных травм. Разделяют три формы нейропатии:

·         диабетическая нейропатия – это поражение нервных волокон и мельчайших сосудов при высоком содержании сахара и липидов в крови.

·         токсическая нейропатия – причиной является поражение нерва при инфекционных заболеваниях, среди которых отмечают дифтерию, ВИЧ, герпес и т. д.. Нарушают нормальное состояние нервных стволов отравления химическими веществами и не дозированный приём некоторых медикаментов.

·         посттравматическая – часто сильный удар или другая острая травма приводят к нарушению целостности миелиновой оболочки нерва. Данная форма является результатом сдавления нервных волокон во время перелома костей, неправильного образования шрамов и отека тканей.  Наиболее часто встречается поражение седалищного, локтевого и лучевого нервов.

Достаточно часто развитие нейропатии провоцируют артриты, остеохондроз позвоночника, болезни печени и почек, недостаточное содержание в организме гормонов щитовидной железы, опухоли и др.

Симптомы нейропатии

В результате поражения нервов, возможно истончение мышечной ткани и нарушение их рефлекторной функции. Также наблюдается изменение сократительной способности, частичная потеря чувствительности к раздражителям, вызывающим боль. Проявления нейропатии могут быть самыми разнообразными, процесс патологии может локализоваться в любом месте и вызвать, например, нейропатию лицевого нерва, тройничного нерва др. Поражается двигательная, чувствительная или вегетативная функция нерва, что снижает качество жизни. У большинства людей с диагнозом сахарного диабета может быть несколько форм нейропатии:

периферическая форма нейропатии, т. е. поражение нервов, иннервирующих верхние или нижние конечности. В этом случае возникает чувство покалывания на стороне пораженного нерва, нарушение чувствительности пальцев рук и ног, чувство онемения.

Проксимальная форма определяется нарушением чувствительности в ногах в частности в голени, бедре или ягодице.

Автономная форма нарушает деятельность органов пищеварения и мочеполовой системы.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика нейропатии

Нейропатия довольно сложное заболевание, поэтому анамнез необходимо собирать особенно тщательно, поскольку такая болезнь может развиваться длительное время, не проявляя симптомов. Особенно важно отметить присутствовали ли вирусные заболевания, какие возможно принимались новые лекарственные средства, был ли контакт с химическими веществами.

Болезнь может спровоцировать злоупотребление алкоголем, наличие системного заболевания. На основании многих фактов устанавливается диагноз. Нейропатии протекают по-разному с быстро нарастающими симптомами, в течение нескольких дней или годами. Болезнь диагностируется при помощи пальпации нервных стволов, выявляется наличие утолщения. Проводят пробу Тинеля, метод, который заключается в поколачивании по нервному стволу, если пациент ощущает покалывание в зоне чувствительной иннервации, то диагноз подтверждается.  

Традиционно при обследовании полинейропатии исследуют кровь, определяя СОЭ. Также в комплекс диагностики включают рентгенографию грудной клетки, измеряют уровень глюкозы плазмы, после приема пищи. Выполняют электрофорез сывороточных белков.

Лечение нейропатии

Лечение невоспалительных поражений нервов подбирается индивидуально и требует комплексного подхода и  постоянной профилактики.

Способы и методы терапии выбираются  в зависимости  от степени, формы и причин, способствующих нарушению проводимости нервных волокон. Все усилия направляются на то, чтобы восстановить функции нерва. Диагноз поражение нервов токсического характера в первую очередь подразумевает устранение токсического воздействия. Это может быть отмена приема лекарственного препарата, исключение употребления веществ отравляющего действия.

При диабетической форме необходимо поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Если выявлена посттравматическая форма поражения нервных волокон,  рекомендуется устранение травмирующего фактора. Обязательно комплекс лечения должен состоять из приема обезболивающих средств, витаминов определенных групп, препаратов нормализующих обмен веществ и усиливающих  регенеративную способность.

Также назначаются физиотерапевтические процедуры. Профилактика нейропатии включает восстановление обменных процессов, своевременное лечение системных и инфекционных болезней. Следует учитывать и то, что данное заболевание может переходить в хроническую стадию, поэтому целесообразно принимать все необходимые меры, чтобы предотвратить обострение.

