Диабетическая дермопатия

Не менее чем у 30-50% пациентов с сахарным диабетом начинают формироваться различные поражения кожного покрова – в том числе и дермопатия. Однако, если в указанный перечень включить и стертые симптомы (например, изменения ногтей и сосудистых структур, поражения соединительных тканей), то их частотность достигнет 100%. Подобные поражения чаще всего встречаются именно у пациентов с установленным диагнозом диабета, однако они могут быть и начальным проявлением еще не выявленного патологического состояния.

Коротко о поражениях кожного покрова

Наиболее частыми изменениями состояния кожи, которые встречаются при диабете, следует считать утолщение пальцев, изменение ногтевого ложа и покраснение лица. Кроме этого, представленный перечень дополняется кожными метками (акрохордонами), дермопатией при диабете, желтым кожным покровом и ногтями, а также петехиальной пурпурой стоп. Реже формируются такие изменения кожного покрова, как:

• липоидный некробиоз;
• буллезные высыпания диабетического типа;
• ocanthosis nigricans;
• scleredema adutomm.

Что нужно знать о дермопатии?

Диабетическая дермопатия, которая представляет собой пятна кожного покрова, это привычное поражение при сахарном диабете. Оно вначале ассоциируется с эритематозными папулами или макулами различного размера. После этого они трансформируются в атрофические рубцовые участки непосредственно на передней плоскости голени.

Следует отметить, что подобные поражения достаточно редко идентифицируются у людей, которые не столкнулись с сахарным диабетом. В биоптатах кожного покрова пораженных областей диагностируется такая микроангиопатия, которая характеризуется пролиферацией эндотелиальных клеток, а также утолщением ведущих мембран артериол, капилляров и венул.

Специалисты не могут определить со 100% точностью, формируется ли поражение исключительно вследствие сосудистых изменений или по причине других вторичных факторов.

Речь может идти о травме или, например, стазе. Фрагментарные поражения достаточно часто исчезают в течение нескольких лет, хотя достаточно часто идентифицируются новые поражения.

Симптоматика патологии

Традиционно такое поражение кожи идентифицируется на обеих конечностях, однако достаточно частыми являются случаи, когда пятна возникают и на других частях тела.

В подавляющем большинстве случаев подобные кожные нарушения формируются именно у представителей мужского пола, которые имеют значительный стаж в связи с сахарным диабетом. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

1. симптоматика в подавляющем большинстве случаев отсутствует;
2. на пораженных частях тела все-таки могут формироваться ситуативные болезненные ощущения, жжение и зуд;
3. спустя два года после идентификации первых пятен, все признаки нейтрализуются;
4. на месте пятен начинает образовываться пигментированный кожный покров, с различной выраженностью по своему оттенку.

Дермопатия диабетическая и микроангиопатия должны быть диагностированы именно на основании биопсии пораженных областей кожного покрова. Многие специалисты уверены в том, что пятна формируются вследствие травмирования конечностей. Однако при простукивании ноги пациента с диабетом при помощи молоточка, пятна в пораженной области не идентифицируются. Учитывая все это, настоятельно рекомендуется обратить внимание на особенности лечения патологического состояния.

Как лечат дермопатию

Проблема лечения в отношении дермопатии заключается в том, что нет каких-либо определенных мероприятий, которые были бы признаны эффективными именно в данном конкретном случае.

Однако существуют общие методики, которые позволяют ускорить восстановительный процесс и исключить все отрицательные симптомы.

Традиционные методики

Для сведения к минимуму симптоматики дермопатии, настоятельно рекомендуется постоянно отслеживать соотношение сахара, осуществляя замеры как перед употреблением пищи, так и после этого. Помимо того, специалисты рекомендуют с целью обеспечения лечения постоянно контролировать показатели метаболизма, соотношение гликированного гемоглобина. После идентификации представленного диагноза, специалисты назначают значительные дозировки сосудистых лекарственных препаратов (даже при оптимальном соотношении сахара), липоевую кислоту и витаминный компонент В. Не менее значительного внимания заслуживают методики народного лечения.

Народное лечение

Прежде чем рассказать о применении тех или иных народных методик, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что использоваться они должны исключительно после консультации со специалистом. Это позволит диабетику быть на 100% уверенным в эффективности способа, а также в том, что не будет каких-либо осложнений и критических последствий.

В первую очередь, настоятельно рекомендуется обратить внимание на состав из зверобоя, дубовой коры и мятных листьев. Говоря об алгоритме приготовления, специалисты отмечают, что:

• все компоненты тщательно перемешиваются в равном соотношении и заливаются 600 мл воды;
• массу необходимо будет разместить на среднем огне и довести до кипения, а затем остудить и тщательно процедить;
• при помощи отвара смачивают салфетки и прикладывают их к пораженным участкам кожного покрова;
• представленное средство отлично нейтрализует зуд, с которым у многих ассоциируется дерматопатия.

Следующий состав включает в себя мякоть листьев алоэ. Для приготовления средства растение нужно будет очистить от кожуры и прикладывать непосредственно к воспаленным областям кожного покрова. Ничуть не менее эффективным средством является отвар на основании березовых почек. Средство является необходимым в том случае, когда требуется уменьшить зуд и раздражение. В полученном отваре также смачиваются салфетки, после чего их прикладывают к проблемным областям.

В восстановительных целях также допустимо прибегать к ванночкам, на основании из коры дуба и череды.

