Инвалидность при диабете 2 типа

К ней ведет не само наличие заболевания, а только его осложнения, причем определенного характера. Они влекут резкое ухудшение общего состояния, нарушают работу жизненно важных органов, поэтому без облегчения и лояльности к негативным процессам просто не обойтись.

Обострения как основной фактор получения

Неважно, какая форма присутствует у диабетика, учитывается только тот факт, что есть тяжелые осложнения, мешающие полноценной жизни и нормальной трудоспособности. Инвалидность при сахарном диабете 2 типа присваивается путем назначения группы, под которой подразумевается степень потери уровня способности к физическому труду по причине заболевания. На этом построена база различий между тремя существующими на данное время группами.

Лица до 18 лет, больные инсулинзависимой формой, имеют статус с самого детства и не привязываются ни к какой из вышеуказанных групп. Причинами получения такого статуса у взрослых являются необходимость в уходе со стороны, степень присутствующего осложнения/ий и уровень ограничения функциональности.

Группы инвалидности и их осложнения

Группы инвалидности прямо пропорциональны степени течения болезни. При наличии серьезных отклонений назначается первая, соответственно, при более легком течении – третья. При этом учитывается форма СД, т.е. 1 или 2 тип, так как осложнения в некотором роде проявляются по-разному.

1. Первая группа. Должны присутствовать нарушения глаз, а именно ретинопатия, стойкие параличи, гипогликемические комы с частым характером проявления. Также при сердечной и почечной недостаточности и психических расстройствах, включая слабоумие. При этом пациенты не имеют возможности к самостоятельному передвижению, нуждаются в ориентации в пространстве и обслуживании со стороны.
2. Вторая. Дается по причине пересадки почки, выполненной успешно, при этом диагностируется почечные отклонения. Нарушение зрения, за исключением слепоты, плюс энцефалотопатия. Причиной для выдачи может послужить  нейропатия с выявленными парезами. Инвалиды тоже нуждаются в уходе, однако, не постоянном. Трудовая деятельность и передвижение в некоторой степени нарушены.


3. Третья. Дается при легком течении СД, при этом наблюдаются все симптомы за исключением тяжелых фаз. Нарушение работы органов и систем жизнеобеспечения не наблюдается. Ограничений по самостоятельному перемещению нет, а группа требуется лишь в случае, когда сам процесс работы имеет специфические противопоказания по здоровью. Есть вероятность получения, когда болезнь мешает получению должного уровня квалификации по профессии.

Порядки и законы

После проведения диагностических процедур и утверждения врачом диагноза необходимо подтвердить официально инвалидность по диабету 2 типа. При наличии соответствующих признаков требуется совершить следующие действия:

• как говорилось выше, пройти обследование у терапевта;
• получить направление на медицинскую экспертизу путем судебного слушания;
• рассмотреть список льгот, которые обеспечивает государство. 

К обязательным анализам относится ультразвуковое исследование органов и сосудов, взятие пробы на содержание глюкозы, анализы мочи, а также обследования у узкопрофильных специалистов.

После получения одобрения предоставляется направление на дальнейшую экспертизу. В случае возникновения спорных ситуаций документ получают через суд, если другие варианты отсутствуют. Много информации о льготах можно почерпнуть из 181 Федерального Закона, постановления №95 правительства, а также 664 приказа Министерства труда.

Как оформить инвалидность

МСЭ не только устанавливает группу, но и определяет долю и срок утраты нормальной способности к трудовому процессу, рекомендует реабилитационные методы. Комиссия полностью освидетельствует состояние диабетика. Направляются на экспертизу лица с тяжелыми состояниями диабета, и I, и II типа с явными нарушениями внутренних систем, также в связи  с нестабильностью течения заболевания. При тяжело компенсируемых формах, плюс, если больному требуется уменьшение трудовой нагрузки по месту работы.

Стоит знать о списке необходимой документации, без которой процесс освидетельствования осуществляться не будет. Это, прежде всего, паспорт гражданина РФ, письменное заявление, заполненное непосредственно исследуемым лицом, направление от врача, следящего за проведением необходимых анализов.

Дополнительно – выписки из стационарных учреждений, сами анализы, медкарта, трудовая книжка или заверенная нотариусом копия. Больной должен иметь при себе диплом о полученном образовании, а также характеристику, в которой отображены условия труда.

Льготы инвалидов при диабете

Стоит учесть, что государство предполагает наличие определенных льгот для диабетиков, вне зависимости от форм и групп. Получение по специальным условиям лекарств и сниженная ставка оплаты услуг ЖКХ – обязательные пункты при освидетельствовании экспертизой. Итак, какая помощь оказывается в стране людям с такой непростой и опасной болезнью:

• мероприятия по реабилитации;
• гарантийный программы помощи медицинского характера;
• специальные условия занятости, включая, как работу, так и учебу;
• определенные материальные выплаты;
• защита прав на жилище;
• свободный доступ к информационным ресурсам.