Больным с такими нарушениями при уменьшении ощутимых симптомов заболевания и возможном  хроническом процессе полезно санаторно-курортное лечение. Где им назначаются психотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж, метод магнитотерапии, лечение светом и лазером, аромафитотерапия.

Профилактика нейропатии

Профилактика нейропатии заключается в заботе каждого человека о своем здоровье. Здоровый образ жизни, регулярные выполнения физических упражнений позволяет  добиваться улучшения микроциркуляции крови в конечностях и в других частях тела.   Также важна профилактика осложнений нейропатии. Следует избегать травм и ожогов рук и ног, мыть и ежедневно осматривать части тела, и если есть какие либо изменения обращаться к врачу. Полезно принимать ванны для ног по 15 мин, растирать и смазывать вазелином. Должна быть удобной обувь и своевременное устранение мозолей. Рекомендуется приём кератолитических средств.

www.ayzdorov.ru

Нейропатия это воспалительные заболевания любых нервов затрагивающих участки спинного мозга. Различаются в зависимости от нейронов пораженных болезнью.

• Сенсорная нейропатия.  При таком заболевании как сенсорная нейропатия поражены моторные нейроны, возникают нарушения моторики. Обычно характеризуется потерей ощущений вибрации и движения, теряется чувствительность к положениям частей тела, ощущается потеря координации при движении, различные покалывания, отсутствует восприятие к боли и температуре, ощущаются «ложные» покалывания или стороннее жжение.
• Моторная нейропатия. У этой разновидности болезни (моторная нейропатия) повреждены толстые и тонкие волокна нервов у спинного мозга. Проявляются атрофические действия в мышцах, спазмы которые расстраивают рефлексы до паралича (частичного), сокращения (непроизвольные) мышц (лицевая нейропатия и др.) и отсутствие многих рефлексов.

Как видим, у этих видов заболеваний симптомы нейропатии значительно различаются.

Причины

Причины возникновения этой болезни самые разные. Основными причинами являются:

1. Туберкулез, полиартрит, сахарный диабет, которые порождают мононейропатии. В таких случаях происходит поражение одного нерва, и болезнь сопровождается определенными болевыми ощущениями.
2. Болезни (системные): ревматоидный артрит, печеночная и почечная недостаточность, гипотериоз, разные опухоли, все они вызывают полинейропатию. При ней характерны нарушения (симметричные) рефлексов движения и теряется чувствительность ног.
3. Амилоидоз, также как артрит (ревматоидный) приводят к появлениям туннельных нейропатий. Они характеризуются сдавливанием нервов. К подобным проявлениям относятся нейропатия нерва локтевого, нейропатия нерва лучевого, синдром канала запястного, нейропатия нерва малоберцового.

Нейропатия далеко не всегда возникает из-за болезней. Возникнуть она может и из-за отравлений мышьяком, растворителями, ртутью, или другими веществами, а иногда даже при приеме определенных лекарств, таких как препараты золота, фенитоин или хлорохин.

Классификация

Есть много классификаций нейропатии, поскольку она появляется по разным причинам и может вызывать самые различные симптомы.

По локальным участкам болезни выделяют периферическую нейропатию, она сбивает передаваемые сигналы от нервной системы (центральной) к внутренним органам и мускулам. Такое заболевание как нейропатия конечностей (нижних) характерна ощущениями покалывания, онемения, снижением или полной потерей чувствительности пальцев или стоп. Автономная нейропатия характеризуется захватыванием внутренних органов, кишечно-желудочного тракта, сосудов и сердца, а также мочевого пузыря. При ней нарушается работа вышеуказанных систем и органов, возникают поносы, инфекции мочевых каналов, происходят трудности с заглатыванием пищи, в желчевыводящих путях возникает дискинезия, а также характерно нарушение мочеиспускания и тахикардия.

Широко распространенными считаются следующие виды данного заболевания: диабетическая нейропатия (осложнение при сахарном диабете), алкогольная нейропатия (в основном из-за нехватки витаминов при злоупотреблении алкоголем), посттравматическая нейропатия (поражение корешков нервов вследствие механической травмы), ишемическая нейропатия (повреждены сосуды подпитывающие нерв глаза).

