Гликированный анализ крови на сахар

При диагностировании или прогнозировании сахарного диабета очень важно собрать и проанализировать все полученные данные, и простого анамнеза, сверки симптоматики, в данном случае, будет недостаточно.

Именно из-за слабой выраженности симптомов, возникает острая необходимость в проверке крови по некоторым параметрам.

Одним из самых важных анализов при скрининге, которые сдают пациенты при подозрении на сахарный диабет —  анализ на гликозилированный гемоглобин. Его еще могут называть гликированный, гликизилированный гемоглобин (аббревиатура HbA1C). По рекомендациям ВОЗ, диабетикам, кровь для анализа, лучше всего сдавать 2 раза за полугодовой период, т.е. раз в три месяца.

Но почему он так важен? Давайте разбираться!

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции  с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Анализ на гликированный гемоглобин

Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.

Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.

Для анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.

Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.

Отсюда делаем нехитрый вывод:

Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:

• вырабатывают крайне мало инсулина,
• не вырабатывают его совсем,
• вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
• в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом,  в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.

Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.

Как сдавать

Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.

ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.

Спросите почему он настолько хорош?

• эмоциональное состояние человека
• употребление алкогольных напитков
• табакокурение
• сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
• занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
• принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов

А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.

Но не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).

Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.

HbF в норме  менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.

Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.

А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.

Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.

Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.

Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!

 Что показывает, какова норма при сахарном диабете

И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения  варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.

Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.

Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)

Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.

Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.

Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.

Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)

Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.

Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:

• сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
• гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
• дефицит железа
• спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
• у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
• переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека

Какой вывод из этого следует?

Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах  приводит к повреждению коронарных сосудов.

А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)

Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.

• гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
• гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
• кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
• переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
• у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка

Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.

netdia.ru

Норма гликированного гемоглобина (таблица)

Для людей, не страдающих сахарным диабетом, норма гликированного гемоглобина HbA1c колеблется в диапазоне от 4% до 5,9%.

Показатели HbA1c между 5,7% и 6,4% свидетельствуют о повышенном риске развития сахарного диабета, а уровень 6,5% или выше указывают на наличие сахарного диабета (диагноз требует подтверждения).

Профессор Хирохито Соне, врач-эндокринолог из Института клинической медицины в г. Цукуба, Япония, провел исследование, в рамках которого у 1722 лиц в возрасте от 26 до 80 лет, не имеющих сахарного диабета, измеряется сахар крови натощак и HbA1c, ежегодно, в течение 9,5 лет. Диагноз «сахарный диабет» был поставлен 193 испытуемым, у которых средний уровень HbA1c каждый год превышал 5,6%.

Поскольку ряд исследований неоднократно показывали, что ненадлежащий контроль сахарного диабета напрямую связан с формированием осложнений этого заболевания, целью больных сахарным диабетом является поддержание нормы гликированного гемоглобина HbA1c на уровне менее 7%. Более высокие показатели этого анализа значительно увеличивают риск развития осложнений, связанных с диабетом.

Международная диабетическая ассоциация рекомендует поддерживать HbA1c <6,5%. Если показатели гликированного гемоглобина >8%, то это говорит о том, что сахарный диабет у больного компенсирован неудовлетворительно и срочно нужно корректировать его терапию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и средних показателей сахара крови:

Как часто необходимо измерять уровень  HbA1c больным сахарным диабетом?

Больные сахарным диабетом должны сдавать этот анализ каждые 3 месяца, чтобы определить, является ли их уровень сахара в крови достаточно компенсированным. Тем больным, у которых диабет находится под хорошим контролем, рекомендовано сдавать этот анализ 2 раза в год.

Люди с заболеваниями, непосредственно влияющими на уровень гемоглобина, такими как анемия, могут получить неправильные результаты этого теста. Также, на результат гликированного гемоглобина могут повлиять прием витаминов С и Е и высокий уровень холестерина в организме. Заболевания почек и болезни печени также могут исказить результаты теста на A1с.

