При сахарном диабете анализ мочи

Анализ мочи при сахарном диабете дает возможность эндокринологу оценить состояние здоровья мочеиспускательной системы больного. При диабете это очень важно, ведь в 20-40% случаев происходит серьезное поражение почек. Поэтому лечение больного осложняется, возникают сопутствующие симптомы, а вероятность необратимых процессов увеличивается.

Когда нужно сдавать анализ мочи на сахар?

Общий анализ мочи при диабетической патологии должен выполняться хотя бы 2-3 раза в год при условии, что человек чувствует себя хорошо. Более часто (в соответствии с рекомендациями врача) нужно сдавать анализ, если:

• больная диабетом женщина беременна;
• выявлены сопутствующие, даже не очень серьезные (например простуда) заболевания;
• повышенный уровень сахара уже обнаружен в крови больного;
• есть проблемы с мочеиспускательной системой;
• присутствуют раны, которые в течение долгого времени не заживают;
• есть или были любые инфекционные заболевания;
• присутствуют хронические заболевания, которые время от времени рецидивируют;
• есть признаки декомпенсации сахарного диабета: неспособность выполнять физическую работу, резкая потеря веса, частые колебания уровня глюкозы в крови, нарушение сознания и т.д.

Выполнять домашний анализ мочи с помощью теста врачи рекомендуют, если человек с I типом заболевания:

• чувствует себя плохо, например, ощущает тошноту, головокружение;
• имеет высокий уровень сахара — более 240 мг/дл;
• вынашивает или кормит ребенка и при этом чувствует общую слабость, усталость.

Люди со II типом заболевания должны выполнять экспресс-анализы мочи на наличие ацетона, если:

• проводится инсулинотерапия;
• обнаружен высокий уровень глюкозы в крови (более 300 мл/дл);
• присутствуют негативные симптомы: головокружение, жажда, общая слабость, раздражительность или, наоборот, пассивность и вялость.

Иногда анализ мочи больному приходится сдавать для выявления эффективности лечения. Если положительных изменений в результатах нет, врач-эндокринолог должен скорректировать дозу препарата или поменять действующее вещество. Анализ мочи — метод контроля над болезнью.

Особенности подготовки и проведения анализа

Особой подготовки перед сдачей анализов не требуется. Вместе с тем, чтобы не повлиять на цвет мочи, не стоит накануне забора материала употреблять напитки и продукты, которые могут повлиять на оттенок жидкости (например свеклу, морковь). Не стоит сдавать мочу после употребления маринованных продуктов, алкогольных напитков.

По возможности следует отказаться от медикаментозных препаратов, особенно диуретиков, витаминов, биодобавок. Если же отказаться от приема этих средств невозможно, стоит предупредить о последнем прием и дозе врача и лаборанта.

Мочу можно собрать в домашних условиях. Для удачно проведенного исследования необходимо хотя бы 50 мл жидкости. Помещать ее нужно в стерильную емкость, можно в простерилизованную баночку. Перед отправкой в лабораторию емкость надо подписать.

Методик проведения анализов немало, и каждая из них имеет свои особенности. Так, для общего исследования нужно использовать утреннюю порцию мочи.
Для суточного анализа нужно насобирать мочу из различных порций. Во внимание при изучении мочи берется ее общий объем, содержание белка и сахара. Анализ по Нечипоренко предусматривает оценку уровня эритроцитов и лейкоцитов в одной единице объема.

Наиболее простым вариантом является тест на ацетон. Его каждый больной сахарным диабетом имеет возможность провести самостоятельно дома. Для этого нужно приобрести в аптеке специальные тест-полоски, стерильную емкость для сбора мочи. Способ выполнения анализа фактически такой же, как и в случае с тестами на беременность.

При обнаружении кетоновых тел реагент сразу проявится на полоске. Информацию об уровне сахара, белков с помощью такого варианта получить невозможно. Факторами, способными повлиять на результаты анализа, являются:

• менструации у женщин;
• высокое давление;
• температура;
• пребывание накануне анализа в саунах и банях.

Расшифровка и нормы анализа мочи при диабете

Результаты анализов мочи больных диабетом людей при нетяжелой форме заболевания должны приближаться к таковым у здорового человека. Зная о болезни, врачи могут несколько изменять нормы для диабетиков. Так, при сахарном диабете допускается уменьшение интенсивности цвета мочи или полное ее обесцвечивание. Моча же здорового человека имеет желтый цвет.

Важным критерием при общем анализе мочи является запах урины. В материале здорового человека он полностью отсутствует. У больных диабетом может проявляться запах ацетона. Это указывает на декомпенсацию. В таком случае в жидкости также оказываются кетоновые тела.

Плотность мочи при повышенном уровне сахара незначительно увеличивается до 1030 г/л или уменьшается до 1010 г/л в случае, если возникли проблемы с работой почек. Норма же этого показателя в моче здорового человека — от 1015 до 1022 г/л. Не должен проявляться белок в моче, если человек здоров.

Белок в моче при сахарном диабете может составлять 30 мг в сутки, а при сильном повреждении почек — до 300 мг в сутки.

Плохим признаком является и глюкоза в урине. В моче больного она появляется только в тех случаях, когда ее уже слишком много в крови (более 10 ммоль/л) и система пищеварения не в состоянии уменьшить его самостоятельно.

Не являются, как утверждают эндокринологи, специфическими признаками диабета изменения в количестве:

• билирубина;
• гемоглобина;
• эритроцитов;
• уробилиногена;
• паразитов;
• грибков.

Увеличение же количества лейкоцитов может дать возможность врачу заподозрить патологические воспалительные процессы в почках, что довольно часто бывает при диабете.

