Сахарный диабет симптомы 1 типа

Сахарный диабет – одна из самых распространенных, имеющих тенденцию к росту заболеваемости и портящих статистику болезней. Симптомы сахарного диабета появляются не в один день, процесс течет хронически, с нарастанием и усугублением эндокринно-обменных нарушений. Правда, дебют диабета I типа существенно отличается от ранней стадии второго.

Среди всей эндокринной патологии диабет уверенно держит первенство и составляет более 60% всех случаев. Кроме этого, неутешительная статистика свидетельствует, что 1/10 часть «диабетиков» – дети.

Вероятность приобрести заболевание повышается с возрастом и, таким образом, каждый десяток лет численность группы удваивается. Это объясняется увеличением продолжительности жизни, совершенствованием методов ранней диагностики, снижением физической активности и возрастанием числа людей, имеющих лишний вес.

Виды диабета

Многие слышали о такой болезни, как несахарный диабет. Чтобы читатель впоследствии не путал  болезни, имеющие название «диабет», вероятно, полезным будет разъяснение их отличий.

Несахарное мочеизнурение

Несахарный диабет – эндокринное заболевание, возникающее вследствие нейроинфекций, воспалительных заболеваний, опухолей, интоксикаций и обусловленное недостаточностью, а иногда и полным исчезновением АДГ–вазопрессина (антидиуретический гормон).

Это объясняет клиническую картину заболевания:

• Постоянная сухость слизистых ротовой полости, неимоверная жажда (человек может выпивать до 50 литров воды за 24 часа, растягивая желудок до больших размеров);
• Выделение огромного количества неконцентрированной светлой мочи с низким удельным весом (1000-1003);
• Катастрофическое снижение веса, слабость, снижение физической активности, расстройства деятельности пищеварительной системы;
• Характерное изменение кожных покровов («пергаментная» кожа);
• Атрофия мышечных волокон, слабость мышечного аппарата;
• Развитие синдрома дегидратации при отсутствии поступления жидкости более 4 часов.

Заболевание в плане полного излечения имеет неблагоприятный прогноз, работоспособность значительно снижается.

Краткая анатомия и физиология

Непарный орган – поджелудочная железа выполняет смешанную секреторную функцию. Экзогенная ее часть осуществляет внешнюю секрецию, продуцируя ферменты, участвующие в процессе пищеварения. Эндокринная часть, на которую возложена миссия внутренней секреции, занимается выработкой различных гормонов, в том числе – инсулина и глюкагона. Они являются ключевыми в обеспечении постоянства сахара в человеческом организме.

Эндокринный отдел железы представляют островки Лангерганса, состоящие из:

1. А-клеток, которые занимают четверть всего пространства островков и считаются местом продукции глюкагона;
2. В-клеток, занимающих до 60% клеточной популяции, синтезирующих и накапливающих инсулин, молекула которого представляет собой полипептид из двух цепей, несущий в определенной последовательности 51 аминокислоту. Последовательность  аминокислотных остатков для каждого представителя фауны своя, однако, в отношении структурного строения инсулинов к человеку наиболее близко находятся свиньи, почему их поджелудочная железа в первую очередь служит объектом использования для получения инсулина в промышленных масштабах;
3. D-клеток, продуцирующих соматостатин;
4. Клеток, вырабатывающих другие полипептиды.

Таким образом, напрашивается вывод: повреждение поджелудочной железы и островков Лангерганса, в частности, является основным механизмом, тормозящим выработку инсулина и запускающим развитие патологического процесса.

Типы и особые формы заболевания

Недостаток инсулина приводит к нарушению постоянства сахара (3,3 – 5,5 ммоль/л) и способствует формированию гетерогенного заболевания, называемого сахарным диабетом (СД):

• Полное отсутствие инсулина (абсолютный дефицит) формирует инсулинозависимый патологический процесс, который относят к сахарному диабету I типа (ИЗСД);
• Недостаток инсулина (относительный дефицит), запускающий в начальной стадии нарушение углеводного обмена, медленно, но верно приводит к развитию инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД), который называют сахарным диабетом II типа.

Ввиду нарушения в организме утилизации глюкозы, а, следовательно, ее возрастания в сыворотке крови (гипергликемия), что, в принципе, представляет собой манифестацию болезни, со временем начинают появляться признаки сахарного диабета, то есть, тотального расстройства обменных процессов на всех уровнях. Значительные изменения гормонально-метаболического взаимодействия в конечном итоге втягивают в патологический процесс все функциональные системы человеческого организма, что лишний раз указывает на системный характер заболевания. Насколько быстро произойдет формирование болезни, зависит от степени дефицита инсулина, которая в результате и определяет типы диабета.

Кроме диабета первого и второго типов, выделяют особые виды этого заболевания:

1. Вторичный диабет, возникающий в результате острого и хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатит), злокачественных новообразований в паренхиме железы, цирроза печени. Ряд эндокринных нарушений, сопровождающихся излишней выработкой антагонистов инсулина (акромегалия, болезнь Кушинга, феохромоцитома, болезни щитовидной железы) ведут к развитию вторичного СД. Диабетогенным эффектом обладают многие лекарственные препараты, употребляемые длительное время: диуретики, некоторые гипотензивные средства и гормоны, оральные контрацептивы и пр.;
2. Диабет у беременных (гестационный), обусловленный своеобразным взаимовлиянием гормонов матери, ребенка и плаценты. Поджелудочная железа плода, вырабатывающая собственный инсулин начинает тормозить продукцию инсулина материнской железой, в результате чего при беременности и формируется эта особая форма. Впрочем, при надлежащем контроле гестационный диабет обычно исчезает после родов.  Впоследствии в ряде случаев (до 40%) у женщин, имеющих  подобную историю беременности, данный факт может грозить развитием сахарного диабета II типа (в течение 6-8 лет).

Почему возникает «сладкая» болезнь?

«Сладкая» болезнь формирует довольно «разношерстную» группу пациентов, поэтому становится очевидным, что ИЗСД и его инсулиннезависимый «собрат» генетически произошли различно. Имеются доказательства связи инсулинозависимого диабета с генетическими структурами системы HLA (главный комплекс гистосовместимости), в частности, с некоторыми генами локусов D-региона.  Для ИНЗСД подобная взаимосвязь не замечена.

Для развития сахарного диабета I типа одной генетической предрасположенности мало, патогенетический механизм запускают провоцирующие факторы:

• Врожденная неполноценность островков Лангерганса;
• Неблагоприятное влияние внешней среды;
• Стресс, нервные нагрузки;
• Черепно-мозговые травмы;
• Беременность;
• Инфекционные процессы вирусного происхождения (грипп, «свинка», цитомегаловирусная инфекция, Коксаки);
• Склонность к постоянному перееданию, ведущему к избыточным жировым отложениям;
• Злоупотребление кондитерскими изделиями (сладкоежки рискуют больше).

Прежде чем освещать причины возникновения сахарного диабета II типа, целесообразно было бы остановиться на весьма спорном вопросе: кто страдает чаще – мужчины или женщины?

