Что такое диабет 1 и 2 типа

Среди наиболее распространенных хронических заболеваний сахарный диабет занимает в современной России далеко не последнее место. Этот недуг выражается в повышенном уровне содержания глюкозы в клетках крови. У здорового человека соответствующий уровень всегда находится в норме, вне зависимости от количества потребления сладкого. Все дело в наличии в организме инсулина — особого гормона, который выделяет поджелудочная железа. Именно он и расщепляет глюкозу.

У больных сахарным диабетом инсулин в крови тоже есть, но его либо недостаточно, либо он не способен справляться со своими функциями ввиду особой патологии кровяных клеток. Статистика неутешительна: многие пропускают ранний этап развития болезни, запуская ее течение, и обращаются к специалистам лишь тогда, когда симптомы становятся настолько сильными, что мешают нормально жить и работать.

Типы болезни

Недуг выражается множественной симптоматикой. Разные формы этого заболевания возникают по отличающимся друг от друга причинам и обладают неодинаковым патогенезом. Само по себе понятие «диабет» является достаточно обширным. Специалисты выделяют 2 типа болезни.

1 тип сахарного диабета

Диабет первого типа – инсулинозависимый. Он чаще всего диагностируется у молодых людей, возраст которых не превышает 40 лет. Это заболевание, при котором клетки крови переполняются сахаром. Причина тому – антитела, уничтожающие инсулин. Заболевание, чье возникновение связано с наличием таких антител, полностью не излечивается.

Диагностирование данного недуга предусматривает проведение серьезных лабораторных исследований. По фото такой диагноз не ставится, поэтому не стоит доверять людям, пытающимся рассказать человеку о его болезни, даже не видя результатов анализов. При первых подозрениях на заболевание следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Люди, страдающие от диабета первой формы, как правило, имеют худосочное телосложение. Они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина с момента выявления заболевания и до конца жизни. История болезни таких пациентов стандартна. Недуг носит наследственный характер.

Те, у кого в роду были диабетики, имеют генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Хронический вариант болезни данного типа возникает у них при определенных обстоятельствах. Его могут провоцировать разнообразные вирусы и бактерии, а также сильный или длительно протекающий стресс. Из-за подобных негативных факторов образуются антитела, способные разрушать клетки, отвечающие за наличие инсулина.

2 тип сахарного диабета

Инсулиннезависимая, вторая разновидность недуга часто диагностируется у людей старшего возраста. Это – вариант болезни, отличающийся неспособностью инсулина справляться со своей основной функцией. Сахар не может разлагаться самостоятельно и скапливается в крови. Постепенно у клеток организма и вовсе вырабатывается «привыкание» к инсулину. Сам гормон вырабатывается, в нем нет недостатка, но глюкоза в составе клеток не расщепляется.

Инсулиннезависимый вариант данного недуга обладает своей поступательностью развития. Как правило, это заболевание выявляют у людей старше сорока лет, но иногда оно обнаруживается даже у детей. Для пациентов, страдающих от данного типа сахарного диабета, характерна избыточная масса тела. Клетки крови таких людей перестают быть способными воспринимать любой эффект инсулина.

Особенности сахарного диабета 1 типа

Диабет 1-го типа – это последствия недостаточной секреции (выделения) инсулина поджелудочной железой. Специалистами обозначаются характерные симптомы, позволяющие заподозрить наличие у человека этого заболевания еще на ранних стадиях. Среди них: постоянное ощущение жажды, чрезмерное испускание мочи, быстрая утомляемость, хроническое ощущение слабости. Необходимо выявить уровень глюкозы и инсулина в крови. Если диагноз подтвердится, немедленно назначают лечение, иначе у больного могут возникнуть язвы и широкий спектр прочих осложнений.

Почему развивается диабет первого типа? Классическая медицинская школа дает однозначный ответ на этот вопрос. Главная причина данного заболевания – это расстройство поджелудочной железы, при котором прекращается или существенно замедляется образование инсулина. Стоит также отметить, что у беременных женщин бывает так называемый гестационный диабет, связанный с риском развития инсулинозависимой формы заболевания.

Не забудем обсудить темы и весьма специфических симптомов. Часто сахарный диабет первого типа сопровождается образованием запаха ацетона в ротовой полости. Это первые звоночки организма, которые должны насторожить и побудить человека обратиться к специалисту. Чем быстрее в таком случае пациент попадет к врачу, тем больше вероятность, что заболевание удастся обнаружить на ранней стадии. Однако зачастую люди, а в особенности мужчины, пренебрегают посещением специалиста и живут год или несколько лет, даже не зная о своем диагнозе, пока уже станет совсем невмоготу.

К косвенным признакам сахарного диабета 1 формы относят:

1. Осложнения при лечении инфекционных болезней;
2. Плохая заживляемость ран;
3. Тяжесть в ногах;
4. Болевые ощущения в икроножных мышцах;

Важно также помнить, что люди, страдающие от этого заболевания, должны постоянно следить за собственным артериальным давлением и поддерживать его нормальное состояние современными медикаментозными средствами. Конкретные препараты должен назначать исключительно специалист, основываясь на поставленном диагнозе и индивидуальных особенностях пациента.

Как выявить сахарный диабет 1 типа?

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определены процедуры, которые необходимо пройти людям при подозрениях на наличие данного заболевания. Их перечень включает в себя:

• Анализ крови на глюкозу;
• Глюкозотолерантное исследование;
• Обнаружение уровня глюкозы в моче;
• Подсчет процентного соотношения гликозилированного гемоглобина;
• Выявление инсулина и С-пептида в крови.

Следует знать, что кровь сдается на анализ обязательно натощак. Результаты исследования сравниваются с значениями уровня глюкозы, находящимися в специальной таблице. Если этот уровень:

1. Не достигает 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, недуг исключен;
2. Находится в интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – уровень гликемии близок к максимально допустимому;
3. Превышает 7.0 ммоль/л – наличие недуга очень вероятно, но постановки точного диагноза требуется дополнительное подтверждение.

О преддиабетном состоянии человека говорят нарушения толерантности к глюкозе повышенная гликемия, которая, однако, еще не вышла за допустимые пределы. Пациент с такими выявлениями нуждается в дальнейшем наблюдении и профилактике.

Как лечат сахарный диабет 1-го типа?

Существуют следующие средства лечения данного заболевания: специальная диета, физические упражнения, медикаментозные препараты.

Облегчить основные симптомы сахарного диабета помогает правильно подобранная система питания. Основная задача диеты –  максимальное ограничение поступления сахара в организм.

Как лечить недуг? В ситуациях с заболеванием первого типа в большинстве случаев не обойтись без регулярных инъекций инсулина. Специалисты определяют оптимальную суточную дозу этого гормона для каждого больного индивидуально.

Препараты, содержащие инсулин, с различной скоростью впитываются в кровь и действуют неодинаковое время. Нужно правильно подбирать и места для инъекций. Выделяют несколько разновидностей этого гормона:

• Инсулин короткого действия: его эффект можно заметить практически мгновенно. Для получения гормона данного типа применяют препарат Актрапид, действующий порядка 2-4 часов;
• Инсулин промежуточного действия доставляют в организм посредством препарата Протафан, содержащем в своем составе вещества, замедляющие всасывание гормона. Этот препарат работает порядка 10 часов;
• Инсулин длительного действия. Его поставляют в организм посредством целого ряда особых препаратов. Для достижения пика эффективности должно пройти около 14 часов. Действует же гомон не менее полутора суток.

