Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Диабетической полинейропатией (или полиневропатией) называют поражение периферических и/или вегетативных нервов, которое развивается на фоне сахарного диабета, являясь его осложнением. Это очень распространенная патология – на ее долю приходится почти треть всех случаев полиневропатий, ею страдают, согласно данным различных исследований, от 10 до 90 % лиц, больных сахарным диабетом.

О том, почему возникает и как проявляется данное заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его, в том числе и о физиотерапевтических методиках, мы и поговорим в этой статье.

Причины и механизмы развития

Как было сказано выше, диабетическая невропатия развивается как осложнение серьезного заболевания под названием «сахарный диабет». Причем частота ее развития напрямую зависит от эффективности лечения и длительности течения основного заболевания. Если контроль уровня сахара в крови удовлетворительный, то невропатия развивается примерно через 15 лет с момента начала болезни, и то лишь у 10 % больных. При плохом контроле гликемии этот показатель повышается до 40-50 %, то есть у каждого второго диабетика «со стажем» диагностируется полиневропатия.

В ряде случаев поражение нервов развивается вне зависимости от тяжести сахарного диабета – как правило, это наблюдается у пациентов мужского пола в возрасте старше 40-45 лет, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Механизм развития диабетической полиневропатии на сегодняшний день все еще недостаточно изучен. Главный повреждающий фактор – глюкоза, уровень которой в крови больного сахарным диабетом часто превышает норму. Относительно того, как именно она приводит к повреждению нервных волокон, разработаны 4 теории:

• метаболическая (считается, что гипергликемия становится причиной нарушения обменных процессов в нервных клетках, что приводит к невропатии);
• сосудистая (исследователи предполагают, что данная патология является следствием повреждения мелких сосудов (диабетической микроангиопатии), снабжающих кровью периферические нервы – они испытывают дефицит кислорода, вследствие чего происходит их дегенерация);
• наследственная (имеются наблюдения, что у некоторых больных сахарным диабетом невропатия и другие осложнения развиваются относительно рано даже при легком течении основного заболевания, а у других, напротив, оно протекает достаточно тяжело, но осложнения так и не возникают или возникают поздно; соответственно, обсуждается роль генетической предрасположенности как одного из звеньев патогенеза диабетической полиневропатии);


• дизиммунная (существуют данные, предполагающие значение аутоиммунных процессов в развитии данной патологии; у лиц, страдающих ею, нередко обнаруживается повышенный уровень в крови провоспалительных цитокинов, а также признаки васкулита, выявленные при исследовании биоптата нервов).

Виды

Существуют различные варианты диабетической полиневропатии. Прежде всего ее делят на прогрессирующую и обратимую. Каждый из этих видов может быть симметричным и асимметричным и включать в себя варианты локализации поражения, характера течения, реакции на терапию. Нередко у одного больного имеются сочетания нескольких видов невропатий.

Асимметричные формы болезни обычно протекают остро, но прогноз их относительно благоприятный. Развиваются они на любой стадии диабета, независимо от уровня глюкозы в крови. Как правило, диагностируются у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом, чаще у мужчин среднего и пожилого возраста.

Симметричные полиневропатии развиваются постепенно, чаще наблюдаются у лиц, длительно страдающих диабетом как первого, так и второго типа, имеющих другие осложнения его. Болеют и мужчины, и женщины. Тяжесть течения патологического процесса зависит от уровня сахара в крови и длительности заболевания.

М. И. Балаболкин в 1998 году предложил свой вариант классификации диабетической полинейропатии, которую и сегодня широко применяют клиницисты-эндокринологи России. Согласно ей выделяют следующие стадии заболевания:

1. Субклиническая невропатия. Клинические признаки болезни на данном этапе отсутствуют, но при обследовании нервной системы выявляются те или иные нарушения: снижены показатели электродиагностических тестов (IА), нарушена чувствительность – тактильная, вибрационная, холодовая, тепловая (IБ), нарушены функции вегетативной нервной системы (IВ).
2. Клиническая стадия.

А. Центральная форма (миелопатия, энцефалопатия).

Б. Периферическая диффузная невропатия:

1. Дистальная симметричная сенсорно-двигательная полиневропатия.
2. Первичная невропатия мелких нервных волокон.
3. Первичная невропатия крупных нервных стволов.
4. Проксимальная амиотрофия.
5. Смешанная форма.

В. Автономная диффузная невропатия.

Г. Локальная невропатия.

Д. Невропатия черепно-мозговых нервов.

Симптомы

Клинические проявления и характер течения разных форм заболевания различны. Основными симптомами, в той или иной степени присущими им, являются боли в пальцах стоп, по мере прогрессирования патологии распространяющиеся на подошву, тыльную поверхность стопы, нижнюю треть голеней и даже на кисти рук. Помимо болей пациенты предъявляют жалобы на онемение этих участков тела, зябкость, чувство покалывания, «ползания мурашек» в них, а также ощущение «песка в носках» или «хождения по гальке». При далеко зашедшем патологическом процессе больной ощущает интенсивное жжение в стопах и даже резкие боли, которые особенно выражены по ночам. Некоторые больные рассказывают о мучительных болях в пораженной конечности даже при малейшем прикосновении к ней. Часто эти боли не поддаются лечению и сохраняются в течение многих месяцев.

В зоне «носков» (на стопах и лодыжках) и «перчаток» (в области кистей и запястий) снижается температурная, болевая, тактильная и глубокая чувствительность, а в тяжелых случаях эти изменения затрагивают даже кожу грудной клетки и живота.

Из-за ишемического повреждения нервов голени атрофируются их мышцы, формируется «когтистая» или «отвисающая» стопа.

Вегетативная невропатия проявляется нарушением питания (в медицине – трофики) тканей конечных отделов ног – формируется диабетическая стопа (потерявшая чувствительность кожа постепенно истончается, становится сухой, мышцы атрофируются, легко травмируются с образованием безболезненных, трудно заживающих трофических язв, к которым часто присоединяется инфекция – развивается гангрена или остеомиелит).

Что характерно, большинство нервных расстройств при данной патологии обратимы – через 0.5-2 года после нормализации уровня глюкозы в крови, когда завершается процесс регенерации нервных клеток, функции ранее пораженных нервов восстанавливаются практически в полном объеме.

Отдельно стоит сказать о вегетативной невропатии, проявления которой имеют место более чем у половины больных, и, к сожалению, ухудшают прогноз сахарного диабета.

При диабете I типа этот вид невропатии возникает примерно через 2 года с момента дебюта болезни, а при диабете II типа они зачастую присутствуют уже на этапе первичной его диагностики.

Со стороны сердечно-сосудистой системы невропатия проявляется следующими симптомами:

• снижением артериального давления при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия);
• учащением биений сердца в покое;
• снижением переносимости физических нагрузок;
• аритмиями;
• болями в области грудной клетки.

Со стороны пищеварительного тракта могут отмечаться:

• нарушения моторики пищевода (дискинезии) – развивается рефлюкс-эзофагит;
• парез желудка (проявляется тяжестью в животе после еды, тошнотой, рвотой, отрыжкой);
• расстройства стула – запоры или диарея;
• недержание кала;
• снижение тонуса желчного пузыря;
• синдром мальабсорбции.