Установлено, что в настоящее время заболевание на территории Российской Федерации чаще формируется у женщин, хотя еще в 19 веке СД был «привилегией» мужского пола. Кстати, сейчас в некоторых странах Юго-Востока Азии наличие данной болезни у мужчин считается преобладающим.

К предрасполагающим условиям развития сахарного диабета II типа можно отнести:

• Изменения структурного строения поджелудочной железы в результате воспалительных процессов, а также появления кист, опухолей, кровоизлияний;
• Возраст после 40 лет;
• Лишний вес (самый главный фактор риска в отношении ИНЗСД!);
• Сосудистые заболевания, обусловленные атеросклеротическим процессом и артериальной гипертензией;
• У женщин беременность и рождение ребенка с высокой массой тела (более 4 кг);
• Наличие родственников, страдающих СД;
• Сильное психоэмоциональное напряжение (гиперстимуляция надпочечников).

Причины возникновения заболевания разных типов диабета в некоторых случаях совпадают (стресс, ожирение, влияние внешних факторов), но начало процесса у диабета первого и второго типа разное, к тому же, ИЗСД – удел детского и молодого возраста, а инсулиннезависимый предпочитает людей старшего поколения.

Видео: механизмы развития диабета II типа

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;
2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;
3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na⁺);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов.
   
   зрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…).

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Лечение сахарного диабета 2 типа обычно начинается с соблюдения режима питания с ограничением легкоусвояемых (рафинированных) углеводов и применения (при необходимости) снижающих сахар лекарственных средств. Инсулин назначается, если развитие болезни дошло до стадии тяжелых осложнений или имеет место невосприимчивость пероральных препаратов.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Видео: 3 ранних признака диабета

Средства лечения сахарного диабета

Основу лечебных мероприятий, направленных на компенсацию сахарного диабета, представляют три главных принципа:

• Возмещение недостатка инсулина;
• Регулирование эндокринно-обменных нарушений;
• Профилактика сахарного диабета, его осложнений и своевременное их лечение.

Претворение в жизнь данных принципов осуществляется, исходя из 5 основных позиций:

1. Питанию при сахарном диабете отведена партия «первой скрипки»;
2. Система физических упражнений, адекватная и индивидуально подобранная, идет вслед за диетой;
3. Лекарственные препараты, снижающие сахар, в основном, применяются для лечения сахарного диабета 2 типа;
4. Инсулинотерапия назначается при необходимости при ИНЗСД, но является основной в случае диабета 1 типа;
5. Обучение пациентов для осуществления самоконтроля (навыки взятия крови из пальца, пользование глюкометром, введение инсулина без посторонней помощи).

Лабораторный контроль, стоящий над этими позициями, указывает на степень компенсации после проведения следующих биохимических исследований:

Важная роль диеты в лечении ИНЗСД

Питание при сахарном диабете – это весьма известный, даже далеким от сахарного диабета людям, стол № 9. Находясь в стационаре по поводу любого заболевания, то и дело можно услышать об особом питании, которое всегда находится в отдельных кастрюльках, отличается от остальных диет и выдается после того, как будет произнесен определенный пароль: « У меня девятый стол». Что все это значит? Чем отличается эта таинственная диета от всех остальных?

Не следует заблуждаться, глядя вслед уносящему свою «кашку» диабетику, что они лишены всех радостей жизни. Диета при сахарном диабете не так уж сильно отличается от питания здоровых людей, нужное количество углеводов (60%), жиров (24%), белков (16%) больные получают.

Питание при сахарном диабете состоит в замене рафинированных сахаров в продуктах на медленно расщепляемые углеводы. Сахар, продаваемый в магазине для всех и кондитерские изделия на основе его, попадают в разряд запрещенной пищи. Между тем, торговая сеть, помимо диабетического хлеба, на который мы часто натыкаемся, выбирая хлебо-булочную продукцию, обеспечивает таких людей сахарозаменителями (фруктоза), конфетами, печеньем, вафлями и многими другими сладостями, способствующими выработке «гормонов счастья» (эндорфинов).

Что касается сбалансированности питания, то здесь все строго: диабетик должен в обязательном порядке употреблять необходимое количество витаминов и пектинов, которых должно быть не менее 40 гр. в сутки.

Видео: врач о питании при диабете

Строго индивидуальная физическая активность

Физическая нагрузка для каждого пациента подбирается индивидуально лечащим врачом, при этом учитываются следующие позиции:

• Возраст;
• Симптомы сахарного диабета;
• Тяжесть течения патологического процесса;
• Наличие или отсутствие осложнений.

Физическая нагрузка, предписанная доктором и выполняемая «подопечным» должна способствовать «сгоранию» углеводов и жиров, не привлекая к участию инсулин. Его доза, которая необходима, чтобы компенсировать обменные нарушения, заметно падает, что не следует забывать, поскольку, занимаясь предупреждением повышения уровня сахара в крови, можно получить нежелательный эффект. Адекватная физическая нагрузка снижает глюкозу, введенная доза инсулина расщепляет оставшуюся, а в результате — снижение уровня сахара ниже допустимых значений (гипогликемия).

Таким образом, дозировка инсулина и физической нагрузки требует очень пристального внимания и тщательного расчета, чтобы дополняя друг друга, совместно не перешагнуть нижнюю границу нормальных лабораторных показателей.

Видео: комплекс гимнастики при диабете

А может народные средства попробовать?

Лечение сахарного диабета 2 типа часто сопровождается поиском самим больным народных средств, способных затормозить процесс и как можно дальше оттянуть время приема лекарственных форм. Понять человека можно, ведь никому не хочется чувствовать свою неполноценность, обрекая себя на зависимость от таблеток или (что еще хуже) от постоянных инъекций инсулина.

Не глядя на то обстоятельство, что наши далекие предки практически не знали о такой болезни, народные средства для лечения сахарного диабета существуют, однако не следует забывать, что настои и отвары, приготовленные из различных растений, являются вспомогательным средством. Применение домашних лекарств от диабета не избавляет больного от соблюдения диеты, контроля сахара в крови, посещения врача и выполнения всех его рекомендаций.

Для борьбы с данной патологией в домашних условиях идут в ход довольно известные народные средства:

1. Кора и листья белой шелковицы;
2. Зерна и шелуха овса;
3. Перегородки грецкого ореха;
4. Лавровый лист;
5.  Корица;
6. Желуди;
7. Крапива;
8. Одуванчик.

Разумеется, список этот далек от полного, но в виртуальном пространстве можно найти массу всяких снадобий (российских и экзотических), рецепты их приготовления и описание способов применения, поэтому данную информацию в нашей статье можно и опустить. Правда, нельзя пройти мимо такой новинки, как монастырский чай, которую теперь активно рекламируют в интернете, что создает большое количество вопросов.

Монастырский чай – неплохое вспомогательное средство лечения диабета, он действительно (совместно с другими мероприятиями!) помогает снижать уровень глюкозы, но не заменяет основное лечение и не излечивает полностью, в чем пытаются убедить доверчивых покупателей распространители чудодейственного напитка.

