Симптомы диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — наиболее тяжелое нарушение обмена веществ, связанное с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: ювенильный, иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.

В норме инсулин выделяется в кровь бета-клетками поджелудочной железы. Биологически активное вещество имеет пептидную природу. Этот гормон вырабатывается постоянно и выбрасывается в кровь в ответ на изменения уровня глюкозы.

Известно два типа физиологической секреции:

• базальная (перманентная, ежечасно в кровь поступает около 1 Ед инсулина);
• постпрандиальная (выделение гормона в ответ на прием пищи и рост уровня глюкозы крови).

Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

Сахарный диабет 1 типа проявляется в выраженном нарушении обоих видов секреции. Клиническая картина заболевания формируется при дефиците гормона более 70-90%. Отсутствие эндогенного инсулина провоцирует нарушение всех видов обмена веществ. Вначале нарушается метаболизм углеводов, затем присоединяется патология жирового и белкового обмена.

Сахарный диабет 1 типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия не достаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения 1 типа диабета — причина снижения качества и продолжительности жизни больных.

Эпидемиология

На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев).

В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т. д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях. Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток. Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов. Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

• урбанизация (увеличение доли городского населения);
• индустриализация (рост промышленности);
• модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
• изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
• ухудшение экологии.

Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

Классификация диабета 1 типа

В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

• иммуноопосредованный;
• идиопатический.

Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

Обычно выявляют антитела:

• к инсулину;
• к глутаматдекарбоксилазе;
• к поверхностным антигенам бета-клеток;
• к тирозинофосфатазе.

С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

При идиопатическом диабете аутоантител не находят. Причина снижения секреции гормона бета-клетками в этой ситуации неизвестна. Большинство больных с этой формой заболевания имеют азиатское или африканское происхождение. Обычно прослеживается семейный анамнез (есть родственники с аналогичным диабетом). Особенностью идиопатической формы 1 типа является в ряде случаев эпизодический характер дефицита инсулина. Функция бета-клеток может временно снижаться, а затем восстанавливаться. В результате у больных могут быть чередующиеся эпизоды выраженной декомпенсации (с кетоацидозом) и периоды полного благополучия.

Этиология 1 типа диабета

Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность. Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное. У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

По статистическим данным на возникновение диабета влияет:

• перенесенная перинатальная инфекция;
• быстрый рост ребенка;
• высокие стандарты гигиены;
• низкая заболеваемость в детстве вирусными и бактериальными инфекциями;
• малое число контактов со взрослыми и детьми в возрасте до 3-5 лет;
• раннее искусственное вскармливание;
• докорм коровьем молоком (неадаптированной смесью) младенца до 9 месяцев.

Все эти факторы могут повлиять на становление иммунной системы. Если нормальное развитие защитных сил организма нарушено, то на протяжении всей жизни наблюдается повышенный риск заболевания аллергией и аутоиммунной патологией.

Патогенез

Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

У больных наблюдают:

• повышение уровня глюкозы в плазме крови;
• снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
• усиление липолиза;
• усиление распада белков;
• глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
• осмотический диурез;
• дегидратацию (обезвоживание);
• кетоз;
• кетонурию (выделение ацетона с мочой);
• ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу. Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит. Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды. Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH. Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Клинические проявления

У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

Симптомы заболевания:

• сухость во рту;
• жажда;
• сухость и зуд кожи;
• учащенное мочеиспускание;
• учащенное мочеиспускание в ночные часы;
• ночной энурез (у детей);
• снижение местного и общего иммунитета;
• длительное заживление ран;
• хронические кожные инфекции;
• запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
• резкое снижение веса.

Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций. У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно. Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

• сахар крови натощак и после еды;
• сахар мочи;
• гликированный гемоглобин.

Диабет подтверждается при:

• гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
• качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
• уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

Диагностика включает выявление:

• ацетонурии;
• кетонемии;
• ацидоза;
• низкого уровня эндогенного инсулина;
• аутоантител;
• генетической предрасположенности.

Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

• сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
• сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
• гликированный гемоглобин более 6,5%;
• глюкозурия;
• кетонемия;
• кетонурия;
• pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
• снижение С-пептида;
• низкий уровень инсулина крови;
• наличие специфических антител;
• генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Заместительная гормональная терапия

Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад. Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин. В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

Для имитации базальной секреции применяют:

• инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
• пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

Для имитации постпрандиальной секреции используют:

• инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
• ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Дозы этих веществ зависят от уровня сахара крови, планируемой физической нагрузки и объема углеводов в рационе. Врач подбирает для пациента индивидуальные углеводные коэффициенты. Больной самостоятельно ежедневно корректирует дозу короткого инсулина, ориентируясь на рекомендации медиков.

Инсулин вводят с помощью:

• одноразовых шприцов;
• шприц-ручек;
• дозаторов инсулина (помп).

Обычно гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку. Для этого используют иглы длиной 4-12 мм.

Если пациент находится в состоянии диабетической комы, то подкожное введение инсулина практически неэффективно. В такой ситуации гормон вводят в венозную кровь.

Читайте подробнее «Инсулин в лечение сахарного диабета».

Консервативное лечение

Кроме инсулина, в лечении диабета 1 типа применяют:

1. диету;
2. дозированные физические нагрузки;
3. самоконтроль.

Питание должно быть достаточным по калорийности, разнообразным и сбалансированным. Такая диета максимально приближена к физиологическому (нормальному) рациону.

Больному надо максимально уменьшить:

• потребление простых углеводов (фруктозы, сахарозы, глюкозы);
• потребление животных жиров.

Питание организуют дробными порциями. Необходимо обязательно завтракать, обедать и ужинать. Обычно дополнительно необходимы и перекусы (второй завтрак, полдник, перекус перед сном).

Читайте подробнее «Правила питания при сахарном диабете».

Физические нагрузки выбирают с учетом возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Всем мужчинам рекомендуют отказаться от экстремальных видов спорта. Приветствуется регулярные занятия в бассейне, аэробика, лыжи, ходьба и т. п.

Читайте подробнее «Физические нагрузки при диабете».

Чтобы научить пациента правильно питаться, корректировать дозы инсулина, проводить самоконтроль уровня глюкозы организуются специальные занятия. Уроки на «Школах диабета» могут быть коллективными или индивидуальными. Занятия включают обсуждение теоретических тем и практику. Во время курса обучения пациент получает всю необходимую информацию для жизни с диабетом 1 типа.

Таблица 4 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Таблица 5 — Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом 1-го типа.

menquestions.ru

Что может спровоцировать недуг

Для того чтобы в иммунной системе человека произошёл сбой и она начала агрессивно относиться к тканям организма, должны иметь место определённые провоцирующие факторы. Основными провокаторами болезни являются:

• генетическая предрасположенность – сахарный диабет 1 типа достаточно часто передаётся от родителей детям, так как иммунные нарушения, вызывающие продуцирование антител против бета-клеток поджелудочной железы, могут быть сцеплены с генами;
• тяжёлые инфекционные поражения организма – когда больной переносит вирусные заболевания, при которых иммунная система работает на повышенном уровне для уничтожения возбудителей болезни, из-за сильной интоксикации организма может произойти сбой. В результате этого иммунная система перестаёт различать вирусы и некоторые клетки в организме, уничтожая и тех и других;
• сильный стресс – после того как человек пережил очень сильный стресс, с которым организм не может справиться в короткий срок, системы и органы дают сбой, в конечном итоге приводящий к появлению антител к бета-клеткам.