К вегетативным расстройствам со стороны мочеполовой системы относятся:

• расстройства мочеиспускания (учащение их, затруднение опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы к мочеиспусканию);
• эректильная дисфункция у мужчин;
• ретроградная эякуляция (выброс семенной жидкости не через уретру наружу, а в мочевой пузырь);
• нарушение выделения смазки слизистой влагалища.

К другим вегетативным расстройствам, которые могут иметь место при сахарном диабете, относят:

• недостаточное выделение пота в нижней части туловища и избыточное потоотделение в верхней его части (включая профузные поты на лице после еды);
• ослабление реакции зрачков на свет;
• шаткость походки;
• невропатические отеки (проявляются чаще в области голеней и стоп, усиливаются к вечеру);
• ослабление реакции на сниженный уровень сахара в крови (это опасно тем, что пациенты вовремя не распознают свое состояние и не предпринимают мер, повышающих уровень глюкозы в крови, результатом чего зачастую становится гипогликемическая кома).

Принципы диагностики

Врач заподозрит диабетическую полинейропатию уже на этапе сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания. Затем он проведет объективное обследование – осмотрит пациента, проверит рефлексы. Следующим этапом диагностики станут тесты на тепловую, холодовую, вибрационную, болевую чувствительность, чувствительность к давлению, а также метод исследования, позволяющий обнаружить нарушения проводимости нервных импульсов по скелетным мышцам – электронейромиография.

Тактика лечения

Поскольку причина развития диабетической полиневропатии – повышенный уровень в крови глюкозы, ведущим, наиболее эффективным методом лечения ее является нормализация этого уровня до значений здорового человека, а именно 3.3-5.5 моль/л. Этого можно достичь путем соблюдения больным специальной диеты, приема таблетированных сахароснижающих препаратов (глибенкламид, метформин и другие) или регулярных инъекций инсулина.

Параллельно с этими мероприятиями больному могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на патогенез заболевания или устраняющие его симптоматику:

• альфа-липоевая, или тиоктовая, кислота (берлитион, эспалипон и прочие) – препятствует накоплению глюкозы в нервных клетках, нормализует структуру и функцию пораженных нервных окончаний;


• витамины группы В улучшают обменные процессы в нервных клетках, восстанавливают передачу нервных импульсов от нейрона к нейрону;
• актовегин (улучшает микроциркуляцию крови, активизирует процессы утилизации глюкозы из организма);
• церебролизин (питает нервную ткань);
• препараты кальция, калия снижают риск развития судорог, устраняют парестезии;
• препараты с обезболивающим действием (диклофенак, ибупрофен и прочие) при выраженном болевом синдроме облегчают состояние пациента;
• трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин) также используются с целью обезболивания;
• противосудорожные средства (карбамазепин, ламотриджин) преследуют ту же цель;
• глюкокортикоиды, иммуноглобулин, плазмаферез – эти методы применяют в случаях, когда доказана аутоиммунная природа болезни, то есть имеет место васкулит;
• ингибиторы альдозоредуктазы (альбрестатин и другие) – на эти препараты ученые возлагали большие надежды, но впоследствии было доказано, что токсическое воздействие их на организм превышает терапевтическое; однако в ряде случаев в составе комбинированной терапии эти препараты все-таки используют;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин), используются если диагностирован синдром диабетической стопы;
• антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, ципрофлоксацин и другие) – при симптомах инфицирования трофической раны;
• при появлении признаков поражения вегетативной нервной системы – симптоматическое лечение в зависимости от жалоб больного.

Физиотерапия

Методы физиолечения должны быть использованы как компонент комплексной терапии диабетической полиневропатии. Их назначают, чтобы улучшить ток крови, а значит, и питание тканей кислородом, в области иннервации поврежденных нервов, чтобы повысить способность к сокращению, а также тонус патологически измененных мышц, восстановить функцию проводимости нервов, восстановить чувствительность тканей к внешним воздействиям, устранить вегетативные расстройства.

Поскольку диабетическая полиневропатия – заболевание, протекающее годами, лечение ее также продолжительное – с повторением лечебных курсов через каждые 30-45 дней на протяжении до 24 месяцев и более.

Чтобы уменьшить боль и проявления вегетативных расстройств и расстройств трофики тканей, больному могут быть назначены:

• дарсонвализация сегментарных зон или непосредственно области поражения;
• ультратонотерапия тех же участков тела;
• лекарственный электрофорез обезболивающих (новокаин) или снимающих спазм мышц (но-шпа, папаверин) препаратов;


• гальванические ванны – двух- или четырехкамерные;
• СМТ на сегментарные зоны по бокам позвоночника и в зоне нарушенной чувствительности;
• интерференцтерапия на область проекции симпатических узлов – шейных или поясничных, а также непосредственно пораженных участков конечностей;
• ультрафонофорез гидрокортизона, эуфиллина, анальгина и других препаратов аналогичного действия на область проекции симпатических узлов и пораженных отделов конечностей;
• пелоидотерапия (температура лечебной грязи составляет от 40 до 44 градусов);
• аппликации парафина и озокерита по типу «носков» и «перчаток»;
• диадинамотерапия, гальванотерапия на области, описанные выше;
• подводный душ-массаж (воздействие на пораженные участки конечностей и/или сегментарные зоны позвоночника);
• лечебный массаж сегментарных зон позвоночника, конечностей;
• лечебная гимнастика.

Чтобы устранить двигательные расстройства, применяют:

• электростимуляцию поврежденных мышц и нервов;
• лекарственный электрофорез йода или прозерина;
• радоновые ванны;
• ванны с сероводородом;
• скипидарные ванны.

Противопоказаны физические методы лечения при тяжелом общем состоянии больного, вызванном как соматическим заболеванием, так и декомпенсацией процессов обмена веществ.

Заключение

Диабетическая полинейропатия – это заболевание, которое возникает в результате повреждения избыточным количеством глюкозы в крови периферических и вегетативных нервов. Данная патология чрезвычайно распространена среди лиц, страдающих сахарным диабетом, она имеет место практически у каждого второго. Это состояние очень неприятно для больного – доставляет ему существенный дискомфорт и нередко приводит к развитию осложнений. К счастью, диабетическая полиневропатия практически во всех случаях обратима, но при условии снижении уровня в крови сахара до значений, присущих здоровому человеку. В этом случае за 6-24 месяцев структура и функции поврежденных нервов восстановятся, а неприятные больному симптомы окончательно исчезнут.

Незаменимым компонентом лечения являются и физиотерапевтические методики, которые помогают уменьшить боль, наладить микроциркуляцию, активизировать обменные процессы в нервно-мышечной ткани. Физиолечение дополняет медикаментозную терапию, потенцируя (усиливая) ее эффекты.

При появлении у вас описанных выше симптомов, особенно на фоне сахарного диабета, пожалуйста, постарайтесь незамедлительно сообщить об этом вашему лечащему врачу – терапевту или эндокринологу. Он назначит повторное обследование, пересмотрит назначенную ранее сахароснижающую терапию и порекомендует консультацию невропатолога для уточнения диагноза и назначения соответствующих препаратов. Не занимайтесь самолечением – оно не только не улучшит ваше состояние, но и может стать причиной серьезных осложнений.