Лечение нейропатии официальной медициной

При некоторых видах нейропатии (например диабетической), нужно полностью сконцентрироваться на лечениях основных болезней. После этого нужно заниматься улучшением возможностей поврежденных нервов. Способы лечения видов этой болезни подразделяются на 2 группы:

1. Лечение причин повреждений нервной системы

• работа над нормализацией уровня сахара в крови (при нейропатическом осложнении диабета)
• выведение вредных (токсичных) веществ из организма.
• улучшение питания и лечение нехватки витаминов (в организме).

2. Лечение нейропатических симптомов.

• медикаментами (обезболивающими);
• комплексами В-витаминов;
• антидепрессантами;
• медикаментами против судорог;
• транскутальной электросимуляцией нерво.

Также в зависимости от стадии и вида заболевания популярны ванны с минеральной и лечебной водой (бальнеотерапия), физкультура, физиотерапия и другие мероприятия по реабилитации.

В домашних условиях больные могут принимать прописанные им медикаменты, проводить оздоровительные физкультурные процедуры, принимать необходимые им витамины, и использовать оздоровительные ванны и специальные мази (например: капсаицин, обычно употребляется от трех до четырех раз в сутки), для наружного втирания в болезненные зоны.

simptomu.ru

Что это такое?

В дословном переводе с латинского языка, нейропатия – это заболевание нерва («neuro» – «нерв», «pathos» – «болезнь»). Врачи называют нейропатией любое невоспалительное поражение периферических нервов, возникающее под воздействием множества причин. Это патологическое состояние чаще является одним из симптомов какого-то заболевания, чем самостоятельной нозологической единицей.

В зависимости от количества пораженных нервных волокон различают такие виды этой патологии:

• Мононейропатия. Поражение одного или нескольких отдельных нервов (одновременное или последовательное).
• Полинейропатия. В патологический процесс вовлекаются множество нервных стволов, в том числе — спинномозговые и черепные. Обычно такие поражения носят симметричный характер (наблюдаются одновременно, например, на обеих нижних конечностях).

В клинической практике чаще диагностируются именно полинейропатии.

Причины нейропатий

Факторов, влияющих на возникновение этой патологии, очень много. Наиболее распространенными причинами нейропатии являются:

• Наследственные и генетические заболевания.
• Травматические повреждения самого нерва или окружающих его структур в результате ушибов, порезов, переломов костей, посттравматических рубцовых изменений и т. п.
• Компрессия (сдавление) нервного ствола в результате воспаления и/или отека окружающих его сухожилий или мышц – туннельная нейропатия. Такое встречается при врожденной узости анатомического канала («туннеля»), где проходит нерв, или в результате некоторых заболеваний (стенозирующий лигаментит). Нередко такое состояние возникает во время беременности вследствие отека сухожилий или в результате профессиональных микротравм при однообразных повторяющихся движениях на одну группу мышц (например, у спортсменов, доярок, грузчиков).
• Неблагоприятные факторы внешней среды: перегревание, переохлаждение, влияние ионизирующего облучения (радиации) и т. д.
• Некоторые аутоиммунные заболевания и коллагенозы – саркоидоз, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, васкулиты, склеродермия, синдром Гийена-Барре и т. д.
• Инфекционные поражения: малярия, дифтерия, болезнь Лайма, лепра, герпесвирусная инфекция, ВИЧ, грипп, корь и другие. Описаны случаи поствакцинальной нейропатии.
• Метаболические нарушения. Наиболее часто нейропатии возникают при дефиците некоторых витаминов (B1, B6, B12, E) и некоторых заболеваниях обмена веществ – порфирии, амилоидозе. Также нейропатия может возникнуть на фоне хронической печеночной или почечной недостаточности.
• Эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз.
• Токсические поражения нервной системы при алкоголизме, в результате применения некоторых лекарств, отравления солями тяжелых металлов, органическими растворителями и т. п.
• Злокачественные опухоли (прорастание в область пораженного нерва с последующей его деструкцией), паранеопластический синдром.

В некоторых случаях не удается установить вероятную причину поражения нерва, в таком случае говорят об идиопатической нейропатии.

Наиболее часто встречается диабетическая и посттравматическая нейропатия.

Симптомы

Проявления нейропатии обусловлены характером повреждения нервов и их расположением. Чаще всего в клинической практике диагностируют нарушение иннервации различных отделов верхних или нижних конечностей.