Как правило, введение препаратов пациенты производят самостоятельно, научившись делать себе уколы под руководством специалиста.

Врач по-особому выстраивает схему лечения на основе презентации пациента, отражающей такие факторы, как:

1. Рост;
2. Вес;
3. Возраст;
4. Восприимчивость к инсулину.

Если у больного сахарным диабетом присутствует лишний вес, то обязательной мерой лечения и профилактики становится снижение в меню процента высококалорийных продуктов. Вредно употреблять консервы, жирные сорта мяса, копченые продукты, сметану, майонез, орехи, многие фрукты. Придется забыть о сладостях. Это особо сложно, если болезнь выявлена у детей или у женщин, склонных к тому, чтобы себя побаловать.

Нужно поискать способы снизить количество высококалорийных продуктов. Возникает энергетический дефицит, и организм расходует жировую ткань. Однако следует помнить, что нельзя доводить себя до энергетического истощения.

Понижению уровня сахара в крови способствует физическая активность. Необходимы умеренные нагрузки. Упражнения нужно делать регулярно, дозировано. Не нужно изнурять себя занятиями с тяжелыми весами. Достаточно нагрузки аэробного характера.

Значительно улучшить качество жизни больных способны так называемые инсулиновые помпы. Это приборы из мира электроники, точно определяющие уровень сахара в крови, а на основе полученных показаний самостоятельно осуществляющие дозированные инъекции инсулина. Они делают лечение более эффективным и минимизируют риск осложнений.

Как хранить препараты с инсулином?

Открытые флаконы допустимо хранить при комнатной температуре не более шести недель. Их следует держать в местах, куда не проникает солнечный или искусственный свет. Запрещается хранить содержащие инсулин препараты в непосредственной близости с источниками тепла.

О недопустимости использования лекарства говорит образование внутри флакона пленки или характерных сгустков, визуально похожих на хлопья. Этот сигнал играет важную роль. Применение просроченного препарата грозит усилением проблем с болезнью и может даже привести к фатальным последствиям.

Сахарный диабет, тип 2

Поджелудочная железа тех, кто болен диабетом 2 типа, самостоятельно продуцирует достаточное количество инсулина, однако организм не в состоянии усвоить этот гормон из-за неправильной работы клеточных рецепторов. Глюкоза не перерабатывается должным образом, в итоге повреждаются кровеносные сосуды, а также внутренние органы. Это может быть особенно опасным при беременности. Однако инсулиннезависимая форма характерна для людей старшего возраста.

Диабет второй разновидности образуется по определенным причинам, основными из которых принято считать лишний вес и генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Согласно статистике, порядка 80% пациентов с сахарным диабетом второго типа страдают от ожирения. Можно ли полностью излечиться, снизив собственную массу тела? Ответ здесь будет отрицательный, однако в качестве профилактики данная мера может быть весьма действенной. Согласно общепринятой научной концепции, избыток жировых клеток препятствует утилизации организмом инсулина.

Симптомы и осложнения сахарного диабета 2 типа

Симптоматика первого и второго типа недуга во многом схожа: сильная жажда сопровождается чрезмерным мочеиспусканием, человек постоянно чувствует недомогание – слабость и усталость, приступы раздражительности, иногда тошнота и рвота.

Особое внимание следует обратить на возможные осложнения. Согласно последней Международной классификации болезней (МБК 10), их перечень довольно обширен и внушает больным существенные опасения. Если кровь переполнена глюкозой, то неизбежны патологические изменения практически любых внутренних органов. На запущенных стадиях заболевания больным даже дают инвалидность.

У пациентов с диабетом второго типа значительно повышается риск инфаркта миокарда и инсульта, всевозможных заболеваний почек, нарушения зрения. Даже незначительные раны долго не заживают. Иногда болезнь становится способной привести к гангрене, в результате чего может потребоваться ампутация поврежденной конечности. Список осложнений для мужчин завершает импотенция. Столь серьезный перечень негативных моментов обязывает специалистов и сегодня продолжать находить пути наиболее эффективной терапии.

Что имеет смысл предпринять, обнаружив признаки болезни?

При наличии первых подозрений на диабет второй формы необходимо срочно пройти медицинское обследование. Людям, знающим о своей генетической предрасположенности к данному заболеванию, следует регулярно контролировать содержание сахара в крови и в моче. Особенно это касается лиц в возрасте 50 и более лет, а также всех тех, кто имеет избыточную массу тела.

Если диагноз уже установлен, пациент должен находиться под медицинским наблюдением и периодически посещать специалиста.

Людям, страдающим сахарным диабетом второго типа, врачи предписывают:

• Контролировать уровень глюкозы и холестерина, а также массу тела;
• Изменить собственный рацион, добавляя в меню низкокалорийную пищу, в которой должно быть как можно меньше сахара. Необходимо кушать больше сложных углеводов и пищи с растительными волокнами;
• Регулярно заниматься физическими упражнениями.

Больным необходимо научиться самостоятельно определять уровень глюкозы в крови. Сегодня существуют специализированные приборы, позволяющие легко делать это в домашних условиях. Они называются глюкометрами.

Необходимо постоянно придерживаться жесткого самоконтроля. Лечение неразрывно связано с диетотерапией и физическими упражнениями. Эти моменты эффективно дополняют терапию, основанную на применении сахаропонижающих препаратов, именуемых в медицине инкретиномиметиками. Чаще всего это таблетки, а не инъекции, как в случае с препаратами, содержащими в своем составе инсулин.

Конкретное лекарство должен назначить исключительно врач, основываясь на всех имеющихся у него данных о пациенте. Он же обязан индивидуально определить частоту последующих посещений. Предстоит провести немало анализов, установить, каково общее состояние пациента, нет ли опасности развития осложнений, для предотвращения которых потребуется дополнительное лечение.

С помощью результатов многочисленных научных исследований специалистам удалось обнаружить, что вместе со снижением веса недуг принимает более слабую форму. Как следствие, его симптомы меньше мучают пациентов, а их качество жизни существенно улучшается.

В последнее время в средствах массовой информации широко рекламируется новое средство — китайский пластырь от диабета. Его производители обещают чуть ли не чудодейственный эффект, призывая не жалеть деньги и купить их продукцию. Однако специалисты традиционной медицины относятся скептически к такому варианту лечения. Если же по поводу этого пластыря прочитать отзывы в интернете, то они крайне противоречивые. Одни пишут, что им якобы помогло. Другие полностью разочарованы в этом средстве.

Меры для профилактики

Авторитетные специалисты в области медицины давно доказали, что провоцирующим фактором развития очень многих заболеваний является стресс. Он может поспособствовать и возникновению диабета, поэтому следует избегать переживаний и стараться не поменьше реагировать на любые жизненные неурядицы.

Как уже упоминалось выше, следует заниматься физическими упражнениями и следить за собственным питанием. Существуют специально разработанные диеты, полезные для здоровья таких пациентов. Если строго придерживаться рекомендаций врача, можно значительно улучшить качество собственной жизни, избавившись от значительной части симптомов, сопровождающих данное заболевание.