В том случае, если у ребёнка имеют место предрасполагающие к нарушению факторы, следует с особым вниманием относиться к его здоровью и постоянно поддерживать определённую диету, которая позволит предотвратить перегрузку поджелудочной железы и не окажет на организм чрезмерную глюкозную нагрузку. Также необходимым будет постоянный контроль крови для своевременного выявления патологии, если она всё-таки возникнет.

В редких случаях врачи диагностируют сахарный диабет 1 типа при отсутствии нарушений со стороны иммунной системы. Несмотря на все проводимые исследования, установить причину возникновения недуга в такой ситуации пока не получается.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

При возникновении заболевания симптомы появляются только в тот момент, когда уровень глюкозы в крови повышается до достаточно больших значений. На ранней стадии сахарный диабет 1 типа обнаруживается только при анализе крови, так как недостаточность инсулина нарастает в течение определённого времени, а не возникает за 1 день, и клетки могут погибать на протяжении периода от 1 до 3 месяцев. Основными проявлениями протекающего заболевания являются:

• очень сильная жажда, из-за которой больной потребляет в течение суток до 10 литров воды;
• очень частое мочеиспускание – из-за большого объёма употребляемой воды;
• быстрое снижение веса – больной может похудеть на 10 кг в течение 1 месяца;
• повышенный аппетит;
• постоянная сонливость;
• резкое снижение работоспособности;
• постоянная общая слабость;
• зуд в области паха – возникает в тот момент, когда глюкоза начинает выделяться из организма с мочой, вызывая раздражение кожи.

У маленьких детей проявления диабета особенно выраженные. Взрослые же при возникновении заболевания вначале могут не обратить на него внимания. Это объясняется тем, что симптоматика сахарного диабета в первые 1-2 месяца может быть смазанной и несколько эпизодической, так как в этом периоде поджелудочная железа ещё пытается сопротивляться болезни.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Все осложнения болезни можно разделить на острые и хронические. И те и другие представляют для больного опасность. Возникают эти последствия диабета обычно по причине того, что больной допустил нарушение в диете или терапии.

К острым осложнениям относятся:

• кетоцидотическая кома – развивается при острой недостаточности инсулина и резком, очень сильном повышении глюкозы в крови. Обычно состояние больного начинает быстро ухудшаться, и через 12-30 часов он впадёт в кому, если своевременно не предпринять необходимые меры. О том, что начала развиваться подобная патология свидетельствуют: жажда, которую невозможно утолить; нарастающее обезвоживание из-за очень обильного мочеиспускания; особо сильная слабость; сильная тошнота; рвота; интенсивная головная боль; нарушение сознания.
• гиперосмолярная кома – острое повышение глюкозы в крови до критических значений без дефицита инсулина. Симптоматика аналогична предыдущей.Нарастает такое состояние очень стремительно в течение нескольких часов;
• гипогликемия – в этом случае, наоборот, происходит быстрое снижение уровня глюкозы до критических значений. Если возникает потеря сознания, речь идёт о коме. В таком состоянии у больного появляется следующая симптоматика: повышенное сердцебиение; дрожь во всём теле; тревожность; сильная бледность; головокружение; особенно сильная слабость.

Хроническими осложнениями сахарного диабета 1 типа являются:

• падение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за поражения сосудов глаз;
• нарастающая почечная недостаточность из-за затрагивания болезнью сосудов почек;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• трофические язвы на стопах;
• гангрена нижних конечностей.

Сегодня современная терапия, если приступить к ней своевременно, позволяет минимизировать риск развития осложнений заболевания.

Народные средства для поддержания нормального состояния больных при сахарном диабете 1 типа

Народная терапия – это лишь дополнительное средство для подержания нормального состояния больного, и она ни при каких условиях не отменяет инсулинотерапию и прочие медикаментозные препараты. В том случае, если лечащий врач не даёт своего согласия на приём домашних средств, прибегать к их помощи не следует.

Сахарный диабет является очень тяжёлой патологией, которая при отсутствии поддерживающей терапии приводит к смерти больного. Если же лечение проводится правильно и больной соблюдает все врачебные рекомендации, то он проживёт с этим недугом полноценную и долгую жизнь.

lechilka.com

Течение болезни

Несмотря на очень острое начало, развивается инсулинозависимый диабет довольно медленно. Латентный, скрытый период порой длится по несколько лет. И только когда разрушение β–клеток достигает 80% начинают проявляться клинические симптомы.

Словарь терминов: β – клетки – одна из разновидностей клеток эндокринной части поджелудочной железы. Бета – клетки продуцируют гормон инсулин, понижающий уровень глюкозы крови.

В развитии сахарного диабета 1 типа выделяют шесть стадий:

1. Стадия генетической предрасположенности. Следует отметить, что всего 2–5% людей, имеющих генетическую предрасположенность к сд 1 типа, действительно заболевают им. Для получения достоверных данных о предрасположенности к заболеванию необходимо провести исследование генетических маркеров заболевания. Наличие антигенов HLA свидетельствует о том, что риск развития инсулинозависимого диабета достаточно велик. В сыворотке крови этот маркер появляется за 5–10 лет до первых клинических проявлений болезни.
2. Начало аутоиммунного процесса. Внешними факторами, способными спровоцировать начало болезни могут являться – вирусные заболевания (эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус), лекарственные препараты, стрессы, питание – использование молочных смесей с животными белками в составе, продукты, содержащие нитрозамины. В 60% случаев именно внешние факторы стали кнопкой «Пуск» для развития сахарного диабета 1 типа. На этой стадии ещё не происходит нарушения секреции инсулина поджелудочной железой, но иммунологический тест уже определяет наличие антител.
3. Развитие иммунологических нарушений. Иногда её называют хронический аутогенный инсулит. На этой стадии ещё отсутствуют метаболические сдвиги, но начинает происходить постепенное разрушение бетта–клеток. В крови присутствуют специфические аутоинтитела к различным структурам β–клеток – аутоинтитела к инсулину. Характерных симптомов стадия не имеет. При диагностике (как правило, это проведение внутривенного глюкозотолерантного теста) выявляется утрата первой фазы секреции инсулина.
4. Выраженные иммунологические нарушения – латентный сахарный диабет. Несмотря на то что толерантность к глюкозе нарушена, клинических симптомов сахарного диабета ещё нет. Пероральный глюкозотолерантный тест показывает повышение уровня глюкозы натощак, что вызвано деструкцией почти половины β–клеток. Часто пациенты в этой стадии жалуются на недомогание, рецидивирующий фурункулёз, конъюнктивит.
5. Явный сахарный диабет первого типа с остаточной секрецией инсулина. На этой стадии в полной мере проявляются все клинические симптомы заболевания. Протекает болезнь остро – без соответствующего лечения уже через 2 недели развивается смертельно опасное состояние – диабетический кетоацидоз. Разрушение β–клеток достигает 80–90%, однако, остаточная секреция инсулина ещё сохраняется. Если начата своевременная инсулинотерапия, у некоторых больных наступает период стабильного течения болезни – «медовый месяц», характеризующийся минимальной необходимостью в экзогенном инсулине.
6. Явный сахарный диабет с абсолютной недостаточностью инсулина – тотальный диабет. Разрушение β–клеток достигло критического уровня, секреция инсулина полностью прекращена организмом. Нормальный метаболизм невозможен без регулярного введения доз инсулина.