Известно, что периферические нервные волокна проводят различные типы импульсов. Исходя из этого, все нарушения проведения (функции) и соответствующие симптомы при нейропатиях можно разделить на несколько групп:

1. Чувствительные (сенсорные).
2. Двигательные (моторные).
3. Вегетативные.

В изолированном виде такие нарушения встречаются редко. Обычно диагностируются сочетанные повреждения нервных волокон – моторно-сенсорные, сенсорно-вегетативные и т. д.

Для многих нейропатий ведущим симптомом является боль различного характера (ноющая, стреляющая, жгучая), которая возникает периодически или носит постоянный характер. Часто отмечается усиление болевых ощущений в ночное время.

Нарушения чувствительности

Включают в себя возникновение различного рода парестезий (например, онемение или ощущение «ползания мурашек») в пораженной области. Наблюдается увеличение или уменьшение болевой, температурной, вибрационной чувствительности – гипер- или гипостезии. В тяжелых случаях может возникать полная потеря чувствительности в области иннервации пораженного нерва, что сопровождается повышенным риском возникновения травм или ожогов с последующим инфицированием или развитием трофических язв.

Моторные симптомы

Выражаются в появлении прогрессирующей мышечной слабости, быстрой утомляемости даже при обычных физических нагрузках. Нередко возникают вялые парезы и даже параличи пораженных групп мышц. При длительном течении болезни может появляться мышечная атрофия. При обследовании выявляется снижение или исчезновение сухожильных и периостальных рефлексов.

Вегетативные проявления

Характеризуются типом пораженных нервов. Так, поражение вегетативных волокон в составе периферических нервов может проявляться сухостью, гиперемией (покраснением), изменением температуры кожных покровов, нарушением сосудистой проницаемости с возникновением отечности тканей и т. д.

Поражение висцеральной вегетативной иннервации сопровождается нарушением работы внутренних органов (к примеру, структур ЖКТ, мочевыводящей системы), расстройствами сердечного ритма, изменением артериального давления. Такое чаще встречается при наследственном генезе нейропатии.

В диагностике нейропатий, помимо выявления характерных неврологических симптомов, необходимо учитывать анамнез и особенности профессии. Также проводятся дополнительные методы исследования (лабораторные, инструментальные, генетические и т. д.) с целью установления возможной причины развития этой патологии.

Принципы лечения

Лечить нейропатию должен врач невропатолог с обязательным привлечением профильных специалистов (в зависимости от выявленной причины).

Терапия нейропатии включает два направления:

• Полную элиминацию или уменьшение воздействия факторов, провоцирующих развитие заболевания.
• Симптоматическое лечение клинических проявлений.

Например, начинать лечить туннельную нейропатию необходимо с восстановления нормального анатомического строения ложа нерва (декомпрессии) – устранение отека сухожилий, хирургическое удаление костных деформаций и т. п. При сахарном диабете необходимо строго контролировать уровень глюкозы в крови и принимать сахароснижающие препараты под контролем эндокринолога. При дефиците витаминов группы В назначают их синтетические аналоги. Инфекционные заболевания лечат применением антибактериальных, противовирусных или противопаразитарных препаратов с учетом выявленного возбудителя.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение различных медикаментозных препаратов – анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и т. д. Обязательно включаются витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты, средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию.

После стихания острых проявлений назначается лечебная физкультура, различные виды физиотерапии и санаторно-курортное лечение.

moyskelet.ru

Как развивается нейропатия

Периферические нервы берут начало от спинномозговых корешков (позвоночные нервы) и головного мозга (черепно-мозговые нервы). Корешки спинного мозга также относятся к элементам периферической (находящейся вне головного и спинного мозга) нервной системы, однако симптомы их поражения носят название «радикулопатия» и рассматриваются отдельно от невропатии.

Содержание статьи:
Классификация
Причины развития
Как проявляется
Методы лечения

Многочисленные ветви периферических нервов обеспечивают иннервацию всех тканей и органов, передавая в мозг нервные импульсы, регулирующие деятельность организма от самых отдалённых точек (ступней ног и кистей рук) и обратно.