В некоторых случаях предоставляется направление на реабилитацию в курортной зоне или санатории. Гарантированы мероприятия жизненно важного характера: терапия инсулином, лечение различными способами сопутствующих заболеваний.

medportal.net

Группы инвалидности и причины

Как уже отмечалось ранее, группу инвалидности определяют вне зависимости от конкретного типа диабета. Говоря об основных причинах присвоения представленного статуса, необходимо обратить внимание на присоединение осложнений, степень ограничения жизненно важных функций и необходимость в обеспечении ухода со стороны посторонних. Группа инвалидности при сахарном диабете первой категории присваивается пациентам с тяжелой формой заболевания. Речь идет о слепоте на оба глаза, которая спровоцирована диабетической ретинопатией, об атаксии и параличе.

Помимо этого, первая категория инвалидности при диабете 1 и 2 типа дается, если у человека имеется сердечная недостаточность третьей степени, нарушения психического состояния и даже слабоумие (разновидность определяется исключительно специалистом). Не менее значимыми критериями группы являются многократно повторяющиеся коматозные состояния, присутствие диабетической нефропатии.

Наличие всех представленных ограничений приводит к невозможности передвигаться, заниматься самообслуживанием, общаться и ориентироваться в пространстве. Именно поэтому сахарный диабет и инвалидность первой категории ассоциируются с необходимостью обеспечения постоянного постороннего ухода. Не менее значимым критерием является помощь профессионала, который обеспечит оптимальную защиту.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что при диабете 2 типа, а также и первого, вероятно присвоение второй категории инвалидности.

Речь идет о тяжелой форме заболевания, спровоцировавшего очевидные нарушения в работе внутренних органов и систем.

Это может быть менее очевидная ретинопатия, чем первой категории инвалидности, хроническая почечная недостаточность (находящаяся на завершающем этапе в рамках успешной пересадки почки, корректном диализе).

Помимо этого, даваться подобная категория инвалидности может при наличии парезов и диабетической энцефалопатии. Диабетик сталкивается с ограниченной возможностью передвижения, самостоятельного обслуживания и трудовой деятельности. Необходимо обратить внимание на то, что присутствует необходимость в помощи со стороны посторонних, в то же время постоянный уход не является настолько важным.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как получить инвалидность при сахарном диабете, относящуюся к третьей категории. Во внимание принимаются умеренные нарушения функции со стороны внутренних органов и систем. Это могут быть лабильные течения каких-либо патологических состояний, а также диабет в относительно легкой форме или средней тяжести. Представленные нарушения оказываются причиной первой степени ограничения способности к самостоятельному обслуживанию и соблюдению трудовой деятельности.

Для того, чтобы установить, какая группа инвалидности представлена в каждом конкретном случае, необходимо обратиться к специалисту, который укажет на то, можно ли говорить о подобном состоянии. К тому же, именно он укажет на то, какие проверки должны осуществляться и почему.

Проверка общего состояния

Определенная степень инвалидности присваивается после того, как проведут освидетельствование в рамках комиссии. Подобная проверка осуществляется не только для определения группы инвалидности, но и для идентификации степени потери способности к труду. Важны ее предполагаемые сроки и необходимость реабилитации, которая может даваться каждому пациенту.

Говоря о показаниях для направления на МСЭ, специалисты идентифицируют:

• усугубленную форму диабета 1 или 2 типа с очевидным нарушением деятельности определенных органов и систем;
• проблемное течение диабета, а именно частые гипогликемические коматозные состояния или кетоацидоз;
• трудно компенсируемую форму диабета – как первый, так и второй тип.

Помимо этого, во внимание принимается диабет легкой или средней степени тяжести в том случае, когда пациенту требуется трудоустройство с изменением квалификации и объемов деятельности.

Необходимыми обследованиями являются такие, как целостный анализ крови и мочи, крови на сахар на голодный желудок и после употребления пищи в течение 24 часов.

Далее следует обратить внимание на наличие гликозилированного гемоглобина, важность анализа мочи на сахар и ацетон, другие обследования. Осуществляется также осмотр офтальмологом, позволяющий идентифицировать глазную ретинопатию для каждой группы.

Диабетический статус проверяется также при осмотре у невролога, проведении ЭЭГ и РЭГ. Они позволят определить общее состояние нервной системы и ее поражение. Дается фиксированная группа инвалидности и в результате осмотра хирургом, проведения допплерография и некоторых других обследований. Не менее важный этап, дающий все требуемые сведения – это осмотр терапевта, ЭхоКГ, контроль показателей давления в течение и ЭКГ при признаках диабетической кардиомиопатии. Для того, чтобы знать, дают ли инвалидность, необходимо будет провести пробы Зимницкого и Реберга для идентификации диабетической нефропатии.

Какие документы потребуются

После проведения всех указанных требований диабетику необходимо будет обратиться в бюро МСЭ, которое может принадлежать к определенной территории или региону. Допустимым является заочное обращение (например, при нахождении пациента в условиях стационара или на дому). При этом, если имеется сахарный диабет 1 типа и второго, потребуется задокументированная невозможность осуществления самостоятельного обращения. Необходимо будет иметь при себе определенные документы, а именно заявление конкретного гражданина, либо его представителя.