Необходимо исключить из меню определенные продукты. Часто специалистами назначается так называемая диета 9. Ее цель – минимизировать употребление продуктов, имеющих в своем составе большое количество углеводов. Доказано, что у пациентов, пользующихся данной диетой, работа поджелудочной железы значительно улучшается.

Какие продукты разрешены к употреблению? В их перечень входят: нежирные сорта мяса и рыбы; капуста, огурцы, баклажаны, томаты и кабачки; гречневые, перловые, пшенные и овсяные каши. Также разрешены яблоки и клубника, но в умеренном количестве. Продукты молочного происхождения можно употреблять только нежирные. После такой еды уровень сахара в крови не повысится на недопустимый показатель.

При медицинском подборе меню обязательно учитывается структурный состав пищи. В рационе должны присутствовать:

1. 55% белков животной категории (80-90 граммов).
2. 30% жиров растительной категории (70-80 граммов).
3. 300-350 грамм углеводов.
4. 12 граммов поваренной соли
5. Полтора литра жидкости.

В сутки нельзя употреблять больше 2200-2400 ккал. Питаться нужно 5-6 раз в день, равномерно «разнося» по времени потребление углеводов. Сахар придется исключить. Сладкие блюда готовятся в небольшом количестве, и только с заменителями сахара, такими как стевия, сорбит или ксилит.

Потребление соли тоже следует ограничить. Важен метод готовки пищи. Преобладать в рационе должны вареные и печеные блюда. Жареная и тушеная еда допустима к употреблению в минимальном количестве. Существуют кулинарные рецепты, специально разработанные для диабетиков. Следуя им, можно приготовить вкусные блюда, которые не окажут вреда для здоровья.

В день нужно придерживаться определенного меню. Так, диета №9 может быть представлена:

• В утренние часы: чай, каша из гречневой крупы, обезжиренный творог, молоко;
• Второй прием пищи: пшеничные отруби (в отваренном состоянии);
• Обед: капустный борщ с подсолнечным маслом (вегетарианский), желе из фруктов, вареное мясо с молочным соусом;
• Полдник: небольшое количество яблок;
• Вечерний прием пищи: отварная рыба, запеченная соусе из молока, а также блюда из капусты.

Что едят в течение недели

Стол № 9 – это плод труда советских диетологов. Они создали вариант питания, подходящий для специализированных санаториев. Девятый стол существенно увеличивает эффективность комплексной терапии.

Меню на неделю выглядит приблизительно так:

Понедельник

Завтрак: цикорий, обезжиренный творог с молоком, каша (греча).

Ланч: 200 мл молока.

Обед: щи на вегетарианский манер, грудка белой птицы, желе из фруктов.

Полдник: яблоко.

Вечерний прием пищи: отварная рыба, чай, блюда из капусты.

Перед сном: стакан нежирного кефира.

Вторник

Первый прием пищи: перловка, куриное яйцо, цикорий, тушеная капуста.

Ланч: стакан молока (подходит лишь нежирное).

Обед: картофельное пюре, вареная говяжья печенка, суп-рассольник, компот из сушеных фруктов.

Полдник: желе из фруктов.

Вечерний прием пищи: вареная курица, тушеная капуста.

Перед отходом ко сну: нежирный кефир.

Среда

Первый прием пищи: обезжиренные творог и молоко, цикорий, каша овсяная.

Ланч: кружка киселя.

Обед: борщ, вареное мясо, каша из гречки, чай.

Полдник: одна-две груши.

Вечерний прием пищи: салат или винегрет, яйцо, чай.

Перед отходом ко сну: стакан нежирной простокваши.

Четверг

Первый прием пищи: каша из гречневой крупы, цикорий, творог минимальной жирности.

Второй завтрак: кефир.

Обед: постный борщ, компот из сушеных фруктов, вареное мясо.

Полдник: несладкая груша.

На вечерний прием пищи: шницель из капусты, вареная рыба нежирных сортов чай.

Перед отходом ко сну: стакан обезжиренного кефира.

Пятница

Первый прием пищи: яйцо, немного сливочного масла, винегрет без картошки с добавлением подсолнечного масла, цикорий.

Ланч: яблоко.

Обед: квашеная капуста, тушеное или отварное мясо, суп с горохом.

Полдник: несколько свежих фруктов.

Вечерний прием пищи: пудинг с овощами, вареное мясо птицы, чай.

Перед отходом ко сну: стакан простокваши.

Суббота

Первый прием пищи: пшенная каша, цикорий, немного докторской колбасы.

Ланч: пшеничные отруби.

Обед: отваренное мясо, картофельное пюре, суп из морепродуктов.

Полдник: стакан нежирного кефира.

Вечерний прием пищи: творог с минимальной жирностью, чай, овсянка.

Воскресенье

Первый прием пищи: куриное яйцо, цикорий, каша из гречневой крупы.

Ланч: одно-два яблока.

Обед: говяжья котлета, легкий суп из овощей, каша из перловой крупы.

Полдник: обезжиренное молоко.

Вечерний прием пищи: овощной салат, вареная рыба, картофельное пюре.

Перед отходом ко сну: нежирный кефир.

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество рецептов, которые с различной степенью эффективности помогают бороться с повышенным содержанием сахара в крови. Дипломированные медики зачастую скептически относятся к подобным способам лечения, однако не запрещают пациентам пользоваться ими в совокупности с основной терапией. Такой «комплексный подход» зачастую дает положительные результаты, позволяя больным уменьшить проявление мучительных симптомов.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины:

• Для профилактики поможет яйцо с добавлением лимонного сока. Взболтать содержимое сырого яйцо, добавить сок одного лимона. Прием за 50-60 минут до еды, 3 дня, по утрам. Спустя десять дней курс можно пройти повторно.
• С утра употреблять испеченный лук на протяжении месяца.
• Хороший способ понизить уровень глюкозы — немного горчичных или льняных семян ежедневно, плюс чай из листочков черной смороды.
• Понижению уровня сахара способствует употребление свежевыжатого картофельного сока. Также используют ягоды малины, белокочанную капусту.
• Настойка из белой шелковицы (2 ст/л) готовится посредством заливания кипятком (2 ст), время настаивания 2-3 часа, принимать 3 раза в сутки.
• Не забудьте про такое народное средство, как отвар овса. Столовую ложку зерен овса залить водой (полтора стакана), затем кипятить 15 минут, курс — 3 р/д за 15-20 минут до еды.
• Помогает корица – пол чайной ложки в день. Употреблять с чаем.
• Измельчить желуди дуба, пока не получится порошок. Курс – по 1 ч/л натощак утром, а также непосредственно перед сном в течение семи дней.
• Перегородки грецкого ореха (40 г) залить крутым кипятком (500мл) и поставить на огонь. Отваривать десять минут. Настаивать до готовности, пить по 1 ст/л за полчаса до еды.
• Залить крутым кипятком (поллитра) кору осины (2 стол/лож), поставить все на огонь и варить около 10 минут. Настояв, пить по половине стакана перед приемом пищи.
• Эффективный настой готовится из стакана кипятка, которым заливают гвоздику (20 шт). Настаивать ночь, пить три раза в день ровно по третьей части стакана. Использованные гвоздички не удалять, вечером добавить к ним еще щепотку, снова залить кипятком, и т.д. Курс лечения – шесть месяцев.
• Заварить полулитром кипятка две ложки крапивной смеси с ягодами рябины в соотношении: три к семи. Настаивать порядка трех-четырех часов. Принимать два раза в день по полстакана.
• Залить корни лопуха (20 г) кипятком (стак.), кипятить на водяной бане, около 10 минут. Курс — 3 раза в день по стол/лож до еды.