Образовательная программа по неврологии «Neurology MONIKI», лекция на тему «Диабетическая полиневропатия»:

physiatrics.ru

Что такое диабетическая полинейропатия

Поражение нервов периферической системы может привести к самым непредсказуемым последствиям, начиная от деформации стопы и заканчивая внезапной смертью. Диабетическая нейропатия (код МКБ 10: G63.2) по праву считается одним из самых опасных заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Болезнь затрагивает как соматическую, так и вегетативную нервную систему, поэтому отказ какой-либо из них грозит пациенту летальным исходом. Одновременное поражение головного и спинного мозга удваивает риск наступления внезапной смерти.

Автономная полинейропатия

Недуг имеет несколько форм, каждая из которых касается определенного участка в организме человека. Автономная нейропатия при сахарном диабете характеризуется нарушением функций некоторых органов или целых систем, которые могут привести к развитию таких заболеваний, как ортостатическая гипотония или остеоартропатия. Среди пациентов встречаются разные виды висцеральной нейропатии, самыми распространенными среди которых считаются:

• урогенитальная форма;
• респираторная форма;
• кардиоваскулярная форма;
• судомоторная форма;
• гастроинтестинальная форма.

Соматическая полинейропатия

Неврологические осложнения, касающиеся работы периферической системы, идентифицируют в медицинских кругах как болезнь, поражающую организм целиком. Соматическая полинейропатия до сих пор является не до конца изученным феноменом, так как выявить причины ее возникновения в 25% случаев не представляется возможным даже самым известным научным учреждениям.

Причины полинейропатии

Диабетическая полинейропатия может появиться вследствие различных факторов, самым главным из которых считается декомпенсация сахара. Согласно последним исследованиям, терапия, направленная на уменьшение концентрации данного вещества, помогает остановить развитие осложнения. Однако, существуют и другие причины диабетической полинейропатии, например, отравление химическими соединениями или препаратами. Нередко встречаются случаи, вызванные хроническими интоксикациями (авитаминоз). Привести к появлению болезни могут следующие системные патологии:

• коллагенозы;
• ишемия;
• онкологические заболевания;
• уремия;
• гипотиреозы;
• цирроз печени.

Классификация полинейропатии

Болезнь стимулирует развитие патологического процесса в организме, который запускает целый ряд осложнений, начиная от паралича верхних конечностей и заканчивая вегетативными расстройствами. Такие проявления можно разделить не только по этиологическому фактору. Существует отдельная классификация диабетической полинейропатии, включающая два вида – это механизм повреждения и тип клеток нервного волокна.

Каждый из них делится на несколько подвидов, например, по механизму повреждения различают нейропатический, демиелинизирующий или аксональный недуг. Патологий, касающихся типа нервного волокна, несколько больше, к ним относят: смешанную, сенсорную, вегетативную, моторную и сенсомоторную. Чаще остальных встречается сенсорная диабетическая полинейропатия, которая вызывает ослабление вибрационной чувствительности.

Моторная полинейропатия

Сахарный диабет является плодотворной почвой для развития многих тяжелых заболеваний, таких как аксональная моторная полинейропатия. Недуг считается очень распространенной проблемой среди людей, страдающих от поражений периферической системы или онкологических болезней. Медицине известны и другие факторы, влияющие на развитие патологии – это наследственная предрасположенность или нехватка витамина В.

Диабетическая полинейропатия часто сопровождается неприятными ощущениями в области нижних конечностей, однако, иногда заболевание затрагивает и кисти рук. Кожа таких пациентов теряет прежнюю упругость, становиться сухой и грубой, в чем можно убедиться, рассмотрев несколько фото в интернете.

Сенсорная форма полинейропатии

При поражении зоны нейронов, отвечающих за моторные функции организма, может нарушаться работа двигательного аппарата. Сенсорная форма диабетической полинейропатии считается последствием данных осложнений, главной причиной появления которых является повышенный уровень сахара в крови. Однако, встречаются случаи другой этиологии, как нейрогенный мочевой пузырь или мумификация гангренизированной ткани.

Самой опасной формой патологии принято считать генетические отклонения наследственного характера, ведь излечить такой недуг практически невозможно. Потеря чувствительности конечностей и парез мышц относятся к основным симптомам, свидетельствующим о развитии заболевания. Пациент может ощущать чувство жжения, зуда или покалывания, которые возникает без видимой на то причины.

Дистальная полинейропатия

Существует несколько разновидностей поражений ЦНС, как дистальная или сенсорно-моторная полинейропатия. Первая форма является очень распространенным осложнением, которое приводит к гибели нервных волокон. В конечном итоге, процесс может вызвать потерю чувствительности нижних или верхних конечностей, анизокорию или косоглазие. К характерным признакам патологии относят:

• мышечные судороги;
• уремический зуд;
• нарушение зрачковых рефлексов;
• сильные боли в области стоп;
• мумификация гангренизированной ткани.

Болевой синдром может достигать критических состояний, когда пациент не способен передвигаться или осуществлять другой вид деятельности. В ходе развития дистального осложнения отмечаются симптомы парестезии, охватывающие бедра, верхнюю часть голени и даже плечи. Первыми страдают пальцы нижних конечностей, ведь с них начинается прогрессирование негативных проявлений сахарного диабета.

Стадии диабетической полинейропатии

Некоторые болезни настолько сложно обнаружить на ранних этапах развития, что только с помощью специального оборудования представляется возможным подтвердить диагноз. Нейропатия при сахарном диабете имеет три стадии развития, каждая из которых включает определенные симптомы. Поначалу проявления полностью отсутствуют, но на второй стадии становятся очевидными все признаки развития патологии – острое или подострое поражение некоторых волокон головного мозга:

• бедренный;
• седалищный;
• глазодвигательный;
• тройничный.

У большинства пациентов наблюдается снижение рефлексов, сильная боль, жжение, покалывание и т.д. Люди преклонного возраста резко начинают терять вес, что характерно и для больных диабетом прогрессирующего характера. Третья стадия недуга уже требует срочного проведения терапевтических процедур. В некоторых случаях возникает необходимость операбельного вмешательства для удаления трофических язв или гангрены, которые на первых порах локализуются на нижних конечностях тела.

Диагностика диабетической полинейропатии

Выявить форму осложнения и отнести ее к какой-то определенной группе заболеваний не получится без специального оборудования. Пациент должен дать развернутые ответы касательно самочувствия или предъявить жалобы относительно функционирования систем органов. После анамнеза потребуется использовать набор невролога для диагностики диабетической нейропатии, чтобы определить уровень глюкозы в крови и провести дополнительные процедуры:

• энцефалополинейропатия;
• исследование ахилловых рефлексов;
• электромиография;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• УЗИ;
• общий анализ мочи.

Как лечить нейропатию

Терапия включает комплексный подход к решению проблемы после выяснения всех предшествующих мероприятий. Очень важно определить причину появления болезни, после чего можно начать лечение полинейропатии при сахарном диабете. Врачи выписывают глюкокортикоидные средства для борьбы с аутоиммунными процессами в организме, кроме того, пациенты принимают препараты на основе солей калия и придерживаются белковой диеты. Все лекарства содержат большое количество витаминов группы В и С, параллельно проводится дезинтоксикационная терапия.

Снижение уровня сахара в крови

Известно несколько способов понижения уровня сахара в крови человека, которые применяются для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом. Врачи рекомендуют использовать не только лечебные препараты для снижения сахара в крови, но и полностью изменить рацион питания. Пища, потребляемая в течение дня, должна исключать попадание в организм большого количества легкоусвояемых углеводов. Больным запрещается принимать такие продукты питания, как макаронные изделия или картофель. Их место должны занять овощи, которые способны снизить уровень сахара.