Не менее важным документом является паспорт, направление, выданное в лечебном учреждении. Если отсутствует направление, может использоваться справка в случае отказа в направлении МСЭ, а также определение судебной инстанции. Далее данный этап получения инвалидности включает в себя определенные медицинские документы, а именно амбулаторную карту, выписки из стационара.

Если человек работает, то необходимой окажется копия трудовой книжки, официальная информация не только о характере, но и об условиях труда. В том случае, когда имеется какое-либо образование – понадобится дать документы и об этом. Учащиеся должны предъявить критерии образовательной деятельности в целом.

При проведении повторного освидетельствования, необходимо будет предоставить документ об инвалидности, индивидуальную структуру реабилитации с отметками об ее осуществлении. На основании данных документов и при личном общении специалистов МСЭ с диабетиком идентифицируется необходимость и категория инвалидности. Определение инвалидности не следует воспринимать как лечебное мероприятие. Впоследствии законом может быть определен порядок получения льгот и без визита в МСЭ.

Таким образом, получение инвалидности при сахарном диабете возможно на основании определенных нарушений в работе организма и при предоставлении полного перечня документов.

Любое из представленных мероприятий должно быть согласовано со специалистом, также может возникнуть необходимость в повторной проверке на какой-либо из стадий процесса.

udiabeta.ru

Кому дают группу

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

1, 2 и 3 группа

В зависимости от степени утраты функции органа, тяжести и нуждаемости в ходе присваиваются различные группы.

Первая группа инвалидности присваивается при поражении следующих органов:

• Глаза: поражение сетчатки, слепота обоих глаз.
• Нервная система: невозможность произвольных движений в конечностях, нарушение координации деятельности разных мышц.
• Сердце: кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы), хроническая сердечная недостаточность 3 степени.
• Сосудистая система: развитие диабетической стопы, гангрена конечности.
• Высшая нервная деятельность: нарушение психики, расстройства интеллекта.
• Почки: значительное снижение функции в терминальной стадии.
• Частые многократные комы, вызванные слишком низким количеством сахара в крови.
• Необходимость постоянного ухода посторонних лиц, невозможность самостоятельного передвижения, ориентирования.

Вторая группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:

• Орган зрения: поражение сетчатки 2-3 степени.
• Почки: значительное снижение функции, но при условии проведения эффективного диализа или пересадки.
• Высшая нервная деятельность: стойкие изменения психики.
• Нуждаемость в посторонней помощи, но постоянный уход не требуется.

Третья группа инвалидности присваивается при следующих состояниях:

• Умеренные поражения органов.
• Течение заболевание в легкой или средней степени тяжести.
• Необходимость перехода на другую работу, если для основной профессии пациента имеются противопоказания.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Если у вас сахарный диабет 1 типа или 2 типа — какая группа инвалидности в этом случае присваивается? Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Получение инвалидности зависит не от типа диабета, а от наличия осложнений и нарушений функции органов.

Начать путь следует у терапевта в поликлинике по месту жительства.

Выполняются все стандартные обследования (общие анализы, УЗИ органов), специальные, например нагрузочные пробы с глюкозой.

Дополнительные методы: мониторирование ЭКГ, динамика артериального давления, суточная протеинурия, проба Зимницкого, реовазография и другие. Необходимы осмотры специалистов.

При наличии диабетической ретинопатии нужна консультация офтальмолога, осмотр глазного дна. Невролог оценит высшую нервную деятельность, состояние психики, функционирование периферических нервов, наличие ограничений произвольных движений, проведет электроэнцефалографию. Хирург осматривает на предмет наличия трофических изменений конечностей, некрозов, в особенности на стопе.

Может потребоваться госпитализация в стационар для более полного обследования. Обязательным является проведение консультации эндокринолога – врача, который непосредственно занимается выявлением и лечением сахарного диабета.

Терапевт заполняет направление на экспертизу, где и будет проходить установление группы инвалидности. Но в случае, если врач не находит оснований для направления на комиссию, пациент имеет право обратиться туда самостоятельно.

Перечень документов, необходимых для направления на МСЭ:

• паспорт;
• трудовая книжка (заверенная копия), диплом об образовании;
• заявление пациента, направление терапевта;
• характеристика условий труда.

Получение инвалидности на ребенка

Сначала необходимо обратиться к педиатру в детской поликлинике по месту жительства. Он выдаст направления на необходимые анализы и осмотры специалистов.

Для направления на МСЭ потребуется собрать следующий список документов:

• паспорт или свидетельство о рождении (до 14 лет);
• заявление законного представителя;
• направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
• характеристика с места учебы.

lawyer-guide.ru

Кому дают группу?

Само по себе заболевание «сахарный диабет» не дает основания для назначения инвалидности. Она предоставляется только в случае развития различных функциональных нарушений в работе органов и систем. Тип диабета при этом не имеет значения, так как учитывается лишь тяжесть течения сопутствующих заболеваний, которые мешают больному поддерживать трудоспособность на нормальном уровне.