Вся информация, предоставленная читателям в статье, несет в себе исключительно ознакомительную функцию. Перед использованием полученных сведений на практике обязательно проконсультируйтесь о возможных последствиях с компетентным специалистом!

Автор: Кравцов Роман

apteka-v.com

Типы сахарного диабета

Причины возникновения этого заболевания кроются в нарушении метаболизма в организме, в именно углеводов, а также жиров. В зависимости от относительной или абсолютной недостаточности выработки инсулина или ухудшению чувствительности тканей к инсулину, выделяют два основных типа диабета и прочие виды:

Инсулинозависимый сахарный диабет — 1 типа, причины возникновения связаны с дефицитом инсулина. При этом виде сахарного диабета недостаток гормона приводит к тому, что его не хватает даже на переработку незначительного количества поступившей в организм глюкозы. Как следствие уровень сахара в крови у человека повышается. Чтобы не случилось кетоацидоза — увеличения в моче количества кетоновых тел, больные вынуждены постоянно водить в кровь инсулин, чтобы жить.

Инсулинонезависимый сахарный диабет — 2 типа, причины его появления кроются в потере чувствительности тканей к гормону поджелудочной железы. При этом типе есть как инсулинорезистентность (нечувствительность или сниженная чувствительность тканей к инсулину), так и относительный его недостаток. Поэтому нередко сахароснижающие таблетки сочетают с введением инсулина.

По статистике количество больных этим типом диабета значительно больше, чем 1 типом, примерно в 4 раза, они не нуждаются в дополнительных инъекциях инсулина, а для их лечения применяют лекарственные средства, стимулирующие поджелудочную к секреции инсулина или уменьшающие устойчивость тканей к этому гормону. 2 тип диабета в свою очередь подразделяется на :

• возникает у лиц с нормальным весом
• появляется у людей с избыточным весом.

Гестационный сахарный диабет — это редкий тип диабета, который возникает у женщин во время беременности, он развивается из-за снижения чувствительности собственных тканей женщины к инсулину под влиянием гормонов беременности.

Диабет, возникновение которого связано с недостатком питания.

Прочие виды диабета, они являются вторичными, поскольку возникают при следующих провоцирующих факторах:

• болезни поджелудочной железы — гемохроматоз, хронический панкреатит, муковисцидоз,  панкреатектомия
• нарушение питание, приводящее к смешанному состоянию — тропический диабет
• эндокринные, гормональные нарушения -глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, первичный альдостеронизм
• использование в лечении химических препаратов — глюкокортикоиды, некоторых психотропных или гипотензивных средств, тиазид-содержащих диуретиков.
• аномальность рецепторов инсулина или генетические синдромы —  мышечная дистрофия, гиперлипидемия, хорея Гентингтона.

Химический диабет -возникает на фоне приема некоторых препаратов или др. химвеществ (глюкокортикоиды, диазоксид, тиазиды, тиреоидные гормоны, дилантин, никотиновая кислота, $-адреноблокаторы, интерферон, вакор, пентамидин и пр.)

Нарушение толерантности к глюкозе, непостоянный комплекс симптомов сахарного диабета у мужчин или женщин, который чаще всего проходит самостоятельно. Это определяется при анализе через 2 часа после глюкозной нагрузки, в этом случае у пациента уровень сахара колеблется от 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантности натощаковыей сахар — от 6,8 до 10 ммоль/л, а после еды тот самый от 7,8 до 11.

Подробную информацию о признаках сахарного диабета, первых симптомах и лечении читайте в нашей статье.

Согласно статистики, сахарным диабетом страдает примерно 6% всего населения страны, это только по официальным данным, но реальное количество, конечно, гораздо больше, поскольку известно, что диабет 2 типа может развиваться годами в скрытой форме и иметь незначительные симптомы или протекать совершенно незаметно.

Сахарный диабет достаточно тяжелое заболевание, так как опасно теми осложнениями, которые развиваются в дальнейшем. По статистике диабета более половины диабетиков погибают от ангиопатии ног, инфаркта, нефропатии. Каждый год свыше миллиона человек остаются без ноги, а 700 тысяч человек лишаются зрения.

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Многие интересуются, можно ли заразиться сахарным диабетом? Безусловно, что диабетом заразиться нельзя, поскольку это не инфекционное заболевание. Уже давно специалистами было установлено, что диабет чаще всего объясняется наличием генетических дефектов, ожирения, аутоиммунных нарушений. Итак, почему сахарный диабет возникает у человека?

• Причины появления сахарного диабета 1 типа обусловлены чаще всего аутоиммунными процессами, при которых в организме вырабатываются антитела против собственных клеток, количество инсулина уменьшается вплоть до полного прекращения выработки гормона. Это генетическая предрасположенность.
• По мнению многих врачей наиболее вероятным фактором, влияющим извне на развитие  сахарного диабета, считается вирусная инфекция, поскольку часто после свинки (эпидемического паротита), инфекционного мононуклеоза, краснухи или острого или хронического вирусного гепатита, у больного регистрируют сахарный диабет. Это объясняется тем, что и у здоровых людей, и у больных панкреатитом, а также злокачественными новообразованиями поджелудочной железы подобные аутоиммунные процессы (антитела к бета-клеткам) обнаруживаются исключительно редко — 0,3% случаев. А вот образование таких антител появляется у больных после повреждение бета-клеток поджелудочной на фоне вирусной инфекции. Также современная эндокринология считает, что вскармливание грудничков коровьим и козьим молоком ведет к раннему дебюту диабета, не рекомендуется давать детям и рыбий жир.
• В развитии этого типа сахарного диабета повинна повышенная активность Т-киллерных клеток, то есть не только нарушения гуморального, но и клеточного иммунитета приводят к этому заболеванию.

Именно вирусная инфекция является пусковым механизмом развития диабета у детей. К примеру, как осложнение после краснухи, у каждого пятого переболевшего после болезни развивается сахарный диабет 1 типа.

Причины возникновения сахарного диабета 2 типа

При этом виде диабета секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы остается неизменной, либо снижается, но не значительно. Основная масса больных инсулинонезависимым типом диабета — это тучные люди, с малой долей мышечной массы тела и большой массовой долей жира, а также люди пожилого возраста. У такого сахарного диабета причиной возникновения считается снижение количества рецепторов к инсулину, а также недостаток внутриклеточных ферментов, приводящий к нарушению обмена глюкозы в клетках и тканях организма. Устойчивость периферических тканей к гормону поджелудочной железы — инсулину приводит к инсулинизму (повышению секреции инсулина), что также способствует снижению числа рецепторов и появлению симптомов сахарного диабета у женщин и мужчин.

Почему появляется сахарный диабет?

Наследственная расположенность. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития этого заболевания у детей в течение жизни гарантирован почти на 60%, если диабетом страдает только один родитель, то вероятность также высока и составляет 30%. Это объясняется наследственной чрезмерной чувствительностью к эндогенному энкефалину, усиливающему секрецию инсулина.

При сахарном диабете 2 типа ни аутоиммунные заболевания, ни вирусная инфекция не являются причинами его развития.