Альфа-липоевая кислота при сахарном диабете

Тиоктовая кислота принимает непосредственное участие в процессах обмена и образования энергии организмом. Данное вещество считается самым сильным антиоксидантом, помогает расщеплять глюкозу и нейтрализует воздействие свободных радикалов. Альфа-липоевая кислота продается в виде пищевых добавок, используется в терапевтических целях при серьезных заболеваниях сердца или печени. Антиоксидант стимулирует процессы транспорта глюкозы, за счет чего происходит их усвоение.

Ингибиторы при сахарном диабете

Данная группа веществ эффективно используется для лечения пациентов, страдающих от гипертензии. Ингибиторы АПФ при сахарном диабете являются лекарственными средствами, оказывающими защитное воздействие на организм больного. Они препятствуют дальнейшему прогрессированию недуга, поэтому относятся к препаратам первого выбора для людей, находящихся на любой стадии диабета. Однако, прием ингибиторов АПФ способен вызвать такие негативные реакции, как бессимптомная гликемия или гипергликемия.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для обезболивания в медицине часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарство считается самым действенными среди остальных представителей терапевтических средств, однако, бесконтрольный прием НПВП при болях может вызвать серьезные побочные реакции со стороны организма пациента. Для предупреждения развития проблем с кровообращением врачи проводят регулярные обследования состояния больного.

Актовегин при полинейропатии

Антиоксидантные лекарственные средства помогают нормализовать метаболические нарушения в нерве, за последние несколько лет их используют для терапии сахарного диабета. Лечение диабетической полинейропатии Актовегином является абсолютно безопасным мероприятием в связи с тем, что вещество не вызывает побочных эффектов. На протяжении нескольких лет не было зарегистрировано ни одного негативного прецедента с участием данного средства, его состав включает исключительно физиологические компоненты.

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей

Осложнения, вызванные высоким уровнем глюкозы в крови, могут привести к самым разным последствиям, одним из самых распространенных случаев считается диабетическая нейропатия нижних конечностей. При таком диагнозе необходимо комплексное лечение, которое будет состоять из медикаментозной и немедикаментозной составляющей. Для нормализации уровня сахара врачи назначают специальную диету, включающую прием специальных препаратов.

Лечение полинейропатии нижних конечностей народными средствами

Медикаментозная терапия с одобрения врача может быть подкреплена народными методами лечения в качестве дополнительных процедур. Существует несколько эффективных рецептов, некоторые из которых предназначены для приема вовнутрь, а другие исключительно для внешнего нанесения. Самым экстремальным считается топтание по листьям и стеблям крапивы голыми ногами. Лечение полинейропатии народными домашними средствами можно применять только при условии наличия контроля со стороны специалиста.

Профилактика полинейропатии

Появление заболеваний наследственного характера нельзя предотвратить, однако, во всех остальных случаях профилактика диабетической нейропатии относится к важным терапевтическим мероприятиям. Основные пункты лечения направлены на устранение причин, вызывающие появление болезни. Для осуществления благоприятного прогноза пациент должен придерживаться особого рациона и вести активный образ жизни, который подразумевает занятия спортом или гимнастикой.

sovets.net

Классификация

Разделение полинейропатии достаточно сложное, поскольку сочетает в себе ряд синдромов. Одни авторы предпочитают классифицировать поражение в зависимости от того, какие отделы нервной системы вовлекаются в процесс: периферическая (спинномозговые нервы) и автономная (вегетативный отдел) формы.

Еще одна широко используемая классификация:

• Полинейропатия быстрообратимая (временная, возникшая на фоне резких скачков сахара в крови).
• Полинейропатия устойчивая симметричная: поражение толстых нервных волокон (дистальная соматическая); поражение тонких волокон; поражение автономного типа.
• Полинейропатия фокальная/мультифокальная: краниального типа; компрессионного типа; проксимального типа; торакоабдоминального типа; нейропатия конечностей.

Причины

Высокий уровень сахара в крови, характерный для диабетиков, способен патологическим образом влиять на состояние сосудов мелкого калибра, вызывая развитие микроангиопатии, и крупных артерий, провоцируя макроангиопатию. Перемены, которые происходят в больших сосудах, схожи с механизмом формирования атеросклероза.

Касательно артериол и капилляров, здесь все происходит иначе. Гипергликемия активирует действие фермента протеинкиназы-С, что способствует повышению тонуса стенок сосудов, утолщает их мембрану, усиливает процессы свертываемости крови. На внутренней стенке артериол и капилляров начинают откладываться гликоген, мукопротеины и другие вещества углеводной природы.

Токсичное действие глюкозы может быть и другим. Она присоединяется к белкам, делая их гликированными, что вызывает повреждение сосудистых мембран и нарушение обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме. Самый известный гликированный белок – гемоглобин HbA1c. Чем выше его показатели, тем меньше кислорода получают клетки организма, развивается тканевая гипоксия.

Диабетическая полинейропатия возникает из-за поражения эндоневральных (находящихся в соединительно-тканной прослойке между нервными волокнами в нервном стволе) сосудов. Это подтверждается доказанной взаимосвязью между толщиной сосудистых мембран и плотностью волокон в нерве. Процесс захватывает нейроны и их отростки, которые гибнут вследствие метаболических нарушений в организме диабетиков.

Провоцирующие факторы

Развитию полинейропатии при сахарном диабете способствуют следующие факторы:

• нарушение самоконтроля за показателями сахара в крови;
• длительный период основного заболевания;
• высокое артериальное давление;
• высокий рост;
• пожилой возраст;
• наличие вредных привычек (табакокурение, употребление спиртных напитков);
• дислипидемия;
• генетическая предрасположенность.

Стадии

В зависимости от тяжести проявлений различают следующие стадии поражения, на основании которых определяется необходимое лечение полинейропатии:

• 0 – визуальные данные отсутствуют;
• 1 – бессимптомное течение осложнения;
• 1а – жалобы со стороны пациента отсутствуют, но патологические изменения уже можно определить при помощи диагностических тестов;
• 1b – жалобы отсутствуют, изменения можно определять не только специфичными тестами, но и неврологическим осмотром;
• 2 – стадия клинических проявлений;
• 2а – симптомы поражения проявляются вместе с положительными диагностическими тестами;
• 2b – стадия 2а + слабость тыльных сгибателей стоп;
• 3 – полинейропатия, осложненная нарушением трудоспособности.

Симптомы

Симптомы диабетической полинейропатии находятся в прямой зависимости от стадии и формы ее развития, а также используемой терапии.

Чувствительные нарушения

Характерные проявления сенсорной патологии. Они могут определяться исключительно диагностическими тестами (субклиническая форма) или становится жалобами пациентов (клиническая форма). Больные мучаются от болевого синдрома. Боль может быть жгучей, пекущей, стреляющей, пульсирующей. Ее появление может быть спровоцировано даже теми факторами, которые не вызывают неприятных ощущений у здоровых людей.

Больной может жаловаться на онемение, чувство, будто ползают мурашки, жжение, повышенную чувствительность к воздействию холода, тепла, вибрации. Физиологические рефлексы сохраняются, а патологические могут отсутствовать.

Как правило, чувствительные нарушения симметричны. При появлении ассиметричной патологии болевой синдром начинается с области таза и спускается вниз по бедру. Это сопровождается уменьшением в объеме пораженной конечности, нарушением ее пропорциональности по отношению к остальным частям тела.