По статистике в развитых странах сахарным с диабетом обоих типов живет около 5-7 % населения. По частоте смертельных исходов данная патология уступает лишь онкологическим, сердечным и сосудистым заболеваниям. Более 50 % всех диабетиков имеют 1 и 2 группу инвалидности.

Люди, живущие с сахарным диабетом второго типа и четко соблюдающие все рекомендации лечащего врача, правильно питающиеся и контролирующие уровень глюкозы в крови, могут и не получить инвалидность, и вполне нормально жить дальше.

Первая группа

В ходе определения группы инвалидности больного сахарным диабетом учитываются многие факторы. При назначении первой группы инвалидности у пациента присутствуют серьезные нарушения работы важных органов. В число таких нарушений входят:

• полная слепота обоих глаз;
• почечная недостаточность хронического течения (терминальная стадия);
• нейропатия;
• сердечная недостаточность в 3 стадии развития;
• тяжелая форма ангиопатии ног, выраженная стремительно прогрессирующей гангреной;
• диабетическая энцефалопатия, которая сопровождается явным нарушением психики пациента;
• часто наступающие диабетические комы.

Кроме этого, одним из условий назначения первой группы инвалидности является установленная третья группа ограничения по передвижению и самообслуживанию, 2-3 степень ограничения по ориентации и общению. Пациентам, постоянно нуждающимся в уходе, группу дают в любом случае.

Вторая группа

Условия назначения первой и второй групп инвалидности по сахарному диабету несколько отличаются друг от друга, хотя пациенты имеют те же осложнения, протекающие в более легкой форме. Так, вторая группа инвалидности при диабете назначается, если у больного следующие заболевания:

• нейропатия 2 степени при силе мышечных тканей менее 2 баллов;
• почечная недостаточность при условии удачной пересадки органа или проведения диализа;
• ретинопатия 2 или 3 стадии;
• энцефалопатия, сопровождающаяся незначительными нарушениями психики.

Также пациент должен иметь документальное подтверждение ограничения работоспособности 2-3 степени и 2 степени ограничения к передвижению и самообслуживанию. Разница между инвалидами 1 и 2 групп заключается в том, что последние нуждаются только в частичном уходе.

Третья группа

При умеренном течении заболевания и наличии симптомов болезни легкой и средней тяжести дается третья группа. При этом ярко выраженные симптомы нарушения работы систем жизнеобеспечения организма отсутствуют. Степень ограничения самообслуживания и работоспособности определяется как первая, ограничений по передвижению нет.

Больным сахарным диабетом третья группа инвалидности просто необходима в том случае, когда условия работы подразумевают наличие тех или иных противопоказанных факторов. Также получение группы необходимо, если из-за болезни значительно снижается производительность труда, что негативно влияет на квалификацию.

Если диагноз сахарный диабет ставится уже в молодом возрасте, третья группа инвалидности может быть дана временно, например, на период обучения в ВУЗе или нагрузок, связанных с физическим или умственным трудом.

Условия труда для диабетиков

При легкой форме течения сахарного диабета больным людям выполнять тяжелую работу можно, но строго дозированно. Нельзя трудоустраиваться на предприятия, где в процессе производства используются токсические вещества или есть необходимость нахождения в неблагоприятных климатических условиях. Кроме этого, диабетикам противопоказана работа с ненормированным рабочим днем и ночными сменами. Запрещено также отправлять диабетиков в командировки.

Больные, страдающие диабетом средней тяжести, не могут выполнять работу, неразрывно связанную с нервным напряжением, тяжелым физическим трудом и умственными нагрузками. Диабетики первого типа, применяющие инсулин, не выполняют опасную работу, а также операции, требующие реакции и повышенного внимания.

Уверенное течение диабета позволяет больным заниматься несложной интеллектуальной и физической работой. Это может быть административно-хозяйственная деятельность, связанная с незначительными нагрузками.

Важно понимать, что назначение инвалидности – это не просто социальная защита больного человека, это способ проведения реабилитации за счет удобного графика работы и создания комфортных условий жизнедеятельности. Соблюдение диеты, адекватное и регулярное лечение, четкое соблюдение рекомендаций врача и обнаружение осложнений на начальной стадии замедляют прогрессирование заболевания и продлевают больному жизнь.

adiabetic.ru

Сахарный диабет является пожизненным заболеванием и характеризуется недостатком инсулина в организме, что приводит к нарушениям углеводного, белкового и жирового обменов. Инвалидность в данном случае устанавливается при стойких нарушениях функций организма, а в частности при нарушениях в работе внутренних органов.

Осложнения, дающие право на оформление инвалидности

Существует перечень осложнений, полученных в результате сахарного диабета, которые дают право на оформление инвалидности, и к которым относятся следующие из них:

• Самое распространенное из осложнений – это диабетическая стопа. Характеризуется стойким нарушением кровообращения в капиллярах конечностей и обрывом нервных волокон. При этом любое нарушение целостного покрова кожи приводит к нагноению с последующим отмиранием тканей (некрозом), а результатом обычно становится ампутация конечности;
• Паралитические состояния, результатом которых становится нарушение нервных волокон;
• Плохая работоспособность мочевыделительной системы;
• Гангрена;
• Ухудшение зрения с последующей слепотой;
• Повышенное АД;
• Ожирение;
• Поражение почек.