Ингредиенты используются в равном соотношении, что можно делать буквально каждый день. Для того, чтобы подобное лечение оказалось в максимальной степени эффективным, настоятельно рекомендуется прибегнуть к определенным профилактическим мероприятиям.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы успешно проводить профилактику дерматоза, настоятельно рекомендуется ежедневно следить за состоянием кожного покрова определенным образом. Говоря об этом, обращают внимание на то, что очень важно использовать исключительно щадящую бытовую химию, применять специальные крема с увлажняющим составом. Помимо этого, не менее важно носить одежду, созданную исключительно из натуральных тканей, периодически меняя ее. Также не следует забывать о том, чтобы убирать омозоленные участки и удалять ороговевший кожный покров при помощи пемзы.

Если на кожном покрове образовались высыпания или ранки, настоятельно рекомендуется как можно скорее посетить специалиста-дерматолога. Прогноз будет напрямую зависеть от того, насколько результативной окажется корректировка в плане обмена веществ, а также целостного состояния пациента с сахарным диабетом.

Учитывая все это, можно смело утверждать, что такая проблема, как дермопатия является характерной для сахарного диабета. Исключение симптомов и последствий заболевания может осуществляться как за счет традиционных методик, так и при помощи народных средств. Не следует забывать и о профилактических мероприятиях.

udiabeta.ru

Сахарный диабет-это неизлечимое и дорогостоящее заболевание, что накладывает большое бремя на пациентов и общество в целом. В дерматологии некоторые дерматозы могут так или иначе быть связанными с сахарным диабетом. Главное, что некоторые дерматозов можно отнести к системным проявлениям диабета, и их выявление должно побуждать дерматологов консультировать их у эндокринолога и других специалистов. В этой статье мы рассмотрим некоторые заболевания кожи, связанные с диабетом, изучим сильные стороны этих сочетаний и обсудим патофизиологические механизмы их возникновения. Экономическое бремя диабета в Соединенных Штатах недавно оценивалось почти в $250 млрд ежегодно, и эта сумма продолжает расти. Кожные проявления сахарного диабета разнообразны с далеко идущими последствия, начиная от легких косметических и кончая серьезными дерматологическими проблемами.

Изменения и дерматозы, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ДИАБЕТА

Диабетическое утолщение  кожи

Ассоциация между диабетом и диабетическим утолщением кожи хорошо описано как состояние, ограничивающее мобильность суставов рук (cheiroarthropathy) или как бессимптомное утолщение кожи. Было подсчитано, что у 8% — 36% пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом развивается диабетическое утолщение кожи (ДУК). ДУК может наблюдаться клинически или при помощи УЗИ. ДУК во многих случаях связано с длительным течением  болезни. Увеличение толщины, как  было показано гистологически, связано с повышением активности фибробластов, утолщением коллагеновых волокон, их дезорганизацией и расслоением.

Желтые ногти

Изменения ногтей при диабете, начиная от околоногтевых телеангиэктазий и до осложнений от инфекций, таких как паронихия, хорошо описаны. Однако, наиболее частым изменением ногтей, особенно у пожилых пациентов, больных диабетом, является пожелтение ногтей, затрагивающее до 40% пациентов с сахарным диабетом.

Диабетическая дермопатия

Диабетическая дермопатия является, пожалуй, самым распространенным кожным синдромом  у этой популяции пациентов, хотя она также может встречаться и у  лиц без диабета. При этом на передней поверхности голеней вследствие диабетической микроангиопатии образуются пигментированные атрофические пятна. Многочисленные исследования показали частое сочетание диабетической дермопатии с ретинопатией, т.к. к  этим поражениям приводит общий патогенез — поражение сосудов.  Поэтому наличие таких пятен на голенях должно подтолкнуть врача к офтальмологическому обследованию.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри  или даабетическая пузырчатка (ДП)-это редкое, но хорошо описанное спонтанно возникающее на пальцах рук и ног, а так же на стопах, поражение у больных сахарным диабетом.

Acanthosis Nigricans

Acanthosis nigricans или черный акантоз (ЧА) характеризуется  темно-коричневыми бляшками  преимущественно задних отделах шеи и подмышечных впадинах. Это частая находка у пациентов с сахарным диабетом и ,несомненно, знакома врачам. Патофизиология этих поражений была хорошо изучена. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз. Гистологически определяется гиперкератоз и папилломатоз, который, в свою очередь, является ответственным за наблюдаемую гиперпигментацию. ЧА является важной находкой, т.к. может встречаться при других эндокринопатиях (например, синдром Кушинга, акромегалия, синдром поликистозных яичников) или злокачественных новообразованиях (аденокарцинома желудочно-кишечного тракта). С целью улучшить внешний вид этих повреждений используют кератолитические средства и топические ретиноиды.

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз (ЛН) впервые был описан  Oppenheim в 1930г., а изучив гистологическую картину пораженной кожи, Urback в 1932 году дал этому заболеванию название  necrobiosis lipoica diabeticorum. Клинически высыпания появляются в виде  эритематозных папул и бляшек на голенях, склонных к периферическому росту, с желтоватым восковым атрофическим слегка запавшим центром, часто с телеангиэктазиями. Поражения могут в 30% случаев изъязвляться. ЛН по-прежнему встречается относительно редко, развивается примерно у 0,3% пациентов с сахарным диабетом, хотя его связь с инсулинорезистентностью и диабетом тесная. Примерно две трети пациентов с ЛН страдает  диабетом. У других ЛН может появляться задолго до сахарного диабета. Значительная часть больных имеют отягощенный по диабету семейный анамнез.