Не во всех случаях заболевания сахарным диабетом 1 типа наблюдается именно такая стадийность развития болезни.

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета

Лечение сахарного диабета 1 типа – строжайшее соблюдение диеты и регулярные инъекции инсулины или приём сахаропонижающих препаратов. К сожалению, лечение диабета не предполагает излечения. Цель терапии – поддержание нормального функционирования организма и предотвращение появления осложнений.

Если доза инсулина рассчитана верно – особых отличий от меню обычного человека нет. Существенное отличие – необходимость подсчёта количества потребляемых легкоусвояемых углеводов. Это позволяет как можно точнее рассчитать необходимое количество инсулина.

Принципы питания:

• Пища должна быть максимально разнообразной;
• Оптимальный режим приёма пищи – не менее 4 раз в день, небольшими порциями;
• Средняя порция на один приём пищи – 500–600 калорий, если есть необходимость снизить вес – то ещё меньше;
• Количество углеводов можно увеличить при физических нагрузках – поездках на дачу, тренировках;
• Отдавать предпочтение необходимо блюдам, приготовленным на пару. Жирное, жареное, острое, копчёное – только в ограниченном количестве.

Важно! Пропускать приёмы пищи при сахарном диабете нельзя ни в коем случае. Как и переедать.

Особое внимание необходимо уделять продуктам с сахарозаменителями – некоторые из них содержат ненамного меньше количество калорий, чем сахар. К низкокалорийным сахарозаменителям относятся аспартам, сахарид, стевиозид, цикламат. Фруктоза, ксилит и сорбит содержать достаточно много калорий. Не стоит забывать, что сахарозаменители учитываются при расчёте доз инсулина, плюс не все так однозначно, вред и польза фруктозы практически одинаковы!

Особенно сложно придерживаться диеты больным детям и подросткам. Со стороны родителей необходим постоянный контроль, чтоб ребёнок не наелся запрещённых продуктов и не спровоцировал этим тяжелейшие осложнения.

Продукты, строго запрещённые при сахарном диабете первого типа: шоколад, бисквиты, сахар, варенье, конфеты и тому подобные, содержащие большое количество быстроусвояемых углеводов. Из фруктов – виноград.

Дозу инсулина необходимо рассчитывать на каждый отдельный приём пищи и ежедневно, даже если вчерашнее меню несущественно отличается от сегодняшнего. Это связано в первую очередь с тем, что потребность в инсулине может меняться в течение суток.

Внимание! Алкоголь!

Небольшие дозы алкоголя при сахарном диабете 1 типа не возбраняются. Опасность приёма алкоголя в следующем – при опьянении человек не может контролировать своё состояние и не всегда вовремя замечают опасные признаки повышения сахара в крови и не успевают сделать инъекцию инсулина.

Кроме этого, гипогликемическое состояние и его признаки совпадают с признаками опьянения – сбивчивая речь, нарушение координации движений. И если это состояние началось в общественном месте, запах алкоголя не позволяет окружающим вовремя оценить опасность для жизни человека. Соответственно, время необходимое для спасения жизни бывает упущено.

Физические нагрузки

Физическая активность – непременное условие нормальной жизни любого человека. При сахарном диабете физические нагрузки не противопоказаны, но есть определённые правила, позволяющие сделать их максимально полезными для организма.

1. Правило первое. Физические нагрузки можно проводить только на фоне длительной компенсации сахарного диабета. При уровне сахара в крови больше 15 ммоль/л занятия противопоказаны.
2. Правило второе. При активных нагрузках – физкультура, плавание, даже дискотека – необходимо каждые полчаса съедать по 1 Х.Е. дополнительно. Это может быть кусочек хлеба, яблоко.
3. Правило третье. Если физические нагрузки достаточно длительные необходимо уменьшить дозу инсулина на 20–50%. Если гипогликемия всё–таки дала о себе знать, то её лучше компенсировать приёмом легкоусвояемых углеводов – сок, сладкие напитки
4. Правило четвёртое. Физические упражнения лучше делать через пару часов после основного приёма пищи. В это время вероятность развития гипогликемии низкая.
5. Правило пятое. Физические нагрузки должны учитывать индивидуальные особенности больного – возраст, тренированность, общее состояние здоровья.

Обязательно нужно выпивать достаточное количество жидкости, ведь во время нагрузок усиливается потеря жидкости организмом. Заканчивать занятия нужно снижая интенсивность упражнений, переходя на более спокойные. Это позволит организму постепенно остыть и перейти в более спокойный режим работы.

diabethelp.org

Причины сахарного диабета 1 типа

Чтобы разобраться в процессе возникновения сахарного диабета 1 типа что это такое нужно знать. Инсулин – это главный гормон, предназначенный для снижения уровня глюкозы в крови. Его вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Если происходит нарушение функционирования поджелудочной железы, возможно прекращение выработки инсулина.

Почему возникает такая дисфункция, до конца неизвестно. При этом глюкоза, являющаяся источником энергии, остаётся в крови и не усваивается клетками и тканями организма.

Сахарным диабетом первого типа страдает всего лишь 10-15% всех диабетиков. Зачастую его диагностируют у детей и молодых людей, хотя вероятность развития заболевания существует и у взрослых. Например, при неправильном лечении диабет 2 типа может перейти в так званый «юношеский» диабет. Докторами и учёными до сих пор не были установлены в сахарном диабете 1 типа причины его развития.

Факторов возникновения диабета достаточно много, основными из них являются:

1. Генетика. Ребёнок, у которого мать или отец страдает диабетом первого типа, имеет на 10% большую вероятность появления этого недуга у себя. Существует мнение, что некоторые народности более подвержены к этому заболеванию. Например, сардинцам и скандинавам чаще, чем остальным, ставят диагноз диабет первого типа.
2. Вирусные инфекции. Существует гипотеза, что такое заболевание, как краснуха, вирусы Коксаки, Эпштейна-Барр, а также ретровирусы могут негативно повлиять на работу поджелудочной железы и спровоцировать аутоиммунную реакцию на бета-клетки.
3. Медикаменты. Употребление глюкокортикоидов, бета-блокаторов, атипичных нейролептиков может негативно отразиться на функционировании бета-клеток поджелудочной железы.
4. Диета. Большое количество больных сахарным диабетом 1-го типа после рождения находились не на грудном вскармливании, а на штучном.
5. Климат. По мнению некоторых учёных, холодная погода – это тоже причина развития заболевания.
6. Неправильный образ жизни – наличие вредных привычек (алкоголь и курение), малоподвижность.