Оформление инвалидности при сахарном диабете

Если вы решили оформлять инвалидность при сахарном диабете, то первым делом вам необходимо обратиться к вашему терапевту, который даст направление на посещение необходимых специалистов. Обязательным будет являться сдача анализов крови, мочи, УЗИ почек, сосудов, сердца и проведение нагрузочных проб с глюкозой. Кроме этого может потребоваться наблюдение в стационаре, и обследование таких специалистов, как эндокринолог, офтальмолог, кардиолог, нефролог, уролог или гинеколог. В данном случае все зависит от сложности течения заболевания и появившихся при этом осложнений.

После прохождения всех необходимых процедур ваш терапевт добавит всю нужную информацию в направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), которое заполняется по форме 088/у-06. С данным направлением вы должны явиться в бюро МСЭ, где вам назначат дату проведения экспертизы, по результатам которой будет присвоена группа инвалидности или отказано в ней.

В случае если ваш лечащий врач будет не согласен с тем, что вам полагается инвалидность, то за ее установлением вы можете обратиться в бюро МСЭ самостоятельно. Для этого терапевт должен вам выписать направление (отказать в этом он не имеет право), а перечень прохождения необходимых специалистов вам дадут в бюро.

Группы инвалидности и критерии их установления

1 группа. Первая группа назначается больным со следующими осложнениями вследствие сахарного диабета:

• Ретинопатия – слепота на оба глаза;
• Стойкие нарушения эндокринной системы;
• Параличи, атаксия;
• Энцефалопатия, сопутствующаяся психическими нарушениями;
• Кардиомиопатия 3 степени;
• Гипогликемические комы;
• Почечная недостаточность.

Также при назначении 1 группы назначается ограничение жизнидеятельности 3 степени, а в частности к самообслуживанию, общению и ориентации. Данным лицам требуется постоянный посторонний уход.

2 группа. При установлении второй группы инвалидности во внимание берутся также стойкие нарушения в жизнидеятельности человека, но уже 2 степени. Больные нуждаются в постороннем уходе, но не в постоянном. При назначении группы выделяют следующие осложнения:

• Менее выраженная слепота 2-3 степени;
• Начальная стадия почечной недостаточности;
• Почечная недостаточность с нормальным диализом или успешной пересадкой почки;
• Энцефалопатия;
• Нейропатия 2 степени.

3 группа. Третья группа назначается при умеренных нарушениях работы органов, с легкой или средней степенью диабета. Течение заболевания оценивается как — лабильное. Больной может работать в облегченных условиях.

Молодым людям устанавливается 3 группа инвалидности на период их обучения и поиск новой работы.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Для оформления инвалидности при сахарном диабете требуется представить следующий пакет документов:

• Заявление на проведение МСЭ;
• Направление по форме №088/у-06;
• Паспорт. Лицам до 14 лет – свидетельство о рождении;
• Заверенная копия трудовой книжки, при наличии таковой;
• Документы об образовании, при наличии таковых;
• Медицинские документы, доказывающие текущее состояние больного;

При условии переосвидетельствования потребуется:

• ИПР;
• Справка об инвалидности.

Противопоказанные условия труда при диабете

Как уже было сказано выше, трудоспособными могут быть граждане, имеющие легкую и среднюю степень диабета, т.е. находящиеся на 3 группе инвалидности. Данным лицам противопоказан тяжелый физический труд, труд в неблагоприятных условиях, командировки, работа в ночную смену. Также следует принять во внимание умственную работу, предполагающую психологическое расстройство, работу, где нужно быстро реагировать на происходящее, требующую повышенного внимания.

Размер пенсии и ЕДВ по инвалидности

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2014 году:

• По I группе инвалидности — 8 647,51  руб.;
• По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
• По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
• Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
• Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
• Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2014 году:

• Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
• Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
• Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
• Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

progavrichenko.ru

Основания для оформления инвалидности при диабете

Стоит отметить, что сам диагноз не является достаточной причиной для того, чтобы получить инвалидность при сахарном диабете. Основанием являются органические и функциональные нарушения в организме, которые возникают при декомпенсированном течении заболевания и приводят к ограничению жизнедеятельности. Человек же, в которого болезнь находится на стадии компенсации, может жить полноценной жизнью и не нуждается в дополнительной помощи.

Из-за повышения уровня сахара в крови в первую очередь поражаются мелкие сосуды, что ведет к нарушениям метаболизма и кровоснабжения внутренних органов.

Самым частым инвалидизирующим фактором является развитие диабетической стопы — грозного усложнения сахарного диабета, которое появляется как следствие ангио- и нейропатий нижних конечностей. Язвы стопы инфицируются и прогрессируют, может развиться гангрена и, как единственный метод лечения, проводится ампутация конечности. Чаще диабетическая стопа возникает у больных с диабетом 2 типа.