Хотя эти цифры интересны, но это данные почти полувековой давности, и неясно, верны ли эти результаты и сегодня. Этиология ЛН  также остается неясной, с множеством теорий, касающихся роли микроангиопатии, отложения иммуноглобулинов, ведущих к васкулиту, структурных аномалий в фибробластах и в коллагене, влиянии травм. Однако, истинная природа этого состояния, скорее всего, состоит в различных комбинациях этих факторов.  Эти поражения трудно поддаются лечению, особенно на поздних стадиях. Терапия с помощью топических стероидов ограничивает прогрессирование воспалительных очагов и является основой лечения.

Склередема

Склередема (Scleredema adultorum) представляет собой инфильтрированные бляшки на задней поверхности шеи и верхней части спины. Склередема, как правило, встречается в виде  3 разных форм. Форму, которая, наблюдается у больных сахарным диабетом иногда называют диабетической склередемой (scleredema diabeticorum) (СД). Вторая форма — постинфекционная, как правило, встречается после стафилококковых инфекций. Третья форма возникает при злокачественных новообразованиях. СД среди диабетических больных встречается в 2.5%-14%. Поражения часто носят упорный характер не смотря на  широкий спектр подходов к лечению. Гистопатологический анализ, как правило, выявляет утолщение дермы с увеличением толщины коллагеновых волокон и увеличением количества тучных клеток. Предложенные механизмы предполагают стимуляции синтеза коллагена фибробластами и дегенерацию коллагена, вероятно, из-за избытка глюкозы.

ДЕРМАТОЗы, с возможной СВЯЗЬю С ДИАБЕТОМ

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема (КГ) — это круглые, телесного цвета, иногда эритематозные папулы, возникающие в дерме, чаще на тыльной поверхности конечностей, что характерно для  локализованной формы.  Хотя более крупные кольцевые бляшки могут существовать в виде генерализованной форме. Гистологически для КГ характерен гранулематозный инфильтрат. Многие исследования еще в середине 20-го века пытались выяснить связь между КГ и диабетом. многочисленные работы в этом направлении давали противоречивые результаты. Этот вопрос запутал связь КГ с множеством других заболеваний, таких как злокачественные новообразования, заболевания щитовидной железы, гепатит, ВИЧ. Привычный исход КГ —  спонтанное разрешение. В литературе описано своеобразное явление, согласно которому биопсия одного из элементов сыпи привела к появлению других высыпаний на теле. Однако,  генерализованная форма может быть более сложной для лечения и потребовать терапевтического подхода, включающего топические стероиды, световую терапия и системные иммуномодуляторы.

Красный плоский лишай

В недавнем небольшом исследовании населения в Турции показана сильная взаимосвязь между красным плоским лишаем (КПЛ) и аномальной толерантностью к глюкозе. В этом исследовании участвовали 30 больных с КПЛ,  около половины из которых (14 из 30) имели нарушения метаболизма глюкозы и четверть пациентов (8 из 30) страдали диабетом. Но для выяснения этой связи необходимы большие исследования. До этого исследования  в нескольких других исследованиях была показана связь между КПЛ полости рта и диабетом.  Клинически в полости рта можно увидеть белые бляшки с характерным кружевным сетчатым узором. На других участках кожи КПЛ обычно появляется в виде зудящих, фиолетовых, плоских полигональных папул. КПЛ также может быть связан со  многими другими болезнями, особенно с вирусным гепатитом С, но также тимомой, заболеваниями печени, воспалительными заболеваниями кишечника.

Витилиго

Витилиго чаще ассоциирует с инсулинзависимым сахарным диабетом. Присутствие витилиго должно напоминать врачу, что это аутоиммунное заболевание, которое может сочетаться с сахарным диабетом, также относящимся к аутоиммунным заболеваниям.

Приобретенный перфорирующий дерматоз

Хотя классические представления о приобретенном перфорирующем дерматозе  (ППД) (болезнь Кирле или проникающий гиперкератоз) связаны с почечной недостаточностью, сахарный диабет также был включен в число сопутствующих ему заболеваний. Приобретенный перфорирующий дерматоз наблюдается у 10% пациентов, находящихся на гемодиализе в связи с хронической почечной недостаточностью. Характерны наличием фолликулярные папулы желтого цвета, покрытые корками. Первоначально чаще появляются в подмышечных складках Этиология не выяснена. Связь между ППД и диабетом не совсем понятна. Большая часть случаев почечной недостаточности с необходимостью гемодиализа возникает у больных с диабетической нефропатией, чем можно объяснить совпадение диабета, почечная недостаточность и приобретенного перфорирующего дерматоза. Облегчение симптомов с помощью топических стероидов может быть использовано в качестве первой линии лечения этого часто зудящего поражения.

Эруптивные Ксантомы

Связь между диабетом и эруптивными ксантомами (ЭК) представляется весьма незначительной, опирающейся на тот факт, что многие пациенты с диабетом имеют нарушения липидного и углеводного обменов. Основная особенность ЭК-повышение уровня триглицеридов, которые могут возникнуть и при сахарном диабете. Подсчитано, что только у 0,1% диабетиков развиваются эруптивные ксантомы, и главная ее значимость может быть в том, чтобы побудить врача для лечения гипертриглицеридемии и рассмотрения других причин, например, острого панкреатита.