Когда диета и народные средства уже не помогают…

Так называемые препараты первой генерации, широко известные в конце прошлого века (букарбан, оранил, бутамид и др.), остались в воспоминаниях, а им на смену пришли лекарственные средства нового поколения (дионил, манинил, минидиаб, глюренорм), составляющие 3 основные группы лекарств от диабета, выпускаемых фармацевтической промышленностью.

Какое средство подойдет тому или иному больному – решает эндокринолог, ибо представители каждой группы, помимо основного показания – сахарный диабет, имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. А чтобы пациенты не занимались самолечением и не вздумали применять данные лекарственные средства от диабета по своему усмотрению, мы приведет несколько наглядных примеров.

Производные сульфонилмочевины

В настоящее время назначаются производные сульфонилмочевины второй генерации, действующие от 10 часов до суток. Обычно больные принимают их 2 раза в день за полчаса до приема пищи.

Данные препараты абсолютно противопоказаны в следующих случаях:

• Сахарный диабет 1 типа;
• Диабетическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая кома;
• Беременность, роды, период лактации;
• Диабетическая нефропатия, сопровождаемая нарушением фильтрации;
• Заболевания кроветворной системы с сопутствующим снижением белых кровяных клеток — лейкоцитов (лейкоцитопения) и тромбоцитарного звена гемопоэза (тромбоцитопения);
• Тяжелые инфекционно-воспалительные поражения печени (гепатиты);
• Диабет, осложненный сосудистой патологией.

Кроме этого, применение препаратов данной группы может грозить развитием аллергических реакций, проявляющихся:

1. Кожным зудом и крапивницей, иногда доходящей до отека Квинке;
2. Расстройствами функции пищеварительной системы;
3. Изменениями со стороны крови (уменьшение уровня тромбоцитов и лейкоцитов);
4. Возможно нарушение функциональных способностей печени (желтуха, обусловленная холестазом).

Сахароснижающие средства семейства бигуанидов

Бигуаниды (производные гуанидина) активно применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, нередко добавляя к ним сульфаниламиды. Они очень рациональны для использования больными с ожирением, однако лицам, имеющим поражения печени, почек и сердечно-сосудистую патологию, их назначение резко ограничивают, переходя на более щадящие препараты этой же группы типа метформина БМС или ингибиторов α-глюкозидов (глюкобай), тормозящих всасывание углеводов в тонком кишечнике.

Применение производных гуанидина весьма ограничено и в других случаях, что связано с их некоторыми «вредными» способностями (накопление лактата в тканях, приводящее к лактатацидозу).

Абсолютными противопоказаниями к применению бигуанинов считают:

• ИЗСД (сахарный диабет 1 типа);
• Значительная потеря веса;
• Инфекционные процессы, вне зависимости от локализации;
• Хирургические вмешательства;
• Беременность, роды, период кормления грудью;
• Коматозные состояния;
• Печеночная и почечная патология;
• Кислородное голодание;
• Микроангиопатия (2-4 степени) с нарушением зрения и функции почек;
• Трофические язвы и некротические процессы;
• Нарушение кровообращения в нижних конечностях вследствие различной сосудистой патологии.

Лечение инсулином

Из сказанного выше становится очевидным факт, что применение инсулина является основным лечением диабета 1 типа, всех экстренных состояний и тяжелых осложнений сахарного диабета. ИНЗСД требует назначения данной терапии лишь в случаях инсулинопотребных форм, когда коррекция другими средствами не дает должного эффекта.

Современные инсулины, называемые монокомпетентными, представляют две группы:

1. Монокомпетентные фармакологические формы инсулиновой субстанции человека (полусинтетические либо ДНК-рекомбинантные), которые, несомненно, обладают значительным преимуществом перед препаратами свиного происхождения. Они практически не имеют никаких противопоказаний и побочных эффектов;
2. Монокомпетентные инсулины, полученные из поджелудочной железы свиньи. Эти препараты по сравнению с человеческими инсулинами требуют увеличения дозы лекарственного средства приблизительно на 15%.

Диабет опасен осложнениями

Ввиду того, что диабет сопровождается поражением многих органов и тканей, его проявления можно найти практически во всех системах организма. Осложнениями сахарного диабета считаются:

• Патологические изменения кожи: диабетическая дермопатия, липоидный некробиоз, фурункулез, ксантоматоз, грибковые поражения кожных покровов;
• Костно-суставные заболевания:
  1. Диабетическая остеоартропатия (сустав Шарко – изменение голеностопного сустава), возникающая на фоне нарушения микроциркуляции и трофических расстройств сопровождаемая вывихами, подвывихами, спонтанными переломами, предшествующими формированию диабетической стопы;
  2. Диабетическая хайропатия, характеризуемая тугоподвижностью в суставах кистей, которая чаще формируется у болеющих сахарным диабетом детей;
• Заболевания органов дыхания: длительный затяжной бронхит, пневмония, увеличение частоты развития туберкулеза;
• Патологические процессы, затрагивающие органы пищеварения: диабетическая энтеропатия, сопровождаемая усилением перистальтики, диареей (до 30 раз в сутки), снижением массы тела;
• Диабетическая ретинопатия – одно из самых серьезных осложнений, характеризуемое поражением органов зрения;
• Наиболее частым осложнением сахарного диабета считается диабетическая нейропатия и ее разновидность — полинейропатия, достигающая 90% от всех форм данной патологии. К диабетической полинейропатии отнесен часто встречающийся синдром диабетической стопы;
• Патологическое состояние сердечно-сосудистой системы в большинстве случаев, являющееся причиной смертельного исхода сахарного диабета. Гиперхолестеринемия и атеросклероз сосудов, которые при диабете начинает развиваться в молодом возрасте, неизбежно приводят к болезням сердца и сосудов (ИБС, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения). Если в здоровой популяции инфаркт миокарда у женщин до 60 лет практически не встречается, то сахарный диабет значительно «омолаживает» ИМ и другие сосудистые заболевания.

Профилактика

Меры профилактики сахарного диабета строятся, исходя из причин его вызывающих. В таком случае целесообразно говорить о профилактике атеросклероза, артериальной гипертензии, включающую борьбу с лишним весом, вредными привычками и пищевыми пристрастиями.

Профилактика осложнений сахарного диабета заключается в предупреждении развития патологических состояний, вытекающих из самого диабета. Коррекция глюкозы в сыворотке крови, соблюдение режима питания, адекватная физическая нагрузка, выполнение рекомендация врача помогут отодвинуть последствия этого довольно грозного заболевания.

sosudinfo.ru

Причины диабета 1 типа

Причины генетические и основное значение имеет наследственная предрасположенность.

Классификация сахарного диабета 1 типа

1. По компенсации

— Компенсированным называется состояние сахарного диабета при котором показатели углеводного обмена близки к таковым у здорового человека. 

— Субкомпенсация. Могут быть кратковременные эпизоды гипергликемии или гипогликемии, без существенных нарушений жизнедеятельности.