Помимо этого факторами развития недуга могут быть частые стрессовые ситуации и нарушения в работе печени.

Основные симптомы заболевания

При сахарном диабете 1 типа человек может иметь множество жалоб, которые зависят от возраста, рациона, эмоциональных нагрузок, условий жизни и других составляющих. При этом физический облик пациента, страдающего сахарным диабетом 1-го типа, зачастую нормальный либо слегка худощавый.

Первые признаки проявляются уже через несколько недель после нарушения работы поджелудочной железы, в то время как второй тип болезни может иметь скрытый характер и заявить о себе спустя несколько лет.

Ниже представлены основные признаки сахарного диабета, при появлении которых нужно срочно идти на приём к лечащему врачу. Пациент может испытывать:

1. Сухость в ротовой полости и неутомимую жажду.
2. Частые мочеиспускания.
3. Повышенное отделение слюны.
4. Слабость, сонливость и раздражительность.
5. Постоянное чувство голода.
6. Онемение или покалывание в ногах и руках.
7. Отёчность конечностей.
8. Стремительное повышение или снижение веса.
9. Расстройства пищеварительной системы (тошнота и рвота).
10. Одышка при небольших физических нагрузках.
11. Сухость кожи, сыпь и зуд.
12. Эректильная дисфункция.
13. Нарушение менструального цикла.
14. Длительное заживление ран.
15. Абдоминальные боли.
16. Снижение защитных сил организма.

Первоначальные признаки диабета – постоянная жажда и желание справить нужду связаны с неправильной работой почек. Поскольку сахар в крови увеличивается, нагрузка на этот орган также повышается. Для того чтобы вывести из организма избыток сахара, почки начинают брать жидкость из тканей и клеток, вызывая появление таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание. Сонное состояние – это симптом, сигнализирующий о нарушении работы головного мозга.

При диабете 1 типа также могут наблюдаться опасные признаки, проявление которых требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Это фруктовый запах в ротовой полости, обморок и спутанность сознания.

При обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, нужно отправляться на диагностику.

Ведь не вовремя поставленный диагноз может привести к развитию тяжёлых последствий.

Осложнения при диабете 1 типа

Больной, не осознающий, насколько серьёзным может быть сахарный диабет 1 типа, при несоответствующем и неэффективном лечении увеличивает риски развития осложнений. Обычно на фоне «сладкой» болезни развиваются такие опасные патологии:

1. Кетоацидотическая кома – очень опасное состояние. В таком случае пациента необходимо сразу доставить в больницу для оказания первой помощи и реанимационных мероприятий.
2. Нефропатия – неправильная работа почек либо развитие почечной недостаточности.
3. Гипогликемия – стремительный спад уровня сахара в крови больного.
4. Постоянное повышение кровяного давления, что характерно при этом заболевании.
5. Диабетическая ретинопатия – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов в глазах. При этом ухудшается зрение: картинка становится расплывчатой с чёрными точками.
6. Частые заболевания гриппом или ОРВИ из-за снижения защитных сил организма.
7. Инфаркт миокарда и инсульт.

Чтобы предотвратить развитие таких заболеваний, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Зачастую диабетики должны придерживаться правильного питания, инсулинотерапии, иногда медикаментозного лечения, а также отказаться от вредных привычек и заниматься лечебной физкультурой.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Существует несколько методов диагностики для сахарного диабета 1 типа. Главной особенностью исследований является то, что их необходимо проводить несколько раз. Поскольку разовый результат анализа не даёт стопроцентной гарантии о наличии или отсутствии заболевания. Чтобы определить уровень сахара в крови, нужно пройти одно из представленных ниже исследований:

Анализ на содержание сахара в крови. Его проводят в лабораторных условиях в утреннее время натощак. У взрослого здорового человека уровень глюкозы составляет от 3,9 до 5,5 ммоль/л. Значения свыше 7 ммоль/л свидетельствуют о диабете 1 типа.

Тест на толерантность к глюкозе. Проводится путём забора венозной крови через 2 часа после того, как пациент выпьет подслащённую воду. Результат более 11,1 ммоль/л может говорить о заболевании сахарным диабетом 1 типа.

Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c) определяет среднее значение уровня сахара в крови на протяжении 2-3 месяцев.

Если обнаруживается гипергликемия (повышенное содержание сахара) врач должен определить у пациента тип болезни.

Для этого проводится анализ на уровень C-пептида и GAD-антител на голодный желудок либо после физических нагрузок.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

К сожалению, современная медицина ещё не знает, как можно полностью излечить сахарный диабет 1 типа. Эту разновидность заболевания называют инсулинозависимой, поскольку организм не вырабатывает этот гормон, его приходится вводить при помощи инъекций.

Главная задача пациента – привести уровень сахара в крови к нормальному значению. Для этого применяются инъекции инсулина. На сегодняшний день их довольно много, существует несколько видов:

1. Быстродействующий инсулин. Работает через 15 минут после укола и действует 2–4 часа.
2. Обычные инъекции. Работают через 30 минут после введения, оказывают действие около 3–6 часов.
3. Инъекции средней продолжительности. Начинают действовать через 2-4 часа, оказывая действие около 18 часов.
4. Инсулин с длительным действием. В течение нескольких часов попадает в кровь человека, работает на протяжении суток.

В основном пациенты при 1 типе сахарного диабета вводят 3-4 инъекции в сутки. Но в некоторых случаях врач может снизить дозировку до 2 инъекций в день.

В последнее время учёные в разных уголках мира бьются над проблемой этого заболевания, разрабатывая новые методы лечения. Врачи начали пересаживать клетки поджелудочной железы.

Результаты операций ошеломляют — 52% больных прекращают инсулинотерапию, 88% пациентов заявляют, что сахар в крови смог спасть до уровня нормы, и исчезают приступы гипогликемии. Это значит, что этот метод терапии весьма перспективный и в скором времени, возможно, будет распространён во всем мире. Другой интересный метод терапии – это ДНК-вакцина. Она повышает уровень С-пептидов в крови человека, восстанавливая функцию бета-клеток.

Медицина не стоит на одном месте и постоянно ищет способы, как можно побороть сахарный диабет 1 типа. Возможно, в ближайшее время человечество сможет избавляться от патологии так же просто, как и от обычной простуды.

diabetik.guru

Отличительные признаки диабета I типа

1. СД I типа вызывает повышение концентрации углеводных соединений в сыворотке крови, что негативно влияет на обменные процессы в организме.Диабет 1 типа встречается относительно редко.
2. СД 2 типа не всегда связан с низким уровнем инсулина, обычно возникает в зрелом возрасте (от 40 лет), и часто сопровождается избыточным весом. СД 1 типа – наоборот, вызывает снижение веса. В 85% клинических ситуаций врачи имеют дело с диабетом II типа.