Псориаз

Пациенты с псориазом могут иметь повышенный риск развития диабета. Диабет среди больных псориазом регистрируется чаще, чем в общей популяции.

ВЫВОД

Учитывая различные кожные проявления сахарного диабета, важно отличать те, которые прямо связаны с диабетом, от тех, которые могут встречаться при другой патологии. Например, при осмотре пациента с acanthosis nigricans и желтыми ногтями врач должен немедленно провести тест на опрелеление уровня гемоглобина_1С (гликолизированный гемоглобин), чтобы исключить диабет. Тем не менее, клиницисты также следует с осторожностью подходить к пациентам с acanthosis nigricans, памятуя, что данный кожный синдром может быть признаком  малигнизации. И наоборот, не следует игнорировать наличие желтых ногтей у пациента с длительно текущим диабетом. При этом врач должен исключить онихомикоз и респираторную патологию. Такой подход к кожным проявлениям сахарного диабета может помочь правильно определить и лечить конкретного пациента.

www.dermatology.ru

Дермопатия диабетического типа

Диабетической дермопатией называют изменение структур мелких кровеносных сосудов, которые могут выражаться сначала в виде папул, затем в виде гиперпигментных рубцов.

Нарушение возникает при наличии сахарного диабета. Изначально на коже человека появляются красные пятна или папулы, диаметр которых составляет от 5 до 10 мм. Нарушения хорошо видны на фото.

Обычно, поражение кожи появляется на обеих конечностях, но нередки случаи, когда пятна формируются и на других областях тела. Пятна на ногах от сахарного диабете не требуют особого лечения.

Это чешуйчатые образования светло-коричневого цвета круглой формы. Сначала многие люди принимают их за пигментные пятна, формирующиеся с возрастом.

Через некоторое время пятна сливаются друг с другом и становятся овальными, кожа в этих участках истончается.

Происхождение дермопатии до сих пор остается неясным для современной медицины. Чем конкретно вызваны кожные деформации – неизвестно, и дермопатия так и остается загадкой.

Обычно такие кожные нарушения появляются у мужчин, имеющих большой стаж сахарного диабета. Симптоматика, чаще всего, отсутствует. Однако, на пораженных участках может быть:

• ситуативные боли,
• жжение,
• зуд.

В настоящее время, медицинского лечения дермопатии не существует. Состояние проходит в течение одного года – двух лет.

Как правило, диабетическая дермопатия возникает при разнообразных осложнениях сахарного диабета, чаще всего, при:

1. нейропатии,
2. ретинопатии.

Через 2 года после появления первых пятен, все симптомы уходят. На месте пятен появляется пигментированная кожа, с разной выраженностью цвета.

Диабетическая дермопатия и микроангиопатия определяется на основе биопсии пораженных участков кожи. Многие врачи полагают, что пятна появляются вследствие травм, как на фото. Но при простукивании ноги больного диабетом молоточком, пятна в этом месте не появляются.

Лечение традиционными методами

В настоящее время официальная медицина не располагает эффективными методами лечения диабетической дермопатии. Врачи пришли к выводу, что нарушения формируются при нестабильном течении сахарного диабета.

Для минимизации появления дермопатии, важно постоянно следить за уровням сахара, производя замеры перед принятием пищи и после нее. Кроме этого, необходимо контролировать:

• показатели обмена веществ,
• концентрацию гликированного гемоглобина.

После установления данного диагноза, врачи назначают:

1. большие дозировки сосудистые препараты (даже при нормальном уровне сахара),
2. липолиевую кислоту,
3. витамин В.

Средства народной медицины

Допускается использование народных средств лечения, они облегчают самочувствие больного человека. Благодаря народным рецептам понижается риск формирования дермопатии у больных диабетом.

Ниже представлены наиболее эффективные народные рецепты:Нужно взять 100 г корня сельдерея и 1 лимон. Из лимона вынимаются все косточки, а кожура и мякоть пюрируются в блендере. Сельдерей также измельчается и смешивается с лимоном.

Полученную смесь необходимо поставить на 1 час на водяную баню. Средство принимается по 1 столовой ложке утром до принятия пищи. Курс лечения длится не менее двух лет. Смесь требует хранения в холодильнике.

Средство из зверобоя, дубовой коры и листьев мяты. Все ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и заливаются тремя стаканами воды. Массу нужно поставить на средний огонь и довести до кипения, после чего охладить и процедить. Отваром смачивать салфетки и прикладывать к больным участкам кожи. Данное народное средство снимает зуд.

Мякоть листьев алоэ. Растение очищают от кожуры и прикладывают к воспаленным участкам кожи.

Отвар из березовых почек. Средство необходимо, чтобы снять зуд и раздражение. В отваре смачивают салфетки и прикладывают к пораженным местам.

Ванночки из коры дуба и череды. Ингредиенты берутся в равных пропорциях.

diabethelp.org

Причины возникновения

Главной причиной возникновения патологии является длительное или запущенное протекание сахарного диабета. Также диабетический дерматит возникает при наличии следующих причин:

• вследствие диабетической ангиопатии и нейропатии;
• ухудшение обменных процессов в организме;
• присоединение инфекции бактериальной и грибковой этиологии;
• вследствие приема препаратов для лечения диабета;
• снижение иммунитета;
• нарушение правил гигиены;
• тесная одежда и неудобная обувь.