— Декомпенсация. Сахар крови колеблется в широких пределах, с гипогликемическими и гипергликемическими состояниями, вплоть до развития прекомы и комы. В моче появляется ацетон (кетоновые тела).

2. По наличию осложнений

— неосложненный (начальное течение либо идеально компенсированный диабет, который не имеет осложнений, о которых рассказано ниже);
— осложненный (имеются сосудистые осложнения и/или нейропатии)

3. По происхождению

— аутоиммунный (выявлены антитела к собственным клеткам);
— идиопатический (причина не выявлена).

Эта классификация имеет лишь научное значение, так как на тактику лечения влияния не оказывает.

Симптомы сахарного диабета 1 типа:

Первые признаки, которые могут свидетельствовать о развитии диабета >>

1. Жажда (организм при повышенном сахаре крови требует «разведения» крови, снижения гликемии, это достигается за счет обильного питья, это называется полидипсия).

2. Обильное и частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание (прием большого количества жидкости, а также высокий уровень глюкозы в моче способствуют мочеиспусканию в больших, непривычных объемах, это называется полиурией).

3. Повышенный аппетит (не забываем, что клетки организма голодают и поэтому сигнализируют о своих потребностях).

4. Снижение веса (клетки, не получая углеводов для энергии, начинают питаться за счет жиров и белков, соответственно на строительство и обновление тканей материала не остается, человек худеет при повышенном аппетите и жажде).

5. Кожа и слизистые сухие, часто предъявляются жалобы на то, что «сушит во рту».

6. Общее состояние со сниженной работоспособностью, слабость, утомляемость, мышечные и головные боли (также за счет энергетического голодания всех клеток).

7. Приступы потливости, кожный зуд (у женщин часто первым может появиться зуд в промежности).

8. Низкая инфекционная сопротивляемость (обострение хронических заболеваний, например хронического тонзиллита, появление молочницы, подверженность острым вирусным инфекциям).

9. Тошнота, рвота, боли в животе в области эпигастрия (под ложечкой).

10. В отдаленном периоде появление осложнений: снижение зрения, нарушение функций почек, нарушение питания и кровоснабжения нижних конечностей, нарушение двигательной и чувствительной иннервации конечностей, а также формирование автономной полинейропатии.

Диагностика:

1. Уровень глюкозы крови. В норме сахар крови составляет 3.3 — 6.1 ммоль/л. Сахар крови измеряется утром натощак в венозной или капиллярной (из пальца) крови. С целью контроля гликемии производится забор крови несколько раз за сутки, это называется гликемический профиль.

— В утренний период на голодный желудок
— Перед тем, как приступить к приему пищи
— Спустя два часа после каждого приема еды
— Перед тем, как ложиться спать
— В 24 часа;
— В 3 часа 30 минут.

В период диагностики гликемический профиль определяется в стационаре, а далее самостоятельно при помощи глюкометра. Глюкометр – это компактный аппарат для самостоятельного определения глюкозы крови в капиллярной крови (из пальца). Всем пациентам с подтвержденным сахарным диабетом он выдается бесплатно.

2. Сахара и ацетон мочи. Этот показатель измеряется чаще всего в стационаре в трех порциях мочи, либо в одной порции при поступлении в стационар по экстренным показаниям. В амбулаторных условиях сахар и кетоновые тела в моче определяются по показаниям.

3. Гликированный гемоглобин (Hb1Ac). Гликированный (гликозилированный) гемоглобин отражает процент гемоглобина, который необратимо связан с молекулами глюкозы. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином медленный и постепенный. Этот показатель отражает длительное повышение сахара крови, в отличие от глюкозы венозной крови, которая отражает уровень гликемии на данный текущий момент.

Норма гликированного гемоглобина составляет 5.6 — 7.0%, если этот показатель выше, то значит, не менее трех месяцев наблюдались повышенные сахара крови.

4. Диагностика осложнений. Учитывая разнообразие осложнений диабета, может понадобиться консультация окулиста (офтальмолога), нефролога, уролога, невролога, хирурга и других специалистов по показаниям.

Осложнения диабета

Диабет опасен осложнениями. Осложнения гипергликемии делятся на две основные большие группы:

1) Ангиопатии (поражение сосудов разного калибра)
2) Нейропатии (поражение различных видов нервных волокон)

Отдельным разделом мы расскажем о комах, которые спровоцированы декомпенсацией диабета.

Ангиопатии при диабете

Как уже говорилось, высокая концентрация глюкозы крови повреждает сосудистую стенку, что влечет за собой развитие микроангиопатии (поражение мелких сосудов) и макроангиопатии (поражение крупных сосудов).

К микроангиопатиям относятся: ретинопатия сетчатки (поражение мелких сосудов глаз), нефропатия (поражение сосудистого аппарата почек) и поражения мелких сосудов других органов. Клинические признаки микроангиопатии появляются примерно между 10 и 15 годами течения сахарного диабета 1 типа, но могут быть отклонения от статистики. Если диабет хорошо скомпенсирован и своевременно проводится дополнительное лечение, то развитие данного осложнения можно «отодвинуть» на неопределенный срок. Бывают также случаи очень раннего развития микроангиопатии, уже через 2 – 3 года от дебюта болезни.

У молодых пациентов поражение сосудов «чисто диабетическое», а у старшего поколения сочетается с атеросклерозом сосудов, что ухудшает прогноз и течение заболевания.

Морфологически микроангиопатия представляет собой множественное поражение мелких сосудов во всех органах и тканях. Сосудистая стенка утолщается, на ней появляются отложения гиалина (белковое вещество высокой плотности и устойчивое к различным воздействиям). Из-за этого сосуды теряют нормальную проницаемость и гибкость, питательные вещества и кислород с трудом проникают в ткани, ткани обеднены и страдают от недостатка кислорода и питания. Кроме того, пораженные сосуды становятся более уязвимыми и хрупкими. Поражаются, как уж было сказано, многие органы, но наиболее клинически значимым является поражение почек и сетчатки глаз.

Диабетическая нефропатия – это специфическое поражение сосудов почек, которое прогрессируя, приводит к развитию почечной недостаточности.

Диабетическая ретинопатия – это поражение сосудов сетчатой оболочки глаза, которое наблюдается у 90% пациентов с сахарным диабетом. Это осложнение с высокой инвалидизацией пациентов. Слепота развивается в 25 раз чаще, чем в общей популяции.  С 1992 года принята классификация диабетической ретинопатии:

— непролиферативная (диабетическая ретинопатия I): участки кровоизлияний, экссудативных очагов на сетчатке, отек по ходу крупных сосудови в области зрительного пятна.
— препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатияII): венозные аномалии (утолщение, извитость, выраженные различия в калибре сосудов), большое количество твердых экссудатов, множественные геморрагии.
— пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III): прорастание диска зрительного нерва (ДЗН) и других отделов сетчатки вновь образованными сосудами, кровоизлияния в стекловидное тело. Новообразованные сосуды несовершенные по структуре, они очень хрупкие и при повторных кровоизлияниях высок риск отслойки сетчатки.

К макроангиопатиям относится поражение нижних конечностей вплоть до развития диабетической стопы (специфическое поражение стоп при сахарном диабете, характеризующееся образованием язв и фатальным нарушением кровообращения).

Макроангиопатия при сахарном диабете развивается медленно, но неуклонно. Сначала пациента субъективно беспокоит повышенная мышечная утомляемость, зябкость конечностей, онемение и снижение чувствительности конечностей, повышенная потливость. Затем отмечается уже выраженное похолодание и онемение конечностей, заметно поражение ногтей (нарушенное питание с присоединением бактериальной и грибковой инфекции). Немотивированные боли в мышцах, нарушение функции суставов, боли при ходьбе, судороги и перемежающаяся хромота беспокоят при прогрессировании состояния.  Называют это диабетическая стопа. Замедлить этот процесс способно только грамотное лечение и тщательный самоконтроль.

Различают несколько степеней макроангиопатии:

0 уровень: нет повреждений кожного покрова.
1 уровень: незначительные изъяны на кожном покрове, расположены локализовано, не имеют выраженной воспалительной реакции.
2 уровень: умеренно глубокие поражения кожи, есть воспалительная реакция. Склонны к прогрессированию поражения в глубину.
3 уровень: язвенное поражение кожи, выраженные трофические нарушения на пальцах нижних конечностей, этот уровень осложнений протекает с выраженными воспалительными реакциями, с присоединением инфекций, отеком, формированием абсцессов и очагов остеомиелита.  
4 уровень: гангрена одного или нескольких пальцев, реже процесс начинается не с пальцев, а со стопы (поражается чаще область, которая подвергается давлению, нарушается кровообращение и формируется очаг отмирания тканей; например, область пятки).
5 уровень: гангреной поражается большая часть стоп, либо стопа полностью.

Ситуация осложняется тем, что практически одновременно с ангиопатией развивается полинейропатия. Поэтому пациент часто не чувствует боли и обращается к врачу поздно. Расположение поражения на подошве, пятке этому способствует, так как не является явно визуализируемой локализацией (пациент, как правило, не будет тщательно осматривать подошвы, если его субъективно ничего не беспокоит, и нет болей).

Нейропатии

Также диабет затрагивает периферические нервы, что характеризуется нарушениями двигательной и чувствительной функции нервов.

Диабетическая полинейропатия – это поражение нервов вследствие разрушения их оболочки. Оболочка нервов содержит миелин (многослойное клеточная оболочка, на 75% состоящая из жироподобных веществ, на 25 % из белков), который повреждается при постоянном воздействии высокой концентрации глюкозы в крови.Из – за повреждения оболочки нерв постепенно теряет способность к проведению электрических импульсов. А затем может вовсе погибнуть.

Развитие и выраженность диабетической полинейропатии зависит от длительности заболевания, уровня компенсации и наличия сопутствующих заболеваний. При стаже диабета более 5 лет, полинейропатия встречается всего у 15% населения, а при длительности более 30 лет – число пациентов с полинейропатией достигает 90%.

Клинически полинейропатия проявляется нарушением чувствительности (температурной и болевой), а затем двигательной функции.

Автономная полинейропатия – это особое осложнение диабета, которое вызывается поражение вегетативных нервов, которые регулируют функции сердечно – сосудистой, мочеполовой систем и желудочно – кишечного тракта.

При диабетическом поражении сердца пациенту грозят нарушения ритма и ишемия (состояние кислородного голодания миокарда), которые развиваются непредсказуемо. И, что очень плохо, пациент чаще всего не чувствует никакого дискомфорта в области сердца, потому что чувствительность также нарушена. Такое осложнение диабета грозит внезапной сердечной смертью, безболевым течением инфаркта миокарда, развитием фатальных аритмий.

Диабетическое (его еще называют дисметаболическим) поражение пищеварительной системы проявляется нарушением моторики кишечника, запорами, вздутиями, пища застаивается, всасывание ее замедляется, что в свою очередь, приводит к затруднению над контролем сахаров.

Поражение мочевых путей приводит к нарушению работы гладких мышц мочеточников и уретры, что влечет за собой недержание мочи, частые инфекции и часто инфекция распространяется вверх, поражая почки (дополнительно к диабетическому поражению присоединяется болезнетворная флора).

У мужчин на фоне длительного стажа диабета может наблюдаться эректильная дисфункция, у женщин – диспареуния (болезненный и затрудненный половой акт).

До сих пор не решен вопрос о том, что первично, поражение нервов ли поражение сосудов. Часть исследователей заявляет, что недостаточность сосудов приводит к ишемии нервов и это приводит к полинейропатии. Другая часть утверждает, что нарушение иннервации сосудов влечет за собой повреждение сосудистой стенки. Вероятнее всего, истина где-то посередине.

Комы

Комы при декомпенсации сахарного диабета 1 типа бывают 4-х видов:

— гипергликемическая кома (утрата сознания на фоне значительно повышенного сахара крови)
— кетоацидотическая кома (кома в результате накопления кетоновых тел в оргнизме)
— лактацидотическая кома (кома, вызванная интоксикацией организма лактатом)
— гипогликемическая кома (кома на фоне резкого снижения сахара крови)

Каждое из перечисленных состояний нуждается в неотложной помощи как на этапе само- и взаимопомощи, так и во врачебном вмешательстве. Лечение каждого состояния различно и подбирается в зависимости от диагноза, анамнеза и тяжести состояния. Прогноз также различен при каждом состоянии.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа – это введение инсулина извне, то есть полная замена невырабатываемого гормона.

Инсулины бывают короткого, ультракороткого, среднепродолжительного  и продленного действия. Как правило, используется сочетание препаратов короткого/ ультракороткого и продленного/среднепродолжительного действия. Также существуют комбинированные препараты (сочетание короткого и продленного инсулинов в одном шприце).

Препараты ультракороткого действия (апидра, хумалог, новорапид), начинают действовать от 1 до 20 минут. Максимальный эффект через 1 час, длительность действия 3 – 5 часов.

Препараты короткого действия (Инсуман, Актрапид, Хумулинрегуляр) начинают действовать от получаса, максимальный эффект через 2 – 4 часа, длительность действия 6 – 8 часов.

Препараты среднепродолжительного действия (Инсуман, Хумулин НПХ, Инсулатард) начинают свое действие приблизительно через 1  час, максимум действия наступает через 4 – 12 часов, длительность действия 16 – 24 часа.

Препараты продленного (пролонгированного) действия (лантус, левемир) действуют равномерно в течение примерно 24 часов. Их вводят 1 или 2 раза в день.

Комбинированные препараты (ИнсуманКомби 25, Микстард 30, Хумулин M3, НовоМикс 30, ХумалогМикс 25, ХумалогМикс 50) также вводятся 1 или 2 раза в день.

Как правило, в схеме лечения сочетают два вида инсулина разной длительности. Такая комбинация призвана покрыть изменяющиеся потребности организма в инсулине в течение дня.

Препараты длительного действия обеспечивают замену базового уровня собственного инсулина, то есть того уровня, который в норме присутствует у человека даже при отсутствии еды. Инъекции продленных инсулинов выполняются 1 или 2 раза в сутки.

Препараты короткого действия призваны покрыть потребность в инсулине на момент приема пищи. Инъекции выполняются в среднем 3 раза в день, до приема пищи. Для каждого вида инсулина свой режим введения, какие-то препараты начинают действовать через 5 минут, другие через 30.

Также в течение дня могут быть дополнительные инъекции короткого инсулина (их в обычной речи называют «подколки»). Эта необходимость возникает, когда был неправильный прием пищи, повышенная физическая нагрузка, либо при самоконтроле выявлен повышенный уровень сахара. 

Уколы делаются либо инсулиновым шприцем, либо помпой. Существуют  автоматизированные портативные комплексы, которые постоянно носятся на теле под одеждой, сами берут анализ крови и вводят нужную дозу инсулина — это так называемые аппараты «искусственной поджелудочной железы».

Расчет доз осуществляет врач – эндокринолог. Введение данного вида препаратов  — это очень ответственный процесс, так как недостаточная компенсация грозит множеством осложнений, а избыток инсулина приводит к резкому падению сахара крови, вплоть до гипогликемической комы.

В деле лечения диабета нельзя не упомянуть о диете, так как без ограничения углеводов не будет должной компенсации заболевания, а значит создается непосредственная опасность для жизни и ускоряется развитие осложнений.

Диета при сахарном диабете 1 типа

1. Питание дробное, не менее 6 раз в сутки. Дважды в сутки должен быть прием белковой пищи.

2. Ограничение углеводов примерно до 250 граммов в сутки, простые углеводы исключаются абсолютно.

3. Достаточное поступление белков, жиров, витаминов и микроэлементов.

Рекомендуемые продукты: свежие овощи (морковь, свекла, капуста, огурцы, помидоры), свежая зелень (укроп, петрушка), бобовые (чечевица, фасоль, горох), цельнозерновые каши (перловка, бурый рис, гречка, пшено), сырые орехи, ягоды и фрукты (не сладкие, например, сливы, грейпфрут, зеленые яблоки, крыжовник, смородина), супы овощные, окрошка, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, морепродукты (креветки, мидии), яйца (куриные, перепелиные), полиненасыщенные масла (тыквенные и подсолнечные семечки, оливки, оливковое масло),минеральная вода, несладкий чай, отвар шиповника.

В ограниченном количестве: сухофрукты (предварительно замочив их в воде на 20 – 30 минут), соки из свежих ягод и фруктов (не более 1 стакана с день), сладкие фрукты и ягоды (бананы, груши, клубника, персики и другие, в количестве 1 штуки или горсти ягод в несколько приемов, исключение составляет виноград, который содержит чистую глюкозу и мгновенно повышает сахар крови, поэтому его употреблять крайне нежелательно).

Запрещено: сладости и кондитерские изделия (торты, печенье, вафли, варенье,конфеты), жирные мясо и рыба, кисломолочные продукты с высокой жирностью, газированные напитки и магазинные пакетированные соки и нектары, копчености, консервированные продукты, полуфабрикаты, белый хлеб и сдобные хлебобулочные изделия, первые блюда на жирном бульоне или заправленные сливками, сметаной, все виды алкоголя, острые приправы  и специи (горчица, хрен, красный перец), кетчуп, майонез и другие жирные соусы.

Даже разрешенные продукты нельзя употреблять бездумно. Для выработки системы питания создана таблица хлебных единиц.

Хлебные единицы (ХЕ) – это своеобразная «мера» для учета потребляемых углеводов. В литературе встречаются указания на крахмальные единицы, углеводные единицы, единицы замены — это одно и то же. 1 ХЕ – это примерно 10 — 12 граммов углеводов. 1 ХЕ содержится в куске хлеба весом в 25 граммов (отрежьте от обычной буханки пласт шириной 1 см и разрежьте пополам, так обычно нарезают хлеб в столовых). Все углеводные продукты для пациентов с диабетом измеряются в хлебных единицах, существуют специальные таблицы для расчета (каждый продукт имеет свой «вес» в ХЕ). ХЕ указаны на упаковках со специальным питанием для диабетиков. От количества потребленных ХЕ зависит расчет дозы инсулина.

Подробнее о диете при сахарном диабете >>

Профилактика сахарного диабета 1 типа

В случае заболевания сахарным диабетом 1 типа задача пациента состоит в профилактике осложнений. В этом вам помогут регулярные консультации эндокринолога, а также участие в Школах Диабета. Школа диабета – это информационно-просветительская деятельность, которую осуществляют врачи различных специальностей. Эндокринологи, хирурги и терапевты учат пациентов считать хлебные единицы, проводить самоконтроль сахара крови, распознавать ухудшение состояния и оказывать само- и взаимопомощь, ухаживать за ногами (это крайне важно при развитии ангиопатии и нейропатии) и другим полезным навыкам.

Сахарный диабет 1 типа – это болезнь, которая становится образом жизни. Она меняет привычный распорядок, но не препятствует вашим успехам и жизненным планам. Вы не ограничены в профессиональной деятельности, свободе передвижения и желании иметь детей. Многие известные люди живут с диабетом, среди них Шерон Стоун, Холли Бери, хоккеист Бобби Кларк и многие другие. Залог успеха в самоконтроле и своевременном обращении к врачу. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач терапевт Петрова А.В.

www.medicalj.ru

Рецепты народной медицины

Народная медицина придет на помощь диабетикам, если согласовать прием фитопрепаратов с лечащим доктором. Наиболее эффективные и доступные народные рецепты приведены ниже.

3 ст. л. березовых почек залить стаканом крутого кипятка. Выпарить на водяной бане в течение 10 минут. Снять с огня. Оставить настаиваться до комнатной температуры, процедить. Принимать по 2 ст. л. трижды в день за полчаса до приема пищи в течение месяца.

1 ч. л. измельченных листьев черники залить стаканом крутого кипятка. Выпарить на водяной бане в течение 5-7 минут. Снять с огня. Дать настояться при комнатной температуре. Процедить. Выпить в течение дня за 4 приема перед принятием пищи. Курс лечения 1-2 месяца.

2 ч. л. ежевичных листьев залить стаканом крутого кипятка. Выпарить на водяной бане в течение 5 минут. Сняв с огня, дать настояться. Процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 1 месяц.

1 ст. л. измельченных волосков корней подсолнечника, заготовленных в период цветения, залить стаканом крутого кипятка. Выпарить на водяной бане в течение 20 минут. Сняв с огня, дать настояться до комнатной температуры. Процедить. Можно принимать как чай. На каждый день готовить новый отвар. Лечение можно проводить в течение месяца.

Высушенные клубни топинамбура измельчить в блендере или кофемолке. 1 ст. л. порошка залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 2-3 часа, укутав емкость с содержимым. Процедить и принимать по полстакана 3-4 раза в день до принятия пищи. Топинамбур можно принимать в любое время года в неограниченном количестве. Это источник природных инулинов.

Отвар кукурузных рылец. 1 ст. л. кукурузных рылец залить стаканом крутого кипятка. Выпарить на водяной бане 10 минут. Отставив с огня, дать настояться при комнатной температуре до полного остывания. Процедить. Пить по ¼ стакана за полчаса до принятия пищи. Курс лечения 2-3 недели. Через какое-то время лечение этим отваром можно повторить.

endocri.ru

Сахарный диабет 1 типа — что это за болезнь?

Сахарный диабет 1 типа (или инсулинозависимый диабет) — это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой гормона инсулина поджелудочной железой. В результате у человека наблюдается повышенный уровень сахара в плазме крови и сопутствующие основные симптомы — постоянная жажда, беспричинная потеря веса.

Заболевание является неизлечимым, поэтому при выявлении диабета пациентам приходится пожизненно принимать лекарственные препараты, понижающие уровень сахара в крови, и тщательно контролировать свое состояние.

Продолжительность жизни при сахарном диабете 1 типа, при грамотном лечении и выполнении рекомендаций врача, достаточно высокая – более 30-35 лет.

Причины сахарного диабета 1 типа

Точных причин развития заболевания не установлено. Считается, что наиболее предрасполагающим фактором инсулинозависимого диабета является генетическая предрасположенность.

Помимо наследственности к развитию заболевания могут привести и другие факторы:

• Ожирение или чрезмерный вес;
• Нарушение рациона питания – постоянное употребление сдобы, шоколада, простых углеводов, в результате чего в организме человека нарушается углеводный и жировой обмены, что в свою очередь провоцирует сбои в работе поджелудочной железы;
• Хронический панкреатит или панкреанекроз;
• Стресс;
• Алкоголизм;
• Употребление лекарственных препаратов, губительно действующих на клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку гормона инсулина (так называемые островки Лангерганса);
• Перенесенные инфекционные заболевания и сбои в работе щитовидной железы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Первыми признаками сахарного диабета 1 типа являются следующие:

• Стремительное похудание;
• Повышенная жажда;
• Усиленный аппетит;
• Учащение количества мочеиспусканий (полиурия);
• Вялость, быстрая утомляемость, сонливость;
• Чувство голода, которое сопровождается бледностью кожных покровов, тахикардией, выступанием холодного пота, снижением артериального давления;
• Чувство покалывания в кончиках пальцев и мышечная слабость.

У женщин одним из первых признаков диабета является сильный зуд промежности и наружных половых органов, который обусловлен наличием кристаллов сахара в моче.

После посещения туалета капли мочи остаются на коже и слизистых оболочках, вызывая сильное раздражение и нестерпимый зуд, который и заставляет женщин обращаться к врачу.

У мужчин первым клиническим проявлением диабета 1 типа является половая дисфункция (нарушение эрекции) и отсутствие полового влечения.

Заболевание может некоторое время протекать латентно или больной просто не придает значения развивающейся клинической картине.

Насторожить и стать поводом для немедленного посещения врача должны незаживающие царапины и мелкие раны на поверхности кожи, образование фурункулов и гнойников, а также резкое ухудшение иммунитета, частые простуды и общее недомогание.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Диагностика инсулинозависимого диабета обычно не составляет труда, при подозрении на заболевание пациенту назначают сдать анализ крови на определение уровня глюкозы.

Для того чтобы результаты исследования были достоверными кровь нужно сдавать строго натощак, а за 8 часов до процедуры пациенту нельзя есть сладости, принимать пищу, пить кофе, курить и принимать лекарственные препараты.

Оптимальным показателем сахара в крови является 3-3,5 ммоль/л, у беременных женщин эти показатели могут достигать 4-5 ммоль/л, что не является патологией. При диабете уровень глюкозы в крови на голодный желудок будет равен 7,0-7,8 ммоль/л.

Для достоверности диагноза пациенту проводят глюкозо-толерантный тест: сначала кровь берут натощак, затем пациенту дают выпить раствор глюкозы и рекомендуют пересдать анализ через 2 часа. Если результат через 2 часа составляет более 9,0-11,0 ммоль/л, то это указывает на сахарный диабет 1 типа.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является тест на гликолизированный гемоглобин А1С, который позволяет безошибочно поставить диагноз и не требует длительной подготовки пациента.

Лечение сахарного диабета 1 типа

При подтверждении диагноза инсулинозависимый диабет врач расписывает пациенту индивидуальную схему лечения – это препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые больной должен принимать пожизненно.

Доза лекарства может корректироваться в зависимости от особенностей организма пациента, течения заболевания, параллельного использования других препаратов, наличия осложнений.

На начальном этапе лечения пациенту назначают препараты инсулина в таблетированной форме, однако если эффект недостаточен или выражен слабо, а сахарный диабет прогрессирует, то прибегают к инъекциям инсулина.

Доза гормона рассчитывается строго индивидуально, ее нужно вводить пациенту подкожно (в область плеча, наружной части бедра, переднюю брюшную стенку).

Места инъекционного введения следует постоянно чередовать, так как при уколах инсулина в одно, и тоже место у пациента быстро развивается липодистрофия.

В зависимости от способности и количества выработки инсулина островками Лангерганса пациенту назначают препараты фонового (вводить нужно несколько раз в сутки) или пролонгированного действия (достаточно 1 инъекции в сутки).

Каждый пациент с диагностированным диабетом 1 типа должен иметь при себе специальный глюкометр – карманный аппарат, который позволит быстро измерить уровень глюкозы в крови.

Инсулиновая помпа

Пациентам, у которых поджелудочная железа практически не работает и не продуцирует гормон инсулин, проводится установка инсулиновой помпы.

Помпа представляет собой маленький прибор, через который больному в организм беспрерывно поступает инсулин в заданной дозировке через специальную трубку с иглой. Игла введена в переднюю брюшную стенку и заменяется каждые несколько суток.

Преимуществом данного метода лечения является отмена необходимости постоянно вводить инсулин инъекционно и лучший контроль течения заболевания, однако недостатком помпы является ее высокая стоимость, в результате не все диабетики могут себе позволить ее установить.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый сахарный диабет коварен тем, что заболевание быстро прогрессирует и состояние пациента может стремительно ухудшаться.

При несвоевременном выявлении патологии и при резких перепадах уровня глюкозы в сыворотке крови у пациента могут развиваться осложнения:

1. Диабетическая ангиопатия – поражаются кровеносные сосуды глаз, конечностей, сердца, почек и других жизненно важных органов, в результате чего нарушается их работа;
2. Недостаточное кровоснабжение и питание мышцы сердца, инфаркт;
3. Гангрена – развивается в результате появления на поверхности кожи мелких ран и язвочек, которые не заживают и могут постоянно гноиться;
4. Диабетическая стопа – изменение формы стопы, снижение чувствительности кожи, грибковые поражения и формирование микроскопических трещин;
5. Гепатит;
6. Остеопороз;
7. Ожирение печени.