Как правильно сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин сдается натощак, кровь берется из вены.  Во время сдачи анализа не важно, какой у вас сахар крови на данный момент, т.к. он показывает усредненный показатель за последние 3 месяца.

diagid.ru

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин?

Гликированный гемоглобин – результат неферментной реакции соединения гемоглобина и глюкозы. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем быстрее этот процесс, а соответственно и количество гликированного гемоглобина.

Как известно, гемоглобин находится в эритроцитах. Продолжительность их жизни – около 4 месяцев, поэтому и степень «засахаренности» крови оценивается почти за тот же период при глюкозотоперантном тесте.

Существует несколько названий этого показателя:

• НЬА1с;
• Гликированный гемоглобин;
• Гемоглобин A1C;
• А1С.

Цена сдачи анализа

На сегодняшний день цена за данный вид исследований намного выше, чем обычный анализ на уровень глюкозы в крови. Именно по этой причине тест на НЬА1с не получил широкого распространения среди населения, хотя и дает более точный результаты. Если говорить о точной цене, то варьируется она от 400 рублей выше.

Ниже приведены несколько клиник, где проводятся данное исследование и цена за услугу:

1. Центр хирургии и Литортипсии – 400 рублей.
2. ЛазерВита – 500 рублей.
3. МЦ «Петровские ворота» – 550 рублей.
4. ЛДЦ «Кутузовский» – 530 рублей.
5. Клиника Льва Рудина – 520 рублей.

Показатели нормы

Проведенными исследованиями установлено, что нормальным показателем НЬА1с для мужчин и женщин, независимо от возраста считается 4-6 %. Более детальные значения приведены в таблице.

Оценка сахара крови по результатам анализа при диабете

С 2011 года Всемирная организация здоровья определила, что уровень НЬА1с в 6,5% является основанием диагностирования у пациента сахарного диабета.

Если же наличие этого заболевания уже установлено, то данный показатель поможет установить:

• Эффективность лечения;
• Правильное определение дозы медикаментов и инсулина;
• Наличие риска развития различных осложнений (подробнее об этом в таблице ниже) и по сути является нормой уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете.

Оценка сахара крови по результатам анализа при беременности

Высокий показатель глюкозы крови беременных:

• Говорит о том, что ребенок может родиться крупным, что значительно усложняет роды.
• Кроме того, повышенный сахар негативно отразиться на состоянии кровеносных сосудов, зрения, почек и т.д.

Так как анализ на НЬА1с реагирует с некоторым опозданием, он не подходит для беременных. Так, анализ даст положительный результат на повышенный сахар только, когда он будет держаться на таком уровне 2-3 месяца. Так, уровень сахара беременных начинает расти только на 6 месяце.

Целевой уровень гликированного гемоглобина у детей

Показатели нормы НЬА1с установлены одинаково для взрослых и детей. Поэтому детям и подросткам уровень гликированного гемоглобина необходимо удерживать в рамках 6,5%, но еще лучше добиться его снижения до менее 5 %.  В таком случае риск развития сахарного диабета сойдет на нет.

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?

Глюкозотоперантный тест призван определить следующее:

• Наличие сахарного диабета;
• Риск развития у человека данного заболевания;
• Насколько диабетик может самостоятельно держать в норме уровень глюкозы в крови;
• Эффективность проводимой терапии.

Как говорилось выше, диабет может быть диагностирован у человека путем сдачи анализа на уровень глюкозы. Как установлено, этот показатель нестабильный. Это является следствием того, что сахар в крови может резко упасть или резко подняться.

Тогда результаты исследований окажутся недостоверными, как и поставленный диагноз в целом. При анализе на НЬА1с исследуется уровень изменения сахара на протяжении трех месяцев, что помогает сделать более точные выводы. Это является одним из преимуществ данного вида анализа.