Вернуться к оглавлению

Разновидности и симптоматика диабетической дермопатии

Выделяют виды патологии и симптомы, представленные в таблице

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Дерматит при сахарном диабете выступает опасным осложнением при диабете, из-за этого при возникновении ее проявлений нельзя пытаться вылечиться самостоятельно. Для правильного лечения диабетической дермопатии нужно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. При поступлении врач соберет анамнез заболевания, проведет объективный осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза доктор составит план лечения. В качестве терапии назначаются медикаменты и народные средства.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Дермопатия при диабете лечится препаратами, представленными в таблице:

Вернуться к оглавлению

Терапия народными методами

Для лечения диабетической дермопатии применяют такие рецепты целителей:

• Ромашка. 1 столовую ложку высушенных цветков ромашки залить стаканом горячей воды и поставить настаиваться. После этого в настой добавить 1 чайную ложку меда и сделать повязку с отваром.
• Целебный компресс. Смешать зверобой, дубовую кору и листья мяты в равных пропорциях. Залить все 600 мл горячей воды и поставить кипятиться. Когда отвар остынет, его нужно процедить, смочить им вату и приложить к пораженным кожным покровам.
• Лимон и корень сельдерея. Измельчить лимон и корень сельдерея (100 г). Все тщательно перемешать и поставить на водяную баню на 1 час. Лекарство принимать натощак по 1 ст. л. каждое утро.

Вернуться к оглавлению

Профилактика диабетической дермопатии

Чтобы не возникла повторно диабетическая дермопатия, рекомендовано каждый день осматривать кожные покровы, соблюдать правила гигиены и использовать щадящие моющие средства. При уходе за ногтями нельзя обрезать пластину слишком коротко, пользоваться пилочкой. Обязательно нужно носить свободную одежу и качественную, удобную обувь. Каждый день рекомендовано контролировать уровень сахара в крови, придерживаться рекомендаций по поводу лечения и правил питания. Обязательно нужно следить за своим весом и иммунной системой. При возникновении любых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