Сочетанная патология

Развитие сенсо-моторной полинейропатии в большинстве случаев имеет хроническое течение. Диабетики жалуются на следующие проявления:

• чувство онемения;
• боль разного характера;
• нарушение чувствительности вплоть до полного отсутствия;
• мышечная слабость;
• отсутствие физиологических и появление патологических рефлексов;
• ночные судороги нижних и верхних конечностей;
• отсутствие устойчивости при ходьбе.

Частым осложнением хронических процессов в сочетании с механическими повреждениями становится диабетическая стопа – патологическое состояние, при котором поражение захватывает все структуры, включая хрящи и костные элементы. Результат – деформация и нарушение походки.

Автономное поражение

Нервные клетки, которые локализуются во внутренних органах, также могут подвергаться поражению. Симптоматика зависит от того, какой орган или система затронуты. Патология сердца и сосудов проявляется ортостатической гипертензией, отеком легких, нарушением чувствительности к физическим нагрузкам. Пациенты жалуются на нарушение сердечного ритма, повышение АД, одышку, кашель. Отсутствие своевременного лечения может привести к летальному исходу.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется парезом, снижением тонуса его отделов, нарушением нормальной микрофлоры, рефлюксной болезнью. Больных мучают приступы рвоты, изжога, понос, снижение веса, болевой синдром.

Полинейропатия мочеполовой системы сопровождается атонией мочевого пузыря, обратным забросом мочи, нарушением сексуальных функций, возможно присоединение вторичных инфекций. Появляется болезненность в пояснице и над лобком, мочеиспускание становится частым, сопровождается болью и жжением, повышается температура тела, появляются патологические выделения из влагалища и уретры.

Другие поражения:

• нарушение процессов потоотделения (усиленная или резко сниженная вплоть до полного отсутствия работа потовых желез);
• патология зрительного анализатора (зрачок уменьшается в диаметре, резко снижается острота зрения, особенно в сумерках);
• полинейропатия надпочечников не имеет симптоматических проявлений.

Диагностика

Прежде, чем назначать лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей, пациент обследуется не только по вопросам неврологии, но и эндокринологом, чтоб уточнить уровень компенсации основного заболевания.

Специалист уточняет уровень различных типов чувствительности (температурной, вибрационной, тактильной, болевой). Для этого используются вата, монофиламенты, молоточки с кисточкой и иголкой на конце, камертоны. В особых случаях проводят забор материала посредством биопсии для дальнейшей гистологии. Также неврологическое исследование включает следующие методы:

• Вызванные потенциалы – нервные волокна подвергаются стимуляции, ответы на которую фиксируются специальным аппаратом.
• Электронейрография – метод диагностики, с помощью которого определяют скорость распространения нервных импульсов от отделов центральной нервной системы до рецепторов.
• Электромиография – обследование, уточняющее состояние передачи импульсов от нервных клеток к мышечному аппарату.

Обязательными являются лабораторные методы диагностики: уточнение уровня гликемии, биохимический анализ, показатели С-пептида и гликированного гемоглобина. В случае подозрения на поражение автономного характера больному назначают проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ сердца, допплерографию сосудов, УЗИ желудочно-кишечного тракта, ЭГДС, рентген.

Состояние мочевыделительной системы можно определить по суточному анализу мочи, анализу по Зимницкому и Нечипоренко, а также при проведении УЗИ, цистографии, цистоскопии и электромиографии.

Особенности лечения

Для лечения диабетической полинейропатии обязательным условием является коррекция показателей сахара в крови. Этим занимается эндокринолог, который пересматривает схемы инсулинотерапии и применения сахароснижающих препаратов. При необходимости средства заменяются более эффективными или назначаются дополнительные медикаменты.

Проводят коррекцию рациона питания, подбирается необходимый режим физической активности. Врач дает советы, как поддерживать уровень артериального давления и массы тела в допустимых пределах.

Назначаются следующие группы медикаментов:

1. Производные альфа-липоевой кислоты – препараты выбора. Они способны выводить излишки холестерина, купировать токсическое действие внешних факторов на печень и сосуды. Представители – Берлитион, Липоевая кислота, Тиогамма. Курс лечения – не менее 2 месяцев.
2. Витамины группы В – улучшают работу центрального и периферического отдела нервной системы, способствуют нормализации передачи нервно-мышечных импульсов (Пиридоксин, Цианокобаламин, Тиамин).
3. Антидепрессанты – используются для уменьшения болезненных проявлений (Амитриптилин, Нортриптилин). Назначаются в малых дозах, постепенно достигая необходимого терапевтического эффекта.
4. Ингибиторы альдозоредуктазы – положительные моменты в терапии средствами этой группы были обозначены, но они не оправдали всех возложенных на них надежд. Используются по усмотрению лечащего врача (Олрестатин, Изодибут, Толрестат).
5. Местные анестетики – применяются для купирования болезненности в виде аппликаций. Эффект появляется через 10-15 минут.
6. Противосудорожные – Карбамазепин, Финитоин. Эта группа требует тщательного подбора дозировки. Начинают с малых доз, увеличивая на протяжении нескольких недель.

Народные средства

Лечить диабетическую полинейропатию можно не только традиционной медициной, но и различными средствами и настоями, приготовленными в домашних условиях.

Рецепт №1

Выкладывают заранее заготовленные стебли крапивы. Больной должен топтаться по ним не менее 7-10 минут в день.

Рецепт №2

Смешивают измельченные корни лопуха и листья черники. 3 ст.л. полученной смеси заливают литром кипятка и настаивают не меньше 8 часов. Далее ставят на огонь и томят еще 3 часа. После того, как отвар остынет, его нужно процедить. Выпить полученное количество жидкости на протяжении суток.

Рецепт№3

Стакан овса заливают 1 л кипятка. Настаивают на протяжении 10 часов, далее нужно проварить смесь не менее 40 минут. Снимают с плиты и отправляют в теплое место. После фильтруют и принимают по стакану за полчаса до каждого приема пищи.

Необходимо помнить, что избавиться от полинейропатии народными средствами без традиционной медицины и контроля над показателями сахара в крови невозможно. А вот сочетанное действие этих факторов может привести к благоприятному исходу патологии.

diabetiko.ru

Как возникает диабетическая полинейропатия

Нередко патология настигает нижние и верхние конечности. В таком случае снижается работоспособность мышц, ухудшается микроциркуляция крови в затронутом болезнью участке, снижается чувствительность.

Заболевание приносит мучительные боли нашим ногам.

Симптомы начинают проявляться именно с нижних конечностей. И уже потом болезнь идет снизу вверх.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей – довольно популярная болезнь. При этом возникают болезненные ощущения в ногах, понижается чувствительность.

Если не предпринимать никаких мер, то патология начнет только прогрессировать.

   ↑

Частота возникновения основного осложнения сахарного диабета

Одно из основных осложнений при сахарном диабете – это именно нейропатия, и развиваться она может и при первом, и при втором его типе.

В процессе течения заболевания затрагиваются нервные волокна различного калибра, которые регулируют проведение импульсов автономной и соматической нервных систем.

Таким образом, сахарный диабет провоцирует появление диабетической нейропатии. Осложнение развивается в 15-65 процентов случаев диабета.