Группы волокон в составе ветвей нерва выполняют свои узкоспециализированные функции:

• соматические:
  • сенсорную (чувствительную);
  • двигательную;
• вегетативные.

Сенсорные (афферентные) волокна отвечают за все виды чувствительности тканей организма. Двигательные (моторные, или эфферентные) волокна обеспечивают двигательную функцию – ходьбу, работу руками, движения головы и торса. Вегетативные волокна отвечают за слаженную работу внутренних органов и желёз, кровеносных сосудов.

Поражение, разрушение периферических нервов под воздействием различных неблагоприятных факторов приводит к нарушению этих функций – невропатии. Невропатия может проявляться болью, нарушением чувствительности, ограничением подвижности, функциональными расстройствами со стороны различных органов и систем.

Классификация невропатии

В зависимости от того, нервы какой зоны человеческого организма подверглись повреждению, различают невропатию:

• периферическую – при поражении нервов рук или ног:
  • дистальную – с локализацией болей и других проявлений в нижних отделах конечностей: стопах, голенях, кистях, предплечьях;
  • проксимальную – с локализацией болезненных симптомов в верхней части конечности: бедре, ягодице, плече;
• краниальную – при поражении черепно-мозговых нервов (кроме зрительного и слухового);
• автономную – характеризующуюся нарушением функций внутренних органов и систем организма, в основе которой лежит поражение висцеральных вегетативных нервных волокон;
• очаговую – признаки поражения распространяются на отдельные очаги различных зон.

Наиболее распространена дистальная периферическая невропатия ног – эти нервные волокна этой зоны наиболее подвержены неблагоприятным воздействиям ввиду удалённости от центра и большой протяжённости.

В зависимости от массовости поражения нервов выделяют:

• фокальную невропатию – с поражением отдельных нервов:
  • мононейропатию – поражение отдельного нерва;
  • множественную мононейропатию – поражение нескольких отдельных нервов;
• диффузную невропатию (полинейропатию) – с поражением всех нервных волокон какой-либо зоны организма.

В зависимости от того, волокна какой специализации претерпели повреждение, невропатия бывает:

• сенсорной;
• моторной (двигательной);
• вегетативной;
• смешанной (например, сенсорно-моторной).

Некоторые нервы состоят из всех трёх видов волокон, другие – из волокон одного вида. Поэтому при повреждении одного нерва могут наблюдаться, например, только лишь двигательные нарушения или расстройства чувствительности, либо эти признаки могут сочетаться.

Причины

Почему развивается нейропатия? Причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в нервных волокнах и их оболочках – разрушение нервной ткани, вызванное ухудшением её питания, воздействием токсинов.

К состояниям, на фоне которых чаще всего развивается нейропатия, относятся:

• эндокринные и обменные нарушения:
  • сахарный диабет (при длительной гипергликемии – повышении сахара в крови);
  • болезни щитовидной железы с тиреотоксикозом или гипотиреозом;
  • хроническая почечная недостаточность (на стадии уремии – отравления азотистыми основаниями, которые больные почки не могут больше выводить из организма в полном объёме);
  • амилоидоз;
  • порфирия;
  • хронический дефицит витаминов группы B в рационе;
• интоксикация:
  • хроническое (алкоголизм) или острое отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами;
  • отравление лекарственными препаратами – антибактериальными (метронидазолом, нитрофуранами), противопротозойными и антигельминтными (сурамином), противоопухолевыми (паклитакселом, талидомидом), анаболическими (нуклеозидами);
  • отравление тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом, медью, цинком и другими), ацетоном.
• воспаления (саркоидоз)
• опухоли – невропатия может быть связана как с непосредственным воздействием опухоли (сдавлением, отравлением продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования), так и со специфическим состоянием иммунной системы;
• инфекционные заболевания:
  • клещевой боррелиоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • проказа;
• нарушение кровоснабжения:
  • атеросклероз;
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • сдавление сосудов;
• генетические аномалии:
  • болезнь Фабри;
  • болезнь Танжера;
• травмы.

Травмы и недостаток кровоснабжения обычно приводят к поражению отдельных нервов — посттравматической или ишемической невропатии соответственно. Так, невропатия локтевого, малоберцового, большеберцового, срединного нерва чаще всего связана со сдавлением нервной ткани в костно-фиброзном канале, сдавлением сосудов, питающих нерв, переломами, вывихами. Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей также может приводить к невропатии малоберцового и большеберцового нерва.