etodiabet.ru

	Метаболические нарушения Периферическая и автономная полинейропатия Микроангиопатия Поражение почек Диабетическая ретинопатия Диабетическая дермопатия Диабетическая кардиопатия Атеросклероз Осложнения, связанные с органами дыхания Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой Выделяют 4 группы нарушений при сахарном диабете: 1. Метаболические нарушения, а также нарушения углеводного обмена (гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира). 2. Периферическая и автономная полинейропатия. 3. Микроангиопатия. 4. Макроангиопатия или атеросклероз. В данном случае функции инсулина сводятся к утилизации аминокислот и глюкозы из пищи человека. Состояние характеризуется тем, что тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови, но ему противостоят следующие вещества: – глюкагон, стимулом для секреции которого является уменьшение уровня глюкозы в крови. Действие происходит за счет гликогенолиза. В процессе увеличения глюкозы в крови нормализуется распад белка, из аминокислот образуется глюкоза; – кортизон, который стимулирует катаболизм белка и глюконеогенез; – гормон роста, который способствует синтезу белка, а также бережет глюкозу для синтеза РНК; – адреналин, который нормализует и стимулирует распад гликогена и таким образом тормозит секрецию инсулина. В норме концентрация глюкозы в крови должна быть менее 6,1 ммоль/л, хотя в течение дня может достигать максимальной границы – 8,9 ммоль/л. Повышенное количество глюкагона приводит к тому, что глюкоза в клетках расходуется мало и, как следствие, уменьшается проницаемость. Больной обычно жалуется на сильную жажду, полиурию (при СД I типа), снижение веса и повышение аппетита. При повышении концентрации глюкозы (более 9–10 ммоль/л) она начинает появляется в моче, что вызывает и полиурию. Такое явление, как осмотический диурез, характеризуется большим количеством мочи с большим удельным весом. Жажда вызвана увеличением осмолярности крови, что стимулирует центр жажды. Снижение массы тела вызывается тем, что контринсулярные факторы обладают липолитическим действием, которое и способствует резкому похудению. Повышенный аппетит является следствием недостаточной эффективности утилизации глюкозы тканями, за счет чего стимулируется центр голода. Нередко сахарный диабет II типа приводит к ожирению, поскольку большое количество инсулина провоцирует осуществление липогенеза. Но в некоторых случаях (у 5% больных) установить точно тип сахарного диабета бывает достаточно сложно. Длительное течение СД часто приводит к развитию диабетической нейропатии. При этом поражаются как центральная, так и периферическая нервные системы. Периферическая нейропатия встречается чаще. Больные жалуются на частое онемение, чувство ползания мурашек, судороги в конечностях, боли в ногах, усиливающиеся во время покоя, ночью, а во время ходьбы уменьшающиеся. Наблюдается снижение или полное отсутствие коленных и ахилловых рефлексов, снижение тактильной и болевой чувствительности. В некоторых случаях развивается атрофия мышц в проксимальных отделах ног. Причины развития периферической полинейропатии сводятся к следующим факторам: – нервная система инсулинонезависима, при этом образуются осмотически активные вещества – такие, как сорбитол и т. п.; – поражение капилляров, которые снабжают кровью нервы. Автономная полинейропатия характеризуется упорной тахикардией, поражением желудочно-кишечного тракта, что сопровождается поносами, запорами или их чередованием, также развивается импотенция, задержка мочи и пр. Выделяют 2 основных фактора данного заболевания: – гипергликемия и одновременно инсулиновая недостаточность; – наследственный дефект. При микроангиопатии развиваются изменения в капилляре – утолщается его базальная мембрана. Уридиндифосфоглюкозный путь синтеза гликогена инсулинонезависим. В процессе синтеза образуется глюкуроновая кислота, которую принято называть мукополисахаридом. При недостаточном количестве инсулина этот путь не подвергается изменениям и даже усиливается. Увеличение количества слоев базальной мембраны происходит за счет гликопротеидов. Постепенно утолщение прогрессирует, поскольку откладываются фибрин и лейкоциты, в дальнейшем капилляр погибает. Специфические поражения мелких сосудов при микроангиопатии – ангиоретинопатия, нефропатия и другие висцеропатии. Во время заболевания сахарным диабетом в почках больного развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия. Пораженная почка в данном случае носит специфическое название – диабетическая почка. Очень часто почки при сахарном диабете подвергаются инфицированию, но основная причина ухудшения их состояния заключается в нарушении микрососудистого русла. Это проявляется гломерулосклерозом и склерозом афферентных артериол (диабетическая нефропатия). Одним из первейших признаков диабетического гломерулосклероза является преходящая альбуминурия. Далее следует микрогематурия и цилиндрурия. Прогрессирование диффузного и узелкового гломерулосклероза сопровождается повышением АД, изогипостенурией, что ведет к развитию уремического состояния. На начальных стадиях заболевания подобные факторы не проявляются. Течение гломерулосклероза делится на 3 стадии: – пренефротическая стадия, когда имеются умеренная альбуминурия, диспротеинемия; – нефротическая стадия, когда альбуминурия увеличивается, появляются микрогематурия и цилиндрурия, отеки, повышения АД; – нефросклеротическая стадия, когда появляются и нарастают симптомы хронической почечной недостаточности. В начале заболевания увеличивается внутрикапиллярное давление в клубочках. Постепенно происходит увеличение клубочковой фильтрации: если в норме она составляет 150 мл/мин, то при сахарном диабете равна 180–200 мл/мин. Развивается протеинурия, вначале непостоянная. Больные не испытывают недомогания и прочих неприятных ощущений, но после 3–4 исследований выясняется, что суточная потеря белка доходит до 1–1,5 г/сут. В дальнейшем развивается постоянная протеинурия, при которой суточная потеря белка достигает 1,5–2,5 г/сут. Если не провести своевременного лечения, то заболевание может привести к артериальной гипертензии. Когда суточная потеря белка составляет 4–10 г/сут, речь идет уже о нефротической стадии заболевания, которая характеризуется нефротическим синдромом – гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, отеками и пр. В большинстве случаев больные не доживают до хронической почечной недостаточности (ХПН). Последнее заболевание на I и II стадии сопровождается нефротическим синдромом, когда происходит увеличение креатинина, повышение мочевины, уменьшение клубочковой фильтрации. Нередко во время течения болезни наблюдается несоответствие между уровнем гликемии и гликозурией. Иногда уровень сахара в крови на