Например, если человек страдает от сахарного диабета 5 лет, то полинейропатию определяют примерно в 15 процентах случаев. Если у вас диабет уже долгие годы, к примеру, 30 лет, то неудивительно, что появилась нейропатия, поскольку в таком случае она регистрируется в 75 процентах случаев.

Формирование заболевания запускает ключевое условие – это присутствие в крови огромного количества глюкозы.
Организм всеми силами пытается «ликвидировать» глюкозу, при этом он активизирует два пути по утилизации углеводов.

Вследствие повышения уровня гликированного гемоглобина кислород начинает очень плохо поступать к тканям. Так развивается диабетическая полинейропатия.

   ↑

Видео по данной теме

   ↑

Симптомы этого заболевания

Заболевание ознаменовывается возникновением проблем в двигательной, вегетативной и чувствительной функциях. Симптомы полинейропатии у разных людей могут быть индивидуальными, но в большинстве случаев они отличаются именно по степени выраженности.

Также они могут сочетаться между собой.
Классификация симптомов:

1. Незначительные.
2. Резкие.
3. Явные.
4. Стремительные.

Полинейропатию нижних конечностей можно распознать по несносным болям, снижениям рефлексов, ощущением слабости в области ног, и, конечно же, изменением уровня чувствительности в нижних конечностях. Кроме того, больные нередко отмечают у себя вегетативные расстройства.

Отталкиваясь от течения полинейропатии, недуг может быть:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Бороться с неприятными ощущениями бывает нелегко, они устойчивы к использованию традиционных анальгетиков. Болевые ощущения могут определяться как:

1. Незначительные.
2. Жгучие.
3. Глубоко ломящие.

Боли могут возникать как сами по себе, так и под влиянием каких-либо раздражителей.
Заболевание дает о себе знать по синдрому «беспокойных ног».

Оно подразумевает то, что отрицательные ощущения у больного имеют суточный ритм. Так, например, они могут появляться в вечернее время.

Уменьшить дискомфорт в таком случае помогут определенные манипуляции: ходьба, интенсивные или легкие растирания, массаж. Синдром обрел свое название в силу того, что движения мешают крепкому сну.

Наутро боль улетучивается, а под вечер снова появляется, всячески напоминая о себе больному и досаждая ему.

   ↑

Стадии патологического процесса

Симптомы могут быть различными в зависимости от стадии развития патологии:

• На первой стадии у пациента не возникает практически никаких жалоб, однако врач может диагностировать такие изменения в нервной системе, как вибрации, снижение порога чувствительности, температура. Данная стадия в большинстве случаев не распознается, однако есть вероятность определить ее при профилактическом осмотре у всех докторов;
• На второй стадии по телу пробегают ноющие боли. Связаны они, как правило, с перенапряжением, растяжениями, травмами. В перечень симптомов приплюсовывается онемение нижних, а иногда и верхних конечностей, носящее кратковременный характер, а также ухудшение самочувствия и присутствие тяжести при ходьбе;
• Во время третьей стадии пациент мучается от постоянного онемения и снижение чувствительности к раздражителям. Можно отметить появление высыпаний – язв трофического характера на коже.



В арсенал основных симптомов при полинейропатии нижних конечностей также следует включить: болевые ощущения в голеностопном суставе, распространяющиеся от пальцев к голеням, чувство жжения в стопах и их онемение.

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Как убрать мешки под глазами?
• ➤ Какие бывают виды нервных расстройств?
• ➤ Как сделать лазерное удаление пигментации на лице?

   ↑

Терапия полинейропатии нижних конечностей

Лечение при диабетической полинейропатии нижних конечностей обязательно должно быть комплексным, то есть сочетать в себе исцеление народными средствами, медикаментозное лечение, а также массаж и растирания.

Терапии при патологии зависят от причин, вызвавших ее. Если заболевание появилось в силу наследственного фактора, то лечение подразумевает применение симптоматических методов.

Корректируя диабетическую полинейропатию, важно соблюсти одно из главнейших правил – всеми доступными способами нормализовать содержание глюкозы в организме.

   ↑

Медикаментозная терапия этого диабетического осложнения

Осложнение только в редких случаях поддается полному излечению, но пройти курсы терапии врач должен назначить обязательно, дабы нормализовать жизненную активность, минимизировать боли:

• При сильных болевых ощущениях рекомендуется принимать обезболивающие препараты для лечения диабетической полинейропатии нижних конечностей, к примеру, трамадол или анальгин.
• В целях улучшения кровоснабжения нервных тканей пациенту назначаются нейропротектры, такие, как милдронат, пирацетам. В некоторых случаях целесообразно употреблять сосудистые препараты, например, трентал или же пентоксифиллин.
• Витаминотерапия для усиления передачи импульсов по мышцам.
• Инъекции кислоты альфа–липоевой для восстановления больных участков.
• Ингибиторы альдозоредуктазы, препятствующие проникновению глюкозы к нервным отросткам.
• Препараты, содержащие калий и кальций.

• ➤ С какого возраста начинаются симптомы раннего климакса?

   ↑

Лечение дома народными средствами

Какие же народные средства эффективно справятся с таким заболеванием, как полинейропатия нижних конечностей? Пожалуй, такой вопрос в настоящее время волнует все больше людей.

Любое народное средство надо использовать лишь с одобрения врача, иначе можно нанести себе только вред!

Используйте дары матушки-природы с осторожностью. Предоставим самые эффективные рецепты от наших прабабушек, которые проверены временем:

• Чтобы раз и навсегда забыть, что такое диабетическая полинейропатия, возьмите термос и всыпьте туда 1 столовую ложку измельченного либо поломанного лаврового листа, а также 3 столовые ложки семян пижатника. Заливаем данную смесь одним литром кипящей воды. Настаиваем около 3 часов. Процеживаем, и пьем небольшими глотками в течение дня.
• Одно из самых действенных средств от полинейропатии – это солевой раствор. Возьмите половину ведра воды и нагрейте ее до 40 градусов, после чего всыпьте туда кружку соли. Вливаем две трети части стакана девятипроцентного уксуса. Каждый день необходимо погружать ноги в данный раствор приблизительно на 20 минут. Проследите, чтобы вода была тепленькой.
• Наиболее радикальный, но не менее действенный вариант побороть недуг – это топтание свежих листьев крапивы.
• Отлично поможет настойка розмарина. Листья растения необходимо залить водкой и настаивать на протяжении 20 дней в затемненном месте. По истечении указанного срока процеживаем настой и протираем им поврежденные зоны.

   ↑

Диагностические методы при диабетической полинейропатии и что они показывают

Данным заболеванием страдают почти все больные сахарным диабетом, причем выявляют его уже на последних стадиях. Но если внимательно следить за своим телосложением и постоянно проходить осмотры в больнице, то эту болезнь можно распознать на первых стадиях и остановить ее дальнейшее развитие, а иногда даже и вовсе избавиться от непоправимых последствий.

Диабетическая полинейропатия развивается небыстро и время ее заметного проявления может наступить спустя 2 -3 года, с того момента, как она появилась. Очень часто бывает так, когда человек идет в больницу совсем по другой причине и там ему ставят два диагноза: сахарный диабет и диабетическая полинейропатия.

Этот диагноз ставят по некоторым жалобам пациента, а также по клиническим, объективным данным. Часто проводят и ряд способов осмотра пациента, дающих возможность узнать все изменения функций нервных волокон. И вследствие этих осмотров выясняются все скрытые и видные показатели заболевания.