Другим тяжелым усложнением является диабетическая нефропатия, которая часто приводит к развитию ХПН и требует диализа или трансплантации почки.

При диабетической ретинопатии происходят кровоизлияния в области сетчатки и стекловидного тела, происходит неоваскуляризация зрительного диска и, как следствие, прогрессирующая слепота.

В случае развития кардиомиопатии в сердечной мышце возникают микроаневризмы и фиброз миокарда. Нейропатии могут проявляться ощущениями покалывания, жжения кожи, повышенной чувствительностью или же наоборот онемением, “одеревенелостью” конечностей. В самых тяжелых случаях может возникать энцефалопатия с поражениями структур ЦНС.

Оценка трудоспособности

Для диабета 1 и 2 типа существуют общие критерии оценки трудоспособности.

1 группа инвалидности

Она определяется, если у пациента:

• ретинопатия, которая привела к слепоте на один или оба глаза;
• тяжелая нейропатия;
• выраженные психические нарушения из-за поражения ЦНС;
• тяжелое течение ангиопатии нижних конечностей (диабетическая стопа);
• диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН;
• частые гипогликемические комы.

При этом пациенты ограничены в:

• самообслуживании: 3 степень огранечиния (самообслуживание невозможно);
• передвижении: 3 степень ограничения (возможно лишь с чьей-то помощью);
• ориентации и общении: 2-3 степень (возможны с помощью сторонних лиц или же диагностируется полная дезориентация).

2 группа инвалидности

Эта группа инвалидности дается, если присутствуют следующие критерии:

• ретинопатия 2-3 стадии (наличие венозных и интраретинальных микрососудистых аномалий, неоваскуляризации диска зрительного нерва, преретинальных кровоизлияний, вторичной глаукомы);
• диабетическая нефропатия с терминальной стадией ХПН, но при наличии адекватного диализа или же после удачной пересадки почек;
• выраженные парезы;
• стойкие психические поражения ЦНС.

При этом присутствуют ограничения к:

• трудовой деятельности 2-3 степени (работа невозможна или же требует создания специальных условий);
• передвижению 2 степени (больной может передвигаться с помощью вспомогательных средств или же с частичной помощью других людей);
• самообслуживанию 2 степени (самообслуживание возможно с помощью специальных средств, адаптации жилья, частично — с помощью сторонних лиц).

3 группа инвалидности

Ее можно получить в случае:

• легкого течения болезни;
• лабильного, малосимптомного течения заболевания;
• минимальных нарушений функций органов.

При этом возникают ограничения:

• самообслуживания 1 степени (пациенту нужны специльные технические средства для самообслуживания);
• трудовой деятельности 1 степени (человек больше не может работать по профессии, но может исполнять работу, которая требует меньшей квалификации и меньшого объема производительности).

Инвалидность без группы

Родители часто задаются вопросом, какая группа инвалидности положена ребенку с диабетом 1 типа. На данное время в таком случае дается инвалидность без определения группы до достижения совершеннолетия.

Когда больного направляют в бюро МСЭ?

Врач направляет больного на оформление инвалидности в следующих случаях:

• если заболевание имеет тяжелое течение и переходит в фазу декомпенсации;
• в случае симптомов нарушения функций внутренних органов (при кардиомиопатии, нефропатии, микро- и макроангиопатии);
• при частом возникновении гипогликемий и кетоацидоза;
• если болезнь имеет легкое течение, но требует трудоустройства на работу с меньшим уровнем квалификации и объемом производства.

Обследования, которые необходимо пройти:

• общий анализ крови;
• определение уровня глюкоза крови утром натощак и на протяжении дня;
• биохимический анализ крови (скрининговое определение уровня холестерина, креатинина, мочевины; определения уровня гликированного гемоглобина, который указывает на среднее содержание сахара в крови за последние три месяца);
• общий анализ мочи (определение уровня сахара и ацетона);
• при потребности (при наличии диабетической нефропатии) — анализ мочи за Зимницким;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• консультации специалистов: окулиста, невропатолога, хирурга, уролога.

Трудоустройство при сахарном диабете

Пациенты с легким течением диабета могут выполнять практически любую работу при условии, если у них нет других тяжелых сопутствующих заболеваний.

Временная утрата трудоспособности наступает при острых осложнениях заболевания или же при обострении хронических, при декомпенсации болезни, во время операций и в послеоперационный период. Сроки ВУТ зависят от течения сахарного диабета и могут колебаться от 8 дней при легком течении до 45 дней при наличии диабетических ком.

При наличии диабета средней тяжести, можно заниматься незначительным физическим трудом. Такие пациенты должны выбирать себе работу, где не нужна тяжелая физическая активность. Также им нельзя работать ночью, часто ездить в командировки или же заниматься работой с ненормированным графиком.

Так же стоит следить за осложнениями диабета: при наличии ретинопатий нельзя перенапрягать зрительный аппарат, а при риске развития диабетической стопы противопоказана стоячая работа.