терминальной стадии гломерулосклероза резко снижается. Развитие пиелонефрита при сахарном диабете исключается. Для СД характерна диабетическая ретинопатия. На начальной стадии развития заболевания больной ни на что не жалуется. В данном случае только консультация окулиста позволяет выявить следующие явления: – диабетическая флебопатия, то есть расширение вен; – микроаневризмы на сетчатке, которые выглядят как белые и красные точки; – на сетчатке могут присутствовать множественные или одиночные кровоизлияния; – пролиферативный ретинит. Поражение сосудов сетчатки глаз, или диабетическая ретинопатия, сопровождается дилатацией вен сетчатки, образованием капиллярных микроаневризм, экссудацией и точечными кровоизлияниями в сетчатку. Это I стадия заболевания, которая называется непролиферативной. Во время II стадии диабетической ретинопатии, или препролиферативной, происходят венозные изменения, развивается тромбоз капилляров, ярко выражены экссудация и кровоизлияния в сетчатку. На III стадии, или пролиферативной, наличествуют все вышеперечисленные нарушения и изменения, а также наблюдается прогрессирующая неоваскуляризация и пролиферация. Эти два последних явления представляют серьезную угрозу для зрения и обычно приводят к отслоению сетчатки и атрофии зрительного нерва. Нередко у больных сахарным диабетом наблюдаются и другие явления, связанные с поражением глаз. Это могут быть следующие нарушения: блефарит, нарушения рефракции и аккомодации, катаракта и глаукома. При этом заболевании прежде всего поражается кожа нижних конечностей. Появляются характерные коричневые пятна на голени, что в медицинской практике называется пятнистой голенью. Кроме того, могут образовываться язвы на тыле голени, стопы, на фалангах пальцев. Подобные явления называются диабетической стопой. Нередко язвы развиваются до гангрены, что зачастую приводит к ампутации конечности, если своевременно не были предприняты соответствующие меры. Кардиопатия при сахарном диабете бывает в большинстве случаев следствием микроангиопатии или результатом метаболических нарушений. У больных наблюдаются следующие явления: – приглушенные тоны сердца; – систолический шум; – результаты ЭКГ показывают низкие, плоские, изоэлектрические волны T. Довольно часто микроангиопатия сопровождается гипертрофией левого желудочка, развитие которой до сих пор не нашло научного объяснения. Основные симптомы заболевания: нарушение ритма сердца (аритмии), а также сердечная недостаточность. Наблюдается в большинстве случаев у больных с сахарным диабетом II типа. Развитие данного заболевания объясняется тем, что инсулин является важным фактором роста, он стимулирует пролиферацию гладкомышечных волокон артерий и синтез холестерина, который откладывается в гладкомышечных клетках артерий, провоцируя сужение сосудов и нарушая процесс кровообращения. Характерные сосудистые осложнения: нейропатия, ангиопатия сосудов кожи, мышц и ускоренное развитие атеросклеротических изменений в таких крупных сосудах, как аорта, коронарные церебральные артерии и т. д. При длительном течении СД в результате дегидратации и пониженной резистентности к инфекции больной подвержен следующим заболеваниям дыхательных путей: – фарингит; – ларингит; – бронхит; – очаговая пневмония. Последнее заболевание может случиться у больных в состоянии кетоза. Одним из наиболее неприятных осложнений является подверженность больных СД туберкулезному поражению легких. Причем данное заболевание протекает в ускоренном темпе с прогрессирующим образованием каверн. У больных СД происходят глубокие нарушения обмена веществ, которые приводят к атеросклерозу коронарных артерий с развитием грудной жабы, инфаркта миокарда, атеросклеротического кардиосклероза. К более редким относится нарушение кровообращения нижних конечностей, сопровождающееся тромбозом. Развивается явление перемежающейся хромоты с болями в икроножных мышцах при ходьбе. При длительном течении заболевания наблюдается побледнение и похолодание нижних конечностей, развитие гангрены на отдельных участках стопы, голени или бедра. Иногда развивается одновременное поражение атеросклерозом коронарных артерий и артерий нижних конечностей. Гангрена протекает по типу сухой, с присоединением инфекции – по типу влажной. При нелеченой гангрене может наступить смерть от сепсиса. Миокард изменяется под действием атеросклероза коронарных артерий, а также вследствие диабетического нарушения обмена веществ. На ЭКГ обнаруживаются следующие изменения: наблюдается различный характер изменения волны G, а также снижение сегмента SG. Однако при этих нарушениях электрокардиограммы следует исключить изменения миокарда, вызванные атеросклерозом коронарных артерий.
Главная | В избранное | Наш E-MAIL | Прислать материал | Нашёл ошибку | Верх www.xliby.ru Причины появления Нарушение обмена веществ в организме, вызванное повышенным содержанием глюкозы в крови, приводит к расстройству обмена веществ в кожном покрове человека, провоцируя активизацию воспалительного процесса во всем организме. Из-за «сбоя» в обмене веществ, нарушается циркуляция крови в нижних конечностях. Происходит накопление отравляющих веществ. Именно «сахарная болезнь» представляет главную причину развития дермопатии. Виды дермопатий и их симптомы Дермопатия развивается в кожном покрове человека вследствие нарушения циркуляции крови в сосудах и капиллярах кожи. О заболевании свидетельствуют зуд, шелушение кожи, жжение, сыпь и покраснение, вызванные нарушением химических процессов в клетках организма. На коже голеней появляется мелкая красно-коричневая сыпь, возвышающаяся над поверхностью кожи, размером от 1 до 12 мм. С течением времени сыпь разрастается, сливается в овальные или круглые пятна. Кожа в таких местах утончается, появляется зуд или жжение. Болевых ощущений нет. По совокупности возникновения и развития диабетическая дермопатия классифицирована по группам: Заболевание кожи, связанное с нарушением защитной функции кожного покрова человека, как следствие сахарного диабета. Отличительные признаки: фурункулы; гнойное воспаление сальных желез, волосяных луковиц; поражение грибком фаланговых ногтей, кожи человека; воспаление крайней плоти половых органов у мужчин, слизистой оболочки – у женщин; межпальцевые эрозии. 2. Заболевание кожи, вызванное инфекцией или нарушением обмена веществ кожного покрова при диабете. Отличительные признаки: отложения на коже холестерина в форме очаговых скоплений; зуд; окрашивание ладоней, подошв в желтый цвет из-за повышенной концентрации в крови каротиноидов; заболевание соединительной ткани с поражением сосудов. 