Частое переедание, лишний вес, ожирение — являются основными причинами сахарного диабета второго типа. Рецепторы жировой ткани, в отличие от мышечной,  имеют заниженную чувствительность к инсулину, поэтому ее избыток сказывается на повышении нормы глюкозы в крови. По статистике, если масса тела превышает норму на 50%, то риск развития диабета приближается к 70%, если лишний вес составляет 20% от нормы, то риск составляет 30%. Однако, даже с нормальным весом человек может болеть сахарным диабетом, и в среднем 8% населения без проблем с лишним весом в той или иной степени страдают этим недугом.

При избыточном весе, если снизить массу тела даже на 10% человек значительно снижает риск возникновения сахарного диабета 2 типа. Иногда при похудении больного диабетом — нарушения обмена глюкозы либо значительно уменьшаются, либо полностью исчезают.

Факторы риска сахарного диабета

• Как уже упоминалось, при генетической расположенности, при наличии диабета у ближайших родственников, риск возникновения сахарного диабета очень высок.
• При значительной травме, ударе, повреждении поджелудочной железы также возможно развитие диабета.
• Лишний вес, ожирение, малоподвижный образ жизни, недостаток мышечной и обилие жировой массы тела.
• Заболевания поджелудочной железы, сопровождающиеся поражением бета-клеток.
• Хронический стресс, нервные срывы, отягчающие факторы, способствующие прогрессированию заболевания и являются пусковым механизмом начала болезни при наследственной расположенности и избыточной массой тела.
• Вирусные инфекции, такие как ветряная оспа, краснуха, гепатит, свинка — являются провоцирующими факторами для людей с генетической расположенностью.
• Возраст также играет ключевую роль в развитии диабета, чем старше человек, тем более изношен организм, имеется множество хронических заболеваний — все это повышает риск развития диабета. Высока вероятность  возникновения заболевания у людей после 45 лет, и еще выше она после 65 лет.
• Гипертония, высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров (триглицеридов) в крови, употребление большого количества жирной пищи.
• Существует миф о том, что чем больше человек употребляет белого сахара, тем у него выше риск возникновения диабета. Это не совсем так, сладкоежки не отличаются повышенным риском приобретения этого заболевания лишь только потому, что едят много сладкого. Просто у них повышается вероятность приобретения излишнего веса, что в свою очередь провоцирует диабет, а не наоборот.
• Чаще всего при возникновении сахарного диабета причинами оказываются сразу несколько, это может быть и наследственность, и возраст, и лишний вес.

zdravotvet.ru

Течение болезни

Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.

Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.

В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:

1. Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
2. Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
3. Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
4. Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
5. Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
6. Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.

Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.

Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.

Принципы питания:

• Пища должна быть максимально разнообразной;
• Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
• Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
• Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
• Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.

Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.

Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, вред и польза фруктозы практически одинаковы!

Особенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.

Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.

Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.

Внимание! Алкоголь!

Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.

Кроме этого, гипогликемическое состояние и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.

Физические нагрузки

Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.

1. Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
2. Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
3. Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
4. Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
5. Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.

Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.

diabethelp.org

Патогенез

Сахарный диабет по своему развитию делится на первый и второй типы:

1. После разрушения бета-клеток уровень инсулина падает, что приводит к перенасыщению крови больных глюкозой. Это явление получило название абсолютная инсулиновая недостаточность.

2. Во втором случае ткани человеческого организма приобретают устойчивость к действию на них инсулина. В данном случае говорят об относительной инсулиновой недостаточности.

Первый тип диабета развивается в более раннем возрасте и протекает быстрее. Второй тип заболевания встречается значительно чаще и протекает легче. 

Причины возникновения диабета 1 типа

Медики продолжают вести дискуссии относительно точной причины данного заболевания. По одной из версий, отдельные люди имеют дефекты генетического аппарата, которые передаются по наследству. Если такой человек переболевает в детском или подростковом возрасте паротитом («свинкой»), гепатитом, краснухой, то возбудители этих заболеваний разрушают клетки островков Лангерганса. Таким образом, диабет не передается по генетической линии, передается лишь предрасположенность к этому заболеванию. Другими словами, человек с наследственной предрасположенностью может никогда не заболеть диабетом. Пока это только предположение. 

Исследованиями ученых установлена зависимость между развитием диабета и действием на поджелудочную железу некоторых ядов и других веществ. 

Причины возникновения диабета 2 типа

Человеческий жир является антагонистом инсулина и его избыток в организме приводит к потере чувствительности клеток к действию этого гормона. Данный вид диабета протекает легче, основной задачей больных является контроль за собственным весом. Поджелудочная железа при этом заболевании изначально секретирует достаточную дозу инсулина, но глюкоза в организме не усваивается. Перенакопление ее в крови вызывает ответную реакцию: клетки железы вырабатывают еще больше инсулина и в конечном счете изнашиваются. Но, здесь кроется один важный момент – при износе бета-клеток человек не может заболеть диабетом первого типа.

Спровоцировать данное заболевание могут опухоли поджелудочной железы и панкреатит.

Диабет 2 типа развивается обычно после 40 лет. Чтобы избежать этого, следует подвергать организм физической нагрузке, питаться нужно сбалансировано, не допускать стресса и ожирения. 

Клинические признаки диабета 1 типа

• у больных развивается синдром недержания воды в организме. Они испытывают мучительную жажду, и при этом у них отмечается частое мочеиспускание. Из-за сильного обезвоживания кожа становится сухой;

• сильное исхудание. Аппетит при этом усиливается, но человек не может его удовлетворить;

• кожный зуд, появление фурункулов;

• снижение жизненного тонуса;

• судороги мышц ног;

• расстройства зрения;

• снижение температуры ниже нормы.

Любая царапина на теле больного залечивается в разы дольше, чем у здорового человека. Также больные тяжело переносят инфекционные заболевания.

Клинические признаки диабета 2 типа

Болезнь развивается медленно. Ее первыми признаками могут быть постоянный голод, повышенная сонливость и быстрая утомляемость. Подавляющее большинство пациентов страдает от избытка веса. Повышенное отделение мочи и жажда беспокоят больных нечасто и не столь ярко выражены. Отмечается зуд кожи. 

В основном болезнь протекает без явных признаков и выявляется случайно во время сдачи анализов крови и мочи по какой-то другой причине. Позднее обращение в поликлинику может быть связано с возникновением осложнений, например, при потере зрения. 

Косвенными признаками диабета у женщин являются неизлечивающиеся заболевания матки и яичников, у мужчин – импотенция. 

Лечение заболевания

Диабет 1 типа не излечивается. Человек всю жизнь должен искусственно поддерживать у себя в крови необходимый уровень инсулина, для чего совершаются инъекции. Без инсулиновых препаратов пациент впадает в кому, которая приводит к смерти. Больной может легко делать себе уколы сам с помощью специального шприца с тонкой иглой. Следует соблюдать график визитов к врачу. 

Другим вариантом введения инсулина является ношение специального насоса, который вкупе с аппаратом, определяющим уровень сахара, может дать человеку возможность вести нормальную жизнь. Аппарат и нанос работают полностью автономно, без участия человека. 

Инсулинозависимые люди должны вести физически насыщенную жизнь и тщательно соблюдать диету. Медицина последних лет ведет активные поиски средства лечения болезни в области трансплантологии и применения стволовых клеток, но пока без особых успехов. 