При инвалидности 1 группы человек полностью теряет трудоспособность.

gormonoff.com

 Какие группы инвалидности присваивают при сахарном диабете

Заметим тот факт, что подтверждать свое состояние придется ежегодно, а это значит, бегать придется не мало, собирая все бумажки и проходя медико-социальную экспертизу, при которой придется доказывать свою несостоятельность (при I группе инвалидности — 1 раз в 2 года, при II  — 1 раз в год, детям после совершеннолетия, при достижении 18 лет)

Сам этот факт доказывает некоторое предвзятое отношение к гражданам, ибо при серьезных диабетических нарушениях даже простой поход в больницу является серьезным испытанием. Причем никто не даст гарантии того, что диабетик получит требуемый документ и его «ожидания» оправдаются.

Весь процесс  сбора документов, стационарного обследования выглядит не в самом лучшем свете, а скорее даже унижает пациентов. Порой доходит до вершины абсурда, когда люди с явными проблемами со здоровьем (при условии ампутированных пальцев на руках или ногах, при запущенной ретинопатии и т.д.) не признаются инвалидами, но при этом все сопутствующие этой процедуре документы ими были подготовлены. Разумеется, возникают споры, а это создает благоприятную почву для развития стресса. Безусловно, все только усугубляется.

Поэтому, даже если получили отказ, то решение можно обжаловать!

Как это сделать? Расскажем чуть позже, а пока перейдем ближе к делу.

Итак, получение «статуса» зависит от:

Сахарный диабет 1 типа: аутоимунный, идеопатический; СД 2 типа и специфические диабетические типы (около 8).

Определение данного критерия зависит от стойкости компенсации гликемии, с учетом острых и хронических осложнений.

Чем более выраженными являются другие хронические заболевания или осложнения в результате влияния гликемии на все внутренние органы человека, тем вероятнее всего получение той или иной группы инвалидности при диабете.

Таким образом, различают следующие формы развития сахарного диабета:

• легкую

Компенсация гликемии достигается посредством 1 диеты, например столом 9; отсутствует кетоацидоз, уровень сахара натощак в пределах диабетической нормы 7.5 ммоль/литр, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) в пределах 110 ммоль/литр. Обычно такое состояние диагностируется на ранней стадии развития диабета. В таком случае состояние пациента расценивается как удовлетворительное.  В редких случаях допускаются ограничения в трудовой деятельности.

• среднюю

Прогрессирующий кетоацидоз, гликемия натощак до 14.0 ммоль/литр, сахар в моче <220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.

• тяжелую

Кетоз проявляет себя все чаще с периодическим пограничным состоянием (предкомовое, кома) тяжелое состояние практически не купируется  диетой, большинство препаратов уже не помогают, гликемия натощак свыше 14.0 ммоль/литр, глюкозы в моче более 220 ммоль/литр, ретинопатия II, III степени, нефропатия IV, V ст., развивается гангрена, поражающая нижние конечности, стопы, поражается эндокринная, периферическая и центральная нервные системы почек, глаз, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы. Все это приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II, III степени, самостоятельному передвижению II степени и самообслуживанию II степени.

• крайне тяжелую

Все вышеперечисленное с уже необратимыми последствиями, которые приводят к энцефалопатии III степени или параличу. Отмечается дистрофия мышечного скелета, при этом диагностируется полная неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.

Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.

Как получить инвалидность при сахарном диабете

Как вы уже поняли, чтобы засвидетельствовать свое положение недостаточно просто болеть сахарным диабетом. Должны быть выражены серьезные проблем со здоровьем, как-то ограничивающие человека в его жизнедеятельности.

Разумеется, придется все это упорно и долго доказывать, а значит, без сбора бумажек и медицинского освидетельствования не обойтись. Поэтому, многие врачи сразу же советуют перевестись на стационарное лечение сахарного диабета и обследование в рамках профессионального медицинского учреждения.

Каких врачей необходимо посетить

При прохождении обследования в первую очередь обращаемся к терапевту и ставим его в известность, что собираемся получать инвалидность. Он направит, разумеется, к эндокринологу и выдаст листы на посещение других врачей. Затем посещаем окулиста, хирурга и невролога. В ряде случаев могут направить и к другим специалистам. В медицинской карточке терапевт и остальные врачи сделают соответствующие пометки. Самое главное ничего не скрывать и как можно подробнее обо всем рассказывать.

Затем следует дотошное обследование в стационарных условиях. После ожидает посещение конечной инстанции МСЭ по месту жительства, где придется доказывать свою несостоятельность. Это, пожалуй, самый сложный этап, так как в этот период чем больше доказательных документов было собрано, тем вероятнее всего итоговый положительный ответ с присвоением «статуса».