Анализ при гипергликемии

Опасным для диабетика состоянием является гипергликемия. Развивается она в том случае, когда у больных I типом диабетом уровень инсулина в крови понижается вдвое или в организме больных II типом инсулин используется нерационально. Для получения энергии в таком случае начинает сжигаться жир. В кровь попадают продукты распада жиров — кетоновые тела, или, как их еще называют, ацетон.

Бывают ситуации, когда кетоновые тела используются для наполнения организма энергией, но в большинстве случаев такие вещества являются очень токсичными и опасными для жизни человека. При их избыточном количестве в крови постепенно кетоновые тела начинают попадать и в мочу. В такой ситуации врачи диагностируют кетоацидоз.

Моча при сахарном диабете в таком случае тоже может пахнуть ацетоном, быть обесцвеченной, но иметь осадок. В норме кетоновые тела не должны присутствовать. При обнаружении высокого показателя ацетона обязательно нужно вызывать скорую помощь.

Что делать при плохих результатах анализа?

Если моча при диабете не соответствует нормам общего анализа крови, врач направляет пациента на дообследование. В этом случае очень важно выяснить, что именно поражено: мочеиспускательные пути, сами почки или их сосуды. Более точную информацию об этом могут дать такие методы, как УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография.

При обнаружении в моче альбумина (основного белка) врач может порекомендовать медикаментозную терапию, для того чтобы замедлить процесс поражения почек. Кроме того, возможно, потребуется изменение тактики лечения самого сахарного диабета. Плохие анализы дают понять, что заболевание выходит из-под контроля и может быть опасным.

Особенно большой уровень белка или кетоновых тел предусматривает стационарное лечение больного.

Обязательным в таком случае является постоянный контроль над холестерином и артериальным давлением. Норма же последнего для больных сахарным диабетом составляет 130 на 80 мм рт. ст., но не выше.

Высокий уровень кетоновых тел в моче, обнаруженный с помощью тест-полосок в домашних условиях, тоже требует срочного вмешательства. В таком случае больной должен немедленно позвонить своему врачу и посоветоваться с ним относительно дальнейших действий. При наличии характерных для гипергликемии симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей больной должен:

• много пить — вода обеспечивает нормальную гидратацию организма, а частые мочеиспускания способны уменьшить объем ацетона и в моче, и в крови;
• проверять уровень сахара — если он окажется слишком высоким, уместным будет использование инсулина.

Больному лучше оставаться на месте и не выходить из дома. Запрещается в таком состоянии любая физическая активность. Сдав анализы на мочу, диабетик имеет возможность убедиться, что его заболевание находится под контролем, или своевременно выявить сопутствующие проблемы со здоровьем. Очень часто такие анализы не просто помогают заподозрить какую-то болезнь, а спасти жизнь человеку.

2pochki.com

Почечный диабет

К наиболее важным функциям органа относится экскреторная, то есть, способность почки выводить из крови конечные продукты обмена, избыток воды, минеральные вещества в виде раствора креатинина, мочевой кислоты, фенолов, аминов и прочего. При нарушении этой функции вещества, подлежащие выводу, накапливаются и возвращаются обратно в кровь, постепенно отравляя весь организм, а не только саму почку.

Важной особенностью почек является способность к концентрированию и разведению мочи в зависимости от потребностей организма. Именно из-за этого концентрация различных веществ и количество жидкости заметно колеблется в зависимости от времени суток, выполняемой работы, температуры тела и так далее. Очевидно, что невыполнение этой функции приводит к различным видам интоксикации.

Разнообразие заболеваний, связанных с подавлением экскреторной функции, связано с тем, что чаще всего нарушается абсорбция и удаление по отношению к какому-то определенному веществ. Именно к такому типу недугов и относит почечный диабет.

Симптомы болезни проявляются только при тяжелой стадии, когда потеря глюкозы и воды становится очень существенной. В легкой форме уровень глюкозы в крови остается нормальным, толерантность к нагрузке нормальная или пониженная, то есть, на усвоении глюкозы из пищи недуг не влияет. Иногда почечный диабет «соседствует» с сахарным. Болезни связаны, но косвенным образом, скорее, влияют на развитие друг друга, чем провоцируют.

Главную опасность представляют собой потеря жидкости и развивающаяся гипокалиемия, которая, в конце концов, приводит к разрушению водно-солевого баланса. Кроме того, дефицит углеводов не позволяет поддерживать нормальный энергетический баланс.

К распространенным болезнь не относится, однако может быть врожденной – аутосомно-доминантный тип наследования. К возрасту и полу недуг не «привязан».

У детей врожденная форма проявляет уже на 3–6 неделе жизни. Характерный признак – младенец предпочитает воду маминому молоку и быстро теряет в весе. Неврожденная форма, так же как и взрослых, имеет смазанную симптоматику, хотя последствия ее куда разрушительнее. Зачастую недуг определяют уже тогда, когда ребенок начинает отставать в физическом и умственном развитии.

Относительно легкая стабилизированная форма к отклонениям в развитии не приводит. Взрослые пациенты могут не догадываться о своем недуге десятилетиями.

Причины

Если механизмы самой болезни достаточно хорошо изучены, то причины точно не установлены.

Существующие на сегодня теории объясняют нарушение транспорта глюкозы следующим образом:

• При почечной глюкозурии по типу А уменьшается масса проксимальных канальцев относительно их поверхности, что и приводит к потере глюкозы.
• Дисфункция самой транспортной системы против градиента концентрации в мембране. Доказательством служит то, что переход глюкозы сквозь мембрану связан с транспортом натрия. Вымывание последнего, соответственно, приводит к выведению сахара.
• Уменьшение проницаемости тех мембран, которые обращены в просвет канальцев – глюкоза не задерживается мембраной.
• Снижение функциональности самого мембранного носителя для глюкозы.

К почечному диабету относится и другая форма (несахарный диабет) – солевой диабет. Связан он с нарушениями абсорбции натрия, что приводит к его выведению и развитию гипонатриемии, то есть, опять-таки к нарушению водно-солевого баланса.

Причины появления этого недуга изучены лучше:

• Инфекционные заболевания наподобие туберкулеза, гриппа.
• Патология гипоталамуса, приводящая к сбоям в синтезе антидиуретического гормона – вазопрессина. Может иметь врожденную или приобретенную природу.
• Повреждения головного мозга, так или иначе влияющие на функцию мочевыделения – травмы, опухоли, операции.
• Аутоиммунные недуги, при которых атакам подвергается кальциевая система.

На видео о причинах несахарного диабета:

Виды

Различают две основы формы заболевания: сахарный и солевой почечный диабет. Несмотря на то что недуги относятся к одному типу, различия между ними существенные.

Сахарный

Сахарный – гликозурия, то есть, недостаточная реабсорбция глюкозы, что приводит к ее выведению с мочой. На фоне сахарного диабета болезнь практически не идентифицируется, поскольку этот механизм – вывод глюкозы, является компенсирующим при повышенном содержании сахара в крови. Однако это нарушение, все же, приводит к более быстрому износу нефронов, поскольку они работают с чрезмерной нагрузкой.

Различают два подвида:

• тип А – связан с потерей анатомической массы проксимальных канальцев;
• тип B – нарушение транспорта сахара наблюдается только у части нефронов, в то время как другая часть работает с повышенной нагрузкой.

По отношению к механизму формирования болезни почечная глюкозурия разделяется на первичную и вторичную:

• первичная – связана с врожденной дисфункцией канальцевой системы;
• вторичная – следствие приобретенных патологий. К таковым относит нефроз, гломерулонефрит, болезнь Гирке и так далее.

Кроме того, рассматривают почечную и внепочечную глюкозурию:

• Почечная форма – связана с нарушением усвоения глюкозы именно на уровне почки, в канальцевой системе, и обусловленная расстройством транспорта глюкозы в клетках.
• Внепочечная формируется под влиянием внешних факторов. Отличается от почечной тем, что повышение уровня глюкозы в моче совпадает с увеличением сахара в крови.

Различают несколько подвидов, связанных с причиной нарушений:

• диабетическая – связана с сахарным диабетом, обычно, первого типа. Сахар в моче появляется даже при небольшом превышении показателей в плазме крови. Отсутствие глюкозы в моче является признаком крайне негативным, так как указывает на неспособность органа отфильтровать что-либо вообще;
• центральная – связана с повреждениями мозга. Вызывается энцефалитом, менингитом, инсультом, кровоизлияние при травме и так далее;
• панкреатическая – носит временный характер, провоцирует недуг нарушение в работе поджелудочной железы. После снятия воспаления глюкозурия исчезает;
• эндокринная – связана с избытком или нехваткой гормонов. Причиной может служить как первичное заболевание – феохромоцитома, акромегалия, так и употребление лекарственных препаратов – АКТГ, кортизола и прочее;
• гипертермическая – тоже временное состояние, вызванное лихорадкой, что приводит к обезвоживанию и гипокалиемии.

Рассматривают такие подвиды:

• алиментарная – является следствием приема пищи с чрезмерным количеством углеводов. Наблюдается спустя 30 минут после еды и исчезает через 4–5 часов. Может быть следствием приема глюкокортикоидов;
• эмоциональная – связана с сильными переживанием в результате травм, шока, кровопотери. Также связана с глюкокортикоидами, но только естественного происхождения: гормон вырабатывается при адаптации организма к стрессовому состоянию;
• глюкозурия при беременности – обычно формируется на третьем семестре и после родов исчезает. Если уровень сахара в моче невелик, никаких специальных мер не предпринимают. Если же уровень глюкозы повышается заметно и наблюдается систематически, необходимо лечение.

Солевой

Водно-солевой баланс в организме по большей части обеспечивается определенным соотношением ионов натрия и калия. Поддерживается равновесие за счет работы почек и гормональной системы. Например, при повышении концентрации натрия в крови выработка гормона в надпочечниках приостанавливается, а ионы натрия выводятся с мочой с тем, чтобы восстановить нормальное соотношение калия и натрия. При снижении концентрации натрия, альдостерон активно синтезируется.

Реабсорбция натрия происходит в почечных канальцах. Альдостерон влияет на минералокортикоидные рецепторы, которые, в свою очередь, стимулируют выработку транспорта натрия. Последний выводится через просвет канальца и удаляется с мочой.

Несахарный солевой почечный диабет появляется в том случае, когда чувствительность к альдостерону почечных канальцев снижается. Соответственно, орган не в состоянии адекватно отреагировать на концентрацию альдостерона. В результате натрий продолжает выводиться, его концентрация в моче заметно увеличивается – в 15–20 раз.

Столь сильное снижение ионов натрии приводит к значительной потере жидкости, нарушению водно-солевого баланса и является причиной тяжелых патологий. По этому признаку – обезвоживание организма, солевой диабет и объединяют с сахарным.

Различают врожденный и приобретенный диабет:

• врожденный – связан с патологиями в развитии канальцевой системы, обнаруживается в самом раннем возрасте;
• приобретенный – появляется вследствие инфекционных болезней – туберкулез, повреждения мозга – менингит, травма, сосудистых повреждений и так далее. Механизм может быть связан как с альдостероном, так и вазопрессином.

Если диабет связан с нарушениями в выработке антидиуретического гормона, то может формироваться по двум механизмам.

Соответственно, различают 2 вида недуга:

• центральный – связан с отсутствием антидиуретического гормона, который по каким-то причинам не вырабатывается в гипоталамусе. В этом случае вода не всасывается, поскольку почки не получают соответствующего сигнала;
• нефрогенный несахарный диабет – связан с потерей чувствительности рецепторов клеток почечных канальцев. Вазопрессин при этом синтезируется, но орган на него не реагирует.

Несахарный солевой диабет чаще обнаруживается у пациентов молодого возраста – до 30 лет. При отсутствии лечения болезнь быстро развивается.

У детей недуг проявляется остро, иногда в виде приступов. Обычные симптомы сопровождаются лихорадкой, судорогами.

Симптомы и признаки

Клиническая картина диабета зависит от тяжести, причины заболевания и его характера. Объединяет их обезвоживание и развивающаяся на этом фоне сильная жажда и чрезмерное выделение мочи.

Сахарный

Возможность почечных канальцев выводить те или иные вещества, как правило, ограничена. Так, для глюкозы нормой является содержание в крови 8,9–10 ммоль/л. При соблюдении этой концентрации глюкоза реабсорбируется и возвращается в кровь.

При превышении этого уровня нагрузка на канальцы оказывается чрезмерной, и избыток глюкозы выводится. Величина, при которой глюкоза перестает полностью усваиваться, носит название «почечного порога». У разных людей значение критической концентрации отличается, но в указанный диапазон, обычно, вписывается.
У беременных женщин порог на третьем семестре снижается, что в большинстве случаев и обуславливает появление сахара в моче.

У ребенка «почечный порог» составляет 10,45–12, 65 ммоль/л.

• Физиологической нормой для концентрации глюкозы в моче является величина в 1,7 ммоль/л. При превышении уровня в более чем 2,8 ммоль/л, можно уверенно говорить о заболевании.

При легкой форме симптомы отсутствуют. У детей младшего возраста может наблюдаться некоторая потеря веса, вернее, недобор массы, сниженный аппетит.

Клинические признаки появляются лишь при сильном обезвоживании и значительной потере глюкозы:

• слабость и головокружение;
• чувство голода, причем часто сочетается с отсутствием аппетита – есть хочется, но «кусок в горло не лезет»;
• ухудшение памяти, снижение умственных способностей, связанное с голоданием мозга;
• полиурия – 3–4 литра в сутки.

Эти признаки совпадают с симптомами гипогликемии, что затрудняет диагностику.

• Более явно на болезнь указывает чрезмерное и частое мочеиспускание – полиурия, проявляющаяся при тяжелой форме и выраженной дисфункции почек.

Солевой

Нарушение водно-солевого баланса имеет слишком большое значение для нормальной жизнедеятельности, поэтому его изменение сказывается на самочувствии очень быстро.

Основные признаки таковы:

• полиурия – причем в значительной степени, 5–20 литров;
• постоянная жажда, поскольку организм пытается восстановить ресурс;
• возможно недержание мочи, особенно ночное. Под действием такой нагрузки мочевой пузырь увеличивается и работает с трудом;
• снижение веса – особенно сильно этот признак проявляется у детей;
• сухость кожи, нарушение в слюноотделении;
• лихорадочное состояние;
• тошнота до рвоты, голодные атаки на фоне отсутствия аппетита, запоры.

Симптомы развиваются постепенно, но при отсутствии лечения прогрессируют довольно быстро. Кроме того, такая нагрузка быстро сказывается на деятельности сердца, что приводит к повышению артериального давления.
У детей младшего возраста симптомы проявляются намного острее:

• Отличительным признаком болезни является очень высокое содержание натрия в моче – в 15–20 раз выше нормы. Для его определения проводят биохимическое исследование крови, чтобы исключить острую почечную недостаточность.
• Также характерным симптомом почечного несахарного диабета при центральной его форме является низкий уровень антидиуретического гормона – вазопрессина. Гормон накапливается в задней доле гипофиза и выводится по мере надобности. При повреждениях мозга, аутоиммунных заболеваниях или дисфункции гипоталамуса, вазопрессин не синтезируется в требуемом количестве. В результате механизм обратного всасывания воды разрушается, что приводит к полиурии.

Проверяют уровень выработки вазопрессина с помощью теста на сухоядение.

Диагностика

Важно провести дифференциальное обследование, чтобы установить правильный диагноз. Даже при полном совпадении симптомов недуги могут иметь разную природу и причину.

Для этого назначают целый ряд разнообразных анализов:

• В первую очередь, определяется плотность и осмолярность мочи – это обычный общий анализ.
• Биохимический анализ крови и анализ мочи позволяет установить уровень калия, натрия и других элементов и их соотношение в плазме и моче.
• При подозрении на глюкозурию проводится анализ крови и мочи на сахар. Но если тест на толерантность к глюкозе показывает результат относительно объективный, то уровень сахара в моче приходится замерять несколько раз. Стрессы, физическая нагрузка, состав недавнего обеда – все это влияет на выведение глюкозы. На основе единственного анализа мочи на глюкозу ставить диагноз нельзя.
• При подозрении на солевую форму диабета на фоне отсутствия антидиуретического гормона проводят тест на сухоядение. Пациент под наблюдением врача 8–24 часа не употребляет воду. Каждый час моча забирается на анализ: определяется плотность осмотическое давление и уровень натрия в урине. Пациент постоянно взвешивается. Тест завершается через положенное время или в том случае, если пациент потерял более 5% веса, уровень натрия в моче достиг 3 ммоль/л и более, а плотность и осмолярность остаются на низком уровне.

Такой результат теста подтверждает солевой почечный диабет центрального типа, то есть, на фоне отсутствия вазопрессина.

Если итоги другие, то дальнейшая дифдиагностика проводится с учетом возможности нервной или психической полидипсии:

• Второй тест, позволяющий отделить солевой диабет – обследование с использованием минирина. Выполняется проба по Зимницкому до употребления препарата и после. Если препарат оказывается эффективным, то есть, плотность мочи повышается, а ее объем после приема уменьшается, то можно смело диагностировать гипоталамический диабет.
• Биохимическое исследование крови в этом случае имеет решающее значение: по уровню вазопрессина в крови разделяют диабет центрального и нефрогенного типа. В первом случае уровень вазопрессина понижен, во втором – завышен.

Могут назначать и другие обследования:

• МРТ – для исключения опухолей в головном мозге, оказывающих давление на гипоталамус;
• биопсия почечной паренхимы – при солевом диабете морфологические изменения в отличие от ОПН отсутствуют.

На видео о лечении несахарного даибета:

Лечение

Механизм формирования сахарного и солевого диабета сильно отличается. Лечение, по сути, не имеет ничего общего.

При глюкозурии

Сахарный почечный диабет практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Зачастую курс терапии сводится к лечению основного первичного заболевания – эндокринных нарушений, панкреатита и так далее.

В легкой форме глюкозурия никакого лечения не требует, однако за уровнем глюкозы в моче нужно наблюдать.

При тяжелой форме прибегают к медикаментозному лечению. Цель его – снизить уровень глюкозы до нормы.

Для этого применяются:

• ингибиторы АПФ, уменьшающиеся АД – хинаприл, каптоприл;
• блокираторы рецепторов ангиотензина-2 – валсартан, кондесартан. Их назначают, если ингибиторы АПФ по каким-то причинам противопоказаны;
• сулодексид – препарат, восстанавливающий нормальный уровень проницаемости базальной мембраны.

Глюкозурия требует определенной диеты, часто рекомендуемой для больных диабетом, но не в столь жесткой форме.

Солевого диабета

Терапевтический курс при солевом диабете направлен на восстановление водно-солевого баланса. По сути, на восстановление уровня натрия в крови. Для этого вводится раствор натрия с тем, чтобы добиться требуемой концентрации.

Остальные составляющие лечения зависят от диагноза:

• При лечении диабета центрального типа применяют препараты, являющиеся искусственным аналогом вазопрессина: десмопрессин, минирин, адиуретин.
• При нефрогенном типе диабета десмопрессин неэффективен. Для исцеления назначают ингибиторы простагландинов: ибупрофен, аспирин, индометацин. Основой курса являются тиазидные диуретики.

Диета в основном сводится к ограничению или даже исключению соли. На время лечения и восстановления основу рациона должен составлять фрукты, овощи и молочные продукты. Питьевой режим не ограничивается.

Лечение детей мало чем отличается. Основой служит заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона. Как правило, это десмопрессин.

Доза и режим применения определяется врачом на основе состояния больного. Общих рекомендаций здесь нет.
На видео о лечении сахарного диабета:

Прогнозы и осложнения

Прогноз для больных почечным диабетом благоприятный, даже при позднем обращении к врачу. Глюкозурия в принципе не является опасным для жизни недугом, хотя может усиливать развитие сахарного диабета.

Солевой почечный диабет также достаточно легко излечивается при устранении основного заболевания.

При лечении детей важно вовремя определить болезнь, поскольку тяжелые ее формы приводят к отставанию в развитии. Прогнозы тем не менее благоприятные. Однако при постановке такого диагноза дети должны находиться под диспансерным наблюдением: 1 раз в 3 месяца контролируется сухость кожи, степень жажды, оценивается диурез, контролируется физическое и умственное развитие. Обязательно посещение невропатолога и окулиста.

Почечный диабет – недуг, хорошо поддающийся лечению и не требующий кардинального пересмотра образа жизни. Однако рекомендации врача и диетолога тем не менее выполнять необходимо.

gidmed.com

Анализ мочи: причины сдачи и основные компоненты

Состав жидкости, выделяемой почками, способен рассказать многое о состоянии конкретного пациента. Любое отхождение от нормы может говорить о наличии любого заболевания, связанного с мочевыделительной системой. Однако с помощью обычного анализа мочи можно предупредить появление других, более страшных болезней, например, почечную недостаточность и гепергликемию.

Оба недуга часто выявляются у больных сахарным диабетом. Находясь в подобной группе риска, пациенты рискуют оказаться на стадии декомпенсации сахарного диабета. По этой причине диабетикам сдавать анализ мочи приходится намного чаще, чем другим больным.

Начиная от 20-ти и заканчивая 40% всех больных диабетом, проявляются проблемы с почками. Однако на ранних стадиях основного заболевания можно провести интенсивный курс медикаментозного лечения, и проблема с работой почек может благополучно решиться. Но перед назначением определенного лечения ваш врач должен понять, в чем именно кроется выявленное нарушение.

Классический анализ мочи при сахарном диабете может сказать не очень много, однако его не стоит сразу же списывать со счетов. Результаты прохождения этой процедуры могут показать содержание или отсутствие в моче пациента таких веществ, как кетоновые тела, глюкоза, а также белок. Все три биологических элемента не должны присутствовать в моче здорового человека. Каждый из вышеприведенных компонентов указывают на какое-либо отклонение в здоровье пациента.

Обычный анализ мочи при диабете любого типа обязательно покажет содержание глюкозы. Это происходит из-за нарушений в работе поджелудочной или же щитовидной желез. После выявления в моче глюкозы больной направляется на дополнительное обследование. Наличие белка в анализе символизирует о проблемах, связанных с деятельностью почек, а также мочевыводящих путей. Состояние пациента ухудшается, если концентрация белка увеличивается.

Присутствие кетоновых тел говорит о том, что сахарный диабет перешел в тяжелую стадию протекания. Однако в любом случае при постановке точного диагноза нужно учитывать не только наличие ацетона, но и его концентрацию в моче. В итоге медики выделяют три реакции определения кетоновых тел:

• положительная;
• резко положительная;
• слабо положительная.

Самой тяжелой формой реакции считается резко положительная.

Контроль сахарного диабета с помощью анализов

Определение белка в моче – это первый этап в постановке верного диагноза. У тех пациентов, у которых был выявлен этот компонент, должны принять срочные меры для снижения утечки белка в мочу. В противном случае серьезное повреждение приведет к развитию почечной недостаточности. За все время лечения больным придется еще не раз сдать соответствующий анализ мочи при сахарном диабете.

Наличие белка может говорить не только о повреждениях почек. Причина может крыться и в появлении болезней, связанных с кровеносными сосудами всего организма. В этом случае у диабетика повышается риск развития сердечных недугов. Итак, в вашей крови был обнаружен белок, однако есть целый ряд лечебных мероприятий, которые способны значительно улучшить состояние вашего здоровья. Вот этот перечень:

• пройти комплексный курс медикаментозного лечения, который поможет замедлить губительный процесс повреждения почек;
• повысить контроль уровня сахара в составе крови больного;
• повысить контроль артериального давления (нормальный показатель для диабетчика – 130 на 80 мм рт. ст.);
• повысить контроль уровня холестерина.

Также больным диабетом стоит регулярно проходить анализ на наличие глюкозы и ацетона. Особо опасной становится высокая концентрация кетоновых тел, так как они способны вызывать кетоацидоз. При проявлении этого состояния больного нужно немедленно отвезти в больницу. Проверять уровень ацетона в моче диабетик может и в домашних условиях при помощи специальных тестов.

Иногда пациенты не знают, в каких случаях им стоит обязательно провести анализ на присутствие ацетона. В первую очередь это необходимо сделать, если больной имеет какое-нибудь простудное заболевание – грипп, ОРВИ и т.д. Также следует лишний раз пройти диагностику при появлении таких симптомов, как рвота и тошнота. Если неожиданно в крови повысился уровень сахара, то анализ мочи на выявление ацетона нужно сдать в обязательном порядке.

muzhzdorov.ru

Проблемность почек обнаруживается почти у сорока процентов людей, больных на сахарный диабет. Однако, при верно поставленном диагнозе и тщательном контроле за уровнем сахара в крови, можно существенно понизить темпы развития заболевания.

Врач берет анализы мочи при диабете, для выявления проблем с почками, чтобы выяснить процентный состав содержащегося в моче белка. Этот процесс носит название микроальбуминурия. Альбумин — главная составляющая часть белка в крови, проникает в мочу, и без необходимого лечения, приводит пациента к почечной недостаточности.

Проверку почек необходимо проводить каждый год, начиная с того времени, когда был установлен диагноз диабета второй степени. Если же пациенту поставлен диагноз диабета первой степени, то контрольные анализы необходимо сдавать один раз в пять лет.

В случае получения положительных результатов на микроальбуминурию, можно быть уверенным, что сосудистая система почек явно разбалансирована. К тому же, этот анализ может показать более серьезные сосудистые заболевания, что может привести к сердечной недостаточности.

Лечащий врач в такой ситуации должен предпринять следующие шаги:

• назначить медикаментозное лечение для предотвращения воспалительного процесса в почках;
• назначить более активную процедуру лечения диабета;
• проводить постоянный контроль артериального давления. Норма — 120/80 мм  рт.ст.;
• проводить постоянный контроль за уровнем холестерина.

Иногда, по результатам анализов мочи лечащий врач может определить наличие в организме особых веществ, называемых кетоновыми телами (ацетоном). Эти вещества образуются в результате сгорания жиров, при отсутствии инсулина.

Когда в организме больного сахарным диабетом человека начинает происходить усиленный распад сахаров, то для получения дополнительной энергии, организм начинает расходовать запасы жировых клеток.

Кетоны приносят энергию многим клеткам организма, но в больших количествах они становятся токсичными и опасными для здоровья и жизни, вызывая состояние (кетоацидоз), требующее вмешательства врача-специалиста. Уровень ацетона в моче пациента можно легко измерить с помощью своего врача или воспользовавшись специальными тестовыми полосками.

Тест на наличие кетоновых тел проводится методом погружения тестовой полоски в мочу пациента. Следствием этого становится изменение цвета полоски, который нужно просто сравнить с образцами цвета на прилагаемой шкале.

В каких случаях необходимо проводить анализы мочи при диабете на определение уровня кетоновых тел:

• в случае возникновения тошноты и рвоты;
• при беременности;
• при высоком уровне сахара в крови;
• при наличии сахарного диабета первой или второй категории;

У здорового человека уровень кетоновых тел должен показывать отрицательный результат. При обнаружении положительного результата, необходимо сразу же обращаться к своему доктору.

В случае, если повышается уровень сахара в крови, беспокоит боль в животе, рвота, тошнота, прерывистое дыхание, частые позывы к мочеиспусканию, необходимо также срочное обращение к врачу. При наличии таких симптомов необходимо пить большое количество жидкости (лучше всего — воды) для снижения уровня кетоновых тел и улучшения гидрации организма.

Если доктор назначил внутривенное впрыскивание жидкости и проведение инсулинотерапии, надо сразу обращаться в местный медицинский пункт неотложной помощи.

hvatit-bolet.ru

Сахарный диабет и анализы мочи

whiteclinic.ru

Причины поражения почек при диабете и что такое микроальбуминурия?

Было установлено, что помимо хронической гипергликемии, возникновению нефропатии способствуют пагубные привычки. К ним относят курение и употребление большого количества белковой пищи, особенно мясной.

Еще проблемы с почками часто возникают на фоне гипертонии, которая также является симптомом подобных нарушений. Следующий признак – это высокое содержание холестерина.

Микроальбуминурия диагностируется, когда в моче обнаруживается альбумин. Сегодня провести анализ для его выявления можно даже в домашних условиях, купив в аптеке специальные тест-полоски.

Болезнь развивается при клубочковой гиперфильтрации, являющейся одним из нарушений функций почек. При этом у пациентов сужается артериола, вследствие чего запускается процесс усиленной фильтрации, из-за чего увеличивается концентрация альбуминов в моче.

Но также высокое содержание альбумина отмечается при поражении сосудов эндотелия. В таком случае гломерулярный барьер, который отвечает за непроходимость белков, становится более проницаемым.

Как правило, микроальбуминурия при сахарном диабете развивается 5-7 лет. За этот период формируется первый этап заболевания. Вторая стадия – протеинурия – может протекать до 15 лет, а третья (почечная недостаточность) длится 15-20 лет с момента сбоя в выработке инсулина.

На начальном этапе диабетик часто не ощущает каких-либо болезненных ощущений. Причем микроальбуминурию можно лечить до полного восстановления нормальной работы почек. Однако на 2-3 стадии нефропатии процесс уже становится необратимым.

На начальной стадии показатели составляют 30-300 мг альбумина. Примечательно, что ранее выявлению этого вида белка в моче не придавали особого значения, пока не выяснилась его взаимосвязь с прогрессированием 2-3 формы болезни.

Поэтому сегодня все диабетики проходят исследование, выявляющее присутствие альбумина в моче, что позволяет провести своевременное лечение и возобновить функционирование почек.

Анализ на микроальбуминурию: как проводится, рекомендации, расшифровка

.

Для проведения анализа на микроальбуминурию, нужно получить направление от врача. Ведь это исследование является отдельным, не входящим в состав общего обследования мочи.

Для процедуры может быть использована разовая либо суточная доза мочи. Однако для большей результативности желательно исследовать именно суточную порцию урины, в другом случае результаты часто бывают недостоверными.

Для анализа мочу собирают на протяжении суток в одну банку. После чего емкость нужно встряхнуть и зафиксировать общий объем мочи.

Далее из общей банки 150 мл урины отливают в меньший контейнер (200 мл), который впоследствии относят в лабораторию. При этом лаборанту следует сказать, каким было общее количество мочи, благодаря чему он сможет рассчитывать дозу суточного белка.

Если количество альбумина не выше 30 мг за 24 часа, то этот показатель считается нормальным. В случае превышения нормы следует обратиться к врачу, который оценит степень опасности состояния пациента.

На первой стадии количество белка достигает до 300 мг/сут. Но на этом этапе лечение может быть достаточно эффективным. Вторая стадия характеризуется превышением содержания альбумина (более 300 мг). При сильной протеинурии создается угроза для жизни диабетика.

Однако важно следить за тем, чтобы ответы были достоверными. Ведь при несоблюдении правил сдачи биоматериала, либо в случае некоторых заболеваний, результаты могут искажаться.

Основные рекомендации сбора мочи для определения микроальбуминурии:

1. Для сбора мочи можно использовать трехлитровый бутыль либо приобрести в аптеке специальную тару на 2.7 литра.
2. Первую порцию урины собирать не надо, но следует отметить время мочеиспускания.
3. Сбор нужно осуществлять ровно сутки, к примеру, с 9 утра до 9 утра следующего дня.
4. Мочиться можно сразу в емкость либо в другую сухую и чистую посуду, плотно закрывая обе тары крышками.
5. Чтобы биоматериал был свежим и неиспорченным, его следует хранить в холодильнике.

diabetik.guru

Как проверить мочу и кровь дома?

В домашних условиях можно самостоятельно определить сахар и диагностировать развитие болезни даже в начальной стадии. Для этого нужно приобрести в аптеке несколько препаратов: комплект А1С, глюкометр и тест полоски для мочи. Пользуясь инструкциями и рекомендациями, не составит труда проверить свое здоровье, а, самое главное, процедуры не забирают много времени.

Вернуться к оглавлению

Комплект А1С и глюкометр

Комплект A1C показывает состояние гемоглобина и среднее количество сахара в крови за последние 3 месяца. Показатели нормы в пределах 6%. Результат в домашних условиях готов за 5 минут. Глюкометр — это прибор, что помогает определить заболевание диабетом или показывает состояние у диабетиков. Для проверки нужно проколоть палец и воспользоваться тест-полоской. Вставить в прибор и дождаться результата. Иногда полоску нужно обрабатывать специальным раствором. Все детали должны быть расписаны в инструкции для применения.

Вернуться к оглавлению

Моча и тест-полоски

Проверяют сахар в моче также с помощью тест-полосок. Для проведения данного исследования нужно собрать мочу в емкость и опустить тест-полоску на 1 минуту. Какого цвета станет полоска, поможет определить сахарный диабет. Если цвет не меняется, то показатели в норме. При положительной реакции окрашивание возможно до темно-сине-зеленого цвета. Но на результат могут повлиять и применяемые антибиотики, и нестерильная емкость для сбора мочи на сахар. Рекомендуется при определении болезни перепроверить иным способом и обратиться в больницу.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению анализа мочи при сахарном диабете

Если длительное время наблюдается: жажда к питью, полиурия, периферическая нейропатия, постоянное чувство голода и потеря веса, постоянные грибковые инфекции, раны долго не заживают, падает зрение, быстрая утомляемость и вялость, депрессия и вспыльчивость — это повод обратиться к врачу, чтобы определить диабет, так как выше перечислены все симптомы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Методика проведения

Для исследования в больнице нужны такие анализы:

• анализ крови на глюкозу;
• глюкозотолерантный тест;
• уровень гликированного гемоглобина;
• общий анализ мочи.

Самый применяемый метод диагностики — это анализ крови на глюкозу. Определяет сахар в крови, норма — 3,3−5,5 ммоль/л. Важно до взятия анализа на протяжении 8 часов ничего не кушать. Глюкозотолерантный тест сложнее в процессе и обязательно проводится у женщин в положении на определенных сроках. К анализу крови тщательно готовятся. Нужно припасти порошок глюкозы, заранее разведенный в кипяченой воде с соком лимона и не кушать около 12 часов. Кровь берется в 3 приема, с промежутком времени — 1 час. После первого сбора следует выпить раствор. Норма сахара — до 7,0 ммоль/л, а повышенный сахар свидетельствует о болезни. Анализ гемоглобина актуален при ранней диагностике. Он показывает на белок эритроцитов, что соединен с молекулами глюкозы. Норма 4−6%, больше 6,5% — диабет. В общем анализе мочи идет подтверждение при сомнительных показателях болезни и определяется степень тяжести.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм сбора мочи

В моче при сахарном диабете обнаруживается сахар, что ненормально. Для постановки диагноза существует алгоритм сбора мочи. Почему взятие образца так важно проводить правильно? В первую очередь, во избежание ложных сведений. Для сбора анализа мочи нужно:

• продезинфицировать тару для сбора мочи или приобрести в аптеке подготовленную стерильную емкость;
• хорошенько подмыться перед сбором, а представительницам прекрасного пола рекомендовано вставить ватный тампон в промежность для более точного диагноза;
• отнести мочу для диагностики в лабораторию.

За день до анализа нужно придерживаться нескольких условий:

• исключить психологические и физические нагрузки для организма;
• отказаться от приема диуретиков и антибиотиков;
• не употреблять в пищу продукты, которые могут повлиять на цвет мочи при сахарном диабете (свекла, гречневая каша, гранат, цитрусы), а также на результаты самого исследования (сладкое, газированные напитки и соки).

Вернуться к оглавлению

Норма и расшифровка показателей

Относительная плотность мочи указывает на состояние почек. У детей этот показатель ниже, у взрослых мужчин на порядок выше. У взрослых норма — 1,012 г/л — 1022 г/л, когда плотность повышена, это уже свидетельствует о нарушении. Белок, глюкоза, ацетон, гемоглобин, билирубин, цилиндры, соли, грибы, паразиты и инфекции в моче должны отсутствовать. Цвет — соломенно-желтый. Моча в норме прозрачна и без запаха. А изменения мочи при диабете требуют дополнительных анализов и тщательного изучения. Больные сахарным диабетом могут в домашних условиях контролировать свой почечный порог, так как он у каждого индивидуален. Если наблюдается неприятный запах урины, учащаются позывы в туалет и теряется вес, нужно немедленно показаться врачу. Чтобы самостоятельно определить порог, нужно вести таблицу, где указывать уровень сахара в крови и мочи. Проводить несколько раз для прослеживания колебаний и изменений.

Вернуться к оглавлению

Повышенный сахар

Слишком высокое содержание сахара в крови сказывается нарушением обмена веществ и провоцирует развитие диабетической комы. У каждого она протекает по-разному. При росте показателя до уровня 12−15 ммоль/л у страдающих недугом наблюдается нарушение жирового обмена, в составе крови обнаруживаются токсины (ацетон). Интоксикация организма может привести к его обезвоживанию. Больному срочно нужна доза инсулина. Поэтому нужно следить за уровнем сахара, дабы избежать осложнений. Об осложнениях могут свидетельствовать изменение мочи, то есть кровь в моче, мутность, а также боль при позывах, жжение и учащение позывов. Самостоятельный контроль может своевременно устранить все нарушения, не поддаваясь осложнениям. У детей недуг может протекать бессимптомно и лишь проявить себя в зрелом возрасте в тяжелой форме. В этом кроется коварность болезни и при первых подозрениях не стоит медлить с визитом к врачу.

Вернуться к оглавлению

Что делать при плохих показателях?

Если повышен сахар, нужно сохранять спокойствие, ведь любая психическая нагрузка способна повлиять на ухудшение состояния. Для тех, кто уже болеет, важно контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, поддерживать диетическое питание, не поддаваться сильным физическим нагрузкам. Диабетикам следует исключить из рациона: свежую выпечку и макароны, рыбные и мясные бульоны и консервы, молочные супы и каши с манкой или рисом, икру, копчености, твердые сыры, сливки, сладкую творожную массу, сладкие фрукты и напитки, конфеты, торты, острые и жирные соусы, сало, жирное мясо или рыбу. Повышенный уровень сахара нужно понижать под наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Излечим ли сахарный диабет?

Излечение болезни зависит от ряда факторов. На начальной стадии от недуга можно избавиться, но постоянно следить за состоянием своего здоровья, чтобы вновь не столкнуться с проблемой. Еще один момент, диабет бывает 2-х типов. К первому типу относятся инсулинозависимые, а ко второму — инсулинонезависимые. Те, кто относится ко второй группе, может вернуться к нормальной жизни, а вот первая группа не имеет такой возможности, так как в организме не вырабатывается в нужном количестве инсулин. И обязательно нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача во избежание осложнений.

etopochki.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Диабет признаки заболевания Виды сахарного диабета Препараты при диабете 2 типа Беременность при сахарном диабете Таблица гликированный гемоглобин Стадия декомпенсации Стадия декомпенсации что это Причины сахарного диабета 1 типа