Существуют и другие:

• Кровь сдается независимо от приема пищи;
• Точное выявление сахарного диабета на начальных стадиях;
• Быстрые сроки проведения исследования;
• На результаты не влияют инфекционные, вирусные заболевания;
• У врачей появляется возможность узнать, насколько хорошо больной диабетом держал в норме уровень глюкозы;
• Отобранную кровь можно некоторое время хранить в пробирке.

Стоит упомянуть также и о недостатках данного вида анализов:

• Высокая цена анализа на гликированный гемоглобин;
• Результаты могут исказиться из-за наличия у пациента таких заболеваний, как анемия или гемоглобинопатия;
• Показатель НЬА1с может быть завышенным при пониженном уровне содержания гормонов щитовидной железы;
• Существует предположение, что уровень НЬА1с понижается при приеме больших доз витаминов группы С, Е.

Доказано, что на результаты исследований не повлияет:

• Время, когда происходит отбор крови;
• Поел человек или нет;
• Прием медикаментов (кроме тех, что назначаются при сахарном диабете);
• Физические нагрузки;
• Наличие инфекционных и других заболеваний;
• Эмоциональное состояние человека.

Как часто сдается анализ:

1. В период беременности – один раз на 10-12 неделе.
2. При наличии сахарного диабета 1 типа – раз в 3 месяца.
3. При наличии сахарного диабета 2 типа – раз в полгода.

В остальных же случаях человек должен сам определить необходимость проведения исследований. Так при не характерной постоянной жажде, частой тошноте, болях в животе, то есть при первых признаках повышенного уровня сахара в организме, тест лучше провести.

Как сдавать анализ?                                                             

Как указано выше, кровь на НЬА1с можно сдавать в любое удобное время. При этом предварительное соблюдение диеты от человека не требуется. Не повлияет на результаты и тот факт, поел человек перед сдачей крови или нет.

Несмотря на это, большинство клиник ставят некоторые условия:

• За полчаса до отбора крови не курить;
• Избегать серьезных физических нагрузок;
• Желательно кровь сдать натощак.

Последствия повышенного уровня

Если уровень гликированного гемоглобина на протяжении длительного уровня находится повышенным, то это приводит к довольно серьезным негативным последствиям:

• Патология сердца и сосудов.
• Гипоксия тканей и органов (развивается вследствие того, что гемоглобин не справляется с функцией транспортировки кислорода по организму).
• Ухудшение зрения.
• Диабет.
• Нехватка железа.
• Гипергликемия.
• Почечная недостаточность.
• Полинейропатия.
• Для беременных: ребенок может родиться слишком крупным или мертвым. Существует также риск, что у ребенка с годами проявится неинсулинозависимый диабет.

Последствия пониженного уровня

Низкий уровень HbA1C также приводит к негативным последствиям, к которым относятся:

• Перенасыщение медикаментами, снижающими уровень глюкозы в крови.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Частые кровотечения.
• Необходимость в регулярном переливании крови.
• Человеку предстоит достаточно длительное время придерживаться низкоуглеводной диеты.
• Гемолитическая анемия.
• Развитие редких генетических заболеваний: болезнь фон Гирке, болезнь Герса, непереносимость фруктозы.
• При беременности: возможны преждевременные роди или рождение мертвого ребенка.

Лечение пациента согласно показателям анализа

В случае обнаружения уклонения от нормы гликированного гемоглобина необходимо, первым делом, обратиться за помощью к врачу.

Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:

• Правильное питание;
• Определенные физические нагрузки;
• Лекарственные препараты.

Относительно питания существуют такие рекомендации:

• В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
• Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
• Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
• Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
• Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.

Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.

В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.

diabet911.com

Правила сдачи анализа на гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин есть в крови как здоровых, так и больных людей. Вот только у больных людей его уровень намного выше, что является предпосылкой для возникновения диабета. Чем больше сахара в крови, тем выше скорость гликирования.

В последнее время данное исследование нужно делать регулярно, в связи с увеличением количества людей, больных сахарным диабетом.

Данная проверка важна для обнаружения болезни на начальной стадии, когда она еще не начала прогрессировать, поэтому врачи советуют вовремя проверяться, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие болезни, начать быстрое лечение. Это заболевание может привести к серьёзным последствиям.