Вернуться к содержанию

Причины возникновения диабета I типа

Ювенильный диабет нередко возникает на фоне наследственной предрасположенности к данному заболеванию. Достаточно велик риск развития инсулинозависимого диабета у ребенка при наличии патологии одновременно у обоих родителей.

Спровоцировать болезнь могут инфекционные заболевания. Если в организм проникает вирус, защитная система начинает продуцировать антитела, которые вместе с патогенными микроорганизмами начинают уничтожать также β-клетки поджелудочной железы.

 Процесс деструкции клеток может занять несколько месяцев (иногда лет). До наступления критического момента заболевание не проявляется никак, но затем сразу развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Диабет I типа имеет 2 разновидности:

• Аутоиммунный диабет — иммунная система организма вырабатывает антитела, которые уничтожают бета-клетки поджелудочной железы: это ведет к снижению синтеза инсулина;
• Идиопатический диабет -причину развития диабета определить не удается.

Вернуться к содержанию

saydiabetu.net

Этиология

Основополагающие причины сахарного диабета 1 типа заключаются в генетической предрасположенности. Примечательно то, что вероятность формирования недуга у ребёнка будет немного отличаться в зависимости от того, кто из членов семьи страдает от аналогичного заболевания. Например:

• при больной матери шансы составляют не более 2%;
• если болезнь диагностирована у отца, то возможность варьируется от 3 до 6%;
• протекание такой патологии, как сахарный диабет 1 типа у родного брата или сестры увеличивает вероятность от шести и более процентов.

Среди других предрасполагающих факторов, в значительной мере увеличивающих шансы на развитие недуга, эндокринологи выделяют:

• протекание у одного из близких родственников сахарного диабета 2 типа;
• острое течение любой болезни вирусного или инфекционного происхождения у человека, предрасположенного к недугу, – к таким расстройствам относят корь или краснуху, ветряную оспу или эпидемический паротит, а также патологическое влияние цитомегаловируса и вируса Коксаки В;
• разрушение бета-клеток такого органа, как поджелудочная железа, отвечающего за секрецию инсулина и снижение уровня сахара. Именно по этой причине становится ясно, почему называют сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый;
• внезапное или продолжительное влияние стрессовых ситуаций – это обуславливается тем, что они являются провокаторами для ремиссии хронических заболеваний или действий болезнетворных микроорганизмов;
• наличие у человека аутоиммунных процессов, которые воспринимают бета-клетки как чужеродные, отчего организм самостоятельно их уничтожает;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов, а также продолжительное лечение какого-либо онкологического процесса у мужчин или у женщин при помощи химиотерапии;
• влияние химических веществ – зарегистрированы случаи, когда сахарный диабет был обусловлен проникновением в человеческий организм крысиного яда;
• протекание воспалительного процесса в островках поджелудочной железы, которые называются инсулитами;
• процесс отторжения отростков этого органа, отчего выделяются цитотоксические антитела;
• присутствие у человека лишней массы тела.

Стоит отметить, что в некоторых случаях причины развития подобного недуга остаются неизвестными.

Ответ на вопрос – лечится ли сахарный диабет полностью, диктуется этиологическим фактором.

Классификация

В эндокринологии выделяют две формы недуга:

• 1а – возникает такой сахарный диабет 1 типа у детей и имеет вирусный характер;
• 1b – считается самой распространённой разновидностью болезни, поскольку выделяются антитела к инсулоцитам, отчего наблюдается понижение или полное прекращение выделения инсулина поджелудочной железой. Такой тип развивается у подростков и людей до тридцати пяти лет.

В общей сложности такой сахарный диабет диагностируется примерно в 2% случаев.

По причинам развития различают такие виды патологии:

• аутоиммунный – возникновение объясняется протеканием того или иного аутоиммунного процесса;
• воспалительный – выражается на фоне воспалительного поражения клеток поджелудочной железы;
• идиопатический – в таких случаях причины болезни остаются неизвестными.

Во время своего формирования заболевание проходит три стадии:

• предиабет – при этом не наблюдается отклонений в самочувствии пациента или в лабораторных анализах;
• скрытая форма – характеризуется тем, что симптоматика будет полностью отсутствовать, но в лабораторных пробах урины и крови будут отмечаться незначительные отклонения;
• явная форма, при которой симптомы выражаются максимально ярко.

Помимо этого, выделяют такие степени сахарного диабета 1 типа:

• лёгкую – клинические признаки не проявляются, но при этом отмечается небольшое повышение глюкозы в крови и её полное отсутствие в моче;
• среднетяжелую – является таковой, если глюкоза присутствует как в крови, так и в урине. Также происходит незначительное выражение основных симптомов – слабости, жажды и учащённого мочеиспускания;
• тяжёлую – симптоматика ярко выражена, что чревато развитием диабетической комы и иных осложнений у мужчин и у женщин.

Симптоматика

Несмотря на своё хроническое протекание, болезнь, под влиянием неблагоприятных факторов, отличается стремительным развитием и переходом от одной стадии тяжести к другой.

Наиболее характерные признаки сахарного диабета первого типа представлены:

• постоянной жаждой – это приводит к тому, что человек может выпить до десяти литров жидкости в сутки;
• сухостью в ротовой полости – выражается даже на фоне обильного питьевого режима;
• обильными и учащёнными позывами к мочеиспусканию;
• повышенным аппетитом;
• сухостью кожи и слизистых оболочек;
• беспричинным кожным зудом и гнойным поражением кожного покрова;
• нарушениями сна;
• слабостью и снижением работоспособности;
• судорогами нижних конечностей;
• понижением массы тела;
• расстройством зрения;
• тошнотой и рвотными позывами, которые лишь на некоторое время приносят облегчение;
• постоянным чувством голода;
• раздражительностью;
• ночным недержанием мочи – такой симптом наиболее характерен для детей.

Помимо этого, во время протекания такой болезни у женщин и у мужчин нередко развиваются опасные состояния, которые требуют оказания немедленной квалифицированной помощи. В противном случае возникают осложнения, приводящие к летальному исходу ребёнка или взрослого. К таким состояниям стоит отнести гипергликемию, которая характеризуется значительным повышением уровня глюкозы.

Также при длительном протекании недуга происходит:

• уменьшение количества волос, вплоть до их полного отсутствия, на ногах
• появление ксантом;
• формирование баланопостита у мужчин и вульвовагинита у женщин;
• снижение сопротивляемости иммунной системы;
• поражение костной системы, отчего человек становится более подверженным переломам.