Наиболее опасным осложнением сахарного диабета 1 типа является кома:

• Гипогликемическая – обусловленная передозировкой инсулина;
• Кетоацидотическая – вызвана высоким уровнем глюкозы в крови и накоплением кетоновых тел.

Оба состояния представляют угрозу для жизни пациента, и при отсутствии квалифицированной своевременной помощи приводят к смертельному исходу.

Сколько живут люди с сахарным диабетом 1 типа, во многом зависит от клинической картины заболевания и способности контролирования уровня глюкозы в крови.

При выполнении всех врачебных рекомендаций, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни больные доживают до старости без осложнений.

•  Подробнее о осложнениях при сахарном диабете

Питание при сахарном диабете 1 типа

Помимо медикаментозного лечения пациент должен обязательно соблюдать диету с резким ограничением количества углеводов и жиров (картофель, животные жиры, конфеты, шоколад, кофе, бобовые, торты и выпечка, жирный творог, алкогольные напитки, макаронные изделия, свежий белый хлеб).

Основу рациона составляют каши, отруби, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, кисломолочная продукция.

medknsltant.com

Характеристика состояния

Сахарный диабет 1 типа является генетическим заболеванием, при котором происходит разрушение клеток поджелудочной железы вследствие действия токсических веществ и вирусных инфекций. Недостаточная продукция инсулина приводит к активному распаду белков и жиров, что в клинической картине проявляется резким снижением массы тела на фоне повышенного аппетита. При отсутствии своевременной инсулинотерапии заболевание может осложниться диабетической комой и кетоацидозом.

Общие симптомы диабета

Выраженность симптомов зависит от степени поражения поджелудочной железы, длительности течения и стадии развития заболевания.

В зависимости от стадии сахарного диабета различают следующие симптомы:

• Легкая стадия. Сахар в моче отсутствует, а уровень в крови незначительно повышен. В клинической картине заболевания нет выраженных симптомов.
• Средняя стадия. Наличие глюкозы в моче, уровень в крови повышен до 10 ммоль/л. Проявляются характерные симптомы заболевания, такие как сухость слизистой ротовой полости, учащенные позывы к мочеиспусканию, воспалительные явления на коже.
• Тяжелая стадия. Высокий уровень содержания сахара в крови и моче приводит к нарушению обменных процессов в организме. Симптоматика выраженная, больной может впасть в гипо- или гипергликемическую кому.

Различают следующие основные симптомы диабета первого типа:

• нарастающая мышечная слабость;
• постоянная утомляемость;
• повышенная нервозность;
• сухость ротовой полости;
• постоянное чувство жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• приступы тошноты заканчиваются рвотой;
• раздражение кожи;
• расстройство сна;
• чрезмерное потоотделение.

Повышенная концентрация уровня глюкозы в крови приводит к нарушению фильтрационной способности почек, в результате урина становится насыщенной. Для снижения сахара в организме срабатывают механизмы, которые выводят дополнительную жидкость из кровеносной системы в мочу. В результате у больного возникают частые позывы к мочеиспусканию из-за быстрого наполнения мочевого пузыря.

Частые походы в туалет способствуют нарушению водно-электролитного баланса, что приводит к обезвоживанию организма. У больного появляется сухость слизистой оболочки ротовой полости, из-за чего он постоянно хочет пить.

Полезные вещества не усваиваются в желудочно-кишечном тракте, поскольку недостаток инсулина увеличивает проникновение глюкозы в ткани и клетки организма, что нарушает усвоение энергии с приемом пищи. Больной расходует собственные энергетические запасы из жировой клетчатки и мышечной ткани, что приводит к резкому снижению массы тела на фоне постоянного чувства голода.

Нехватка глюкозы в мышцах способствует быстрой утомляемости и слабости.

Симптомы генерализированного поражения систем организма

В клинической картине сахарного диабета могут присутствовать симптомы, связанные с сосудистыми и системными нарушениями, которые усугубляют течение заболевания.

Различают следующие патологические симптомы при диабете первого типа со стороны пищеварительного тракта:

• разрушение зубной эмали;
• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• боли в области живота;
• нарушение эвакуаторной функции кишечника;
• продолжительная диарея.

Патологические изменения со стороны кожных покровов:

• сухость кожи;
• сильный зуд;
• грибковое и гнойничковое поражения;
• трещины на нижних конечностях;
• язвы, которые долго не заживают.

Сосудистые нарушения проявляются симптомами:

• поражение капилляров;
• дисфункция крупных артерий;
• атеросклероз сосудов головного мозга и сердца.

Повреждение сосудов глазного дна сопровождается состояниями:

• кровоизлияние в оболочки глаза;
• микроаневризмы;
• разрастание капилляров сетчатки;
• ослабление остроты зрения.

Характерная симптоматика нарушения функции выделительной системы:

• изменения скорости фильтрации;
• уплотнение мембраны клубочков почек;
• склероз сосудов почек;
• повышенное выделение белка с мочой;
• незначительная гематурия в осадке урины;
• отечность лица и конечностей;
• повышение артериального давления.

Ослабление иммунитета и присоединение вторичной инфекции способствует воспалительным процессам в почках, так, пиелонефрит является частым сопутствующим заболеванием при диабете.

Диабетическое поражение нервов проявляется следующими симптомами:

• боль в стопах в ночное время;
• судороги икроножных мышц;
• онемение икр;
• чувство ползанья мурашек;
• снижение чувствительности кожных покровов.

Нарушение работы нервной системы, осложненное травмами и инфекциями, приводит к невропатии, которая сопровождается поражением вегетативной иннервации нервных волокон.

Симптомы, требующие неотложной медицинской помощи

Сахарный диабет на поздней стадии может проявиться критичными коматозными состояниями, так как в крови резко повышается концентрация кетоновых тел. Характер и продолжительность некоторых симптомов определяется не только степенью дефицита инсулина в организме больного.

Диабетический кетоацидоз – опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом, поэтому важно уметь распознать первые признаки заболевания.

За скорой медицинской помощью необходимо обращаться в случае наличия у больного следующих симптомов:

• тошнота и рвота;
• учащенное шумное дыхание;
• острая головная боль;
• головокружение;
• запах ацетона изо рта;
• кожные покровы бледные;
• липкий холодный пот;
• боль в животе;
• слабый пульс.

Кетоацидоз сопровождается резким водно-электролитным дисбалансом, что провоцирует развитие почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптоматика диабета первого типа имеет быстрое течение, поэтому важно начать лечение на начальной стадии заболевания. При первых признаках болезни необходимо обратиться за помощью к врачу.

serdec.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Норма гликированного гемоглобина в крови Нефропатия при сахарном диабете лечение Сахарный диабет причины возникновения Анализ крови гликированный Температура при сахарном диабете Диабетическая кома симптомы Сахарный диабет признаки Признаки диабета 2 типа у женщин