Начиная с 2011 года Всемирная организация здравоохранения рассматривает этот анализ для распознавания сахарного диабета.

Специалисты рекомендуют проверяться больным сахарным диабетом не менее четырёх раз в год. Здоровому человеку стоит посещать лабораторию  для сдачи этого анализа не менее одного раза в 12 месяцев.

Симптомы, при которых следует сдавать кровь на гликированный гемоглобин:

1. Плохое зрение. Со временем ухудшается.
2. Наличие частых инфекционных и вирусных болезней.
3. Сухость в ротовой полости или чувство жажды.
4. Быстрая утомляемость и потеря работоспособности.
5. Длительный период заживания ран.

Часто врач просит сделать анализ на гликированный гемоглобин, как сдавать правильно? Натощак или нет? Дело в том, что некоторые исследования проводятся только на голодный желудок. В этом случае кровь сдавать натощак можно так же, как и после завтрака, ведь итог определяется не на данный момент, а за период трёх месяцев. Однако для более достоверного результата некоторые врачи могут посоветовать вам  пройти обследование утром до завтрака. Никакой другой подготовки не требуется. Сбор крови осуществляется из пальца или из вены.

Проверка имеет целый ряд преимуществ:

• возможность сдавать как натощак, так и после завтрака;
• точное определение диагноза;
• правильность результатов не зависит от наличия смежных заболеваний, физического и психологического состояния, нагрузок, времени года и суток, приема лекарств, алкоголя и курения. Такие показатели, как стресс, депрессия и прочие не повлияют на итог;
• легкость в проведении;
• быстрота обработки результатов;
• анализ сдается не только для выявления диабета, но и для контроля за общим состоянием организма;
• точность результата при начальной стадии сахарного диабета.

У данного вида анализа существуют некоторые недостатки:

• возможность неточного результата у больных анемией;
• высокая стоимость, по сравнению с аналогами;
• к сожалению, до сих пор не во всех местах страны делают этот тест;
• возможное искажение показаний при приеме витамина С.

Расшифровка

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин мы рассмотрели. Как долго придется ждать результата? Он становится известным уже через сутки после сдачи анализа. Но бывают редкие случаи, когда определение гликозилированного гемоглобина занимает больше времени, поэтому итог становится известным по истечении трёх-четырёх дней.

В таблице показаны основные показатели и расшифровка анализа, а также даны советы по показателям гликозилированного гемоглобина в крови. Как правильно расшифровать данные исследования?

Диагноз назначают, если достигнут порог в 6,5%. При меньших показателях – это состояние, предшествующее болезни.

Если показатель ниже 4% — так же нарушение, что показывает о возможной гипогликемии. Чаще всего это случается из-за наличия опухоли в поджелудочной железе, вследствие чего, она вырабатывает много инсулина.

Кроме этого, такой эффект может быть из-за ряда причин:

• физические нагрузки и стрессы;
• неправильное питание или низко углеводные диеты;

• передозировка сахаропонижающих препаратов;
• некоторые редкие болезни.

Полезные советы и рекомендации для сдачи анализа:

1. Лучше проверяться в специальных лабораториях, которые имеют положительные отзывы у клиентов. В государственных учреждениях результаты будут достоверными не всегда.
2. При первых же непонятных симптомах, таких как жажда, рвота, боли в области живота, стоит пойти на консультацию к доктору, при возможности комплексно обследоваться и сделать тест.
3. Перед проведением можно использовать лекарственные препараты.
4. Люди, которые находятся в группах риска, должны часто проверяться (около трёх раз в год).
5. Обнаружив болезнь, следует приобрести глюкометр, который поможет отслеживать динамику лечения.

Беременным женщинам важно сдавать этот тест регулярно. От него зависит дальнейшая судьба ребенка и мамы. Анализ будет актуален только на ранних стадиях беременности, далее нужно будет сдавать тест на толерантность к глюкозе, так как процессы внутри женщины меняются очень быстро. Важно удержать уровень гликированного гемоглобина в норме. В случае отклонений необходима консультация специалиста.

boleznikrovi.com

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?

Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию СД. Именно меры профилактики по предотвращению риска развития СД и спасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

Если человек вдруг заметил частые приступы тошноты, рвоты, болей в животе, сильную, не характерную для него и длительную жажду, стоит обратиться к врачу и сделать анализ на гликированный гемоглобин, хотя бы ради собственного спокойствия.

Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Вы знаете, как правильно пользоваться глюкометром? Подробную инструкцию читайте здесь.

Все о диагностике и контроле сахарного диабета с помощью анализов читайте в этой статье http://pro-diabet.com/diagnostika/analizy/analizy-pri-saxarnom-diabete.html

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;
3. При изменении методов лечения СД или недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.

Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, врачи все же рекомендуют делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок.

Как правило, результаты анализов будут известны через 1 сутки.

Показатели нормы гликолизированного гемоглобина в крови

По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

• При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
• При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
• При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
• При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.

Таблица соответствия показателя HbA1C к среднему уровню глюкозы

В таблице показаны результаты соответствия гликированного гемоглобина и глюкозы у больного сахарным диабетом за 3 месяца.

Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих СД осложнений, что немало важно для больного.

При диабете 1 типа снижение HbA1C дает:

При диабете 2 типа снижение HbA1C дает:

pro-diabet.com

Что такое гликированный гемоглобин?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.

Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин (HbA₁c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.

HbA₁c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.

Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA₁c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.

На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.

Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.

Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?

Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.

Норма гликированного гемоглобина у здорового человека

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA₁c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

• Повышением вязкости крови (гематокрита)
• Повышенным содержанием эритроцитов в крови
• Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
• Патологическими фракциями гемоглобина

Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA₁c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

• Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
• Малярия
• Состояние после удаления селезенки
• Алкоголизм
• Хроническая почечная недостаточность

Норма гликированного гемоглобина у беременных

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA₁c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:

Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом

Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.

HbA₁c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом

HbA₁c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.

Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.

Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.

Идеальными целевыми значениями HbA₁c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:

endocrinology.pro

Кому рекомендовано сдавать анализ

Исследование на гликогемоглобин требуется проводить для определения процентного содержания сахара в организме человека за последние 120 суток. Анализ можно назвать максимально показательным среди остальных методов проверки крови на уровень гликемии. Он более информативный, нежели анализ крови натощак, который покажет состояние организма только на конкретный момент – во время забора биологического материала.

Существует научно обоснованная норма гликированного гемоглобина для людей без сахарного диабета в анамнезе, при нарушении метаболизма эта норма превышена в несколько раз. Чем больше показатель гликирования, тем выше концентрация глюкозы за последние пару месяцев. В таком случае повышается вероятность развития осложнений диабета.

Гликированный анализ необходим для адекватной оценки качества применяемых лекарственных препаратов, когда показатели гликогемоглобина не снижаются, предусмотрено произвести корректировку схемы терапии, заменить рекомендованные медикаменты, пересмотреть диету.

Основные показания к проведению анализа на гликогемоглобин:

• необходимость проведения диагностики, скрининга сахарного диабета;
• длительный мониторинг качества лечения диабета;
• комплексная диагностика беременных для исключения диабета;
• необходимость получения дополнительных данных.

Чтобы результат анализа крови был достоверным, требуется подойти к его сдаче со всей ответственностью, правильно подготовиться.

Подготовка к сдаче анализа

.

Когда лечащий врач должен оценить показатели гликемии, внести поправки в рекомендованное лечение, он направляет пациента на исследование крови. Назначают анализ на гликированный гемоглобин, в направлении указывают HbA1c.

Если другие анализы на сахар требуется сдавать на голодный желудок, кровь на гликированный гемоглобин разрешается брать в любое время суток, совсем не играет роли, принимал пациент перед этим пищу или нет. Это не оказывает на гликемический показатель никакого воздействия.

Цена анализа в среднем составляет от 300 до 1200 российских рублей, обычно можно сдать анализ только на платной основе. В нашей стране в государственных медицинских учреждениях специальное оборудование для анализа зачастую отсутствует.

Берут образец крови из локтевой вены, для диагностики достаточно 3 мл крови пациента. Для некоторых больных сдать такое количество крови может быть проблематичным:

1. у них начинает кружиться голова;
2. наблюдается легкая тошнота.

Поэтому пациент должен предупредить лаборанта о том, что может потребоваться иметь под рукой нашатырный спирт.

Если накануне анализа на гликированный гемоглобин человек нервничает, употребляет назначенные лекарственные препараты, это не скажется на результате. Однако стрессовые ситуации не могут полностью исключать ошибки и погрешности анализа. Повлиять на полученные данные могут крупные кровопотери, обильные менструации, роды и гемолитическая анемия.

Даже если пациент по каким-либо причинам хочет «подогнать» результат до нормальных показателей, ему нет особого смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты, поскольку это никак не отразится на составе крови.

Как подготовиться? Специальной особой подготовки не предусмотрено, следует придерживаться своего стандартного рациона, заниматься привычными физическими нагрузками.

Делается анализ на гликированный гемоглобин примерно трое суток, сколько длится, и стоимость исследования зависит от лаборатории, ее технического оснащения.

Какая норма для здорового человека

Измерять гликогемоглобин крови принято в процентах либо г/моль. Необходимо знать, что гликозилированный гемоглобин присутствует также и в крови абсолютно здоровых людей, в норме его показатели колеблются в промежутке от 4 до 6%. Названный диапазон является оптимальным для людей независимо от возраста и пола. Любые отклонения считаются нарушением.

Когда получен результат в промежутке от 5.7 до 6.5%, диагностируют нарушение резистентности к глюкозе, повышенную вероятность сахарного диабета. Все цифры выше 6.5% свидетельствуют о развитии диабета.

При условии, что у человека ранее не выявляли сахарного диабета, анализы на показатели гликированного гемоглобина сдаются обязательно, если у кого-то из кровных родственников есть нарушение метаболизма. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы со здоровьем, начать лечение для предупреждения осложнений.

Во время беременности на гликозилированный гемоглобин проверяют женщин для исключения гестационного сахарного диабета, это необходимо даже при отсутствии проблем:

• с обменом веществ;
• с высоким сахаром крови.

Гестационный диабет является особой разновидностью диабета, заболеванию подвержены беременные женщины. Медики связывают причины развития патологии с гормональной перестройкой организма, повышенной нагрузкой на внутренние органы и поджелудочную железу в частности.

Плацента продуцирует гормоны, их принцип действия противоположен воздействию инсулина, в итоге происходит нарушение обмена веществ, как у матери, так и у ребенка.

В группе риска находятся беременные женщины с наследственной предрасположенностью к диабету, различными степенями ожирения, многоводием, синдромом поликистоза яичников, мертворожденным плодом в анамнезе.

Тем не менее, такой анализ крови на сахар назначают довольно редко, чаще всего рекомендовано сдавать кровь на резистентность к глюкозе.

Нормы гликогемоглобина при диабете, причины отклонений

Заболевание сахарный диабет относят к патологиям метаболической системы человека, оно характеризуется перепадами уровня сахара в крови, повышением его концентрации. Болезнь может стать результатом недостаточной секреции гормона инсулин, полиурии, изменения минерального или жирового обмена.

Причины сахарного диабета следует искать в перенесенных тяжелых инфекционных заболеваниях, ожирении, плохой наследственности, психологических травмах, патологических новообразованиях поджелудочной железы. По частоте возникновения недуг стоит на третьем месте после онкологии и болезней сердечно-сосудистой системы. Диабету больше подвержены женщины, кто старше возраста 40 лет.