Также стоит учесть – беременность при сахарном диабете 1 типа значительно утяжеляет протекание патологии.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных изучений крови и урины, а также при проведении специфических проб и тестов. Однако их осуществлению предшествует личная работа гастроэнтеролога с пациентом, которая направлена на:

• сбор жизненного анамнеза и изучение истории болезни как больного, так и его ближайших родственников – при этом возможно с точностью установить причину или фактор, повлиявший на развитие недуга;
• проведение тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и слизистых человека;
• детальный опрос пациента – это необходимо для установления первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики, что позволит врачу установить стадию протекания патологии.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа предусматривает проведение:

• общеклинического анализа крови – для выявления протекания воспаления в организме;
• пробы по определению уровня глюкозы в крови натощак — при этом очень важно, чтобы пациент голодал не менее восьми часов, но не более четырнадцати;
• перорального глюкозотолерантного теста – выполняется при сомнительных показателях предыдущего метода диагностирования. При этом также очень важно, чтобы пациент соблюдал правила подготовки, среди которых трёхдневное неограниченное питание и обычная физическая активность. Перед тестом, за восемь часов, можно пить только воду, а также предполагает полный отказ от курения;
• теста для определения гликозилированного гемоглобина;
• проб для установления гликемических профилей – при этом оценивается колебание глюкозы на протяжении суток;
• общего анализа урины;
• биохимии крови;
• тестов для выявления содержания ацетона в урине и С-пептидов в крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением УЗИ или МРТ для подтверждения наличия поражения ПЖ.

Лечение

После подтверждения диагноза многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? Он полностью не излечим, но улучшить состояние пациента на долгие годы возможно при помощи таких терапевтических мероприятий:

• заместительной инсулинотерапии – дозировка такого вещества подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести протекания и возрастной категории больного;
• щадящего рациона;
• специально составленного режима физической активности – в целом пациентам показано ежедневно не менее часа выполнять лёгкие или умеренные гимнастические упражнения.

Диета при сахарном диабете 1 типа подразумевает соблюдение следующих правил:

• полное исключение таких продуктов, как сахар и мёд, домашнее варенье и любые кондитерские изделия, а также газированные напитки;
• обогащать меню рекомендовано хлебом и крупами, картофелем и свежими фруктами;
• частое и дробное потребление пищи;
• ограничение приёма внутрь жиров животного происхождения;
• контроль над потреблением зерновых культур и молочной продукции;
• исключение переедания.

Полный перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации относительно питания предоставляет только лечащий врач.

Помимо этого, лечение сахарного диабета у детей и взрослых направлено на информирование пациента и его родственников касательно принципа применения инсулина и оказания первой помощи при развитии коматозных состояний.

Пациентам необходимо учесть, что патология лечится только традиционными способами, а применение народных средств может только ухудшить состояние.

Осложнения

Игнорирование симптомов и неадекватное лечение может привести к тому, что сформируются тяжёлые осложнения сахарного диабета 1 типа. К ним стоит отнести:

• диабетический кетоацидоз – такое патологическое состояние также известно под названием кетоацидотическая кома;
• гиперосмолярную кому;
• гипогликемию;
• диабетическую офтальмологию и нефропатию;
• ишемическую болезнь сердца и инсульт;
• образование язв на коже, вплоть до некроза.

При развитии болезни у беременной женщины осложнениями будут – самопроизвольный выкидыш и пороки развития плода.

simptomer.ru

Диабет 1 типа: что это такое?

Ювенальный или юношеский – так называют диабет первого типа. Заболевание поражает людей, возраст которых не превышает 35 лет. При данном типе диабета бета–клетки подвергаются разрушению и полностью прекращают секрецию инсулина, который ответственен за расщепление глюкозы. Вследствие чего организм не получает необходимое количество энергии, а глюкоза в чистом виде выводится с мочой.

Первый тип диабета, согласно классификации ВОЗ, называют инсулинозависимым, то есть, без инъекций инсулина человек жить не может.

Диабету первого типа свойственны три стадии развития заболевания:

• Легкая. Содержание глюкозы в крови чуть выше нормы, отсутствие ее в моче, нет выраженных симптомов, свойственных диабету.
• Средняя. Повышенное (более 10 ммоль/л) содержание глюкозы в крови, наличие ее в моче. Появление характерных заболеванию признаков: сухости во рту, жажды, учащенного мочеиспускания, слабости, возможны гнойничковые поражения кожи и т. д.
• Тяжелая. Нарушение обмена веществ, высокое содержание глюкозы в крови и моче. Все симптомы, свойственные диабету ярко выражены. Больной может впадать в гипогликемическую или в гипергликемическую кому.

Чрезмерное содержание сахара в крови ведет к повреждению глазных сосудов, при средней и тяжелой стадии недуга возможна потеря остроты зрения, не редки случаи полной слепоты.

Повреждения кровеносных сосудов почек способствует развитию почечной недостаточности. Нарушения в работе нервной, кровеносной системы вызывают чувство онемения конечностей. При тяжелой стадии заболевания велик риск показания к ампутации конечностей. У больных отмечается повышение холестерина, что способствует возникновению сердечно-сосудистых заболеваний. У мужчин не исключено развитие импотенции.

К сопутствующим диабету заболеваниям можно отнести панкреатит, энцефалопатию, дермопатию, нефропатию.

Симптомы диабета 1 типа

К основным симптомам диабета сахарного 1 типа можно отнести:

• постоянную слабость;
• хроническую усталость;
• раздражительность;
• ощущение сухости во рту;
• постоянную жажду;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошноту, возможна рвота;
• кожный зуд;
• нарушение сна;
• для женщин возможно появление вагинальных инфекций, зуда и трещин во влагалище;
• повышенную потливость;
• резкое усиление аппетита, но больной при этом стремительно теряет вес, вплоть до признаков анорексии.

Какие ещё бывают симптомы у детей и взрослых — читайте тут.

О причинах сахарного диабета 1 типа подробна расскажет наша следующая статья.

Сахарный диабет 1 типа у детей

Достаточно часто заболевание встречается у детей. Виной тому следующие причины:

• генетическая предрасположенность (если один или оба родители имеют такой диагноз);
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• агрессивная экосреда;
• стрессы;
• ослабленная иммунная система.

У детей с недостатком витамина D, которых ранее перевели на дополнительное питание коровьим или козьим молоком, кашами из зерновых культур, риск заболеть диабетом достаточно высок. Спровоцировать недуг может и вода с повышенным содержанием нитратов.

Симптоматика заболевания идентична таковой у взрослых. У совсем маленьких детей могут появляться опрелости. У девочек часты случаи развития молочницы. Есть риск появления кетоацидоза, характеризующегося тошнотой, рвотой, слабостью, вялостью.

От ребенка может пахнуть ацетоном, дыхание становится прерывистое, на выдохе слышны шумы.

Об особенностях протекания диабета у малышей расскажет статья — Сахарный диабет 1 типа у детей: причины, лечение, симптомы, профилактика.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Больным диабетом женщинам приходится гораздо тяжелее переносить беременность: усиливаются и без того частые позывы к мочеиспусканию, постоянно изменяется гормональный фон, отчего и усиленное потоотделение, раздражительность, нервные срывы, быстрая утомляемость.