Какие анализы сдавать и  какое обследование назначают

• лабораторный анализ крови (общий): креатинин, холестерин, липопротеиды, в сыворотке электролиты, мочевина и т.д.
• проверяется уровень глюкозы в крови натощак и в течение дня (в больничных условиях),
• глюкозотолерантный тест
• общий анализ мочи
• анализ мочи на сахар и ацетон
• анализ на гликированный гемоглобин
• электрокардиография (ЭКГ)
• заключение окулиста (проверяется состояние глаз и делается заключение: катаракта, ретинопатия и т.д.)
• заключение невролога (оценивается состояние центральной и периферической НС)
• заключение хирурга  (наличие трофических язв, воспалительные и гнойные процессы)
• при нарушении работы почек (при нефропатии): анализ мочи по Ребергу; проверяется кислотно-основное состояние (КОС); проба Зимницкого; суточная протеинурия
• при ангиопатии: аппаратная допплерография и реовазография
• при энцефалопатии: электроэнцефалография  (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ)
• при нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, в течение суток будут наблюдать за артериальным давлением и мониторить ЭКГ

Данный список может быть расширен в зависимости от фактического состояния диабетика.

Какие документы необходимо собрать

• паспорт (оригинал и копия)
• направление медико-социальную экспертизу по форме №088/у-0 (образец формы №088/у-0 заполненный в формате pdf)
• Форма заявления на МСЭ (заполненный в формате doc)
• выписка из стационара при прохождении амбулаторного обследования (оригинал, копия)
• открытый больничный лист
• все заключения специалистов, пройденных в результате обследования (оригиналы и копии, не забывайте о всех снимках, кардиограммах и прочих сопутствующих документах, их тоже необходимо приложить к папке с документами)
• медицинская, больничная карта
• результаты, заключение медико-социальной экспертизы

• если ребенок младше 14 лет, то требуется свидетельство о рождении с паспортом одного из родителей или опекунов (копии и оригиналы)
• характеристика с места учебы (предоставляет педагог по требованию)

• заверенная копия страниц трудовой книжки (выдает отдел кадров)
• производственная характеристика (о характере и условиях труда)

• оригинал трудовой книжки

если произошел несчастный случай во время работы:

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), разумеется, при этом необходимо предоставить оригинал экспертного заключения, полученного из государственного экспертного органа о характере и условиях труда
• или акт о профессиональном заболевании
• заключение врачебной комиссии ЛПУ о необходимости в  медицинской реабилитации
• программа реабилитации пострадавшего

• справка об имеющейся инвалидности
• программа реабилитации с отметками о ее прохождении
• справка о результатах степени утраты профессиональной деятельности

Не следует сильно нервничать и переживать, ибо даже если по истечении 30 дней с момента сдачи всех документов был получен отказ, то можно опровергнуть данное решение.

Как это сделать?

Первоначально стоит попытаться добиться повторного освидетельствования.

Для этого готовится заявление о несогласии с решением первичного заключения МСЭ, согласно которому вы требуете обжаловать принятое решение.

Отправляете документ в МСЭ, где было проведено освидетельствовании. Некоторые из наших читателей направляли  заявление заказным письмом с уведомлением непосредственно в главный филиал МСЭ, но лучше всего передать документы через экспертное учреждение, в котором рассматривали ваше дело и они сами обязаны передать его в главный офис. Срок передачи документов у них ограничен — всего 3 дня. Если они нарушат сроки, то ваше право подать жалобу.

В течение месяца должно пройти повторное рассмотрение вашего дела.

Что еще можно сделать при обжаловании?

Ваше право провести независимую экспертизу и пройти обследование у других врачей.

При получении повторного отказа можно обратиться в суд. В суд готовим исковое заявление, к которому прикладываем все собранные ранее документы и письменный отказ от МСЭ. После суда судебное решение уже не подлежит обжалованию. Оно является окончательным.

Любой диабетик, у которого есть справка, подтверждающая его заболевание, имеет право на некоторые льготы. Льготное обслуживание со стороны государства осуществляется согласно нормативным документам, на основе которых больные могут рассчитывать на получение:

Сахарным диабетом 1 типа

• бесплатного инсулина
• шприцов для инъекций
• выдачу глюкометров
• тест-полосок для ведения самоконтроля гликемии (90 штук за месяц, из расчета 3 штук в сутки)
• бесплатные лекарства

 Сахарным диабетом 2 типа

• сахароснижающие препараты
• инсулин (если он жизненно необходим, при вынужденной иснулинотерапии, как в случае с СД 1 типа)
• тест-полоски для глюкометров (90 штук в месяц), если не выдается инсулин, то по 1 штуке в день (30 штук в месяц)
• глюкометр (если проводится инсулинотерапия или тем, кто слабо видит)

Дети диабетики и инвалиды

• Они обеспечиваются полным соцпакетом, на основе которого они имеют право 1 раз в год отдыхать в санаторно-профилактических учреждениях, при этом государство оплачивает дорогу в обе стороны, а в случае с ребенком инвалидом или диабетиком, то оплачивается место в санатории для сопровождающих его родителей и их дорога в обе стороны
• глюкометры и тест полоски к ним
• необходимые препараты

netdia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Приступ сахарного диабета симптомы Симптомы сахарного диабета у женщин Почему возникает сахарный диабет Сахарный диабет и его осложнения От чего появляется сахарный диабет Кожный зуд при сахарном диабете Признаки диабета у ребенка Препараты для лечения сахарного диабета