Другие причины вызывают диффузное поражение периферических нервов – диабетическую, токсическую, алкогольную, паранеопластическую (на фоне злокачественной опухоли), ишемическую (на фоне недостатка кровоснабжения) полинейропатию.

Иногда даже после тщательного обследования причину невропатии выяснить не удаётся, такое состояние называют идиопатической невропатией.

Симптомы

При поражении сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон симптомы невропатии различны:

• сенсорная нейропатия:
  • беспричинные болевые ощущения разной интенсивности по ходу поражённого нерва;
  • отсутствие или снижение болевой реакции на внешние раздражители;
  • отсутствие или снижение ощущения внешней температуры, прикосновения;
  • ощущение онемения, «мурашек»;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (например, незначительное воздействие может сопровождаться острой болью);
  • нарушение, нетвёрдость походки, если нет возможности зрительно проконтролировать, куда ставится нога (например, в темноте);
• моторная невропатия:
  • ослабление мышц;
  • затруднение движений;
  • мышечное дрожание;
  • мышечные судороги;
  • сходящееся косоглазие (при невропатии отводящего нерва);
  • перекошенное лицо (при невропатии лицевого нерва);
• вегетативная нейропатия:
  • похолодание кожи;
  • бледность или синюшность кожи, появление пятен над очагом поражения;
  • сухость и шелушение кожи
  • истончение и ломкость волос;
  • утолщение и расслоение ногтей;
  • при длительном нелеченном заболевании – образование на коже плохо заживающих язв;
  • нарушения работы внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения;
  • расстройства мочеиспускания и дефекации;
  • половые расстройства.

В зависимости от причины, вызвавшей невропатию, стадии основного заболевания те или иные виды расстройств могут быть выражены особенно ярко или отсутствовать вообще.

Лечение

При невропатиях в первую очередь необходимо выяснять их причину и лечить основное заболевание, пагубно действующее на состояние нервов – поддерживать стабильно низкий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете, компенсировать уровень гормонов щитовидной железы при её заболеваниях и так далее.

Лечение собственно невропатии – консервативное и направлено на устранение боли, скорейшее восстановление поражённой нервной ткани, восстановление функций нервных волокон. Однако без устранения первопричины такое лечение не даёт хорошего длительного эффекта.

Медикаментозное лечение

При выраженной болевой составляющей для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти средства оказываются неэффективными, назначают противосудорожные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, наркотические обезболивающие.

Для улучшения питания и скорейшего восстановления нервной ткани применяют витамины группы B в комплексе с аскорбиновой кислотой и витамином E, сосудорасширяющие препараты, антиоксиданты.

Для восстановления функций поражённых нервов назначаются антихолинэстразные средства.

В некоторых случаях, например при невропатии лицевого нерва необходимо применение глюкокортикоидов.

Физиотерапия

Физиотерапия назначается для ускорения восстановления нервов и их функций, обезболивания. В лечении невропатии применяется:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• лечебный душ;
• лечебные ванны (радоновые, сероводородные);
• лечебные грязи, озокерит;
• электромиостимуляция.

Массаж

Лечебный массаж также способствует улучшению питания поражённых нервов, снятию боли, улучшению двигательной функции.

Лечебная физкультура

Физические упражнения способствуют улучшению питания тканей, укреплению мышц. Сильные, натренированные мышцы способны частично компенсировать утрату нервных функций, привести к восстановлению двигательной активности.

Лечебный гимнастический комплекс будет эффективен при следующих условиях:

• если он разработан специалистом;
• если упражнения выполняются правильно;
• если упражнения выполняются регулярно.

Лечение невропатии может быть длительным. Сроки и эффективность терапии зависят как от причин, вызвавших поражение нервов, так и от запущенности заболевания. Поэтому при первых признаках невропатии необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Важный факт:

Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое… Читать далее >>>

artrozamnet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Нормальный сахар в крови Сиофор таблетки Как мерить сахар глюкометром Норма содержания сахара в крови у мужчин Чем лечить диабетическую стопу Сколько живут с диабетом Диагностика сахарного диабета Сахарный диабет сколько с ним живут