Имеются несколько диагностических способов выявления этой патологии:

• исследование специальным аппаратом чувствительности стопы к вибрации;
• исследование ахилловых рефлексов;
• исследование температурной чувствительности;
• исследование рефлексов в коленях;
• исследование рефлексов в мышечной ткани при помощи иголки.

Однако чтобы узнать стадию развития болезни, а также насколько она быстро развивается, нужны и дополнительные обследования с помощью специальных аппаратов, помогающие узнать состояние периферической нервной системы.

В настоящее время почти во всех медицинских учреждениях используют новейший метод выявления диабетической полинейропатии при помощи сенсорного тестирования, исследуемое функции тонких и толстых нервных окончаний при помощи компьютерной программы, которая определяет все чувствительные точки. Неповторимость такой методики состоит в том, что во время проверки учитывается пол, возраст телосложение пациента и многие другие факторы, влияющие на причины развития болезни.

   ↑

Физиотерапия при диабетической полинейропатии

При такой проблеме ног рекомендуется проводить разную гимнастику, которая позволяет восстановить работоспособность мышц, и улучшить кровообращение. Для нормализации питания конечностей необходимо ежедневно делать вращательные движения ступнями, а также сгибать и разгибать ноги.

Разумеется, первое время, если в ногах нет тонуса, нужно помогать им сгибаться и разгибаться, но потом постепенно будет развиваться активность, и человеку удастся самому контролировать все движения ног.

На первой стадии заболевания больше всего поможет массаж ног. Однако опытный массажист не может регулярно прослеживать восстановление конечностей, поэтому после первого сеанса массажа надо запоминать все его действия и делать массаж дома при помощи родных или самостоятельно. Таким образом есть возможность добиться превосходного результата и даже полного избавления от болезни.

Расскажем, несколько простых гимнастических упражнений:

1. Руками беремся за пальцы ног и подтягиваем их, растягивая 10 секунд. Потом делаем стопами круговые движения. В конце легкими и нежными движениями помассируйте все пальцы ног и стопу.
2. Следующее упражнение проводится стоя. Потихоньку приподнимаемся на носочки, а потом легким перекатом на пяточки, и так повторяем 2 -3 раза. Но помните, делать это надо с осторожностью, так как во время такой болезни ног вообще нельзя долго ходить, и тем более бегать.
3. Сидя, опираемся на руку, одну ногу сгибаем в колене и сгибаем влево-вправо на пол и через другую ногу. Это самое простое упражнение, которое тоже очень важно при таком заболевании.
4. Следующее упражнение выполняется точно так же, как и третье, но нужно, делать отрыв от пола пяткой. Это прекрасно улучшает кровообращение.
5. Поднимаем ногу, сгибаем и разгибаем колено над полом. Это упражнение делаем 2-3 раза. Оно помогает нормализовать приток крови и поддержание мышечного тонуса.
6. Следующее упражнение проделываем с гимнастическим мячом. Лежа, поставьте стопы на мяч, и вращайте несколько раз. Это дает расслабление стопам.
7. Сидя, кладем одну ногу на колено и рукой вращаем стопу. Это самое лучшее упражнение для самостоятельного массажа, потому что в таком положении сидеть очень удобно.
8. Сдвигаем стопы вместе, удерживаем их руками и подвигаем коленами вверх-вниз. Такое упражнение трудное, поэтому повторять его нужно не больше 2 раз.

Теперь расскажем о массаже ступней при диабетической полинейропатии:

1. Сначала потрем ребром ладони стопы.
2. Кулаком прижимаемся к середине стопы, при этом помогаем ладошкой с другой стороны стопы.
3. Растираем нижнюю часть стопы ладонями.
4. Поворачиваем стопу в разные стороны, немного придерживая пятку.
5. Покрутите конечность в разные стороны.
6. Большим пальцем массируйте стопу, прижимая пальцами сверху.
7. Делаем круговые движения на пятках большими пальцами.
8. Двигаемся пальцами рук от пятки к носкам по всей стопе.
9. Проводим пальцами по кругу по верхней части ноги.

Помните, что массаж должен проводиться не больше 5 минут, а гимнастические упражнения должны быть легкими и недолгими всего 2-3 раза в сутки.

Еще при таком заболевании нижних конечностей можно проводить физиотерапию. Но это очень сложная и долгая процедура, особенно если заболевание носит хронический или наследственный характер. Ее в основном прописывают после проведенного курса лечения медикаментами.

   ↑

Профилактика диабетической полинейропатии ног

Быстрое выявление, нужное лечение и ежедневное проведение гимнастических упражнений не дает развиваться заболеванию дальше.

Людям, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется выполнять следующие требования:

• через 5 лет после диагностирования заболевания надо прийти к специалисту для осмотра, чтобы узнать, нет ли диабетической полинейропатии, а после этого проверяться каждый год;
• внимательно следить за вибрационной, болевой, тактильной или температурной чувствительностью ног;
• каждый год сдавать кровь для проверки уровня глюкозы;
• больше двигаться;
• пить витаминные комплексы, особенно витамины: А, С, Е, группы В;
• не применять народные средства для лечения, ими разрешается воспользоваться только с одобрения специалиста.

   ↑

Общее мнение людей о проведенном лечении

Люди, которые уже лечили разными методами диабетическую полинейропатию, советуют при первых же признаках такого заболевания не медлить и идти сразу же к терапевту или эндокринологу, чтобы он назначил правильное лечение.

Врач направит вас повторно сдать кровь на сахар, а также посоветует проконсультироваться с невропатологом, чтобы удостовериться о наличие этого заболевания, а потом выпишет нужное лечение. Нельзя лечиться домашними средствами, так как это не только не сможет утолить боль, но и станет главной причиной опасных последствий.

От этой неприятной болезни отлично помогают физиотерапевтические способы, способствующие утолению боли, налаживанию микроциркуляции, активизации обменных процессов в нервно-мышечной ткани. Но физиотерапию назначают только, как дополнительное лечение, к применению медицинских препаратов, чтобы увеличить их результат.

А также люди положительно отзываются о гимнастических упражнениях, которые тоже хорошо помогают избавиться от заболевания и начать свободно и безболезненно двигаться.


ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ


feedmed.ru

Классификация заболевания

Полинейропатия нижних конечностей делится на четыре вида, а каждый из них, в свою очередь, имеет свои подвиды.

По преимущественному поражению волокон

Все нервные волокна разделяют на три вида: чувствительные, двигательные и вегетативные. При поражении каждого из них проявляются разные симптомы. Далее рассмотрим каждый из видов полинейроглии:

1. Моторная (двигательная). Для этого вида характерна слабость в мышцах, которая распространяется снизу вверх и может привести к полной потере способности двигаться. Ухудшение нормального состояния мышц, приводящее к их отказу работать и частое возникновение судорог.
2. Сенсорная полинейропатия нижних конечностей (чувствительная). Характерны болезненные ощущения, колющие ощущения, сильное повышение чувствительности, даже при лёгком прикосновении к стопе. Бывают случаи понижения чувствительности.
3. Вегетативная. В этом случае  наблюдается обильное потоотделение, импотенция. Проблемы с мочевыделением.
4. Смешанная – включает в себя все симптомы из вышеперечисленных.