Во время беременности у диабетиков отмечаются колебания уровня глюкозы в крови. Если до зачатия женщина сумела добиться нормогликемии, то беременность не будет отягощена резкими перепадами уровня глюкозы (от высокого до низкого).

При этом беременность протекает следующим образом:

• В первом триместре необходимость в инсулине обычно понижена. При токсикозе, сопровождающемся рвотой, после консультации с доктором следует увеличить количество потребляемой углеводной пищи.
• Во втором триместре больной потребуется несколько большая доза инсулина, которая рассчитывается индивидуально. В сутки доза может составлять 100 и более единиц.
• Во время третьего триместра – вновь спад в потребности инсулина.

Врачи рекомендуют страдающим диабетом женщинам планировать беременность заранее, чтобы как можно лучше подготовить организм к вынашиванию, родам, кормлению. Подготовку желательно начать за год–полгода до зачатия, под обязательным наблюдением врачей–специалистов.

Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета первого типа – это не просто инъекции инсулина. Это сложная, комплексная система, сочетающая в себе фарматерапию, диету и занятия физической подготовкой.

Инсулинотерапия – самый распространенный метод лечения диабета, но наука на месте не стоит, развивается и ныне уже есть ряд альтернативных методик лечения диабета 1 типа. Так, например, успешный метод, используемый не только в зарубежных клиниках, но и в отечественных – это лечение стволовыми клетками.

Варианты лечения диабета 1 типа:

• Вакцинация. Испытания препарата еще не закончены, но положительные результаты есть. Специальная вакцина активизирует Т–лейкоциты со слабой силой, которые способствуют восстановлению бета–клеток поджелудочной железы, пострадавших от атак группы Т–лейкоцитов. Вакцина показана на ранних стадиях заболевания, но пока в серийное производство не запущена. Исследователи разрабатывают вакцину для профилактики диабета, к сожалению, серьезных подвижек пока нет.
• Метод экстракорпоральной гемокоррекции – одна из новейших, но весьма успешных при снижении чувствительности к инсулиновым препаратам, энцефалопатии и ряде других заболеваниях. Основан метод на аутогемии: кровь пациента проходит через аппарат, в котором есть специальные фильтры, потом проходит обогащение витаминами, минеральными веществами, лекарственными препаратами, и в очищенном виде вновь поступает в кровеносные сосуды больного.
• Трансплантация органов. При наличии показаний пациенту трансплантируют бета–клетки, часть поджелудочной железы либо целый орган. Трансплантация поджелудочной железы уже отработанная годами операция, а вот пересадка островков Лагерганса и отдельно клеток пока еще не получила широкого применения, но уже дает многообещающие результаты.

Лечение диабета 1 типа без инсулина

Существуют варианты лечения, благодаря которым больной может обходиться без инсулинотерапии. Назначаются они на ранних стадиях заболевания или как превентивное лечение. Варианты безинсулинового лечения:

• При первом типе диабета, если нет противопоказаний, могут назначаться горячие ванны. В официальной медицине, этот метод признан опасным. Популярен он был в 19 – начале 20 веков.
• Метод Жерлыгина основан на интенсивных физических нагрузках и специальной диете, благодаря которым уровень глюкозы в крови заметно снижается. Надо отметить, что метод Жерлыгина практикуется по нынешний день, и результаты весьма успешны.
• На ранних стадиях заболевания может помочь Dia Pep277, блокирующий агрессию иммунной системы на панкреатову железу. Этот препарат также назначают тем, у кого есть наследственная предрасположенность как профилактическое средство.
• Методы народной или нетрадиционной медицины. Врач–гомеопат на основе научных исследований индивидуально для каждого пациента подберет необходимые травяные сборы, экстракты, настои и так далее. О рецептах народной медицины — читайте тут.

Возможна жизнь без инсулина и при диабете, главное – ранняя диагностика, точное соблюдение всех предписаний, наблюдение у врача.

Диета при сахарном диабете 1 типа – меню на неделю

При переходе на лечебное питание, меню рекомендуется составить сразу на неделю:

• Прием пищи должен быть строго по часам.
• Питание дробленное, 5-6 разовое.
• Разрешается чаще принимать пищу, но порции нормированные, небольшие.
• Обязательно в меню должна присутствовать клетчатка.
• Нельзя снижать без показаний врача калории.
• Нужно достаточное количество жидкости – около 2 л в сутки.

Пример меню смотрите тут: http://diabet.biz/pitanie/osnovy/menyu-dlya-diabetikov.html.

Для больных диабетом показан лечебный стол № 9. Примерное меню на неделю:

День 1

• Утро. 200 г каши отварной любой (кроме манки и риса), кусочек хлеба, 40 г сыра 17% твердого, чай или кофе.
• Перекус. Пара галет или хлебцов, стакан чая без сахара и яблоко (1 шт).
• День. 100 г салат из свежих овощей, пиала борща, 1 паровая котлета и несколько ложек тушеной капусты, кусочек хлеба.
• Перекус. 50-70 г творога обезжиренного, столько же по объему фруктового желе, приготовленного с сахарозаменителем, 200 мл отвара из шиповника.
• Вечер. Кусочек отварного мяса и 100 г салата из овощей.
• Перекус. Стакан кефира с наименьшим процентом жиросодержания.

День 2

• Утро. Каша гречневая (около 200 г), грудка куриная, приготовленная на пару (по объему столько же), чай.
• Перекус. Около 150 г запеканки из творога, 200 мл йогурта питьевого.
• День. Суп овощной (капуста, морковь, фасоль спаржевая, сельдерей), минтай на пару (примерно 150 г), овощи запеченные (200 г), салат из капусты и моркови (100 г).
• Вечер. Запеканка творожная с добавлением моркови (200 г), салат из фруктов (столько же по объему), фруктовый компот.
• Перекус. 200 мл кефира или простокваши.

День 3

• Утро. Тост из ржаного хлеба с мягким сыром минимальной жирности, салат из огурцов и помидоров, яблоко (1 шт).
• Перекус. Суфле из творога, чай с лимоном.
• День. Пиала рыбного супа, рис с овощами (кукуруза+спаржевая фасоль) около 200 г, яблоко запеченное.
• Перекус. 200 мл сока абрикосового.
• Вечер. Овсянка с ягодами, узвар из сухофруктов.

День 4

• Утро. Рыба отварная 50 г, 2 кусочка черного хлеба, салат из морковки и яблока (70 г), 20 г нежирного сыра, кофе без сахара (можно добавить молоко).
• Перекус. Грейпфрут (1 шт), 200 мл компота из сладко-кислых фруктов без добавления сахара.
• День. Пиала рыбно-овощного супа, 150 г курицы отварной, салат из капусты (100 г), несколько ломтиков ржаного хлеба, 200 мл лимонада без добавления сахара.
• Перекус. Салат из фруктов (150 г), 200 мл минеральной воды.
• Вечер. 2 котлетки из мяса с добавлением капусты, икра кабачковая (70 г), 2 ломтика хлеба с отрубями, чай.
• Перекус. 200 мл ряженки.