При диабете 2 типа важнейшей задачей является похудение. Для этого следует проявлять как можно больше активности – заниматься спортом, бегать, ходить пешком, плавать. Жир, который у больных окружает внутренние органы, начнет расщепляться и к клеткам тела вернется чувствительность к инсулину. Необходимо скрупулезно соблюдать диету с отказом от отдельных продуктов. С разрешения врача можно пить травяные лекарственные чаи для улучшения работы поджелудочной железы и похудения. 

Диета при диабете

Следует контролировать количество углеводов и употреблять пищу с низким их содержанием. Больные должны уметь рассчитывать дозу принимаемых углеводов в зависимости от ингредиентов блюд. Помогают в этом специальные таблицы, где углеводы переведены диетологами в особые хлебные единицы. Питание должно быть регулярным, нельзя доводить себя до острого чувства голода. Вместо сахара подойдут его безопасные заменители. 

После консультации с врачом в меню можно включать такие продукты:

• нежирную рыбу и мясо;

• нежирный творог, другие нежирные и несладкие молочные продукты;

• каши;

• яйца всмятку;

• слабый кофе или чай с сорбитом;

• травяные чаи;

• свежевыжатые соки, компоты без сахара;

• хлеб из отрубей.

Сладости и мучные продукты могут употребляться лишь в том случае, если они изготовлены с применением сорбита или ксилита. 

Нельзя употреблять:

• шоколад, все прочие сладкие продукты, в том числе мед;

• сладкие газировки;

• сладкие фрукты;

• мучные изделия из муки мелкого помола.

Не рекомендуется употреблять:

• жареную, соленую, копченую и консервированную пищу;

• очищенный рис;

• мюсли;

• сахар-рафинад;

• арахис.

Состав меню должен обговариваться с врачом. Это касается любого продукта.

doorinworld.ru

Сахарный диабет 1 типа

СД этого типа называют истинным или юношеским диабетом, хотя заболеть им может человек в любом возрасте. Классическое аутоиммунное заболевание связано с абсолютной недостаточностью инсулина, которая вызывается неправильного работой островков Лангерганса в поджелудочной железе и как следствие — деструкцией бета-клеток, являющихся основным продуцирующим механизмом образования инсулина.

Причины появления

Точные и общепризнанные причины формирования СД 1 типа неизвестны. Ряд современных исследований показывает, что в значительной части случаев «спусковым механизмом» активизации болезни являются белки в нервной системе, преодолевшие гематоэнцефалический барьер. Они атакуются иммунной системой и начинают уничтожаться вырабатываемыми антителами. Бета клетки, продуцирующие гормон инсулин, имеют практически идентичные с такими белками маркеры, в результате чего также уничтожаются иммунитетом, от частичного снижения их концентрации, до полного отсутствия.

Научно доказано, что дополнительными факторами риска формирования сахарного диабета 1 типа являются вирусные поражения поджелудочной железы, плохая наследственность (в 10 процентах случаях СД передаётся от одного из родителей к ребенку), а также введение в организм ряда веществ/лекарств — от стрептозицина до крысиного яда.

Симптомы и признаки

У СД 1 типа, в отличие от других форм сахарного диабета, имеется ярко выраженная симптоматика, которая при отсутствии должной терапии быстро переходит в серьезные осложнения. При незначительном повышении уровня сахара в крови пациент чувствует сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. В ночной период нередка потливость, днем человек становится раздражительным, у него часто меняется настроение. Женщины регулярно страдают от грибковых вагинальных инфекций. По мере повышения глюкозы начинают проявляться легкие неврологические симптомы — периодические депрессии и истерии. Возможны расстройства визуального восприятия (в первую очередь страдает периферическое зрение).

По мере приближения уровня сахара к критическим значениям у больного на фоне гипергликемии формируется кетоацидоз с неприятным запахом ацетона из рта, затрудненностью дыхания, учащенным пульсом, тошнотой, рвотой и общим обезвоживанием организма. Тяжелая форма СД вызывает спутанность сознания, обмороки и в конечном итоге — гипергликемическую кому.

Диагностика

В перечень классических диагностических мероприятий по выявлению СД 1 типа входит:

1. Сбор анамнеза пациента и дифференциальный диагноз внешних симптомов возможной болезни.
2. Анализ крови на сахар. Утром натощак и при дозированной глюкозной нагрузке. Проводится по строгим предварительным критериям: за 12 часов больной должен отказаться от алкоголя, табакокурения, приёма препаратов, еды — разрешается только пить воду. Анализ может быть неточен в случае наличия хронических заболеваний в фазе обострения, а также различных воспалительных процессов. Если тест выдаёт показатель выше 7 ммоль/л (натощак) и 11 ммоль/л (при глюкозной нагрузке), то врач может поставить предварительный диагноз «сахарный диабет».
3. Анализ крови на гликированный гемоглобин. Обычно назначается после положительного теста на сахар в крови, указывает на концентрацию связанного с глюкозой гемоглобина. При показателях выше 6,5 процентов ставится общий диагноз СД.
4. Анализ венозной крови на С-пептид. Является уточняющим тестом, который помогает определить тип сахарного диабета.

Особенности лечения

Особенность лечения СД 1 типа заключается в обязательном регулярном введении инсулина. Даже самая тщательно подобранная диета, регулярные дозированные физические нагрузки и прочие мероприятия в большинстве случаев не дают возможности полностью компенсировать нарушение углеводного обмена. Дозировка инсулина подбирается индивидуально, исходя из результатов анализов пациента, его рациона питания (с расчетом употребляемого объема углеводов по нормируемо величие ХЕ), индивидуальных особенностей организма и прочих факторов. Инъекции препарата придётся делать всю жизнь, поскольку инсулинозависимый тип диабета на текущем уровне развития медицины полностью не излечим, остальные же терапевтические мероприятия направлены на стабилизацию состояния пациента, минимизацию дозы вводимого лекарства и исключение рисков возникновения осложнений.

Сахарный диабет 2 типа

При втором типе сахарного диабета инсулин синтезируется организмом в достаточном либо избыточном количестве, однако он частично или же полностью не усваивается клетками тканей. На фоне такой гормональной резистенции уровень глюкозы в крови постепенно увеличивается. СД 2 типа определяется большинством врачей как заболевание метаболизма, которое в долгосрочной перспективе может переходить в истинный диабет.

Причины появления

Как показывает медицинская практика и современные исследования, главными причинами такого нарушения углеводного обмена выступает ожирение и генетический фактор. Абдоминальный излишний вес напрямую провоцирует развитие СД 2 типа, а у 20 процентов детей, чьи родители болели этим метаболическим заболеванием, диагностируется аналогичная проблема.

Свой вклад также вносят возрастные изменения — если СД 1 типа преимущественно развивается в детском и подростковом возрасте, то сахарный диабет второго типа обычно формируется у людей возрастом от 30 лет, а основную группу составляют пожилые люди, чей метаболизм уже не такой активный. Однако медицинская статистика последнего десятилетия показывает, что СД 2 типа стремительно «молодеет» и обнаруживается даже у детей 8–10 лет, страдающих ожирением.

Дополнительными факторами риска развития проблемы также принято считать болезни поджелудочной железы, стрессы/депрессии и вирусные инфекции на фоне слабого иммунитета.