3. Заболевание кожи как следствие воздействия принимаемого лекарства на кровеносные сосуды, капилляры. Отличительные признаки: покраснение кожи скул и подбородка; образование пигментных пятен; атрофия подкожной основы в месте введения инсулина; заболевание кожи, обусловленное отложением жиров из-за циркуляторного расстройства. Обнаружение характерных пятен на голени, возникновение зуда и жжения – повод немедленного обращения к врачу-дерматологу. Как лечить дермопатию? Заболевания кожного покрова человека при диабете длятся долго, с периодическим возрастанием или затуханием. Лечению такие заболевания поддаются очень сложно. Диагностика и лечение дермопатии относится к компетенции дерматолога и эндокринолога. Медикаментозное лечение Однозначного результативного метода лечения диабетической дермопатии медицина не имеет. Проводится полное медицинское обследование больного с лабораторным исследованием крови, мочи. При необходимости берется небольшой кусочек ткани с определенного органа для микроскопического изучения. При исследовании крови проводится как общий анализ, так и биохимический. Весь комплекс лечения сводится к постоянному контролю уровня глюкозы в крови самим больным. Доктора назначают диабетику сосудистые препараты, улучшающие циркуляцию крови, (например, Пентоксифиллин, Курантил, Радомин), витамины группы В, липоевую кислоту, даже если уровень сахара в крови находится на нормальном уровне. Для поддержания нормального жизненного тонуса, снижения содержания сахара, больному диабетом рекомендованы постоянные пешие прогулки и физиотерапевтические процедуры. Физиотерапевтические процедуры при сахарном диабете назначаются строго индивидуально. В представленном видео описано, в каких случаях физиотерапевтические процедуры при сахарном диабете дают положительный результат, и как они влияют на обмен веществ в организме. Желательно также увеличить физические нагрузки: ходить на лыжах, кататься на коньках, посещать плавательный бассейн, заниматься подвижными спортивными играми. Все это надо выполнять строго в соответствии с рекомендациями врача, в умеренном темпе, без перегрузки организма. А соблюдение рационального питания при сахарном диабете позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы в крови. Народные рецепты Применяемые средства народной медицины направляются на поддерживание баланса углеводного обмена в организме, снятие зуда и жжения, увлажнения и размягчения кожи. Средства народной медицины необходимо использовать только после консультации с врачом. Самолечение может привести к нежелательным и необратимым осложнениям. Рассмотрим некоторые народные рецепты для борьбы с дермопатией. Рецепт № 1. Надо стаканом кипятка залить смесь травы череды, фиалки трехцветной и паслена сладко-горького. Взять сухой смеси столовую  ложку. В течение часа – настоять. Места на ногах, покрытые сыпью, промыть полученным настоем, разбавленным до комнатной температуры кипяченой водой. Рецепт № 2. На 1 столовую ложку чистотела добавить такое же количество измельченных листьев и корней лопуха большого, добавить 1 столовую ложку высушенной ромашки душистой, по мерке крапивы и березового листа, прибавить в таком же количестве хвоща полевого и горца птичьего. Дать настоятся в течение 1 часа после заливки кипятком. Теплым настоем вытирать покрытые сыпью места на ногах при воспалении и зуде. Рецепт № 3. Кипятить на слабом огне 15-20 минут по 2 пригоршни высушенных соцветий ромашки и липы. Отстоянный в течение 4 часов отвар использовать для принятия лечебных ванн. Он уменьшает зуд и жжение. Рецепт № 4. Плоды боярышника употребляют в свежем виде как сахаропонижающее средство. Следует употреблять по 50-100 г свежих плодов 3-4 раза в день строго после приема пищи. Рецепт № 5. 50-60 г измельченных корневищ девясила высокого залить холодной водой на 4 часа. Прокипятить на слабом огне 20 минут. Отвар добавлять при приеме теплой ванны. Улучшает обмен в кожном покрове человека. Меры профилактики Возникновение дермопатии у диабетика связано с общим состоянием больного в зависимости от того, насколько отклоняется от нормы процесс обмена белков, жиров, минеральных солей и углеводов в организме. Поэтому в повседневной жизни больному сахарным диабетом необходимо: строго придерживаться личной гигиены; пользоваться только натуральными моющими средствами; тщательно ухаживать за ногтями; пользоваться изделиями из натуральных тканей без синтетических добавок (носки, нижнее белье), носить обувь из натуральной кожи; регулярно применять смягчающие и увлажняющие кремы и лосьоны, в том числе и для ног. Диабетическая дермопатия медицинской наукой изучена недостаточно основательно. Однозначных рецептов ее лечения нет. При первом проявлении необходимо обратиться к врачам – дерматологу и эндокринологу. После проведения медицинских исследований они назначат соответствующее лечение. diabet.biz Лечение традиционными методами Пока медицина не имеет эффективных методов лечения диабетической дермопатии. Установлено, что она чаще всего развивается при нестабильном диабете. Чтобы минимизировать риск развития дермопатии, необходимо внимательно следить за уровнем сахара натощак и после приема пищи. Также следует контролировать показатели обмена веществ и концентрацию гликированного гемоглобина — см. нормы. При диабетической дермопатии назначают сосудистые препараты (большие дозировки даже при нормальном уровне сахара), липолиевую кислоту, витамин В. Народная медицина Вполне допустимо применять и народные средства лечения, которые способны облегчить самочувствие больного. Благодаря этим рецептам также снижается риск развития дермопатии у больных сахарным диабетом. Несколько народных рецептов: Потребуется 1 лимон и 100 г корня сельдерея. Из лимона необходимо вынуть все косточки, а мякоть вместе с кожурой пюрировать в блендере. Сельдерей также измельчить и смешать с лимоном. Лечение и фото диабетической дермопатииПолученную смесь прогревать 1 час на водяной бане. Принимать по 1 столовой ложке натощак утром. Курс длится не менее 2-х лет. Хранить смесь в холодильнике, в герметично закрытой стеклянной таре. Дубовая кора, зверобой и листья мяты. Смешать компоненты в равных пропорциях. Залить 3 ст. л. смеси стаканом воды и довести до кипения. Охладить, процедить. Смачивать отваром салфетки и прикладывать к пораженным участкам кожи. Помогает облегчить зуд. Прикладывать к воспаленным местам мякоть листьев алоэ без кожуры. Сделать отвар из березовых почек. Прикладывать смоченные им салфетки к пораженным участкам. Готовить ванночки из череды и коры дуба. moidiabet.ru Прочтите обязательно другие статьи: Симптомы полинейропатия Как заболеть сахарным диабетом Стадии диабета Диабет признаки заболевания Как получить сахарный диабет Какие признаки при сахарном диабете у женщин Виды сахарного диабета Препараты при диабете 2 типа Главная Типы Поделиться с друзьями: Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK