Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете

Повышенный сахар в крови у пациента может служить основанием для постановки диагноза сахарный диабет. Однако иногда этих данных недостаточно и назначается дополнительный анализ крови на гликированный гемоглобин. Такой гемоглобин в крови появляется при сахарном диабете. И его содержание может также свидетельствовать о том, что сахар в крови повышался относительно недавно, даже если в настоящий момент его уровень нормальный.

Тестирование

Гликированный анализ крови показывает те гемоглобиновые основания, которые связались с глюкозными соединениями. Такое исследование дает возможность оценить, какой уровень сахара в крови у пациента поддерживался на протяжении последних нескольких месяцев. С максимальной точностью можно говорить о периоде в 30-60 дней. Некоторые предположения об этом можно сделать и на период от 90 до 120 дней. Но периоды могут быть индивидуальны для каждого пациента. В любом случае, анализ на гликированный показатель дает более широкие данные, нежели простое исследование на сахар в крови.

1. Берется образец из периферической вены;
2. Готовиться к нему (например, сдавать натощак) не нужно, так как он отражает состояние не на конкретный момент;
3. Не рекомендуется вносить изменения в пищевые привычки или отменять прием лекарств накануне забора пробы – это может исказить результат.

Делается исследование по назначению врача. Необходимо знать Гликированный гемоглобин и другие показатели как для диабетиков, так и для людей с преддиабетом, а также для здоровых, но находящихся в группе риска, т. е. имеющих, например, генетическую предрасположенность к заболеванию. Наравне с глюкозотолерантным тестом, анализ на гликированный гемоглобин является одним из самых часто назначаемых врачами исследований при подозрении на СД.

к содержанию ↑

Значение при СД

Часто пациентам с подозрением на СД назначают анализ на гликированный гемоглобин. Однако не все из них знают, что это такое. Гликозилированный гемоглобин образуется в организме при сахарном диабете, потому его показание считается важным диагностическим признаком заболевания. При второй форме болезни снижается активность инсулиновых рецепторов, в результате чего они перестают связываться с глюкозой и транспортировать ее в клетки. При этом клетки, не получающие сахар и углеводы, посылают в мозг сигнал об их недостатке. В результате у человека повышается аппетит, он больше ест и глюкоза крови повышается.

Так как глюкоза крови не проводится в клетки из-за неработоспособности инсулиновых рецепторов, она накапливается в ней. Со временем глюкоза крови начинает связываться с гемоглобином, делая его гликозилированным. В таком состоянии он остается постоянно.

—СНОСКА—

Благодаря этому свойству, такое исследование позволяет понять, было ли повышение сахара в крови у человека в последний месяц. Тогда как простой тест отражает лишь состояние на текущий момент.

к содержанию ↑

Норма при СД

Гликированный гемоглобин и глюкозные соединения взаимосвязаны. В среднем норма гликированного находится в пределах от 4,5 до 6,5 % от содержания глюкозных соединений. Возможны и превышения этих цифр.

Норма при диабете, преддиабете и у здорового человека

Таким образом, норма при диабете немного выше, чем у здорового человека. Она может еще немного превышаться при низком содержании железа, анемии, а также в других случаях. По этому соединению норма у женщин и мужчин одинакова. Сахар и этот показатель связаны, существует таблица перевода цифр.

Гликированный гемоглобин и содержание глюкозы

Не всегда повышенный гликозилированный гемоглобин может являться признаком СД. Иногда эта цифра говорит о низком содержании железа. Однако в каждом конкретном случае необходимо проконсультироваться с врачом.

к содержанию ↑

Опасность повышения

Так как сахар и показатель связаны, повышение уровня содержания гликозлированного гемоглобина несет те же опасности, какие несет повышение уровня глюкозных соединений. В частности, при СД повышение данного показателя говорит о том, что проводимое лечение неэффективно, т. к. глюкоза периодически продолжает повышаться.

Если повышены сахар и данный показатель, то это говорит о риске развития осложнений и наступлении декомпенсации СД. В этом случае проводится пересмотр терапии, назначаются новые препараты и диета. Кровь на сахар в этом случае также рекомендуется сдавать гораздо чаще. Может быть установлено, что заболевание перешло в инсулинзависимую форму.

к содержанию ↑

diabet-expert.ru

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

• Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
• Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
• Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
• Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
• Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости. Чтобы при оценке результатов не тратить время зря,  врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

• Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
• Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
• После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
5. Кровоизлияний (острых и хронических);
6. Почечной недостаточности;
7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

• Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
• Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
• У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех  областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

sosudinfo.ru

Для чего и когда нужно сдавать анализы на гликированный гемоглобин?

Прежде всего, этот анализ позволяет не только выявить уже начавшиеся ранние стадии развития сахарного диабета, но даже покажет — есть ли у человека предрасположенность к заболеванию СД. Именно меры профилактики по предотвращению риска развития СД и спасут жизнь человека, позволят ему жить нормальной жизнью.

Второй важный аспект анализа — это возможность понять, насколько внимательно больной относится к своему здоровью, умеет ли он компенсировать уровень сахара в крови и длительное время держать его в нужной для его жизни норме.

Этот анализ делается в любе время, не зависимо от того, натощак берется кровь или после приема пищи. Так же вы можете проводить это исследование в тот момент, когда принимаете разные лекарственные препараты понижающие сахар, лекарства от других заболеваний.

Если человек вдруг заметил частые приступы тошноты, рвоты, болей в животе, сильную, не характерную для него и длительную жажду, стоит обратиться к врачу и сделать анализ на гликированный гемоглобин, хотя бы ради собственного спокойствия.

Тем, у кого уже диагностирован сахарный диабет, анализ рекомендуется делать в зависимости от того, насколько хорошо компенсирован диабет.

Вы знаете, как правильно пользоваться глюкометром? Подробную инструкцию читайте здесь.

Все о диагностике и контроле сахарного диабета с помощью анализов читайте в этой статье http://pro-diabet.com/diagnostika/analizy/analizy-pri-saxarnom-diabete.html

Общие рекомендации по анализам на гликилированный гемоглобин:

1. При показателе HbA1C ниже чем 5.7 % (заболевания нет и риск его развития минимален), можно сдавать анализы 1 раз в несколько лет;
2. При достаточном контроле сахарного диабета и показателе гликированного гемоглобина не выше чем HbA1C 7 %, необходимо делать анализ 1 раз в 6 месяцев;
3. При изменении методов лечения СД или недолгой истории болезни, рекомендуется проведение анализа каждые 3 месяца.

Как сдавать анализы на гликированный гемоглобин

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берется капиллярная кровь. Хотя и нет никаких противопоказаний относительно того, натощак или после приема пищи, врачи все же рекомендуют делать анализ утром натощак, без предварительных физических нагрузок.

Как правило, результаты анализов будут известны через 1 сутки.

Показатели нормы гликолизированного гемоглобина в крови

По полученным результатам анализов можно сделать соответствующие выводы о состоянии человека.

Результаты анализов на гликированный гемоглобин показывают: 

• При HbA1C меньше чем 5.7 % нет риска заболеть сахарным диабетом и углеводный обмен проходит в нормальном режиме;
• При HbA1C, который составляет от 5.7 до 6.0 % заболевания пока еще нет, но человек входит в группу риска;
• При HbA1C, составляющем от 6.1 до 6.4 % заболевания так же еще нет, но степень риска уже определяется как довольно высокая и человеку рекомендуется уже пересматривать свой рацион питания и применять специальную диету с низким содержанием легких углеводов, начинать вести активный образ жизни и заниматься физическими нагрузками;
• При HbA1C, который больше или же равен 6.5 %, врач ставит диагноз предварительный диабет и необходимо проведение дополнительных лабораторных исследований, чтобы получить опровержение или подтверждение заболевания.

Таблица соответствия показателя HbA1C к среднему уровню глюкозы

В таблице показаны результаты соответствия гликированного гемоглобина и глюкозы у больного сахарным диабетом за 3 месяца.

Регулярное проведение анализа помогает не только тормозить дальнейшее развитие сахарного диабета, но даже значительно снизить риск развития сопутствующих СД осложнений, что немало важно для больного.

При диабете 1 типа снижение HbA1C дает:

При диабете 2 типа снижение HbA1C дает:

pro-diabet.com

Гликированный гемоглобин – что это такое?

Гликированный гемоглобин Hb_A1(гемоглобин альфа-1) – это процентный показатель гемоглобина, связанного с глюкозой.

Глюкоза присутствует в крови всегда, в большем или меньшем количестве. Молекулы гемоглобина постепенно и необратимо соединяются с ней.

Срок жизни эритроцитов (они являются «емкостью» для гемоглобина) составляет примерно 120-125 дней, поэтому анализ крови на гликированный гемоглобин демонстрирует уровень сахара в крови за последние четыре месяца. Чем выше этот показатель, тем большая вероятность развития сахарного диабета или его декомпенсации.

Этот анализ считается на сегодняшний день наиболее достоверным. Периодический контроль глюкозы в крови не показывает общей картины состояния больного. По уровню гликированного гемоглобина можно судить об угрозе осложнений или, наоборот, о тщательном контроле заболевания самим пациентом.

Зачем и кому нужен контроль уровня гемоглобина?

Контроль его нужен не только диабетикам. Время от времени его уровень нужно проверять и здоровым людям, особенно тем, у кого есть склонность к повышенному артериальному давлению и полноте. И то и другое может быть предвестником сахарного диабета.

Анализ покажет угрозу или наличие сахарного диабета на самых ранних стадиях. Рекомендован регулярный контроль:

1. всем людям старше 45 лет – 1 раз в 3 года, если первый анализ показал уровень 5-6% (норму);
2. тем, у кого есть генетическая предрасположенность к диабету (больные родственники);
3. при малоподвижном образе жизни;
4. при толерантности к глюкозе;
5. женщинам, которые во время беременности перенесли гестационный диабет;
6. женщинам, родившим ребенка с весом более 4 кг;
7. при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
8. больным сахарным диабетом минимум 1 раз в 6 месяцев.

Какова оптимальная норма у женщин?

Норма гликогемоглобина одинакова для всех здоровых людей – женщин, мужчин и детей. Он должен быть в диапазоне 4,5-6%, что соответствует уровню глюкозы в крови 5,7-7 ммоль. Если показатель выше 6%, значит, риск развития диабета велик. Врач проводит дополнительные исследования и назначает корректирующую низкоуглеводную диету.

Показатель гликированного гемоглобина может быть снижен по причине:

• частых или недавно случившихся кровотечений;
• анемии;
• частых гипогликемий.

Нужен ли анализ при беременности? Целесообразность проведения теста на гликогемоглобин во время беременности определяет доктор.

Сахарный диабет развивается, как правило, в третьем триместре.

Обычно для его выявления используют другие тесты и анализы – измерение уровня сахара натощак, анализ крови после еды и в случайное время, тест на толерантность к глюкозе.

Высокий сахар неблагоприятно сказывается на развитии плода и может вызвать осложнения и трудности в родах. У такой женщины плод имеет большие размеры – до 4-4.5 кг.

Фактором риска может быть наличие СПКЯ, аналогичный диагноз (диабет) во время предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, ожирение.

Норма уровня вещества в организме у детей

У здорового ребенка нормальный показатель гликированного гемоглобина такой, как и у взрослых – 4,5-6%. Если у ребенка диагностирован сахарный диабет, регулярные измерения обязательны, имейте это в виду.

Для детей установлен жесткий минимальный показатель нормы при наличии заболевания: без риска тяжелых осложнений – 6,5%, что соответствует уровню глюкозы в крови 7,2 ммоль; при наличии осложнений и риска развития гипоглемии – 7% – 8,2 ммоль. При таком уровне диабет считается компенсированным.

Подростки, страдающие диабетом, могут в некоторой степени «подделать» общую картину течения болезни, показав хорошие результаты тощакового сахара (утренний сахар натощак), отказавшись от некоторых продуктов накануне анализа. В этом случае родителям надо обязательно настаивать на том, чтобы ребенку делали анализ на гликированный гемоглобин.

Диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, то есть тех, кто заболел в возрасте до 30 лет. Поэтому указанные нормы в полной мере касаются и молодых людей, страдающих этим недугом.

Показатели у больных сахарным диабетом 2 типа

Показатели уровня сахара крови имеют очень тонкую грань между нормой и ненормой. Для диабетиков 2 типа, особенно в пожилом возрасте и при применении заместительной терапии (инсулина) при снижении уровня сахара крови до, казалось бы, нормальных цифр – 6,5-7 ммоль – очень велик риск развития гипогликемии.

Это снижение может вызвать тяжелые последствия. Особенно оно опасно для людей старшего возраста. Поэтому им снижать сахар до показателей здорового человека просто нельзя. Он должен быть немного выше.

Для больных диабетом 2 типа норма показателей определяется в зависимости от возраста, склонности к гипогликемии и наличии осложнений.

Диабет 2 типа развивается у людей среднего и старшего возраста. Норма для людей в пожилом возрасте: без риска тяжелых осложнений – 7,5% – уровень сахара 9,4 ммоль, при наличии осложнений 8% – 10,2 ммоль.

Для людей среднего возраста эти показатели – 7% (8,6 ммоль) и 7,5% (9,4 ммоль) соответственно.

Он выявляет толерантность к глюкозе. Это означает, что организм перестает в полной мере реагировать на инсулин и часть глюкозы не утилизируется клетками, а остается в крови. Такая ранняя диагностика позволяет корректировать состояние с помощью диеты и физических нагрузок, не прибегая к сахароснижающим препаратам.

Значение анализа для людей с сахарным диабетом

Диабетик со стажем, тщательно контролирующий и регулирующий уровень сахара с помощью глюкометра спросит: «А зачем мне это?».

Показатели могут быть отличные, диабет вроде бы компенсирован. Дело в том, что точно знать он этого не может.

Показатель замера натощак может быть в пределах нормы – 6,5-7 ммоль. А после еды он поднимется до 8,5-9 ммоль, а это уже много.

Именно такое колебание сахара в течение суток и показывает уровень гликированного гемоглобина. Это средний показатель. Возможно, по результатам анализа врач примет решение изменить дозу инсулина или сахароснижателя.

Есть больные, особенно это относится к тем, у кого диабет 2 типа, которые считают, что достаточно 2-3 измерений уровня сахара натощак в месяц.

Некоторые даже не пользуются глюкометром. Для них регулярное измерение гликированного гемоглобина необходимо, чтобы избежать развития осложнений. А они не менее тяжелые, чем при сахарном диабете 1 типа.

Где и как понадобится сдавать кровь?

Сегодня анализ на гликированный гемоглобин можно сделать в частных клиниках и муниципальных лечебных учреждениях.

В рамках программы ОМС и для инвалидов этот анализ бесплатный. Если талонов на бесплатный анализ не дают или их не хватает, в частной клинике вам сделают его даже без направления. Примерная стоимость от 500 рублей.

Сдавать анализ на гликогемоглобин можно в любое время, даже после приема пищи. Не влияет на результат анализа и состояние человека – стресс, простудное заболевание, занятия спортом, прием алкоголя. Забор крови производят в любое время дня из вены. Готовится анализ в течение 3-4 дней.

medickon.com

Что такое гликозилированный гемоглобин

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза. При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета. Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Анализ крови на гликогемоглобин

Он считается хорошей альтернативой обычному тесту на глюкозу крови. Определение гликогемоглобина имеет массу преимуществ, поскольку результат не меняется в зависимости от физической активности, качества питания накануне и эмоционального состояния. Единоразовый тест на глюкозу может показать ее повышенную концентрацию, но это не всегда говорит о нарушениях метаболизма сахара. Вместе с этим нормальный уровень глюкозы по тесту не исключает на 100% отсутствие заболевания.

Анализ на гликированный гемоглобин сравнительно дорогой. Он назначается в таких случаях:

• СД 1 типа, ранняя диагностика диабета 2 типа;
• нарушения обмена углеводов у детей;
• при беременности, если женщина больна диабетом;
• гестационный диабет, который возникает у представительниц слабого пола в положении;
• отслеживание эффективности лечения;
• диабет, при котором большое количество углеводов выводится почками.

Как сдавать

По стандарту работники лаборатории просят сдавать материал на анализ натощак, что облегчает им работу. Чтобы получить точный процент гликогемоглобина, необязательно отказываться от завтрака, потому что показатель характеризует не сиюминутную картину, а за три последних месяца. Одним приемом пищи вы ничего не измените, однако все же стоит прислушаться к требованиям специалистов, чтобы потом не тратить деньги на пересдачу анализа.

В зависимости от модели анализатора, у вас возьмут кровь из пальца или вены. Специальной подготовки к забору материала не требуется. Через 3-4 дня результаты исследования будут готовы. Если процент гликогемоглобина находится в пределах нормы, делать анализ необходимо с периодичностью 1 раз в 1-3 года. При обнаружении сахарного диабета начальной стадии исследование проводится каждые 180 дней. При изменениях схемы терапии или невозможности пациента самостоятельно контролировать уровень сахара показатель анализируется 1 раз в 3 месяца.

HbA1c гликированный Hb норма в крови

Для мужчин, женщин (и беременных тоже), детей норма гликированного гемоглобина в крови унифицирована – 4…6%. Все, что ниже или выше этих границ, рассматривается как патология. При показателе от 6,5% человеку ставят диагноз сахарный диабет. Если анализировать числа конкретнее, можно сделать такие заключения:

• HbA1c в пределах 4…5,7%. Углеводный метаболизм в порядке, риск сахарного диабета очень низкий.
• 5,7…6%. Вероятность развития диабета повышается. Пациенту рекомендуется сесть на низкоуглеводную диету.
• 6,1…6,4%. Риск патологии очень высок. Человеку важно максимально быстро сократить количество употребляемых углеводов и перейти на ЗОЖ.
• 6,5% и больше. Предварительное заключение – сахарный диабет. Пациенту назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликозилированного гемоглобина для диабетиков – ниже 7%. Больным надо стремиться к этому показателю, поддерживать минимально возможное значение. При диабете важно следовать всем рекомендациям врача, тогда доля опустится до 6,5%, что говорит о стадии компенсации и снижении риска возникновения осложнений. Реакции организма будут протекать нормально, и самочувствие станет намного лучше.

Норма при беременности не отличается от стандарта. Однако у женщины, ожидающей ребенка, процент может быть более низкий, потому что развитие плода требует энергии, которая берется из глюкозы. Плюс ко всему, анализ на гликозилированный гемоглобин у здоровых беременных женщин неинформативный до 8-9 месяцев, поэтому стоит выбрать другой способ контроля глюкозы в крови.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД. Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина

По процентному количеству HbA1c можно определить среднюю концентрацию глюкозы в крови. Анализ выводит ежедневное количество этого вещества за три месяца. Каждому пациенту с сахарным диабетом необходимо знать, что снижение показателя даже на 1% продлевает жизнь на несколько лет, делает ее более качественной и полноценной. Не пренебрегайте этим анализом, если у вас появились какие-то сомнения или есть показания к его сдаче.

sovets.net

Что такое гликированный (гликозилированный) гемоглобин

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции  с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Анализ на гликированный гемоглобин

Связанный таким образом, он присутствие в крови любого живого существа, который так или иначе употребляет углеводы. Как уже нам известно, углеводы, в результате углеводного ферментативного обмена, расцепляются до чистой энергии — глюкозы, которая является жизненно необходимым источником энергии для тканей органов человека и единственным для великого манипулятора, руководителя всех процессов и реакций, происходящих в теле человека — мозга.

Продолжительность жизни гемоглобина, заключенного в «сахарный скафандр», зависит от продолжительности жизни, разумеется, самих эритроцитов. Срок их «службы» довольно долог и длится примерно 120 дней.

Для анализирования крови человека, берется некий усредненный промежуток в 60 дней.

Делается это по ряду причин, одна из которых заключается в регенерирующих свойствах организма, в результате которых, число, количественный объем эритроцитов в крови, постоянно меняется. Соответственно, биохимическое заключение будет состоять из усредненной процентной величины, которая базируется на анализировании уровня сахара в крови за последние 3 месяца и отражает состояние углеводного обмена за этот временной промежуток.

Отсюда делаем нехитрый вывод:

Также делаем и другой вывод, раз повышенный уровень глюкозы сохраняется на более длительный срок, следовательно, возникли какие-то серьезные проблемы с поджелудочной железой, β-клетки которой либо:

• вырабатывают крайне мало инсулина,
• не вырабатывают его совсем,
• вырабатывают его в должном количестве, но уже произошли серьезные изменения в организме человека, приведшие к снижению чувствительности клеток к инсулину (такое возможно, например, при ожирении)
• в результате генной мутации, вырабатываемый инсулин, является «плохим», т.е он не способен выполнять прямую свою обязанность (распределять, транспортировать глюкозу), при этом,  в крови человека его может быть более чем достаточно, но он совершенно бесполезен.

Определить, какие же конкретно нарушения произошли с поджелудочной железой или какие осложнения при сахарном диабете уже «активировались», помогут другие виды анализов, например, ультразвуковое исследование (УЗИ).

Мы не зря акцентировали свое внимание на этом моменте, ибо итог может оказаться довольно неоднозначным. Если сравнивать результат, полученный после использования портативного («домашнего») биохимического анализатора, и просмотреть заключение эксперта, выданного из лаборатории, то количественные процентные показатели могут оказаться неидентичными. Однако они все равно оценят состояние крови, и дадут некоторые смежные заключения: повышен ли процент гликированного гемоглобина в крови или он находится в допустимых пределах.

Как сдавать

Стоит отметить немаловажный факт, что на результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента, поэтому, не важно как сдавать кровь на HbA1C натощак или нет. Он является универсальным, точным и быстрым по сравнению с большинством тестов.

ВОЗ рекомендует его применять не только в процессе диагностики диабета, но и в промежуточных, оценочных результатах той или иной терапии, прописанной эндокринологом.

Спросите почему он настолько хорош?

• эмоциональное состояние человека
• употребление алкогольных напитков
• табакокурение
• сниженный иммунитет (не важно болеет ли человек каким-либо инфекционным заболеванием, например, простыл или у него насморк)
• занимается ли он спортом или только-только решил заняться собой и увеличил физ.нагрузки
• принимает ли он какие-то лекарства или нет, разумеется, за исключением сахароснижающих препаратов

А все потому, что итог жизнедеятельности человека «сплывет» в результатах анализа, полученных за трехмесячный период его существования (мы помним, что «живут» эритроциты в среднем 120 дней), и анализ крови на толерантность к глюкозе, по сравнению с HbA1C, является весьма скупым и капризным, ибо на него могут в значительной степени повлиять вышеописанные события.

Но не все так безоблачно, как может показаться с первого взгляда, ибо результат теста напрямую зависит, разумеется, от состояния и количества всех эритроцитов, и такое явление, как переливание крови, ее компонентов (гемотрансфузия) или неестественный гемолиз (разрушение эритроцитов), крайне негативно сказываются на результатах: в первом случае при диагностике диабета демонстрируется ложно заниженный показатель, а во втором случае — ложно повышенный, на который сказывается так же и повышенная концентрация фетального гемоглобина (HbF).

Он в наибольшем количестве содержится у еще неродившихся малышей, а спустя 100 дней после рождения исчезает практически полностью.

HbF в норме  менее 1% от общего числа гемоглобина, содержится и у взрослых. Отличается тем, что способен «перегнать» огромное количество кислорода по транспортировочным путям — венам. Без должного объема воздуха, малыш просто не сможет так быстро развиваться, возможно, появится угроза смерти плода.

Но взрослому человеку такой вид гемоглобина попросту не нужен. Фильтровать воздух ему помогают уже сформированные легкие, которые, большая часть населения планеты Земля, предпочитает безбожно прокуривать.