Симптомы и признаки

Симптоматика СД 2 типа более мягкая и размытая, если сравнивать её с проявлениями сахарного диабета первого типа. Жажда и частые позывы по малой нужде, ожирение, проблемная кожа, синдром хронической усталости, отечность, ночная потливость, чрезвычайно плохая заживляемость ран и даже простых порезов на коже — вот основные жалобы большинства пациентов, которым в дальнейшем ставят диагноз СД второго типа.

В данном случае даже при запущенной форме болезни кетоацидоз возникает редко, однако регулярно наблюдаются повышения давления, боли в сердце, частичное онемение конечностей и лишь в крайних случаях — патологически-неврологические проявления. Тем не менее, именно СД 2 типа, не выявленный вовремя, провоцирует большое количество разнообразных осложнений на фоне хронического течения основной болезни — это ангиопатии, ретинопатии, нейропатии, а также синдром диабетической стопы.

Диагностика

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на сахарный диабет второго типа идентичен исследованиям на наличие СД 1 типа. После простановки первичного общего диагноза, врач назначит анализ венозной крови на С-пептид — один из гормонов, синтезируемый островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он является связующим звеном при трансформации бета-клеток в инсулин и позволяет ориентировочно вычислить интенсивность его образования. Если С-пептида в венозной крови мало, то у пациента диагностируют СД 1 типа, если же достаточно либо много — синтез гормона не нарушен и это СД 2 типа.

Особенности лечения

Ключевым компонентом терапии СД второго типа является правильно подобранная диета. В львиной доле случаев при полном контроле рациона питания можно поддерживать углеводный обмен на приемлемом уровне годами. У 90 процентов пациентов основной вклад в формирование и развитие проблемы вносит излишний вес, соответственно им назначается персонализированная низкоуглеводная диета. Высокую эффективность также показывают веганские системы питания, являющиеся хорошей альтернативой классическим вариантам адаптации НД.

Однако в ряде случаев одной диеты недостаточно. Врач может назначить больному сахароснижающие препараты (на основе сульфонилмочевины, бигуанидов, тиазолиндионов или ПРГ), учитывая степень тяжести заболевание и текущее состояние организма. Кроме этого, эндокринолог в обязательном порядке прописывает лечебные физнагрузки и дает рекомендации по оптимизации суточных ритмов жизни. В редких случаях может понадобиться хирургическая трансплантация поджелудочной (осложнения нефропатического спектра) и даже инсулин — последний обычно необходим на поздних этапах развития болезни, когда секреторная функция островков Лангерганса существенно ослабляется и СД 2 типа плавно трансформируется в сахарный диабет первого типа.

Дополнительная терапия включает в себя употребление поддерживающих препаратов, направленных на нейтрализацию возможных осложнений болезни — это статины, фенофибрат, моксонидин, ингибиторы АПФ и прочие лекарства, назначаемые лечащим врачом.

Диета при сахарном диабете 1 и 2 типа

В двадцатом веке подавляющее большинство эндокринологов прописывали своим пациентам, так называемую рациональную сбалансированную диету с приблизительно равным соотношением белков, жиров и углеводов суточного рациона. Исключались лишь жареные и копченые блюда, а также сладкое с выпечкой. Однако, как показала практика, данный тип питания не позволяет существенно снизить уровень глюкозы в крови и у диабетиков сахар слегка повышен, что в конечном итоге и долгосрочной перспективе существенно сокращает как качество, так и продолжительность жизни пациентов.

Низкоуглеводная диета

В последнее десятилетие диетологи все чаще рекомендуют низкоуглеводные диеты с полным исключением из рациона простых углеводов и существенным ограничением сложных, притом как при диабете 2 типа с повышенной массой тела, так и для больных СД 1 типа (существенное сокращение объема доз вводимого инсулина). При этом основной акцент делается на белках и дробном питании с распределением суточного рациона на 5–6 приёмов пищи. Оптимальная схема приготовления блюд — варка и запекание, иногда тушка.

Из меню необходимо полностью исключить полуфабрикаты всех видов, наваристые бульоны и жирное мясо, разнообразные маринады, продукцию на основе сахара, выпечку. Также под запретом макаронные изделия, соусы (соленые и острые), икра, сливки, сдоба, консервы всех типов, хлеб на основе пшеничной муки, а также сладкие фрукты — финик, банан, виноград, инжир.

В строго ограниченном количестве можно употреблять картофель, яйца, крупы с бобовыми культурами, а также каши — гречневую, перловку, овсянку, ячку. Очень редко можно побаловать себя медом.

В классический список разрешенных продуктов включается нежирные виды мяса (преимущественно птица и говядина), рыба (все нежирные сорта), овощные супы с крупами и фрикадельками, диетические колбасы, кисломолочная продукция малой жирности, несоленые сорта сыра. В рацион рекомендуется включать морковку, свеклу, зеленый свежий горошек, огурцы, тыкву, баклажаны, капусту, кислые ягоды и фрукты, чай и кофе с молоком.

В качестве жировой основы предпочтительно применение топленого или растительного рафинированного масла.

Веганская диета

Современная диетологическая практика и экспериментальные методы медицинских исследований все чаще указывают на эффективность вегетарианских диет при диабете как 1 так и 2 типа. Самые масштабные тесты, проводимые в США и Европе доказали, что в большинстве случаев вышеозначенная система питания позволяет активно снижать уровень сахара и крови, уменьшать риски развития сердечнососудистых заболеваний и существенно сокращать выделение белка с мочой уже после 3–4 недель перехода на такой рацион.

Суть такой диеты — общая низкокалорийность питания и отказ от животных белков. Под строгим запретом здесь все виды мяса с рыбой, яйца, молочная и кисломолочная продукция, любые сладкие и пшеничные блюда, подсолнечное масло, кофе, а также «мусорная» еда — от картофеля фри до сухариков, газированных напитков и любых рафинадов.

В перечень разрешенного состава рациона питания входят крупы и бобовые культуры, ягоды с фруктами (кроме винограда), все свежие овощи, грибы, орехи, семечки, а также «соевый набор» — йогурты, тофу, сметана, молоко на его основе.

Однако стоит отметить некоторые негативные моменты использования вегетарианской диеты при СД и в первую очередь это узкий спектр её использования — применять веганскую схему питания можно лишь в случае отсутствия осложнений диабета при легкой или средней его форме. Кроме этого, веганская диета не может использоваться постоянно, ведь так или иначе организму требуются животные белки в небольшом количестве, а также ряд питательных элементов/витаминов, по сути исключаемых из рациона. Именно поэтому она может стать лишь временной «лечебно-профилактической» альтернативой классической сбалансированной либо низкоуглеводной диете, но никак их полноценной заменой.

Полезное видео

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет: типы, симптомы и лечение

www.doctorfm.ru

Механизмы развития

Современная наука подробно изучила механизм развития сахарного диабета. Одно и то же заболевание развивается по двум разным типам. Соответственно, тактика лечения этиологического фактора совершенно различается. Итак, существует сахарный диабет 1 и 2 типа. Заболевания различаются по механизму, причинам, динамике развития, характеру проявления симптомов. Зная механику возникновения болезни, назначать лечение гораздо эффективнее.

Для того чтобы понять, каковы отличия одного диабета от другого, необходимо подробно разобрать механизм усвоения глюкозы клетками организма.