Повышенный гликозилированный гемоглобин считается тогда, когда расшифровка анализа показала цифры от 5.9 до 6%. При подтвержденном сахарном диабете оптимальный показатель – это 6.5%, увеличение до 8% и более свидетельствует о недостаточной эффективности применяемой терапии, необходимости корректировки лечения. Опасны обозначения гликогемоглобина более 12%, что означает срочную госпитализацию в лечебное учреждение.

Как показывает практика, далеко не у всех пациентов уровень гликированного гемоглобина стремится к отметке 6.5%, в ряде случаев даже хорошо, если получен немного завышенный показатель. К примеру, это правило актуально для пациентов преклонного возраста, у кого имеются сопутствующие заболевания. При сниженном гликогемоглобине у них может начаться гипогликемия со всеми вытекающими осложнениями и нарушениями.

Следует знать, что сахарный диабет первого или второго не всегда является причиной изменения в анализах на гликозилированный гемоглобин. Довольно часто обследование показывает завышенный уровень гликирования при таких проблемах со здоровьем:

1. острая и хроническая почечная недостаточность;
2. изменение функций поджелудочной железы;
3. железодефицитная анемия;
4. операция по удалению селезенки.

Если гликозилированный гемоглобин повышен у ребенка первых месяцев жизни, это является абсолютной нормой. К году фетальный гемоглобин как правило, снижается.

Точно установить причины изменения концентрации глюкозы в кровотоке помогает комплексное обследование организма пациента, его необходимо начинать незамедлительно.

Причины снижения гликогемоглобина

Ошибка полагать, что опасен только повышенный показатель гликированного гемоглобина. Снижение этого вещества также является свидетельством нарушения в организме, хотя такое явления диагностируют относительно редко.

Сниженным гликированный гемоглобин может из-за длительной гипогликемии, чрезмерной секреции в организме красных кровяных телец (эритроцитов) при дисфункции кроветворной системы. Помимо этого, низкие цифры связывают с недавней кровопотерей, после перенесенных операций, ранений.

Бывает, что изменение концентрации сахара вызвано заболеванием, при котором разрушаются эритроциты (гемолитическая анемия), при печеночной и почечной недостаточности, патологиях поджелудочной железы.

Проявляться низкий уровень сахара (такое состояние еще называют гипогликемией при сахарном диабете) может различными симптомами, среди которых:

• расстройство зрения;
• сильное переутомление;
• сонливость;
• обморочные состояния;
• неврологические расстройства.

В особо тяжелых случаях не исключен летальный исход, поэтому нужно время от времени сдавать кровь для исследования, знать, что показывает анализ, как правильно он сдается, что сделать для улучшения самочувствия.

Как снизить гликированный гемоглобин

Понижение уровня гликированного гемоглобина напрямую связано со снижением концентрации сахара в крови, если глюкозы в кровотоке циркулирует мало, значит и показатель гликогемоглобина будет невысоким.

Чтобы привести к норме гемоглобин А требуется регулярно следовать предписаниям доктора, выполнять все его назначения. В первую очередь берется правило придерживаться низкоуглеводной диеты (пища готовится на пару, запекается или отваривается), особого режима сна, работы и отдыха.

Важно не игнорировать регулярные физические упражнения, вовремя принимать назначенные лекарственные препараты и делать уколы инсулина. Каждый день нужно проверять себя на сахар, в домашних условиях для этого необходимо иметь хороший глюкометр, знать, как сдавать, каким должен быть берущийся образец биологического материала, как обозначается сахар крови. Современные глюкометры и часы для диабетиков анализируют кровь за пару секунд.

Также необходимо посещать по расписанию своего врача. Если анализ сдан по всем правилам, это позволяет без ошибок провериться на сахар и предпринять при необходимости меры.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин расскажет эксперт в видео в этой статье.

.

diabetik.guru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как заболеть сахарным диабетом Диабет признаки заболевания Виды сахарного диабета Препараты при диабете 2 типа Беременность при сахарном диабете Сестринский процесс при сахарном диабете Глюкометр без прокола пальца Сахарный диабет у женщин