А все просто. Давайте назовем его «кислородным» или «воздушным», так вот, из-за концентрации в крови большого объема кислорода, многие окислительные процессы в теле человека, разумеется, ускоряются.

Но! Наш «воздушный» друг, взрослому человеку, любящему все сладкое да еще и в большом количестве, подкладывает самую настоящую свинью. HbF создает более «кислую» среду, в результате которой, под действием кислорода и ферментов, намного быстрее происходит расщепление углевода до глюкозы (т.е. первичный этап углеводного обмена проходит в разы быстрее). Это приводит, разумеется, к наибольшему и скорому скачку сахара в крови.

Такого подвоха поджелудочная железа явно не ожидает (что уж говорить о диабетиках, у которых она и так еле «дышит») и попросту не справляется со своей задачей – вырабатывать гормоны, особенно инсулин. Поэтому, пока поджелудочная железа в истерике старается хоть как-то исправить ситуацию, сахарочек постепенно «домогается» до эритроцитов и, что очевидно, в крови повышается уровень «карамелизованного» гемоглобина.

Но, благо, такого вот «кислородного» товарища, в крови не так много, поэтому, особо беспокоиться не о чем. Однако, порой, могут случится какие-то сбои, которые, кстати, происходят не так часто и являются скорее крайне редким исключением. И хорошо, что это так, ведь мы не рез будем повторять: «Всего должно быть в меру!». Не забывайте это золотое правило!

 Что показывает, какова норма при сахарном диабете

И так, мы добрались практически до сути. После того, как пациент сдаст кровь, должно пройти энное количество времени (все зависит от типа анализатора) прежде, чем можно будет ознакомиться с итоговыми результатами. Обычно срок выполнения  варьируется от нескольких минут (если используется домашний биохимический экспресс-анализатор крови), часов или 1 сутки.

Для начала заранее скажем, что на показатели влияет также: пол, возраст пациента.

Происходит это в силу того, что с возрастом все обменные процессы у каждого человека замедляются в то время, как в теле молодых людей и детей эти процессы происходят «в ускоренном режиме», поэтому, их метаболизм, как правило, в разы выше и качественнее. Хотя, в подростковом возрасте, обмен веществ может сыграть злую шутку, ибо возможно «буйство» гормонов, проще говоря, всему виной гормональный сбой, который, кстати, характерен и для беременных женщин. Это может спровоцировать развитие гестационного сахарного диабета.

Отсюда вытекает следующий вывод: норма гликированного гемоглобина может быть различной как у женщин, мужчин; в зависимости от возраста (у детей, у взрослых) и от нынешнего состояния пациента: беременность, наличие эндокринного заболевания (при сахарном диабете 1 типа, 2 типа и т.д.)

Давайте постараемся рассмотреть итоги тестирования, и сделаем этакую расшифровку значений, уместив все это в простую и удобную таблицу.

Теперь подробнее о результатах. Говоря о норме «сладкого белка» в эритроцитах для детей, то она соответствует показателям взрослых людей, но при этом допускается некоторая тенденция к чуть более низким результатам.

Отдельно скажем о HbA1c при беременности. Дело в том, что данный анализ сдается как обязательный лишь на раннем сроке беременности. В остальное время сдавать его совершенно бесполезно, ибо в теле женщины происходят кардинальные изменения, протекающие весьма стремительно. Здесь необходимо применить иной подход, который бы позволял определить уровень гликемии (заметим, что не гликозилированного гемоглобина, а именно уровень глюкозы) посредством экспресс результатов. Таким скорым тестом является анализ на толерантность к глюкозе.

Более того, значительно уровень сахара в крови поднимается лишь на 6 месяц беременности, а чтобы определить реальный уровень гемоглобина, успевшего за это время «засахариться», необходимо произвести забор крови еще через 3 месяца (т.е. практически перед родами на 8 — 9 месяце). К этому времени что-либо менять будет поздно. Не существует безопасных экспресс препаратов, которые бы смогли исправить ситуацию (повлиять на развитие плода, нормализовать гликемию и т.д.)

Для диабетиков же, целевой уровень «карамелизированного» гемоглобина составляет около 7.0% (разумеется, чем ниже — тем лучше). Если показатели ниже этого уровня, то можно говорить о правильно подобранной и гармоничной терапии, которой стоит придерживаться и в дальнейшем. Если они выше, то целесообразность лечения можно назвать сомнительной, ибо при нем не достигается должной компенсации и требуется серьезная корректировка методики лечения сахарного диабета.

Здоровым же людям данный тест демонстрирует качество их жизни. Если имеют место быть значения ниже 6.0%, то вы по праву считаетесь образцом для подражания! Так держать! А вот если уровень «засахаренного» белка варьируется в пределах от 6.1% до 7.1% (или даже выше!), то стоит серьезно взяться за дело, и предпринять профилактические действия, дабы купировать развитие сахарного диабета 2 типа, ибо в данный момент вы находитесь на пороге преддиабета и жаждите полнить ряды и без того многочисленных диабетиков.

Если «сладкий» гемоглобин держится на повышенном уровне, то имеет место быть следующее развитие событий:

• сахарный диабет (причем данный диагноз не обязательно будет поставлен всем пациентам, у которых было зафиксировано повышенное количества «сладкого» белка)
• гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови, свыше 5.5 ммоль/литр)
• дефицит железа
• спленэктомия (особое состояние человека, свойственное после хирургического вмешательства, в результате которого удаляется селезенка)
• у беременных возможны: рождение ребенка с большим весом, мертворожденный ребенок, у малыша может «сохраниться» предрасположенность к сахарном диабету 2 типа
• переизбыток HbA1c напрямую влияет на состояние сосудистой системы человека

Какой вывод из этого следует?

Оказывается, просматривается весьма явная параллель, при которой переизбыток «засахаренного» белка в эритроцитах  приводит к повреждению коронарных сосудов.

А это напрямую влияет на развитие сердечно-сосудистых осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт, макрососудистые осложнения, атеросклероз и т.д.)

Возможно, сейчас я сделаю весьма поспешный вывод, но на мой субъективный взгляд, очевидным становится и то, что при наличии острой формы сахарного диабета «засахариванию» подвергаются все белки, до которых только может добраться глюкоза. При повышенном ее содержании (долговременной гипергликемии), «сладкая» кровь становится токсичной и отравляет буквально все, отсюда: проблемы с почками, глазами, разрушаются сосуды, а без них все в организме буквально рушится, ибо обменные процессы (углеводный, липидный и т.д.) нарушаются. Это расшатывает весь организм в целом! Поэтому, первичная проблема — это гипергликемия, при которой гликированию подвергаются многие белки в теле человека.

• гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови, менее 3.3 ммоль/литр)
• гемолитическая анемия (заболевание, при котором происходит резкое разрушение эритроцитов)
• кровотечения (в результате которого, разумеется, снижается общее количество эритроцитов)
• переливание крови (сдача донорской крови или ее компонентов)
• у беременных возможны: преждевременные роды, рождение недоношенного или мертворожденного ребенка

Любой переизбыток или недостаток приводит к плачевным результатам, при которых расшатывается весь организм и его иммунная система.

netdia.ru

Гликированный гемоглобин: что это

Что показывает результат данного анализа? Он помогает определить среднее содержание сахара в крови последние 3 месяца. Это один из наиболее информативных методов исследования, даже по сравнению с анализом на сахар. Его необходимо проводить не только людям с сахарным диабетом, но и здоровому человеку при подозрении на данное заболевание. Основными симптомами, при которых пациент направляется на такое исследование, являются:

• постоянная жажда;
• частое и чрезмерное мочеиспускание;
• быстрое переутомление;
• ухудшение функционирования зрительного аппарата;
• снижение иммунитета;
• стремительное увеличение массы тела.

Преимуществами исследования на гликированный гемоглобин являются:

• анализ можно проводить независимо от времени суток, не обязательно натощак;
• помогает определить заболевание на раннем этапе его развития;
• проведение процедуры не занимает много времени;
• не нуждается в специальной предварительной подготовке;
• точность результата не зависит от раздражающих факторов, таких как эмоциональный стресс или нервное перенапряжение;
• перед сдачей анализов можно принимать медикаментозные препараты.

Что касается недостатков данного анализа, то таковыми являются:

• высокая стоимость исследования по сравнению с другими видами анализов;
• малокровие может негативно повлиять на точность результата;
• не все лаборатории проводят данный анализ;
• нарушение гормонального фона может дать повышенный показатель, даже если гликированный гемоглобин у пациента в норме.

Важно помнить! Для того чтобы получить максимально точные результаты, исследование требуется проводить в одной и той же лаборатории!

Норма для здорового человека

У человек, который не страдает сахарным диабетом, обычно результат анализа на гликированный гемоглобин колеблется в пределах 4-6,5%. Норма у женщин приведена в таблице:

Значительное увеличение данного показателя свидетельствует о развитии сахарного диабета. В таких случаях требуется незамедлительно начинать лечение.

Что касается нормы гликированного гемоглобина у мужчин по возрасту, то эти данные приведены ниже:

Мужчинам требуется особенно контролировать после 40 лет. Лишний вес или ожирение также требуют регулярной сдачи этого анализа.

Норма при беременности

Беременность – очень волнительный и радостный период в жизни каждой женщины. Для того чтобы выносить здорового малыша, будущей маме требуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и сдавать ряд анализов на своевременное обнаружение возможных патологий.

Результат анализа на гликированный гемоглобин у беременных женщин должен быть меньше 6,5%. У будущих мам, которые уже страдают сахарным диабетом, данное исследование требуется проводить каждые 2 месяца. Это поможет своевременно воздействовать на заболевание при резком повышении показателя. При расшифровке этих цифр следует учитывать то, что у женщин в период беременности нередко наблюдается малокровие, упадок сил, частые рвоты. Эти факторы могут повлиять на результат. Показатели и их расшифровка обычно выглядят так:

1. Меньше 5,7%. Это означает, что обменные процессы не имеют нарушений, риск развития сахарного диабета минимальный.
2. 5,7-6%. Повышается риск возникновения диабета, в таких случаях требуется начинать соблюдать специальную диету, которая заключается в употреблении минимального количества углеводов.
3. 6,1-6,4. Максимальный риск развития сахарного диабета. Следует пересмотреть распорядок дня и соблюдать строгую низкоуглеводную диету.
4. Свыше 6,5. Данный показатель предусматривает установление предварительного диагноза – сахарный диабет. В такой ситуации требуется провести ряд дополнительных исследований.

Анализ на гликированный гемоглобин не всегда показывает достоверный результат. Это связано с перестройкой организма и его приспособлением к новым условиям. Регулярные отклонения от нормы данного показателя свидетельствуют о таких нарушениях:

• большой вес будущего малыша;
• нарушение целостности кровеносных сосудов;
• нарушение функционирования почечной системы;
• сбои в функционировании зрительного аппарата, у беременной женщины наблюдается то близорукость, то дальнозоркость.

На поздних сроках беременности данный анализ можно уже не сдавать, поскольку результат обычно является недостоверным.

Норма при сахарном диабете

Данное заболевание предусматривает проведение исследования крови на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца. Норма при сахарном диабете 1 типа составляет 6,5-6,9%. Это свидетельствует об эффективном лечении. Если данный показатель увеличивается, это означает, что у больного развивается заболевание 2 типа.

Значительное увеличение показателя указывает на то, что пациент проводит недостаточное лечение или соблюдает неправильную диету.

Осложнения при отклонениях от нормы

Чем опасен пониженный или повышенный гликозилированный гемоглобин? Такие отклонения постепенно вызывают поражение внутренних органов, а именно:

1. Кровеносные сосуды. Их стенки постепенно теряют свою эластичность, просвет сужается. В организм попадает недостаточное количество кислорода, что может привести к инфаркту, инсульту и другим патологиям сердечно-сосудистой системы.
2. Почечная система. Почки начинают неправильно функционировать, что постепенно приводит к почечной недостаточности.
3. Кожные покровы. В результате плохого кровоснабжения у больного медленно заживают даже незначительные раны, начинают образовываться трофические язвы. Это приводит к заболеваниям кожных покровов инфекционного характера.
4. Центральная нервная система. Верхние и нижние конечности теряют свою чувствительность, наблюдается постоянная тяжесть и слабость рук и ног.

Поэтому при любых отклонениях от нормы гликированного гемоглобина требуется незамедлительно начинать лечение.

Нормализация показателя

Повышенный показатель может привести к развитию сахарного диабета. Как понизить гликированный гемоглобин. Для этого требуется проводить такие мероприятия:

1. Соблюдать диету. Правильное питание при высоком гликогемоглобине предусматривает употребление большого количества свежих овощей и фруктов, бобовых, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и орехов. Исключить из рациона жирную пищу и закуски.
2. Регулярные умеренные физические нагрузки. Следует уделять хотя бы 30 минут в день тренировкам. Полезными будут аэробные упражнения, плаванье, ходьба пешком.
3. Избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.
4. Регулярно посещать лечащего врача. Он будет оценивать общее состояние организма, уровень гликозилированного гемоглобина, при необходимости вносить корректировки в схему лечения.

Сниженный гликогемоглобин также отрицательно воздействует на здоровье и состояние человека. Чем можно поднять данный показатель? Для этого требуется устранить причину его снижения. Наиболее распространенными предпосылками к понижению гликированного гемоглобина являются:

• чрезмерное употребление препаратов, снижающих содержание сахара в крови;
• длительная изнуряющая низкоуглеводная диета;
• регулярное физическое переутомление, которое вызвало хроническую усталость;
• нарушение функционирования надпочечников.

Устранив вышеуказанные проблемы, данный показатель нормализуется. Также следует не забывать, что повышенный гемоглобин требуется снижать постепенно – не более 1% в год. При этом следует 1 раз в 3 месяца сдавать данный анализ. Но следует не забывать, что его результаты не показывают резких перепадов уровня гликогемоглобина в крови.

www.lechim-prosto.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Сахарный диабет симптомы у женщин Что такое диабетическая полинейропатия Полинейропатия что это такое Несахарное мочеизнурение Уровень гликированного гемоглобина Какие симптомы при сахарном диабете у женщин Суточная моча на сахар Сахарный диабет 1 типа диета и лечение