Глюкоза является энергетическим материалом для питания на клеточном уровне. При поступлении в клетку, она расщепляется с высвобождением энергии. Процессы окисления, питания, утилизации в тканях организма происходят интенсивно. Чтобы проникнуть через клеточные мембраны, глюкозе необходим проводник. Таковым в организме человека и других живых существ служит инсулин.

Инсулин – белковая субстанция, гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Точнее, в бета-клетках, или островках Лангерганса, выделяется в кровь, его уровень удерживается на постоянном уровне, это в норме. При поступлении пища переваривается в желудочно-кишечном тракте. Затем сахар в удобоваримом состоянии поступает в кровяное русло. Задача глюкозы – обеспечить энергетический запас для остальных процессов:

• транспорта;
• деления;
• клеточного дыхания;
• иммунных процессов;
• создания запаса;
• детоксикации.

Проникнуть через клеточную стенку глюкоза не в состоянии из-за химического строения. Молекула тяжелая, имеет много атомов водорода. Для прохождения к митохондриям, осуществления процесса фосфорилирования, питания клетки, ей необходимо получить доступ. Именно инсулин делает мембрану проницаемой для таких сложных веществ, то есть мембрана становится глюкозочувствительной и пропускает сахар внутрь клетки.

Сахарный диабет 1 типа

Из всего изложенного выше следует, что при недостатке инсулина клетка не получает питания для своей жизнедеятельности и развивается сахарный диабет. Как выяснили ученые, диабет первого типа – инсулинозависимый. Количество вырабатываемого железой инсулина резко снижено по нескольким причинам.

1. Наследственность. Установлено, что ген недостаточного производства инсулина передается по наследству.
2. Физические проблемы с поджелудочной железой: операции, опухоли, травмы.
3. Токсические воздействия: вредные производства, алкоголь, вирусные, аутоиммунные процессы.

Чаще всего, сочетаются несколько факторов: наследственные, аутоиммунные или токсические. Сахарный диабет первого типа является заболеванием, зависящим от уровня производства инсулина, то есть инсулинозависимым. Заподозрить именно этот тип заболевания у пациента можно по основополагающим признакам:

• молодой или даже детский возраст;
• уровни глюкозы в крови значительно превышают нормальные;
• потеря веса, может даже довольно резкая;
• нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы;
• осложнения возникают вторично.

Как уже говорилось, диабет первого типа – заболевание инсулинозависимое, как правило, генетически обусловленное. Возникает патология в раннем молодом возрасте, растет процент заболевших среди детей. Препараты, снижающие уровень сахара крови, не приносят результата. Лечение только при помощи введения инъекций инсулина. Таковые могут быть назначены до пяти раз в день.

Поступление инсулина извне облегчает состояние больного, позволяет организму производит все необходимые метаболические процессы с природной четкостью. Подводных камней здесь несколько.

1. Постоянно необходимо контролировать уровень сахара крови: несколько раз в день.
2. Тщательно, очень аккуратно подбирать дозу инсулина.
3. Частые инъекции приводят к атрофии мышц в месте уколов.
4. Возможность инфицирования инъекционных локусов, так как у больных диабетом снижен иммунитет.
5. Организм привыкает к одному виду препарата, замена на другой, например, по финансовым соображениям, может быть чревата непредсказуемыми последствиями.

Проблемой диабета именно этого типа является еще и тот факт, что часто страдают дети и подростки. Развивающийся, молодой организм подвержен изменениям более тяжелого характера. Практически нет органа или системы, которую бы не затронула болезнь.

Дети теряют зрение, гормональная система терпит недостаточное энергетическое снабжение, следовательно, бывает задержка физического и полового развития, мышечная недостаточность. Постоянная необходимость введения инсулиновых препаратов ограничивает свободу действий ребенка, возможность путешествий, учебы.

Сахарный диабет 2 типа

Это заболевание также является сахарным диабетом, но развивается совершенно иначе. Если в первом случае оно генетически или физически обусловлено недостаточностью инсулинового аппарата, то с диабетом второго типа есть различия. При втором типе заболевания имеются следующие признаки.

1. Проявляется в возрасте после 35–40 лет.
2. Фоном служат алиментарные патологии: ожирение, булимия.
3. Налицо провоцирующие факторы: нервное напряжение, переедание, злоупотребление алкоголем, курение.
4. Уровень содержания инсулина крови находится на нормальном или даже повышенном уровне.

Для того чтобы заболеть диабетом второго типа, должно пройти много времени, на протяжении которого больной регулярно переедает, особенно налегает на жирное, сладкое, мучное. Нервное напряжение сопровождается выбросом в кровь гормонов стресса, которые заставляют организм работать в несколько раз быстрее, запасы энергии расходуются в авральном режиме.

Если эта ситуация повторяется регулярно, то незаметно, постепенно клетки перестают воспринимать инсулин, становятся к нему нечувствительными, резистентными.

Глюкоза поступает в кровь, но инсулин также циркулирует в кровотоке, находится на нормальном уровне. Однако клеточные мембраны не реагируют такое присутствие должным образом, глюкоза не поступает внутрь клеточного пространства. Чтобы облегчить состояние пациента, в этом случае используют сахароснижающие препараты. Они регулируют количество глюкозы крови, доводят его до приемлемого уровня.

Различия для больных между первым и вторым типами состоят в том, что при первом типе заболевания альтернативы введению инсулина почти нет. При втором типе болезни препараты, снижающие сахар до нормального уровня, являются основой лечения.

Принципы лечения диабета

Надо отметить, что на сегодня сахарный диабет – это диагноз пожизненный. Случаев излечения от этого заболевания, к сожалению, нет. Однако, совершенно нет повода приходить в отчаяние, услышав этот диагноз. Надо на первое место поставить дисциплину, тогда достижимы самые высокие результаты в обеспечении качества жизни.

Каждый пациент должен помнить, что очень важно следить за уровнем глюкозы крови. Он должен это научиться делать самостоятельно, у себя дома. Благо, есть большой выбор портативных глюкометров. Установление типа диабета есть основа лечения. Только врач может поставить правильный диагноз, назначить этиологическое лечение, что самое важное, подобрать дозу сахароснижающего препарата или инсулина с максимальной точностью.

Сахарный диабет обоих типов предполагает появление со временем достаточно серьезных сопутствующих заболеваний, осложнений. Со стороны зрительного анализатора появляется катаракта, которая развивается быстрее, чем у людей диабетом не страдающих. Грозным осложнением течения болезни есть атрофия зрительного нерва, вплоть до полной потери зрения.

Тромбофлебит, варикозные заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения, особенно это выражено в нижних конечностях. Даже есть понятие «диабетической стопы», что для больных диабетом немаловажно. Следить за состояние кожи ног нужно особенно тщательно, из-за потери чувствительности кожа стоп часто травмируется, мацерируется, раны долго не заживают, что значительно осложняет повседневную жизнь пациентов.

Частая смена настроения в течение дня объясняется лабильностью нервной системы. Больные нуждаются в профилактическом приеме успокоительных средств.

diabetsaharnyy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Варенье на фруктозе рецепты Что делать если сахар в крови 17 Диета при сд Десерт для диабетиков Диабет и алкоголь последствия Причины повышения сахара в крови кроме диабета Корица при сахарном диабете Сахар высокий