По поражению клеток структур нерва

Нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, обвивающих эти аксоны. Этот вид делится на два подвида:

1. В случае разрушения миелиновых оболочек аксонов развитие протекает быстрее. Больше поражаются сенсорные и моторные нервные волокна. Вегетативные разрушаются незначительно. Поражаются и проксимальные, и дистальные отделы.
2. Аксональные же характеры тем, что развитие протекает медленно. Нарушается вегетативные нервные волокна. Быстро атрофируются мышцы. Распространение начинается с дистальных отделов.

По локализации

По локализации бывают:

1. Дистильная – в этом случае поражаются участки ног, которые расположены наиболее далеко.
2. Проксимальная – поражается отделы ног, которые расположены повыше.

Причина возникновения

По причине бывают:

1. Дисметаболическая. Развивается в результате нарушения протекания процессов в нервных тканях, которое спровоцировано веществами, вырабатывающимися в организме впоследствии определённых болезней. После того, как они появляются в организме, эти вещества начинают транспортироваться с кровью.
2. Токсическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает при употреблении токсических веществ, таких как ртуть, свинец, мышьяк. Часто проявляется при

   употреблении антибиотиков, но наиболее распространённым видом полинейропатии является алкогольная.

3. В случаях алкогольной полинейропатии нижних конечностей проявляются следующие симптомы: усиление болевых ощущений, ослабленная возможность движения в ногах, нарушенная чувствительность. Быстрое наступление трофии в мышцах.
4. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей. Возникает у людей, страдающих от сахарного диабета в течении длительного промежутка времени, составляющий 5-10 лет. Она проявляется в виде таких симптомов: нарушенная чувствительность, проявляются пятна на коже, ощущение жжения в стопах.

Первичная и вторичная

В этом случае:

1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Причины возникновения болезни

Это заболевание может возникнуть по ряду причин, но не всегда можно их точно определить. Полинейропатия нижних конечностей имеет такие основные причины:

• унаследованные причины;
• проблемы с иммунной системой, которые появляются как результат нарушений работы организма;
• различного вида опухоли;
• недостаток витаминов в организме;
• употребление лекарственных препаратов без надобности или не по инструкции;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• проблемы с почками и печенью;
• инфекции, которые вызывают возникновение процессов, вызывающих воспаление в периферических нервах;
• отравления организма всяческими веществами.

Симптомы болезни

При возникновении болезни происходит ухудшение работы двигательных и чувствительных волокон. При этом проявляются такие симптомы полинейропатии нижних конечностей:

• частичные онемения ног;
• отекание нижних конечностей;
• возникновение ощущений боли;
• колющие ощущения;
• чувство слабости в мышцах;
• повышенная или пониженная чувствительность.

Диагностические методики

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

• биопсия;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• исследование при помощи рентген-установки;
• биохимический анализ крови;
• исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
• изучение рефлексов.

Лечение патологии

Лечение полинейропатии нижних конечностей имеет свои особенности. Например, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей никак не будет зависеть от отказа от алкоголя, в отличии от алкогольной формы заболевания.

Особенности лечения

Полинейропатия – это заболевание, которое не возникает самостоятельно.

Таким образом, при первых проявлениях её симптомов нужно не откладывая выяснить причину её возникновения.

И только после этого устранить факторы, которые будут её провоцировать. Таким образом, лечение полинейропатии нижних конечностей должно быть комплексным и направленным прежде всего на удаление самого корня этой проблемы, потому как другие варианты не дадут никакого эффекта.

Медикаментозная террапия

В зависимости от вида болезни применяются такие препараты:

• в случаях тяжелого протекания болезни назначают метилпреднизолон;
• при сильных болевых ощущениях прописывают анальгин и трамадол;
• препараты, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах в области нервных волокон: вазонит, тринтал, пентоксифиллин.
• витамины, предпочтение отдаётся группе В;
• медикаменты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ – милдронат, пирацетам.

Физиотерапия

Терапия данного заболевания – это достаточно сложный процесс, занимающий длительный промежуток времени.

Особенно, если полинейропатия вызвана хроническими либо наследственными её формами. Его начинают после медикаментозного лечения.

К ней относятся такие процедуры:

• лечебный массаж;
• воздействие магнитными полями на периферическую нервную систему;
• стимуляция нервной системы при помощи электроприборов;
• непрямое воздействие на органы.

В том случае, когда организм поражают токсические вещества, например если у пациента алкогольная полинейропатия нижних конечностей, лечение нужно производить при помощи очищения крови специальным аппаратом.

Лечебная физическая культура

Обязательно должна быть прописана лфк при полинейропатии нижних конечностей которая даёт возможность поддерживать мышечный тонус.

Осложнения заболевания

Не рекомендуется запускать процесс течения болезни и доводить до осложнений.

В противном случае она может перейти в хроническую и принести огромное множество проблем. В том случае, если вы не излечились от этой болезни, это может привести к тому, что вы перестанете ощущать свои нижние конечности, мышцы придут в ужасную форму и, как результат, вы можете потерять способность передвигаться.

Прогноз

Если лечение начать своевременно, то прогноз складывается очень благоприятно. Только есть одно исключение – лечение хронической полинейропатии. Полностью избавиться от этой болезни невозможно, но есть способы уменьшить тяжесть её протекания.

Профилактические меры

Чтобы устранить возможность появления такого заболевания, как полинейропатия, нужно придерживаться ряда рекомендаций и предписаний.

Они связаны с мерами, которые смогут предостеречь от возможного поражения и нарушения нормальной работы периферической нервной системы.

Это следующие рекомендации:

1. Необходимо убрать из своей жизнедеятельности алкоголь.
2. Обязательно употреблять защитные препараты при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм.
3. Рекомендуется отслеживать качество продуктов, которые вы употребляете, потому что в случае отравления этими продуктами запускается процесс разрушения и нарушения нормальной работы нервных волокон. Это влечёт за собой развитие полинейропатии.
4. Следует внимательно контролировать в каких дозах вы принимаете лекарственные препараты и ни в коем случае не употреблять их без надобности. Желательно строго выполнять предписания врача и не заниматься самолечением.
5. Необходимо в обязательном порядке принимать меры при обнаружении у себя инфекционных или вирусных заболеваний. Срочным образом нужно обратиться к врачу и не запускать эти болезни, которые потом могут быть причиной развития полинейропатии.

Как правило, полинейропатию нет возможности предотвратить.

Но, если обнаружив её, вы сразу обратитесь к врачу, этим самым вы получите возможность в разы уменьшить степень развития болезни и период прохождения реабилитации. Он заключается в посещении физиотерапевтического кабинета и лечебных массажей.

Даже если у вас появился какой-то недуг необходимо сразу сообщить об этом врачу, а не заниматься самолечением, потому что вы не можете наверняка знать симптоматику этого заболевания, перепутать его с другим, и начать лечение не того.

И, в принципе, проще бороться с болезнью, которая только начинает своё развитие, чем с давно прогрессирующей, которая потом в итоге может ещё и повлечь всяческие осложнения.

Видео: Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Как самостоятельно диагностировать у себя полинейропатию? В чем особенность диабетической формы заболевания. Почему теряется чувствительность нервов?

 

neurodoc.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Приступ сахарного диабета симптомы Симптомы сахарного диабета у женщин Почему возникает сахарный диабет Сахарный диабет и его осложнения От чего появляется сахарный диабет Кожный зуд при сахарном диабете Признаки диабета у ребенка Препараты для лечения сахарного диабета