День 5

• Завтрак. Творог обезжиренный (150 г) и 200 мл бифидойогурта.
• Перекус. Хлебец с твердым сыром 17% и чай без сахара.
• День. Отварной картофель и салат из овощей, курица отварная (100 г), 100 г ягод.
• Перекус. Небольшой ломтик тыквы запеченной, 10 г сушки маковой, 200 мл узвара из сухофруктов.
• Вечер. Котлетка паровая из мяса, тарелочка салата из овощей с зеленью.
• Перекус. 200 мл обезжиренного кефира.

День 6

• Утро. Овсянка на молоке (150 г), 2 ломтика черного хлеба, салат из моркови и яблока (70 г), творог нежирный (150 г), кофе с молоком без сахара.
• Перекус. Апельсин (1 шт), 200 мл компота без сахара.
• День. Пиала рыбно-овощного супа, 150 г курицы отварной, салат из капусты (100 г), несколько ломтиков ржаного хлеба, 200 мл лимонада без добавления сахара.
• Перекус. Яблоко (1 шт).
• Вечер. Тефтельки из нежирного мяса (110 г), овощное рагу (150 г), шницель из капусты (200 г), чай без сахара.
• Перекус. 200 мл натурального йогурта.

День 7

• Утро. Вареники ленивые со сметаной с минимальным процентом жирности, кофе.
• Перекус. 2 хлебца ржаных, пиала свежих ягод.
• День. Тарелка супа с гречкой, грудка куриная и запеченные овощи (по 100 г), морс из клюквы.
• Вечер. Каша овсяная (150 г) и 2 сосиски, салат из сельдерея и яблока, 200 мл томатного сока.

При составлении недельного меню главное согласовать дозу и время инъекций инсулина.

Витамины для диабетиков 1 типа

Витамины для больных диабетом – это необходимая поддержка организму, помощь истощенной иммунной системе.

Витамины при диабете первого типа:

• Токоферол или витамин E – способствует восстановлению почечной инфильтрации, является антиоксидантом, улучшает кровоток сетчатки глаз.
• Витамин C или аскорбиновая кислота. Способствует усилению иммунитета, укрепляет кровеносные сосуды, замедляет процесс образования катаракты.
• Ретинол или витамин A – способствует росту клеток, улучшает зрение, стимулирует иммунитет, антиоксидант.
• Витамины группы B помогут больному поддержать нервную систему, снимут раздражительность. Показаны: В 1 (тиамин), В 6 (пиридоксин), В 12 (кобаламин).
• Биотин или витамин H – способствует снижению уровня глюкозы, обеспечит контроль над рядом энергетических процессов.
• Липоевая кислота. Ее относят к витаминоподобным веществам. Способствует нормализации обмена углеводов, жиров.

В следующей статье мы подробнее о витаминах для диабетиков.

Рецепты для диабетиков 1 типа

Рецептов блюд для диабетиков много. Но есть продукты, которые очень полезны, а вот как и что из них приготовить мало кто знает. Например – земляная груша или топинамбур. Для диабетика – это не просто корнеплод, а просто кладезь, ведь он содержит инулин – растворимый полисахарид. Топинамбур варят, парят, запекают. Делают из него кофе, сок и сироп, который можно употреблять диабетикам.

Запеканка из земляной груши

Ингредиенты:

•  несколько клубней земляной груши;
• 2 ст. л. постного масла;
• 0,5 стакана нежирного молока;
• 2 шт. куриных яиц;
• 1-2 ст. л. манки

Приготовление:

1. Тщательно промытые, клубни очистить, натереть на терке с крупной ячеей, затем слегка потушить на растительном масле.
2. Взбить 2 яйца, добавить полстакана теплого молока и 1-2 ст. л. манки.
3. Соль, специи добавлять по вкусу.
4. Выложить подготовленный топинамбур в форму, залить яично-молочной смесью и поставить запекаться в разогретую до 180 градусов духовку на 25-30 минут.

Салат из земляной груши

Ингредиенты:

• 1 шт. средней величины клубень;
• 1 кисло-сладкое яблоко;
• 100 г квашенной капусты с морковью;
• 100 г стебля сельдерея;
• зелень, соль, специи по вкусу;
• 2 ст. л. подсолнечного или льняного масла.

Приготовление:

1. Топинамбур, яблоко натереть на крупной терке.
2. Сельдерей мелко порезать.
3. Смешать все ингредиенты, добавить мелкорубленную зелень, добавить соль, специи, заправить маслом.

Солнечные оладьи

Ингредиенты:

• морковь крупного размера – 1 шт;
• мякоть тыквы – 100-150 г;
• клубни топинамбура – 2-3 шт;
• яйцо куриное – 1 шт;
• лук репчатый маленькая головка – 1 шт.;
• мука – 2-3 ст. л. (можно более);
• соль по вкусу;
• масло для обжарки.

Приготовление:

1. Морковь, топинамбур, тыкву, лук натереть на мелкой или крупной (как больше нравится) терке, перемешать.
2. Слегка отжать смесь, добавить соль, яйцо, просеянную муку.
3. Замесить тесто, как на обычные оладьи.
4. Обжарить на сковороде.

Можно вылечить сахарный диабет 1 типа навсегда?

На сегодняшний день полного излечения от диабета первого типа не зафиксировано. Все дело в том, что в мире еще не существует действенных способов остановки аутоиммунных процессов. Самыми перспективными разработками, которые помогут выздороветь больному, можно назвать создание искусственной поджелудочной железы, препаратов-блокираторов аутоиммунного процесса и методику вживления островков Лагерганса и отдельно бета–клеток.

Сколько живут диабетики 1 типа?

Точного определения, сколько живут диабетики с первым типом, нет. Главное не впадать в уныние, соблюдать лечение, диету и вести активный физически образ жизни.

Армен Джигарханян, Михаил Боярский, Сильвестр Сталлоне – больны диабетом 1 типа. А знаменитая и острая на язык великолепная актриса Фаина Раневская говорила, что – «85 при диабете – не сахар». Все в ваших руках.

Видео: Всё о диабете 1-го типа

В видео дана подробная информация о диабете 1 типа: некоторых симптомах (жажда и пр.), осложнениях этого заболевания и методах лечения:

Любой неподдающийся полному излечению диагноз звучит устрашающе, как приговор. Но при диабете можно жить полноценной жизнью, работать, творить, рожать и воспитывать детей. Да, придется каждый день делать инъекции инсулина, ограничивать себя в сладком, мучном. Жить или существовать зависит от вас.

diabet.biz

Прочтите обязательно другие статьи:

Полинейропатия диабетическая лечение Глюкометр как работает Сахарный диабет как появляется Глюкоза в моче при сахарном диабете Диабетическая нейропатия нижних конечностей лечение Целевой уровень Сахарный диабет 2 типа осложнения Диабет причины